Инфекция с вируса на хепатит В

Вирусният хепатит В е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вирус. Затова знанието за предаването на хепатит В е почти жизненоважно.

Вирусът на хепатит В е ДНК вирус, който при освобождаване в организма води до развитие на инфекциозен процес, той е единственият фактор в етиологията на хепатит В.

Вирусният хепатит В е животозастрашаващо заболяване, това е глобален обществен здравен проблем. Това заболяване може да бъде остро и хронично, увеличавайки риска от смърт от цироза на черния дроб и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

В световен мащаб около 2 милиарда души са били заразени с вируса на хепатит В, около 360 милиона души по света имат хроничен хепатит В и повече от 780 000 души умират всяка година от това заболяване. Особено разпространението на болестта в Азия и Африка.

Как можете да получите хепатит В?

Вирусът на хепатит В има много висока вирулентност - един десет хиляди милилитра (0.0001 ml) е достатъчен за инфекция.

В тази връзка трябва да знаете факторите за предаване на този изключително опасен вирус. Вирусът на хепатит В се намира в кръвта и други телесни течности (слюнка, вагинални секрети, сперма, кърма, сълзи, урина, пот).

Начини за предаване на вируса:

1. От майка към дете - най-често срещаният начин за предаване на вируса на хепатит В в света (поради високата честота на заболяването в слаборазвитите страни на Азия и Африка). Вирусът може да се предава директно при раждане. С такова предаване на хепатит В, пътят се нарича "вертикален".
2. Чрез заразена кръв е необходима незначителна част от кръвта, така че когато влезе в контакт с раната или да се отреже на човешкото тяло, вирусът проникне в кръвообращението, започва да се размножава и причинява инфекциозен процес.

Например, вирусът може да бъде предаден в следните случаи:

1. Споделянето на игли, спринцовки или други инструменти за инжектиране на различни лекарства, включително лекарства.
2. Преливане на кръвни съставки от инфектиран донор.
3. От убождане или разрязване в случай на инцидент (случайно инжектиране с игла от спринцовка на улицата; това важи и за медицинските работници - случайно увреждане на кожата с различни инструменти, които са влезли в контакт с кръвните игли на пациента, скалпел);
4. Сексуално предаване - около 30% от сексуалните партньори на инфектирани пациенти могат да получат хепатит В, докато правят секс без презерватив (включително орален).
5. Съществува малък риск от предаване на вируса на хепатит B чрез домашни предмети, които влизат в контакт с кръвта - например, вирусът може да се предава чрез четка за зъби, инструмент за маникюр, бръснач. Това е особено вярно, когато посещавате салони за красота, където такъв инструмент е слабо или изобщо не е дезинфекциран.
6. Хепатит В се предава, когато посещавате зъболекар, салони за татуировки или пиърсинг и използвате инструменти за многократна употреба, които не са дезинфекцирани.
7. Ухапванията от заразени хора или когато кръвта им, когато кърви, дойде при вас по кожата, на която има драскотини, рани.

Поради факта, че количеството на вируса в слюнката, сълзите, кърмата не е достатъчно за развитието на инфекциозен процес, вътрешният път на предаване на вируса на хепатит B чрез допир не описва целувка. Кърменето е позволено на майките с наличието на болестта, вирусът не може да бъде предаден по този начин.

Как се развива болестта?

След въвеждане на кръвта, независимо от начина на предаване, вирусът на хепатит В започва да се размножава в човешкото тяло. Инкубационният период (периодът от вирусна инфекция до появата на симптомите на заболяването) може да продължи от 30 до 180 дни (средно 90).

След инфекцията могат да се появят такива състояния:

1. Пълно възстановяване (90-95% от болните възрастни, преди това здрави).
2. Фуминтентен хепатит (много висока смъртност).
3. Хроничен хепатит.
4. Вирусна инфекция.

Възрастта на пациента е от голямо значение за прогнозата и хода на заболяването:

• при деца под 1-годишна възраст инфекцията става хронична в 80-90% от случаите;
• при деца на възраст 1-5 години - в 30-50% от случаите се развива хроничен вариант на заболяването;
• само 30-50% от възрастните имат симптоми на инфекция; само 2-5% от заболяването става хронично.

Остър хепатит В: особености

Симптомите на острия хепатит В се появяват след този период и включват обща слабост, гадене, повръщане, тъпа болка в корема, треска. Някои пациенти развиват жълтеност на склерата и кожата, урината потъмнява - това е следствие от нарушение на метаболизма на билирубина. Около 20% от пациентите съобщават за болка в ушите. В общите клинични анализи нивата на аминотрансферазите (ALT, AST) са повишени.

Поради факта, че много често се наблюдава аникерична форма на хода на острия вирусен хепатит В, много пациенти не отиват при лекаря или правят неправилна диагноза.

В 90-95% от случаите наличието на острата форма не се нуждае от специфично лечение. Няма доказателства за ефективността на антивирусни лекарства или хепатопротектори (Есенциале и други подобни) с неусложнена прогресия на заболяването.

Спонтанното възстановяване от инфекция възниква при 95% от здравите възрастни преди инфекцията.

При възникване на фулминантен (много злокачествен, фулминантен) хепатит се извършва симптоматично лечение на чернодробна недостатъчност. В такива случаи смъртността се намалява чрез трансплантация на черния дроб.

Хроничен хепатит В

Развитието на хроничен вирусен хепатит В - неблагоприятен изход от инфекция с този патоген. При доброкачествено протичане на заболяването пациентите могат да получат общо неразположение, гадене, повръщане, коремна болка, диария или запек, болка в ставите. В по-късните стадии се появяват признаци на чернодробна недостатъчност - жълтеница, сърбеж, тъмна урина, загуба на телесно тегло, повишено кървене, увеличаване на размера на черния дроб.

Хроничният вариант на заболяването има поетапно развитие - фазата на интеграция (вирусът присъства в човешкото тяло, но не се размножава) и фазата на репликация (вирусът се размножава активно).

Лечението се извършва само от опитен лекар под наблюдението на лабораторни диагностични методи и зависи от фазата (репликация или интеграция) на заболяването. Антивирусните лекарства, които се използват при това заболяване, са много скъпи. За съжаление, дори ефективността на такова лечение е доста ниска, пълното възстановяване обикновено не се случва, но протичането на заболяването става по-благоприятно.

В по-късните стадии хроничният вирусен хепатит В може да предизвика цироза или първичен рак (хепатоцелуларен карцином) на черния дроб.

Превенция (насоки на СЗО)

Имунизацията на популацията с ваксина срещу вируса на хепатит В е основа за предотвратяване на това заболяване.

СЗО препоръчва всички деца да бъдат ваксинирани с ваксина срещу хепатит В веднага след раждането, за предпочитане през първите 24 часа от живота.

Ваксинацията се състои от 3 или 4 инжекции съгласно схемата на ваксинация. Ефективност - 95% от децата развиват силен имунитет към вируса на хепатит В.

Деца под 18 години, които не са били ваксинирани веднага след раждането, също трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.

Следните групи възрастни трябва да бъдат ваксинирани:

• пациенти, които често имат преливане на кръв; пациенти на бъбречна заместителна терапия ("изкуствен бъбрек", хемодиализа); получатели на трансплантирани органи;
• затворници в затворите;
• потребители на инжекционни наркотици;
• хора, които правят секс с хора с вирусен хепатит В; безразборни секс работници;
• здравни работници - особено тези, които имат контакт с кръв;
• пътници преди да се преместят в ендемични зони (азиатски или африкански държави).

С помощта на ваксинация в някои страни е било възможно да се намали нивото на инфекция и развитието на хроничен вирусен хепатит В при деца от 8-15% до 1%.

Важната роля, която играе въвеждането на строг контрол на безопасността на кръвните продукти, е цялостно проучване на донорите.

Също така, повишаването на нивото на развитие и образованието на обществото във всяка страна помага да се намали честотата на заразяване с вируса на хепатит В (например поради намаляване на броя на инжекционно употребяващите наркотици, поради спазване на принципите на безопасен секс).

Хепатит В: какво представлява и как се предава

Сред всички болести, на които е изложен черният дроб на човек, хепатит В е един от най-често срещаните и опасни заболявания, които могат да доведат до увреждане, а в някои случаи и до смърт. Досега не са разработени надеждни начини за пълно излекуване на това заболяване. Хепатит В - какво е това, как се предава, симптомите на болестта - всеки човек трябва да има тази информация.

Какво е хепатит В?

Хепатит В е инфекциозно заболяване, причинено от вирус, принадлежащ към семейството на хепаднавирусите. До определен момент никой от лекарите не знаеше нищо за хепатит В, какво е това и как възниква тази болест. Причинителят на това заболяване (HBV вирус или датски частици) беше открит едва в началото на 60-те години, след което започна разработването на методи за борба с болестта.

Вирусният хепатит В е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в света. В световен мащаб остър хепатит В е засегнал повече от 2 милиарда души, 350 милиона души са носители на вируса и около 800 000 души умират от болестта всяка година. Въпреки това, много от носителите на вируси не знаят нищо за хепатит В, какво е то и как да го лекуват.

HBV вирус - какво е това и как работи

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на негативни условия на околната среда. Той може да издържа на кипене в продължение на един час, а в замразеното състояние продължава години наред. При стайна температура вирусът може да остане непокътнат за около седмица, след което може да зарази човек. Вярно е, че много антисептици, като формалин, хлорамин, водороден пероксид, сравнително бързо неутрализират вируса.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът атакува чернодробните клетки - хепатоцитите, е вграден в техния генетичен код, който кара хепатоцитите да произвеждат нови вируси. Инфектираните чернодробни клетки от действието на самия вирус не умират. Въпреки това, те впоследствие са унищожени от клетките на имунната система. Това води до намаляване на броя на полезните чернодробни клетки, мястото им е заето от клетки на съединителната тъкан. Този процес се нарича фиброза. В резултат на това черният дроб не може да изпълнява функциите си за детоксикация на организма и произвежда жлъчката. Признаци на чернодробна недостатъчност се увеличават.

Циркулиращ през тялото, вирусът в достатъчно големи количества прониква не само в кръвта, но и в други биологични течности - слюнка, урина, сперма, вагинални секрети и др.

Как се предава хепатит В от човек на човек

Учените вече знаят почти всичко за предаването на болестта. Това се случва главно чрез хематогенни. За да премине вирусът, определено количество кръв на заразен човек трябва да влезе в кръвта на здрав човек. Освен това, в случай на хепатит В, тази сума може да бъде незначителна. По своята заразност (инфекциозност) вирусът на хепатит В е 100 пъти по-голям от ХИВ.

Ситуации, при които вирусът може да бъде предаван с кръв от пациент на здрав човек:

• кръвопреливане
• използване на същите аксесоари за рязане (ножици, самобръсначки),
• използване на нестерилизирани спринцовки за многократна употреба, t
• общ процес
• сексуален контакт.

Тъй като значително количество от вируса навлиза в други биологични течности, предаването на вируса е възможно чрез тях, например чрез слюнка или сперма. Във всеки случай, без здрав човек да има каквито и да било рани, в които тези течности биха попаднали, инфекцията е невъзможна.

Основният контингент на пациенти с хепатит В е наркомани, тъй като при многократни инжекции със същата спринцовка предаването на вируса е почти неизбежно. Инфекцията е възможна и при посещение на салони за красота, салони за татуировки и дори медицински институции, където нечестните работници не използват инструменти за еднократна употреба или не дезинфекцирани.

Служители на лечебни заведения, които са задължени да се справят с кръвта на пациентите, също са изложени на риск.

Преди откриването на вируса на хепатит В, вариантът на инфекция чрез донорска кръв беше много чест. Ето защо този тип заболяване се нарича серум. Въпреки това, в момента цялата кръв, предназначена за трансфузия, е тествана за наличие на антигени на вируса на хепатит B. Въпреки това, това все още не е абсолютна гаранция срещу инфекцията по този начин. Причината за това е, че антителата към вируса се появяват в кръвта не веднага след инфектирането, а след известно време. Така, ако донорът се зарази с вирус малко преди да бъде взета кръвта, тогава може да има вирус в кръвта му.

Колко вероятно е инфекцията по време на полов акт? Такава възможност също не може да бъде изключена. На първо място, партньорите, които практикуват анален секс са изложени на риск. Трябва да се отбележи, че от всички вирусни хепатити хепатит В най-често се предава чрез сексуален контакт.

Вирусът не може да се предава чрез кожни контакти, ако и двамата имат кожата непокътната. Това означава, че на теория вирусът не трябва да се предава чрез ръкостискане и прегръдки. Обаче за целувките да кажем, че това ще бъде прекалено прибързано. В края на краищата, вирусът се намира в достатъчно количество в слюнката и една малка рана може да присъства с висока степен на вероятност при неинфектиран човек в устната кухина.

Също така, няма инфекция на вируса на детето чрез кърмата. Вирусът не прониква през плацентарната бариера.

В някои случаи (приблизително 40%) не може да се установи източникът на инфекция, което не е твърде изненадващо, предвид високата инфекциозност на вируса.

Възможно е инфекция на майката на детето по време на раждането. Трябва да се има предвид, че вирусът на хепатит В е най-опасен, особено за малките и новородените деца.

етап

След поглъщане на вируса, болестта не се появява веднага. Има определен инкубационен период на заболяването, който може да продължи от 2 до 6 месеца, но най-често - 3-3,5 месеца. След това идва острата фаза на заболяването. След този етап заболяването може да стане хронично или имунната система да победи вируса и човекът е напълно излекуван от хепатит.

Вероятността болестта да стане хронична зависи от възрастта. Хепатит В се характеризира с факта, че възрастните са по-често напълно излекувани от вируса след острата фаза (в 85% от случаите). Но за новородените ситуацията е точно обратното - около 95% от тях имат болест за цял живот.

В някои случаи е възможно развитието на фулминантна форма на хепатит В. В този вариант на заболяването, неговите негативни прояви са най-силно изразени, а смъртта е вероятно.

Симптоми, прояви и причини

Проявите зависят от вида на заболяването. По време на острата фаза човек може да почувства треска, главоболие. Понякога има болки в ставите, обрив по кожата. Поради тези симптоми пациентът често подозира грип и се обръща към терапевт.

След първия период на заболяването има признаци за чернодробна недостатъчност, преди всичко жълтеност на кожата, болка или тежест в десния хипохондрий. Урината става тъмна, а изпражненията, напротив, светлина. Заболяването може да бъде придружено от гадене и периодично повръщане.

При палпация на черния дроб се наблюдава увеличение. Също така често се увеличава обема на далака.

Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на концентрацията на чернодробни ензими, билирубин.

Понякога (в около 30% от случаите) острата фаза на заболяването преминава в износена, безцветна форма.

И, колкото и да е странно, на пръв поглед това може да изглежда, че остър хепатит най-често става хроничен, докато заболяване с ясно изразени симптоми обикновено води до избавяне на тялото от вируса.

Хроничната форма обикновено също няма отделни симптоми, докато не влезе в фазата на цироза. Единствените признаци на болестта могат да бъдат умора, постоянно чувство на слабост, невъзможност за извършване на същата физическа активност.

Понякога в допълнение към тези симптоми възникват и други:

• болка в горната част на корема,
• гадене,
• болка в ставите,
• запек или диария.

Но не е нужно да се споменава, че това са напълно неспецифични признаци, а малко от болните и дори лекарите ще предполагат, че ги приписват на чернодробно заболяване.

С напредването на заболяването хроничният хепатит напуска фазата на компенсация и пациентът показва признаци на сериозно увреждане на черния дроб:

• жълтенето на кожата, лигавиците и очните ябълки,
• сърбеж по кожата
• повишена кървене на венците,
• повтарящи се кръвотечения от носа,
• тъмна урина и леки изпражнения,
• изобилие от вени на паяк по тялото,
• намаляване на теглото
• увеличаване на обема на черния дроб
• увеличаване на обема на далака (в половината от случаите).

Също така се увеличават признаци на увреждане на нервната система поради интоксикация на тялото поради нарушена чернодробна функция:

• нарушения на съня,
• депресия
• виене на свят,
• главоболие
• апатия.

Единствената причина за хепатит В е инфекцията на човек с вируса на хепатит В. Следователно хепатит В не може да бъде причинен от неинфекциозни причини, като алкохолизъм, неправилна диета или външни токсини. Въпреки че неблагоприятните фактори за черния дроб могат да усложнят хода на заболяването.

усложнения

Хроничният хепатит е съпроводен с постепенно разрушаване на чернодробната тъкан. В резултат на това, човек може да развие тежко чернодробно заболяване - цироза. В някои случаи хроничният хепатит причинява рак на черния дроб. Тези усложнения обикновено се появяват няколко десетилетия след заразяването.

Също така, след заразяване с хепатит В, в тялото може да живее друг вирус на хепатит - вирусът на хепатит D. Поради естеството на този вирус, той може да се размножава само в присъствието на вируса на хепатит В.

При сериозна степен на разрушаване на чернодробната тъкан са възможни различни явления на интоксикация на тялото. Образуваните в кръвта токсини могат да засегнат нервната система и мозъка, причинявайки депресия, главоболие, когнитивно увреждане, припадък.

Може да възникне разумен въпрос - колко хора живеят с тази диагноза? Никой не може да отговори предварително, тъй като във всеки случай условията могат да бъдат различни. Някои от тях могат да живеят с хепатит в продължение на десетилетия, а други вече са развили фатална чернодробна недостатъчност след няколко години. Продължителността на живота на пациента зависи от няколко фактора:

• стадия на заболяването, при което започва лечението;
• състояния на имунитет;
• наличието на съпътстващи заболявания, предимно чернодробни патологии;
• начин на живот на пациента (свързан с алкохол, диета и др.).

Хроничен хепатит В

Хроничният хепатит е вторият етап от заболяването, което се проявява след острата болест. В повечето случаи (85%) хроничната форма на хепатит е нелечима. Въпреки това, правилно избраната терапия често помага да се избегне развитието на сериозни усложнения. На практика много хора живеят с вируса в продължение на много десетилетия.

Хепатит B ли преминава към хепатит С?

Не, защото това са напълно различни болести, причинени от различни вируси. И човек не може да отиде в друг - по същата причина, за която грипът не може да отиде, например, на морбили.

И двата вида вируси могат да съществуват едновременно в тялото. Следователно, човек може да бъде болен едновременно с хепатит В и хепатит С. Освен това вирусът на хепатит В може да причини вирусен хепатит D като усложнение.

диагностика

Първоначално лекарят анализира историята на пациента. Той проверява дали пациентът е изложен на риск, не е бил в контакт с други пациенти с хепатит или чернодробна недостатъчност, не е извършвал никакви кръвопреливания преди, не е претърпял медицински манипулации, не е имал порязвания или рани, колко често той има незащитен секс.

Хепатит В няма специфични признаци, чрез които може да бъде отделен от други видове хепатит. Следователно единственият начин да се определи точната причина за заболяването е кръвен тест. Анализът определя наличието в кръвта на специфични протеини - антитела, които имунната система произвежда, когато се открие вирус в тялото. Още по-точен метод е PCR методът, при който се открива наличието на вирусен геном в кръвта. PCR позволява не само да се определи количеството на вируса в организма, но и какъв тип вирус е заразен с човек.

Необходим е биохимичен анализ на кръвта, тъй като той може да се използва за определяне степента на увреждане на черния дроб. Колкото повече билирубин в кръвта, така и чернодробните ензими (ALT, AST) и алкалната фосфатаза, по-нататъшният процес на разрушаване на чернодробната тъкан е отишъл.

Сред другите методи се използват ултразвук на черния дроб, ЯМР, рентгенография и компютърна томография.

Хепатит В - как да се лекува и как да се избягва

Лечението на хепатит в острата фаза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, в хронична фаза - от хепатолог или гастроентеролог.

Как се лекува болестта? В острата фаза лечението е симптоматично, насочено към неутрализиране на неприятни прояви (неразположение, главоболие). Трябва да се има предвид, че всяко лекарство трябва да се приема в умерени дози, поради липсата на функционалност на черния дроб, тяхното метаболизиране е ограничено. В повечето случаи при възрастни пациенти острата форма на хепатит В преминава сама, след което се образува имунитет към патогена в организма.

В случай на хроничен тип заболяване, пациентът трябва да получи подходяща антивирусна терапия. Има няколко директно действащи антивирусни лекарства, които могат да повлияят на репродукцията на вируса, например, ламивудин и адефовир. За тази цел се използват и лекарства, съдържащи интерферон. Интерфероните се прилагат парентерално и антивирусните лекарства се приемат под формата на таблетки.

Продължителността на курсовете за лечение на наркотици варира от няколко месеца до няколко години.

Въпреки това, антивирусната терапия не винаги помага да се изчисти напълно тялото на вируса. Това се случва сравнително рядко. Въпреки това, използването на антивирусни лекарства намалява активността на вируса и забавя появата на сериозни усложнения като рак и цироза на черния дроб.

Също така за лечение на хроничен хепатит В ще се използват лекарства - хепатопротектори. Те включват основни фосфолипиди, урсодезоксихолинова киселина, екстракти от артишок и млечен бял трън. Те помагат за укрепване на стените на хепатоцитите, стимулират образуването на жлъчката, предотвратяват образуването на фиброзна тъкан. Лекарствата от този клас също помагат за забавяне на деструктивните процеси в черния дроб. Въпреки това, трябва да се помни, че тази форма на хепатит е вирусно заболяване и хепатопротекторите не могат да убият вируса.

Спомагателното лечение е диета. Това предполага отхвърляне на продукти, които неблагоприятно засягат черния дроб (пикантни, мазни, пържени и трудно смилаеми ястия). Освен това хората, страдащи от хроничен хепатит, трябва да спрат да пият алкохол.

Профилактика на хепатит В

Предупреден е предупреден. Ето защо, всички хора трябва да знаят повече за тази форма на хепатит, какво е това, как се предават симптомите на болестта.

Най-ефективният метод за превенция са ваксинации. Ваксините срещу хепатит В са разработени в началото на 80-те години. Това беше въвеждането в медицинската практика на ваксинациите, за да се намали разпространението на болести по целия свят.

Обикновено ваксинациите се дават на новородени, след което още няколко ваксинации се дават на човек през ранното детство. Тази процедура ви позволява да създадете силен имунитет към вируса.

Възрастните също могат да бъдат ваксинирани. Единственото условие за това е липсата на предварително прехвърлен хепатит В в каквато и да е форма. Дадени са общо три инжекции с ваксина. Вторият се провежда един месец след първия, а третият - след още 5 месеца.

6 месеца след последната инжекция можете да проверите колко е ефективна ваксината. За да направите това, трябва да преминете анализа на концентрацията на антитела в кръвта. Ако е достатъчно голям, тялото е готово да се срещне с вируса. Въпреки това, ваксината не дава доживотен имунитет от хепатит В, обикновено продължава 5-8 години.

Има групи от хора, за които ваксинациите са задължителни, например служители на медицински институции, студенти по медицина.

За да се намали рискът от инфекция с вируса на хепатит В, трябва да се спазват редица други условия:

• откажете незащитения секс, преди всичко, аналния секс;
• посещават само медицински институции, салони за красота или фризьорски салон с солидна репутация, за да гарантират, че техният персонал ще използва само инструменти за еднократна употреба;
• Не използвайте предмети от бита и инструменти (четки за зъби, ножици), които теоретично биха могли да получат кръвта на непознати.

Вирусен хепатит: симптоми, начини на инфекция, методи на лечение. информация

Московски лекари отбелязват увеличение на честотата на вирусен хепатит А и В на московчани, което е необичайно за зимния сезон, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е надвишен, пише в сряда вестник "Московски комсомолец".

От всички форми на вирусен хепатит, хепатит А е най-често срещаният. От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването, отнема от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е придружено от повишаване на температурата и може да прилича на грип. Повечето случаи завършват със спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи, предписани капкомери, премахване на токсичния ефект на вируса върху черния дроб.

Вирусът на хепатит В се предава полово, с инжекции от нестерилни спринцовки от наркомани, от майката до плода. В типични случаи заболяването започва с треска, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Има увеличение на черния дроб и далака. Може да има и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С е най-тежката форма на вирусен хепатит, който се нарича и следтрансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболяли след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че изследването на дарената кръв за вируса на хепатит С е било само преди няколко години. Често има инфекция чрез спринцовки сред наркозависимите. Възможна е сексуална трансмисия и от майката - плода. Най-опасно е хроничната форма на това заболяване, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб.

Хроничният курс се развива при около 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава болестта и е фатална.

Хепатит D е "сателитна болест", усложняваща хода на хепатит B.

Хепатит Е е подобен на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасен за бременни жени.

Последното в хепатитното семейство, хепатит G, е подобно на С, но е по-малко опасно.

Начини на заразяване

Хепатитните вируси влизат в човешкото тяло по два основни начина. Болен човек може да отделя вирус с изпражнения, след което с вода или храна влиза в червата на други хора. Лекарите наричат ​​този механизъм за фекално-орална инфекция. Характерно за вирусите на хепатит А и Е. Така хепатит А и хепатит Е се дължат главно на неспазване на личната хигиена, както и на несъвършена водоснабдителна система. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в по-слабо развитите страни.

Вторият път на заразяване е контакт на човек със заразена кръв. Характерно за вирусите на хепатит B, C, D, G. Вирусите на хепатит В и С са най-опасни поради разпространението и сериозните последствия от инфекцията.

Ситуации, при които инфекцията се среща най-често:

- кръвопреливане. В световен мащаб средно 0,01–2% от донорите са носители на вируси на хепатит, затова в момента донорската кръв се изследва за наличие на вируси на хепатит В и С преди трансфузия на реципиента.

- употребата на една игла от различни хора многократно увеличава риска от инфекция с хепатит B, C, D, G. Това е най-често срещаният начин на заразяване сред наркозависимите;

- вируси B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В е най-често предаван по полов път и се смята, че вероятността от инфекция с хепатит С при съпрузите е малка.

Пътят на инфекцията от майката към детето (лекарите наричат ​​"вертикална") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е претърпяла остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава драстично, ако майката, освен вируса на хепатит, има ХИВ инфекция. Хепатитният вирус не се предава с майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D и G се предават при татуиране, акупунктура и пиърсинг на ушите с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

симптоми

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването, различните времена преминават: от 2 до 4 седмици за хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца за хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и адаптира в организма, започва заболяването. да се прояви.

Първоначално, преди появата на жълтеница, хепатитът прилича на грип и започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както и при хепатит А. С хепатит В и С, началото обикновено е по-постепенно, без рязко покачване на температурата. Така вирусът на хепатит В се проявява чрез лека температура, болки в ставите, а понякога и обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите определят увеличение на черния дроб и по-рядко - далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вирусите, увеличаването на билирубина, тестовете за чернодробна функция се увеличават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се наблюдава при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, който причинява болестта, поради интоксикация на тялото. При останалите пациенти постепенно, в продължение на няколко седмици, симптомите се развиват назад. Така се наблюдават остри форми на вирусен хепатит.

Клиничното протичане на хепатит може да бъде с различна тежест: леки, умерени и тежки форми. Има и четвърта, мъртва форма, т.е. мълния. Това е най-тежкият тип хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, която обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-опасно е хроничното течение на хепатита. Хронизацията е характерна само за хепатит В, С, Г. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са неразположение и повишена умора до края на деня, невъзможност за извършване на същата физическа активност. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит се откриват жълтеница, потъмняване на урината, сърбеж, кървене, загуба на тегло, уголемяване на черния дроб и далака и паяковите вени.

лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец. За това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: основна терапия, почивка на легло, диета. Ако има индикации, се предписва детоксикационна терапия (интравенозно или орално), симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, който като токсично вещество може да отслаби вече увредения черен дроб.

Остър вирусен хепатит В с тежки клинични симптоми завършва с възстановяване при повече от 80% от случаите. При пациенти, подложени на аниктични и субклинични форми, хепатит В често е хроничен. Хроничният хепатит води, с течение на времето, до развитието на цироза и рак на черния дроб. Пълно излекуване на хроничен хепатит В на практика не се случва, но е възможно да се постигне благоприятен ход на заболяването, ако следвате някои препоръки по отношение на работа и почивка, хранене, психо-емоционален стрес, както и при приемане на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки.

Основната терапия е задължителна. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строг контрол на лекар и в случаите, когато има индикации. Антивирусното лечение включва лекарства от групата на интерферон. Лечението се извършва дълго време. Понякога са необходими повтарящи се терапии.

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава най-малко на всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. В основата на всички схеми на лечение е интерферон-алфа. Механизмът на действие на това лекарство е да предотврати инфекцията на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението им предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D се среща само на фона на хепатит В. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходимо е както основно, така и антивирусно лечение.

Хепатит Е не се лекува, тъй като човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение. След месец и половина настъпва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат да бъдат функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробната кома и ако заболяването в жлъчните пътища може да бъде лекувано, то чернодробната кома е ужасен признак на фулминантна форма на хепатит, която е фатална в почти 90% от случаите. В 80% от случаите фулминантите се дължат на комбинирания ефект на вирусите на хепатит В и D. Чернодробната кома се дължи на масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите на гниене на чернодробната тъкан влизат в кръвния поток, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезването на всички жизнени функции.

Хроничният хепатит е опасен, тъй като липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.

Най-тежкото протичане на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса, например В и D или В и С. Дори се среща B + D + C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

предотвратяване

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не използвайте преварена вода, винаги мийте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на продуктите. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологични течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С, преди всичко с кръв. В микроскопични количества, кръвта може да остане на бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Пиърсинг и татуировки не трябва да се правят с нестерилни устройства. Необходимо е да се вземат предпазни мерки за секс.

Материалът се основава на информация от открити източници.

Начини и методи за инфектиране с хепатит В

Хепатит - вирусно увреждане на черния дроб. Независимо кой вирусен щам причинява тази патология, органът страда значително. Но ако при варианти А и Е то не се превърне в хронична форма, то в повечето случаи В и С са хронизирани и причиняват тежки усложнения без подходящо лечение.

Хепатит В днес е един от най-опасните вирусни заболявания, който е придобил мащаба на универсална епидемия. Ваксината спомага за намаляване на броя на пациентите, което е добра новина. Но всеки трябва да знае за начините на заразяване с хепатит В, тъй като опасността крие всеки човек, дори най-внимателен и спретнат.

Особености на заболяването

На първо място, ние означаваме, че вирусът на хепатит В за дълго време може да запази своята активност във всички биологични човешки течности. Дори и в капка кръв, изсушена преди няколко дни, тя е заразна.

Най-податливи на инфекция са възрастни на възраст между 20 и 50 години, тъй като до тази възраст ваксината отслабва неговия ефект. Ваксинираните деца на практика не страдат от това опасно заболяване. А ако е заразена, болестта е лека и не преминава в хроничен стадий.

Инкубационният период за хепатит В е от един до шест месеца, в зависимост от състоянието на имунитета на заразеното лице. Колкото по-силно е здравето, толкова по-дълго злонамереният вирус ще се развива и ще набира скорост.

Подобно на симптомите. В отслабено тяло заболяването прогресира бързо и тихо, превръщайки се в хронична форма, без да предизвиква остра клинична картина. Докато, със силен имунитет, "борбата срещу врага може да завърши с пълна победа на човека". Освен това, с адекватно и навременно лечение - пълно.

Разликата между хепатит В и хепатит А е, че последният се появява в остра форма, реагира добре на лечението (в случай на навременна помощ за помощ) и не е хроничен.

Рискови групи

Инфектирани с хепатит В могат да бъдат във всяко, дори най-баналното място. Следователно никой не е имунизиран от такава възможност. Но има определени групи от хора, които са по-склонни да се разболеят поради техния вид дейност или начин на живот, по-често са в контакт с телесни течности.

• Здравни работници. Специални опасности са изложени на специалисти, които се занимават с кръв и други биоматериали в лабораториите. Хирурзи, акушери, гинеколози, ендоскописти, специалисти по инфекциозни болести, както и всички служители на съответните отдели на лечебните заведения.
• Лица с нетрадиционна сексуална ориентация, както и активен сексуален живот с чести партньори за смяна. Незащитеният секс може да причини инфекция. Средствата за бариерна контрацепция (презервативи) - гаранция, макар и не сто процента, безопасност.
• Хората, които живеят в пряк контакт с носителя на вируса. Ваксината в такива случаи ще помогне да се избегне инфекцията. Ваксинациите предлагат всички членове на семейството на превозвача да бъдат направени, независимо от възрастта. Специалистът избира схема за ваксинация за отделните показатели.
• Затворници. За никого не е тайна, че затворът е огнище на всякакви инфекциозни заболявания поради неадекватна хигиена, увеличаване на тълпите хора в една и съща стая. При такива състояния човек се заразява доста лесно не само с хепатит В.
• Инжекционни наркомани. Много често някои хора използват една и съща спринцовка, понякога няколко пъти.

Ако рисковите групи са повече или по-малко ясни, тогава въпросът как да се получи хепатит В трябва да бъде разгледан по-подробно.

Начини на вирусна инфекция

Предвид факта, че вирусът е достатъчно устойчив на външни фактори и не умира дълго време извън тялото на своя носител, методите на заразяване са много разнообразни. И никой не е имунизиран от вкарването на опасен вирус в тялото. В някои случаи човек, който е заразен, дори не може да осъзнае, че е болен. Но вече представлява опасност за другите, като носител.

Вероятността от заразяване чрез сексуален контакт е около 30% от всички случаи. Използването на презервативи с непознат или нов партньор ще защити и двамата, тъй като е почти невъзможно да се определи състоянието на здравето чрез външния вид на човек.

Но има и относително положителна информация. Хепатит В е единствената инфекция, предавана по полов път, която може да бъде осигурена чрез ваксинация.

Възможно е заразяване с хепатит в дома. Това може да се случи в следните случаи:

• използването на общи лични предмети за лична хигиена (сапун, кърпи, аксесоари за бръснене и маникюр);
• използването на прибори за хранене, които са били използвани от медиите или от болен човек, които преди това не са били измити;
• контакт с кръв или други течности.

Ето защо, хигиенните процедури трябва да се извършват само с лични вещи. Измийте съдовете с дезинфектант. И когато откривате кръв или други течни вещества от тялото на пациента, измийте и третирайте това място с антисептик. Ако е облекло, то тогава трябва да се измие с гореща вода в продължение на поне половин час или да се свари за около пет минути.

Важно е да се знае, че проникването на кръв (или друго вещество), в което вирусът живее върху непокътната кожа или лигавици, не представлява опасност за другите. Не се заразявайте с хепатит и с въздушни капчици.

Медицински институции

На въпроса дали може да получи хепатит В в болницата, отговорът, за съжаление, ще бъде "да". Как точно?

• Когато извършвате стоматологични процедури, ако инструментите не са достатъчно обработени.
• По време на операция по същите причини.
• При преливане на кръв или неговите компоненти, които не са преминали подходящия тест.

Това са изключително редки случаи, тъй като инструментите в съвременните лечебни заведения са практически на едно място. И ако има многократна употреба, методите на дезинфекция са повече от достатъчни.

Необходимо е дарената кръв да бъде тествана за наличието на всички възможни заболявания, предавани чрез тази биологична течност.

Ако има такива инфекции, тогава става въпрос за официална небрежност на персонала, отговорен за извършването на определени дейности.

Бебе мама

Бременните жени се интересуват дали децата се разболяват от майки, които са носители или болни. Отговорът е двусмислен, тъй като има нюанси.

В стомаха на майката бъдещият малък човек е защитен от плацентарната бариера, която не позволява вредни вещества в плода. Но в случай на нарушение на целостта на плацентата поради различни фактори, инфекцията в утробата все още е възможна.

По-вероятен начин за предаване на вируса от майката на бебето е раждането. Когато бебето минава през родовия канал, кожата може да се счупи и да се появи инфекция.

Кърменето се счита за безопасно само ако няма пукнатини по кърмещите зърна, от които може да се освободи кръв или суроватъчен материал.

Ако бъдещата майка има вируса на хепатит В в кръвта, по правило е задължително да се ваксинира бебето след раждането по специална схема. Това позволява да се избегне заболяване, което при такава нежна възраст става хронична и причинява много усложнения.

Клинична картина

Ваксината за хепатит В върши своята работа и в повечето случаи, до 20-годишна възраст, ваксинираните хора изобщо не се разболяват или страдат от много леко заболяване. Друг полюс на ваксинация е фактът, че дори с честотата на хроничен хепатит не се развива. Въпреки че хората, които са болни от това заболяване, трябва да спазват определени правила, така че качеството на живот да не страда. Всъщност, в черния дроб до известна степен претърпяват необратими промени.

Инкубационният период за хепатит В е доста голям и може да зависи от различни фактори от месец или два до шест месеца. През цялото това време човек се чувства здрав и изпълнен със сила, но вече представлява опасност за другите, тъй като е заразен.

За откриване на наличие на вирус в кръвта чрез лабораторен метод е възможно само месец и половина след заразяването. И да усетите първите симптоми - само след три месеца.

Неспецифични признаци на патология

Опасността от заболяването се крие във факта, че на ранен етап симптомите отсъстват като такива или се проявяват с обща характеристика, характерна за много заболявания. Често те не обръщат специално внимание, отписвайки обичайното неразположение или претоварване.

Но на този етап болестта е много ефективно лечима, не причинява усложнения и не е хронична. Може да се отбележи:

• обща безпричинна слабост;
• постоянна сънливост;
• загуба на апетит;
• апатия, която може да бъде заменена от изблици на дразнене;
• умора, дори и при малки физически или психически стрес.

Не е ли много подобна на проявите на синдрома на хронична умора, нервна пренапрежение или банална умора.

Увеличаване на симптомите

Бързото развитие на инфекцията на черния дроб се характеризира с признаци, които са подобни на проявите на простуда:

• леко повишаване на телесната температура (нискокачествени показатели);
• преходно главоболие, понякога замаяност;
• мускулни болки дори в покой.

Само за няколко дни се присъединяват специфичните признаци на хепатит, които не могат да бъдат объркани с други:

• болка в десния хипохондрий в проекцията на черния дроб (тя е доста интензивна, с течение на времето започва да се връща на същото място);
• проявява се жълтеница. Първоначално склерата и дланите пожълтяват, като постепенно процесът се разпространява към цялото тяло;
• Урината става цвят на бирата и изпражненията се обезцветяват (варовик).

Тази картина показва, че е започнала острата фаза на заболяването. Необходима е хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Въпреки че много пациенти след жълтеница се чувстват по-добре и могат просто да игнорират всички други симптоми. И в този случай можем да очакваме преходната патология в хронична форма или развитието на сериозни усложнения.

Късни прояви

Симптомите на етапа на поява на усложнения ще зависят от степента на увреждане на черния дроб. Чернодробна недостатъчност и обща интоксикация на организма се развиват.

Ако пациентът на този етап не е адекватно подпомогнат, развитието на мозъчно увреждане и разграждането на нервната система са възможни.

Диагностични мерки

В случай на поява на симптоми, наподобяващи клиничната картина на хепатит, специалистът ще трябва да извърши определени тестове и изследвания, за да потвърди или отхвърли диагнозата. Дори ако има специфични симптоми, всички диагностични дейности се извършват изцяло.

• Лекарят първо събира анамнеза, която включва информация за времето на промяна на здравословното състояние, появата на първите осезаеми симптоми на дискомфорт, присъствието на роднини със сходни проблеми или пациенти с установена диагноза.
• Следва визуална инспекция на пациента, палпиране на корема с особено внимание към проекцията на черния дроб.
• Задължително е да се назначи ултразвукова диагностика, за да се определят промените в тъканите на органа, да се установи размера на черния дроб и разпространението на патологията към жлъчните пътища.
• Лабораторните тестове включват кръвни изследвания (общо разработени с формула, биохимия, маркери за хепатит). Предвиден е и тест за урина.

Само след получаване на всички резултати от диагностичните изследвания, лекарят може да постави диагноза и да предпише адекватно лечение. Обикновено всички терапевтични мерки в случай на тежко протичане на патологията се извършват в болничното заведение на отделението по инфекциозни болести.

Характеристики на лечението

В 80% от случаите хепатит В е напълно излекуван. И само 20% става хронична.

Ако преди това е приложена ваксина, заболяването ще бъде леко. В този случай на пациента се предписва амбулаторно лечение, което се състои от хепатопротектори, витаминни комплекси и диетично хранене. Препоръчва се да се намалят физическите натоварвания, спорта, включително фитнес и други видове.

Когато се установи наличие на вирус в кръвта, но при липса на ярки симптоми, аничерен ход на острия период, лечението може да бъде амбулаторно. Предписани са също хепатопротектори, мултивитамини и диета. Задължително е да се изключи упражнението.

Времето на лечение зависи изцяло от индивидуалните характеристики на организма на всеки пациент. Понякога отнема месец или два, а понякога отнема поне шест месеца. Възстановяването се индикира от липсата на вирус в кръвта на пациента.

Този режим на лечение се препоръчва при пациенти с лека до умерена степен на патология. В случай на тежко заболяване се изисква хоспитализация.

Ако заболяването е хронично, на пациента се предписва полугодишен курс на антивирусни лекарства. След това се правят тестове и се коригира по-нататъшното лечение.

прогнози

В случай на лечение за болестта, лицето отново няма да се разболее, тъй като се произвежда силен имунитет до края на живота му.

Въпреки че според някои учени, болестта не е излекувана, но остава в стадия на стабилна ремисия без клинични прояви дори в кръвни тестове. Това е може би не повторна инфекция, а рецидив на заболяването с нова вирусна инфекция. Тази теза е противоречива в медицинските научни среди и не е сто процента доказана.

Ако болестта протича в хронична форма, е необходимо стриктно да се следват всички предписания на лекаря. Диетичната храна е за останалата част от живота ви. Интензивната физическа активност е противопоказана по принцип. Алкохолът е напълно изключен.

Като правите всичко “както е поръчал лекарят”, можете да живеете дълъг живот, без да изпитвате някакви специални здравословни проблеми.

Смъртоносни резултати при наличие на хепатит В не се дължат на самата патология, а поради развитието на такива усложнения като цироза и рак на черния дроб.

Разсейте митовете

Има много митове около такава патология като хепатит В (не по-малко от около ХИВ / СПИН). Някои от тях се оказват верни. Но мнозина са опасна заблуда, която в най-добрия случай може да струва комуникация с добър човек (дори болен) и в най-лошия - заплаха за собственото здраве.

• Не е възможно a priori да се получи хепатит A priori, ако човек не приема наркотици (чрез инжектиране), не променя половите партньори или използва продукти за защита от бариери, води здравословен начин на живот и спазва личната хигиена. Това е най-често срещаният и опасен мит за болестта. Всеки може да се зарази, тъй като контактът с биоматериала на болния може да се случи навсякъде и по всяко време. (Внимателно прочетете за начините на заразяване по домашен начин и в лечебните заведения).
• Свържете се със спорта за хепатит В е строго забранено. Вторият мит, който няма основание. Ако човек се чувства достатъчно добре, за да се занимава с такива спортове и това не му е забранено от лекуващия лекар, тогава защо не. Но има някои ограничения - спортът не трябва да бъде травматичен.
• По-добре е да не комуникирате с болен човек, защото съществува реален риск от инфекция. Напомняме още веднъж - вирусът се предава само с биологични течности. Тактилен контакт (с целостта на кожата) - ръкостискане, приятелски прегръдки и други докосвания не са опасни. Също така, инфекцията не се предава от въздушни капчици. Така общувайте на здравето.
• Хепатит В е нелечимо. Това не е вярно - при сегашното ниво на развитие на медицината е напълно възможно, но трябва да потърсите помощ навреме, за да спазвате всички предписания на лекаря по отношение на лекарства и други предписания.

Хепатит В е много сериозно, коварно и непредсказуемо заболяване. Знанието и начините на предаване, симптомите на различни етапи и прогнозите за бъдещето ще помогнат да се вземе решение. И решението трябва да бъде едно, и то е единственото правилно - ваксинацията дава гаранция за безопасност. Ако не от самата патология, то от прехода й към хроничната форма и развитието на усложнения - със сигурност.