Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменна болест (ICD) е патология, която се характеризира с образуването на камъни в жлъчката. В този случай, болестта може да продължи без никакви симптоми, но понякога има пристъпи на болка, един след друг. Те произтичат от факта, че камъните в жлъчната система започват да се движат от жлъчния мехур в каналите. Твърде много конкременти могат да ги блокират и под правилните ребра се появи непоносима болка.

Образуването на камъни води до кистичен възпалителен механизъм. Появата му възниква в резултат на възпаление на жлъчния мехур - холецистит. Жлъчката е гъста, вискозна, изтичането му е затруднено, започва да се застоява и се утаява с неразтворими елементи - жлъчни пигменти, калциеви соли, холестерол. Постепенно те образуват слуз, епител и други компоненти на жлъчката. Образуват се конкременти, първо под формата на пясък, а след това - камъни.

Атаката на JCB се случва поради движението на жлъчни камъни, които блокират жлъчните пътища. Тяхната миграция е провокирана от увеличеното производство и изтичане на жлъчката, както и от спазъм на жлъчния мехур или неговите канали. Тези процеси са резултат от:

• физическо натоварване, внезапно движение на тялото;
• преяждане или недохранване;
• приемане на мазни или пикантни храни;
• използване на хормонални лекарства;
• дълъг престой в наклонено положение;
• панкреатит - възпаление на панкреаса.

Атаката на жлъчнокаменната болест се случва дори по време на бременност. По време на бременността жлъчните пътища могат да бъдат притиснати, причинявайки стагнация на жлъчката.

Жлъчнокаменната болест е най-често срещана при жените. Това се обяснява с факта, че в телата им в различни периоди от живота (бременност, прием на орални контрацептиви) нивото на хормоните - естроген и прогестерон - може значително да се увеличи. Естрогенът увеличава количеството на холестерола в кръвта, а прогестеронът влошава контракцията на стените на жлъчния мехур, което води до стомас на жлъчката. В резултат на това започва активното образуване на камъни.

Атаката по време на бременност може да предизвика нарастващ плод, който увеличава налягането в коремната кухина. В третия триместър тя става максимална. Изстискване на жлъчните пътища и води до атака.

Човек, страдащ от жлъчнокаменна болест от дълго време, може да не усети признаци на заболяване. При изстискване на канали камък се наблюдават изразени симптоми.

В самото начало на атаката възникват следните симптоми:

• повтарящо се гадене;
• горчивина в устата;
• чувство на тежест в дясната илиачна област;
• горчив или кисел оригване.

Такива знаци не трябва да се пренебрегват, защото след известно време камъните ще продължат напред и ще се появи силна болка. В началния етап развитието на атака може да бъде спряно чрез бързо посещение на лекар или започване на навременно лечение. В този случай, патологичното състояние ще бъде много по-лесно и по-бързо.

Камъните, които са се преместили от мястото си, запушват каналите, възниква стагнация на жлъчката и микроциркулацията на лимфните и кръвните течности и се повишава концентрацията на билирубина в кръвта. Има колики, които се придружават от много силна разкъсваща се болка, която дава в гърба и ключицата.

По време на атака на JCB започват да се развиват други симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• подуване на корема.

Такива знаци продължават от няколко минути до няколко дни. След завършване на острия период, пациентът все още има слабост и повишена умора за дълго време.

Ако човек има пристъп на жлъчнокаменна болест, спешната помощ у дома помага за намаляване на болката и премахване на основните симптоми.

За това ви е необходимо:

• поставят пациента в хоризонтално положение, за да се предотврати по-нататъшно движение на камъка или неговото залепване в каналите;
• поставете топла подгряваща подложка на краката си, така че съдовете да се разширят и изтичането на жлъчката ще се подобри;
• да му даде упойващо средство (Кетанов, No-Shpu);
• пийте много течност.

След това трябва да се обадите на линейка. В противен случай, ако специалистът не се лекува своевременно, жлъчката може да се спука и жлъчката, която се разпространява през тялото, обикновено води до смърт. Отърви се от силна атака ще помогне само в болница след необходимия преглед.

В медицинско заведение атаката на болката се облекчава чрез инжектиране на дибазол, папаверин или платифилин. Ефективно интрамускулно приложение на Euphyllinum или No-Shpy. Често спазмолитиците се прилагат заедно с обезболяващи. Елиминира болката и облекчава спазмите на баралгина.

При тежки пристъпи се използват по-силни средства - трамал в комбинация с атропин или друго спазмолитично средство. Когато се инжектира повръщане, лекарството Zeercal, което напълно елиминира гаденето и повръщането от различно естество. На пациента се предписва да пие разтвори на Citroglucosolane или Regidron.

Ако по време на атака няма повръщане и остър болен синдром, тогава лекарят не предписва инжекции. В този случай се използват таблетки Dibazol, No-Shpy, Papaverina или Belladonna. За да премахнете напълно болката, вземете Baralgin.

Често, поради гадене, пациентът е трудно да преглъща лекарството. В този случай, лекарството се прилага с помощта на клизма. Обикновено за това се използва комбинация от Analgin, Belladonna и Euphyllinum.

Ако след употребата на лекарствата болката не спре, тогава лекарят разглежда въпроса за хирургичната интервенция. Ако размерът на камъните в жлъчката е повече от 1 cm, тогава се извършва лапароскопска холецистектомия, по време на която се отстранява болният орган. Предимството на този метод е, че на стомаха на пациента се правят малки пробиви, през които се поставят специални инструменти. Това е най-ефективният хирургичен начин за отстраняване на жлъчния мехур.

Често атаката на жлъчнокаменната болест се дължи на небалансирана диета, когато човек консумира големи количества мазни или пържени храни. След чашкото не може да се яде 12 часа. След това можете да ядете лек зеленчуков бульон и компот за напитки. След един ден, диетата се разширява.

Диетата включва и изключва използването на следните храни:

Какво да направя, ако имаше нападение на камъни в жлъчката?

Ако се влоши холелитиаза и се появи атака, какво трябва да направя? Много хора с хронично жлъчно заболяване могат да се сблъскат с тази ситуация. Защо се случва влошаване, как се проявява и какво може да се направи самостоятелно, е необходимо да се разбере по-подробно.

Причини за възникване на холелитиаза

Хората, които страдат от холецистит, трябва да получат своевременно лечение от специалист. За да се предотврати пристъп на чернодробна колика при човек, се препоръчва да се следват всички препоръки на лекарите, да се изключат състояния, които провокират спазми и насърчаване на смятане.

Първата причина за това заболяване е недохранването. Това не е задължително използването на грешни продукти. Това са честото гладуване, при което жлъчката се задържа в органи, често преяждане, което носи тежък товар за организма, по-специално за органите на храносмилателната система. Честата консумация на прекалено мазни, пържени, пикантни и кисели храни води до неизправности в храносмилателната система.

Основните фактори, предразполагащи за развитието на кризисно състояние, включват:

1. Болести на възпалителния генезис, независимо от формата - остра или хронична.
2. Инвазии на червеи и паразитни поражения.
3. Постоянно преяждане, честа употреба на пикантни, мазни, пържени храни, алкохолни напитки.
4. Често психо-емоционално пренапрежение, депресивно състояние, дълъг престой в психотравматична ситуация.
5. Остри остри респираторни вирусни заболявания и настинки, инфекции на орофаринкса и назофаринкса (тонзилит, фарингит, ларингит, ангина, синузит, синузит).
6. Инфекциозна мононуклеоза или аденовирус.

Живеещи в лоши условия на околната среда, генетичната предразположеност може да предизвика развитието на жлъчнокаменна болест. Такива фактори провокират нарушения в нормалното функциониране на жлъчния мехур.

Монотонното хранене, честото преяждане или обратното - честото гладуване, заседналият начин на живот не може да повлияе на състоянието на вътрешните органи. Липсата на пълна физическа активност и балансирана диета водят до факта, че жлъчката се застоява в органа и в неговите канали, и се образуват отлагания, които скоро ще се превърнат в конкременти с различен състав, размер и форма.

Симптоми на атака

Атаката на холелитиаза обикновено е съпроводена с ясно изразена клинична картина, която просто е невъзможно да се пренебрегне. Началото на жлъчните камъни в жлъчните колики е често срещано явление, когато има проблеми с органа. Човек с такова заболяване може да не почувства никакви признаци за дълго време, продължава да води нормален живот. Но това е само до момента, в който камъкът проникне в устата на каналите, които изтласкват. Освен това, каналите са притиснати от камък, това се проявява с изразена симптоматика.

Първоначалните симптоми на пристъп на жлъчния мехур скоро ще започнат: периодично гадене, чувство на тежест в дясната илиачна област, чувство на горчивина в устата, кисело или горчиво често откъсване. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест не трябва да се пренебрегват, защото когато камъните в жлъчния мехур започнат по-нататъшното им движение, ще има силна болка при жлъчнокаменна болест, както и други симптоми. В началния стадий на развитие, припадъците могат да бъдат спрени бързо, като се потърси помощ от лекар и се започне своевременно лечение. В този случай атаките са много по-лесни и по-бързи.

Освен това, когато камъните са притиснати, в жлъчката има свиване, което се проявява чрез пристъп на колики. Когато един камък се движи от мястото си, преминаването на кръвните запушвания, стагнацията на жлъчката, микроциркулацията на кръвта и лимфната течност се нарушава, в кръвта се открива повишена концентрация на билирубин. Коликите се появяват внезапно. Болките са много силни, човек не може лесно да ги устои.

Обикновено болката е гореща, сълзена, пароксизмална. Придава на ключицата, гърба, епигастралната област. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест, като гадене, повръщане и тежко подуване в десния корем, започват да се проявяват. Такива симптоми могат да продължат от няколко минути до няколко дни. Когато остър период преминава, за още няколко дни човек се чувства слаб, повишена умора. В много случаи това заболяване може да настъпи без изразени симптоми. Често присъствието на камъни се открива само по време на преминаването на ултразвук.

Наред с болния синдром може да се появи жълтеност на кожата и склерата на очите. Невъзможно е да се пренебрегне такова заболяване, то трябва да се лекува своевременно, тъй като големите камъни не могат да бъдат лекувани с медикаменти, те се отстраняват чрез радикални средства. Понякога епидермисът може да е сърбеж по време на атака. При всички случаи на обостряне на заболяването в кръвната течност, концентрацията на веществото билирубин значително нараства. С неговото увеличение има силно дразнене на кожата, което се проявява чрез силно изразено сърбеж.

Какво да правите в случай на жлъчнокаменна болест

При холелитиаза лечението се определя от точния етап, в който болестта е в момента. В напреднал стадий на патологията, при която има остри пристъпи и тежки болки, не трябва да присъстват независими методи за лечение, особено с помощта на алтернативна медицина. В противен случай, човек рискува не само собственото си здраве, но и живота. Важно е да се отговори на ситуацията правилно. Обикновено жлъчните заболявания съпътстват присъствието на камъни в органа или в неговите канали. Симптомите показват, че с течение на времето камъкът по време на атаката започва да се движи, причинявайки запушване на жлъчката в жлъчните пътища. Ако атаката не спре до няколко минути, трябва да следвате този алгоритъм на действия:

1. При първия знак за атака вземете хоризонтално положение. В тази ситуация не можете да се наведете.
2. След това трябва да се приемат вазодилататори и спазмолитици. Така движението на камъка ще стане по-интензивно и ще се движи много по-бързо и по-лесно.
3. След това трябва да използвате подложка за подгряване, поставяйки я на възпалено място. В никакъв случай не трябва да е горещо, само леко топло. Можете също да поставите нагревател с гореща вода на краката си, това ще помогне на съдовете бързо да се разширят.
4. Когато болката синдром се препоръчва да се вземе гореща баня. Тази процедура не трябва да трае повече от 15 минути.
5. Успоредно с това трябва да пиете малко, но често, особено ако има гадене. Голямо количество топла вода ще предотврати повръщане. Ако човек върши всичко правилно, обикновено такива събития са достатъчни.
6. Ако има втрисане, гореща баня помага да се отървете от тях, можете да се покриете с топъл килим.

За да се намали тежестта на симптомите, се препоръчва да се нанесе топъл компрес към дясната страна на корема (където се намира жлъчката). Това ще стимулира микроциркулацията на кръвната течност и ще спомогне за облекчаване на болката. След взетите мерки можете да премахнете болката и да облекчите атаката.

Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест

Първа помощ в началото на холелитиаза е да се облекчи болката в жлъчния мехур и да се отърват от основните симптоми, за да се предотврати развитието на усложнения от холелитиаза. Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест у дома:

• за да се облекчи бързо пристъпът на холелитиаза и да се облекчи болката по време на спазъм на жлъчните пътища, е необходимо да се осигури почивка. Това ще предотврати по-нататъшно движение или залепване на камъка в каналите;
• първа помощ за камъни в жлъчния мехур е да спрете да ядете храна, да пиете много течности;
• приемат анестетик и вазодилататор;
• поставете топла подгряваща подложка на краката си, за да разширите кръвоносните съдове и да осигурите изтичане на жлъчката;
• ако е възможно, вземете гореща вана, тя ще помогне на камъните да излязат по-бързо.

След това трябва да се обадите на линейка. Не е необходимо да използвате никакви обезболяващи средства, особено няколко пъти на ден, без разрешението на Вашия лекар. Ако един час след приема на лекарството състоянието на пациента не се подобри, задължително е да се потърси спешна помощ. В противен случай късният достъп до специалисти може да доведе до опасни последствия не само за здравето, но и за живота. Острата природа на заболяването изисква лечение в болница, всички методи за патологична и билиарна патология трябва да се диагностицират.

Ако няма индикации за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката, лекарствената терапия обикновено се предписва с помощта на средства, които ще премахнат обострянето на заболяването. Терапията включва въвеждането на спазмолитици, антибактериални лекарства. Може да се използва и блокада при използване на новокаин. Ако пациентът не се чувства по-добре след два дни, лекарите предписват спешно хирургично лечение, за да се избегнат опасни усложнения, които ще се развият в организма.

Медикаментозна терапия

За облекчаване на болката по време на обостряне се използват болкоуспокояващи, антипиретични лекарства, лекарства с метамизол в състава и нестероидни противовъзпалителни средства: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

За облекчаване на заболяването се препоръчва употребата на лекарство като папаверин. При тежко гадене и повръщане, те се спират с антиеметични лекарства (метопрокламин, зерукал).

Болнична помощ

В условията на медицинско заведение болката се облекчава чрез интравенозно приложение на анестетици. Интрамускулно инжектиране на папаверин, петидин. Инфузионната терапия ви позволява бързо да арестувате болката, при която пациентът не може адекватно да реагира, не може да го понесе.

Преди да предпише лечение, лекарят извършва преглед. Предписани са ултразвук и рентгенография. Тези процедури помагат да се определи структурата, размера и местоположението на камъните. Взима се кръв, дава се урина. Само след това лекуващият лекар предписва подходяща терапия. Важно е да се осигури останалата част от тялото, пациентът трябва да спазва почивка на леглото.

Два дни по-късно, ако не се появи облекчение, възможността за лапароскопска хирургична процедура се преглежда от лекар. Ако размерът на камъните надвишава един сантиметър, се предписва хирургично лечение.

Правилното хранене

Ключова причина за обостряне на пристъп на жлъчнокаменна болест е небалансираната диета. След ядене на голямо количество пържени, мазни храни, алкохолни напитки, може да настъпи атака на билиарни колики. След като атаката е спряна, не можете да ядете храна след още 12 часа. След това е позволено да се яде лек зеленчуков бульон, компот за пиене или билкова отвара.

След един ден, диетата може да бъде разширена, добавете към нея каша на вода, месен бульон, варена риба или варено птиче месо, некиселинни плодове и зеленчуци. Препоръчителна минерална вода, алкална напитка. Не можете да ядете пържени и мазни храни, печене, тестени изделия, колбаси, пушени меса, кисели краставички, кисели храни, сладкиши, шоколад, алкохолни напитки. Храната трябва да бъде дробна, храна трябва да бъде най-малко пет на ден, между храненията трябва да бъде два до три часа.

Ако медикаментозното лечение не доведе до правилни резултати, лекарят предписва радикално отстраняване на камъка. Но в повечето случаи, с правилно зададен алгоритъм за терапевтичен ефект, операцията може да бъде избегната. В бъдеще трябва да се съобразите с правилното хранене, да водите здравословен начин на живот, да приведете в упражнение възможно упражнение.

видео

Препарати с холелитиаза. Първа помощ за пристъп на жлъчнокаменна болест.

Жлъчнокаменна болест: причини за обостряне, действие по време на атака

Пристъп на жлъчно-каменна болест - състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища с камъни. GCS се намира във всяка пета жена и всеки 10-ти човек. До 60% от хората с конкременти в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от пристъп на заболяването нараства ежегодно с 2-3%. Каква е опасността от влошаване на JCB и какви са принципите на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на негативния фактор провокира утаяване на твърди утайки, постепенно се превръща в камъни. Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на органите на жлъчната система. В първия случай се повишава концентрацията на жлъчните киселини и холестерола в жлъчката. Във втория, неговите физико-химични свойства се променят. В зависимост от преобладаващия компонент се различават холестерол и пигментни калци. В редки случаи се откриват калцинации (камъни с голямо количество калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от камъни в жлъчката. А именно:

• Грешки в диетата. Преобладаването на животински мазнини, продължително пълно парентерално хранене (заобикаляне на храносмилателния тракт). Вероятността JCB да се увеличи с 30% с гладуване, бърза загуба на тегло.
• Заболявания на жлъчната система. Най-често хроничен холецистит. При цироза на черния дроб рискът от камъни се увеличава 10 пъти.
• Ендокринна патология. Конкрециите често се срещат при хора с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациентите със захарен диабет страдат от JCB 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
• Затлъстяване, високи триглицериди. При 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) с течение на времето се развиват симптоми на пристъп на камъни в жлъчката.
• Приемане на лекарството, засягащо състава на жлъчката, перисталтиката на жлъчните пътища. Например, цефтриаксон.
• Женски пол, възраст. Жените страдат от GKB 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в честотата се изглажда. Основната категория пациенти са лицата на възраст над 40 години.
• Бременност. Конкрециите се образуват в 5–12% от случаите на бременност, но често след раждане те спонтанно изчезват. По-голям риск възниква при 2 и последващи бременности.
• Приемане на естроген, независимо от пола. При постменопаузална хормонална заместителна терапия рискът от камъни в жлъчката се увеличава с 3,7 пъти.
• Обременена наследственост. Хората с кръвни роднини с JCB са 4-5 пъти по-склонни да се разболеят.

Патогенеза на жлъчни камъни

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шийката на матката и / или отделителните канали с мигриращи камъни. Но патогенезата не се ограничава само до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса. Видове прояви на JCB и механизми за тяхното възникване:

• Билиарна колика (жлъчна болка). Най-честият вариант на проявата на болестта (75% от случаите). Основата на камъка е проникването на камъка в шийката на жлъчния мехур, камъка, който удря жлъчните пътища (кистозна и обща), последван от рефлексния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
• Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежката JCB. Обикновено възниква като усложнение от запушване на шийката на жлъчния мехур, кистичен канал. Бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, химически агресивна към предварително повредени части на жлъчните пътища, служат като провокатори.
• Холангит. Възпаление на жлъчния канал. Провокиращите фактори са същите, както по-горе.
• Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързан с рефлукса на жлъчката в панкреатичния канал, лимфогенно разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причини, причиняващи гърчове

Повишеното производство на жлъчката, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали могат да предизвикат миграция на камъни. Провокативни фактори:

• Голямо физическо натоварване;
• Остри движения, треперене, езда;
• преяждане;
• Хранене на храни, които стимулират секрецията на жлъчката (особено мастни и пикантни храни);
• Стрес (поради спазъм на гладките мускули).

симптоми

Най-често пристъп на калкулен холецистит започва с жлъчни колики. Ако е свързано с хранене, то се появява 1-1.5 часа след хранене. Често коликите се тревожат през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест:

• Болестен синдром Sharp, изразено. Локализира се в десния хипохондрий с разпространението на епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под лопатата, между лопатките, гръдния кош, гърлото, дясното рамо. Болката се увеличава във вълни, след което става постоянна, извиваща се. Продължава от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болезнен шок.
• Диспептичен синдром. Гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлексното забавяне на чревната подвижност стомахът е леко подут.
• Вегетативни нарушения. Изпотяване, повишен или бавен пулс, промяна в кръвното налягане (често намаление).
• Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типична жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той постоянно търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката. Коликите обикновено изчезват сами по себе си (ако малкият камък може да премине в дванадесетопръстника) или след приемане на спазмолитици.

Ако коликите не изчезнат след 6 часа, първо се подозира остър холецистит. Болката е подобна на жлъчната. Възпаление на жлъчния мехур, добавянето на холангит, панкреатит може индиректно да показва хипертермия от 38 ° С. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. В по-късните етапи се включва жълтеница.

Важно е! Прогресивно влошаване на състоянието, твърда коремна пластина може да означава разкъсване на жлъчния мехур с развитие на перитонит - възпаление на перитонеалния лист. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна намеса от страна на хирурга.

диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на разглеждане на жалби, данни от инспекции. В извънредни ситуации това е достатъчно, за да може медицински специалист спешно да облекчи пристъп на камъни в жлъчката и да предотврати болезнения шок. Лабораторни и инструментални методи на изследване помагат за окончателното потвърждаване на диагнозата. Основните са:

• Ултразвуково изследване на коремните органи. Възможна е визуализация на камъни, промяна в контрактилитета на жлъчния мехур.
• Клиничен анализ на кръвта. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорено СУЕ, увеличение на броя на левкоцитите.
• Биохимичен анализ на кръвта. Признаци на жлъчна стаза. Нивото на билирубин нараства благодарение на директната фракция, повишава се активността на алкалната фосфатаза, ALT, AST.

Ако е необходимо, изпълнете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища при използване на ендоскопско инжектиране на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с терапевтични манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на JCB, така че пристъпът на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремният миокарден инфаркт може да имитира пристъпа на жлъчните колики. За да се избегне диагностична грешка, по-добре е незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Какво трябва да се направи в случай на жлъчнокаменна болест?

Типичните жлъчни колики (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на спешна медицинска помощ. Състоянието може да изисква спешна хирургична интервенция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти. Първа помощ за пристъп на жлъчния мехур:

• Осигуряване на легло;
• Спрете приема на храна;
• Дават спазмолитично, като се избягва превишаване на дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
• Покрийте с одеяло за втрисане;
• Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болката.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, е невъзможно да загреете правилния хипохондрий и да вземете гореща баня. При атака на колики могат да се маскират и други заболявания, при които такива процедури са опасни. В ЖКБ е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как можете сами да премахнете атаката на камъните в жлъчката? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да се изпълнят горните мерки и да се изчака доктора.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на жлъчните колики се основават на корекцията на храненето и начина на живот. А именно:

• Диета. Честото хранене се разделя 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключение мазни, пържени, пикантни храни, кисели краставички. Под ограничението попадат продукти, които стимулират производството на жлъчка: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Особено строго трябва да се следва диетата след пристъп на жлъчнокаменна болест. В рамките на 12 часа след колики не може да се яде.
• Балансирана физическа активност. Избягвайте хиподинамично повдигане.
• Премахване на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка.

заключение

Колики с жлъчнокаменна болест - състояние, което изисква намесата на специалист. Дори и да успее да се спре, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчката са асимптоматични ултразвукови находки, задължително трябва да бъде планирано посещение при гастроентеролог и хирург. В противен случай рано или късно те ще предизвикат атака на JCB.

С камъни в жлъчката настъпи нападение: какво да правя?

Ако се установи диагноза на холелитиаза при атака, какво да се направи в такава ситуация трябва да се знае на всеки пациент. Билиарната колика е един от основните симптоми на камъните в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Това е името на внезапна болезнена атака с колики, разположена в областта на десния хипохондрий. Това се случва поради блокиране на потока от жлъчен камък. Болката, придружена от колики, обикновено трае няколко часа, след което постепенно преминава. Острото възпаление на органа може да бъде усложнение на камъните в жлъчката.

Безплатен въпросник за самопроверка ще ви помогне да определите дали черният дроб е повреден. Черният дроб може да бъде засегнат от лекарства, гъби или алкохол. Може също да имате хепатит и още да не го знаете.

Какви са симптомите на лечението на жлъчнокаменната болест?

Какво е жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменна болест е възпалителен процес, причинен от образуването на камъни в жлъчката и жлъчните пътища. Рискови фактори за жлъчнокаменна болест са:

• женски пол;

• възраст (рискът се увеличава с времето);

• затлъстяване;

• дислипидемия (хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия);

• захарен диабет;

• хормонално лечение (хормонална заместителна терапия);

• генетична предразположеност.

Жлъчнокаменната болест може да бъде асимптоматична (това се случва при около 75% от случаите). В този случай, пациентът научава за съществуването на каменни отлагания по време на изследването на абдоминален ултразвук, което може да се извърши по друга причина. В други случаи първият симптом на камъни в жлъчката е билиарна колика.

Най-важните признаци, които характеризират коликите, са тежка пароксизмална болка, локализирана в десния хипохондрий. Болката може да достигне дясното рамо, както и да отиде в областта на гръбначния стълб.

При заболяване като камъни в жлъчката, симптоми, както показват резултатите от медицинската практика, могат да бъдат следните: гадене, повръщане, абдоминално раздуване. Най-често остър пристъп на жлъчна колика се дължи на грешки в храната, като например тежка храна, богата на мазнини.

Жлъчнокаменната болест се характеризира с пожълтяване на лигавиците и кожата. В случай на интензивна жълтеница, сърбеж по кожата, обезцветяване на изпражненията и може да се получи оцветяване на урината в кафяв цвят (т.нар. Холестатична жълтеница).

В кои случаи, когато жлъчнокаменната болест се появява сърбеж? Във всички случаи, когато холелитиаза причинява повишено количество билирубин в кръвта. Повишаването на концентрацията на билирубин в кръвта дразни кожата и причинява сърбеж. Неговото нарастване възниква, когато атаката на камъни в жлъчен камък се превърне в остър холецистит и по-нататък в остър холангит.

Какъв вид мехлем да се използва за облекчаване на сърбежа, лекарят ще ви каже. Приложете кортикостероиден хормон маз върху кожата. За отстраняване на неприятни кожни симптоми са подходящи вечерните вани с добавянето на риган и дъбова кора (отвари). Използвайки такива вани, можете да облекчите сърбежа.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Най-често срещаното симптоматично усложнение на камъните в жлъчния мехур е остро възпаление на органа. Това състояние се характеризира с появата на редица типични симптоми под формата на чревни колики, втрисане и треска. Остър холецистит изисква интензивно медицинско лечение, т.е. използване на антибиотици, успокоителни, както и операция.

В допълнение, натрупването на жлъчката в жлъчния мехур може да допринесе за перфорацията му, което води до възпаление на перитонеума. При това състояние е необходима първа помощ и спешна хирургична намеса.

Хроничното дразнене на стените на жлъчния мехур може да доведе до удебеляване и образуване на белези.

Жлъчнокаменната болест се характеризира с такива чести усложнения като холангит, остър панкреатит и хепатит.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на холелитиаза се основава на типична клинична картина: настъпва жлъчна колика, локализирана в десния хипохондрий, с гадене и повръщане. Допълнителни симптоми: пожълтяване на кожата, сърбеж на кожата, обезцветяване на урината и изпражненията.

Извършване на допълнителни проучвания, като абдоминален ултразвук (понякога рентгенография на корема), ви позволява да потвърдите диагнозата и точно да намерите местоположението на камъните.

Лабораторни тестове (ALT и AST трансаминази, концентрация на билирубин с фракциониране) се използват за диагностициране на заболявания на жлъчния мехур.

При диагностицирането на заболяванията на жлъчните пътища се използват ендоскопски изследвания на ЕРХП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) и ендоскопска ултрасонография (ЕСС). В хода на ERCP, заедно със сканирането на жлъчните пътища, е възможно и ендоскопско отстраняване на камъка или дилатация на устата на жлъчните пътища.

В биохимичните изследвания са установени повишени нива на трансаминази, алкална фосфатаза и билирубин.

Лечение на жлъчни колики

Трябва да знаете как да премахнете пристъп на жлъчнокаменна болест, тъй като остър пристъп на жлъчна колика е непоносима болка. В такива случаи се облекчават болкоуспокояващи и антипиретици, като парацетамол, препарати, съдържащи метамизол, и лекарства от групата на NSAID (ибупрофен, кетопрофен).

В допълнение, диастолните медикаменти, съдържащи вещества като папаверин и дротаверин са много полезни за облекчаване на болката. При някои пациенти усещането за болка, както и гадене и повръщане, е толкова силно, че е необходимо да се лекуват с тях чрез интравенозно приложение на лекарства. В болницата е възможно да се използват по-силни обезболяващи средства от опиоидната група (петидин, пентазоцин).

Има индикации за операция в това състояние. В случай на жлъчно-каменна болест операцията се счита за необходима, ако има камъни в жлъчния мехур с диаметър над 1 см. Възможно е да се извърши оперативно лечение по класическия метод или най-разпространения метод днес - с помощта на лапароскопия.

Диета за патология

Хората с хронични симптоми на жлъчнокаменна болест под формата на остри болезнени пристъпи трябва да следват продължителна диета, която ще намали честотата на билиарните колики.

Диета за заболявания на жлъчния мехур трябва да се фокусира главно върху избягване на храни, които могат да причинят образуването на камъни или да изострят симптомите на съществуващо жлъчнокаменна болест. Както при заболявания на черния дроб, тази диета трябва да се ограничи до животински мазнини.

Преди всичко трябва да откажете мастни храни, пържени храни. Високото съдържание на мазнини нарушава състава на жлъчката, което води до образуване на отлагания и активно свиване на жлъчния мехур, което при съществуващите камъни може да предизвика остър пристъп на жлъчни колики или да предизвика остър панкреатит.

Не консумирайте животински мазнини, свинска мас, бекон или бекон. Яжте често, но на малки порции - това регулира работата на жлъчния мехур.

Прекомерният прием на алкохол, особено бирата, трябва да се избягва. Най-добре е да се готвят ястия чрез варене във вода, пара или печени в алуминиево фолио без мазнини. Препоръчително е да избягвате сладкиши и да не пиете напитки със захар. Препоръчително е да се изключат горещи подправки като пипер, червен пипер, чили.

Безплатен въпросник за самопроверка ще ви помогне да определите дали черният дроб е повреден. Черният дроб може да бъде засегнат от лекарства, гъби или алкохол. Може също да имате хепатит и още да не го знаете.

При заболявания на жлъчния мехур е нежелателно да се консумират грах, фасул, газирани напитки, голямо количество кафе.

Важен компонент на диетата при заболявания на жлъчния мехур е влакното, което стимулира преминаването на чревния тракт и предотвратява стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур. Затова трябва да допълвате диетата си с храни, богати на фибри, като трици.

Тъй като продължителната употреба на диета с ниско съдържание на мазнини може да доведе до недостиг на мастноразтворими витамини (витамини А, D, Е, К), трябва да се внимава да се добавят тези микроелементи към храната: яжте портокалови и зелени зеленчуци и полиненаситени растителни мазнини като зехтин или риба. В допълнение, през лятото е необходима достатъчна инсолация на кожата, което допринася за синтеза на витамин D.

Всяка хранителна грешка е рисков фактор за жлъчни колики. Бъдете внимателни!

Mypechen.ru "Лечение" Когато камъни в жлъчката имаше атака: какво да правя?

най-добре по пощата

Черният дроб е един от най-важните органи на човешкото тяло. Той произвежда жлъчка, която е необходима за разграждането на мазнините, както и за стимулиране на перисталтични движения на червата. Черният дроб неутрализира отрови и токсини, почиства кръвта, преминаваща през неговата дебелина от химически вещества. В този орган, процесът на унищожаване на някои витамини и хормони. Човешкият черен дроб е депо на витамини В12, А, D, гликоген и минерали. Може да се нарече фабрика на мастни киселини и дори холестерол. Здравето на човека като цяло зависи от това колко здрав е черният дроб. За да ви помогнем да запазите това тяло безопасно и здраво, нашият портал е създаден.

Прочетете целия текст.

От материалите, публикувани на сайта, ще научите, че най-често срещаните фактори, засягащи черния дроб, са вирусите и различните токсични вещества. Ракът е рядка патология, но метастази на други злокачествени новообразувания се откриват в черния дроб 20 или повече пъти по-често. Списъкът на патологиите на черния дроб е доста обширен:

• остър или хроничен хепатит;
• цироза;
• инфилтративни лезии;
• неоплазми;
• функционални нарушения с наличието на жълтеница;
• увреждане на интрахепаталните жлъчни пътища;
• съдова патология.

Нашите експерти разказват за особеностите на всяка от тези болести, методите за диагностика и лечение. Ще научите, че симптомите на чернодробно заболяване имат определено сходство. Астено-вегетативните признаци са начални. Слабост, мудност, умора, сънливост - резултат от процеса на нарушаване на детоксикацията в черния дроб на азотсъдържащи съединения.

Симптомите на заболяванията са посветени на огромна част от портала, защото дори природата на болката може да диференцира патологията на черния дроб.

1. Постоянната болка, от болка до тъпа и потискаща, е характерна за хепатит, цироза и онкологични заболявания.
2. Болката с чувство на тежест показва сърдечна недостатъчност, сърдечна цироза.
3. В онкологията болката има нарастващ характер, в зависимост от размера на тумора.
4. Болките на пронизващ или понякога натискащ характер, ярки и интензивни, съответстват на лезиите на жлъчните пътища.
5. Остра болка или т.нар. Чернодробна колика се появява, когато каналът е блокиран с камък.

При различни заболявания на черния дроб са възможни диспептични прояви под формата на гадене, горчив вкус в устата, намаляване или загуба на апетит, периодично повръщане, диария.

Материалите на нашия портал описват различните методи за лечение на заболяване, в които се посочва консервативното лечение и когато се изисква операция. Можете да изучавате свойствата на лекарствата и народните средства, да разберете как се комбинират. Отделни части на сайта са посветени на диетичното хранене и почистване на черния дроб. Важно е да се грижите за този важен орган на тялото, да го избавите от токсините и шлаките, да не го претоварвате.

Специалистите на портала непрекъснато наблюдават новини в областта на лечението и диагностиката на чернодробни заболявания, за да разкажат бързо за тях на читателите. Ако се интересувате от конкретна информация или се нуждаете от съвет от опитен лекар, попитайте нашия експерт. Това, разбира се, не е заместител на тестовете и отиването на истински лекар, но съветът на нашия специалист никога няма да свърши. Внимавайте и черния дроб - и тя ще ви върне същото!

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на сайта е само за информационни цели и не е препоръка за употреба. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Какви са симптомите на пристъп на жлъчнокаменна болест?

Въпросът как да се определят симптомите на пристъп на жлъчнокаменна болест много тревожи. Пациентите, които са изправени пред болезнено, опасно състояние за първи път, се чувстват объркани. Страхът от хирургическа намеса принуждава пациентите да издържат от години, отлагайки посещението на лекаря.

Познаването на симптомите на болестта позволява да се определи причината за коликите, да се реши проблемът. Човек трябва да знае - понякога операцията става единственият начин да се сложи край на страданието.

Според проучване, холелитиаза се среща при хора на възраст над 40 години по-често. Чернодробната колика засяга широка част от населението: пациенти с цироза на черния дроб, които са с наднормено тегло, докато приемат антибиотици. Наследственият фактор играе важна роля в развитието на болестта.

Развитието на JCB протича бавно, понякога минават много години преди проявата на очевидни клинични признаци. Тежестта на симптомите зависи от формата на жлъчнокаменната болест. В латентната фаза на заболяването е в състояние да се скрие за дълго време.

Под формата на хронични (болезнени) се забелязват симптоми като остра болка, дискомфорт на десния хипохондрий, интензивността нараства след поглъщане на алкохолни напитки, консумация на пикантни, прекалени храни, преяждане; усещане за постоянна тежест под ръба вдясно; неволно оригване със специфична миризма и звук; диария до 10 пъти на ден; усещане за парене в гърдите - киселини; случайно гадене.

В рецидивираща форма (хронична) започват редовни припадъци, характеризиращи се с висока интензивност на болка в дясната част на гръдната кост. Към тях се присъединяват гадене, горчивина, оригване, непоносими болки в гърдите, постоянна гадене, непрекъснато повръщане, леко повишаване на температурата; разкъсване на горчивина.

Използването на лекарствени съединения, които елиминират спазми, облекчава болката. Пациентът изпитва облекчение, успокоява се. Инжекциите не водят до възстановяване, а след кратко време всички признаци и проблеми се връщат.

Диспептичната хронична форма се характеризира с пълна липса на болезнени усещания. Симптомите на пристъп на жлъчни камъни включват храносмилателния тракт: продължително гадене; от време на време горчив вкус в устата; диария; оригване; раздразнение на корема.

С ангина (коварна) форма близо до сърцето, се забелязват болки в гърдите. Характерните болки често се бъркат със симптомите на миокарден инфаркт, стенокардия. Отличителна черта на холецистокардичния синдром е преходът на болката към сърдечната област.

Неспецифичните симптоми включват:

• неврастеничен синдром, характеризиращ се с намалена производителност, нарушен апетит, модели на сън, повишена умора, слабост, неразположение, летаргия;
• алергични към познати храни, повишени нива на имуноглобулини.

Симптомите зависят от тежестта на заболяването. Има 3 степени на протичане на жлъчнокаменната болест:

1. 1. Лека степен може да бъде разпозната от нарушения на храносмилателните процеси, чувство на постоянна гравитация под ребрата. Епизодите се срещат рядко - от 1 до 7 пъти през годината. Между критичните моменти пациентът се чувства здрав.
2. 2. При умерена тежест на заболяването броят на кризите се увеличава през годината. Интензивността на болката се увеличава, те стават изразени, по време на колики температурата се повишава, кожата става жълта. Липсата на лечение, съответната степен на неразположение, води до развитие на други опасни заболявания: възпалителни заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника, панкреатит. В тежки случаи, възможно перитонит, чревна обструкция, абсцес на черния дроб.
3. 3. Тежката се характеризира с продължителни, постоянни атаки - до 13 пъти на месец. Постоянната болка след прекратяването на припадъка не може да бъде отстранена. Интрамускулно или интравенозно лекарство за намаляване на болката не предизвиква ефект. Тежък ход на заболяването - показание за хирургични (хирургични) ефекти.

За да се разбере естеството на произхода на ICD кризи, чернодробните камъни се класифицират по местоположение, брой, състав. Може да се образува вътре в пикочния мехур с жлъчка, общи канали, отклоняване на жлъчката от вътрешните органи. Има много камъчета наведнъж, те могат да бъдат самотни.

Съставът на формациите варира. Пигментът, съдържащ билирубинови камъни, се намира вътре в жлъчния мехур, изходните канали. Холестеролните камъни, съдържащи холестерол, са по-често вътре в мехурния мехур. Смесени съединения се забелязват, когато камъните включват различни соли, билирубин, холестерол.

Жлъчни камъни или други чернодробни колики, честа, типична проява на проблеми с жлъчния мехур. В продължение на много години пациентът работи тихо, без болка, докато камъкът проникне в устата на каналите, които провеждат жлъчката.

Първоначалните предвестници, които карат човек да помисли за наличието на холелитиаза, често са повтарящи се гадене, тежест на десния хипохондрий, вкус на горчивина, оригване. Коликите възникват от компресия в жлъчния мехур, прищипване на камъчета, разположени по пътеките, отклоняване на жлъчните маси.

Запушването на каналите, които отстраняват жлъчните маси, се диагностицира с наличието на киселини в кръвта, висок холестерол. Запушването води до развитие на Acholia, в резултат на което се прекратява потокът от жлъчката към червата.

Началото на жлъчните колики се случва неочаквано. А болезненото пристъпване започва, когато камъните са преместени. Резултатът е частично, пълно запушване на пасажите. Масите на жлъчката стагнират, заради повредените капиляри в кръвта, страда от лимфа. Лабораторните кръвни тестове ще определят повишени нива на билирубина.

Пациентите описват болката като изгарящо, разкъсващо, непоносимо. Неопределеността на източника на болка се заменя с концентрация в стомашната зона, под хрущяла. По-нататъшното неудобство обхваща повърхността на врата, субклозовата територия.

Без да се вземат обезболяващи, е вероятно ендогенният шок. Заедно с тежка болка, гърчът се характеризира с напрежение, подчертано подуване в дясната страна на горния квадрант на корема. Дискомфортът се забелязва от леко докосване.

Симптомите на пристъп на жлъчнокаменна болест траят от 3 минути до 2 часа. Понякога мъчението продължава няколко дни. В края на острия период, пациентът отбелязва за 2-3 дни летаргия, слабост.

За да се предотврати появата на чернодробни колики, трябва да се внимава за всичко, което причинява спазми, насърчаване на камъни. Скокове, бързо ходене, бягане провокират влошаване на жлъчнокаменната болест.

Причините, провокиращи кризи, могат да бъдат:

• възпалителни заболявания: хепатит, холангит, холецистит;
• хелминтна инфекция;
• преяждане, злоупотреба с пикантни, мастни, прекалени храни, алкохолни напитки;
• стресови фактори, нервно напрежение;
• ARI, грип, ARVI;
• аденовирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза.

Важно е пациентът да разбере, че след първия епизод други със сигурност ще последват. Самата болест няма да работи. Епизодите ще се повтарят, спазмите се увеличават, когато камъните се движат. Заедно с лекаря е необходимо да се започне лечение, да се вземе решение за хирургичната операция - холецистектомия (пикочният мехур е напълно отстранен).

Пациентът трябва да разбере какви действия са необходими, да знае точно как да предостави първа помощ преди първия път у дома:

• да спре увеличаването на болката напълно да спре храненето;
• спазват почивка, почивка на легло, ограничаване на движението;
• за да се намали спазъм на гладките мускули, въведете спазмолитици: No-Spa, Papaverine, Platyphyllin, Eufillin, Atropine;
• направете студен компрес от дясната страна на хипохондрия;
• осигуряват съвършен емоционален мир;
• За да се избегнат сериозни последствия, ако след 60 минути интензивността на болката продължава, ще се изисква спешна медицинска помощ.

По време на атака избягвайте действия, които провокират нейното укрепване:

1. 1. Изключете приема на каквато и да е течност и храна. За силна жажда, навлажнете устните с хладка, чиста вода.
2. 2. Строго е забранено употребата на лекарства, които облекчават болката без лекарско предписание. Неконтролираната употреба на лекарства преди преглед от лекар прави трудно определянето на диагнозата, водеща до неправилно формулиране.
3. 3. Избягвайте затопляне на корема. Забранени са всякакви термични процедури: гумени нагреватели, бутилки за гореща вода, компреси. Не забравяйте, че болките в стомашно-чревния тракт могат да бъдат симптоми на други здравословни и животозастрашаващи състояния.
4. 4. Прекомерна доза на болкоуспокояващи. Предозиране в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството причинява отравяне, понякога смърт.
5. 5. Когато се появяват камъни в коремните органи, холеретичните средства са противопоказани.

След атака, когато болката спадне, проявите ще станат по-слабо изразени. Яжте не по-рано от 12 часа. На следващия ден, можете да предложите на пациента зеленчукова супа, напитка от шипка, млечни продукти, зърнени култури. Няколко дни по-късно се допълва диетата с месо, рибни ястия.

Освен това, диетата постепенно се обогатява с прости, леки продукти. Разрешени сортове постно месо. Пушено месо, мариновани ястия не се препоръчва да се използва 2 седмици. За да изключите кафе, алкохолни продукти.

Помощта трябва да бъде предоставена предварително. Предотвратяване на растежа на образуванията, следвайте простите правила за здравословен начин на живот. Провокира началото на растеж на камъни в неактивна работа. Необходимо е да се предотврати затлъстяването, редовно да се следи телесното тегло.

Осигурете здравословна и балансирана диета. Препоръчителната диета е таблица № 5. Ирационално направеното меню е един от основните фактори, провокиращи растежа на камъните, появата на болезнено състояние. Изготвяне на дневното меню, изключване на пържени, мазни ястия, предпочитание се дава на варени, задушени продукти.

Първите ястия от говеждо и агнешко месо се заменят с прости зеленчукови супи, приготвени в пилешки бульон. Забранени са пикантни, солени препарати, бързо хранене, включително бисквити, сладка сода.

Храната трябва да се яде на малки порции 6-7 пъти на ден. Спрете да пушите, ако имате лош навик. Опитайте се да поддържате стабилен емоционален фон, избягвайте размирици, чувства.

Вземете мултивитаминни комплекси, които укрепват имунната система. Провеждайте редовни медицински прегледи навреме за своевременно откриване на обостряне на жлъчнокаменната болест. Превантивните мерки ще предотвратят нежелани последствия, избягват операция.

Запазването на здравословно състояние на жлъчния мехур, черния дроб често зависи от правилния начин на живот. След като открили първоначалните прояви на болестта, не отлагайте посещението на лекар. Извършване на превантивни мерки за предотвратяване на нежелани припадъци. Не забравяйте, че навременните започнати процедури ще помогнат за избягване на усложнения и операция.

И малко за тайните.

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите функционирането на ЖИВОТА само за 2 седмици. Прочетете статията >>