ProTrakt.ru

Съдържание на статията:

Как да се лекува с помощта на лекарства Олга, на 62 години
Лечение на народни средства Грегори, на 48 години
Лечение диета храна Вячеслав, 53 години
Как излекува билковия бульон Никола, 42

Коремният асцит е патологично състояние, при което течността навлиза в него и се задържа там в излишък. Този процес може да се развие бързо или да приеме хронична форма. Той никога не е независим и винаги съпътства тежки съпътстващи заболявания, например цироза, туберкулоза или рак с метастази.

Как да се лекува асцит с лекарства Олга, на 62 години

Майка ми развива асцит на 62 години. Здравословните проблеми започнаха преди около три години, когато краката й започнаха да набъбват, и преди няколко години за първи път била хоспитализирана, където премахнала излишната течност с диуретични лекарства. След това му е поставена диагноза цироза на черния дроб. След поставянето на диагнозата, тя била насочена към хепатолог, но след повърхностно изследване не открила сериозни патологии и го посъветвала да продължи да пие диуретици.

Мама също отиде при назначението на кардиолога. Той също така каза, че всичко е нормално. А диуретиците в крайна сметка помогнаха все по-малко. Няколко месеца по-късно тя счупи асцита и изпусна повече от 20 литра вода. Тя беше хоспитализирана и проведена подробна проверка, а анализът на изтеклия флуид беше извършен за наличието на ракови и атипични клетки. Те не бяха открити.

Беше извършена процедура на лапароцентеза и бяха изпомпвани още няколко литра течност. Извършва се също МРТ на тазовите органи. В резултат на това изследване са открити симптоми на еволюционни промени в матката и придатъците. След това се извършва допълнителна магнитно-резонансна томография на коремната кухина. Поставете нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб. Не са открити аномалии в кръвта. Повишеният билирубин беше намален след лапароцентеза. Натискът също започна да намалява до 100 с 50 средно.

Чудехме се коя от групите диагнози причинява такива асцити. За щастие, бяхме посъветвани да имаме добър хепатолог от близкия град. Отидохме при него и след прегледа ни даде точна диагноза на черния дроб, който причинява такова натрупване на течност в перитонеума. Това е цироза на черния дроб според Chald Pugh. Бяхме изразили най-радикалния метод на лечение - чернодробна трансплантация. Но по време на проучването, водата от коремната кухина бе изчезнала и състоянието се бе стабилизирало. Затова ни беше предложено лечение с медикаменти до евентуално влошаване.

Получихме комплекс от хепатопротектори: Урсофалк, Хофитол, Анаприлин, Хептрал, Верошпирон, както и курс на капки с албумин. По-късно започнахме да вземаме по една торба Gepa-merz три пъти на ден. Държавата успя да се стабилизира. Ясно е, че това е временно постижение, тъй като цирозата има тенденция да напредва, но докато стоим в ред за чернодробна трансплантация, получаваме поддържаща терапия, която предотвратява образуването на течност в коремната кухина.

История на лечение на асцит с народни средства Грегори, на 48 години

Имам хроничен панкреатит. Като цяло той не ми даваше никакви специални проблеми с благосъстоянието. Аз просто трябва да следя и да пия някои лекарства от време на време. Но преди няколко години тялото ми ме уплаши сериозно. След почивка на морето под жаркото слънце и, признавам, с някои нередности в менюто, започнах да влоша панкреатита. Реших, както обикновено, да пия лекарство и да отида при лекар за преглед след завръщането си у дома. Но състоянието ми се влоши, коремът започна да се появява.

Трябваше спешно да се върна у дома и да отида в болницата за преглед. Бях диагностициран с асцит на коремната кухина на преходния стадий. Според лекари, около литър течност натрупани в стомаха. Предписана е диуретична терапия и капково с албумин. Симптомите бяха отстранени и състоянието се стабилизирало.

След завръщането си от болницата започнах да се лекувам с помощта на народни рецепти. Баба ми беше билкарка и остави след себе си цяла библиотека от бележки, където открих методи за лечение на коремни асцити или в някакъв вид „водянка“.

Давам индикативна схема на терапия:

Отвар от кайсия. Този инструмент помага за попълване на запасите от калий, който активно губи тялото по време на асцит и след консумация на диуретици. Компотът е направен от пресни плодове или сушени кайсии. Една чаша плодове трябва да се излее с литър вода и да се готви за около 40 минути. Всеки ден трябва да пиете до половин литър от този бульон.

Бульон магданоз. Ефективно премахва излишната вода от тялото и тъканите. За готвене се нуждаете от 300 грама Зелените се налива литър вода и се поставя да заври в продължение на половин час. Готовият бульон се филтрира. Трябва да се пие по половин чаша всеки час сутрин преди обяд.

След такова лечение до голяма степен успях да възстановя здравето си и не съм имал никакви обостряния в продължение на две години. Най-важното е да преминете навреме всички прегледи и да следите тяхното благополучие.

Историята на лечението на диета с асцит диета Вячеслав, на 53 години

В началото на годината жлъчката ми бе премахната. Почти веднага след операцията започнах да "надувам" стомаха. В крайна сметка ми беше дадена съпътстваща диагноза асцит. Освен това преди няколко години имах остър хепатит в остра форма (заразена в кабинета на зъболекаря).

Няколко пъти бях в гастро-отдел на местна болница. Докато беше там, стомахът му падаше. Веднага след като се върна у дома, проблемът се повтори. Хвърли много пари за скъпи лекарства, но няма смисъл. Тогава реших да се събера и да се погрижа за здравето си на умствено ниво.

Аз не съм лекар или психолог. Просто вярвам, че настроението играе решаваща роля в лечението на всяка болест. Приех правилото да мисля само по положителен начин. Освен това възобнових утринните писти. Винаги съм се занимавал със спорт, но по време на обостряне на болестта, разбира се, не ставаше дума за физическо натоварване. Сега започнах да тичам всяка сутрин - преодолявайки около 10 километра лек джогинг.

Освен това реших да премина през курс на пречистване с Polyphepan. Той е толкова мощен абсорбиращ, на вид наподобяващ влажна черна земя. Трябва да се разрежда с вода и да се пие няколко пъти на ден. Не причинява дисбактериоза и премахва всякакви замърсявания, които се натрупват в червата. Вярно е, че ако проблемът с увеличеното производство на газ не ме притесняваше, оставаше течност в коремното пространство - малко, но усетих го.

Преминах на здравословна диета. Първо, колкото е възможно по-малко сол и захар. Те задържат вода в тялото, което в моя случай е силно нежелателно. Аз също изключих всички подправки от диетата. Напълно премината към вегетарианска храна. Любимото ми ястие от няколко месеца беше овесена каша на вода. Нещо повече, възможно е да се яде без страх няколко пъти на ден - ще има достатъчно търпение.

Продължих също да пия Полифепан редовно. Той редовно извежда токсините от тялото, което помага на черния дроб. Периодично си инжектирах витамин В12 в мускула си. Той също действа добре на черния дроб, стимулира работата му. Използвам кекс от белтък. Купувам го в аптека и го приготвям според инструкциите. Друго лекарство за черния дроб.

Изключително важно е да се придържате към режима в диетата и съня. Преминах на режим 8-3 или 8-5. Това означава, че си лягам в 8 часа, събуждам се в 3 или 5 сутринта. Сутринта е най-добре да медитирате. Дълго време практикувам медитации, те много ми помагат да формирам необходимото отношение, да не позволявам на негативните мисли да минат. След медитация отивам да тичам.

За да изгоня негативното от главата си, аз също постоянно “запушвам” главата си с фоновия звук от музикални или аудио книги. Това е голямо разсейване от твърдите мисли.

И, разбира се, трябва редовно да се изследват и тестват. По-добре е да знаете предварително какво не е наред с тялото, отколкото да натрупвате в себе си нови болести.

Как излекува асцит с билков бульон Николай, 42 години

До 40 години, аз бях доста пиян. Сега, разбира се, се покайвам, но ми се струваше, че това няма да играе значителна роля в живота ми. И само когато имах първата атака на чернодробна недостатъчност на фона на алкохолната интоксикация и лекарите буквално ме извадиха от света, осъзнах, че трябва да променя нещо в живота си.

Неуспехът провокира стомаха на водянка. След това течността се натрупа малко, изпомпва тръбата. В резултат на това излязоха около 3-4 литра, т.е. асцити с умерена тежест, защото в отделението видях как други пациенти се изпомпват през кофа с вода от корема. Тогава станах наистина уплашен. Не знаех как да лекувам коремния асцит и дали в такива случаи има някакво лечение. Тогава мислено подготвени за най-лошото.

Тогава лекуващият ми лекар ме успокои малко, казвайки, че състоянието ми не е толкова плачевно, а ако започна черния дроб, калмата ще изчезне и ще мога да живея повече от една година. Само, разбира се, трябва да се откаже от обичайния начин на живот и зависимости.

Започнах активно да вземам всички лекарства, които ми бяха предписани, а водата вече не се натрупваше и работата на черния дроб се нормализираше. След освобождаването от болницата продължих да се лекувам у дома.

Първо, проучих схемите за лечение на коремни асцити с народни средства в интернет и се консултирах с местни билкари за това как да помогна на отслабения черен дроб. Отдавна научих, че медицинската химия влияе отрицателно върху черния дроб, като елиминира само симптомите на болестта, но продължава да разрушава клетъчната му структура.

Преди всичко започнах да пия диуретични чайове. Не можете да пиете много от тях, тъй като голям обем течност отново ще се натрупва в коремната кухина или ще се установи под формата на оток. Пиеше около литър и половина течност на ден. Подготовка на чай от боровинка и грижника в съотношение 1: 1. Взе половин чаша тази смес и изсипа 300 грама вода. Варени 20 минути. След охлаждане, филтрирайте и пийте преди хранене за закуска.

Също така ми беше посъветвано да вземам вани с брезов бульон. Взех 20 грама брезови листа и пъпки и изсипах 200 грама вряща вода. Сместа се настоява за около 6 часа. След това, филтрира се и се изсипва във ваната. Взех го половин час.

В допълнение, аз ефективно помогна терапевтичен самомасаж за подобряване на цялостното здраве. Това се прави много просто, но е важно да го произвеждаме ежедневно. Направих го с ленено масло. Изтърка стомаха си по посока на часовниковата стрелка, после - срещу.

Има и друг метод за отстраняване на излишния флуид от тялото, който ми препоръча един народен лекар. Трябва да се опитате да седите по-често от огъня, така че водата да се изпарява от тялото по-активно. Веднъж или два пъти седмично.

Като цяло, след един месец такова лечение, състоянието ми се подобри значително. Разбира се, не пия, ядех на специална диета и започнах да следвам ежедневието. Вече две години редовно се подлагам на прегледи, черният ми дроб не се е възстановил напълно, но поне не ме притеснява повече.

Как да лекуваме коремния асцит - вижте видеото:

Прогноза и ефекти на коремния асцит

Асцит или по различен начин воднянка е патологично натрупване на лигавица в коремната област. Количеството му може да надвишава 20 литра. Коремният асцит се среща с цироза на черния дроб (75%), както и с онкология (10%) и със сърдечна недостатъчност (5%). Външно, болестта се проявява във факта, че коремът значително се увеличава по размер и прогресивно увеличаване на теглото. Най-често лечението на заболяването се извършва хирургично, пациентът се подлага на лапароцентеза (изпомпване на течност със специален апарат).

Причини за заболяването

Натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава във всяко тяло по различни начини. За да разберете по-добре самия механизъм, трябва да разберете малко за човешката анатомия.

Вътре коремната кухина е покрита с обвивка от съединителна тъкан, която обгръща някои органи напълно, а някои частично или изобщо не. Тази тъкан осигурява нормалното функциониране на всички органи, тъй като от нея се отделя специална течност, която не се позволява на органите да се слепват. През деня тя се екскретира и абсорбира многократно, което се актуализира редовно.

Ascites причинява аномалии в основната функция на коремната кухина: изхвърляне и реабсорбция на течности, както и бариерна защита срещу различни вредни вещества.

Цирозата е основната причина за асцит:

по-малко количество протеин се синтезира от черния дроб;
здравите чернодробни клетки постепенно се заместват от съединителна;
намаляване на количеството албумин води до намаляване на плазменото налягане;
Течността излиза от стените на кръвоносните съдове и навлиза в телесната кухина и тъкан.

Цирозата на черния дроб предизвиква повишаване на хидростатичното налягане. Течността не може да бъде в стените на кръвоносните съдове и се изстисква - развива се асцитът.

Опитвайки се да намали налягането в съдовете, тялото увеличава лимфния поток, но лимфната система няма време да свърши работата си - има значително увеличение на налягането. Течността, постъпваща в коремната кухина за известно време, се абсорбира, но след това спира да се появява.

Онкологичните или възпалителни заболявания водят до факта, че перитонеума започва да отделя твърде много течност, която не може да се абсорбира, лимфният поток е нарушен.

Основните причини за асцит:

Проблеми с черния дроб.
Остри и хронични сърдечни заболявания.
Увреждане на лигавицата на коремната кухина, поради перитонит с различна етиология и злокачествени тумори.
Заболявания на пикочно-половата система, включително бъбречна недостатъчност и уролитиаза.
Заболявания на храносмилателния тракт.
Дефицит на протеин.
Автоимунни заболявания, като лупус еритематозус.
Сериозни хранителни разстройства: гладно.
Коремният асцит при новородени е резултат от хемолитична болест на плода.

Симптоми на заболяването

Ascites може да се развие за дълго време: от 1 месец до половин година, и може да възникне спонтанно в резултат на тромбоза на порталната вена. Първите симптоми на заболяването възникват, когато течност в коремната кухина се натрупва в количество от около 1 000 ml.

абдоминално раздуване и образуване на газ;
разкъсващо усещане в корема;
коремна болка в коремната област;
киселини в стомаха;
увеличаване на размера на корема, издатина на пъпа;
увеличаване на теглото;
патологично бързо сърцебиене и задух;
трудности при опитите да се наведе;
подуване на долните крайници;
пъпна херния, хемороиди, пролапс на ректума.

Когато човек е в изправено положение, коремът има закръглена форма, но когато лежи, изглежда, че се разпространява. На кожата се появяват дълбоки стрии. Нарастващото налягане прави вените в стените на корема много забележими.

Порталната хипертония причинява симптоми като гадене, повръщане, жълтеница, това се дължи на блокадата на субхепатичните съдове.

Ascites на фона на туберкулозен перитонит се проявява с намаляване на теглото, интоксикация и повишаване на температурата. Определя увеличените лимфни възли по протежение на червата.

Ascites със сърдечна недостатъчност е придружен от подуване на краката и краката, acrocyanosis, болка в дясната страна на гърдите.

Повишаването на телесната температура не е пряк симптом на заболяването, а се среща при някои заболявания, които провокират асцит:

перитонит;
панкреатит
цироза;
Злокачествени тумори.

Ако причината за заболяването е микседем, то температурата, напротив, може да бъде значително под нормалната - около 35 градуса. Това се дължи на факта, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони, в резултат на това метаболизма и способността на организма да произвежда топлина намалява.

Фактор на риска

Някои хора са засегнати повече от други. Лица в риск:

Хора, които приемат алкохолни напитки и наркотици дълго време.
Хора, подложени на кръвопреливане.
Страдащите от хепатит, а не непременно вирусен характер.
Притежавайки значително наднормено тегло.
Страдащ от диабет тип 2.
Има повишени нива на холестерол.

Класификация на Ascites

Заболяването се класифицира в зависимост от това колко течност е в стомаха, наличието на инфекция и отговора на терапията за лечение.

Количеството течност разделя болестта на три вида:

Първоначалният етап на асцита с малко количество течност (не повече от 1,5 литра).
Вторият етап с умерено течно съдържание в коремната кухина. Придружен от оток и увеличаване на обема на корема. Пациентът страда от липса на кислород с малка физическа активност, киселини, запек и чувство на тежест в стомаха.
Третият етап с голямо количество течни или масивни водници. Кожата на корема силно се разтяга и става по-тънка, през която ясно се виждат перитонеалните вени. Пациентът страда от сърдечна недостатъчност и липса на въздух. Коремната течност може да се инфектира и да започне перитонитът. Висока вероятност за смърт.

В зависимост от наличието или липсата на инфекция, заболяването се разделя на 3 етапа:

Стерилен асцит. Изследваната течност не показва бактерии.
Заразени асцити. Анализът показва наличието на бактерии.
Спонтанен перитонит.

Отговорът на началото на лечението ви позволява да разделите болестта на два вида:

Болест, подлежащ на медицинско лечение.
Болест, която се появява отново и не подлежи на медицинско лечение.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, е необходимо да се извърши комплекс от различни процедури, според резултатите от които е възможно да се каже с точност за количеството течност в коремната кухина и за прикрепването на различни усложнения.

Проверка - в зависимост от ситуацията, в която се намира лицето, с движение на почукване, можете да откриете тъп звук. При удари в едната ръка втората длан, фиксираща корема, се усеща забележимо и колебанията на флуида вътре.
Рентгеново изследване - може да открие асцит с количеството течност повече от половин литър. При откриване на туберкулоза в белите дробове може да се направи предварителното заключение, че болестта има туберкулозна етиология. При откриване на плеврит и разширяване на границите на сърцето може да се предположи, че причината за заболяването е сърдечна недостатъчност.
Ултразвук - за определяне на наличието на асцит, както и за откриване на цироза на черния дроб или наличието на злокачествени тумори в коремната кухина. Той помага да се оцени притока на кръв през вените и съдовете. Изследването на гръдния кош може да открие сърдечно заболяване.
Лапароскопията е пункция на коремната кухина, която ви позволява да вземете течност за лабораторни изследвания, за да определите причините за заболяването.
Hepatoscintigraphy - позволява да се определи степента на заразяване и яркостта на тежестта на промените в черния дроб, причинени от цироза.
ЯМР и КТ - позволяват да се определят всички места, където има течност, която не може да се направи с други средства.
Ангиографията е рентгеново изследване, проведено заедно с въвеждането на контрастно средство. Позволява ви да определите локализацията на засегнатите съдове.
Коагулограмата е кръвен тест, който ви позволява да определите скоростта на неговото съсирване.
Определени са лабораторни параметри: глобулини, албумин, урея, креатин, натрий, калий.
10. Установява се нивото на α-фетопротеин за диагностициране на онкологични заболявания на черния дроб, които могат да доведат до асцит.

Лечение на асцитен синдром

Ascites на коремната кухина е най-често проява на друго заболяване, така че лечението се избира въз основа на етапа и тежестта на основата на заболяването. Налични са два метода за терапия на съвременната медицина: консервативна и хирургична (лапароцентеза). Повечето пациенти получават втори метод на лечение, тъй като се счита за най-ефективен, докато значително намалява риска от рецидив и неблагоприятни последици.

Консервативната терапия се използва най-често, когато пациентът не може да бъде подпомогнат и целта на лекарите е да облекчат състоянието и да повишат качеството на живот. Такова лечение се предписва при тежки случаи на цироза и в късни стадии на рак.

И двете възможности за лечение не са безвредни, така че опцията за лечение винаги се избира индивидуално.

Консервативно лечение

Медикаментозната терапия е изчерпателна. Лекарствата се предписват за отстраняване на асцитната течност, екскретирана от тялото, за това е необходимо: да се намали приема на натрий в организма, за да се осигури изобилното му отделяне с урината.

Пациентът трябва да получава ежедневно най-малко 3 g сол. Пълното отхвърляне на това влошава протеиновия метаболизъм в организма. Използват се диуретици.

Фармакологията няма в своя арсенал никакви средства, които да отговарят напълно на изискванията на лекарите. Най-мощният диуретик Lasix е промиване на калий от организма, следователно, освен това, на пациента се предписват лекарства, например Panangin или Orotate калий, които възстановяват нивото му.

Използват се и калий-съхраняващи диуретици, Верошпирон принадлежи към тях, но има и неприятни странични ефекти. При избора на подходящ лекарствен продукт е необходимо да се вземат предвид особеностите на организма и неговото състояние.

Диуретичните средства трябва да се използват за лечение на асцит при наличие на оток, тъй като те отстраняват течността не само от коремната кухина, но и от други тъкани.

При цироза на черния дроб често се използват лекарства като Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Те увеличават отделянето на натрий в урината, без да засягат калия.

След отслабването на крайниците, заслужава да се намали консумацията на готварска сол.

По време на лечението на заболяването се препоръчва да се съобразят с леглото и да се намали количеството консумирана течност. С подобряването на състоянието е допустимо да се поддържа режим на полу-легло.

Когато консервативното е неефективно или се извършва непрактична лапароцентеза.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на излишната течност чрез пробиване на корема. Тази процедура се нарича лапароцентеза. Тя е назначена със значително запълване на коремната кухина с асцитна течност. Процедурата се извършва под местна анестезия, докато пациентът е в седнало положение.

По време на парацентезата в долната част на корема, пациентът прави пробиване, през което течността се изсмуква. Процедурата може да се извърши по едно и също време или да се инсталира специален катетър за няколко дни, като лекарят взема такива решения въз основа на състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Ако количеството течност надвишава 7 литра, лапароцентезата се извършва на няколко етапа, тъй като рискът от усложнения се увеличава - рязък спад на налягането и спиране на сърцето.

Асцит и онкология

Асцит в тандем с рак, самото състояние е опасно, но в допълнение към това, може да доведе до други последици:

Дихателна недостатъчност.
Чревна обструкция.
Спонтанен перитонит.
Хидроторакс.
Пролапс на ректума.
Хепаторен синдром.

Наличието на едно от тези усложнения изисква бързо лечение. Ненавременната терапия може да доведе до смърт на пациента.

Превантивни мерки

Превенцията на асцита е превенцията на заболявания, причиняващи това. Ако имате проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед и, ако е необходимо, да се подложите на своевременно лечение. Важно е да се лекуват инфекциозните болести навреме, да не се злоупотребява с алкохол, да се следи храненето и физическата активност.

С особено внимание към здравето си трябва да се лекуват хора над 50 години и да имат някакви хронични заболявания. Така развитието на асцит след 60-годишна възраст, на фона на хипотония, диабет, бъбречна и сърдечна недостатъчност, значително намалява риска от благоприятен изход от заболяването. Двегодишна преживяемост в такъв възрастен възраст с абдоминален асцит е 50%.

Ascites в коремната кухина - течност в корема. Ascites при цироза на черния дроб като основна причина за неговото развитие. Коремният корем

Думата "асцит" в превод от древногръцки означава "воднянка на корема", виж снимка, и тази дума, от своя страна, е производна на комбинацията "кожа за съхраняване на течности". Всъщност, асцит, болестта, за която ще говорим днес, е, че голямо количество течност се натрупва в коремната кухина.

Това означава, че стомахът става „козината“, която съхранява течността. Какво е тази течност и откъде идва тя?

Каква е тази асцитна болест?

Асцит е по-скоро не болест, а симптом на много заболявания и обобщаващ момент в тяхното развитие е, че има декомпенсация (нарушение) на кръвната и лимфната циркулация в коремната кухина.

Най-често, в около 80% от случаите, цирозата е причина за асцит, обикновено в последния етап - така наречения етап на декомпенсация, когато чернодробните резерви са изчерпани, има големи циркулаторни нарушения, както в черния дроб, така и в коремната кухина и на този фон. стомаха и започва да се натрупва течност.

Асцит е следствие от цироза в 89% от случаите, злокачествени новообразувания при 10% и сърдечна недостатъчност в 5% от случаите.

Какви други заболявания освен цироза на черния дроб могат да причинят асцит?

В допълнение към чернодробната цироза, появата на течност в коремната кухина, в корема, т.е. асцит, може да бъде причинена и от някои онкологични заболявания (приблизително в 10% от случаите), най-често това е рак на яйчниците при жените, който в повечето случаи не е жалко. млади жени.

При рак на яйчниците лимфната циркулация е нарушена, пътищата на лимфния отток от коремната кухина са блокирани и в резултат се натрупва течност. В този случай, ascites има доста агресивен курс и най-често такова състояние предполага, че пациентът е отишъл "на финала" и той има кратко време остава да живее.

И друга група от често срещани заболявания, около 5%, които са придружени от асцит, са сърдечни заболявания. Става дума за пациенти със сърдечни дефекти, с различни хронични сърдечни заболявания и декомпенсация на кръвообращението, при които има обща стагнация на кръвта в организма. Често, в допълнение към натрупването на течности в коремната кухина, тези пациенти също имат много подути, подути крака (крака, крака, бедра), както на снимката, и има подуване до аксиларната област, а течността се натрупва не само в коремната кухина, но и в плевралната. области, т.е. в белите дробове.

Това се случва, но по-рядко, че асцит се развива при други заболявания - при хроничен панкреатит, при хронична бъбречна недостатъчност, съчетана с диабет и др.

Понякога има комбинации от различни заболявания, които причиняват асцит.

Скоростта на натрупване на течност и нейното количество от съществуващото заболяване

Количеството течност при всички тези заболявания може да бъде доста значително, до 20 литра или повече. Така при един пациент с огромен асцит, развит на фона на цироза на черния дроб, 57-годишен мъж, доста голям - тежал над 160 кг, и за 3-4 дни той „освобождавал“ около 60 литра течност.

Най-бързото е, че течността се натрупва в случай на злокачествени заболявания и накрая, сърдечен оток - в този случай натрупването на течности се случва по-бавно, т.е. за по-дълго време.

Каква е течността, която се натрупва в коремната кухина?

Тя е течност от различно естество, има доста сложен състав и зависи, наред с другото, от болестта, причиняваща асцит.

Дори при пациенти със същото заболяване съставът на течността е различен. Например, в случай на цироза на черния дроб, за първи път болестната фаза е по-ценна (съдържа повече протеини), отколкото в по-късни периоди, така че не винаги е необходимо да се „изтегля”, понякога е по-добре да се „обработи” с подходящи методи и „да се върне” в тялото.

Между другото, една от предпоставките, включително и за първичната диагноза на причината за асцита, е приемането на течности за специални изследвания. За целта се прави пункция с тънка игла и 25-30 ml течност се събира в спринцовка за анализ, която не само показва състава на течността, но и определя дали е заразена, което е много опасно и често се случва при пациенти с цироза, особено ако заболяването е пренебрегнато. Това състояние се нарича асцит-перитонит. Ако не се предприемат спешни мерки, тогава смъртоносният изход е неизбежен.

Къде се заразява в коремната кухина на корема

Инфекцията не се случва отвън, разбира се, а от същия организъм. Ако червата „плуват“ дълго време в течност, рано или късно стената му се разхлабва, а в червата, по-специално във фекалните маси, има много инфекция. В такива случаи се появяват болка и температура, понякога до 39. Бъбречната функция започва да страда, пациентите попадат в кома и умират в рамките на няколко дни. Така че състоянието е много опасно, но за щастие то не трае 1-2 дни, а понякога и до няколко седмици. Така че е напълно възможно своевременно да се предприемат всички необходими мерки.

Но нека се върнем към това, което може да каже течността, взета за изследвания. В допълнение към познаването на неговия състав, той също така помага да се изясни диагнозата, т.е. тя ще даде пълна картина на причината за асцита. Защото не винаги предварителните методи на изследване, например, същата ултразвук (ултразвук), дават точна картина. За съжаление, цироза на черния дроб, която в повечето случаи допринася за развитието на асцит, не винаги се вижда на ултразвук. Понякога пациентите са дори възмутени, че през годините са извършвани многократно ултразвукови изследвания, но не е установена цироза.

Защо ултразвукът не показва наличие на цироза

Факт е, че има различни форми на цироза, включително тези, които наистина ултразвук не може да определи. За да обясните това, няколко думи за цироза на черния дроб.

Цироза на черния дроб е изявление на факта, че черният дроб е станал резултат от дългосрочен хроничен хепатит, който обикновено има агресивен курс и който, за съжаление, не винаги е забележим. И това, между другото, е трагедия за много пациенти с цироза на черния дроб, защото с неговото развитие няма болка. Това означава, че болестта се развива бавно, в продължение на много години тя се развива, черният дроб се разпада и човекът не го подозира.

На мястото, където чернодробните клетки са разрушени, се образуват белези и постепенно черният дроб се трансформира. От мека и еластична структура, тя се превръща в твърда и хълмиста, в продължение на много години изглежда, че е вкаменена.

В същото време съществуват два вида циротично увреждане на черния дроб - образуваните в черния дроб белези могат да бъдат големи или малки. Така че, когато черният дроб се превръща в голяма хълмиста структура, той може да се види на ултразвук върху неговия контур, върху увеличената му плътност и т.н. Когато възли в черния дроб са малки, тя прилича на чанта, пълна с крупа, а нейният контур на ултразвук не се различава от нормата. Но няма точни методи за определяне на плътността на черния дроб, въпреки че еластографията се е появила не толкова отдавна, но дори и в този случай, тя не е напълно подходяща, тъй като показва степента на фиброза, а фиброзата и цирозата са напълно различни неща. Цирозата не е просто нарушение на формата, структурата и размера на черния дроб, но и най-грубите нарушения на кръво-лимфната и жлъчната циркулация в нея, които постепенно причиняват развитие на синдром на портална хипертония, когато в резултат на постепенно втвърдяване на черния дроб и кръвообращението в него, повишена устойчивост на кръвния поток вътре черния дроб.

Черният дроб е известен на централния орган, който е отговорен за всички видове метаболизъм и за да се осигури перфузия (изпомпване) на кръвта през него, т.е. самата „кръвопреработка”, а черният дроб и порталната вена, през които преминава кръвта, трябва да бъде в подходящ състояние. В случай на цироза, поради нарушение на структурата на черния дроб, кръвното налягане в съдовете, водещи до черния дроб се увеличава. Това повишено налягане е отбранителна реакция на организма (в противен случай черният дроб не може да работи), той се опитва с всички средства да „се отърве“ от необходимото количество кръв през черния дроб, но не е в състояние да „обработи“ него.

За съжаление, рано или късно запасите на организма и на този етап се изчерпват и този етап от развитието на болестта преминава към следните етапи. Едно от тях е развитието на асцит.

Какво се случва при чернодробна цироза

Кръвта преминава под повече от необходимото налягане в черния дроб. Там течната му част бавно кърви - първо в тъканта на черния дроб, а след това се влива в чернодробната капсула в коремната кухина. За да го кажем директно, течността капе от черния дроб в коремната кухина като леденица.

В нормално състояние всички ние имаме механизъм, който осигурява нормална функция на червата, перисталтични процеси в него и т.н. и т.н., т.е. всички наши вътрешности са малко влажни. Течността, необходима за нормална жизнена дейност, се изпотява през различни вътрешни органи: черния дроб, червата и др. През деня от 1 до 1,5 литра течност могат да преминат през коремната кухина. Тя се абсорбира напълно, като осигурява всички необходими процеси.

При чернодробни заболявания количеството на тази течност се увеличава десетократно, тъй като всмукателните лимфни съдове, които се намират на паретата перитонеума, нямат време да „извадят“ напълно „течността“ от черния дроб, а тяхната „пропускателна способност“ е много по-ниска.

Както разбирате, всички процеси са много по-сложни и натрупването на течност зависи не само от това, което се случва в коремната кухина, но и от много други неща, например от характеристиките на лимфната циркулация.

Как се натрупва течността в стомаха за други заболявания?

При рак на яйчниците, например, метастазите покриват цялата перитонеума, нарушавайки нейната работа, и там трябва да се осъществи всмукване и така се натрупва постепенно.

В сърдечната патология, малко по-различен механизъм, но също така е свързан с явленията на стагнация на кръвообращението във венозните съдове на коремната кухина. Налягането не е толкова голямо, колкото при порталната хипертония, но кръвта тече повече, отколкото сърцето може да изпомпва, и тя се застоява. И когато кръвта се застоява, не само краката, но и вътрешностите, а след това и от подутия черен дроб, червата, панкреаса, далака и т.н., набъбват, а течността постепенно “оттича”. Абсорбцията е трудна поради факта, че сърцето не работи достатъчно добре, за да осигури правилното кръвообращение.

Лимфната система контролира процеса на обмен на телесни течности.

Най-общо казано, всички процеси на обмен на телесни течности се регулират чрез лимфната система. На места, където има сиви кухини - от ставите, белите дробове, торбичката на сърцето, коремната кухина и др. Циркулиращите течности, “смазващи” повърхностите на органите, зависят от лимфната система. Освен това, резорбцията на оток, възпаление зависи и от работата на лимфната система.

Между другото, за лимфната система може да се каже, че е най-древната от системите, функциониращи в живите организми, тъй като примитивни животни, например червеи на кръвоносната система, изобщо не съществуват, но има три лимфни възли.

Така че, ако има застой в лимфната система по една или друга причина, могат да възникнат различни заболявания, включително и сериозни, които от своя страна могат да доведат до усложнения. Най-известното и визуално заболяване, свързано с лимфостаза (лимфна стагнация), е слоновата.

Със сигурност много от тях са виждали жени с подути крака, наистина подобни на слонова кост. Това се дължи на лимфната стагнация, която се е развила поради възпаление на лимфните съдове.

Лимфната система е полуотворена (за разлика от кръвоносната система, която е затворена), тя има лимфни корени във всички органи. И всичко, което се просмуква в интерстициалната тъкан, лимфната система се събира като малки струйки и се връща “към реката”, а именно главният лимфен съд на тялото - гръдния лимфен канал, откъдето се връща предварително събраната течност с ценни вещества за тялото. работа в кръвта. Вид безцеден процес. Така излишната капацитивна проходимост на лимфната система и причиняват натрупването на течности, което всъщност се случва при много заболявания, които причиняват асцит.

Възможно ли е да забележите симптомите на асцит, когато се натрупа течност в стомаха?

За съжаление, няма очевидни симптоми на асцит в началните етапи. Човек не се чувства почти нищо, защото няма болка. Можете, разбира се, да кажете за чувството за преливане след хранене, за усещането за тежест и дискомфорт в стомаха. Но това може да се отбележи с голям брой други заболявания.

Можете да наречете този симптом на асцит, жажда. Има дори фраза, че „пациент с асцит умира от жажда в барел с вода“. От друга страна, жаждата се забелязва и при други заболявания, например при захарен диабет.

Ако говорим за размера на корема, тогава очевидното му увеличение е забележимо още на по-късните етапи. Въпреки това, може да се отбележи, че дори в началните етапи на асцита, когато пациентът е в легнало положение, стомахът му прилича на жаба, изглежда, че е размазан от течността в него, и ако се избута малко от едната страна, ще има вид на завръщане в другата. сякаш е малка вълна, но е проблематично да забележите сами.

Е, като цяло, ако има някакви подозрения, можете да отидете за ултразвук, който ще покаже наличието на течност в стомаха на 100%.

От друга страна, точно така, "от нищо", асцит не възниква. В повечето случаи пациентите с асцит са хора с хепатит в продължение на много години и тази диагноза може да се направи преди много години. А хепатитът, както е известно, е дълготраен възпалителен процес в черния дроб в резултат на цироза на черния дроб и като съпътстващ симптом асцит.

Каква е опасността от натрупване на течности, можем ли да го направим без неговото отстраняване

Натрупването на големи количества течност в коремната кухина причинява нарушаване на жизнените органи. Течността натиска диафрагмата, притиска белите дробове, притиска сърцето, затруднява дишането. Понякога, ако има много и пациентът просто се задуши, дори и на първия етап и без анализ, е възможно да се направи разтоварваща лапароцентеза (отстраняване на течност). В този случай се произвеждат 2-3 литра, за да се намали налягането в корема и да се позволи на човека да диша нормално.

Точно така, без подходящи индикации, тестове и контролни течности, течността не се освобождава, пациентът е постоянно подложен на капене, пулсът му, кръвното налягане се контролира и се извършват чернодробни и бъбречни тестове.

Самата процедура се извършва под местна анестезия, като се използва съвременна медицинска технология, като се използват много удобни катетри. Всичко се случва в рамките на няколко часа, така че налягането в коремната кухина намалява постепенно, в противен случай могат да възникнат нежелани усложнения.

Не трябва да се страхувате от тази процедура и нейните последици, въпреки че се случва, че пациентите по някаква причина твърдо отказват, твърдейки, че натрупаната течност е ценна за тялото и ако тя се освободи, тялото ще бъде изчерпано. Всъщност, течността има своя собствена стойност и състоянието може да се влоши, но само ако лапароцентезата не се извършва според показанията. В основната маса процедурата може да се извърши повече от веднъж, но само в специализирани клиники и само след изследване на течността. Защото, ако е наистина ценно, има и други начини за решаване на проблема.

Лечение на асцит с оперативен метод върху гръдния лимфен канал

Понякога има смисъл да се извърши операция за коригиране на лимфната циркулация, която позволява подобрена лимфна проходимост. В крайна сметка, черният дроб е най-лимфо-произвеждащият орган. Така в рамките на един ден, 2-3 литра лимфа се произвеждат нормално в тялото и 60% от тях са лимфатични от черния дроб. Освен това, при пациенти с цироза, при които има повишено налягане в перихепатичните съдове, тази лимфа се произвежда 2-3 или дори 5 пъти повече, т.е. не 1,5 литра на ден, както е нормално, а 15, и след това 20 литра. Оказва се, че черният дроб буквално „се задушава” в течността - в допълнение към факта, че течността тече през нея в коремната кухина, тя също плува в нея. Един вид порочен кръг: течността трябва да премине през капилярите в лимфното легло, тази, която не е имала време да премине, отново попада в стомаха и отново в лимфното легло.

Капацитетът на основния лимфен съд, събиращ лимфата от цялото тяло - гръдният лимфен канал е незначителен - диаметърът му е само 3 мм (между другото, той е много подобен на познатата ни капкомер, защото от него лимфата се влива в кръвта) капки), а той просто няма време да пропусне всичко.

Затова се извършва специална операция на гръдния лимфен канал, за да се възстанови и увеличи пропускливостта.

Начини за решаване на лимфната пропускливост

Въпреки това, има няколко решения на проблема. Първият е, че катетър се вкарва в съд, преминаващ през врата (който остава в пациента в продължение на няколко дни, а понякога и седмици), а лимфата се освобождава отвън. Процедурата е много ефективна, но, за съжаление, само за известно време, която, между другото, понякога е много, много необходима, защото черният дроб има време да се възстанови малко. Понякога, ако черният дроб успее, по този начин, по време на помощ, асцитът подлежи на по-нататъшен контрол.

Вторият вариант е анастомозата на съда, когато се прави нова, нова фистула на съда, като се запазва старата, с друга част на вената или с друга вена. Такава операция се нарича лимфовенна анастомоза и е доста сложна в техническото изпълнение, но понякога дава чудотворни резултати.

С късмет и правилното лечение, тя може да бъде много години. Ако се помогне на черния дроб (чрез коригиране на лимфната циркулация) в критичен период, който е средно от 3 месеца до една година, черният дроб може частично да се възстанови, функцията му се стабилизира, а пациентите живеят 10 или повече години.

Средно се смята, че от появата на асцит и тъжния финал, пациентът остава за около година (ако говорим за цироза).

Какво трябва да бъде лечението на асцита и какви са препоръките

Много важно, например, спазването на почти легло. Има дори една фраза: "Черният дроб обича хоризонталната позиция."

Черният дроб също „обича” водните процедури, както при хората, водата е известна с това, че става по-лека и кръвообращението се подобрява поради частичното изчезване на негативните ефекти на гравитацията.

Не по-малко важно е ограничаването на употребата на сол - хипо-солева диета, тъй като тя запазва течността в тялото. Разбира се, не забравяйте да следвате други препоръки относно диетата: премахване на пържени, пушени, осолени и др.

Необходимо е да се използва достатъчно количество течност, поне 1-1,5 литра на ден. Въпреки че такова погрешно схващане е широко разпространено, като остро ограничение на количеството консумирана течност. По някаква причина пациентът вярва, че ако на практика спре да пие вода, течността от корема “постепенно ще изчезне”.

И всъщност това е абсолютно погрешно и дори глупаво. Течността не се натрупва поради факта, че пием вода, а защото се нарушава лимфата и кръвообращението. Определено количество течност е необходимо за нашето тяло, така че всички процеси нормално да продължат в него. Да, и кръвта трябва да има определено течно състояние, не трябва да се сгъстява, но ако човек пие малко, нарушенията в кръвообращението могат да се добавят към всички съществуващи проблеми - кръвоносните съдове преминават през малките съдове лошо и това нарушава работата на много органи.

Що се отнася до лечението на асцит, тогава неговата тактика може да бъде различна, но тя трябва да бъде всеобхватна и насочена основно към лечението на основното заболяване. В крайна сметка, лапароцентезата е временно подобрение. Основното е, че основното лечение дава резултати.

Ако асцит се развие в резултат на цироза на черния дроб, има една тактика, която осигурява различни възможности, ако, в резултат на сърдечно заболяване, естествено, подходът е различен.

Колко пъти може да се освободи от корема, натрупан в него течност

С разумен подход и подходящо лечение, това може да се направи неограничен брой пъти. Но въпросът не е в провеждането на тези процедури, а във факта, че с правилното лечение нуждата от тях ще изчезне.

Има много пренебрегвани пациенти, които трябва да бъдат изхвърляни около кофа с течност всяка седмица, но това не е опция, необходимо е да се лекува основното заболяване, да се отстрани причината, а не ефектът.

Смята се, че такова състояние като ascites се развива в крайните етапи на заболяването, че е неизлечимо, но има различни подходи, които могат да подобрят качеството на живот на пациента и да удължат живота за доста време. Най-малкото се отнася до асцит, развит на фона на цироза. Резервите на черния дроб са огромни. Древните лекари, същият Хипократ, например, вярвали, че черният дроб е основният орган в тялото, а не сърцето и дори мозъка. И те го мотивират от факта, че черният дроб е централен орган за регулиране на всички видове метаболизъм: протеин, електролит, сол, вода, мазнини, въглехидрати, хормони.

Понякога изглежда, че пациентът е на финалната линия и има само 2-3 месеца да живее. Но понякога правилното лечение дава поразителни резултати, удължавайки живота дори на безнадеждни пациенти в продължение на няколко години, най-важното е да се консултирате с компетентен специалист навреме и да следвате необходимите препоръки.