Как да живеем с хепатит В?

Според официалната статистика на Световната здравна организация, почти 260 милиона души на планетата живеят с хроничен хепатит В, докато голям брой заразени хора не са наясно със заболяването си и колко от тях носят вируса в действителност, не може да се каже със сигурност.

Като се има предвид доста високата инфекциозност, нито един човек в света не е напълно имунизиран от инфекции. Въпреки това, въпреки че последствията от хроничния хепатит В могат да бъдат повече от сериозни, не е възможно да се демонизира ненужно болестта и да се направят тъжни прогнози за всеки случай на инфекция - повечето пациенти умират от старост или други причини, които не са свързани с тази инфекция.

В тази статия ще говорим за това как се променя животът на човек с хроничен хепатит В: колко хора живеят с такава диагноза и какви трудности срещат.

Някои статистики - колко можете да живеете с хепатит В

Вирусът на хепатит В е трудно да се нарече агресор в обичайния смисъл на думата. Той не уврежда органите и тъканите, а увреждане на чернодробните клетки възниква в резултат на удари на собствената имунна система. В същото време черният дроб има удивителна способност за бързо възстановяване, т.е. самолечение, поради което е в състояние да издържи дълго време на увреждане. Колко години може да живее човек, който се е заразил с вируса на хепатит B, зависи от редица фактори, включително как се развива инфекцията, силата на имунния отговор на организма и съпътстващото увреждане на черния дроб, като злоупотреба с алкохол.

Как се развива инфекцията

В 9 от 10 случая вирусът влиза в тялото и причинява остър хепатит В, който почти винаги завършва с пълно възстановяване без специфично лечение, докато възстановяването на човек придобива силен и вероятно доживотен имунитет срещу HBV. При такива хора австралийският антиген престава да се открива в кръвта в продължение на 15 седмици и той става неинфекциозен.

Приблизително 10% от заразените са по-малко щастливи и развиват хроничен хепатит В. Като правило, това са пациенти с заличен остър хепатит. Съществува модел: колкото по-ярки са симптомите на остра инфекция, т. Е. Колкото по-изразена е имунната реакция, толкова по-малък е рискът да стане хроничен. Остър хепатит В, който се среща с жълтеница, може да стане хроничен само в един случай от сто и има много благоприятна прогноза.

За съжаление, всичко по-горе се отнася само за инфекция при възрастни, а при децата ситуацията е точно обратното. Контактът с вируса през първите месеци от живота в 9 от 10 случая води до образуване на хроничен хепатит В. Ето защо днес децата се ваксинират на първия ден след раждането. От сериозните последствия на хроничния хепатит В, първичен рак на черния дроб, днес умират хора, които преди няколко десетилетия в детството вече са имали заболяване и са станали хроничен носител на австралийския антиген.

Днес, когато ваксините срещу хепатит В са универсални, този проблем е много по-малко актуален. Така или иначе, основната опасност за човешкия живот е хроничният хепатит В, или по-скоро неговите последствия.

Колко хора могат да живеят с хроничен хепатит В и винаги ли е толкова опасно

Хроничният хепатит В не е присъда. При повече от половината от случаите заболяването протича благоприятно без промени в биохимичните показатели на кръвта. Рискът от развитие на цироза в този случай не надвишава 10%, а ракът на черния дроб се среща в отделни случаи. В такива случаи хората живеят мирно до старост и умират от други причини. Много от тях дори не подозират, че са заразени. В допълнение, хроничният хепатит В може да премине сам. Има вероятност тялото да победи самото заболяване, и въпреки че този резултат се наблюдава при не повече от 1,5% от пациентите, хиляди хора годишно се отърват от болестта.

С активния ход на процеса с постоянно високи стойности на AST и ALT, прогнозата на заболяването е толкова оптимистична. Цирозата на черния дроб се развива с времето на всеки пети пациент в тази категория, а един от десет пациенти с цироза развива първичен рак на черния дроб. Но дори и в този случай много време минава преди началото на тези последствия и резултатът обикновено продължава десетилетия.

Злоупотребата с алкохол, наркотици и токсични вещества причинява на черния дроб много повече щети, отколкото всеки вирусен хепатит и значително намалява продължителността на живота на пациентите с хепатит В. В такива случаи цирозата на черния дроб може да се развие още 5-10 години от момента на инфекцията. Освен това, хората, които използват интравенозни лекарства, са десетки пъти по-склонни да станат жертви на смесена инфекция - хепатит В + хепатит С, или хепатит В + ХИВ, които за кратко време изваждат черния дроб от строя.

Как да живеем с хепатит В - закон и реалност

Животът на повечето хора с хроничен хепатит В е почти същият като този на здравите хора. Когато хората научат за тяхната диагноза, хората често стават депресирани и имат психологически затруднения. Въпреки това, повечето от тях ще живеят дълъг живот без никакви сериозни ограничения.

Предизвикателства за хора с хроничен хепатит В

Някои трудности възникват само при хора с активни форми на хепатит, които се нуждаят от постоянни медикаменти, ограничения на физическите упражнения и по-строга диета в периода на обостряне. Има и ограничение на алкохола, въпреки че до голяма степен злоупотребата със силни напитки няма да донесе никаква полза на никого. Прочетете повече за правилата за хранене за вирусен хепатит в специалния материал.

В някои случаи хората с хроничен хепатит Б изпитват затруднения в професионалната си дейност. В повечето случаи проблемите с работата нямат правно основание и са свързани с невежеството и предразсъдъците на работодателя. Има мнение, че човек с хепатит В не може да работи в медицината, детските заведения и в заведенията за обществено хранене. Това не е вярно и за пореден път доказва, че хроничният хепатит В у нас в много отношения е социален проблем, който възниква на фона на недостатъчната образователна работа с населението.

Нито готвачът, нито сладкарът, нито който и да е друг човек, който работи в кафене, ресторант, в кухнята на детската институция или на други подобни места, не може да зарази никого, дори да му отреже ръката и кръвта му да влезе в храната. Вирусът не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Няма ограничения за кухненската работа за хора с хроничен хепатит В.

Опекунът или медицинската сестра, заразени с вируса на хепатит В, могат безопасно да работят в детската градина. Вирусът не се предава чрез физически контакт, игри, ръкостискане, прегръдки. Повече от това. Всички деца, които днес посещават детски градини, са ваксинирани срещу хепатит В, а болестта не ги заплашва. Няма законови ограничения за работа в училище и предучилищни заведения за тези, които са имали нещастието да получат хепатит В.

Вирусът на хепатит B не се предава чрез физически контакт, игри, ръкостискане, прегръдки

Някои ограничения за носителите на вируса на хепатит В съществуват в медицината. Законът изрично забранява на австралийските носители на антигени да работят в станции за кръвопреливане, а други категории здравни работници са длъжни да извършват всяка работа, свързана с кръвта в ръкавиците, въпреки че използването на ръкавици във всеки случай е необходимо за тяхната собствена безопасност. Освен това, ако кожата е повредена, медицинският специалист ще бъде спрян от такива процедури за известно време. В медицинската среда проблемът с хепатит В е особено сериозен. Съществува тъжна статистика, която гласи, че дори ако се спазват всички правила за лична безопасност, всеки оперативен хирург би получил хепатит В в рамките на 5 години, ако не е бил ваксиниран или не е имал преди това.

Лицата с CHB не могат да бъдат кръводарители, а това се отнася не само за лекарите. В допълнение, всички пациенти с диагноза CHB трябва да имат кръвни тестове за маркери на хепатит B на всеки шест месеца, което премахва ограниченията за хора с хепатит В, въпреки че понякога обществото мисли друго.

Социална адаптация

Ако законодателството не ограничава в достатъчна степен правата на пациентите с хепатит В, сънливостта и предразсъдъците на обществото могат да им дадат много проблеми. Много хора като цяло нямат представа за това какво е това заболяване и как се предава, но когато чуят ужасното име, те стават истерични. Именно тук започва дискриминацията на пациенти с хепатит. Проучвания, проведени в различни страни, показват, че наличието на хепатит В често става причина за провал в работата, дори и да не се свързва с кръвта. Например в Китай 80 от 96 компании отказват да кандидатстват за работа само на тази основа.

Дискриминацията на пациенти с хепатит е незаконна и не трябва да се извършва

С подобно отношение, за съжаление, могат да се срещнат в медицинските институции. Някои частни клиники незабавно предписват в договори, че не приемат пациенти с хепатит, а някои лекари в публичните институции гледат на такива пациенти с повишено внимание. Разбира се, това е погрешно и не трябва да се случва, но, уви, ситуации, в които правата на тази категория пациенти са нарушени, не са необичайни.

Най-лошото в такава ситуация е да се оттегли в себе си и в преживяванията си. Има много хора по света, които са достатъчно добре прочетени и не подлежат на предразсъдъци. Днес, когато всеки има интернет, вероятно не е трудно да се намерят хора, които са готови да подкрепят в трудна ситуация. Има няколко основни ресурси, посветени на проблема с хепатит В, където можете да намерите цялата информация за тези заболявания, да намерите добра клиника и опитен лекар. Най-важното е да разговаряте на форума с хора, които имат същите проблеми, да разберете как живеят и да преодолеят трудностите.

Важно е да се разбере, че хепатит В не е причина сериозно да промени живота си във всичко, което не се отнася до отхвърлянето на лошите навици. Човек може да учи и работи, да прави планове и да ги прилага, да създава семейство и да отглежда здрави деца. За това са необходими само желание и периодични медицински консултации.

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Опасна болест - хроничен хепатит В - води до клетъчна деструкция и влошаване на черния дроб. Вирусът, който причинява болестта, се предава чрез биологични течности на тялото. В повечето случаи хроничният хепатит е резултат от подкожен остър. Цялостното лечение на по-нататъшни обостряния включва антивирусна терапия, използване на хепатопротектори, имуномодулатори, витамини. Неспазването на предписания режим на лечение може да доведе до цироза и дори до рак. В тези случаи се извършва трансплантация на черен дроб.

Характеристики и предаване на вируса

Хроничният хепатит В причинява вирус с няколко признака:

се среща само при хора;
има висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда;
мястото му на размножаване е черният дроб.

Основни транспортни пътеки:

парентерално (чрез кръв);
пола;
от майка на дете по време на бременност или раждане.

Най-чувствителни към вируса са деца под 5-годишна възраст и лица с отслабен имунитет.

Особеността на хроничния хепатит В е наличието на фаза на имунен толеранс. Няма симптоми на заболяването и тестовете не показват промяна.

Симптоми на хроничен хепатит В

Според статистиката хепатит В е болен с почти една трета от световното население. Хроничният хепатит В (CHB) се среща в 5-10% от хората, които са преживели остър процес. Развитието на заболяването включва няколко фази:

Периодът на имунен толеранс, когато вирусът живее в клетки, без да ги уврежда, е асимптоматичен.
По време на периода на действие вирусът на хепатит В (HBV) започва да се размножава бързо и унищожава хепатоцитите. Има всички симптоми на болестта.
Етапът на вирусно пренасяне (ремисия) е удължен, няма признаци на заболяването. Пациентът е опасен за другите.

Обостряне на хронично заболяване може да бъде предизвикано от фактори на околната среда: поглъщане на херпесния вирус, злоупотреба с алкохол, неспазване на правилата за хигиена.

Специфична характеристика на вируса е неговата устойчивост на външни стимули, химикали, ниски и високи температури и излагане на киселина.

Симптоми на обостряне на хепатит поради нарушение на черния дроб и се проявяват: t

обща слабост, повишена раздразнителност, умора;
болки в десния хипохондрий;
признаци на уртикария, сърбеж;
брадикардия и хипотония;
кръвни съсиреци или кървене;
гадене, хлабави изпражнения, загуба на тегло;
увеличаване на размера на тялото, пожълтяване на кожата.

Симптомите са леки, например, липсва жълтеница. Първият признак на обостряне на хронично заболяване може да бъде сърбеж в дланите, необичайно изпражнение или тежест в хипохондрия.

Диагностични методи

Диагнозата на CHB се предписва от гастроентеролог. Прегледът включва лабораторни (кръвни изследвания) и инструментални методи (ултразвук, биопсия).

Биохимия на кръвта

В хроничния ход на хепатита, чернодробните клетки се разрушават, протеиновият състав на кръвта се променя. Въз основа на тази диагноза на CHB.

За да се определи наличието и степента на увреждане на орган, проверете:

Ниво на аминотрансфераза (ALT и AST) - ензими на чернодробната тъкан. Повишената ALT показва вирусно увреждане, AST показва клетъчна деструкция.
Съдържанието на албумин - протеин, който се произвежда в организма. Намаляването на концентрацията му в кръвта показва хепатит.
Количество феритин - желязо протеин. Увеличението му е характерно за увреждане на клетките.

Информативният е индикатор за количеството на билирубина - основния компонент на жлъчката. Нарастването на съдържанието му в кръвта показва нарушение на черния дроб.

FibroTest

На етапа на хронична вирусна ера, унищожените хепатоцити се заменят с съединителна тъкан. Това явление се нарича фиброза. За да се определи степента му, използвайки биохимичния метод - фибротест. Тя ви позволява да идентифицирате хроничната патология на много ранен етап. При диагнозата хронично възпаление се извършва във връзка с биохимичното изследване на кръвта.

Използвайте обичайните FibroTest или FibroMaks. В първия случай се определят протеинови фракции, ензими, ALT и билирубин. Ако това не е достатъчно, се предписва FibroMax, което допълнително включва дефиницията на:

Подготовката за това изследване не е лесна: два дни преди това е забранено да се пуши и яде месо, не можете да пиете предишния ден.

Маркери за вирусен хепатит

Методът на маркерите при диагностицирането на хепатит се основава на определянето на наличието на HBV антигени, които осигуряват въвеждането на вируса в клетките. В етапа на активност, антигените влизат в кръвния поток, което прави възможно да се открие наличието на HBV. Най-известният от активните вирусни репликационни маркери е HBsAg антиген (австралийски антиген). Пациентите с хепатит В могат да го определят у дома по експресен метод.

Специални маркери в кръвта показват наличието на хепатит, така че е наложително да преминете редовен медицински преглед и да преминете тестове.

Клиниката провежда пълен анализ на венозна кръв чрез метод ELISA или чрез използване на реакцията на флуоресцентни антитела. Това определя не само наличието на HBsAg, но и степента на увреждане на хепатоцитите. Методите се основават на факта, че когато се погълне антиген, тялото произвежда антитела, и присъствието и броя на комплексите антиген-антитяло могат да бъдат открити.

Ултразвук и еластография на черния дроб

Ако на базата на биохимични изследвания диагнозата е трудна, използвайте хардуерни методи:

Ултразвуково изследване за хроничен хепатит се основава на различна степен на абсорбция на ултразвукови вълни от здрави и увредени тъкани. Изображението на монитора показва орган с области с различна интензивност, които определят наличието и степента на лезията.
Еластографията (fibroscanning) е нов метод за определяне на размера и местоположението на засегнатите области на черния дроб. Получава се изображение на екрана, където здравите и болни тъкани са показани в различни цветове. И двата метода са информативни, напълно безболезнени, не изискват много време.

Допълнителни техники

За изясняване на предписаната диагноза и други прегледи:

Компютърната томография, използваща изображения, ви позволява да оцените местоположението, размера и степента на увреждане.
Магнитно-резонансната картина разкрива най-малкото увреждане на тъканите.
Напоследък рядко се използва биопсия, тъй като е инвазивен метод и изисква продължителна подготовка. Но точността му е висока, тъй като чернодробната тъкан се изследва директно.
Сцинтиграфията е метод, при който радиоактивни изотопи се инжектират във вената на пациента и след това се улавя излъчването от органа. Изображенията показват наличието и степента на увреждане.

В резултат получавате пълна информация за състоянието на черния дроб. Въз основа на данните от проучването, гастроентерологът предписва лечение.

Мога ли да лекувам хроничен хепатит В?

Напълно лекува хронично заболяване все още не е възможно. Но правилното лечение и прилагането на необходимите мерки ще спомогнат за удължаване на ремисията за много години.

Съвременна антивирусна терапия

Стратегията на комплексното лечение на CHB зависи от степента на проявление на патологията. Как да се лекува хроничен хепатит на този етап, може само да определи доктора.

В стадий на ремисия, характеризиращ се с липсата на специфични симптоми, болка или тежест в черния дроб, е необходимо да се наблюдава специалист, да се проведат навременни тестове.

В активната фаза се предписват антивирусни средства, предимно интерферони. Те повишават активността на имунитета и инхибират репродукцията на HBV, инхибират фиброзата, премахват симптомите на заболяването.

Препаратите имат висока антивирусна активност (Reaferon, Intron, Interferon-R). Прилагат се 3-7 пъти седмично за 6-12 месеца. Разработени са дългодействащи интерферони, например, местният алгерон. Използват се веднъж седмично.

Антивирусната терапия помага да се спре увреждането на черния дроб и да се предотврати развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином

В терапията на хроничната форма се използват нуклеотидни или нуклеозидни аналози. По време на периода на активност те се вкарват в ДНК на вирусите и губят способността да се размножават. Високо ефективни са:

Ламивудин е руски наркотик, който разрушава не само HBV, но и HIV;
Ентекавир - произведен в Словения, има висока антивирусна активност;
Тенофовир - произведен в Русия, препоръчван с неефективността на други средства.

Недостатъкът на тези лекарства е постепенното развитие на вирусна резистентност, което налага да се замени лекарството.

Хепатопротектори

Тези лекарства предпазват черния дроб от агресивни фактори. Те действат в няколко направления:

токсини;
имат противовъзпалителен ефект;
инхибира развитието на фиброза;
стимулират възстановяването на органичните клетки;
са имуномодулатори.

Обикновено се използват в фазата на ремисия на хепатита след антивирусна терапия. Въпреки това, ако интерфероните и нуклеозидите в стадия на клинично обостряне на хепатита са противопоказани, активният етап също се лекува с хепатопротектори. Те също са включени в комплексната терапия за намаляване на страничните ефекти на интерфероните.

Ефективно при лечение на хепатит В:

Хепатофал - агент на растителна основа с противовъзпалително и аналгетично действие;
Фосфоглив е руски лекарство, което има защитен и антивирусен ефект;
Legalon - съдържа екстракт от бял трън, намалява токсичните прояви, възстановява протеиновия синтез;

Наркотиците нямат странични ефекти, но не можете да ги вземете, без да се консултирате с лекар - назначенията се правят само въз основа на резултатите от изследването.

Трансплантация на черния дроб

Когато тежката хронична форма на хепатит В не се повлияе от лечението и хепатоцитите продължават да се срутват, се развива чернодробна недостатъчност и съществува риск от смърт. Това е индикация за трансплантация.

Черният дроб се трансплантира от починал човек или жив донор (използва се само част от органа). В първия случай, положителен резултат се наблюдава в 80% от случаите, във втория - в 90%.

Често се наблюдават усложнения по време на трансплантацията:

имунологична несъвместимост на тъканите;
кръвни съсиреци;
процес на заразяване;
жлъчен поток

Всеки от тези фактори може да доведе до смърт. Ако операцията е успешна, вземете дългосрочни лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на чужди тъкани.

Трансплантацията не гарантира елиминирането на вируса. Необходими са редовни прегледи, спазване на диета. Всяко вирусно заболяване може да предизвика рецидив.

Диетични и помощни методи

Диета номер 5 е елемент от комплексното лечение на хроничния процес и изключва мастни, пикантни, пушени и пържени храни. Забранено е използването:

зеленчукови, месни, консервирани риби;
мазна риба и месо;
плодове и плодове с висока киселинност;
продукти от сладкиши;
Газирани напитки;
кафе;
алкохол.

Храната трябва да бъде дробна (4-5 пъти на ден), основата на диетата - зеленчуци и плодове. Храната се приготвя на пара или се приготвя вкъщи.

Освен това в периода на ремисия се използват витамини А, С, Е и група В, които имат антиоксидантни свойства и хранителни добавки за почистване на черния дроб:

Ovesol - включва растителни екстракти, има противовъзпалително и холеретично действие;
Хепатрин - билкова добавка-хепатопротектор;
Cholesenol Artichoke се използва в комплексната терапия на CHB за подобряване на функцията на органа.

За лечение и профилактика на хепатит се използват и народни средства. Всеки от тях трябва да бъде одобрен от лекар, тъй като натоварването на черния дроб може да се увеличи като резултат от лечението с наркотици.

Колко хора живеят с хроничен хепатит В: прогноза и опасни последствия

Сред всички видове хепатит, CHB се счита за най-опасно поради риска от усложнения и факта, че може да премине незабелязано. Симптомите са леки. Това прави диагностицирането трудно. Следователно, само в 40-50% от случаите, лечението на CHB води до пълно възстановяване.

Причините за развитието на хроничен хепатит В при хора, претърпели остра форма, се дължат, според експерти, на неправилно функциониране на имунната система. Провокиращите фактори могат да бъдат:

други вирусни инфекции;
нездравословна храна (мастни, пушени, бързи храни);
злоупотреба с алкохол;
включването на автоимунни механизми;
често използване на обезболяващи, антибиотици.

Според СЗО почти 30% от хроничните пациенти с хепатит прогресират. Повечето развиват цироза или рак на черния дроб в рамките на 3-5 години. Предполага се, че за 10-15 години броят на тези заболявания ще се увеличи с 50-70%.

Колко живее с хроничен вирусен хепатит В

Хепатит B (B) е инфекциозно заболяване и за да отговори на въпроса колко хора живеят с хепатит, първо трябва да научите повече за тази патология.

Милиони хора страдат от различни видове хепатит, но най-често срещаните могат да се считат за вирусни, сред които специално място заема хепатит В.

Заболяването се причинява от хепатотропния вирус на семейство Гепаднавирус и засяга само чернодробните клетки, причинявайки смъртта им с появата на много клинични симптоми. Вирусът е изключително стабилен в околната среда и не умира при кипене, действието на киселини и основи, устойчиви на замръзване и ултравиолетова радиация. Може да съществува дълго време при стайна температура. Инактивиран чрез автоклав.

Според организацията на здравеопазването на планетата живеят 350 милиона души с хроничен хепатит Б. Всяка година над 600 хиляди пациенти умират от усложнения. Географски, повече хора, заразени с вируса, живеят в африканските страни, а по-малко в Северна Америка и Европа. Това разпространение е пряко свързано със стандарта на живот и медицинското обслужване. Следващата част от статията ще отговори на въпроса как да се предава хроничен хепатит В и колко и как живеят с него.

Начини на предаване

Най-често срещаните начини на предаване са следните.

Директен контакт с кръвта (постоянни донори, лекари и медицински персонал, пациенти на хемодиализа);
Чрез лошо стерилизирани медицински инструменти за многократна употреба (хирургически скалпели, дентални бормашини, пинсети, огледала в гинекологични, маникюрни и пиърсинг устройства);
Незащитени сексуални контакти с болен човек;
Интравенозните наркомани се заразяват чрез използване на игли (парентерален път);
Вертикалният път (от болната майка към детето по време на раждане);
Вътрешното замърсяване е рядко, въпреки че не може да бъде напълно изключено (например използването на други продукти за хигиена).

Хепатитният вирус не се предава на детето чрез кърмата, при условие че няма пукнатини или увреждане на зърната.

Патогенеза на заболяването

След директна инфекция вирусът се размножава в клетките за един до шест месеца. Този етап на репликация (натрупване на вируса) се нарича инкубационен период и продължава около 12 седмици. По това време вече заразен човек дори не подозира, че е болен.

Веднага след като броят на вирионите достигне определено ниво, се появяват симптоми на заболяването. Заслужава да се отбележи, че само една трета от всички пациенти се сблъскват с класическите прояви на възпаление на черния дроб под формата на остра иктерична форма. Останалите две трети попадат в лека форма без жълтеница и безсимптомно.

Важно е! Само 5% от всички заразени възрастни развиват хроничен хепатит В! При децата почти 90% от инфекциите водят до хроничен процес.

Съществува определена зависимост от възрастта: колкото по-младият човек е болен, толкова по-голям е шансът болестта да стане хронична. Често се наблюдават случаи на възстановяване без лечение. Това се дължи на особеностите на имунната система. Хроничният курс се характеризира с периоди на ремисия и обостряне с по-нататъшното възникване на цироза на черния дроб.

Клинични прояви

Както бе споменато по-горе, заболяването може да не се прояви, в този случай лицето става носител на инфекция и е опасно за другите по отношение на инфекцията. Леките форми могат да се проявят като общи симптоми: умора, хронична умора, главоболие, постоянна нискокачествена телесна температура, болки в ставите и корема. Трудно е да се подозира хепатит В с такива признаци.

Остри иктерични форми се проявяват най-ясно и не оставят съмнение за диагнозата:

иктеричност склера, кожа, лигавици;
тъмна урина (придобива цвета на "бира");
обезцветяване на изпражненията;
болка в черния дроб, увеличаване;
хипертермия;
гадене, повръщане, липса на апетит, диария;
чернодробна енцефалопатия (нарушение на съня, главоболие, психично разстройство, халюцинации, депресия).

Това не е пълен списък на симптомите с увреждане на черния дроб. Преходът на хепатит В към тежка форма налага добавянето на опасни знаци и след това е доста трудно да се предвиди колко хора живеят с него. Кървене (хеморагичен синдром), увреждане на мозъка, причинено от интоксикация, оток, и в крайния стадий на чернодробна недостатъчност, загуба на съзнание, кома, са свързани. Фуминтен хепатит се развива бързо, често води до смърт.

С навременно компетентно лечение идва пълно възстановяване с възстановяване на чернодробната функция след няколко месеца.

При пациенти с хроничен хепатит В симптомите не са много силно изразени, а по време на ремисия те напълно отсъстват.

Диагностика и лечение

Въз основа на клинични симптоми и лабораторни данни. Ако проява на болестта не може да се каже със сигурност какъв вид инфекция се случва, тогава кръвният тест ще постави всичко на мястото му.

Определянето на повърхностния "австралийски" антиген (HBsAg) показва наличието на вирус в организма. Освен това се определят вирионната ДНК, антителата към имуноглобулините М и G, общите биохимични кръвни параметри. Всичко това е необходимо за изясняване на етапа, формата, тежестта на увреждането на черния дроб.

Ултразвукът и магнитно-резонансната диагностика дават възможност да се определи размерът, структурата на черния дроб, наличието на фокални лезии в него и активността на кръвния поток.

Няколко думи трябва да се кажат за някои от разликите между двата най-често срещани хепатита В и В. И двата са хепатотропни вируси, т.е. те засягат само черния дроб. Вирусът на хепатит С се размножава бавно в организма, симптомите на заболяването могат да се появят няколко години след инфекцията. Често се срещат случайно. 90% от всички случаи завършват с хроничен процес.

Хепатит С влиза в организма чрез кръвта (парентерален път) и пола. Продължителността на живота и прогнозата за болния е по-лошо. Това се дължи на задължителното развитие на цироза и необходимостта от трансплантация.

Диагностицирайте заболяване, като открили антитела към този вирус. Отговорът на въпроса как да се лекува и живее, ако C е получил хепатит C, се дава от лекаря във всеки отделен случай.

Лечението използва две групи основни лекарства за лечение на инфекция:

Нуклеотидни аналози (Lamivudin, Tenofovir, други);
Интерферони (пегилирани, рядко къси).

Режимите на лечение се подбират индивидуално за всеки отделен случай. Освен това, пациентите получават симптоматични средства за подобряване на чернодробната функция.

Продължителност на живота и прогноза

Въпросът за оцеляването на пациенти с хепатит е доста сложен. Самата болест рядко е фатална. Животът с хепатит може да продължи десетилетия, често хората умират от напълно различни причини. В допълнение, една трета от всички заразени хора не знаят, че са заразени. Откриването на вирус е случайно откритие за тях. Тази категория пациенти живее дълго, без да се прибягва до лечение.

Очакваната продължителност на живота се влияе от много фактори. Ще разберем по ред.

Хепатит В усложнения

20% от всички случаи на хроничен хепатит В завършват с цироза на черния дроб. Продължителното възпаление на хепатоцитите (приблизително 25 години) води до тяхната смърт и подмяна на чернодробните клетки със съединителна фиброзна тъкан. Малко количество от останалите клетки не могат да осигурят напълно детоксикационната функция, така че цялото тяло страда. Като правило, след точно установяване на такава диагноза, болен човек живее от една година до 10 години. Продължителността на живота зависи от етапа на циротично увреждане, активността на чернодробните трансаминази (AST, AlAT, ALP) и клиничните прояви.

Ако всеки пациент получи правилното антивирусно лечение, следвайки диетата, всички препоръки на лекуващия лекар, той със сигурност щеше да живее по-дълго.

Струва си да си припомним! Лечението на чернодробната цироза е невъзможно! Само трансплантация на нов донорен чернодроб може напълно да елиминира заболяването.

Рядко на фона на влакнести чернодробни увреждания се появява рак - хепатоцелуларен карцином. Тогава прогнозата за пациента се влошава драстично. Злокачественият тумор още повече отслабва вече изтощения организъм и подтиска имунната система. Мъжете са по-податливи на рак от жените. Оперативната намеса може временно да разреши проблема, но ако бъдат открити метастази, тогава сметката в този случай се отнася за седмици или месеци. Лъчева терапия помага, пациентите под нейното влияние живеят по-дълго от няколко месеца или дори години. Правилно избраната интерферонна терапия, имуномодулиращото лечение, острото ограничаване на употребата на алкохол и лекарствата помагат за предотвратяване на появата на онкологията.

При фулминантни форми на хепатит може да се появи чернодробна недостатъчност. Тя е остра (с цироза, тя се развива постепенно в продължение на много години). Това е комплекс от лабораторни и клинични симптоми и синдроми, проявяващи се с внезапно внезапно нарушение на всички чернодробни функции. Състоянието е много опасно за живота, развива се след няколко часа, по-малко дни. Ако времето не предприеме действие, тогава човек може да падне в коматозно състояние или да умре.

Добавянето на други вируси влошава хода на заболяването и също така влияе върху качеството на живот. Често в кръвния тест на пациент с хепатит се откриват вируси D, C, E на хепатит, HIV. Последното особено намалява шанса за благоприятен изход.

Отговор на лечение

Правилно подбраната терапия с интерферони и нуклеотидни аналози значително намалява риска от фиброза и рак на черния дроб, ускорява началото на ремисия, намалява репликацията, вирусната активност. Ламивудин, например, нормализира нивото на чернодробните ензими, билирубин в кръвта, повишава детоксикационната функция на черния дроб. По този начин, използването на антивирусно лечение забавя увреждането на хепатоцитите и удължава живота на пациента.

При хроничен хепатит терапията с интерферон продължава цял живот. Само в 2% от случаите се наблюдава пълно излекуване, което се потвърждава от липсата на “австралийски” кръвен антиген и ДНК на вируса. Случаите на спонтанно възстановяване не са напълно разбрани, не е възможно да се предвиди вероятността за тях. Най-вероятно играе ролята на изразен конфликт между имунната система и вируса.

Хепатит В и алкохол

Надеждно е известно, че приемането на етилов алкохол със съществуващ хепатит или цироза влияе неблагоприятно на преживяемостта. Приблизително 45-50% от насилниците не живеят до 5 години след поставянето на диагнозата.

Под влияние на алкохола активността на вируса на хепатит В нараства, скоростта на разрушаване на чернодробните клетки, имунният отговор, отговорът на провежданото лечение намалява. Препаратите с интерферон престават да имат своя ефект, въпреки увеличаването на дозата. Пациентите, като правило, умират от хранопровода, стомашното кървене, дихателната и сърдечната недостатъчност през следващите няколко години.

Нивото на медицинска помощ

Голям процент от хората с болестта живеят в страните от африканския континент. Това е пряка последица от късна диагностика на инфекцията, липса на превенция и основни познания и ниски доходи на населението. Само 15% от пациентите имат възможност да се консултират с лекар, а останалите се опитват да се лекуват, което води до увеличаване на смъртните случаи от усложнения.

Същото е и при интравенозните наркомани. Нежеланието да бъдат изследвани и да започне лечение води до тяхната смърт през следващите 3-5 години. Въпреки че в този случай наркозависимите умират по-вероятно от предозиране, отколкото от самия хепатит.

Никой лекар не може да предскаже продължителността на живота на пациент с чернодробно възпаление. Всеки случай се разглежда индивидуално.

Бременност и хепатит В

Вирусната инфекция не е противопоказание за бременност. Бебето може да не бъде инфектирано от майката вътрешно (рядко прониква през плацентата), но почти винаги се появява по време на раждането. Основната превенция за бебето ще бъде въвеждането на имуноглобулин и ваксина през първите 12 часа от живота. Ако се следват всички необходими мерки, детето има шанс да не се разболее.

предотвратяване

В световен мащаб на превенция на хепатита се отделя голямо внимание. В продължение на много години ваксинацията е основното средство за борба за превенция на инфекцията.

Днес много страни са създали много ваксини, чийто основен компонент е представен от сайта на вирусната обвивка, отговорен за производството на "австралийския" антиген. Влизайки в човешкото тяло, ваксината в почти 99% от случаите причинява имунен отговор (производството на защитни специфични антитела срещу вируса). Защитата след ваксинацията е валидна за повече от 20 години, а понякога и за цял живот.

Страната ни използва ваксини Енджерикс и Евукс. Новородените бебета инжектират лекарството през първите 24 часа, ако няма противопоказания. Пълната имунизация е предназначена за 3 ваксинации.

Методи за спешна профилактика включват въвеждането на имуноглобулин през първите 48 часа след възможна инфекция. Този метод ще избегне инфекцията и се използва при директни контакти със съзнателно болен човек. Това повдига въпроса, колко пъти може да въведете имуноглобулин? Колкото пъти е необходимо, но е по-разумно да се ваксинира срещу това заболяване.

Редовните прегледи на хората в риск играят важна роля за предотвратяване на ранното откриване на хепатит.

Те включват:

Наркомани, хомосексуалисти, проститутки;
Лица, получаващи донорска кръв, органи за трансплантация, пациенти на диализа;
Хора, които имат много сексуални партньори;
затворници в затворите;
Здравни работници, спасителни служби;
Близки роднини на заразените, както и хората, които живеят в ендемични райони.

Колкото по-рано е открит хепатит, толкова по-дълго можете да живеете с него. Следните препоръки могат да се дадат на всички пациенти с хепатит. Никой не е имунизиран от заразяване с вирус, дори и при внимателно спазване на всички мерки за безопасност. Ако инфекцията се е случила, не се отчайвайте. Заболяването реагира добре на комплексното лечение.

Живей и се наслаждавай на всеки ден! При липса на лоши навици, пристрастявания, своевременно търсене на медицинска помощ, следвайки препоръките на лекуващия лекар, можете да живеете с подобна диагноза до старост.

Как да живеем с хепатит: две лични истории

"Те не ми казаха по телефона дали мога да бъда донор или не"

Зоя Карева, активист на Междурегионалната обществена организация за популяризиране на пациенти с вирусен хепатит заедно с хепатит (Москва):

„През 2010 г. реших да стана доброволен донор и даря кръв за Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на А.Н. Бакулев. За съжаление, те не ми казаха по телефона, ако мога да бъда донор или не, и ще имам време да дойда лично за резултата. По това време не намерих никакъв анализ, оттогава мина почти година, дадох кръв отново, само в друга болница и там ми казаха, че имам донор за донорство, след проверка на диагнозата ме изпратиха в центъра на Бакулев.

Там ме информираха, че съм болен от вирусен хепатит C. Попитах как се предава този вирус и получих твърд отговор: "Това е болест на наркомани и проститутки".

Аз съм любител на спорта, обичам да пътувам, не пия алкохол, не пуша, така че думите на служителя на центъра ме предизвикаха шок. Бяха ме питали и за съпруга ми, защото инфекцията по принцип би могла да се случи чрез незащитен сексуален контакт. Попитах го за това, той отговори, че е здрав. По-късно тестовете потвърждават, че той няма хепатит.

Когато за пръв път научих за диагнозата, главата ми буквално се надигна от множество въпроси. В центъра тя попита къде да отиде, но не получи ясен отговор. След това намерих форум от пациенти в интернет и прочетох, че е необходимо да се преминат допълнителни тестове, които потвърждават наличието на вируса в кръвта.

От моя опит мога да кажа: лекарят не казва приказки за хепатит - това вече е добро. Дори опитни професионалисти грешат. Така че, направих изследване на чернодробната тъкан, което ми позволява да определям степента на фиброза или консолидация на съединителната тъкан (еластография), а лекарят в областния център ми даде цироза. Някои от „опитни“ пациенти, с които активно общувах по това време, бяха посъветвани да преминат повторно изследване в друг център, след което цирозата не беше потвърдена.

По това време нямаше възможност да се лекува безплатно, но тя не можеше да си позволи скъпа терапия за своя сметка. В този случай единственият шанс за повечето пациенти е клиничните изследвания. През октомври 2011 г. влязох в клинично изпитване (експериментална терапия), в допълнение към стандартната терапия (инжектиране на интерферон и рибавирин) трябваше да получа директно антивирусно лекарство, инхибитор. Но в проучванията винаги има контролна група: някои пациенти не получават ново лекарство, за да могат да покажат разликата в резултатите от лечението. Оказах се в контролната група със стандартна терапия. След три месеца лечението беше преустановено поради липса на резултат. А шест месеца по-късно преминах проучване за терапия с интерферон. Тя взема три хапчета на ден в продължение на шест месеца. Лечението завърши успешно, а днес съм здрав.

Когато за първи път разбрах за моята диагноза и прочетох онлайн форуми, забелязах, че хората с хепатит се притесняват от заболяването си. Първоначално тя също искаше да се скрие, но не откри никакви причини за това. Моето мото, което само се засили с хепатит: "Ако искате да промените света - започнете със себе си!" Аз говоря свободно за хепатит: по-голямата част от хората от околната среда знаят за моето заболяване, обичам да обучавам таксиметровите шофьори...

Но не винаги бях толкова смел. След известно време, след като научих за диагнозата си, бях на назначение в гастроентеролог в клиниката и, разбира се, съобщавах за хепатит. Той веднага попита дали съм наркоман. Започнах да плача и той се уплаши и започна да ме успокоява. Тогава просто нямах достатъчно опит и познания как да се държа в такива ситуации. Сега щях да се засмея, да напусна рецепцията и да се обърна към главния лекар, за да ми дадат друг специалист. Също така ще дам лекция за хепатит на гастроентеролог и, ако е необходимо, на главния лекар, ако той също е некомпетентен.

"Когато се срещнете с терапията, ще го похарчите"

Втората история. Алексей Лахов, служител на сдружение с нестопанска цел "Е.В.А." (Санкт Петербург):

„Хепатит С е открит през 2000 година. През 2008 г. научих, че в Санкт Петербург можем да се регистрираме в Клиничната болница за инфекциозни болести на име С. Боткин и да бъдем посетени безплатно от лекар по инфекциозни болести.

През 2009 г. е предписана терапия. В този момент вече се чувствах зле - понякога сутрин беше трудно да ставам от леглото поради слабост и чувство на слабост, въпреки че преди това хепатитът беше асимптоматичен. Но вирусният товар надвишаваше допустимите граници, затова започнах да получавам препаратите "Роферон-А" (три инжекции на седмица) и рибавирин. Имах късмет - лечението беше безплатно, по националната програма "Здраве", за което съм много благодарен на държавата. За съжаление, сега безплатно лечение на хепатит С в нашия регион е достъпно само за хора с увреждания и носители на ХИВ. Наскоро един мой приятел завърши полугодишен курс на лечение с остарели наркотици, което му струваше около 7 хиляди рубли на месец.

Инжекциите се правят самостоятелно преди лягане. След като имах треска, дойдох да работя в счупено състояние. Се справи с него помогна да се съсредоточи върху работните задачи. Повишава се и нивото на раздразнителност, влошава се дерматитът, сеченето на краката. Но като цяло мога да кажа: "Докато се срещате с терапията, ще го похарчите по този начин." Преди да започне лечението, чух много обратна връзка от други пациенти, които се оплакаха от странични ефекти. Но имаше и други - тези, които казваха, че могат да бъдат издържани, най-важното е да помните, че това се прави в полза на собственото им здраве.

Психологическото отношение е много важно преди началото на лечението, убеден съм.

Терапията продължи една година. За днес за хепатит С имам постоянен вирусологичен отговор. Това означава, че се възстанових. Поне от хепатит С. И хепатит В, който също, за съжаление, не е изчезнал.

Продължавам да бъда редовно наблюдаван от лекаря, три или четири пъти годишно, вземам пълен кръвен тест, веднъж годишно за вирусен товар, и веднъж годишно правя ултразвук на коремните органи и еластография. Благодарение на счетоводството, практически всички тестове и изпити могат да се правят безплатно. В момента моят лекуващ лекар не вижда индикации за предписване на терапия. Вероятно една от основните причини за това е здравословният начин на живот. Аз не пия, не пуша, опитвам се да следвам диетата, показана при хепатит, макар че понякога мога да ям хамбургер и да преобръщам три чаши кафе на ден.

Искам да кажа на човек, който току-що е научил, че има хепатит В и С: болестите са неприятни и би било по-добре, разбира се, да не са, но с тях е възможно - и необходимо - да се живее! Просто тези болести и техните носители са заклеймени, но не е обичайно да се говори открито за хепатит, защото е неудобно: какво ще стане, ако някой мисли?

Говоря открито за хепатит, когато отивам в медицински заведения. По правило отношението на здравните работници е нормално и те не задават допълнителни въпроси. Вече 10 години отивам при един и същ стоматолог, той е наясно. Случаите се случиха само на работното място: когато дойдох от лекар с цял пакет от хапчета и лекарства за инжекции, колегите ми естествено се чудеха защо. Той отговори честно, че лекувам хронично заболяване, въпреки че не съм говорил за коя.

Но все пак, налице е определено само-стигма. Когато написах личната си история, мислих ми дойдоха: сега работя в обществена организация, която се занимава със социално значими болести, но никой не знае какво ще се случи, изведнъж след известно време ще трябва отново да потърся работа сфера, а потенциалният работодател "измамва" името ми и прочете тази история? Без чувство за самоирония не е достатъчно.

А и, за щастие, науката и гражданското общество не стоят на едно място. Хепатит С, например, се е научил напълно да лекува, а през 2009 г., когато започнах терапия, вероятността за успех е била най-много 60%. Налице са все по-големи ресурси за подпомагане на хората, живеещи с хепатит, например пациентската организация „Заедно срещу хепатит“. Така че - бъдете здрави и не губете сърце, не забравяйте за личната отговорност на хората, които нямат хепатит. Надявам се, че държавата няма да забрави за гражданите си, живеещи с хепатит, и по всякакъв начин ще допринесе за по-ниски цени на лекарствата за лечение на тези заболявания.

Полезни ресурси:

От 2001 г. съществува неформална виртуална общност на хора, живеещи с хепатит С,

Междурегионална обществена организация за подпомагане на пациенти с вирусен хепатит "Заедно срещу хепатит" (Москва)

Редовно се публикуват резултатите от мониторинга на наличността на лекарства за лечение на хроничен вирусен хепатит в Руската федерация.

+7 (921) 913 03 04 - Линия за помощ НП "Е.ВА" (помага на жените, засегнати от социално значими заболявания в Руската федерация).