Как да премахнете камъни от жлъчния мехур: операции и лекарства

Конкретиите в органите на натрупване на жлъчката и техните канали са обща патология, причинена от стагнация на съдържанието и повишаване на концентрацията на соли в него. Изтичането на секрецията се нарушава, настъпва свръхразтягане на стените на анатомичната структура. Когато камъкът се движи по екскреторния тракт, тяхната лигавица е наранена.

Отстраняването на камъните от жлъчния мехур се извършва по-често чрез консервативни или слабодействащи лапароскопски методи. В някои случаи хирурзите са принудени да преминат към отворена лапаротомия.

свидетелство

Хирургия се извършва не всички пациенти с камъни в пикочния мехур. В съответствие със съществуващите препоръки, отстраняването на размера на камъка по-малко от 7 mm не се извършва. Такива образувания преминават през жлъчните пътища и влизат в червата, през които те напускат тялото. Холецистектомията е противопоказана и при камъни повече от 7, но по-малко от 10 мм, ако не води до развитие на възпаление.

Необходима е намеса при следните условия:

• Хроничен Calculous холецистит - дълготраен процес води до развитие на рак. В риск са пациенти на възраст над 50 години. Новите израстъци се диагностицират на по-късен етап на развитие, когато те вече са неизползваеми. Следователно профилактичното отстраняване на пикочния мехур е оправдано.
• Коликите - сравнително малки камъни, проникване в жлъчните пътища и движение по тях причиняват болка в пациента. Понякога е възможно да се спре състоянието с спазмолитици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), след третиране камъкът сам отива в червата. Ако тези опити се провалят, смятането се елиминира.
• Образувания с голям размер - камъни с диаметър над 10–15 mm са твърде обемисти, за да проникнат в канала. Те покриват устата му и спират отделянето на жлъчката. Това води до претоварване на пикочния мехур, поява на болка, неизправност на храносмилателните процеси.
• Диабет - в нарушение на функцията на островчетата на Лангерханс, се препоръчва холецистектомия, както е планирано, по време на тихия период. Този подход ви позволява да направите предварителен преглед на пациента във всички области, представляващи интерес за лекаря.

Ако камъкът е малък, неговото унищожаване е възможно без използването на оперативни техники (лазер, ултразвук). Подобни методи се използват и за профилактични цели, без да увреждат пациента. Ето защо, с тяхна помощ, дори малки камъни, които не са показание за холецистектомия, се унищожават и отстраняват.

Подготовка за операция

Както отстраняването на лапаротомичния, така и лапароскопския камък изисква предварителни мерки. Няколко дни преди предаването на процедурата:

• Общ анализ на кръвта и урината.
• Биохимия.
• KSHS (киселинно-алкално състояние) и електролити.
• Коагулация.

Освен това се предписва повторно ултразвуково изследване на жлъчния мехур и другите органи на корема. След консултация с терапевта, антикоагулантите и антиагрегантните средства се анулират (хепарин, аспирин). Това намалява риска от кървене.

В навечерието на доставката в операционната, на пациента се дава почистваща клизма, препоръчва се да се обръсне пубиса и корема, да се премахнат протези, контактни лещи, бижута. Всичко това може да попречи на работата на анестезиолога или хирурга. Ако е необходимо, инжектирайте успокоителни, за да получите достатъчно сън.

В анестезиологичната камера краката на пациента се обвиват с еластични превръзки, поставя се периферен или централен венозен катетър и се прилага предварителна анестезия (тиопентал, пропофол). След това лекарят интубира пациента, свързва го към вентилатора, сърдечен монитор. Подготвеният пациент се доставя в операционната зала и процедурата започва.

Лапаротомия - класическа интервенция, достъпът до която се осигурява чрез широк разрез. Лапароскопия - метод за минимално инвазивна екстракция на пикочния мехур, при който хирургът работи чрез малки пункции на коремната стена.

Методи за отстраняване на камъни в жлъчката

В зависимост от здравословното състояние на пациента, характеристиките на анатомичното развитие на засегнатия орган и размера на камъка, могат да се използват няколко техники за отстраняване на последното:

• Фармакологичен метод.
• Блокада.
• Лазерно унищожаване.
• Свържете се с химическото разрушаване.
• Литотрипсия.
• Лапароскопията.
• Абдоминална холецистектомия.

Тактиката на холелитолиза се избира от лекаря. Той отчита наличните показатели и наличието на следните съоръжения в здравните заведения:

• Необходимо оборудване.
• Персонал с достатъчна квалификация.
• Вероятността за лечение или предотвратяване на рецидив на заболяването, ако отстраняването настъпи без операция.

медицина

Фармакологичната корекция на състоянието се извършва само в случаите, когато: t

• Размерът на камъните не надвишава 15 mm.
• Няма запушване на жлъчните пътища.
• Балонът запазва свиваемостта и холелити не заемат повече от 50% от обема му.

За лечение на използваните средства на базата на урсодезоксихолеви и cенодезоксихолови киселини. Сред първата група лекарства са Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Препаратите се предписват на 0.01 g / kg тегло на пациента, 1 път на ден. Курсът на лечение продължава 6-12 месеца. Активният компонент инхибира синтеза на холестерол в черния дроб, подобрява образуването на жлъчката, намалява разтворимостта на мастните алкохоли в храносмилателните ензими и допринася за унищожаването на малък, нечетен камък.

В основата на действието на средствата на геномна дезоксихолинова киселина (Henosan, Henofalk) е основно намаляването на производството на холестерол, дължащо се на блокирането на микрозомалните активни вещества, участващи в неговото производство. Средната терапевтична доза е 0,75 g на ден. Назначава се по 1 капсула сутрин и 2 вечерта. Обемът на лекарството в една таблетка е 250 mg. Фармакологичните ефекти са подобни на тези на урсодезоксихолевите киселини.

ултразвук

Златният стандарт на терапията с JCB е премахването на камъните без отстраняване на жлъчния мехур. С помощта на ултразвук са възможни органи за спестяване на органи. Процедурата не е инвазивна и се извършва през предната коремна стена, без да се нарушава нейната цялост. За пациента практически не се различава от конвенционалния ултразвук. С помощта на разглеждания метод е възможно разрушаване на калциниране с диаметър 20-25 мм.

Ултразвуковата литолиза има значителни недостатъци. Съществува риск от увреждане на вътрешната обвивка на мехурчето с остри фрагменти от камъни, обтурация на канали с пясък, образуван от камъни, претърпели разрушаване. Това води до появата на колики, развитието на острата форма на холецистит или панкреатит. Поради опасността от усложнения не се получават голям брой ограничения и високата цена на широко разпространения метод.

лапароскопия

Премахването на жлъчния мехур чрез минимално инвазивни техники е нова ера в лечението на камъни в жлъчката. Разглежданата тактика се отличава с ниска травма, естетически компонент (незабележими белези), кратък, обикновено не повече от 1-2 седмици, период на възстановяване.

Операция за отстраняване на камъни се извършва под обща анестезия. Пациентът се подлага на пневмоперитонеум (запълване на коремната кухина с въглероден диоксид), след което се инсталират тънки пристанища. Интервенцията се извършва с помощта на специални удължени инструменти с малък диаметър.

Лапароскопското лечение не винаги е възможно. Противопоказания са остри състояния, 2-3 степени на затлъстяване, интрахепатално разположение на жлъчния мехур, неговите онкологични заболявания. В допълнение, минимално инвазивната холецистектомия се отказва, ако обемът на камъните е голям или те са големи.

Понякога фактът, че е невъзможно да се отстрани пикочния мехур по лапароскопски метод, става ясен още по време на операцията. След това хирурзите преминават към класическата лапаротомия, без да изваждат пациента от анестезията.

лазер

Унищожаването на камъни чрез излъчване е вид контактна холелитолиза. За да повлияе на камъка, към него се изтегля влакно, което има необходимия ефект. Оперативният достъп се осъществява по метод, подобен на лапароскопската холецистектомия. Условията за манипулация са следните:

• Броят на cholelithic не повече от 3 броя.
• Размерът на всяка формация е 3 сантиметра или по-малко.
• Запазено соматично състояние, липса на остри патологични процеси.

Лазерното отстраняване не се извършва, ако пациентът тежи повече от 120–120 kg, възрастта е 60 или повече години и се чувствате зле. Усложнения на операцията могат да бъдат изгаряния и наранявания на жлъчния мехур.

Контакт с химична холелитолиза

Методът за унищожаване на камъни с помощта на активни вещества. Като терапевтично лекарство се използва метил-трет-бутилов етер, силен разтворител, който може да разцепи камъни от всякакъв произход. Когато се използва в съответствие с технологията на лечение, агентът няма токсичен ефект върху пикочния мехур и тялото на пациента като цяло.

Привеждането на разтворителя в камъка се осъществява с помощта на тънък катетър, който се вкарва през пункция в предната коремна стена. Манипулацията се осъществява под контрола на видеоскопични техники (ултразвук, радиография). Унищожените камъни се отстраняват от пикочния мехур в червата и оставят тялото заедно с изпражненията.

литотрипсия

Методи за разрушаване на камъни от ударно-вълнова енергия. Манипулацията се извършва с помощта на литотриптер и параболичен рефлектор. Те създават необходимата вълна и я довеждат до камъка чрез малка пункция в коремната стена. Въздействието унищожава холеита, след което преминава независимо през жлъчния канал в дванадесетопръстника. Интервенцията се извършва под контрола на ултразвук.

Сред възможните усложнения са рискът от непълно разрушаване на камъка. В този случай фрагментите могат да имат остри ръбове, травмиращи балона. Това развитие изисква преход към лапароскопска или традиционна холецистектомия. Ако интервенцията е преминала без усложнения и камъните са се сринали до състояние на пясък, по време на периода на възстановяване, на лицето се предписват лекарства, които допринасят за тяхното окончателно унищожаване и отстраняване.

Абдоминална холецистектомия

Класическата хирургия е опасен и труден метод за извличане на жлъчен мехур, пълен с камъни. С неговото прилагане хирургът прави широк разрез в коремната стена и работи директно в патологичния център. Интервенцията е показана в случаите, когато не могат да се използват по-малко инвазивни техники (голям размер на камъните, техният брой, атипичното местоположение на жлъчния мехур).

Операцията се характеризира с дълъг период на възстановяване на пациента, необходимост от дълбока анестезия, дългосрочно пребиваване на лицето в болницата. Рисковете са подобни на тези при повечето проникващи коремни интервенции (кървене, инфекция, неуспех на лигатури и конци, силна болка, медицинска грешка).

Как и кога да премахнете жлъчния мехур с камъни

Холецистектомията по класическия метод е показана за дълъг ход на заболяването, голям размер или обем камъни. Освен това се извършва лапаротомия при пациенти с твърд слой на подкожната мастна тъкан върху корема. Намесата е най-добре в спокоен период.

Обостряне на холелитиаза е показание за спешна операция само при несвързани колики или обструкция на жлъчните пътища. При отсъствие на спешни състояния, обострянето се облекчава с диета и медикаменти. След това лицето стига до операционната маса.

Камъните в жлъчния мехур се отстраняват чрез лапароскопски метод, ако диаметърът им не надвишава два десетки милиметра. В този случай състоянието на пациента и масата на тялото му позволяват подобна намеса. Противопоказания е остър холецистит. Както при подготовката за лапаротомия, обострянето трябва да се отстрани първо.

Органо-спестяващите манипулации са възможни само с малко количество камъни. Броят на пациентите, подходящи за тези параметри, не надвишава 15% от общия брой на кандидатите за помощ. Методът постоянно се подобрява, така че броят на противопоказанията става все по-малък.

Възможни усложнения

Както инвазивните, така и консервативните методи за раздробяване на камъни могат да имат отрицателни последствия за пациента. Всички рискове са разделени на два типа, които са изброени в таблицата:

Обтурация на канала с големи части от камъни

Увреждане на органи чрез хирургически инструмент

Рецидиви с манипулации, спестяващи органи

Неуспехът на следоперативните конци

Процентът на усложненията непрекъснато намалява. Това се улеснява от голям брой хирургични интервенции и опита на хирурзите, които ежедневно подобряват професионалните си умения.

Медицинско мнение

Холецистектомията е все още обичайна операция, която се предписва на повечето пациенти с висок риск от усложнения на жлъчнокаменната болест. Днес обаче медицинските организации се стремят да провеждат органоспестяващи интервенции, след което пациентът не се нуждае от прием на таблетки ензими и диета. Шансовете за успех на лазерната или фармакологичната корекция се увеличават значително с началото на терапията. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първите признаци на патология.

Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур): показания, методи, рехабилитация

Премахването на жлъчния мехур се счита за една от най-честите операции. Показан е при холелитиаза, остър и хроничен холецистит, полипи и неоплазми. Операцията се извършва с отворен достъп, минимално инвазивен и лапароскопски.

Жлъчният мехур е важен орган на храносмилането, който служи като резервоар на жлъчката, необходима за храносмилането. Това обаче често създава значителни проблеми. Наличието на камъни, възпалителния процес провокира болка, дискомфорт в хипохондрия, диспепсия. Често болният синдром е толкова изразен, че пациентите са готови веднъж завинаги да се отърват от пикочния мехур, само за да не страдат повече от мъчения.

В допълнение към субективните симптоми, поражението на този орган може да предизвика сериозни усложнения, по-специално перитонит, холангит, жлъчна колика, жълтеница, а след това няма избор - операцията е жизненоважна.

По-долу ще се опитаме да разберем кога да премахнем жлъчния мехур, как да се подготвим за операцията, какви видове интервенции са възможни и как да променим живота си след лечението.

Кога е необходима операция?

Независимо от планираната намеса, било то лапароскопия или отстраняване на жлъчния мехур, показанията за хирургично лечение са:

• Жлъчнокаменна болест.
• Остро и хронично възпаление на пикочния мехур.
• Холестероза с нарушена жлъчна функция.
• Полипоза.
• Някои функционални нарушения.

Жлъчнокаменната болест обикновено е основната причина за повечето холецистектомия. Това е така, защото наличието на камъни в жлъчния мехур често причинява гърчове на жлъчни колики, което се повтаря при повече от 70% от пациентите. Освен това камъните допринасят за развитието на други опасни усложнения (перфорация, перитонит).

В някои случаи заболяването протича без остри симптоми, но с тежест в хипохондрия, диспептични нарушения. Тези пациенти също се нуждаят от операция, която се извършва по планиран начин, като основната му цел е да предотврати усложненията.

В каналите (холедохолитиаза) могат да се открият и камъни в жлъчката, което е опасно поради възможна обструктивна жълтеница, възпаление на каналите и панкреатит. Операцията винаги се допълва с отводняване на каналите.

Асимптоматичната холелитиаза не изключва възможността за хирургична намеса, която става необходима за развитието на хемолитична анемия, когато размерът на камъните надвишава 2,5-3 cm поради възможността от поява на рани при налягане, с висок риск от усложнения при млади пациенти.

Холециститът е възпаление на стената на жлъчния мехур, което е остро или хронично, с рецидиви и подобрения, които се заменят взаимно. Остра холецистит с наличието на камъни е причина за спешна операция. Хроничният ход на заболяването ви позволява да го похарчите според плана, може би - лапароскопски.

Холестерозата е асимптоматична за дълго време и може да бъде открита случайно и става индикация за холецистектомия, когато причинява симптоми на увреждане на жлъчния мехур и нарушена функция (болка, жълтеница, диспепсия). При наличие на камъни, дори асимптоматичен холестероза е причината за отстраняването на органа. Ако се появи калцификация в жлъчния мехур, когато калциевите соли се отлагат в стената, операцията е задължителна.

Наличието на полипи е изпълнено с малигнени заболявания, така че отстраняването на жлъчния мехур с полипи е необходимо, ако те надвишават 10 mm, имат тънък крак и са комбинирани с жлъчнокаменна болест.

Функционалните нарушения на билиарната екскреция обикновено служат като претекст за консервативно лечение, но в чужбина такива пациенти все още са оперирани поради болка, намаляване на освобождаването на жлъчката в червата и диспептични нарушения.

Има и противопоказания за операция на холецистектомия, която може да бъде обща и локална. Разбира се, ако е необходимо спешно хирургично лечение поради опасността за живота на пациента, някои от тях се считат за относителни, тъй като ползите от лечението са непропорционално по-високи от възможните рискове.

Терминални условия, тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, метаболитни нарушения, които могат да усложнят операцията, но хирургът "затваря очи", ако пациентът има нужда да спаси живота, се считат за общи противопоказания.

Общи противопоказания за лапароскопия се считат за заболявания на вътрешните органи в стадия на декомпенсация, перитонит, дългосрочна бременност, патология на хемостазата.

Местните ограничения са относителни, а възможността за лапароскопска хирургия се определя от опита и квалификацията на лекаря, наличието на подходящо оборудване и готовността на не само на хирурга, но и на пациента да поеме определен риск. Те включват адхезивна болест, калцификация на стената на жлъчния мехур, остър холецистит, ако са изминали повече от три дни от началото на заболяването, бременност на първия и третия триместър, големи хернии. Ако е невъзможно да се продължи операцията лапароскопски, лекарят ще бъде принуден да пристъпи към коремна интервенция.

Видове и особености на операциите за отстраняване на жлъчния мехур

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши както по класически, открит начин, така и с участието на минимално инвазивни техники (лапароскопски, от мини-достъп). Изборът на метод определя състоянието на пациента, характера на патологията, преценката на лекаря и оборудването на лечебното заведение. Всички интервенции изискват обща анестезия.

наляво: лапароскопска холецистектомия, дясна: открита хирургия

Отворена операция

Коремното отстраняване на жлъчния мехур предполага средна лапаротомия (достъп в средата на корема) или наклонени разрези под ребрата. В този случай, хирургът има добър достъп до жлъчния мехур и канали, способността да ги изследва, измерва, изследва, изследва с помощта на контрастни агенти.

Отворената операция е показана за остро възпаление с перитонит, комплексни лезии на жлъчните пътища. Сред недостатъците на холецистектомията, този метод може да покаже голяма оперативна травма, лоши козметични резултати, усложнения (разрушаване на червата и други вътрешни органи).

Курсът на открита операция включва:

1. Разрязване на предната коремна стена, ревизия на засегнатата област;
2. Изолиране и лигиране (или подрязване) на кистозната тръба и артерия, захранваща жлъчния мехур;
3. Разделяне и екстракция на пикочния мехур, лечение на леглото на органа;
4. Налагането на дренаж (ако е посочено), зашиване на хирургичната рана.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопската хирургия е призната като „златен стандарт” за лечение на хроничен холецистит и холелитиаза и е метод за избор при остри възпалителни процеси. Безспорното предимство на метода се счита за малка операционна травма, кратък период на възстановяване, лек синдром на болка. Лапароскопията позволява на пациента да напусне болницата още 2-3 дни след лечението и бързо се връща към нормалния си живот.

Етапите на лапароскопската хирургия включват:

• Пробиви на коремната стена, чрез които се въвеждат инструменти (троакари, видеокамери, манипулатори);
• Принуждаване на въглероден диоксид в стомаха за преглед;
• Подрязване и подстригване на кистозната тръба и артерия;
• Отстраняване на жлъчния мехур от корема, инструменти и зашиване на дупките.

Операцията продължава не повече от час, но може би по-дълго (до 2 часа) с трудности при достъпа до засегнатата област, анатомични особености и т.н. Ако има камъни в жлъчния мехур, те се смачкват, преди да премахнат органа на по-малки фрагменти. В някои случаи, след приключване на операцията, хирургът инсталира дренаж в субхепатичното пространство, за да осигури изтичането на течност, която може да се образува в резултат на оперативно нараняване.

Видео: лапароскопска холецистектомия, курс на операцията

Мини-достъп до холецистектомия

Ясно е, че повечето пациенти предпочитат лапароскопска хирургия, но може да бъде противопоказан при редица състояния. В такава ситуация експертите прибягват до минимално инвазивни техники. Мини-холецистектомията е кръстоска между коремната и лапароскопската хирургия.

Интервенцията включва същите стъпки като другите видове холецистектомия: формиране на достъп, лигиране и пресичане на канала и артерия с последващо отстраняване на пикочния мехур, като разликата е, че лекарят използва малък (3-7 см) разрез под дясно крайбрежна арка.

етапи на отстраняване на жлъчния мехур

Минималният разрез, от една страна, не е придружен от голяма травма на коремните тъкани, а от друга - дава достатъчен обзор на хирурга да прецени състоянието на органите. Такава операция е особено показана при пациенти със силен адхезивен процес, възпалителна тъканна инфилтрация, когато въвеждането на въглероден диоксид е трудно и съответно лапароскопията е невъзможна.

След минимално инвазивно отстраняване на жлъчния мехур пациентът прекарва в болницата 3-5 дни, т.е. по-дълго, отколкото след лапароскопия, но по-малко, отколкото при отворена операция. Постоперативният период е по-лесен, отколкото след коремна холецистектомия, а пациентът се връща у дома преди обичайните неща.

Всеки пациент, страдащ от специфично заболяване на жлъчния мехур и канали, е най-вече заинтересован от това как ще бъде извършена операцията, като желае тя да бъде най-малко травматична. Не може да има недвусмислен отговор, защото изборът зависи от естеството на болестта и много други причини. Така че, с перитонит, остро възпаление и тежки форми на патология, лекарят е вероятно да бъде принуден да отиде за най-травматична отворена операция. При сраствания се предпочита минимално инвазивна холецистектомия и ако няма противопоказания за лапароскопия, съответно лапароскопска техника.

Предоперационна подготовка

За най-добър резултат от лечението е важно да се извърши адекватна предоперативна подготовка и преглед на пациента.

За тази цел:

1. Общи и биохимични анализи на кръв, урина, изследвания на сифилис, хепатит В и С;
2. коагулация;
3. Спецификация на кръвна група и Rh фактор;
4. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, жлъчните пътища, коремните органи;
5. ЕКГ;
6. Рентгенография (флуорография) на белите дробове;
7. Според показанията - фиброгастроскопия, колоноскопия.

Части от пациентите се нуждаят от консултация с тесни специалисти (гастроентеролог, кардиолог, ендокринолог), всички - терапевт. За да се изясни състоянието на жлъчните пътища, се провеждат допълнителни изследвания с помощта на ултразвук и рентгеноконтрастни техники. Тежката патология на вътрешните органи трябва да бъде максимално компенсирана, налягането трябва да се нормализира и кръвната захар трябва да се следи за диабетици.

Подготовката за операцията от момента на хоспитализацията включва приемане на лека храна ден преди, пълно отхвърляне на храна и вода от 6-7 ч. Преди операцията, а вечер и сутрин преди интервенцията пациентът получава почистваща клизма. Сутрин вземете душ и се преоблечете в чисти дрехи.

Ако е необходимо да се извърши спешна операция, времето за прегледи и подготовка е много по-малко, така че лекарят трябва да се ограничи до общи клинични прегледи, ултразвук, като дава всички процедури не повече от два часа.

След операцията...

Времето, прекарано в болницата, зависи от вида на извършената операция. При отворена холецистектомия шевовете се премахват след около седмица, а продължителността на хоспитализацията е около две седмици. В случай на лапароскопия пациентът се освобождава след 2-4 дни. Инвалидността се възстановява в първия случай в рамките на един до два месеца, а във втория - до 20 дни след операцията. Болничният списък се издава за целия период на хоспитализация и три дни след изписването, а след това - по преценка на лекаря.

В деня след операцията дренажът се премахва, ако е инсталиран. Тази процедура е безболезнена. Преди да се отстранят конците, те се лекуват ежедневно с антисептични разтвори.

Първите 4-6 часа след изваждане на балона трябва да се въздържат от ядене и пиене, не ставайте от леглото. След това време можете да се опитате да станете, но внимателно, защото след анестезия са възможни замаяност и припадък.

Почти всеки пациент може да изпита болка след операцията, но интензивността варира в зависимост от различните подходи на лечение. Разбира се, след открита операция не може да се очаква безболезнено заздравяване на голяма рана, а болката в тази ситуация е естествен компонент на следоперативното състояние. За неговото елиминиране се предписват аналгетици. След лапароскопска холецистектомия болката е по-малка и напълно поносима и повечето пациенти не се нуждаят от обезболяващи.

Ден след операцията ви е позволено да се изправите, да обиколите района, да вземете храна и вода. От особено значение е диетата след отстраняване на жлъчния мехур. През първите няколко дни можете да ядете овесена каша, леки супи, млечни продукти, банани, зеленчуково пюре, постно готвено месо. Силно забранено кафе, силен чай, алкохол, сладкиши, пържени и пикантни храни.

Тъй като след холецистектомия, пациентът е лишен от важен орган, който натрупва и освобождава жлъчката своевременно, той ще трябва да се адаптира към променените условия на храносмилане. Диета след отстраняване на жлъчния мехур съответства на таблица № 5 (чернодробна). Не можете да ядете пържени и мазни храни, пушени меса и много подправки, които изискват засилено секреция на храносмилателни тайни, консервирани храни, кисели краставички, яйца, алкохол, кафе, сладкиши, мазни кремове и масло са забранени.

Първият месец след операцията, трябва да се придържате към 5-6 хранения на ден, като приемате храна на малки порции, трябва да пиете вода до един и половина литра на ден. Разрешено е да се яде бял хляб, варено месо и риба, зърнени храни, желе, млечни продукти, задушени или задушени зеленчуци.

Може би използването на choleretic билки по препоръка на лекар (шипка, царевица коприна). За подобряване на храносмилането могат да се предписват препарати, съдържащи ензими (празнични, мезим, панкреатин).

Като цяло животът след отстраняването на жлъчния мехур няма значителни ограничения, след 2-3 седмици след лечението е възможно да се върнете към обичайния начин на живот и работа. Диетата се показва през първия месец, след това диетата постепенно се разширява. По принцип ще бъде възможно да се яде всичко, но не трябва да се отнема от продукти, изискващи повишена жлъчна екскреция (мазни, пържени ястия).

В първия месец след операцията ще е необходимо донякъде да се ограничи физическата активност, да не се вдигат повече от 2-3 кг и да не се правят упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули. През този период се образува белег, с който са свързани ограничения.

Видео: рехабилитация след холецистектомия

Възможни усложнения

Обикновено холецистектомията протича доста добре, но все още са възможни някои усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, при наличие на тежка съпътстваща патология, при комплексни форми на лезии на жлъчните пътища.

Сред последствията са:

• Намаляване на следоперативния шев;
• Кървене и абсцеси в корема (много рядко);
• Поток от жлъчката;
• Увреждане на жлъчния канал по време на операция;
• Алергични реакции;
• Тромбоемболични усложнения;
• Обостряне на друга хронична патология.

Възможна последица от отворени интервенции са често сраствания, особено при често срещани форми на възпаление, остър холецистит и холангит.

Прегледите на пациентите зависят от вида на операцията, на която са подложени. Лапароскопската холецистектомия, разбира се, оставя най-добрите впечатления, когато, буквално, пациентът се чувства добре на следващия ден след операцията, е активен и се подготвя за изписване. По-труден следоперативен период и голяма травма по време на класическа операция също причиняват по-сериозен дискомфорт, така че тази операция е ужасяваща за много хора.

Спешността на холецистектомията, според жизнените показания, се извършва безплатно, независимо от мястото на пребиваване, платежоспособността и гражданството на пациентите. Желанието за премахване на жлъчния мехур срещу заплащане може да изисква някои разходи. Цената на лапароскопската холецистектомия варира средно между 50-70 хиляди рубли, премахването на пикочния мехур от мини-достъп ще струва около 50 хиляди в частни медицински центрове, в държавните болници е възможно да се запази в рамките на 25-30 хиляди в зависимост от сложността на интервенцията и необходимите изследвания.

В какви ситуации не може да се направи без отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията е хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Операцията се извършва при образуване на камъни, безкостна, остра или хронична форма на холецистит, дисфункция и органна атрофия. Резекцията се извършва чрез открит или минимално инвазивен ендоскопски метод.

Когато е необходимо отстраняване

Жлъчката е необходима на организма за разтваряне на мазнините в чревната кухина, резервите му се натрупват в жлъчния мехур и след хранене се освобождават в дванадесетопръстника, ускорявайки храносмилането, проявявайки бактерициден ефект. Ако в тялото се образуват конкременти, настъпва спазъм на сфинктера на Оди, изтичането на жлъчните киселини става трудно, стените на пикочния мехур се разтягат и увреждат и се развива остро възпаление, както и диспептични нарушения. Пациентът се оплаква от тежест и режещи болки в корема след хранене, гадене, повръщане, газове, запек или диария, киселини.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур:

• обструкция на жлъчните пътища;
• камъни в екскреторния тракт;
• остър холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• калцификация;
• органна дисфункция;
• разкъсване на жлъчния мехур;
• холестеролови полипи;
• холестероза - отлагането на липопротеини по стените на тялото.

Лекарите имат различно мнение за това дали да се премахне балонът при жлъчнокаменна болест без клинични симптоми. Повечето хирурзи са съгласни, че операцията е необходима, ако камъните достигнат диаметър повече от 2 см, тъй като има голяма вероятност от запушване на каналите. Рутинната хирургия се препоръчва за хора с диабет.

Продължителното присъствие на камъни в жлъчния мехур може да доведе до образуване на калцификация на стените, карцином на органа, рискът от злокачественост се увеличава с възрастта. С течение на времето холецистектомията елиминира тази възможност, предотвратява развитието на усложнения, които често се наблюдават при остро възпаление.

Неотложни индикации за холецистектомия са перфорация на жлъчния мехур. Това състояние съпътства следните заболявания:

• абдоминална травма;
• усложнение на хроничния холецистит;
• злокачествени тумори;
• системен лупус еритематозус.

Жлъчните киселини излизат извън границите на тялото, допринасят за образуването на вътрешен абсцес, холецисто-чревна фистула.

Противопоказания

В такива случаи не може да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия:

• асимптоматично жлъчнокаменна болест при пациенти над 70 години;
• сърдечно-съдова, бъбречна, дихателна недостатъчност;
• последния триместър на бременността;
• възпаление на коремната кухина - перитонит;
• миокарден инфаркт;
• сраствания;
• цироза на черния дроб;
• остър холецистит с продължителност повече от 72 часа;
• лошо кръвосъсирване;
• ракови заболявания;
• голяма херния на коремната стена;
• остър панкреатит;
• уплътняване на шийката на жлъчния мехур.

Относителни противопоказания за операция: преди това са били подложени на хирургични интервенции в корема, синдром на Mirizzi, жълтеница, остро възпаление на жлъчните пътища, тежка атрофия или склероза на ZHP. Ограниченията за открита холецистектомия са много по-малко, тъй като лекарят има свободен достъп до органа.

Методи на работа

Премахването на възпаления жлъчен мехур може да се извърши по няколко начина: открит, лапароскопски и ендоскопски метод.

Коремната операция се извършва чрез дисекция на коремната стена, предписва се за остро възпаление, висок риск от инфекция, перфорация на стените, холедохолитиаза, с големи камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Отворен метод на холецистектомия

Минимално инвазивната отворена холецистектомия се извършва под обща анестезия, процедурата продължава от 30 минути до 1,5 часа. Хирургът дисектира коремната стена от дясната страна под крайбрежната дъга, отделя жлъчния мехур от мастните тъкани, прилага лигатура или изрезки от жлъчните пътища, снабдявайки артерията и отрязвайки пикочния мехур. Леглото се зашива или обгаря с лазер, за да се спре кървенето. Хирургичните рани се прилагат върху хирургичната рана, която се отстранява след 6-8 дни.

При отворена лента холецистектомия се прави дисекция по протежение на бялата линия на корема, разрезът трябва да осигурява добър достъп директно до жлъчния мехур, отделителните канали, черния дроб, тънките черва и панкреаса. Показания за хирургична намеса - перитонит, комплексни патологии на отделителните канали, перфорация на пикочния мехур, хроничен, остър холецистит.

Недостатъците на откритата холецистектомия са чести следоперативни усложнения:

• чревна пареза;
• вентрална херния;
• труден и дълъг период на възстановяване;
• влошаване на дихателната функция.

Отвореният метод на холецистектомия може да се извърши според жизнени показания при голям брой пациенти, докато жлъчката може да се отстрани чрез лапароскопия само ако няма противопоказания. В 1-5% от случаите е невъзможно да се отреже орган през малка дупка. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на жлъчната система, възпалителните или адхезивни процеси.

Характеристики на лапароскопската холецистектомия

Най-доброкачественият метод на лечение е операцията за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопска техника. Интервенцията се извършва чрез малки пробиви в перитонеума и пъпа, в дупките се въвеждат специални инструменти (лапароскоп, троакари), снабдени с видеокамера, скоби, нож - използват се за поставяне на клипове върху кръвоносните съдове и жлъчните пътища, резекция и отстраняване на пикочния мехур. За коагулация на леглото с помощта на лазер или ултразвук. Лекарят следи напредъка на операцията на монитора. След отстраняване на троакарите (5 и 10 mm) се поставя дренаж за един ден, след което се отстранява и раната се зашива с абсорбиращ материал, запечатан с мазилка.

Микролапароскопската хирургия се извършва с инструменти с по-малък диаметър, троакарите са с размер 2 мм и само един от тях е 10 мм, през който се отстранява балон. След такава хирургична процедура човек бързо се възстановява, на кожата остават малки белези.

Лапароскопията е по-малко опасен метод на лечение, основното му предимство е бързото възстановяване на пациента, минималния риск от инфекция. Рехабилитацията отнема до 20 дни, човекът практически няма белези, не се изисква продължителна хоспитализация и отстраняване на конци, пациентът се изписва от болницата за 3-4 дни.

В 10-20% от случаите се извършва конверсия - преход от лапароскопска операция на жлъчния мехур към отворена. Показанието е разкъсване на стените на органа, утаяване на камъни в коремната кухина, масивно кървене и особености на анатомичната структура на вътрешните органи.

БЕЛЕЖКА премахване

Това е ендоскопски метод на хирургична интервенция, който ви позволява да премахнете жлъчния мехур без външни разрези през естествени отвори. Технологията NOTES се извършва чрез вмъкване на гъвкав ендоскоп през устата или влагалището. Основното предимство на операцията е липсата на белези по коремната стена. Иновативната техника все още не се използва широко, е в процес на разработване и клинично изпитване.

Как ще премахне жлъчния мехур, решава лекуващия лекар. Хирургът избира необходимия метод на лечение, като взема под внимание формата на патологията, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Правила за подготовка на операцията

Преди извършване на холецистектомия, човек трябва да се подложи на пълен медицински преглед:

• езофагогастродуоденоскопия;
• Абдоминална ултразвук;
• cholecystography;
• биохимичен кръвен тест;
• цялостно изследване на сърцето и белите дробове;
• ЯМР, компютърна томография;
• колоноскопия, ако е посочено.

Диагностичните тестове помагат да се оцени размерът, структурата на пикочния мехур, степента на пълнене, функционалността, откриването на камъни, срастванията в коремната кухина.

Преди операция, пациентът трябва да се подготви - за една седмица трябва да спрете приема на лекарства, които влошават съсирването на кръвта, нестероидни противовъзпалителни средства, витамин Е. Не можете да вечеряте преди предписаната процедура, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа.

На пациента се дава клизма или се прилагат разхлабителни средства за почистване на червата (Espumizan по показания). В деня, в който операцията трябва да се осъществи, е забранено да се ядат храни и напитки. Преди да премахнат жлъчния мехур, те спират атаката, облекчават болковия синдром и могат да изискват лечение за съпътстващи заболявания.

Как е постоперативният период

През първите 4–6 часа след холецистектомията пациентът е в интензивното отделение, не трябва да става, да яде или да пие. След това им е позволено да вземат няколко глътки негазирана вода и да се изкачват внимателно под надзора на медицинския персонал. Дренажните тръби се отстраняват на втория ден и дупките за рани се запечатват.

На следващия ден пациентът може да яде течна каша, млечни продукти. В бъдеще е необходимо да се спазва строга диета, която изключва мазни, пържени, пикантни храни, пушени меса, силно кафе, сладкиши, алкохол. Първо, трябва да ядете овесена каша, печени ябълки, лека супа, варено диетично месо.

Продължителността на рехабилитационния период след лапароскопска холецистектомия е 15-20 дни, като се отбелязва задоволително здравословно състояние една седмица след изписването от болницата. През първия месец на пациентите е забранено да извършват интензивно физическо натоварване, за да вдигнат товара повече от 2 кг. След хирургична намеса, възстановяването може да продължи до 2-3 месеца.

Не се изисква специално медицинско лечение, нестероидните противовъзпалителни средства (Nurofen, Nise), спазмолитиците (No-spa) се предписват за облекчаване на болния синдром. За подобряване на смилаемостта на храната е показано използването на храносмилателни ензими (Creon, Pancreatin).

След 2 дни след операцията е позволено да вземете душ, не можете да разтривате шевовете с кърпа, сапун или други перилни препарати. След хигиенни процедури, раните се накисват внимателно с кърпа и се третират с антисептици (йод, брилянтно зелено). Шевовете се отстраняват, след 1 седмица, тази процедура е абсолютно безболезнена.

Какви са усложненията

След отстраняване на жлъчния мехур могат да възникнат различни усложнения:

• инфекция на рани;
• интраперитонеално кървене;
• холедохолитиаза - образуването на камъни в жлъчните пътища;
• съдова тромбоемболия;
• обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• увреждане на жлъчните пътища;
• вътрешни абсцеси;
• алергични към лекарства.

В 20–50% се развива синдром на постхолецистектомията, което води до влошаване на общото състояние на пациента. Причината за патологията не е диагностицирана заболявания на храносмилателната система, грешката на хирурга по време на операцията. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходима внимателна диагностика по време на подготвителния период.

В повечето случаи пациентите са напълно възстановени и се връщат към нормалния си живот в рамките на 1-6 месеца. Ако има усложнения в следоперативния период, има съпътстващи заболявания, трябва да се проведе по-продължително лечение, да се води здравословен начин на живот, да се следва диета, да се вземат лекарства.

Премахване на жлъчния мехур

Пълният процес на храносмилане в стомашно-чревния тракт осигурява жлъчния мехур, който натрупва жлъчката в необходимите количества. Излишъкът образува камък и запушва жлъчните пътища. Появата на симптоми на панкреатит, холецистит може да доведе до усложнения, изискват холецистектомия (т.нар. Премахване на жлъчния мехур). Научете повече за операцията.

Какво е отстраняването на жлъчния мехур

Холецистектомията се извършва при холецистит (гнойни), тумори на жлъчния мехур. Той може да се прояви в две форми: чрез разрязване на перитонеума (лапаротомия) или без разрези с лапароскопия (в коремната стена ще останат само три дупки). Лапароскопията има редица предимства: пренася се много по-лесно, постоперативният период е по-кратък, практически няма козметични дефекти.

Показания за отстраняване

Има няколко индикации за отстраняване на жлъчния мехур:

1. постоянна болка в десния хипохондрия, честа инфекция на органа, която не подлежи на консервативни методи на лечение;
2. органна патология;
3. хроничен холецистит;
4. постоянна жълтеност;
5. обструкция на жлъчните пътища;
6. холангит (причината - консервативното лечение не помага);
7. наличието на хронични заболявания в черния дроб;
8. вторичен панкреатит.

Тези симптоми са общи показания за холецистектомия. Всеки отделен пациент е индивидуален, някои случаи изискват спешна операция, а някои могат да изчакат няколко дни или седмици. За да се определи неотложността и състоянието на пациента, лекарите провеждат пълен списък от диагностични тестове.

обучение

Пълната подготовка за всякакъв вид хирургия на жлъчния мехур включва:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур и коремните органи (черен дроб, панкреас, черва и др.);
• компютърна томография - помага да се оценят паравезикалните тъкани, стените, контурите на пикочния мехур, наличието на възли или адхезивни процеси;
• фистулография;
• MRI е надежден изследователски метод, който определя камъни, възпаление, стесняване на белези, патология на каналите.

Лабораторните методи на изследване на пациента дават възможност за откриване на нарушения. Определете съдържанието на трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, тимолова проба, количеството на жлъчката и други. Често се изисква цялостно изследване на сърцето и белите дробове. Операцията не се извършва, ако пациентът страда от остър холецистит, при наличие на остри възпалителни процеси, остър панкреатит.

Пациентът преди пълното отстраняване трябва:

• спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта (засягат съсирването), за да се избегне силно кървене по време на операцията;
• нощта преди операцията по препоръка на лекаря да спре да яде;
• прекарват почистваща клизма сутрин или пият лаксативи вечер;
• вземете душ с антибактериални средства преди операцията.

Диета преди операция

Преди рязане на тялото, 3-4 дни преди планираната операция, диетата се предписва:

1. без храна, причиняваща подуване (газове);
2. без твърде пържена и пикантна храна;
3. препоръчва се да се използват млечни продукти, постно месо и риба;
4. напълно изключва продукти, които водят до ферментация - плодове, зеленчуци, боб, хляб (особено ръж).

Методи за премахване

За отстраняване на орган се извършва лапаротомия или лапароскопия. Лапаротомията е отстраняване на зъбен камък чрез разрез в стените на органа. Извършете го от мечовидния процес по средата на корема до пъпа. Друга опция за премахване е чрез мини достъп. Разрезът се прави на мястото на жлъчните стени, диаметър - 3-5 см. Лапаротомията има следните предимства:

• голям разрез прави лекаря лесно да прецени състоянието на органа, да го усети от всички страни, продължителността на операцията е 1-2 часа;
• рязане по-бързо, отколкото при лапароскопия, което е необходимо при извънредни ситуации;
• по време на работа няма високо налягане на газа.

1. тъканите са тежко ранени, ще има видим, груб шрам;
2. операцията се провежда отворена, органите са в контакт с околната среда, инструментите, хирургичното поле е по-засято с микроорганизми;
3. престой в болницата - поне две седмици;
4. силна болка след операция.

Лапароскопията е операция за отстраняване на жлъчния мехур, която се извършва през малки дупки (0,5-1,5 cm) върху коремната стена. Може да има само две такива дупки или четири. В една дупка се вмъква телескопична тръба, наречена лапароскоп, прикрепена към видеокамера и цялата операция се показва на монитора. Същият метод е лесен за премахване на камъните.

• травмата е много малка;
• след 3 дни пациентът вече може да бъде освободен у дома;
• няма болка, бързо възстановяване;
• мненията са положителни;
• лапароскопската хирургия не оставя големи белези;
• мониторът позволява на хирурга да вижда по-добре хирургичното поле, като го увеличава до 40 пъти.

• движенията на хирурга са ограничени;
• изкривена дефиниция на дълбочината на раната;
• трудно е да се определи силата на удара върху орган;
• хирургът свиква с обратното (до ръцете му) движение на инструментариума;
• увеличава интраабдоминалното налягане.

Как да премахнете

Премахване на жлъчния мехур на една от операциите, избрани от пациента (лицето избира сам начин на отстраняване) - чрез лапароскопия или лапаротомия. Преди това те запознават човек с хода на операцията и неговите последствия, подписват споразумение и започват предоперативна подготовка. Ако няма спешна индикация, пациентът започва тренировка с диета у дома.

Премахване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е важен орган, който играе важна роля в храносмилателния процес.

Чернодробните клетки - хепатоцитите отделят специално вещество, наречено жлъчка. Жлъчният мехур е един вид резервоар за това вещество.

Когато храната влезе в тялото през каналите, изхвърля жлъчката в червата за по-нататъшно храносмилане.

Отстраняването на жлъчния мехур е обща операция, която се извършва в случай на патологични проблеми с този орган.

Причини за формиране на патологии

Основният проблем, при който се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур, е образуването на камъни. Много фактори.

Трябва да се отбележи, че ако по-рано подобен проблем вече се е случвал в по-напреднала възраст, сега дори и децата могат да имат камъни.

Това често е по вина на неправилната диета. Сега на рафтовете на магазините има голям асортимент и не винаги това са качествени и здравословни продукти. Родителите ядат себе си и хранят децата си с тях, в резултат на което възникват различни проблеми.

Образуването на камъни се случва, когато нивото на холестерола в организма се повиши. Продукти с високо съдържание: масло, тлъсто месо, яйца, бъбреци и т.н.

Също така, проблемите се провокират, когато хората нямат определен режим. Или, ако дългото гладуване се замени с преяждане. В същото време човек се опитва да насити тялото си с пържени, мастни или сладки храни.

В резултат на това човек, който злоупотребява с вредна храна, става затлъстял. Много е лошо, когато се развива мастната дегенерация на черния дроб.

В допълнение към недохранването, има и други причини за жлъчни камъни.

Това може да е приемането на лекарства. Особено, ако дозировката е преувеличена или курса не се наблюдава. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви.

Появата на болестта се влияе от други патологични промени в организма. Различни пречупвания, завои и други анатомични промени могат да предизвикат развитието на образуването на камъни.

Понякога това е пълното отстраняване на жлъчния мехур, което е единственото правилно решение. Важно е операцията да се извърши от квалифициран специалист, за да се предотврати вероятността от различни усложнения.

Показания за операция

Има няколко начина за отстраняване на орган. В зависимост от хода на заболяването и вида на патологията се прилага един или друг метод.

Показания за операция са:

1. Жлъчнокаменна болест. Именно с това заболяване най-често се изисква холецистектомия. Най-често се характеризира с чести пристъпи на жлъчни колики. Това значително усложнява живота на пациентите и те вече са съгласни с всичко, само за да спрат мъките им. В допълнение, развитието и растежа на жлъчни камъни и канали води до появата на различни усложнения. Ако времето не започне лечение, тогава човек може да развие перитонит или разкъсване на жлъчния мехур. И това е изпълнено със смърт. При хората заболяването може да бъде придружено от силни симптоми и пълното им отсъствие. Във всеки случай целта на операцията е да се предотвратят усложнения.
2. Полипоза. Необходими са периодични прегледи, когато се открият полипи в органа. Показанията за отстраняване са: бърз растеж (ако размерът надвишава 10 mm, а кракът на полипа е тънък), комбинация с холелитиаза.
3. Холестероза с лош поток на жлъчката. Счита се за опасно да бъде придружено от образуване на камъни в жлъчния мехур. Също така операцията трябва да се извършва задължително, ако се открият калциеви отлагания по стените на органа. Може да се придружава от симптоми или да действа по спокоен начин, без да показва никакви признаци.
4. Остро и хронично възпаление на жлъчния мехур. Например, това е холецистит. Заболяването се характеризира със силно възпаление на стените на жлъчния мехур. Особено опасно, когато холециститът е придружен от наличието на камъни. В този случай операцията трябва да се извърши възможно най-скоро.
5. Други функционални нарушения на тялото, с невъзможност за консервативно лечение и риск от усложнения.

Противопоказания

Ако има противопоказания, специалистът избира този, който носи повече риск за човешкото здраве.

Затова се наблюдава само известно внимание от страна на лекаря. Възможно е да се разделят всички противопоказания на местно и общо.

• Промени в нарушения.
• Съединения с терминали
• Тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи.

Лапароскопията не е желателна за:

• Бременност в дългосрочен план.
• Патологични проблеми на вътрешните органи на етапа на декомпенсация.
• Патология на хемостазата.
• Перитонит.

Локални противопоказания за лапароскопия:

• Лепило.
• Остър холецистит.
• Бременност 1 и 3 триместър.
• Образуването на калциеви соли по стените на жлъчния мехур.
• Голяма херния.

В този случай лекарят и пациентът трябва да вземат предвид всички рискове и да вземат важно решение. Ако лапароскопията не е възможна, тогава се извършва абдоминална хирургия.

Какво очаква пациентът след операцията

Всяка намеса причинява различни промени. Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур не е изключение.

Пациентът може да живее напълно нормален живот без присъствието на този орган. Но в същото време, ще бъде необходимо да се следват всички препоръки на специалист, както и да следват вашата диета без да се провалят и да се откаже от лошите навици.

Само в този случай човек може да разчита на пълен и висококачествен живот.

Но дори и при най-положителното следоперативно протичане, трансформацията настъпва в тялото.

Промени в тялото след премахване:

1. Биле е участвало в храносмилането и е помогнало за борбата с случайно падащи бактерии и вредни компоненти. След отстраняване на органа, чревната микрофлора ще се промени и бактериалната популация ще се увеличи.
2. Сега няма място за съхранение на жлъчката, което означава, че веднага ще отиде направо от черния дроб към червата.
3. Повишено вътрекоравно налягане върху чернодробните канали.

При условие, че лицето не следва диетата и яде мазни храни, има недостиг на жлъчка за храносмилането.

В резултат на това има различни нарушения в червата, усвояването на храната се забавя и се влошава.

Пациентът започва да изпитва следните симптоми:

• Гадене. В някои случаи тялото може дори да започне да отхвърля храната, която ще се прояви под формата на повръщане. При повръщане присъства жлъчка.
• Увеличено образуване на газ.
• Признаци на стомашно разстройство.
• Киселини в стомаха.

В това положение пациентът има липса на определени вещества в организма:

1. Антиоксиданти.
2. Мастни киселини.
3. Витамини А, Е, D, K.

Също така важен е съставът на жлъчката. По време на рехабилитационния период на пациента се предписва специално лечение, което нормализира състоянието на жлъчния сок.

Ако е твърде корозивен, възможно е сериозно увреждане на чревната лигавица. В резултат на това съществува риск от образуване на ракови тумори.

Усещане в първите дни след холецистектомията

Много ще бъде от пациента и от методите на операцията. По време на лапароскопията, човек се възстановява в рамките на 2 седмици.

Когато операцията е извършена по обичайния абдоминален метод, се определя около 8 седмици за рехабилитация.

Пациентът в първите дни след операцията може да има следните прояви:

• Гадене. Външният му вид е най-често засегнат от ефектите на анестезията.
• Болка на мястото на инцизия или пункция. Това е естествено проявление, защото човек току-що е загубил много важен орган. Лекарите за болка предписват различни обезболяващи.
• След лапароскопия може да има болки в корема, които се простират до раменете. След няколко дни трябва да изчезнат.
• Общо неразположение.
• Образуване на газ.
• Диария.

Това е естествен процес на адаптация. Някой може да има повече симптоми, докато за други той ще бъде ограничен до няколко признака.

Основното нещо е, че хората не се паникьосват и следват всички препоръки на лекаря без изключение.

Стандартна коремна операция

Такава хирургична интервенция включва средна лапаротомия или коса в разреза под ребрата.

Това позволява на специалиста да получи добър достъп до органа и неговите канали.

Отворената операция има редица недостатъци:

1. Голям шев, който не изглежда най-добре.
2. Голяма операционна травма.
3. Възможни усложнения. Най-често това са функционални повреди в червата и другите вътрешни органи.

Основните показания за абдоминална хирургия са:

• Остър възпалителен процес с перитонит.
• Усложнени лезии на жлъчните пътища.

1. Разрез на предната стена на перитонеума и пълна инспекция на работата.
2. Изолиране и лигиране на всички канали и артерии, водещи до органа, за да се предотврати отварянето на кървене.
3. Екстракция на жлъчния мехур.
4. Обработка на местоположението на тялото.
5. Налагането на дренаж и зашиване на мястото на разреза.

лапароскопия

Най-адекватното лечение на много проблеми в жлъчния мехур. Този метод има много предимства в сравнение с метода на кухината.

Първо, лапароскопията носи малка операционна травма. На второ място, от пациентите си лек болка синдром по време на рехабилитационния период. Трето, лапароскопията има кратък период на възстановяване.

След такова лечение лекарят може да освободи пациента от болницата на третия ден, при условие че няма усложнения.

Показания за употреба:

• Хронична форма на холецистит.
• Жлъчнокаменна болест.
• Остри възпалителни процеси в жлъчния мехур.

1. Лапароскопията включва въвеждане на серия от инструменти директно в жлъчния мехур. Цялата процедура се извършва с помощта на компютърен монитор. За да извършите операцията, трябва да сте квалифициран специалист. На първия етап се извършват пробиви на коремната стена и поставяне на инструменти.
2. За по-добър преглед, осигурете принуждаване на въглероден диоксид вътре в корема.
3. След това идва подстригването, отрязвайки каналите и артериите.
4. Премахването на самия орган.
5. Премахване на инструмента и шиене.

Отбелязва се скоростта на операцията. Много често лапароскопията се дава не повече от 1 час и само в някои случаи, когато се появят усложнения, тя продължава до 2 часа.

Трябва да се отбележи, че чрез пробиви е невъзможно да се извадят големи конкременти. За да направят това, те първо се смачкват и едва тогава се отстраняват малки части от жлъчния мехур.

Понякога е необходимо да се инсталира дренаж под черния дроб. Това се прави, за да се осигури изтичането на жлъчката, която се образува в резултат на операционна травма.

minidostupa

Друг начин за извличане на жлъчния мехур. Ако лапароскопията не е възможна за някои противопоказания, лекарят решава да промени метода на хирургичната интервенция. Един от тях е мини-инвазивният метод.

Мини достъпът е нещо между конвенционална операция и лапароскопия. Етапите на работа включват:

1. Осигурете достъп.
2. Обличане и отрязване на артериите и каналите.
3. Отстраняване на жлъчния мехур.

За разлика от обикновената коремна операция, минидаптажът се характеризира с малка площ на разреза. Разрезът се прави не повече от 7 cm под ребрата в дясната страна.

Този метод на работа позволява на хирурга да извърши одит на вътрешностите и да извърши извличането на жлъчния мехур с най-високо качество.

Показания за мини-инвазивна хирургия:

1. Наличието на голям брой сраствания.
2. Възпалителна тъканна инфилтрация.

Пациентът се изписва от болницата още на 5-ия ден след операцията. В сравнение с коремната интервенция, постоперативният период е много по-лесен и по-бърз.

Подготовка за операция

Как се подготвя пациентът за операцията ще зависи от това как ще премине периодът на преместване и рехабилитация.

Преди операцията са необходими диагностични мерки:

1. Коагулация.
2. Кръвен тест Те правят както общи, така и биохимични. Също така е важно да се открие наличието на сифилис и хепатит.
3. Анализ на урина
4. Флуоропрофия на белия дроб.
5. Ултразвукова диагностика на коремната кухина.
6. Важно е преди операцията да се определи кръвната група и Rh фактор.
7. ЕКГ.
8. Fibrogastroscopy.
9. Колоноскопия.

Също така е необходимо да се прегледате и да получите съвет от различни специалисти. Всеки трябва да се консултира с терапевт. Някои хора трябва да посетят гастроентеролог, ендокринолог, кардиолог.

Преди започване на операцията специалистите трябва да идентифицират всички противопоказания и да изяснят различни важни моменти.

Също така трябва да върнете налягането обратно към нормалното, да контролирате нивата на захарта, ако пациентът е диабетик. Тежките патологии на вътрешните органи трябва да бъдат компенсирани във възможно най-голяма степен.

Вече трябва предварително да се приспособите към специална диета. В навечерието на операцията храната трябва да бъде възможно най-лека.

Вечерта преди операцията пациентът е лишен от храна и вода. Също така вечер и сутрин на човек се дава почистваща клизма, за да елиминира съдържанието в червата.

На сутринта на пациента се препоръчва да извърши всички хигиенни процедури, да се измие и да се смени с чисти дрехи.

В случай на остър курс и внезапна хоспитализация, процедурите се извършват много бързо. Всички процедури отнемат не повече от 2 часа.

Постоперативен период

Колко хора ще бъдат в болницата, в повечето случаи зависи от вида на операцията. Начинът, по който тялото ще бъде възстановено, е пряко свързано със спазването на препоръките и състоянието на самия организъм.

По време на коремната хирургия, конците се отстраняват не по-рано от 7 дни и пациентът се държи под контрол за около 2 седмици. С добър поток и възстановяване на тялото, способността за работа вече се случва в рамките на 1-2 месеца.

Лапароскопията е по-малко травматична и човек вече е изписан за 2-4 дни. Човекът се възстановява твърде много по-бързо. Пълният работен капацитет идва след 20 дни.

Първите 6 часа не можете да ядете храна и вода. Също така си струва да наблюдаваме почивка на легло. На първия ден човек може да изпитва гадене и световъртеж.

Това е естествено състояние, тъй като пациентът се отдалечава от анестезията. Ето защо, първите опити да се измъкнем от леглото трябва да бъдат внимателни.

Само ден по-късно на пациента е позволено да ходи малко в отделението, да пие и да яде. Диетата включва: банани, зърнени храни, зеленчукови пюрета, леки супи, сварено постно месо, млечни продукти.

Под забраната са: различни сладкиши и сладкиши, силен чай, кафе, пържени и пикантни ястия, алкохол.

Диетата сега е важен човешки спътник след холецистектомия. Сега тялото губи важен орган, а натоварването нараства значително. За да се намали въздействието на негативните фактори, експертите съветват да се запази диетата номер 5.

Също така лекуващият лекар може да предпише лекарства, съдържащи ензими, които подобряват храносмилането. Това е панкреатин, мезим, фестал. Използването на choleretic билки също ще бъде от полза.