Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

  • прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
  • дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
  • наранявания и последствия от операции на коремните органи;
  • нарушение на моторния режим;
  • остър вирусен хепатит;
  • генетична предразположеност;
  • ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

  • най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
  • болен, има повръщане с жлъчка;
  • повишава температурата на тялото;
  • чувствате се слабо в тялото си;
  • настъпва студена пот;
  • може да се появи жълтеница;
  • има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

  • характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
  • болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
  • обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
  • чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
  • жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

  • остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
  • тежко гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • слабост;
  • раздуване на корема и напрежение;
  • спазми на перитонеалните мускули;
  • проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

  • Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
  • етап на калкулация
  • стадий на хроничен Calculous холецистит
  • стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

  • жлъчна дискинезия;
  • adenomiomatoz;
  • камъни холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • дясна бъбречна колика;
  • хроничен хепатит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

  • холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
  • субфренни абсцес;
  • емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
  • стеноза на папилата Vater;
  • остър или хроничен панкреатит;
  • реактивен холангит, хепатит;
  • перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

  1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
  2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Calculous холецистит

Calculous холецистит е хронично възпаление на жлъчния мехур, характеризиращо се с образуването на зъбен камък в органната кухина. Тази патология е една от проявите на холелитиаза (ICD). Сред гастроентерологичните заболявания тя се открива при около 10% от населението, като повечето от тях са възрастни жени.

Обикновено кампусният холецистит се повлиява от лица над 40 години, но не се изключва развитието му при деца и млади хора. Болестта може да бъде безсимптомна за дълго време, тя непрекъснато напредва и носи заплаха за човешкия живот и здраве. Образуваните камъни могат да бъдат разположени както вътре в пикочния мехур, така и в жлъчните пътища. Лечението се извършва чрез холецистектомия или медицински разцепване на камъни.

Какво причинява патологията

Развитието на calculous холецистит се проявява под влиянието на 3 процеса: дихолий, холестаза и първичен холецистит. В първия случай става дума за промяна на състава на жлъчката, холестазата означава стагнация. Обикновено компонентите на жлъчката са в колоидно състояние. Когато метаболитни нарушения променят баланса между жлъчните киселини и холестерола.

Този процес се улеснява от затлъстяването на пациента и наличието на захарен диабет. Неправилното хранене също провокира метаболитни нарушения, както и инфекциозни заболявания и хепатит. Образуването на камъни се стимулира чрез преяждане и глад, както и злоупотреба с животински мазнини. Не последната роля в този процес се играе от липсата на физическа активност и наследственост, както и от продължителната употреба на хормонални контрацептиви.

Развитието на calculous холецистит преминава през четири етапа:

  • Жлъчката се сгъстява и става неподвижна.
  • Образуват се конкременти.
  • Заболяването става хронично.
  • Развиват се усложнения от заболяването.

Как е болестта

Хроничен или остър курс е характерен за калкулен холецистит. В първия случай има слаб възпалителен процес и образуването на камъни в жлъчния мехур. Периодични болезнени усещания. Не се изключва асимптоматично хронично протичане на заболяването с периоди на обостряне. Латентният курс е придружен от симптоми като:

  • тежест в десния хипохондрий;
  • метеоризъм;
  • киселини в стомаха;
  • диария;
  • оригване;
  • горчивина в устата.

Тези симптоми се влошават след ядене на мазни храни или преяждане. Чернодробната колика настъпва внезапно, най-често след нарушение на диетата. Остра болка с различна интензивност се локализира в десния хипохондрий и дава дясното рамо, рамото и шията, температурата се повишава, появява се повръщане, след което състоянието на пациента не се подобрява.

Езикът на пациента е влажен с бял цвят, има напрежение и подуване, болки в епигастриума и десния хипохондрий. Размерът на жлъчния мехур и черния дроб остават в нормалните граници. Атаката спира неочаквано и пациентът се чувства облекчен, но слабостта и умората остават.

Остър калкулен холецистит се характеризира с интензивен възпалителен процес в жлъчния мехур, на фона на който се образуват конкременти. Патологията е причинена от инфекция на пикочния мехур в резултат на нарушен отток на жлъчката от него. Бактериите, пренасяни от болестта, проникват в органната кухина по възходящ начин, както и през лимфата и кръвта.

Каналите на жлъчния мехур и шията са блокирани с камъни, което затруднява излизането на жлъчката. В този случай се развива обструктивен холецистит. Фактори, предразполагащи към развитието на остър калкулен холецистит са съдовата атеросклероза и патологичните промени в лигавицата на жлъчния мехур в резултат на панкреатит.

Острата форма на заболяването е разделена на 3 вида:

  • Простудни. Най-меката форма на заболяването.
  • Абсцес. Характеризира се с гнойно възпаление и инфилтрация на жлъчния мехур. Язви се появяват на повърхността на лигавицата на органите. Вътрешната кухина на тялото е пълна с гной. Пациентът усеща остра болка, общото състояние се влошава.
  • Гангренясваща. Характеризира се с развитие на тотална и частична некроза на стените на жлъчния мехур. Гангрена се развива, повишен риск от перфорация на стените на тялото, което е изпълнено с билиарния перитонит. Тази форма на заболяването често се среща в напреднала възраст.

Симптоми и методи за диагностика

Симптомите на калкулярен холецистит зависят от формата на курса и вида на патологията. Проявите на това заболяване са повлияни от специални фактори, като:

  • брой камъни и техния размер;
  • локализация на камъни;
  • наличието на провокиращи фактори;
  • соматично състояние на пациента;
  • вторични инфекции в историята.

По време на ремисия няма очевидни признаци на заболяването. Проявите са ограничени до болка в областта на черния дроб, утежнена след тренировка или грешки в храненето. В десния хипохондрий понякога има тежест, пациентът се оплаква от сухота в устата и чувство на горчивина. Има леки прояви на гадене, има тенденция към запек.

Клиничните прояви на острата форма са както следва:

  • тежка болка в дясното подреждане;
  • гадене и повръщане с жлъчка;
  • обща слабост;
  • студена пот;
  • появата на жълтеница.

В острата фаза на проявата на calculous холецистит са подобни на острата фаза на заболяването. Диагнозата на калкулен холецистит се прави въз основа на изследване на оплаквания и инструментални методи на изследване. При изследване на десния хипохондрий при пациент се наблюдава изразена болка, подуване на корема и напрежение в мускулите. С помощта на ултразвук на жлъчния мехур определят анатомичните особености на тялото, идентифицират стагнацията на жлъчката и камъните.

Този диагностичен метод позволява надеждно да се определи това заболяване. За да се определи местоположението на органа, неговата големина и форма, както и контурите на жлъчния мехур, се откриват деформации и камъни, орална или интравенозна холецистография. Тя включва въвеждането на контрастно вещество в каналите.

При откриване на признаци на обструкция на жлъчния канал, въпросът за извършване на перкутанна траншепатална холангиография е разрешен. За диагностични цели се използва и рентгенова снимка на коремната област. Снимките са добре визуализирани камъни, състоящи се от калциеви соли. Важно е да се проведе диференциална диагноза и да се разграничи видът на холецистита от не-калкулен.

Методи за лечение

Лечението на калкулярен холецистит включва използването на медицински и хирургични методи. Консервативното лечение включва:

  • диета;
  • облекчаване на болката от жлъчна колика;
  • елиминиране на симптомите на диспепсия;
  • литолитична терапия или разтваряне на камъни в жлъчката.

Спирането на пристъпа на жлъчните колики се извършва чрез следване на диета за гладуване в продължение на 3 дни заедно с спазмолитично лечение. Последното включва интрамускулно инжектиране на атропин сулфат, интравенозно или капково приложение на No-shp разтвор, интрамускулно или интравенозно вливане на Buscopan, Papaverine, Platyphillin.

Предписани са следните лекарства за облекчаване на нарушенията в функционирането на стомашно-чревния тракт:

В основата на лекарственото лечение на хроничен калкулен холецистит са спазмолитиците. Използват се при остра болка. Тези лекарства не само елиминират болковия синдром, но и възстановяват проходимостта на каналите и нормализират притока на жлъчката в дванадесетопръстника, както и премахват диспептичните симптоми. В допълнение към медикаментозното лечение се препоръчва да се изпълняват специални упражнения, които ще подобрят метаболитните процеси и кръвообращението в организма.

Разтваряне на камъни в жлъчката с лекарства се извършва, ако камъните са по-малко от 5 мм и съдържат холестерол в състава, възрастта не е повече от 3 години и пациентът не е със затлъстяване. Ursosan или Ursofalk се използват като част от литолитичната терапия. Продължителността на лечението е от 6 до 24 месеца. В допълнение, директното унищожаване на камъни може да се приложи чрез въвеждане на мощни разтворители в балона.

Конкрециите се разтрошават при използване на екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни. Ако болезнената атака продължава 5 часа след прилагането на необходимите лекарства, пациентът се хоспитализира в хирургична болница. Показания за хирургично лечение на калкулен холецистит са:

  • чести обостряния в хронично течение;
  • наличието на големи камъни в балона;
  • остър холецистит с поява на усложнения;
  • гангренозни и флегмонозни форми на патология с опасност от перитонит.

диета

Независимо от формата, в която болестта е напреднала, лечението предвижда задължителна диета. Необходима е специална диета за няколко месеца. Такава промяна в диетата е необходима за възстановяване на организма и разтоварване на засегнатия орган. Основното правило на диетата - използването на задушени или варени храни без мастни животински протеини.

Препоръчително е да се яде често, но на малки порции. Броят на храненията на ден не трябва да бъде по-малко от 5-6 пъти. Температурата на храната е важна, не трябва да е твърде студена или гореща. Пациентите с това заболяване трябва да изключват следните продукти от консумацията:

  • алкохол;
  • сметана и пълномаслено мляко;
  • пържени храни и богати бульони;
  • всички видове бобови растения, чесън и цитрусови плодове;
  • мазни меса, свинска мас;
  • всички видове консервирани храни;
  • мазни, осолени или пушени риби;
  • пресен хляб и препечен хляб;
  • подправки и подправки;
  • силен чай, кафе, шоколад, какао;
  • твърди и пушени сирена.

Хлябът не е напълно изключен, той може да се консумира само в суха форма и ако е направен от брашно от второстепенно тегло. Зеленчуците трябва да се пекат или варят, позволени краставици и домати, както и зелени. Овесена каша и елда, макаронени изделия или макаронени ястия са добре дошли. Допускат се плодове и плодове, при условие че са зрели и сладки.

Напитки се препоръчват слаб чай, сладки сокове, компоти или мусове. Маслото не е изключено, но е ограничено, може да бъде не повече от 30 г. Необходимо е да се намали консумацията на лесно смилаеми въглехидрати. Такава диета е насочена към ефективно елиминиране от тялото на жлъчката. В първите 12 часа след операцията е позволено да се пие само вода, не повече от 0,5 литра.

На следващия ден се въвеждат: неподсладен чай, желе, ниско съдържание на мазнини кефир в половин чаша на всеки 3 часа. На 3-4 ден се допускат хранене на малки порции не повече от 150 g, 8 пъти на ден. Тя може да бъде течна картофено пюре, меки яйчни белтъци от яйчен белтък, пюре от супи, плодово желе, варена риба, нарязани в блендер, разреден сок, сладък сладък чай. Kashi може да влезе в диетата не по-рано от 9 дни от операцията.

Терапия народни средства

Можете да лекувате калкулен холецистит у дома. Традиционната медицина може да предотврати усложненията и необходимостта от хирургическа интервенция, ако употребата им е започнала в ранните стадии на заболяването. Следните рецепти са доказали своята ефективност при лечението на прояви на жлъчнокаменна болест от много години:

  • Смесете 1 супена лъжица. л. листа от мента, корен от глухарче, цветя на безсмъртниче, кора от зърнастец и 4 супени лъжици. л. коренища мерени. Вземете 2 супени лъжици. л. билки и се налива 1 супена лъжица. кипяща вода. Пийте два пъти дневно, сутрин и вечер.
  • Комбинирайте бял равнец, безсмъртниче и корен от ревен в съотношение 5: 3: 2. Варете отвара от една супена лъжица от сместа и чаша вряща вода. Охлаждайте и пийте вечер.
  • Налейте 2 чаши вряла вода 2 супени лъжици. л. корени от хвощ и настояват за 2 часа, щам. Вземете по половин чаша 4 пъти на ден.

За да се предотврати образуването на камъни в жлъчката, полезно е да се пие сок от репички, смесен с мед в съотношение 1: 1. Помага да се излекува жлъчнокаменната болест без хирургична ежедневна консумация на сок от моркови и 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден в продължение на 6 месеца. За да се предотврати образуването на камъни ще помогне на свежи гори офика, смесени с мед или захар. Яжте плодове се нуждаят от 2 чаши на ден в продължение на 2 месеца.

Усложнения и превенция

Ако не се лекува, калкулният холецистит може да се усложни от развитието на такива патологии като:

  • обструктивна жълтеница;
  • воднянка на жлъчния мехур;
  • хепатит;
  • цироза;
  • остра чревна обструкция;
  • перфорация на балона.

Такива животозастрашаващи усложнения като перитонит и холангит не са изключени. Ако възпалителният процес се премести в общия жлъчен канал или интрахепаталните канали, се образува абсцес и гнойни холангити. Това развитие на болестта допринася за наличието на сраствания и белези, които затварят лумена на каналите, в резултат на което има стагнация на жлъчката. Всички тези състояния изискват спешна операция, без която човек може да умре.

Друго сериозно усложнение на това заболяване е емпиемата на жлъчния мехур. Това е колекция от гной в това ниво. Това състояние се причинява от блокиран врат на пикочния мехур. Първо се развива воднянка, в кухината на органите се натрупва слизеста секреция. След това стените на тялото се разтягат и причиняват жлъчни колики. Проникването на инфекцията в запушен жлъчен мехур води до факта, че слузта преминава в гной и се появява емпиема.

При откриване на камъни в жлъчния мехур, за да се избегне техния растеж, е необходимо да се промени диетата. Необходимо е да се откаже от алкохола, бързото хранене, пържените, пушените и пикантните, както и хранителните продукти. Ограничете консумацията на сладки и мастни. Необходимо е да се обогати ежедневната диета с достатъчно плодове и зеленчуци. Важно е редовно да се извършва ултразвуково изследване на жлъчния мехур, за да се контролира образуването на камъни.

Особености при лечението на холециститни лекарства

Поражението на лигавицата на жлъчния мехур, промяната във физическите и биохимичните свойства на жлъчката причинява възпалително заболяване - холецистит. Това е най-опасното заболяване на вътрешните органи. Тя не е само болезнена, но има сериозни последствия. По-често хората с наднормено тегло са засегнати.

Форми на холецистит

В медицината има 2 клинични форми на заболяването:

Острата форма е най-опасна. Това се случва в присъствието на камъни (камъни) директно в балона или в неговите канали. 90% от всички случаи на болестта са придружени от образуване на камъни. Заболяването се нарича холелитиаза или калкулен холецистит.

Холестерол, билирубин и калциеви соли се натрупват в пикочния мехур, образуват се камъни, които постепенно се увеличават. Те увреждат лигавицата и предотвратяват жлъчния поток. Влизайки в каналите, камъните предотвратяват изтичането на жлъчката от пикочния мехур. Нормалното функциониране на органа се нарушава, възниква дискомфорт, тежест в дясната страна, а след това води до възпаление или перитонит.

Калкулният холецистит е по-често остър, затова спешно трябва да се оказва медицинска помощ. Често се изисква операция. Хроничната форма е по-рядко срещана, но опасността също е сериозна.

Преходът от хроничен към остър е много труден за контрол. При тази форма възпалението се причинява от наличието на паразитни микроорганизми в жлъчния мехур. Тази форма се нарича не-калкулозен холецистит.

Причини и симптоми на холецистит

Има много причини за възпаление на жлъчния мехур. Но основните са:

  • образуване на камъни;
  • психо-емоционално пренапрежение;
  • произволно хранене
  • злоупотребата с мазни и солени храни;
  • хранителни алергии;
  • наследствени имунни нарушения;
  • остра загуба на тегло;
  • хормонален дисбаланс при приемане на контрацептиви;
  • извивки и прегради, които пречат на изтичането на жлъчката.

При хроничното протичане на заболяването заболяването може да бъде асимптоматично. Това се случва в малка част от хората. Но в повечето случаи холециститът се проявява с ярки клинични прояви. Те са особено изразени след богат празник с алкохол и пържени храни, емоционален стрес, прекомерно физическо натоварване.

Симптомите на холецистита се изразяват:

  • тъпа или остра болка в дясната страна на хипохондрия;
  • подуване и горчив вкус в устата, гадене, разстройство на стола и непоносимост към мастни храни;
  • интоксикация с появата на слабост, мускулни болки;
  • главоболие и изпотяване, предменструален стрес.

Изброените симптоми се наблюдават едновременно не всички. Тежестта на болката варира от едва доловима до непоносима. Тя зависи от формата на заболяването.

Диагностика на холецистит

За правилно лечение на холецистит е необходимо да се диагностицира своевременно. Започва с преглед на пациента от лекар, назначава се допълнителен лабораторен преглед. Лабораторната диагностика на острия холецистит включва:

  1. Общ кръвен тест. Левкоцитоза, анемия, повишена ESR потвърждават възпалителния процес.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. Открито е заболяване в острата фаза.
  3. Анализ на изпражненията. Изключва паразитната инвазия.
  4. Засяване на жлъчката. Открива и изяснява вида на патогенните бактерии и тяхната чувствителност към определени лекарства.
  5. Рентгенография на корема. Открива камъни, потвърждава наличието на възпаление.
  6. При необходимост на пациентите се възлага диагностика на хардуера за анализиране на проходимостта на каналите и предотвратяване на усложнения.

Лечение на холецистит

Лечението се определя в зависимост от стадия на холецистита и тежестта на хода му. Лечението на холецистит в остра форма се извършва само в болницата. Хоспитализацията за хроничен холецистит не е необходима, ако няма болка. Лечението може да бъде консервативно или радикално (хирургично). При хроничното протичане на заболяването се използва консервативно лечение.

Той включва следните методи:

  • диета;
  • лекарствена терапия;
  • екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна).

В периода на обостряне на всяка форма на холецистит, на пациентите се предписват лекарства:

  • антибактериални средства (нитроксолин, невиграмон, бисептол и други);
  • антибиотици, които проникват в жлъчката и унищожават инфекцията (еритромицин, оксацилин);
  • противопаразитни лекарства (vermoxa, nemozol, tiberal);
  • спазмолитични лекарства (папаверин, бускопан, мебеверин);
  • лекарства за детоксикация (глюкоза, реамберин);
  • периренална новокаинова блокада (с тежка болка);
  • ненаркотични аналгетици (spazgan, trigan, baralgin);
  • средства, които стабилизират автономната нервна система (мелипрамин, елен, еглонил);
  • антиеметично лекарство (домперидон, метоклопрамид); имуномодулатори (ликопид, тимоптин, имунофан).

След спиране на възпалителния процес камъните се разтварят с помощта на наркотици. Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар и в индивидуално предписани дози. Лекарствата се приемат редовно, продължително лечение. Задължителни медицински и лабораторни проверки.

Коничен холецистит в ремисия се лекува с choleretic лекарства. Арсеналът на тези фондове е изключително богат. Но лекарят трябва да предпише лечение, защото е възможно влошаване.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургичната намеса е възможна само при нефункциониращ жлъчен мехур, персистиращи обостряния, чести колики и неефективност на лекарственото лечение. Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия), в зависимост от достъпа, е:

  1. Традиционен. Коремната стена се отрязва за отворен достъп на пикочния мехур. Операцията е травматична, възстановяването е дълго;
  2. Лапароскопска. След няколко пробивания, инструмент с видеокамера се поставя в жлъчния мехур. Операцията се предава лесно, рехабилитацията е бърза.
  3. Камъните могат да бъдат унищожени от специални инсталации за ударни вълни. Методът се използва само с холестеролни камъни и запазената способност на мехурчето да се свива. Допълнително предписана лекарствена терапия за елиминиране на възможни фрагменти от камъни.

Усложнения с холецистит

Всяка форма на заболяването включва развитие на усложнения. Особено опасни случаи изискват спешна хирургична намеса. Може да възникне:

  1. Некроза (некроза на стената) на жлъчния мехур.
  2. Емпиема или гнойно възпаление.
  3. Образуването на фистула между червата на пикочния мехур, таза или стомаха. Образуването на дупки в стената (перфорация). Чрез него, съдържанието на пикочния мехур навлиза в коремната кухина и води до неговото възпаление.
  4. Pericholecystitis. Възпалението преминава към близките органи.
  5. Запушване на жлъчните пътища.
  6. Рак на жлъчния мехур.

Какво е холецистит, много от тях не знаят. Но в развитието на холецистита играе голяма роля нездравословната диета. Пържени, мазни и кисели храни съдържат много холестерол и мастни киселини. В пикочния мехур се образуват холестеролови депозити и камъни. Последствията от недохранването е затлъстяването. Мастните натрупвания причиняват различни заболявания, включително холецистит.

Естествените процеси в организма забавят хиподинамията. Тя значително влияе върху инхибирането на много метаболитни процеси в организма. Потокът от жлъчка от кухината на пикочния мехур се забавя. Такава стагнация води до образуването на камъни.

Профилактика на холецистит

Ако има съмнение за заболяване на жлъчния мехур, тогава е необходимо да се обърне внимание на появата в устата на горчив вкус, болка в десния хипохондрия, честото оригване. Игнорирайте болката не си струва. Лекарят ще Ви предпише преглед и лечение.

Често пристъп на холецистит преминава самостоятелно. Посещението на лекаря отлага пациента. Но това може да предизвика усложнение и спешно се нуждае от хирургическа намеса. Лекарят трябва да бъде призован при първите симптоми за холецистит. Забранено е да се слагат бутилки с топла вода, клизми, да се пият лаксативи. Можете да поставите леден компрес върху жлъчния мехур само за 15 минути.

Препарати за лечение на холецистит

Остър холецистит е възпаление на стените на жлъчния мехур, характеризиращо се с бърз ход и ярки симптоми. Около 13% от населението, повечето от които са жени, са засегнати.

Причини за заболяване

  • Най-често остър холецистит се появява на фона на жлъчнокаменната болест. Налице е промяна в състава на жлъчката, тя увеличава количеството на холестерола, допринася за появата на камъни.
  • Проникването на инфекция допринася за възникването на възпаление.
  • Атрофия и склероза на стените на органа.
  • Нарушаване на изтичането на жлъчката.
  • Разрушителни промени в стените на тялото, настъпващи в напреднала възраст.
  • Преяждане, ядене на мазнини, пушени храни.
  • Заболявания на стомаха.
  • Исхемия на стомаха.

Остър холецистит се разделя на следните видове:

Лечение на остър холецистит


Лечението се предписва в зависимост от тежестта на възпалителния процес и общото състояние на пациента. Ако има камъни в жлъчния мехур, но те не доставят много дискомфорт на пациента, тогава е напълно възможно да се правят консервативни методи. Лечението с лекарства включва вземане на лекарства, насочени към нормализиране на състава на жлъчката и допринасящи за нормалното му изтичане, както и лекарства, които спомагат за облекчаване на възпалението.

Лекарства, използвани за лечение на остър холецистит:

антибиотици


Повечето специалисти в лечението на холецистит прибягват до употребата на антибактериални лекарства. В случаите, когато заболяването се усложнява от бактериална инфекция, употребата на тези лекарства не може да се направи. Терапия с тези лекарства се извършва в началните етапи на заболяването, като правило, курсът на приемане на лекарства не надвишава 7 дни. Това се дължи на факта, че те са много вредни за микрофлората на стомаха.

В комбинация с антибактериални средства се предписват витаминни комплекси и лекарства, които поддържат микрофлората. За терапия обикновено се използват антибиотици с широк спектър на действие, които оказват вредно въздействие върху голям брой микроорганизми.

Абсолютните индикации за предписване на антибиотици са:

  • силна болка в десния хипохондрий;
  • често повръщане;
  • диария.

Преди назначаването на антибиотици е необходимо да се тества за чувствителност, тъй като много видове инфекциозни патогени са развили силен имунитет към тяхното действие.

Най-ефективните лекарства в борбата с патологията са:

  • еритромицин - макролидно лекарство, има широк спектър на действие. Предлага се под формата на таблетки и инжекция. Тялото се абсорбира неравномерно, по-голямо количество се отлага в черния дроб и бъбреците. Вземете хапчетата, от които се нуждаете 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се предписва от гастроентеролог.
  • хлорамфеникол - Често широкоспектърно лекарство. Произвежда се под формата на таблетки и разтвор. Назначава се половин час преди хранене няколко пъти на ден. Дневната доза трябва да се предписва стриктно от специалист.
  • ampioks - комбиниран антимикробен агент, пеницилин група. Дневната доза е 2-4 грама, в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

Възможни усложнения след прием на антибактериални средства:

  • намаляване на защитните функции на организма;
  • алергични реакции до анафилактичен шок;
  • гуша;
  • спазъм на кръвоносните съдове на бронхите.

аналгетици


За обезболяване се използват лекарства, които премахват болката, в тежки случаи е допустимо употребата на наркотични лекарства.

В повечето случаи ефектът от консервативната терапия се проявява в рамките на седем дни, но има процент от хората, които имат усложнения. При 35% от пациентите, които са успели да спрат остро възпаление на жлъчния мехур, настъпва рецидив.

Хроничният холецистит е бавен, дълготраен възпалителен процес на жлъчния мехур.

Причини за хронично възпаление:

  • Най-честата причина за хронично заболяване е появата на камъни с по-нататъшна инфекция на жлъчния мехур.
  • Ендокринни нарушения.
  • Стрес.
  • Хронично възпаление на храносмилателния тракт.

Видове хроничен холецистит:

Терапията на хроничното протичане на заболяването без образуване на камъни се провежда консервативно и има за цел нормализиране на отделянето и образуването на жлъчката, облекчаване на възпалението и предотвратяване образуването на камъни.

Холеретични лекарства


Холеретикът се разделя на лекарства, които допринасят за засилване на образуването на жлъчката (choleretics) и допринасят за изтичането му (холекинетика).

За да се възстанови нормалното функциониране на организма, е необходимо да се почистят жлъчните пътища от застоялата жлъчка. За това растение се използват и синтетични средства. Тези лекарства се предписват едновременно с антибактериални лекарства.

Лекарствата в тази група включват:

    • allohol - билкови препарати, подобрява функционирането на черния дроб, нормализира процеса на образуването му и предотвратява образуването на камъни. Подобрява работата на целия храносмилателен тракт, премахва запек и подуване на корема. За да го вземете се нуждаете от 2 таблетки след хранене. Противопоказания: язва на стомаха, чернодробна дистрофия.
    • Holagol - капки с червено-жълт цвят, има жълтеникаво, слабително действие, премахва спазъм. Вземете 5-10 капки половин час преди хранене 3 пъти на ден. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите, нарушена бъбречна функция, бременност.
    • Oksafenamid - подобрява образуването и секрецията на жлъчката, премахва спазъм. Трябва да приемате по 1 таблетка 3 пъти дневно. Курсът на лечение може да достигне до един месец. Обикновено се понася добре. Не се препоръчва при дистрофични лезии на черния дроб.

сулфонамид

Лекарства с антимикробно действие от синтетичен произход. Назначава се за лечение на холецистит при пациенти с непоносимост към антибиотици. Те са много подходящи, ако възпалението на жлъчния мехур е комбинирано с възпалителен процес в червата.

      • sulfapiridazin - притежава широк спектър на действие и добри антимикробни свойства. Сулфапиридазин се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт и се разпределя равномерно в тялото. Средната продължителност на лечението е 7 дни. Приема се 1 път на ден.
      • sulfalen - таблетките имат много дълъг бактериостатичен ефект. Противопоказано при алергична реакция към компонентите на лекарството, азотемия, бременност.

спазмолитици


Антиспазмолитиците са група лекарства, които могат да премахнат пристъпите на спастична болка. Предлага се под формата на таблетки, капки, тинктури, свещи. Облекчете болката поради ефекта му върху гладките мускули.

      • Drotaverinum - вътрешният еквивалент на скъпите шпи. Дротаверинът е миотропно спазмолитично средство. Има висока абсорбция. Не се препоръчва да се предписва на деца под 3-годишна възраст, при наличие на тежки патологии на бъбреците и черния дроб, глаукома, хипотония, аденома на простатата.
      • Platifilin - блокер на m-холинергичните рецептори. Добре се абсорбира от тялото. Комбинираната употреба с някои лекарства изисква допълнителна консултация с лекар.

Не се препоръчва употребата на тези лекарства за колит, туберкулоза, болест на Крон, алергии към съставните компоненти на спазмолитиците.

ензими


Вещества, които участват в процесите на храносмилане. Да не се използва в острата фаза на заболяването.

      • празничен - ензими, които компенсират билиарната функция на черния дроб. Той има жлъчен ефект. Не е препоръчително да се използва фестал при остър панкреатит, хепатит, емпиема на жлъчния мехур и чревна обструкция. Необходимо е да се пие драже преди или навреме за ядене.
      • Holenzim - комбинирано лекарство. Улеснява храносмилането и насърчава по-добрата абсорбция. Консумацията на студ е необходима след всяко хранене.

противогъбично

При предписване на антибиотици на възрастни хора и хора с отслабен имунитет се препоръчва за профилактични цели да преминат курс на противогъбична терапия. Това се дължи на факта, че антибиотиците убиват полезни бактерии и насърчават растежа на патогенни гъби като дрожди. Терапевтичният курс е около две седмици.

Един от най-честите лекарства от този тип е нистатин. Нистатин се е утвърдил като средство, което няма специфични противопоказания, добре отстранени от тялото.

Лечение на хроничен Calculous холецистит

В много редки случаи се предписва медикаментозна терапия за лечение на хронично калкулно възпаление, тъй като тя няма желания ефект.

Лечение на calculous холецистит: как и какво да се лекува?

Диагнозата на calculous холецистит може да изплаши всеки с ужасното си име. Въпреки това, друго име за заболяването - холелитиаза (JCB), всяко лице е чуло поне веднъж. Трудността се състои в това, че болестта може да се развие през годините и да не се проявява по никакъв начин, но в определен момент болестта става остра и едва тогава пациентът научава за заболяването си.

Когато камъните блокират жлъчните пътища, има остра болка. Лечението на екзацербациите включва използването на неинвазивни методи за раздробяване на камъни или хирургическа интервенция. Без значение колко упорито се опитват да докажат, че можете да се справите със заболяването и да смачкате камъни със специални препарати - това не е вярно. Колкото по-дълго решението на проблема се забавя, толкова повече се усложнява.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причините за жлъчните камъни

Когато химичният състав на жлъчката се разруши, той изяжда, образувайки люспи от утайка, които в крайна сметка кристализират и се втвърдяват, образувайки зъбен камък. Причините, които водят до такъв провал, са много. Списъкът на такива фактори включва тези, на които човек не може да влияе и тези, които произтичат от собствената им небрежност.

Основните постоянни фактори включват:

  • женския пол, тъй като мъжете са болни 5 пъти по-рядко от представителите на женското население на планетата;
  • бременността. В това състояние се повишава нивото на естрогена, което води до активна абсорбция на холестерола;
  • средна и по-висока възрастова група. Диагнозата на калкулен холецистит в повечето случаи се диагностицира при възрастни от възрастовата група 45-60 години;
  • генетична предразположеност, вродени аномалии, жлъчна структура.

Основните фактори, които могат да се променят:

  • неправилно хранене. Голям брой животински мазнини и захари в дневната диета може да доведе до образуването на камъни, а гладът също е вреден. Трябва да балансирате дневното меню, така че да е едновременно питателно и здраво;
  • наднормено тегло. Прекомерната подкожна мазнина влияе на количеството холестерол в кръвта и жлъчката, което води до образуването на камъни;
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • неконтролирани хормонални, диуретични лекарства повишават риска от холецистит;
  • заседнал начин на живот;
  • разпространение на бактериална инфекция;
  • отслабени мускули на стените на жлъчния мехур.

Видове камъни в жлъчката

В зависимост от причината за камъните, те се разделят на няколко вида.

  1. Холестеролови камъни. Такива проби имат хомогенна структура и се срещат при затлъстели хора, които имат нарушен метаболизъм. В този случай дори не е необходимо да има възпалителен процес в жлъчния мехур. Този вид камъни е кръгла форма и най-често размерът на камъните не надвишава 15 -16 мм.
  2. Билирубинови камъни. В този случай възпалителният процес също не е включен. Такива камъни се образуват при наличие на вродени аномалии на кръвта, когато разграждането на червените кръвни клетки протича много бързо. Билирубиновите камъни с малък размер и мястото на локализацията им са не само жлъчния мехур. Те могат да причинят обструкция на жлъчните пътища.
  3. Варовикови и смесени камъни. Основата на варовикови камъни е излишното количество калций, който не се абсорбира и утаява по този начин. Но те са много редки.
  4. Смесени твърди камъни. Тези тумори съдържат база на холестерола, към която са прикрепени парчета калций, билирубин, органични вещества. Такива камъни се образуват в резултат на инфекция и възпаление, които възникват директно в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лекарства за холецистит

С помощта на определена медикаментозна терапия можете да премахнете синдрома на остра болка, след което можете да мислите само за метода за изчистване на камъните. За да се облекчи болката, трябва да се отстранят мускулните спазми, с които се справят антрополокерите Атропин или Платифилин. Ако желаният ефект не може да се постигне с тяхна помощ, то лечението се допълва с спазмолитици, например Papavirin или Noshpa.

Успоредно с отстраняването на спазми се прилагат анестетици Baralgin или Pentalgin. Всички лекарства се използват в разтвори за инжекции и се инжектират стриктно мускулно. С количеството и дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на ситуацията.

диета

Всяка форма на остър или хроничен Calculous холецистит включва цялостно лечение, една от основните точки на която е диета. След като ситуацията се стабилизира, ще трябва да се придържате към строги ограничения на храните в продължение на няколко месеца, за да може тялото да се възстанови от шока.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Calculous холецистит: лечение и диета

Калкулният холецистит е често срещано заболяване на човешкото тяло, отговорно за храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Появата на холецистит се характеризира с възпалителни процеси, протичащи в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено водят до следните причини:

  • разпространението на инфекцията;
  • жлъчна стаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Обща информация за калкулярен холецистит

Придобиване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива представка "calculous", тъй като конкременти започват да се образуват в жлъчния мехур - плътни камъни, които се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, лекарите, които са спечелили калкулен холецистит на пациента, веднага предупреждават, че лечението в неговия случай най-вероятно е с латентен характер.

Диаграма на образуването на камъни и възпалението на лигавицата

Според статистическите показатели холециститът навлиза в хроничната форма при 10% от населението, считано за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях около 4-5 пъти по-често от представителите на силния пол. Приблизителната възрастова граница за появата на болестта е 40 години и повече, но дори и малки деца понякога страдат от въпросната болест. Тази ситуация се дължи на много фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на камъка в жлъчката. Когато се установи, освен очевидните възпалителни процеси на стените на органа, с лумена на вътрешността, се определят така наречените калцили. Както казахме, това са камъни с плътна структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително помежду си. Мястото на отглеждане на камъни е:

  • директно в жлъчния мехур;
  • жлъчен канал.

Статистическите показатели показват, че първият вариант е най-вероятната проява на камъни. От 100% от случаите на болестта тя е до 75%.

Камъни вътре в отстранения жлъчен мехур

Какво е опасно Calculous холецистит? Concretions, които растат в каналите, блокиране на потока на жлъчката, която е необходима за нормалното функциониране на организма. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което изтичането на жлъчката не настъпва и пациентът започва да страда от постоянна жлъчна колика.

Видео - Calculous холецистит

Симптоми на калкулен холецистит

С появата на камъни в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на въпросната болест. Те включват:

  • в областта под десния край се образува налягане;
  • палпиране в определеното място е болезнено, освен това болката се проявява дори без чувства;
  • горчив вкус се разпространява в устата;
  • чести пристъпи на гадене;
  • постоянно се развиват колики на жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е коликата в десния хипохондрий.

Въпреки това, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калкулярен холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да ви диагностицира въз основа на горните усещания, първо трябва да преминете през някои изследвания. Например:

  • Рентгенова;
  • радионуклид;
  • ултразвук.

Методи за премахване на калциен холецистит се разделят на две направления.

  1. Първата е провеждането на литолитична терапия - приемане на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителните процеси.
  2. Вторият включва прилагането на хирургическа интервенция - така наречената холецистектомия, включваща премахване на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в пикочния мехур или в каналите за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. Тогава пациентът за първи път се чувства много болезнена жлъчна колика. Тази болка е остра, локализирани усещания в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена.

Разстилане на камъни в пикочния мехур и жлъчката

Полученият дискомфорт дава долната част на гърба, може да отиде в раменния пояс, също често се усеща под лопатката, понякога врата се улавя.

Понякога провокирането на неочаквана атака може да бъде използването на силни дразнители, например:

  • много мастни храни, като например дивеч, пържено пиле или торта от Наполеон;
  • много пикантна храна, няма значение коя разновидност е принадлежала;
  • алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога фактор, който предизвиква заболяване, може да бъде тежко физическо изтощение, както и психически стрес, чувства и постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване от тялото на съдържанието на стомаха, а след това и на жлъчния мехур. То е придружено от ниска температура.

Понякога, преди началото на атаката, обструктивна жълтеница се появява, когато жлъчката камъни се припокрива с канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът се нуждае от дефекация, излизащият стол ще бъде обезцветен, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще поеме тъмен нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калкулярен холецистит.

Ако хроничният холецистит, придружен от образуването на камъни, приеме разрушителна форма, тогава болката ще стане многократно по-интензивна, повръщането ще стане по-често, ще има треска от несигурен произход, ще се усети интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще бъдат нарушени, ще се увеличи налягането, ще се появят и признаци на перитонит.

Ако болката не се проявява интензивно, тогава те ще се почувстват като тъпа и болка, но тя ще продължи до първата колика.

Причини за поява на калциен холецистит

Според медицинските канони, теорията за образуването на камъни, за тяхното образуване вътре в жлъчния мехур или канал, е необходима комбинация от следните три фактора:

  • променен състав на жлъчката;
  • наличието на възпалителен компонент;
  • стагнация на жлъчката.

По правило жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма, са в силно дисперсно състояние, т.е. отделните частици от тази маса не са молекули, а агрегация. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото се промени, се образува кристализираща утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на голям камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от отстранения жлъчен мехур на пациент с калкулен холецистит

Различни фактори могат да доведат до промени в организма.

  1. Най-честата причина за смятане се нарича недохранване. В същото време това означава не толкова изяждане на празници, а системни грешки в изграждането на диетата, например:
    1. превишаване на броя на калориите, необходими за живота, идващи с храна;
    2. високо съдържание на холестеролни продукти, както и нездравословни мазнини;
    3. липса на необходимите вещества от организма заедно с храната, например витамини.
  2. В допълнение, ефектът върху образуването и развитието на калкулен холецистит се упражнява от проблематичните заболявания и състояния, които вече съществуват в организма, като:
    1. захарен диабет;
    2. болести на инфекциозната етиология;
    3. затлъстяване;
    4. подходящ холецистит;
    5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъните в жлъчния мехур е лошото хранене.

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчката води до това, че общата му маса е удебелена, образува се конгестия, което води до навлизане на различни инфекции в жлъчния мехур чрез:

  • пренасяне на патологични частици чрез лимфен поток;
  • извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици от кръвния поток;
  • инфекция възходяща, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-честата инфекция на жлъчния мехур възниква от проникването на различни бактероиди и Escherichia coli.

Прекурсорът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е, просто не е в хронична форма. Причинявайки нередности в изпразването на жлъчния мехур, обезкостената форма се превръща в камък.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да достигне невъобразими скали.

Допълнителни фактори, които влияят на прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката за тази благоприятна среда, са представени от следните патологии:

  • неволно движение на стените на жлъчните пътища;
  • хроничен гастрит;
  • възпаление на панкреаса;
  • дуоденит;
  • цироза на черния дроб;
  • Болест на Crohn;
  • хелминтна инфекция.

Тенденцията за образуване на камъни в жлъчката също се влияе от житейските фактори, често присъстващи в живота на пациент, който е против неговата воля. Те включват:

  • хранене, наситено с животински мазнини;
  • ограничена подвижност, например поради офис работа с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
  • нарушение на редовността на храненето, или увеличаване, или обратното, преход към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, продължаващи дълго време, може също да доведе до образуването на утайка и превръщането й в камъни. Освен това влияе и наследствената предразположеност, предавана от родителите.

Форми на калкулен холецистит

Разглеждат се две клинични форми на заболяването и всяка от тях понякога се среща в сложна форма:

  • остра форма;
  • хроничен курс.

В допълнение, съпътстващите симптоми на заболяването позволяват да се определят другите му категории, да се правят заключения за типичността или атипичния характер на заболяването, да се определи катаралния, гноен или друга форма на неговото протичане.

Усложненията при калпулната форма на възпаление на жлъчния мехур често са придружени от паравесикуларно натрупване на гнойни изхвърляния, както и от субфренни. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и отлагането му върху лигавиците на тялото. Може да се развие воднянка на жлъчния мехур. В особено напреднали случаи, калкулният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Капчия жлъчен мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания има общо четири етапа, през които преминава калкулният холецистит, когато се появява и развива.

Установени са общо 4 етапа на калкулен холецистит.

  1. Първият етап се нарича pre-stone. В началния етап започва удебеляването на жлъчката, образуването на утайка вътре в пикочния мехур. Нарушена е подвижността на жлъчната маса. На първия етап е възможно да се обърне по-нататъшното развитие на болестта без абсолютно никакви последствия в 50% от случаите.
  2. На втория етап кристализираната суспензия, която се появява в жлъчката, образува конкременти.
  3. В третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калкулен холецистит, докато има хроничен тип.
  4. Четвъртият етап се характеризира с образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува, или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на камъните, образувани вътре в пикочния мехур, най-често са различни. Например, те могат да бъдат оформени:

В противен случай те са изцяло съставени от кристали на холестерола или билирубин. Мащабът на параметрите също е много различен. Понякога камъчето има размер и форма на пшенично зърно, в противен случай расте до размера на пъдпъдъци или дори пилешко яйце.

Броят на седиментните отлагания също варира. Само един камък може да расте, може да има десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представена от много други опции.

Как да диагностицираме заболяване?

За да признае calculous холецистит, трябва да се обърне внимание на определен списък от фактори.

  1. На първо място, пациентът е интервюиран за появата на симптоми, типични за калчулен холецистит, описани в първата част на търсения материал.
  2. След това хипохондрият се палпира от дясната страна, той трябва да бъде много чувствителен и да носи неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи, при вдишване е необходимо сондиране.
  3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптом на Ортнер-Греков, при който болките при пациент, пациент с въпросната болест се появяват, когато се натиска по ръба на дясната ребра. За да се получи надежден резултат, е необходимо за сравнение да се направи подобна манипулация с лявата дъга.
  4. Последният симптом, който трябва да бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Тя се състои в болезнени усещания в областта между краката на образуването на стерилно-мастоидния мустоиден мускул, проявяван по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи в посока надолу.

Необходими са различни лабораторни тестове. За да могат анализите да дадат пълна картина на възпалителния и камънообразуващия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

  • чернодробна кръв;
  • панкреатични ензими от кръв и урина;
  • кала, след това изпратен на проучването и дефиниране на копрограма.

Важно е да се проведат визуализационни изследвания, като ултразвук, който позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на пикочния мехур, да се установи наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често калкулозният холецистит изисква само ехография. В допълнение, диагностицирането чрез радиография може да даде пълна представа за местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, настъпилите деформации и други характеристики. Провежда се:

Диагностицирането на острия курс на хроничния калкулен холецистит също помага:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • радионуклиден диагностичен метод.

Жлъчнокаменна болест при рентгенография

За да се определи формата на заболяването, при което възниква имитация на болка в сърцето (сърдечна), докато се изхвърля диагнозата миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира със специалист по кардиология.

В допълнение, подобни симптоми могат да се появят в присъствието на остро възпален апендикс, панкреатит, също в остро състояние, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречна колика и други патологични процеси.

Лечение и диета за калкулен холецистит

При леката форма на заболяването, която разглеждаме, както и по времето, когато пациентът е в ремисия, е необходимо да се следва специфична диета, която се регулира от много важни правила. Пристъпваме към тяхното разглеждане.

  1. Първо, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да се избягват дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно сгъстяване на жлъчката, провокиращо образуването на камъни и засилено развитие на възпалението.
    Минималният брой хранения е пет, не трябва да има по-малко.
  2. Честотата на приема на храна също предполага намаляване на размера на порциите, както и намаляване на тяхната хранителна стойност.
  3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира т.нар. Биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се адаптират към тях и се коригират, като се избягва сгъстяването на масата и освобождаването на утайка.

Необходимо е да се изгради график на хранене

Диетата в случай на хронична форма на холецистит трябва постоянно да се спазва. Това е необходимо за поддържане на задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите примерно меню за деня в JCB.

Има и хранителни основи, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти