Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

• прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
• дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
• наранявания и последствия от операции на коремните органи;
• нарушение на моторния режим;
• остър вирусен хепатит;
• генетична предразположеност;
• ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

• най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
• болен, има повръщане с жлъчка;
• повишава температурата на тялото;
• чувствате се слабо в тялото си;
• настъпва студена пот;
• може да се появи жълтеница;
• има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

• характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
• болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
• обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
• чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
• жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

• остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
• тежко гадене и повръщане;
• виене на свят;
• леко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• раздуване на корема и напрежение;
• спазми на перитонеалните мускули;
• проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

• Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
• етап на калкулация
• стадий на хроничен Calculous холецистит
• стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

• жлъчна дискинезия;
• adenomiomatoz;
• камъни холецистит;
• холестероза на жлъчния мехур;
• дясна бъбречна колика;
• хроничен хепатит;
• гастроезофагеален рефлукс;
• хроничен панкреатит;
• хроничен гастрит;
• хроничен колит;
• синдром на раздразнените черва;
• стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

• холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
• субфренни абсцес;
• емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
• стеноза на папилата Vater;
• остър или хроничен панкреатит;
• реактивен холангит, хепатит;
• перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Calculous холецистит - симптоми и лечение

Какво е това - калкулният холецистит е клинична и морфологична форма на камъни в жлъчката.

Характеризира се с образуването на камъни в жлъчния мехур с последващо развитие на възпалителната реакция.

Развитието на сериозни усложнения от това заболяване диктува необходимостта от навременна диагностика и лечение на калкулен холецистит.

Причини за поява на калциен холецистит

Причините за кампусния холецистит понастоящем не са напълно изяснени.

Следователно, съществуват редица предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от жлъчни камъни. Тези фактори включват:

1. 1) Инфекциозни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища. На този фон жлъчката става кисела, което допринася за разграждането на жлъчните киселини и създава матрица за образуване на камъни.
   
2. 2) Метаболитни нарушения в организма, които могат да се проявят по различни начини. Това може да се изрази в нарушение на холестерола, калциевия метаболизъм и жлъчните пигменти. Това се улеснява от гладно, липса на протеини в храната, интоксикация на тялото.
   
3. 3) Застойни процеси в жлъчния мехур. Въпреки това, камъните могат да бъдат намерени и на фона на нормалната контрактилна дейност на този орган.

Приема се да се разграничат няколко етапа на образуване на камъни, които лекарят взема предвид при процеса на предписване на лечението.

Общо има три етапа:

1. 1) Физико-химичен етап, който се характеризира с повишаване на концентрацията на холестерол в жлъчката с едновременно намаляване на жлъчните киселини и фосфолипидите t
   
2. 2) Пренасяне на камъни при липса на клинични прояви
   
3. 3) Етапът на изразени клинични прояви, който се съпровожда от развитието на определени усложнения.

Симптоми на калкулен холецистит

Клиничното протичане на заболяването може да бъде остро и хронично, докато в последния случай периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Обострянето на хроничния холецистит прилича на клиничните прояви на остро възпаление на жлъчния мехур.

Основните симптоми, които предполагат наличието на калкулен холецистит, са следните:

• болка в десния хипохондрий
  
• горчивина в устата
  
• киселини в стомаха
  
• гадене и повръщане
  
• оригване и други.

Най-важната проява на това заболяване е чернодробната колика, която се проявява със следните клинични признаци:

• внезапни остри болки в горната част на корема
  
• тази болка се характеризира с облъчване на рамото, скапуларната област, а също и към долната част на гърба
  
• появата на болка е свързана с провокиращи фактори, на първо място, това са грешки в диетата, както и консумация на алкохол, разклащане, бягане, бързо ходене
  
• гадене, придружено от многократно повръщане
  
• виене на свят
  
• метеоризъм (подуване на корема)
  
• остра болка при палпация на корема.

В ремисия, хроничен Calculous холецистит обикновено се появява безсимптомно. С грешки в диетата обикновено ремисия дава път на обостряне.

Диагностика на заболяването

Възможни усложнения

Лечение на калкулен холецистит

Лечението на калкулен холецистит може да бъде както консервативно, така и оперативно. Въпреки това, почти винаги има индикации за хирургична интервенция.

Това е продиктувано от факта, че рано или късно се развиват определени усложнения, които могат да застрашат живота на човека.

Операцията може да се извърши по два начина:

1. 1) Лапаротомия - прави се разрез на предната коремна стена, през която се осигурява достъп до коремната кухина.
   
2. 2) Лапароскопски - вместо разрез се правят три пробивания, които по-късно стават невидими (добър козметичен резултат).

В периода на ремисия на хроничен Calculous холецистит, се препоръчва да се следват такива правила като:

• диета (избягване на пикантни, пържени и мастни)
  
• рационален подход към физическата активност
  
• употребата на лекарства, които намаляват риска от образуване на камъни (на етапа на физико-химичните промени) и вероятността от последващо лечение във втората фаза на жлъчнокаменната болест.

При обостряне на хроничен Calculous холецистит Лечението е както следва:

• легло
  
• няколко дни гладни
  
• използване на обезболяващи средства с различни механизми на действие (спазмолитици, антихолинергици, блокери на чувствителни нервни окончания)
  
• детоксикационна терапия.

Ако текущата консервативна терапия на обостряне на възпалителния процес на жлъчния мехур не доведе до клинично подобрение в рамките на 24-48 часа, тогава въпросът за спешна хирургична интервенция е повдигнат. В противен случай вероятността от перитонит е голяма.

Кой лекар да се свърже за лечение?

Ако, след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да се консултирате с гастроентеролог за съвет.

Какво е Calculous холецистит?

Здравият жлъчен мехур работи като часовник - когато храната навлиза в стомаха, стените му се свиват, изтласкват се цялото количество жлъчка и се отделя място за натрупване на нова партида. На ден тялото преминава над един литър ензимна течност. Жлъчните киселини обработват мазнините, неутрализират токсините, стимулират чревната перисталтика.

По различни причини съкращаващата способност на пикочния мехур може да отслаби - генетична предразположеност, заседнал начин на живот, лошо хранене, наднормено тегло, редки ястия, гладни диети играят роля. Жлъчът се застоява, сгъстява и кристализира. Развива се холестазата - основната причина за калцинозния холецистит.

Жлъчнокаменна болест

Получените кристали се утаяват, като се увеличават по размер. Образуването на камъни допринася за промяна в нормалния състав на жлъчката (dyscholium) - увеличаване на съдържанието на холестерол. Свързва се с калциеви соли и жлъчни пигменти, образува твърди камъни. Образува се жълтеникава болест.

В допълнение към недохранването, дискинезия на жлъчните пътища, прекомерни стени на пикочния мехур, хронични заболявания на панкреаса и черния дроб са провокативни фактори.

При жените рискът от холелитиаза е по-висок, подпомаган от месечни хормонални промени, бременност, употреба на контрацептиви, по-висока литогенност на жлъчката, отколкото при мъжете.

За дълго време болестта не се проявява. С малко количество камъни JCB е асимптоматичен. С течение на времето се проявява дразнещ ефект на камъните върху стените на пикочния мехур, развива се хроничен Calculous холецистит, който е под формата на слабо възпалителен процес. Неговите симптоми са периодичен дискомфорт, чувство на тежест в дясната страна, гадене след мастна или обилна храна, оригване, често запек. Признаците са леки, неспецифични - такива са редица стомашно-чревни заболявания.

Наличието на камъни в жлъчния мехур, много от тях ще се научат случайно, преминавайки през ултразвук или първо се сблъскват с обостряне.

Остър калкулен холецистит

"Израсналите" камъни могат да попаднат в шийката на пикочния мехур, жлъчните пътища и да се забият там, да запушат балона и да блокират хода на жлъчката. Това състояние се нарича обтурация.

Развива се остър обструктивен (оклузивен) холецистит, който изисква незабавна медицинска помощ. Настъпва чернодробна колика - внезапна рязане на болка в горния десен хипохондрий, гадене, повръщане на жлъчката, слабост. Понижава кръвното налягане, изпуска се обилно студена пот. Често срещаните симптоми са подобни на отравяне. Жлъчният мехур е напрегнат и ясно осезаем при палпация. В него се размножават и патогенни микроби. Стените се набъбват и възпаляват. Поради нарушаване на изтичането на жлъчката, когато жлъчните пътища са блокирани, се появяват признаци на жълтеница - урината потъмнява, кожата става жълта.

Има няколко форми на остър калциев холецистит:

1. катарално - най-лесно. Балонът е възпален, леко увеличен по размер, но целостта му не е нарушена, има подуване и лека хиперемия, няма необратими промени в тъканите. Може би запълване на кухина с мътна ексудат, който причинява водноиден. Атаката може да завърши сама, когато камъните отидат в органна кухина и каналите се отворят. Но отслабването на симптомите не показва възстановяване - разрушителният процес продължава, друго обостряне може да се случи по всяко време;
2. флегмона - усложнена форма на обструктивен калкулен холецистит. Под въздействието на натрупания гной, пикочният мехур се увеличава значително, стените се сгъстяват и улцерират, съществува опасност от перфорация и хвърляне на гнойно съдържание в коремната кухина. Симптомите са остри, болката не е локализирана на едно място, а се разпространява в перитонеума и се увеличава с най-малкото движение, кихане или кашлица. Коремните мускули са обтегнати, дишането е трудно. Характерен признак на такова възпаление е високата температура, до 39–40 ° С. Развитието на флегмонозен холецистит е пряка причина за хирургично отстраняване на засегнатия орган;
3. гангрена на жлъчния мехур - пълната му смърт, дължаща се на флегмонозна форма, се развива няколко дни след началото на гнойно възпалителен процес. Налице е силна интоксикация на тялото, бърз пулс и сериозно общо състояние. Поради смъртта на нервните окончания на тъканите на органа, болезнените симптоми могат да станат тъпи, което създава илюзия за облекчение. Забавянето на операцията заплашва да разкъса пикочния мехур, перитонита и смъртта. Некрозата е най-опасната фаза на заболяването, при която дори операцията не винаги е в състояние да спаси пациента.

Усложнения от калкулен холецистит

Най-опасните усложнения от калкулен холецистит са остър холангит и перитонит. Ако процесът от възпаления жлъчен мехур се простира до общ жлъчен канал, се образуват интрахепатални канали, образуват се абсцеси, след това се развива гнойният холангит. Усложненията допринасят за камъните в жлъчните пътища, наличието на стриктури, които нарушават лумена: сраствания или белези.

Разлято или перфорирано, перитонитът изключително рядко се развива внезапно. В преобладаващата част от случаите това са последици от флегмонозен или остър остър гангренозен холецистит. Стената или шията на засегнатия жлъчен мехур е перфорирана, освобождавайки съдържанието.

Pus от засегнатия жлъчен мехур е в състояние да проникне в коремната кухина без перфорация на тъканите. Ексудатът може да ги намокри. Подобно усложнение е възможно, ако стените на пикочния мехур са естествено тънки.

Във всички случаи операцията трябва да се извърши незабавно.

Диагностика и лечение

За симптоми на хроничен калкулен холецистит след първоначален медицински преглед се поставят прегледи: в допълнение към общия кръвен тест и тест на черния дроб се извършват ултразвук, холецистография (рентгенография на жлъчния мехур) и дуоденална интубация с изследване на жлъчката. Може да се посочи компютърна томография. Диагнозата се изяснява, потвърждава се наличието на камъни в лумена на пикочния мехур и се идентифицират възможни свързани заболявания като панкреатит, хепатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лечението на кампусния холецистит зависи от състоянието на жлъчния мехур. При остри форми се наблюдава активна и очакваща тактика: облекчаване на състоянието с помощта на лекарствена терапия, отстраняване на възпалението и провеждане на операция по-късно, в т.нар.

Когато флегмон, гангренозни форми на холецистит с опасност от перитонит, операцията се извършва в спешен ред.

Основните методи за хирургично лечение на калкулен холецистит са лапароскопия, отворена и перкутанна холецистектомия.

В първия случай, отстраняването на засегнатия пикочен мехур става чрез малки разрези с въвеждането на лапароскоп вътре и видео наблюдение на процеса. В сравнение с обичайната операция, този метод значително намалява последващия период на възстановяване, не оставя очевидни белези.

Отворена холецистектомия се извършва при остър холецистит, усложнен от увреждане на близките органи, започнал перитонит, тъканна некроза.

Перкутанната холецистектомия или холецистостомия е показана при отслабени и възрастни пациенти при отсъствие на гангренозни промени. Това е най-благоприятният метод. Чрез пункция със скалпел в кожата и стената на пикочния мехур се натрупват ексудат, жлъчка, камъни, гной. Фиксираната дренажна тръба отстранява останалите камъни от балона. Този метод на лечение на остър кампулен холецистит може да елиминира холангита и жълтеницата.

Хроничният процес с наличието на големи камъни също е причина за хирургичната интервенция, особено при честите обостряния. Ако операцията е неприемлива по някаква причина, се предписва строга диета, терапия с препарати с литолитични (разтворими камъни).

Не може да се лекува хроничен Calculous холецистит самостоятелно, за да не се провокира запушване на жлъчния канал.

Профилактика на калкулен холецистит

Ако в жлъчния мехур се образуват конкременти, тогава трябва да коригирате храненето, следвайки специална диета, предназначена за пациенти с калциен холецистит:

• не консумирайте алкохол, пушени, пикантни, пържени храни, заведения за бързо хранене, смесени храни;
• ограничаване на животинските мазнини, печене, сладки, захар, сол;
• приготвяйте ястия само от натурални продукти, кипене или печене;
• консумират достатъчно плодове и зеленчуци;
• пийте много течности;
• яжте редовно най-малко пет пъти на ден на малки порции.

Редовно трябва да се подложи на ултразвук.

Появата на дискомфорт, болка след хранене, лош апетит, нарушения на нормалното храносмилане (подуване на корема, лошо храносмилане) могат да бъдат симптоми на калкулен холецистит, изискващи адекватна терапия и постоянно наблюдение.

На етапа на дихолия холестазата (стагнация на жлъчката) процесът на образуване на JCB е напълно обратим. Основните мерки за предотвратяване на образуването на камъни са преразглеждане на храненето, лечение на заболявания на стомаха, панкреас, холецистит с камъни, компетентен контрол над теглото, ниво на холестерола, активен начин на живот. Добър резултат показва третирането на лечебни билки, използването на минерални води.

Какво е калкулозен холецистит и какви усложнения съществуват

Калкулният холецистит (холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур. Калкулсът (латински камък - камък) се счита за патология на орган с образуването на камъни.

Какво е Calculous холецистит?

Холециститът е проява на жлъчнокаменна болест. В жлъчния мехур се появяват камъни, които блокират жлъчните пътища, което води до сгъстяване. Образува благоприятна среда за патогенни микроорганизми, инфекция на органа.

Заболяването може да бъде придружено от остри симптоми и може да се развие с мудни процеси и да се развива през годините.

Жените получават холецистит по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналния статус, приема на контрацептиви. Заболяването се появява по-често при възрастни, рядко при деца.

Причини за развитие

Заболяването възниква, когато се образуват няколко камъка в жлъчните пътища. Причини за образуване на смятане - при промяна на състава на жлъчката, стагнация на движението на жлъчните пътища, инфекция на органа.

Причините за калциен холецистит също са:

• ирационална диета, включително преобладаване в храната на мастни храни с високо съдържание на въглехидрати;
• неправилно организиран глад и диета;
• увреждания на корема;
• стрес, нервни сътресения;
• авитаминози, дефицит на витамини и минерали;
• наследствен фактор;
• нарушение на метаболизма на холестерола;
• история на ендокринни заболявания, хепатит.

Увеличете вероятността от холелитиазни заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, болест на Крон), чернодробно заболяване (цироза).

• наднормено тегло, затлъстяване;
• хормонални контрацептивни лекарства;
• възрастов фактор (с възрастта, вероятността от смятане се увеличава);
• заседнал начин на живот.

Класификация на Calculous холецистит

Има остра и хронична форма на заболяването.

Остра форма

Характеризира се със симптоми на възпалителния процес. Движението на жлъчката е затруднено поради инфекция или запушване на жлъчния канал с камъни.

Има 3 вида остри форми на заболяването.

1. Катаралният холецистит се характеризира с болка в дясната страна, която се простира до раменете. Коликите се влошават след ядене на мазни храни. Повръщането не помага на пациента. Пациентът се оплаква от прекомерно изпотяване. Увеличен е жлъчния мехур. Атаките на болестта могат да бъдат дълги, до няколко дни.
2. Остър флегмонозен калкулен холецистит е заболяване, усложнено от гнойно възпаление, появата на язви на лигавиците. Болката се усилва при смяна на местата, кашлица. Балонът се разширява, палпацията е болезнена. При липса на лечение болестта навлиза в гангренозен стадий.
3. Гангренозният остър холецистит се характеризира с локална или пълна смърт на стените на жлъчния мехур. На 3-4 дни от заболяването идва гангрена, перфорация на стените на пикочния мехур с изтичане на жлъчката. Общото състояние на пациента се влошава: рязко повишаване на телесната температура, обостряне на болковия синдром, признаци на жълтеница.

Хронична форма

Хроничната форма на заболяването първоначално е асимптоматична. Периодично има пристъпи на чернодробна колика. След яденето на нездравословна храна болката се увеличава. Характерно е раздуването на корема, палпацията е болезнена. Пациентите се притесняват за: метеоризъм, оригване, киселини, нарушение на стола (диария), горчив вкус в устата.

Коликите настъпват пароксизмално, продължителността на атаките - от няколко минути до дни.

Симптоми на заболяването

Симптоми на остър кампулен холецистит:

• след ядене на остра болка в дясната страна;
• гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
• промени в кръвното налягане и пулса;
• треска;
• нарушение на общото състояние (слабост, летаргия, депресия);
• прекомерно изпотяване;
• обезцветяване на урината и изпражненията (симптоми на жълтеница).

Симптоми на хроничен холецистит:

• нарастващата болка в дясната страна се появява 1–3 часа след поглъщане на мазни и солени храни, има пароксимален характер;
• гадене, оригване, горчив вкус в устата;
• кръвното налягане и телесната температура не се променят.

Диагностични методи

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят провежда визуална инспекция и палпиране на корема. След това ще бъдат определени общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урина. Когато холецистит в резултатите от кръвни изследвания, показателите на левкоцитите и ESR промяна. При анализа на урината може да се повишат нивата на билирубина.

Ако се открият симптоми на холецистит, пациентът се изпраща до гастроентеролог. След това се задават следните методи за диагностика:

1. САЩ. Открива наличието на камъни, патологии на стените на лигавиците.
2. Холецистография (рентгенография).
3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) - ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода, 12 дуоденална язва.
4. Лапароскопски метод. Използва се, когато е невъзможно да се определи причината за появата на остър корем чрез неоперативни методи на изследване.

В случай на остра болка в дясната страна, няма време за посещение на лекар, необходимо е да се обадите на екипа на линейката.

усложнения

Ако се предприемат своевременни мерки за откриване и лечение на калцивите, рискът от усложнения е минимален. Ако не се лекува, заболяването преминава в хроничен стадий и вероятността от усложнения се увеличава.

1. Образуване на множество камъни, затруднено движение на жлъчните пътища, застой на жлъчката.
2. Емпиема - инфекция на органи.
3. Появата на фистула, пробив на камъка в съседните органи.
4. Сепсис - отравяне на кръвта.
5. Панкреатит - патология на панкреаса.
6. Разкъсване (перфорация) на балона.
7. Смърт (с гангренозен холецистит).

Методи за лечение

Лечението на заболяването е насочено към елиминиране на болезнените симптоми, унищожаването на камъните, предотвратяването на рецидивиращи рецидиви.

1. Консервативното лечение включва лекарствена терапия заедно с терапевтична диета. Предписани са следните групи лекарства: болкоуспокояващи и спазмолитично, антибактериално, антиеметично. Произвежда разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на лекарства, смачкване с ултразвук. Изследователите са доказали, че методът "без операция" е неефективен, камъните след лечението се появяват отново.
2. Хирургичен метод - хирургично лечение на кампусния холецистит, при което се извършва отстраняване на пикочния мехур (холецистектомия). При лапароскопия се правят разфасовки от 0,5-1,5 cm, чрез които се хранят специални инструменти и лапароскоп. Когато органът е заразен, се извършва открита операция. При тежко болни пациенти и пациенти в напреднала възраст се извършва подкожна холецистектомия.

По време на операцията пациентът се поставя в болницата на хирургичното отделение. Хирургичното лечение рядко причинява странични ефекти. Лапароскопската хирургия рядко е травматична и болезнена. Качеството на живот на пациента не страда, жлъчката не стагнира, а влиза директно в дванадесетопръстника.

Народни методи

Традиционните методи са насочени към премахване на болезнените симптоми на колики, увеличавайки притока на жлъчката. По време на лечението се препоръчва използването на минерални води за пациенти с жлъчнокаменна болест (Есентуки, Славянска).

Calculous холецистит

Calculous холецистит е възпаление на стената на жлъчния мехур, което възниква на фона на холелитиаза. Проявява жлъчни колики или тъпа болка в десния хипохондрий, диспепсия, интоксикация, жълтеница. Диагностицира се чрез ултразвук, динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система, рентгенография и абдоминална МСКТ, ретроградна холангиопанкреатография. За лечение се използват миотропни спазмолитици, НСПВС, наркотични аналгетици, антибиотици, инфузионна терапия, антиеметични и ензимни препарати. Извън обострянето се извършва холецистектомия.

Calculous холецистит

Калкулният холецистит е форма на холелитиаза, така че разпространението му корелира с честотата на жлъчните камъни в популацията. Холелитиаза засяга до 10-20% от населението в различни страни, остър вариант на холецистит се развива при една трета от пациентите, а хроничен - при 60-96%. Патологията обикновено се диагностицира след 40 години, жените се разболяват 3-5 пъти по-често от мъжете. Рисковата група включва пациенти с натоварена наследственост, наднормено тегло, физическа неактивност, хранителни грешки, хора, страдащи от диабет, чернодробна цироза, болест на Crohn, естроген-прогестинови лекарства, аналози на соматостатин и някои антибиотици.

причини

Развитието на калкулен холецистит е тясно свързано с прогресирането на холелитиаза, провокирано от същите етиологични фактори като процесите на образуване на камъни. Според специалисти в областта на гастроентерологията и хепатологията, основните причини за възпалителни увреждания на мембраните на жлъчния мехур с холелитиаза са:

• Дразнене на лигавиците. Първоначално микролитите и малките камъни са в състава на жлъчката в суспендирано състояние и се евакуират от пикочния мехур по време на жлъчна екскреция. На фона на повишената литогенност на жлъчката, камъните се увеличават, започват да упражняват механично налягане върху стените на органа, което води до локални възпалителни, атрофични, некротични процеси. Най-голямата опасност е представена от големи плътни образувания с многостранна или субулирана форма.
• Стагнация на жлъчката. При холестаза се ускорява кристализацията и растежът на камъните, увеличава се рискът от обструкция на жлъчните пътища и механично увреждане на лигавицата и се създават условия за бързо размножаване на микрофлората. Възпалението на фона на калкулозния процес най-често се случва с дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, запушване на папилата на Ватер с тумори на панкреаса, компресия на жлъчните пътища чрез обемисти маси (неоплазии, ехинококови кисти).
• Инфекция на жлъчния мехур. При 50-75% от пациентите с калмусно възпаление от жлъчката се засяват патогенни и условно патогенни микроорганизми. Патогените обикновено влизат в органа чрез хематогенни, лимфогенни, по-рядко възходящи пътища от лумена на дванадесетопръстника. Възпалението често се причинява от E. coli, бактероиди, развива се, когато има огнища на инфекция в други органи или намаляване на имунитета по време на бременност, на фона на диабета, приемащи имуносупресори.

патогенеза

Механизмът на развитие на патологични процеси се различава при остри и хронични форми на калкулен холецистит. Когато се затруднява от калция на кистозната канавка, изтичането на жлъчката се нарушава, което води до разтягане на стените на органа, увреждане на лигавицата, повишена ексудация, освобождаване на простагландини, фосфолипаза А, други медиатори. Притискането на кръвоносните съдове, нарушаването на техния тонус под действието на биологично активни вещества е придружено от разстройство на микроциркулацията, разпространението на възпалението до всички слоеве на жлъчно-пикочния стена, при тежки случаи - остра исхемия, некроза. Поради бактериалната инвазия ситуацията се влошава от инфекциозен процес.

Понякога хронично възпаление се появява след остър кампулен, въпреки че обикновено се развива постепенно в резултат на постоянно натискане на застояла жлъчка и механично стимулиране на епителни клетки чрез смятане. Най-често, слизестата мембрана атрофира, по-рядко отбелязва хиперплазия с папиломатоза и полипоза. Може би дивертикула проникване на лигавицата между гладките мускулни влакна по съдовете (Rokitansky-Askhoff синусите). Всички мембрани на органа са инфилтрирани от лимфоидни клетки и макрофаги, в мускулния и подсезонен пласт се образуват лимфообразуващи жлезисти форми (аденомиоза) и се появява точкова некроза. Резултатът от хроничното възпаление е фиброзата, деформацията на белега, петрификацията на органите.

класификация

При систематизиране на клиничните форми на калкулен холецистит се отчита динамиката на появата и хода на патологията. Като се вземе предвид основната причина, има остър процес, предизвикан от обтурация на жлъчния мехур с камъни и постепенно прогресиращо хронично възпаление. Има три форми на хроничен холецистит, усложнена холелитиаза:

• Първично хронично възпаление. Различават се постепенно нарастващи диспептични нарушения и лек болка синдром. Тя изисква внимателна диагноза, тъй като често маскира като други гастроентерологични заболявания.
• Хроничен повтарящ се процес. Основният вариант на заболяването с характерно редуване на екзацербации и ремисии, силен болен синдром. Поради сходството с острия холецистит се изисква динамично наблюдение и лечение при стационарно състояние.
• Хроничен остатъчен холецистит. Това е резултат от остър процес. Свързани с неразумно консервативно лечение на пациента, придружено от хронично възпаление, развитие на усложнения с запазване на болката след нормализиране на температурата.

Като се има предвид интензивността на симптомите, има болезнена пароксизмална форма на заболяването и торпидно възпаление с преобладаване на тъпа болка, поява на колики на всеки няколко години. В зависимост от честотата на пристъпите и свързаните с тях симптоми, протичането на заболяването е леко (не повече от 1-3 билиарни колики годишно), умерено (1-2 атаки на месец), тежки (3 или повече пристъпа на месец).

Симптоми на калкулен холецистит

Болният синдром доминира в клиничната картина. В острия процес, обостряне на хронично възпаление след грешки в храната или емоционални преживявания, настъпват жлъчни колики - пристъп на непоносима болка в епигастриума и проекция на пикочния мехур, която може да излъчва в лопатката, гърба, предрадна област. Отличителна черта на колики с холецистит е високата интензивност на болката, продължила до няколко часа, комбинирана с фебрилна треска, изпотяване, втрисане, бледа кожа, тежко гадене, повръщане с примес на жлъчката.

Болка при хроничен холецистит или тъпа болка, се появяват периодично, локализирани вдясно в хипохондрия. Понякога пациентите се оплакват не от болка, а от тежест в десния подкост. Наблюдават се и диспептични нарушения: горчив вкус в устата, гадене и повръщане, абнормни изпражнения с променлив запек и диария, подуване на корема. Симптомите обикновено се влошават след приемането на големи порции мастни храни, при жените - преди менструацията. При дълъг ход на заболяването пациентите стават раздразнителни, емоционално лабилни, оплакват се от умора, безсъние.

усложнения

В резултат на проникването на бактериалната флора на фона на хроничната стагнация на жлъчката с калциен холецистит може да се образува емпиема на жлъчния мехур и перихолецистит. При 15% от пациентите перфорацията на органната стена настъпва с развитието на билиарния перитонит. Тежките бактериални възпаления се усложняват от сепсиса. В случай на продължително заболяване често се образуват кистозни чревни фистули, което се дължи на исхемия и некроза на стената в областта на натиск върху нея с голямо зъбец. В 1% от случаите активната репродукция на газообразуващи бактерии води до развитие на емфизематозен холецистит.

Обтурация на жлъчните пътища провокира появата на обструктивна жълтеница при интоксикация на тялото и увреждане на мозъчните клетки. Най-опасното усложнение на калциевото възпаление е калцификацията на стените с намаляване на органната кухина (т.нар. "Порцеланов" жлъчен мехур). Това състояние изисква незабавно лечение, тъй като в 5-7% от случаите се образува злокачествен тумор. Когато в процеса участват съседни органи, се наблюдават папилит, жлъчен панкреатит, хепатит, други възпалителни заболявания и дистрофични процеси.

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог, хепатолог, абдоминален хирург. Типична клинична картина, наличието на положителни кистични симптоми (Murphy, Ortner, Kera) показва възможното развитие на калкулен холецистит. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, като се използват методи, които позволяват визуализация на калций на жлъчната система. Най-информативни са:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Сонографията е основният метод за диагностициране на калциево възпаление, което може да открие камъни с диаметър над 2 мм. Също така, ултразвуково изследване разкрива удебеляване на стената на жлъчния мехур, наличието на течност в мехурчестото пространство.
• Рентгенография на коремната кухина. За диагностициране на усложнения се използва рентгенова снимка: свободният газ в лумена на органа показва емфизематозен холецистит, дифузната калцификация на стената показва развитието на “порцеланов” жлъчен мехур.
• МСКТ на коремната кухина. Компютърната томография се препоръчва при сложни диагностични случаи и при недостатъчно информационно съдържание на други методи. По време на проучването се определят дебелината на стените на тялото, открива се оток, възпалителна инфилтрация, отхвърляне на лигавицата.
• Динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система. След серия от рентгенови лъчи след въвеждането на радиофармацевтик е възможно да се оцени моторно-евакуационната функция на жлъчната система. Информационното съдържание на метода при потвърждаване на диагнозата на калкулсивния вариант на холецистит достига 95-100%.
• Ретроградна холангиопанкреатография. Рентгенография, допълнена с ендоскопия, се използва за оценка на състоянието на жлъчните пътища, идентифициране на малки камъни, които не се визуализират по време на сонографията. Методът се използва за терапевтични цели за извличане на камъни от общия жлъчен канал.

Лабораторните техники играят спомагателна роля в диагностицирането на калкулната форма на заболяването. Като цяло, анализът на кръвта в периода на обостряне се наблюдава левкоцитоза с изместване на ляво, увеличение на СУЕ. В биохимичното изследване на кръвта се определя увеличението на общия холестерол и алкалната фосфатаза. За изключване на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12 може да се извърши гастродуоденоскопия. Диференциалната диагностика се извършва с патологии на жлъчния мехур (остър и хроничен холецистит, холестероза), заболявания на други органи на храносмилателната система (панкреатит, хепатит, гастродуоденит), десни колонии, сърдечносъдови заболявания (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардиоза).

Лечение на калкулен холецистит

Изборът на тактика зависи от формата на холелитиаза, повечето пациенти се препоръчват хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Пациентите с остро възпаление се хоспитализират в хирургична болница, където след допълнително изследване и кратка подготовка се извършва лапароскопска холецистектомия. Операцията за три дни след появата на симптомите намалява смъртността и намалява честотата на усложненията в сравнение с планираните интервенции след 6-8 седмици консервативна терапия. При тежък, усложнен курс на остър холецистит, пациенти в напреднала възраст, операцията по избор е перкутанна холецистектомия, допълнена с антибиотична терапия.

При хроничния вариант на калциево възпаление се препоръчва консервативно лечение преди облекчаване на признаците на обостряне. На първия ден от рецидивите, храната се ограничава до употребата на течности, а впоследствие количеството на огнеупорни мазнини, екстракти и продукти с холестерол се намалява в диетата. Схемата на лекарствената терапия включва:

• Болкоуспокояващи. Нанесете миотропни спазмолитици, които, действайки върху мускулната мембрана на пикочния мехур и жлъчните пътища, премахват холестазата. В случаи на силен болен синдром (жлъчна колика) се посочват нестероидни противовъзпалителни средства, по-рядко наркотични аналгетици.
• Антибактериални средства. Обикновено се използват лекарства, които са податливи на опортюнистичната микрофлора на червата (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Аминогликозидите в комбинация с линкозамиди, имидазоли в комбинация с цефалоспорини от трето поколение и карбапенеми са най-ефективни.

При тежка интоксикация е необходима детоксикационна терапия. Симптоматично предписани антиеметични и ензимни препарати. След стабилизиране на състоянието по планов път, отворен, лапароскопски, SILS-холецистектомия или отстраняване на пикочния мехур се извършва чрез мини-достъп. Счупване на камъни в кухината на тялото рядко се извършва при наличие на противопоказания за други интервенции.

Прогноза и превенция

Повечето пациенти успяват да постигнат трайно подобрение. Прогнозата за неусложнен калкулен холецистит е сравнително благоприятна. В случай на тежки гнойни усложнения смъртността може да достигне 50-60%. Превенцията е насочена към предотвратяване образуването на камъни, включва нормализиране на диетата (след балансирана диета, ограничаване на употребата на висококалорични мазни храни, ядене 4-5 пъти на ден), осъществимо физическо натоварване, отказ от назначаване на лекарства, които стимулират образуването на камъни.

Какво е опасно и как да се лекува Calculous холецистит?

Калкулният холецистит или холелитиаза е едно от най-честите заболявания на жлъчния мехур. Същността на заболяването е, че в жлъчния мехур се образуват гъсти камъни, които пречат на изтичането на жлъчката и причиняват силна болка, ако започнат да се движат и запушват жлъчните пътища.

Холелитиаза (холелитиаза) в гастроентерологията се диагностицира при 10% от населението, а жените са обект на тази патология много по-често от мъжете. Заболяването обикновено се проявява в зряла възраст (след 40 години), но може да се развие при млади хора и дори при юноши.

Причини за заболяване

Образуването на камъни в жлъчката се влияе от комбинация от няколко фактора. Основният механизъм за развитие на патологията е, че нормалната абсорбция на излишната вода от жлъчния мехур е нарушена, което прави жлъчката на жлъчния мехур твърде дебела. Това нарушава изтичането му и води до кристализация и утаяване на определени жлъчни киселини (холестерол, жлъчни пигменти, билирубин, калциеви соли), което в крайна сметка води до образуването на камъни.

Този процес започва, когато възникнат някои провокиращи фактори:

• анатомични промени в структурата на жлъчните пътища (деформация, талия и др.);
• нарушение на двигателната активност на жлъчните пътища (дискинезия);
• промени в състава на жлъчката (излишък на холестерол);
• хронично чернодробно заболяване (хепатит, хепатоза, цироза);
• систематични грешки в храненето;
• диабет, затлъстяване;
• заболявания на храносмилателната система (панкреатит, хроничен гастрит, болест, крон, дуоденит);
• генетична предразположеност.

В допълнение, ниската физическа активност, лошото хранене с преобладаване на тежки, мастни, висококалорични храни, гладуване, преяждане и приемане на хормонални контрацептиви могат да допринесат за заболяването. Причината за развитието на calculous холецистит могат да бъдат прехвърлени операции върху тънките черва, общи жлъчни пътища, жлъчката на жлъчния мехур или хроничен ход на белене от холецистит.

Обострянето на кампусния холецистит най-често провокира дълготрайно нарушение на диетата, нередовни хранения с дълги интервали между храненията. Атаката на холелитиаза често се появява при внезапни движения, повишено физическо натоварване, по време на трясък, приемане на алкохол или мазни храни, пушене. Такива действия водят до движение на камъни, които блокират жлъчните пътища и причиняват болезнени колики и други прояви на калкулен холецистит. Симптомите на заболяването могат да започнат внезапно или да се забавят, следователно не винаги е възможно да се определи кои действия са причинили появата им.

Класификация на Calculous холецистит

Заболяването може да бъде остро или хронично. Експертите идентифицират 4 етапа на развитие на кампусния холецистит:

1. Първоначалният стадий се характеризира с наличието на гъста, застояла жлъчка, микролити или утайка в жлъчния мехур. Този стадий на заболяването е обратим в 50% от случаите.
2. Средният етап се характеризира с образуването на камъни в жлъчката.
3. На този етап на развитие заболяването става хронично.
4. Последният етап от калкулозния холецистит се проявява чрез развитие на усложнения.

И двете форми на калкулен холецистит могат да имат нормален или сложен курс. Например, остър кампулен холецистит е катарален, флегмонен или гангренозен. Освен това, всяка форма на заболяването може да се появи в типична или атипична (чревна, кардиоалгична, езофагална) форма.

симптоми

Остър калкулен холецистит се проявява с тежка болка в десния хипохондрий, която придава на дясната ръка, рамото и под лопатката. Тази болка е постоянна, утежнена от движение, физическо натоварване, в процеса на хранене. По интензивност той е един от най-силните и се нарича жлъчна колика. Други симптоми са тежко гадене и повръщане, което не облекчава състоянието на пациента, загуба на апетит, бучене в стомаха, газове и диария. Има подуване и напрежение на коремните мускули.

Сред допълнителните признаци, придружаващи атаката, е повишаване на температурата, понижаване или намаляване на кръвното налягане, студена пот, главоболие, слабост, в тежки случаи се получава загуба на съзнание.

Флегмонозният калкулен холецистит е придружен от инфилтрация на жлъчния мехур, появата на ерозия по стените му. Възпалителният процес прогресира, жлъчката постепенно се запълва с гнойно съдържание. Състоянието на пациента се усложнява от силна болка, повишена температура, повишен сърдечен ритъм, гадене и повтарящо се повръщане.

Гангренозната форма се счита за най-опасната фаза на заболяването. На фона на тромбоза на кистозната артерия се развива частична или пълна некроза на стените на жлъчния мехур, която заплашва с перфорацията и потока на жлъчката в перитонеума с последващо развитие на перитонит. Това състояние се доказва от рязко покачване на температурата до високи стойности, силни, остри болки от спастичен характер, разпространени по корема, гадене, повръщане, диария. Пациентът е много слаб, блед, с рязък спад на кръвното налягане, поява на студена пот, припадък, загуба на съзнание.

Хроничният Calculous холецистит проявява по-леки симптоми. Обикновено, 1-2 часа след хранене, характерната тъпа и болка болка възниква в десния хипохондрий, простиращ се до дясното рамо и обратно, по протежение на лопатката. Интензивността на синдрома на болката се увеличава с нарушение на диетата и използването на мазни и пържени храни. Синдром на жълтеница липсва, повишаване на телесната температура не се наблюдава. Може би появата на гадене, раздразнителност, безсъние.

диагностика

Лекарят прави диагноза на жлъчна колика на базата на ултразвуково сканиране, което показва наличието на камъни. Ако данните от изследването не дават недвусмислени резултати, се предписват MRI, CT, ERCP, FGDS. Тези изследвания дават възможност за точно диагностициране и предписване на лечение.

Едновременно с инструментални изследвания се взема кръв за биохимичен анализ, изследват се урина и фекалии. За да се диференцира кардиоалгичната форма на калкулен холецистит от миокарден инфаркт, се извършва ЕКГ. Освен това при поставяне на диагноза трябва да се изключат други заболявания със сходни симптоми (апендицит, остър панкреатит, перфорирана стомашна язва, бъбречна колика и др.).

лечение

При обостряне на холелитиаза (калкулен холецистит) или подозрение за това, пациентът трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро. Докато линейката пътува, пациентът трябва да бъде положен или поставен в удобна позиция, можете да поставите отоплителна подложка с топла (не гореща) вода от дясната страна. Ако пациентът е жаден, можете леко да навлажните устните му.

Пациентът не трябва да се движи, да се притеснява, да предприема активни действия. Също така, не приемайте никакви лекарства, преди лекарите да пристигнат, не можете да ядете и пиете. Такива предпазни мерки са свързани с факта, че много заболявания на коремните органи имат подобни симптоми и терапевтичните мерки, предприети за подобряване на състоянието на пациент с холелитиаза, могат да увредят други патологии.

Хирургична интервенция

Заболяването на жлъчнокаменната болест се лекува хирургично - това е най-ефективният метод за справяне с болестта. Операцията може да се извърши чрез малка пункция (ендоскопска намеса) или чрез пълен разрез на предната коремна стена. Изборът на метод на работа зависи до голяма степен от състоянието, размера и броя на камъните в жлъчката.

Към днешна дата, отворена холецистектомия с отстраняване на жлъчния мехур, заедно с камъни, се извършва само при усложнени форми на калкулен холецистит и по неотложни причини.

Лапароскопската намеса е предпочитана, когато достъпът до мястото на възпалението се осъществява чрез малки пункции в коремната стена. По време на лапароскопията се поставят хирургически инструменти и лапароскоп, който предава изображение на монитора и позволява на хирурга да види хирургичното поле и да контролира ситуацията.

Друга намеса е перкутанната холецистектомия. В този случай достъпът до жлъчния мехур се осъществява през дренажна тръба, която се вкарва през малък разрез в корема. Този метод се използва главно при пациенти в напреднала възраст и пациенти с изтощение.

Ендоскопското отстраняване на жлъчния мехур при хроничен калкулен холецистит се извършва според спешни или планирани индикации. Спешна индикация се счита за пристъп на жлъчнокаменна болест. В други случаи, въпросът за операцията се решава в зависимост от наличието на доказателства и противопоказания. Операцията не трябва да се извършва в случай на тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система, висока степен на затлъстяване, възпалителни заболявания на кожата в областта на инжектиране на устройства.

Ако има противопоказания, които възпрепятстват провеждането на операцията, прибягвайте до трошене на камъни, използвайки метода на ударно-вълновата литотрипсия. От недостатъците на тази процедура показва болка и висок риск от повторно образуване на камъни.

Медикаментозно лечение

Как да се лекува калциен холецистит без операция и е възможно? Експерти смятат, че такова лечение ефективно предотвратява болестта, но не спестява от атаки. Консервативното лечение се предписва или след операция или когато операцията не е възможна.

Лечението с наркотици включва използването на спазмолитици, холеретици и обезболяващи средства, които намаляват риска от образуване на камъни, подобряват потока на жлъчката и не позволяват развитието на задръствания. Друга група лекарства - ензимни препарати, както и лекарства, които повишават двигателната активност на червата. Тези лекарства са от съществено значение за поддържане на храносмилателната функция.

От особено значение при консервативното лечение на холелитиаза са лекарства на основата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk, Urdox), които са насочени към разделяне на жлъчните срещи, разреждане на концентрирана жлъчка, намаляване на холестерола и възстановяване на чернодробната функция. Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар, тъй като такива средства имат доста противопоказания и странични ефекти.

Функции за захранване

Диетата за калкулен холецистит е един от най-важните терапевтични фактори. Пациентът трябва стриктно да спазва диетата и интервалите между храненията, за да избегне дълги паузи. От продуктите, предпочитание трябва да се даде на леки, ниско съдържание на мазнини ястия - мляко и млечни продукти, диетични месо, зеленчуци, зърнени храни. Количеството консумирана храна трябва да покрива енергийните нужди на тялото, но не и да ги надвишава.

усложнения

Калкулният холецистит (ICD-10 - раздел K80) обикновено протича доброкачествено и причинява сериозни проблеми само по време на атаки. Усложненията могат да бъдат причинени или от запушване на жлъчния канал с камък, или от инфекция.

В първия случай се появява холестазен синдром (възпаление на жлъчните пътища), който се проявява със синдром на жълтеница, сърбеж, рязко изчезване на апетита, силна болка в десния хипохондрий. В същото време, изпражненията придобиват характерен светлинен или почти бял цвят (акологичен). Това състояние е опасно, защото жлъчката не влиза в червата, остава в жлъчния мехур, уврежда стените на жлъчните пътища, прониква в чернодробната тъкан и жлъчните киселини циркулират в кръвта.

Възпалителни усложнения - гнойни холецистити - могат да доведат до много по-сериозни последствия, като флегмонен холецистит, перитонит, възпаление на перитонеума, патологични процеси в червата и сепсис. Те възникват, когато инфекциозните агенти влязат в жлъчния мехур. Симптомите на гнойни усложнения включват повишена температура, влошаване на общото състояние на пациента, повишена коремна болка, пълна загуба на апетит, гадене и повръщане, тежка диария, жълтеница и в тежки случаи, нарушено съзнание, спад в кръвното налягане.

Усложненията на кампусния холецистит са сериозна заплаха за здравето и живота на пациента. В случай на забавена медицинска помощ прогресията на заболяването може да доведе до следните последствия:

• развитие на обструктивна жълтеница;
• абсцес на коремната кухина;
• увреждане на черния дроб с развитие на вторична билиарна цироза;
• перфорация на жлъчния мехур;
• жлъчен панкреатит;
• holedoholetiaz;
• гнойни холангити;
• септичен хепатит;
• рак на жлъчния мехур.

Ако диагнозата не е поставена навреме и гнойният процес не е спрян, той може да доведе не само до флегмоните на жлъчния мехур, но и до разпространението на инфекцията в съседната перитонеума и чернодробната област. Абсцесът на коремната кухина и перитонитът могат да бъдат фатални.

За лечение на всички усложнения на холецистита е необходима спешна операция. Пациентът се отстранява от жлъчния мехур, провежда ревизия на коремната кухина, за да не пропусне възможното разпространение на възпалителния процес. След операцията е необходим курс на антибиотици.

Народни средства

Народните методи за лечение на холелитиаза могат да бъдат разгледани само на началния етап, когато калцитите все още не са се образували в жлъчния мехур, а само гъста, застояла жлъчка. В противен случай допускането на такси за растенията с холеретично действие може да предизвика движението на камъни и жлъчни колики, което ще изисква поставянето на пациента в болницата. Популярни рецепти:

Зеле краставички

Препоръчва се всяка сутрин да се пие кисело зеле, на празен стомах, в обем 100 мл. Курсът на лечение е дълъг, поне 2 месеца. Зелена саламура съдържа млечна киселина, която намалява тежестта на възпалителния процес, помага за разреждане на жлъчката, премахва гаденето и връща апетита. Но за язвени поражения на храносмилателния тракт и гастрит с висока киселинност, този метод не се препоръчва.

Растителни отвари

За приготвяне на терапевтични средства подходящи билки с холеретично и противовъзпалително действие - царевична коприна, живовляк, глог, невен, лайка и др. В аптеката можете да си купите готови такси, опаковани в удобни филтърни торби. Те трябва да се приготвят като чай, следвайки указанията на опаковката и да се приемат преди хранене 2-3 пъти на ден.

Освен това се препоръчва да се приемат сок от цвекло, тинктура от брезови пъпки, да се пие зелен чай, подсилени напитки (сокове, плодови напитки).