Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

  • прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
  • дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
  • наранявания и последствия от операции на коремните органи;
  • нарушение на моторния режим;
  • остър вирусен хепатит;
  • генетична предразположеност;
  • ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

  • най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
  • болен, има повръщане с жлъчка;
  • повишава температурата на тялото;
  • чувствате се слабо в тялото си;
  • настъпва студена пот;
  • може да се появи жълтеница;
  • има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

  • характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
  • болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
  • обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
  • чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
  • жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

  • остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
  • тежко гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • слабост;
  • раздуване на корема и напрежение;
  • спазми на перитонеалните мускули;
  • проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

  • Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
  • етап на калкулация
  • стадий на хроничен Calculous холецистит
  • стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

  • жлъчна дискинезия;
  • adenomiomatoz;
  • камъни холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • дясна бъбречна колика;
  • хроничен хепатит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

  • холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
  • субфренни абсцес;
  • емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
  • стеноза на папилата Vater;
  • остър или хроничен панкреатит;
  • реактивен холангит, хепатит;
  • перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

  1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
  2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Лечение на calculous холецистит: как и какво да се лекува?

Диагнозата на calculous холецистит може да изплаши всеки с ужасното си име. Въпреки това, друго име за заболяването - холелитиаза (JCB), всяко лице е чуло поне веднъж. Трудността се състои в това, че болестта може да се развие през годините и да не се проявява по никакъв начин, но в определен момент болестта става остра и едва тогава пациентът научава за заболяването си.

Когато камъните блокират жлъчните пътища, има остра болка. Лечението на екзацербациите включва използването на неинвазивни методи за раздробяване на камъни или хирургическа интервенция. Без значение колко упорито се опитват да докажат, че можете да се справите със заболяването и да смачкате камъни със специални препарати - това не е вярно. Колкото по-дълго решението на проблема се забавя, толкова повече се усложнява.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причините за жлъчните камъни

Когато химичният състав на жлъчката се разруши, той изяжда, образувайки люспи от утайка, които в крайна сметка кристализират и се втвърдяват, образувайки зъбен камък. Причините, които водят до такъв провал, са много. Списъкът на такива фактори включва тези, на които човек не може да влияе и тези, които произтичат от собствената им небрежност.

Основните постоянни фактори включват:

  • женския пол, тъй като мъжете са болни 5 пъти по-рядко от представителите на женското население на планетата;
  • бременността. В това състояние се повишава нивото на естрогена, което води до активна абсорбция на холестерола;
  • средна и по-висока възрастова група. Диагнозата на калкулен холецистит в повечето случаи се диагностицира при възрастни от възрастовата група 45-60 години;
  • генетична предразположеност, вродени аномалии, жлъчна структура.

Основните фактори, които могат да се променят:

  • неправилно хранене. Голям брой животински мазнини и захари в дневната диета може да доведе до образуването на камъни, а гладът също е вреден. Трябва да балансирате дневното меню, така че да е едновременно питателно и здраво;
  • наднормено тегло. Прекомерната подкожна мазнина влияе на количеството холестерол в кръвта и жлъчката, което води до образуването на камъни;
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • неконтролирани хормонални, диуретични лекарства повишават риска от холецистит;
  • заседнал начин на живот;
  • разпространение на бактериална инфекция;
  • отслабени мускули на стените на жлъчния мехур.

Видове камъни в жлъчката

В зависимост от причината за камъните, те се разделят на няколко вида.

  1. Холестеролови камъни. Такива проби имат хомогенна структура и се срещат при затлъстели хора, които имат нарушен метаболизъм. В този случай дори не е необходимо да има възпалителен процес в жлъчния мехур. Този вид камъни е кръгла форма и най-често размерът на камъните не надвишава 15 -16 мм.
  2. Билирубинови камъни. В този случай възпалителният процес също не е включен. Такива камъни се образуват при наличие на вродени аномалии на кръвта, когато разграждането на червените кръвни клетки протича много бързо. Билирубиновите камъни с малък размер и мястото на локализацията им са не само жлъчния мехур. Те могат да причинят обструкция на жлъчните пътища.
  3. Варовикови и смесени камъни. Основата на варовикови камъни е излишното количество калций, който не се абсорбира и утаява по този начин. Но те са много редки.
  4. Смесени твърди камъни. Тези тумори съдържат база на холестерола, към която са прикрепени парчета калций, билирубин, органични вещества. Такива камъни се образуват в резултат на инфекция и възпаление, които възникват директно в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лекарства за холецистит

С помощта на определена медикаментозна терапия можете да премахнете синдрома на остра болка, след което можете да мислите само за метода за изчистване на камъните. За да се облекчи болката, трябва да се отстранят мускулните спазми, с които се справят антрополокерите Атропин или Платифилин. Ако желаният ефект не може да се постигне с тяхна помощ, то лечението се допълва с спазмолитици, например Papavirin или Noshpa.

Успоредно с отстраняването на спазми се прилагат анестетици Baralgin или Pentalgin. Всички лекарства се използват в разтвори за инжекции и се инжектират стриктно мускулно. С количеството и дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на ситуацията.

диета

Всяка форма на остър или хроничен Calculous холецистит включва цялостно лечение, една от основните точки на която е диета. След като ситуацията се стабилизира, ще трябва да се придържате към строги ограничения на храните в продължение на няколко месеца, за да може тялото да се възстанови от шока.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит е персистиращо възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, свързано с наличието на камъни в него. Гастроентеролозите смятат, че тази патология е свързана с вторична инфекция на жлъчката. Хроничният Calculous холецистит се проявява клинично с болка в дясната страна, гадене, промени в настроението. Диагнозата включва тестове за чернодробна функция, ултразвуково изследване на хепато-билиарната система, рентгенография на OBP, RCPG, ЯМР и КТ на черния дроб и жлъчните пътища, холесцинтиграфия. Лечението е консервативно (диета, аналгетици, спазмолитици, антибиотици) или комбинирано (допълнено с операция).

Хроничен Calculous холецистит

Хроничният Calculous холецистит е много често срещана патология: поне 20% от жените и 10% от мъжете в репродуктивна възраст страдат от това заболяване. Висока честота сред жените е свързана с голям брой естрогени в телата им, тъй като тези хормони водят до повишена секреция на холестерол в жлъчните пътища и образуването на калцили. Конкрециите в жлъчните пътища, включително жлъчния мехур, се откриват в 30% от всички патологични участъци. Забелязва се, че с възрастта честотата на откриване на камъни в жлъчката, придружена от възпаление, се увеличава. Ето защо тази патология е актуален проблем на гастроентерологията.

Причини за хроничен Calculous холецистит

Основният причинител, който води до развитието на хроничен калкулен холецистит, е зъбен камък, разположен в жлъчния мехур и запушващ кистичния канал. А камъчета, разположени в лумена на жлъчния мехур, за дълго време може да бъде асимптоматично. Рано или късно настъпва момент, когато смятането премества и блокира изхода от жлъчния мехур, което води до стагнация на жлъчката в нея. Конгестията причинява повишено производство на провъзпалителни медиатори и увреждане на лигавицата, която започва да произвежда големи количества слуз и възпалителен ексудат. Развива се холецистит. Прекомерното изтичане на жлъчния мехур завършва с още по-масово производство на провъзпалителни медиатори - патологичният кръг се затваря.

Възпалителната инфилтрация на стената на жлъчния мехур предизвиква неговото бръчки, което постепенно води до удебеляване и калцификация на стената на жлъчния мехур. Възпалителният процес (холецистит) се поддържа постоянно с периоди на ремисия и обостряния. Дългосрочният хроничен Calculous холецистит предразполага към развитието на рак на жлъчния мехур.

Други рискови фактори за хроничен Calculous холецистит включват женски пол, затлъстяване или драстична загуба на тегло, използването на хормонален контрацептивен метод, приемане на определени лекарства и бременност. Гастроентеролозите също отбелязват увеличение на честотата с възрастта.

Симптоми на хроничен Calculous холецистит

Най-характерният симптом на хроничния Calculous холецистит е болка в десния хипохондрий. Най-често това се случва няколко часа след хранене (особено мастни, пържени), има тъп болен характер. Болният синдром се характеризира с облъчване на дясното рамо, врата, лопатката. Понякога болката може да бъде остра, приличаща на жлъчна колика. Болката е придружена от гадене, безсъние. Характерни промени са присъщи на тази патология: раздразнителност, подозрителност, повишена тревожност.

Има случаи, когато хроничният калкулен холецистит не се проявява дълго време. Жълтеницата не е характерна за това заболяване. Хроничният Calculous холецистит може да бъде усложнен от такива състояния като емпиема на жлъчния мехур, анаеробна инфекция, кистозна и чревна фистула (образувана в резултат на образуване на язва на мястото на смятане), перфорация на жлъчния мехур, панкреатит и сепсис.

Диагностика на хроничен Calculous холецистит

Основната цел на консултацията с гастроентеролог е да се установи възможно най-ранна диагноза, своевременно да се идентифицират усложненията на хроничния Calculous холецистит, да се определят показанията за хирургично лечение. При изследване и палпиране на корема, можете да идентифицирате редица симптоми, показващи възпалителен процес в жлъчния мехур: симптом на Мърфи (с натиск върху десния хипохондрий, пациентът спира дишането), симптом на Ортнер (болка при подслушване на десния край на арката), симптом на Кера (болка на височина) вдишване с едновременно налягане в десния хипохондрия), симптом на phrenicus (болка под налягане между двата крака на стерилно-камъничния мускул).

Лабораторните изследвания и биохимичните чернодробни тестове не са критични, но повишаването на нивата на общия билирубин, ALP, ALT и AST може да означава пълно запушване на жлъчните пътища. Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е много специфичен и чувствителен метод за диагностициране на хроничен калкулен холецистит. Най-информативно това изследване, ако се извършва след осем часа на гладно.

При рентгенография на коремната кухина, жлъчните камъни се визуализират само при всеки десети пациент. Анаеробната етиология на холецистита се индикира от газ в лумена или в дебелината на стената на жлъчния мехур. Също така върху рентгенограмата може да се види частично или пълно калциране на стените на жлъчния мехур. При извършване на ЯМР и КТ на жлъчните пътища в полза на хроничен Calculous холецистит, удебеляване на кистозната стена, наличието на течност в тъканта на мехура, отхвърлянето на лигавицата, газта в лумена или дебелината на стената на пикочния мехур.

Cholescintigraphy има почти 100% чувствителност при диагностицирането на хроничен Calculous холецистит. За да се подобри запълването на жлъчния мехур, морфинът се предписва преди прегледа - поради въвеждането на това лекарство, освобождаването на жлъчката през сфинктера на Оди до дванадесетопръстника се забавя.

Консултация с ендоскопист и ретроградна холангиопанкреатография се предписва на пациенти, за които се подозира, че имат камъни в общия жлъчен канал. RCP е не само диагностична процедура, но и медицинска процедура, по време на която камъните могат да бъдат отстранени. Трябва да се помни рискът от развитие на панкреатит след rhPG (около 5% от пациентите).

Лечение на хроничен Calculous холецистит

Пациенти с хроничен Calculous холецистит в острата фаза, както и при тежко протичане на заболяването, изискват хоспитализация в гастроентерологичния отдел. Останалите могат да бъдат лекувани амбулаторно. Терапията е дълга, извън периода на обостряне обикновено консервативна. Основните направления на лечението: премахване на инфекцията, премахване на болката, подобряване на оттока на жлъчката. Терапията на хроничния Calculous холецистит до голяма степен съвпада с лечението на холелитиаза.

Консервативното лечение включва диетична терапия, назначаване на антибактериални и аналгетични лекарства, спазмолитици. При обостряне на хроничен калкулен холецистит в първите два дни се изисква спазване на водната пауза, след което се предписва диета № 5а с постепенен преход към таблица №5.

Антибактериалните лекарства, предписани за хроничен Calculous холецистит, включват защитени пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение, линкозамиди и карбапенеми. Когато прилагате аналгетици, не забравяйте, че морфинът разрушава потока на жлъчката през сфинктера на Оди. От наркотичните аналгетици се предпочитат промедол, а от ненаркотични аналгетици - парацетамол, аналгин. Като спазмолитик обикновено се използва папаверин.

Като се има предвид факта, че основният причинител за образуването на хроничен калкулен холецистит е смятане в жлъчния канал, отстраняването на камъни е необходимо, за да се излекува напълно това заболяване. Лапароскопската холецистектомия се счита за златен стандарт в тази област, но широко се използва и отворена холецистектомия. Холекитектомия от мини-достъп е много по-рядко срещана. По време на ремисия пациентите се препоръчват санаторно лечение.

Прогноза и профилактика на хроничен калкулен холецистит

Некомплицираният хроничен Calculous холецистит обикновено има благоприятна прогноза. При усложнена версия на заболяването, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, прогнозата се влошава - смъртността може да бъде 50-60%. Усложненият хроничен холецистит се характеризира с бързото развитие на емпиема и гангрена на жлъчния мехур, свински пасажи, чернодробни абсцеси и перитонит.

Профилактиката на хроничен калкулен холецистит включва предотвратяване образуването на камъни и навременно лечение на остър холецистит. Първичната превенция на образуването на камъни е да се намали теглото при затлъстяване, отхвърлянето на хормонални препарати, съдържащи естроген.

Ако пациентът има камъни в жлъчния мехур, за да се предотврати хроничен холецистит, трябва да се спазват редица състояния: следват мазна и сладка диета, поддържат достатъчна физическа активност, избягват продължителни периоди на гладуване и приемат достатъчно количество течност. След отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва ултразвуково изследване на хепатобилиарната система най-малко два пъти годишно за своевременно откриване на рецидив на холелитиаза.

Лечение на калциен холецистит хирургично, лекарства, диета

Дълго време каменният носител има скрит ход, но обострянето може да се случи по всяко време и заплашва човешкия живот. Calculous холецистит се наблюдава при 10% от възрастните пациенти със стомашно-чревни проблеми. Жените страдат от това 3-5 пъти по-често от мъжете. Според статистиката, заболяването се открива при лица над 40-50 години, но може да засегне и детето.

Механизъм за развитие на заболяванията

Колкото повече камъни, толкова по-голям е рискът от възпаление, поради факта, че те нараняват стените на тялото. В основата на заболяването е нарушение на изтичането на жлъчката и увеличаване на неговата плътност. Лекарите разграничават 2 механизма за развитие на такъв холецистит:

  • Метаболитни нарушения - при жлъчката се намалява съдържанието на мастни киселини и се повишава нивото на холестерола. Това явление (промяна в химическия му състав) се нарича дихолий. Плътността на жлъчката се увеличава, нейните елементи се утаяват и кристализират. Образуват се камъни.
  • Кистозна възпаление - възпалителният процес води до физични и химични промени в състава на жлъчката. Той се подкислява, образувайки основния център на кристализация, който е обрасъл с епителни клетки, слуз, микроорганизми. Така че има конкременти.

Защо се образуват камъни в жлъчката

Често холелитиаза възниква на фона на инфекции. Патогените са бактерии - Staphylococcus, Escherichia coli. По-рядко, това са червеи от аскариди, гъби. Болестта може да е алергична, токсична. Всички тези фактори са свързани с възпаление. Заболяването на жлъчката е по-вероятно да причини патология и заболявания на жлъчния мехур, пътища и канали. Основните причини за камъни при холецистит:

  • неправилно хранене (злоупотреба с мазни храни, прости въглехидрати);
  • твърди (гладни) диети;
  • дълги прекъсвания между храненията;
  • наранявания, операция на коремните органи;
  • заседнал начин на живот;
  • остър хепатит с вирусен произход;
  • ендокринни смущения (затлъстяване, диабет);
  • хормонална нестабилност по време на бременност, менопауза, употреба на контрацептиви;
  • наследственост.

Предразполагащи фактори

Рискът от холелитиаза се увеличава при хора, които имат аномалии в жлъчния мехур и канали - огъване, усукване, изстискване. Острото възпаление в съседните органи също може да бъде стимул за появата на зъбен камък. Особено опасни заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, дуоденит. Холециститът с камъни може да се развие под влияние на такива фактори:

  • жлъчна дискинезия;
  • цироза на черния дроб;
  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • хелминтоза;
  • Болест на Крон.

Класификация на Calculous холецистит

Прието е тази патология да се раздели на видове по няколко признака. Едно от основните е клиничното развитие. Според него холециститът е остър и хроничен. Всяка разновидност има няколко степени на тежест: сложно и гладко или без усложнения. Повече лекари отчитат симптомите и естеството на възпалението. Последният знак е много важен за прогнозата - някои случаи са смъртоносни за пациента. Видове болести и техните основни характеристики:

Специални функции

Форма на развитие (характер на възпалението)

Етапи на патологията

Първоначалният стадий на заболяването в някои източници се нарича "пре-камък". На този етап холециститът е обратим с вероятност от 50%. Налице е застой на жлъчката, тя се сгъстява. Движението му е затруднено, утайката се появява в жлъчния мехур. Често на този етап пациентите не усещат болестта. Симптомите се появяват, когато тя преминава към следните етапи:

  1. Етапът на образуване на камък - пясъкът се събира в плътни образувания, кристализира.
  2. Хроничен холецистит - възпалението се развива бавно, симптомите се появяват само по време на обостряния.
  3. Стадийът на усложнения - идва, ако заболяването не е получило необходимото лечение, терапията е неефективна.

Симптоми на заболяването

Холециститът започва рязко. Често се случва атака след като се взима тежка храна, упражнения. Пациентът усеща силна болка в десния хипохондрий. Има гадене и повръщане на жлъчката, които не ви карат да се чувствате по-добре. Коремните мускули са напрегнати, ако ги докоснете, се появява дискомфорт. По време на атака пациентът може да изпита:

  • прекомерно изпотяване;
  • тахикардия;
  • колебания в кръвното налягане;
  • главоболие, замаяност;
  • слабост;
  • загуба на съзнание (рядко).

Остър калкулен холецистит

Заболяването се предшества от дълъг период на холелитиаза без симптоми. Когато каналът е блокиран с камък, възниква възпаление и започва холецистит. Основният симптом е силната болка в десния хипохондрий. Тя дава под лопатката, рамото, ръката. С движения, физическо натоварване, по време на хранене, болката се увеличава. Друга остра форма се проявява:

  • гадене, повръщане с примес на жлъчката (чести и тежки пристъпи);
  • метеоризъм;
  • диария;
  • бучене в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишаване на температурата (с гнойно възпаление);
  • тъмна урина;
  • обезцветени изпражнения.

хроничен

Възпалението се развива бавно, на фона на промените в състава на жлъчката. Болките в хипохондрия вдясно са постоянни или временни, но с ниска интензивност. Често те имат тъпа болка. По време на рецидив болката е тежка, както при острата форма.

Между пристъпите се чувстват нормално. Хроничният Calculous холецистит продължава с години и има следните симптоми:

  • оригване, горчиво, гадене;
  • болка 2-3 часа след хранене, която отслабва сама;
  • повръщане на жлъчката с хранителни грешки;
  • бял цвят на езика;
  • нарушения на съня.

Деструктивни форми

Тази група се състои от 2 от най-опасните видове холецистит - флегмона и гангрена. И двете могат да бъдат фатални. Често те следват гнойно възпаление, което не е получило правилно лечение. По-рядко тези форми имат отделен механизъм за развитие. Състоянието на пациента винаги е трудно. Болката е много интензивна, повтаря се многократно. Температурата се повишава над 38 градуса. Характеристики на проявлението на всяка от формите:

  • Флегмонозно - абдоминално раздуване, тахикардия (пулс до 112 уд / мин).
  • Гангренозни - спастични остри болки по корема, треска, плитко дишане, студена пот, слабост, припадък.

диагностика

Първо, лекарят изследва оплакванията на пациента, за да идентифицира типичните симптоми. След това се изследва десният хипохондриум - при холецистит на калпулен тип се наблюдава болка. Следват провеждането на общи изследвания на кръвта и урината. За отделяне на холецистит от голям брой заболявания и патологии на органите на храносмилателния тракт са необходими още няколко изследвания:

  • изследване на чернодробни проби (кръвен тест);
  • Ултразвук на жлъчния мехур - показва структурата на тялото, стадия на заболяването;
  • холецистография (орална или интравенозна) - рентгеново с контрастно средство;
  • копрограма - усъвършенстван анализ на изпражненията;
  • дуоденална интубация - приемайте жлъчката за цитологично и бактериално изследване;
  • ехокардиография - ако се подозира кардиологична кардиологична форма (трябва да бъде отделена от миокарден инфаркт);
  • перкутанна траншепатална холангиография - необходима за признаци на обструкция (запушване) на канала;
  • MRI, CT - рядко, ако лекарят изисква по-точна диференциална диагноза.

Лечение на калкулен холецистит

При тежко състояние пациентът трябва да бъде хоспитализиран. За извършване на домашно лечение е забранено. Пациентът ще бъде в болницата, докато здравословното му състояние се нормализира.

Лечението е винаги сложно и има следните направления:

  • диетична терапия;
  • корекция на начина на живот;
  • лекарствена терапия;
  • неконвенционални методи (акупунктура, билкова медицина).

Период на влошаване

Облекчаване на здравето на пациента по време на рецидив ще помогне строга диета. Ако състоянието не е тежко, възпалението и болката се отстраняват с лекарства у дома. За тази цел се използват спазмолитици (No-Shpa), аналгетици (Baralgin). При жлъчни колики се прилага студена зона в областта на черния дроб и те не ядат нищо в продължение на 12 часа. Пациентът се нуждае от почивка на легло. Ако има повръщане и болката не изчезне в рамките на 5 часа, трябва да се извика линейка. Лечението ще се извършва в болницата, като се използва:

  • антибиотици - подбрани с оглед на причинителя на инфекцията;
  • антиеметици;
  • лекарства за детоксикация - разтворите се прилагат интравенозно;
  • спазмолитици (мускулно) - често атропин.

Период на опрощаване

Основата на домашно лечение е контролът на храненето. В същото време се използват лекарства, които разтварят малки камъни. Най-известното средство е Урсосан, Хенофалк. Те се предписват за 1-2 години. За да се улесни изхода на смятане ще помогне спазмолитиците: No-Spa, Spazgan. По време на ремисия на заболяването пациентът трябва да намали физическото натоварване, да следи теглото, да избягва стреса. Ако лекарствата не дадат желания ефект, лекарят ще Ви предпише шоково-вълнова терапия.

Оперативна намеса

Ако има малко камъни, хирургът може само да ги отстрани. По-често с остър холецистит на калпулен тип, самият пациент се отстранява от жлъчния мехур. Операцията се нарича холецистектомия и е необходима за големи камъни, запушен канал. При тежки пациенти се извършва перкутанна холецистостомия - вкарана е тръба, през която се изцежда гнойната жлъчка и камъните. Съвременните хирурзи могат да премахнат жлъчния мехур по следните начини:

  • Отворена (абдоминална) холецистектомия е класическа операция с коремен разрез под обща анестезия. Процедурата отнема 1-2 часа. Предназначен е за усложнен курс на калкулен холецистит.
  • Лапароскопичната е предпочитаната опция с ниско въздействие, при която хирургът прави няколко малки разреза в коремната стена. Кухината се пълни с газ, за ​​да се разшири. По-нататък под контрола на видеосистемата, лекарят избира, стяга, анализира анатомичните структури на жлъчния мехур и извършва неговото отстраняване. Рехабилитационният период е кратък.
  • С достъп с минилапаротомия операцията се извършва чрез десен 7 см. Методът се използва, когато е невъзможно да се използват други методи при пациенти, които преди това са били подложени на операция на коремната кухина.

Диета за калкулен холецистит

Пациентите с такава диагноза се предписват таблица за лечение номер 5. Диета трябва да се спазва на всички етапи на заболяването. Това ще подобри общото здравословно състояние и ще сведе до минимум броя на екзацербациите при хроничен холецистит от калпулен тип. Едно от основните правила е честото хранене. Така че жлъчката няма да стагнира, рискът от възпаление и образуване на камъни ще намалее. Препоръчително е да се яде 5-7 пъти на ден. Още няколко важни правила и изисквания:

  • Яжте по график по едно и също време. Така жлъчката ще се откроява с часове.
  • Яжте задушени, задушени или варени храни. Не изпържвайте, не печете.
  • Зеленчуците и плодовете не трябва да се обработват топлинно, ако могат да се консумират сурови.
  • Наблюдавайте температурния диапазон на съдовете. Оптималните стойности са 16-55. Идеален - 35-36.
  • Намалете консумацията на мазнини и холестерол.
  • Намалете обема на порциите до 250 г. Изключение за супи - 350 мл.
  • Ограничете количеството течност, което пиете, до 2,5 литра.

В основата на диетата с холецистит в калкулната форма са плодове и зеленчуци. Особено полезни са бялото зеле, тиквичките, ябълките, ягодите. Салатите трябва да бъдат подправени със зехтин. Все още се препоръчва постно месо: пиле, пуйка. По-рядко можете да ядете телешко месо. Ако даден продукт причинява болка или друг дискомфорт, той се изключва от диетата. Пациентът трябва да помни списъците на продуктите за диетата:

Какво е калкулозен холецистит и какви усложнения съществуват

Калкулният холецистит (холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур. Калкулсът (латински камък - камък) се счита за патология на орган с образуването на камъни.

Какво е Calculous холецистит?

Холециститът е проява на жлъчнокаменна болест. В жлъчния мехур се появяват камъни, които блокират жлъчните пътища, което води до сгъстяване. Образува благоприятна среда за патогенни микроорганизми, инфекция на органа.

Заболяването може да бъде придружено от остри симптоми и може да се развие с мудни процеси и да се развива през годините.

Жените получават холецистит по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналния статус, приема на контрацептиви. Заболяването се появява по-често при възрастни, рядко при деца.

Причини за развитие

Заболяването възниква, когато се образуват няколко камъка в жлъчните пътища. Причини за образуване на смятане - при промяна на състава на жлъчката, стагнация на движението на жлъчните пътища, инфекция на органа.

Причините за калциен холецистит също са:

  • ирационална диета, включително преобладаване в храната на мастни храни с високо съдържание на въглехидрати;
  • неправилно организиран глад и диета;
  • увреждания на корема;
  • стрес, нервни сътресения;
  • авитаминози, дефицит на витамини и минерали;
  • наследствен фактор;
  • нарушение на метаболизма на холестерола;
  • история на ендокринни заболявания, хепатит.

Увеличете вероятността от холелитиазни заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, болест на Крон), чернодробно заболяване (цироза).

  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • хормонални контрацептивни лекарства;
  • възрастов фактор (с възрастта, вероятността от смятане се увеличава);
  • заседнал начин на живот.

Класификация на Calculous холецистит

Има остра и хронична форма на заболяването.

Остра форма

Характеризира се със симптоми на възпалителния процес. Движението на жлъчката е затруднено поради инфекция или запушване на жлъчния канал с камъни.

Има 3 вида остри форми на заболяването.

  1. Катаралният холецистит се характеризира с болка в дясната страна, която се простира до раменете. Коликите се влошават след ядене на мазни храни. Повръщането не помага на пациента. Пациентът се оплаква от прекомерно изпотяване. Увеличен е жлъчния мехур. Атаките на болестта могат да бъдат дълги, до няколко дни.
  2. Остър флегмонозен калкулен холецистит е заболяване, усложнено от гнойно възпаление, появата на язви на лигавиците. Болката се усилва при смяна на местата, кашлица. Балонът се разширява, палпацията е болезнена. При липса на лечение болестта навлиза в гангренозен стадий.
  3. Гангренозният остър холецистит се характеризира с локална или пълна смърт на стените на жлъчния мехур. На 3-4 дни от заболяването идва гангрена, перфорация на стените на пикочния мехур с изтичане на жлъчката. Общото състояние на пациента се влошава: рязко повишаване на телесната температура, обостряне на болковия синдром, признаци на жълтеница.

Хронична форма

Хроничната форма на заболяването първоначално е асимптоматична. Периодично има пристъпи на чернодробна колика. След яденето на нездравословна храна болката се увеличава. Характерно е раздуването на корема, палпацията е болезнена. Пациентите се притесняват за: метеоризъм, оригване, киселини, нарушение на стола (диария), горчив вкус в устата.

Коликите настъпват пароксизмално, продължителността на атаките - от няколко минути до дни.

Симптоми на заболяването

Симптоми на остър кампулен холецистит:

  • след ядене на остра болка в дясната страна;
  • гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
  • промени в кръвното налягане и пулса;
  • треска;
  • нарушение на общото състояние (слабост, летаргия, депресия);
  • прекомерно изпотяване;
  • обезцветяване на урината и изпражненията (симптоми на жълтеница).

Симптоми на хроничен холецистит:

  • нарастващата болка в дясната страна се появява 1–3 часа след поглъщане на мазни и солени храни, има пароксимален характер;
  • гадене, оригване, горчив вкус в устата;
  • кръвното налягане и телесната температура не се променят.

Диагностични методи

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят провежда визуална инспекция и палпиране на корема. След това ще бъдат определени общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урина. Когато холецистит в резултатите от кръвни изследвания, показателите на левкоцитите и ESR промяна. При анализа на урината може да се повишат нивата на билирубина.

Ако се открият симптоми на холецистит, пациентът се изпраща до гастроентеролог. След това се задават следните методи за диагностика:

  1. САЩ. Открива наличието на камъни, патологии на стените на лигавиците.
  2. Холецистография (рентгенография).
  3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) - ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода, 12 дуоденална язва.
  4. Лапароскопски метод. Използва се, когато е невъзможно да се определи причината за появата на остър корем чрез неоперативни методи на изследване.

В случай на остра болка в дясната страна, няма време за посещение на лекар, необходимо е да се обадите на екипа на линейката.

усложнения

Ако се предприемат своевременни мерки за откриване и лечение на калцивите, рискът от усложнения е минимален. Ако не се лекува, заболяването преминава в хроничен стадий и вероятността от усложнения се увеличава.

  1. Образуване на множество камъни, затруднено движение на жлъчните пътища, застой на жлъчката.
  2. Емпиема - инфекция на органи.
  3. Появата на фистула, пробив на камъка в съседните органи.
  4. Сепсис - отравяне на кръвта.
  5. Панкреатит - патология на панкреаса.
  6. Разкъсване (перфорация) на балона.
  7. Смърт (с гангренозен холецистит).

Методи за лечение

Лечението на заболяването е насочено към елиминиране на болезнените симптоми, унищожаването на камъните, предотвратяването на рецидивиращи рецидиви.

  1. Консервативното лечение включва лекарствена терапия заедно с терапевтична диета. Предписани са следните групи лекарства: болкоуспокояващи и спазмолитично, антибактериално, антиеметично. Произвежда разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на лекарства, смачкване с ултразвук. Изследователите са доказали, че методът "без операция" е неефективен, камъните след лечението се появяват отново.
  2. Хирургичен метод - хирургично лечение на кампусния холецистит, при което се извършва отстраняване на пикочния мехур (холецистектомия). При лапароскопия се правят разфасовки от 0,5-1,5 cm, чрез които се хранят специални инструменти и лапароскоп. Когато органът е заразен, се извършва открита операция. При тежко болни пациенти и пациенти в напреднала възраст се извършва подкожна холецистектомия.

По време на операцията пациентът се поставя в болницата на хирургичното отделение. Хирургичното лечение рядко причинява странични ефекти. Лапароскопската хирургия рядко е травматична и болезнена. Качеството на живот на пациента не страда, жлъчката не стагнира, а влиза директно в дванадесетопръстника.

Народни методи

Традиционните методи са насочени към премахване на болезнените симптоми на колики, увеличавайки притока на жлъчката. По време на лечението се препоръчва използването на минерални води за пациенти с жлъчнокаменна болест (Есентуки, Славянска).

Хроничен Calculous холецистит

Calculous холецистит е заболяване, което е придружено от възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, дължащо се на образуването на камъни в него, които се образуват на фона на жлъчнокаменната болест и вторичната инфекция на жлъчката.

Заболяването принадлежи към често срещани патологии - около 20% от по-слабия пол и 10% от силния пол, на възраст от тридесет до петдесет години, страдат от това заболяване.

В зависимост от хода на заболяването се наблюдава остър калкулен холецистит, разделен на катарален, флегмонен и остър гангренозен и хроничен.

Помислете какво е хроничен Calculous холецистит, какви са неговите прояви, симптоми и лечение.

Механизъм за развитие

Основната причина за развитието на заболяването е образуването на камъни в жлъчния мехур, което води до припокриване на нейните канали и до стагнация на жлъчката в органа.

Тази стагнация от своя страна води до увеличаване на производството на противовъзпалителни медиатори и наранявания на лигавицата, което в отговор на увреждането започва да произвежда значително количество възпалителен ексудат и слуз. Жлъчният мехур се разтяга и започва да произвежда още повече противовъзпалителни медиатори.

Тези процеси водят до цикатрично набръчкване на стените на органите и постепенното им удебеляване и калцификация.

Възпалението в този случай е постоянно, повтарящо се в природата - периодите на затишие се заменят с периоди на обостряния.

Предразполагащи фактори

Сред факторите, които увеличават риска от развитие на заболяването, са:

  • женски пол;
  • използването на хормонални средства за защита;
  • употребата на някои лекарства;
  • наднормено тегло;
  • интензивна загуба на тегло;
  • бременност;
  • възрастови промени.

Признаци на

Основният симптом на заболяването е тъпа болка в областта на десния хипохондрий, която се развива известно време след ядене на пържени, пикантни или мазни ястия, които се простират до горната част на тялото (понякога болката може да стане остра).

Освен това към болката се присъединяват следните признаци:

  • гадене;
  • неврологични нарушения и свързана с тях безсъние, подозрителност, лошо настроение, тежка тревожност, раздразнителност.

усложнения

В случай на преждевременно или неправилно предписано лечение, протичането на заболяването може да бъде усложнено:

  • развитие на емпиема;
  • добавяне на анаеробна инфекция;
  • образуването на фистула между червата и жлъчния мехур, поради появата на възпалено легло под камъни;
  • развитие на панкреатит;
  • перфорация на органи;
  • развитието на сепсис.

диагностика

Основната цел на диагностичното изследване на пациента е да се максимизира идентификацията на заболяването и неговите усложнения, както и назначаването на терапевтичен режим, който е най-подходящ за ситуацията.

По правило при пациентите се откриват следните симптоми.

При външен преглед и палпиране на корема - симптоми:

  • Мърфи - задържане на дъх, докато натискате с пръсти под ребрата вдясно;
  • Ортнер - появата на болка при изтръпване в областта на ребрата вдясно;
  • Кера - появата на болка при максимално вдишване с едновременно натискане в областта на ребрата вдясно;
  • Симптомите на Frenicus - появата на болка при натискане в определена област.

В резултатите от кръвни изследвания и биохимични тестове на черния дроб се наблюдава излишък от нивото:

  • алкална фосфатаза;
  • аланин аминотрансфераза (ALT);
  • общ билирубин;
  • аспартат аминотрансфераза (AST).

На ултразвук има сгъстяване на стената на жлъчния мехур.

На рентгеновото изследване на жлъчния мехур се наблюдават:

  • камъни при един от десет пациенти;
  • газ в лумена или дебелина на стената на тялото по време на развитието на анаеробни инфекции;
  • частично или пълно калциране на стените на органа.

Наблюдават се резултатите от ЯМР и КТ жлъчния мехур:

  • удебеляване на стените на тялото;
  • отхвърляне на лигавицата;
  • наличието на течност в епидермалната тъкан;
  • газ в дебелината или лумена на стената на тялото.

Лечение на хроничен Calculous холецистит

Лечението на хроничен Calculous холецистит в по-голямата част от случаите се извършва амбулаторно (с изключение на остри стадии и случаи на тежко заболяване - пациентите се хоспитализират в такива ситуации).

Що се отнася до самата терапия, това е дълъг процес, насочен към:

  • борба с инфекциозните агенти;
  • облекчаване на болката;
  • нормализиране на продукцията на жлъчката.

Освен това, в много отношения терапевтичната схема съвпада със схемата на лечение на JCB - хроничният Calculous холецистит трябва да се лекува приблизително по същия начин, както причината, която я причинява.

Консервативната терапия включва:

  • диета;
  • антибиотици;
  • приемане на обезболяващи;
  • прием на спазмолитични лекарства.

По време на обостряне на заболяването през първите няколко дни е предписана водна пауза, а след това - маса № 5 и с преход към таблица 5.

Списъкът на антибактериалните средства, предписани в терапията, включва:

  • карбапенеми;
  • цефалоспорини от трето поколение;
  • пеницилини;
  • ликозамидите;
  • аминогликозиди.

Списъкът с обезболяващи включва:

Обикновено се предписва папаверин като спазмолитично средство.

Хирургичното лечение включва премахване на камъните, които се образуват в жлъчните пътища и са основната причина за развитието на заболяването. И това може да стане с помощта на:

  • лапароскопска холецистектомия;
  • класическа холецистектомия;
  • холецистектомия, получена от малък разрез.

Лапароскопската холецистектомия е метод с ниско въздействие за отстраняване на жлъчния мехур чрез малки пункции в перитонеума.

В коремната стена в този случай се правят три или четири проби, с размер до един сантиметър, в тях се въвежда оборудване, а коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. След това, с помощта на специални манипулатори, контролирани от видеосистемата, анатомичните структури на жлъчния мехур се изолират, подрязват и кръстосват, след което целият орган се отстранява.

Класическата холецистектомия е традиционна хирургична операция за отстраняване на жлъчния мехур чрез широк разрез в коремната стена.

Показанията за тази операция са:

  • сложно протичане на жлъчнокаменна болест, изискваща намеса на жлъчните пътища, разположени извън черния дроб;
  • невъзможността за отстраняване на жлъчния мехур по друг начин.

Освен това, отстраняването на тялото в този случай ще бъде както следва. В областта на десния хипохондриум или по средата на корема, преминавайки през пъпа, се прави косов разрез, през който се освобождава жлъчният мехур, неговите канали и съдове се лигират или подрязват, след което органът се отстранява.

За да се избегне натрупване на кръв и ранен ексудат в коремната кухина, тя се източва и се зашива.

Холецистектомията от малък разрез е метод с ниско въздействие за отстраняване на жлъчния мехур, който включва използването на минилапаротомен достъп.

Тази техника позволява да се минимизират ефектите от нараняване на коремната стена, да се премахне органът при пациенти с анамнеза за абдоминална хирургия и да се осигури добър преглед на хирургичното поле.

Операцията в този случай е следната. В зоната на дясната крайбрежна дъга със специален набор от инструменти се прави разрез, дълъг четири до седем сантиметра, през който се извършва операцията.

Такава интервенция е показана при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, както и в случаите, когато е невъзможно да се извърши отстраняването по друг начин.

Назначаването на схема на лечение се прави въз основа на медицинската история на пациента.

Диета за хроничен Calculous холецистит

Диетата за хроничен калкулен холецистит, както и диетата за холелитиаза, се основава на спазването на определена диета (отнема четири до пет хранения на ден, така че максималният брой килокалории да не надвишава 2000) и изключва следните продукти, напитки и ястия:

  • мастни, пикантни, сладки и солени храни;
  • бързо хранене;
  • маргарин;
  • Сладки газирани напитки;
  • шоколадови бонбони;
  • алкохол;
  • гранулирана захар в естествена форма.

Препоръчаните храни, напитки и ястия в този случай са:

  • растително масло;
  • сок от цвекло;
  • суров бульон;
  • варено пиле или заешко месо;
  • пресни и задушени зеленчуци;
  • варени или задушени морски риби;
  • всякакви плодове;
  • житни растения;
  • минерална вода, препоръчана от лекаря.

прогнози

Прогнозите за лечение на болестта до голяма степен зависят от начина, по който тя продължава.

Така че, не е сложно за холецистит, като правило, има благоприятна прогноза.

Сложните форми на протичане на заболяването, както и наличието на тежки съпътстващи заболявания, водят до значително влошаване на прогнозата за излекуване - смъртността при пациентите с тези патологии е 50-60%.

Това се обяснява с факта, че сложните форми на заболяването са придружени от бързото развитие на емпиема и гангрена на органа, абсцеси на черния дроб, фистули, перитонит.

Превантивни мерки

Превенцията на заболяванията включва мерки, насочени към предотвратяване образуването на камъни и своевременно лечение на остри форми.

Освен това, първичната превенция на образуването на камъни е да се намали теглото при затлъстяване и неуспех на контрацептиви, съдържащи хормони.

Ако има камъни в жлъчния мехур, за да се предотврати развитието на хронични форми на заболяването, се препоръчва да се следват следните правила:

  • следват диета, основана на намаляване на консумацията на сладки и мастни;
  • да водят активен начин на живот;
  • избягвайте големи паузи в храната;
  • пийте много течности.

След отстраняване на камъните се препоръчва извършване на ултразвуково сканиране няколко пъти в годината - това ще предотврати връщането на болестта.

И, разбира се, не трябва да тичам хроничен calculous холецистит - лечението в този случай ще бъде дълъг.

Тези мерки ще предотвратят появата на камъни и ако са налице, ще предотвратят по-нататъшното развитие на болестта.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува тежко чернодробно заболяване?

  • Много пъти се опитах, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!