Какви размери на жлъчните камъни са необходими за операцията?

Жлъчнокаменна болест е заболяване, което се диагностицира при почти всеки пети пациент. С възрастта вероятността за нейното развитие нараства с няколко процента. По принцип жените страдат от тази патология. Различни фактори могат да провокират образуването на камъни в жлъчния мехур, но най-важните са повишеният холестерол (основният компонент на жлъчката), нарушеният отток на жлъчката, стагнацията му и инфекцията на органа с различни инфекции. Размерът на камъните за избор на операция като подходящ метод за лечение на жлъчния мехур трябва да бъде значителен, малките образувания се опитват да бъдат отстранени чрез консервативни средства.

Ако пациентът има стагнация на жлъчката за дълго време, тогава се утаява естествен мастен алкохол. Тази ситуация може да провокира образуването на "пясък", който постепенно се увеличава в обем, съчетава и оформя конкременти.

Един камък по размер може да достигне няколко сантиметра и дори да заема цялата кухина на жлъчния мехур. В този случай пациентът ще започне да празнува първите признаци на камъни в жлъчката.

Защо се формират?

Образуването на жлъчни камъни се влияе от много фактори, но в по-голяма степен - нарушения в структурата на самата жлъчка, която се състои от такива компоненти като:

• билирубин;
• лактатни и холови киселини;
• естествен липофилен алкохол;
• микроелементи, необходими на организма да преработва храната.

Производството на жлъчката участва в чернодробните клетки - хепатоцити. В нормално състояние трябва да е течна. Ако се появят някакви аномалии и болестта се развие, особено в черния дроб, тогава неговата консистенция става по-дебела и кристалите започват да се образуват. Кристализацията в жлъчния мехур предизвиква образуването на камъни, което води до прогресиране на холелитиаза.

Камък в жлъчния мехур може да възникне в резултат на два провокиращи фактора:

1. анатомичен фактор. В тази ситуация камъкът се появява в детството или в пубертета. Образованието може да не се прояви, но има ясни признаци за развитието на JCB. Ако не се лекува, това може да доведе до отрицателни последици и до значително влошаване на благосъстоянието. Клинични усложнения: нарушен метаболизъм, жлъчна стаза, жлъчна дискинезия, инфлексия на шийката на пикочния мехур;
2. предразполагащ фактор. Появата на камъни в тази ситуация се влияе от начина на живот и храненето на пациента. Неправилното хранене води до камъни в жлъчката, затлъстяване, нарушен метаболизъм, повишени нива на холестерол в кръвта. Може да има образувания в жлъчния мехур, чийто размер ще се увеличи в резултат на заболявания на ендокринната система, прекомерна консумация на алкохолни напитки, хормонални средства, антибиотици, по време на пренасянето на дете.

Тези фактори провокират стагнацията на жлъчката, в резултат на което настъпва кристализация и след това образуване на камъни.

Какви са?

Класификацията на образуванията зависи от техния размер:

1. малък камък (не повече от 11 мм) - не причинява дискомфорт на пациента, тъй като може лесно да напусне канала, да влезе в червата и да напусне тялото;
2. камък със среден размер (не повече от 19 мм и не по-малък от 11 мм) - може да доведе до отрицателни последствия, дори до влошаване на благосъстоянието. Пациентът има симптоми на стомашно-чревно заболяване - камъкът блокира канала, а изтичането на жлъчката е трудно;
3. голям камък (повече от 19 mm) - не може да причинява дискомфорт или да се движи по жлъчния мехур, но ако се движи, възниква пълно запушване на канала, което изисква задължителна операция.

Симптомите на JCB

Първите симптоми, на които трябва да обърнете внимание, са тежест в дясната страна, горчивина в устата, гадене след всяко хранене. Ако тези симптоми се появят, трябва незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на ултразвуково изследване на перитонеума, което ще покаже не само местоположението на камъка, но и неговия размер.

При размер на камъка повече от 11 mm, пациентът има жлъчна колика - болка, която се локализира в областта на дясната страна или епигастриума, което се дължи на свиването на стените на органа, опитвайки се да изтласка ненужна формация. Болката може постепенно да се засили, да продължи няколко часа, след това да изчезне и да се появи отново, което се дължи на движението на камъка през жлъчния мехур.

Наличието на камък в организма може да предизвика такива отклонения и заболявания:

1. остър холецистит;
2. жълтеница от механичен тип;
3. перфорация на пикочния мехур;
4. перитонит.

При много заболявания на пациента се предписва операция.

Какви операции по отстраняване има?

В съвременната медицина има няколко начина за премахване на образуванията в жлъчния мехур с различни размери. Най-често срещаните и ефективни сред тях са следните:

1. раздробяване на кристали с помощта на ултразвук - помага за смачкване на камъни под въздействието на повишено налягане и вибрации на малки парчета до 3 мм, след което те могат да напуснат балона без особени трудности и усложнения. Процедурата се предписва на пациенти, които са открили до 4 камъка или до 3 големи формации, като ултразвуковото раздробяване има противопоказания и недостатъци, които винаги се вземат предвид преди назначаването:
   • нарушено съсирване на кръвта;
   • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт на хроничния тип;
   • период на раждане на дете;
   • процедурата може да причини запушване на канала поради вибрации;
   • натрошени камъни могат да увредят стените на тялото;
2. раздробяване на кристали с лазер - пробива се в предната стена на коремната кухина, през която преминава лазерният лъч и разделя образуванията. Процедурата продължава не повече от половин час, има противопоказания: с наднормено тегло, възрастовата категория на пациента е над 62 години, критичното състояние на пациента. Недостатъците на процедурата включват изгаряне на лигавицата на повърхността на пикочния мехур, запушване на каналите;
3. контакт тип химически cholelitholite - ви позволява да се разтвори различни камъни, независимо от техния размер и количество. Назначава се на всеки етап от патологията. Този вид операция се препоръчва и при наличие на очевидни симптоми. Единственият недостатък на този метод е инвазивността;
4. лапароскопия - извършва се под обща анестезия. Образуванията се отстраняват с помощта на специален проводник, направен от метал, вкаран в разрезите в коремната кухина. Продължителността на операцията е не повече от 60 минути, след което пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти за още 7 дни. Този метод за отстраняване е предназначен за калкулен холецистит. Лапароскопията има противопоказания:
   • наднормено тегло;
   • размер на камъните повече от 10-15 mm;
   • шпайкове след операции;
   • абсцес в този орган;
   • патология на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища;
5. открит тип коремна хирургия (лапаротомия) - се предписва за големи камъни, обостряне на последствията от холелитиаза, възпалителни процеси на вътрешните органи. Тази операция включва отстраняване на орган. Той има следните недостатъци:
   • повишена инвазивност;
   • повишен риск от вътрешно кървене или инфекция;
   • смърт.

След операцията пациентът може все още да има неприятни симптоми за дълго време.

Когато отстраняването е противопоказано

Отстраняването на органа може да предизвика различни промени в биохимичния тип, които могат да нарушат потока на жлъчката. Възможно е да има и други негативни последици, като:

1. отклонения на подвижността на дуоденалните мускулни влакна;
2. възпалителен процес на дванадесетопръстника;
3. гастрит;
4. възпаление в тънките черва;
5. колит;
6. нарушаване на вторичното всмукване;
7. нарушение на храносмилателния процес.

В тази ситуация пациентът трябва да приема предписани лекарства, да следва препоръките на специалист и да следва диета.

Какво да правим с камъните в жлъчния мехур

За да разберете как да се отървете от камъни в жлъчката, трябва да получите обща представа за болестта. Наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища означава развитие на жлъчнокаменна болест. Най-често това се случва поради неправилен метаболизъм или стагнация на жлъчката.

Жлъчните камъни се състоят от кристали на холестерола или соли на билирубина. Образованието е често срещано явление, което се наблюдава при всеки десети човек, в напреднала възраст още по-често. Има различни форми и размери от фина жлъчна утайка и камъни с размер 2 см (20 мм) до огромни камъни с диаметър 16 см (160 мм) и др.

Причини и предразполагащи фактори

• Метаболитни нарушения и качествен състав на жлъчката с преобладаване на калций, жлъчни пигменти или холестерол.
• Холецистит.
• Дискинезия на жлъчните пътища.
• Стагнация на жлъчката поради различни патологии (голяма дуоденална папила, жлъчни пътища).

Предразполагащите фактори включват:

• Принадлежност към женската.
• Прекомерно телесно тегло.
• Честа бременност.
• Естрогенна терапия.
• Генетична предразположеност.
• Неправилна диета с много мазнини.
• Изчерпващи диети.
• Някои заболявания (хемолиза, диабет, цироза, болест на Крон и др.).
• Лапаротомна хирургия.

Клиничен курс

Често болестта е асимптоматична. Постепенно, с натрупването на зъбен камък започва да се притеснява пациенти с тези симптоми:

• Болки в спазми в епигастриума отдясно, вариращи по интензивност.
• Чувство на горчивина на езика.
• Гадене, повръщане, оригване.
• Хипертермия.
• Жълто оцветяване на кожата и склерата.

Прояви на жлъчна колика

Това състояние често придружава жлъчни камъни. Коликите се характеризират с интензивна, непоносима болка в дясната страна. Болката се предшества от грешка в диетата или разклащане.

Болката е толкова тежка, че пациентът не може да намери удобна позиция. Коликите могат да бъдат придружени от повръщане, ако възпалението се развие в жлъчния мехур, се включва висока температура.

диагностика

Лекарят е длъжен да извърши изцяло диагностични дейности, с изключение на други патологии, за да определи тежестта на заболяването. По правило пациентите отиват при лекар след пристъп на чернодробна колика, болката причинява значителен дискомфорт и е склонна към рецидив.

Важно е лекарят да е събрал пълна история и да разбере как е започнало заболяването, как е продължило, какви лекарства са помогнали, естеството на началото на атаките, да проследи връзката между болестта и диетата. След това изследването и идентифицирането на симптомите на калкулярен (жлъчнокаменна) холецистит - Кера, Мърфи, Ортнер-Греков и др. Оценен е цвят на жлъчни кожни обвивки и склера, от там започва жълтеница.

След консултацията се провежда инструментална диагностика на камъни в жлъчката:

1. Ултразвуково изследване - в повечето случаи разкрива камъни в жлъчния камък.
2. Рентгенография на коремната кухина:

• Рентгенография на изследването - насочена към идентифициране на смятане с голямо количество калций в състава.
• Проучването с въвеждането на контраст в жлъчния мехур - ви позволява да намерите камъни, които не се виждат на стандартни рентгенови лъчи.

1. КТ и ЯМР могат да разграничат дори малки камъни в жлъчния мехур, които се използват за диференциална диагноза.
2. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография помага да се оцени състоянието на жлъчните пътища, да се открият камъни и обемни тумори.

Извършва се лабораторна диагностика - в кръвта се определят нивата на билирубин и маркери за възпаление (CRP, ESR, левкоцитоза и др.).

лечение

Пациентите, които не знаят къде да се обърнат за холелитиаза, трябва да си запишат час с гастроентеролог. Лекарят ще извърши пълен преглед и ще определи следващите стъпки в лечението. Самолечението е строго забранено, може да навреди. Например, използването на жлъчката в присъствието на камъни води до усложнения.

Ако камъните са малки (до 3 см.), Има няколко образувания, допустимо е да се опита консервативна терапия. Това включва резорбция на камъни чрез въвеждане на специални лекарства, дистанционна литотрипсия на ударни вълни, перкутанна траншепатална холелитолиза и други.

Медицинско разтваряне на камъни

За този метод на лечение се използват лекарства, съдържащи урсодезоксихолова и хонодезоксихолова киселина. Веществата разтварят камък, съдържащ излишък на холестерол. Обикновено методът се използва, когато камъните са малки (4-16 мм). При избора на метод, контрактилитетът на жлъчния мехур трябва да остане нормален.

Лекарствата се прилагат за продължителен курс от шест месеца до две години под наблюдението на лекар. В повечето случаи методът помага, но болестта може да се появи отново. Предотвратяване на рецидив, ще трябва да продължите да приемате лекарства в малки дози.

Дистанционна ударна вълнова литотрипсия

Методът е предназначен да смачка голям камък в жлъчния мехур в много малки, често използвани във връзка с предишния метод. Първата стъпка е смачкване на големи камъни. Второто е разтварянето на лекарството в получените малки фрагменти.

В литотрипсията на ударната вълна има много опасности, по време на процедурата жлъчният канал може да бъде блокиран или жлъчката да се повреди. Има нужда от хирургична интервенция.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Рядко минимално инвазивен метод на лечение. Състои се от катетеризация на жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан. Средство (метил бутилов етер) се вкарва през катетъра, което отстранява калкула от всякакъв произход.

Хирургично лечение

Когато консервативното лечение е противопоказано или неефективно, е необходимо решение за операцията. Често извършват ендоскопски операции чрез малък лапароскопски отвор. Интервенциите са минимално инвазивни, не оставят големи белези, са сравнително евтини и е по-малко вероятно да бъдат усложнени от херниите.

Възможно е да се премахнат камъните или целият пикочен мехур с камъни. По-често органът се отстранява, метаболитни нарушения не изчезват, камъните могат да се появят отново. Ако камъкът е голям, с други показания (сраствания, затлъстяване, бременност), се провежда открита лапаротомна операция.

Синдром на постхолецистектомия

Операцията помага на по-голямата част от пациентите, рядко (два от десет случая) има последствия от лечението или остатъчни ефекти, които не изчезват след операцията, обединени от синдрома на постхолецистектомията. Те включват:

• Увреждания на жлъчните пътища, които не са свързани с жлъчния мехур (нарушения в сфинктера на Оди, зъбен холедох).
• Постоперативни усложнения (сраствания, херния, увреждане на жлъчните пътища, образуване на камъни в култа към пикочния мехур и др.).
• Заболявания, причинени от жлъчни камъни, но не преустановени след операция (жлъчен панкреатит, хепатит).

Правилно подбраното лечение води до облекчаване на заболяването, а при първите признаци на жлъчни камъни е необходимо да се потърси медицинска помощ.

диета

Ако човек има склонност към образуване на камъни в жлъчните пътища или възниква образование, но се отстранява, е изключително важно да се придържаме към специална диета. Необходимо е да се ядат често (6 пъти при жени) на малки порции. С такава диета, освобождаването на жлъчката през дуоденалната папила непрекъснато се стимулира, тайната не се застоява. Ако частта е твърде голяма, подвижността на жлъчния мехур се увеличава, което при наличието на камъни може да доведе до възпаление.

Диетата трябва да бъде балансирана, пълна с хранителни вещества, витамини и микроелементи. Препоръчва се използването на нискомаслени сортове месо и морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, особено овесени ядки и елда, растителни храни (плодове, зеленчуци, зеленчуци, сушени плодове), компоти, сокове, минерални води. Не се препоръчва консумация на мазни, пържени, пикантни храни, храни с високо съдържание на кофеин, пушени меса, консервирани храни, чесън, краставици, боб.

предотвратяване

Ако се установят предразполагащи фактори, ще трябва да спазвате правилата:

• Поддържайте правилния режим и диета (описана в статията).
• Поддържайте нормално телесно тегло с упражнения и диета.
• Прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в жлъчката.
• Навременното търсене на медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.
• Не се лекувайте самостоятелно, не вземайте собствените си choleretic наркотици. В случай на силна болка е позволено да се вземе хапче от не-shp или подобно спазмолитично средство.

усложнения

В случай на неправилно или късно лечение, възникват следните усложнения:

• Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур.
• Билиарна колика.
• Възпаление на жлъчните пътища.
• Жлъчен перитонит - възниква поради разкъсване на пикочния мехур с поток от жлъчка в коремната кухина. Изключително опасно.
• Билиарният панкреатит - възниква поради повишено налягане в жлъчните пътища и проникване на жлъчката в панкреасните канали и увреждане на каналите и панкреатичните клетки.
• Септични усложнения в случай на инфекция.
• Злокачествени тумори в резултат на трайно увреждане на стените на пикочния мехур.

Жлъчни камъни - симптоми и лечение

Жлъчнокаменна болест е общо соматично заболяване, причинено от образуването на каменни образувания (конкременти) в жлъчния мехур, каналите в резултат на нарушаване на биомеханизмите на някои метаболитни реакции. Честотата на заболяването варира от 10% за възрастни до 30% за хора в напреднала възраст и възраст.

Заболяването се развива дълго време - в продължение на няколко години, при което се наблюдава полиморфна симптоматична картина. Консервативните методи се използват за премахване на камъни (разтваряне на лекарството, смачкване чрез ударно-вълново или лазерно действие). В напреднали случаи, отстраняването на камъни се извършва чрез хирургическа интервенция.

Причини за образуване на камъни в жлъчния мехур

Основните фактори, отговорни за появата и по-нататъшното развитие на патологията, са производството на жлъчка, пренаситен с холестерол, промяна в равновесния баланс между активността на антинуклеарните и проникващи биокомпоненти на фона на влошаващата се контрактилност на жлъчния мехур.

Този проблем може да се дължи на различни автоимунни заболявания (захарен диабет, хемолитична анемия, грануломатозен колит, различни форми на алергии, цироза на черния дроб и др.). Най-вероятните причини за образуването на смятане обаче са следните:

• Наличието на възпаление в жлъчните пътища, пикочния мехур.
• Генетична предразположеност.
• Хемизолектомия (общо или междинна сума).
• Затлъстяването.
• Претърпели операция на храносмилателния тракт.
• Дискинезия (функционални нарушения на подвижността) на жлъчните пътища.
• Периоди на бременност.
• Небалансирана хранителна диета, която се основава на храни, съдържащи холестерол, бедна на растителни влакна.
• Лезии на чернодробния паренхим, характеризиращи се с инфекциозна и токсична етиология.
• Cholesterosis.
• Остра загуба на тегло, гладно.
• Наличието на нарушен абсорбционен синдром.
• Приемане на някои лекарства (включително орални контрацептиви).
• Холецистит (xanthogranulomatous, хронични форми).
• Метеоризъм.
• Промени във възрастта.
• Нарушения на ендокринната система.
• Заседнал начин на живот, хиподинамия.

Образуването на камъни в кухината на пикочния мехур и жлъчните пътища може да бъде предизвикано от механични причини: наличието на туморно-подобни неоплазми, сраствания, оток, стесняване и прегъване на каналите. В допълнение, наличието на вродени аномалии - киста на главния жлъчен канал, дуоденален дивертикул не се изключва.

Симптоми на камъни в жлъчния мехур

За болестта на жлъчния камък първоначално (първите 4 - 8 години) е характерен асимптоматичен курс. Времето на поява на симптомите и неговата интензивност зависи от размера на камъните, техния вид, брой и места на локализация.

Основният признак за наличие на каменни структури е чернодробна колика - болка, синдром, чувстван в десния хипохондрий и често излъчващ в дясната лопатка, рамо, лумбална област и гръден кош. Проявява се в резултат на употребата на алкохолни напитки, ястия с високо съдържание на мазнини. Често наблюдавани в резултат на психо-емоционални или физически натоварвания. Продължителност на болезнената атака - 4 - 6 часа. Симптомите също показват наличието на каменни образувания:

• Повръщане, съдържащо смес от жлъчка.
• Чревни нарушения (запек, диария, газове).
• Повишаване на температурата до субфебрилни показатели (37.1 - 37.8 градуса).
• Обезцветяване на изпражненията.
• Повишена умора, обща слабост.
• Намален апетит.
• Обструктивна жълтеница.
• Наличието на горчив вкус в устата.
• Появата на бял или кафяв цвят на повърхността на езика.
• Проявата на болка в процеса на палпиране на кистозните точки.
• Откриване на неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия.
• Проявата на болка в процеса на шофиране по неравна пътна настилка.
• Индивидуална непоносимост към определени продукти.

За напреднали случаи се проявява холецистокардиален синдром, проявяващ се под формата на пароксизмална или болка болка, локализирана на върха на сърцето. Може би появата на болка в ставите, неврастеничен синдром. Когато каналите са напълно блокирани, се наблюдават повишена температура, конвулсивни спазми и прекомерно изпотяване.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

За идентифициране на заболяването се използват два вида методи - лабораторни и инструментални. Лабораторните тестове включват биохимични и общи кръвни изследвания. При наличие на камъни се наблюдава повишаване на активността на аминотрансферазите, повишаване нивото на левкоцити, индекси на билирубин и скорост на утаяване на еритроцитите.

Основният инструментален метод е ултразвук, който позволява да се установи състоянието на органите на жлъчната система, наличието на възпалителни процеси в тях, както и точното локализиране на смятане, техния размер и брой. Допълнителна диагностика е възможна по следните начини:

• Перкутанна траншепатална холангиография е контрастно антеградно изследване на жлъчните пътища чрез перкутанна сляпа пункция на черния дроб.
• Ендоскопската ултрасонография е ултразвуково изследване на патологията с помощта на медицински ендоскоп, вкаран през хранопровода. Назначава се в присъствието на затлъстяване, газове.
• Холецистохолангиография - създаване на рентгеново изображение на каналите и пикочния мехур. Изисква орално или интравенозно приложение в тялото на рентгеноконтрастните йодсъдържащи съединения. Използва се преди лапароскопия.
• Рентгенова снимка - получаване на общ преглед на горната коремна кухина за откриване на калцификации.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е метод, който изисква въвеждането на рентгеноконтрастни вещества в каналите с помощта на ендоскоп и осигурява допълнително изследване на жлъчните пътища и пикочния мехур чрез рентгенова машина.

Откриването на големи камъни е възможно чрез палпация. Диагнозата и назначаването на подходяща терапия се извършва от гастроентеролог. При наличие на индикации за хирургични методи на лечение се изисква постоянна консултация с хирурга.

Видове камъни в жлъчката

Камните, които се образуват в жлъчната система, се разделят на първични и вторични. Първият тип се формира в кухината на пикочния мехур за дълго време поради промени в структурния състав на жлъчката. Болестта в този случай не показва явни симптоми.

Вторични камъни се появяват при нарушения на жлъчния отток: с холестаза, жлъчна хипертония, в резултат на блокиране на канали, образувани преди това от първични камъни. Може да се локализира в балона, каналите. Освен това камъните се класифицират според следните типове:

• Lime. Появява се с възпаление, което засяга стените на жлъчния мехур. Кристалите на холестерола, патогенните бактерии или люспите на десквамирания епител действат като ядро ​​на този тип смятане.
• Холестерол. Представени са заоблени хомогенни структури, достигащи 1,8 cm в диаметър. Възникват поради нарушени метаболитни реакции и се откриват в кухината на пикочния мехур при хора, страдащи от затлъстяване.
• Билирубин или пигмент. Подобно на предишната форма, те имат неинфекциозен характер. Образува се в резултат на промени в кръвните протеини или в присъствието на вродени аномалии, които ускоряват разрушаването на червените кръвни клетки. Тези камъни са локализирани в кухината на пикочния мехур, каналите и се характеризират с малки размери.
• Конкременти със смесен състав. Образува се на базата на пигментни или холестеролни камъни, дължащи се на наслояване на основното ядро ​​на калцинатите. Тези процеси протичат на фона на развитието на възпаление.

Размерът на камъните може да варира в широк диапазон - от 2 - 3 мм до 4 - 5 см, консистенцията - от восъчна до твърда, конфигурацията - от сферични до неправилно оформени фигури. Теглото на едно камъче е от 0.5 g до 80 g.

Лечение на камъни в жлъчката без операция

Консервативните методи са ефективни при идентифициране на началните етапи на заболяването, в присъствието на каменисти образувания с малък размер (диаметър по-малък от 1 cm). Такива методи премахват необходимостта от хирургическа намеса и позволяват запазването на каналите и самия орган.

Какво да правите, когато откривате камъни в жлъчката? Възможно е да се елиминират конкременти чрез медикаментозна терапия, ултразвуково унищожаване на ядрата от камъни или чрез използване на алтернативни лекарствени методи. Все пак избраното лечение трябва да се извършва под строг медицински контрол.

Разтваряне на камъни в жлъчката

За разтваряне на формирания камък се използва перорална литолитична терапия, която включва въвеждането на лекарства, създадени на базата на ценодезоксихолични и урсодезоксихолови киселини. Такива лекарства допринасят за промени в структурния състав на жлъчката: намаляване на холестерола и повишаване нивото на жлъчните киселини. Лечението с лекарства се препоръчва при следните условия:

• Запазване на нормалната контрактилност на жлъчния мехур в комбинация с добра проходимост на жлъчните пътища.
• Преобладаването на холестеролното смятане.
• Размерът на камъните не надвишава 1,5 cm, при условие, че те запълват само половината от обема на кухината на балона.
• Възможността за приемане на наркотици за дълъг период от време.

Продължителността на терапията е от шест месеца до 2 години. Лечението трябва да бъде придружено от отхвърляне на употребата на лекарства, които насърчават образуването на камъни (антиациди, холестирамин, естрогени). Методът е противопоказан за хора със заболявания на храносмилателната и пикочната система. Ефективността на премахване на камъни с този метод е 45-78%, вероятността от рецидив в този случай достига 72%.

Счупване на камъни в жлъчката

Механичното разрушаване на камъните се извършва чрез екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия. Често се използва преди назначаването на лекарството разтваряне на скални образувания. Принципът на метода се основава на използването на ултразвукова вълна, под действието на която камъните се разпадат на камъни на малката фракция. За същата цел може да се използва лазер. Показания за процедурата:

• Липса на обструкция на жлъчните пътища.
• Диаметър на конкремента по-малък от 3 cm.
• Наличието на камъни с холестеролов произход без примеси на калцинати (до 5 броя).

Раздробяването се извършва на няколко етапа: в зависимост от броя и размера на камъните се изискват от 1 до 7 сеанса, след което натрошените камъни се отстраняват естествено през жлъчната система. Процедурата е забранена за пациенти с нарушения в кръвосъсирването и хора, страдащи от хронични заболявания на храносмилателния тракт. Това се дължи на риска от запушване на каналите и евентуално увреждане на целостта на стените на основния орган на жлъчната система, което може да причини възпаление и образуване на сраствания.

Народни средства за премахване на камъни от жлъчния мехур

Използването на рецепти за традиционна медицина изисква задължителна медицинска консултация и се извършва само след като размерът на камъните, техният брой и местоположение са идентифицирани чрез ултразвуково или рентгеново изследване. Следните средства са заслужено популярни:

• Маринован сок от зеле Използва се три пъти дневно в продължение на 2 месеца. Единична доза напитка - 100 - 180 мл на прием.
• Плодовете на планинската пепел. Яжте 250 до 300 грама пресни плодове дневно. Продуктът може да се консумира в комбинация с мед, хляб, захар. Продължителността на лечението е 1,5 месеца.
• Инфузия на листа брусниче. 1 супена лъжица. л. листата вариха 180 - 200 ml вряща вода, инкубират се в продължение на половин час и се филтрират. Бульонът се използва до 5 пъти на ден в доза от 2 супени лъжици. л. за рецепцията.
• Зехтин. Приема се през устата на празен стомах за 0,5 ч. Л. Постепенно една доза трябва да се увеличи до 100 ml. Продължителност на курса - 3 седмици.
• Сироп от цвекло. Пресни зеленчуци (3 - 5 броя) се обелват и варят дълго време, докато се образува сироп. Получената течност се консумира три пъти на ден, 70-100 мл.
• Бульон от листа от бреза. 1 супена лъжица. л. 200 ml вряща вода се излива върху сушени растителни материали и се напръсква в продължение на 20 минути при умерена топлина. Полученият качулка се увива и се влива в продължение на 1 час, след което се филтрира през марля. Инструментът се приема на празен стомах в доза от 200 ml.

Предпоставка за използването на алтернативна медицина е липсата на алергични реакции към компонентите, които съставляват рецептите. По време на лечението трябва да обърнете внимание на здравословното състояние. Ако състоянието се влоши, лекарството трябва да бъде спряно.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението с хирургични методи се препоръчва за откриване на големи камъни, чести рецидиви на заболяването, придружено от треска, интензивни прояви на болка, поява на различни усложнения. Операцията се извършва чрез лапароскопски или открит метод.

Премахване на жлъчния мехур води до появата на различни заболявания на храносмилателната система, което е свързано с влошаване на смилаемостта на храната. Поради това се използват оперативни методи в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. Възможности за хирургично лечение:

• Класическа холецистектомия - екстракция на пикочния мехур с камъни чрез коремна хирургия. Основните недостатъци на техниката са увреждане на голяма част от здрава тъкан при създаване на разрез (дължина от 15 до 20 см) и висок риск от усложнения с различна тежест.
• Лапароскопска холецистектомия - отстраняване на орган с помощта на специализиран апарат на лапароскопа, направен чрез малки разрези (с дължина около 1 - 1,5 cm). Този метод се счита за нежен, тъй като спомага за предотвратяване на образуването на забележими белези и значително намалява рехабилитационния период.
• Лапароскопската холецистолитомия е орган-запазваща хирургична процедура, включваща екстракция на оформени камъни.

Хирургичното лечение изисква предварителна подготовка на пациента: преминаване на подходящи тестове, разглеждане на възможните рискове, оценка на очакваните резултати за свеждане до минимум на възможните усложнения. В случай на отклонения на тестовете от нормалните показатели е необходимо предварително лечение, за да се подобри общото състояние.

Диета и правилно хранене на камъни в жлъчния мехур

Приемът на храна в случай на жлъчнокаменна болест е от основно значение. В този случай се препоръчва дробно хранене, което включва хранене поне 5 пъти на ден, което стимулира отделянето на жлъчката и предотвратява неговата стагнация.

Консумираната храна трябва да съдържа количеството животински протеин, растителни мазнини, основни микроелементи (предимно магнезий), от които тялото се нуждае. Благоприятни ефекти върху жлъчната система имат продуктите:

• Зеленчуци: моркови, карфиол, тиква, тиквички.
• Месо и риба с ниско съдържание на мазнини: говеждо, заек, телешко, пиле, речна риба.
• Нискомаслени млечни продукти: мляко, извара, сирене, масло (като добавка към зърнените култури).
• Едрозърнест грис: елда, овесена каша, ориз, просо, грис.
• Плодове и сушени плодове: диня, ябълки, грозде, сини сливи.
• Сокове, плодови напитки, плодови напитки: дюля, нар, череша, боровинки.
• Яйца (поносимост).

Диетата не трябва да включва мастни храни и странични продукти (месо, риба), консерви, пикантни, кисели, солени, пържени храни, сладкиши от сладко тесто, кофеинови и алкохолни напитки. В присъствието на камъни трябва да бъдат строго ограничени или изключени от диетата на зеленчуци с високо съдържание на етерични масла (ряпа, чесън, репички, лук, репички) и оксалова киселина (спанак, киселец).

Възможни усложнения на холелитиаза

Липсата на своевременно диагностициране и подходящо лечение на холелитиаза може да предизвика развитие на различни усложнения (включително сериозни заболявания и преход към хронична форма):

• Флегмона на стената на пикочния мехур.
• Холецистит.
• Панкреатит (жлъчна форма).
• Воднянка.
• Холангит.
• Емпиема на жлъчния мехур и в резултат гангрена.
• Чревна обструкция.
• Онкологични заболявания на жлъчната система.
• Перфорация с мехурчета.
• Образуване на жлъчна фистула.
• Появата на синдрома Миритцци.
• Стенни кухини на мехура с последващо развитие на перитонит.
• Токсичен хепатит.

В случай на развитие на усложнение е необходимо подходящо лечение, което се провежда успоредно с лечението на камъни в жлъчката. При тежки случаи, при липса на адекватна терапия, смъртта не се изключва.

Предотвратяване на камъни в жлъчката

Най-простият и най-ефективен начин да се предотврати образуването на смятане е да се спазват превантивните мерки. Основните мерки в този случай са поддържането на здравословен начин на живот и изработването на оптимална диета. В допълнение, полезни тръби, което е възможно у дома.

За да се предотврати повторение на заболяването (повторно образуване на камъни), се препоръчва да се продължи устната литолитична терапия за дълъг период (до 1 година). Освен това са ефективни следните мерки:

• Отказ да се ядат храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини или строго ограничаване на употребата на такива храни.
• При наличие на затлъстяване се препоръчва постепенно намаляване на телесното тегло до оптималните параметри, което е възможно чрез придържане към нискокалорична диета и редовни физически упражнения.
• Избягвайте продължителни периоди на гладуване.
• Прекратяване на редица лекарства, които допринасят за процеса на образуване на камъни (ако е приложимо).
• Назначаване на лекарства (Lyobil, Zixorin), които намаляват производството на холестерол от организма и стимулират синтеза на жлъчни киселини.

Дробното хранене, включително използването на малки порции на всеки 3 до 4 часа, както и дневната консумация на растителни мазнини (около 2 ч.л. растително масло на ден) значително намалява вероятността от образуване на камъни в жлъчната система и развитието на съпътстващи заболявания.

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката: диагностика и лечение

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) се счита за една от най-честите заболявания. Характеризира се с образуването на твърди камъни в жлъчния мехур с различни размери и форми. По-често жените страдат от болестта, както и от хора, които злоупотребяват с мастни и протеинови храни.

Жлъчният мехур е важен орган, участващ в храносмилателния процес. Той натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб, която е необходима за храносмилането. Тя има тесни канали, които се отварят в тънките черва и доставят жлъчката към нея за усвояване на мастни храни, холестерол, билирубин. От жлъчката се образуват скални образувания, които запушват жлъчните пътища.

Какво е жлъчнокаменна болест?

За заболяването се характеризира с образуването в жлъчния мехур или каналите, твърдите камъни. Има патология в резултат на метаболизма на холестерола. Жлъчката се състои от билирубин и холестерол, а камъните в пикочния мехур се формират поради стагнацията му. В същото време, холестеролът се задържа в тялото и образува плътна утайка в жлъчния мехур, от която се образува пясък.

С течение на времето, ако не започнете лечението, зърната от пясък се слепват заедно, образувайки твърди конгломерати. На формирането на такива камъни отнема от 5 до 25 години, а пациентът за дълго време не изпитва дискомфорт.

В риск от холелитиаза са възрастните хора, както и пациентите, приемащи лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола. Наследствено предразположение, нездравословна диета (преяждане и гладуване), някои заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения могат да провокират развитието на заболяването.

Вижте видеото за ефекта от гладуването върху жлъчния мехур:

Симптоми на жлъчни камъни

В случай на остра болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Тежестта и степента на симптомите зависят от размера на камъните и тяхното местоположение. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-болезнени са симптомите. Един от най-силно изразените симптоми на жлъчнокаменна болест е тежка и остра болка, наречена чернодробна или жлъчна колика.

Локализира се в десния хипохондрий и няколко часа след началото на атаката обхваща целия участък на жлъчния мехур. Болката може да се даде на шията, гърба, под лопатката и в сърцето.

• киселини в стомаха;
• горчивина в устата;
• оригване;
• болка под ребрата вдясно;
• обща слабост.

Причината за атаката често е използването на мазни, пикантни и пържени храни, алкохол. Болката може да предизвика стрес, физическо претоварване, спазъм на жлъчния мехур, причинен от движението на камъните. Оклузията на жлъчните пътища е съпроводена от постоянна болка в тегленето, чувство на тежест в дясната страна.

Характеризира се с появата на тежко гадене и повръщане, нарушаване на стола, раздуване на корема. В някои случаи се наблюдава повишаване на температурата, повишена температура и пълно запушване на главния жлъчен канал - жълтеница и бели изпражнения.

Причини за образуване на камъни

Жлъчният мехур има обем не повече от 70-80 мл, а жлъчката в нея не трябва да се задържа и да се натрупва. Процесът на движение към червата трябва да бъде непрекъснат. При продължителна стагнация, утайката от холестерол и билирубин, където те кристализират. Този процес води до образуването на камъни с различни размери и форми.

Причини за възникване на холелитиаза (жлъчнокаменна болест):

• затлъстяване;
• хормонални лекарства;
• наследственост;
• цироза на черния дроб;
• злоупотреба с алкохол;
• неправилна диета, гладно;
• приемане на лекарства, които засягат метаболизма на холестерола (октреотид, циклоспорин);
• възпалителен процес в жлъчния мехур;
• при жени многоплодни раждания;
• захарен диабет;
• чревна хирургия;
• повишени нива на калций в жлъчката.

Често жлъчните камъни се причиняват от употребата на мастни и пикантни храни, ендокринни патологии и токсично увреждане на черния дроб.

Видове камъни в жлъчката и какви размери достигат

Видовете камъни зависят от техния състав.

Има няколко вида камъни, които се различават по състав. Тя зависи от съставните компоненти на жлъчката.

• холестерол;
• вар;
• смесена;
• билирубин.

Холестеролните камъни са заоблени гладки образувания с хомогенна структура. Те могат да достигнат размер от около 15-20 mm в диаметър, а причината за тяхното образуване е метаболитно нарушение при затлъстели хора. Локализира се изключително в жлъчния мехур и се появява при липса на възпалителен процес.

Варовик, съставен от калций, а причината за тяхното образуване е възпаление на жлъчния мехур. Около бактерии или малки частици холестерол се натрупват калциеви соли, които бързо се втвърдяват и образуват камъни с различни форми и размери.

Смесени камъни се появяват в резултат на повишено възпаление на черния дроб и жлъчния мехур. Калциевите соли се наслояват върху холестерол и пигментни образувания, образувайки твърди хетерогенни образувания с пластова структура.

Bilirubin, се образуват независимо от наличието на възпаление, и причината за това е нарушение на протеиновия състав на кръвта или вродени дефекти, свързани с повишена разбивка на червените кръвни клетки. Тези камъни са малки и по-често локализирани в жлъчните пътища.

Рядко има варовикови камъни, а по-често - смесени камъни, размерът на които варира от 0,5 mm до 5-6 cm.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

JCB е безсимптомна за дълго време и пациентите се лекуват от лекар само със силна болка. Чернодробната колика изисква преглед от гастроентеролог, за да се потвърди диагнозата. Лекарят е длъжен да предпише пълна кръвна картина и биохимия.

При едно биохимично изследване ясно се забелязва повишено ниво на билирубин, и като цяло, увеличаване на левкоцитите и бърза ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Допълнителна диагноза изисква ултразвуково изследване на жлъчния мехур, което показва наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите в 90-95% от случаите, както и холедохоскопия. Варовиците са ясно видими на рентгеновите лъчи, а ултрасонографията с ендоскоп ви позволява да виждате камъни в жлъчката при много мастни, затлъстели пациенти.

ERPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ефективно идентифицира каменисти образувания в жлъчните пътища.

Когато камъните в жлъчката са по-добре да не се докосват

Методът на раздробяване чрез ултразвук се състои в смилане на камъните под влияние на висока компресия и вибрации на ударната вълна.

Хирургът ще ви помогне да се отървете от големи камъни, но ако болестта не се прояви, не е необходимо да се лекувате. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се следва диета, да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици.

Малките камъчета могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства, но те трябва да бъдат лекувани много дълго време и ефектът е кратък. В допълнение, използването на такива лекарства разрушава чернодробните клетки и причинява множество усложнения.

Ако се намерят 1-2 малки камъчета, те могат да бъдат смачкани с помощта на ударна вълна. След това полученият фин пясък напуска тялото. В никакъв случай не може да се яде choleretic лекарства (включително на растителна основа). Неконтролираното движение на камъните по жлъчния мехур заплашва с опасни усложнения.

Методи за лечение

Лечението с наркотици се използва само в началния етап от развитието на JCB.

В този случай лекарят предписва следните лекарства:

Камък в жлъчния мехур 3 cm какво да правя, ако не се притеснявате

Лечение на камъни в жлъчката

Жлъчните камъни са често срещана диагноза. Това заболяване възниква, ако в органичната кухина се образуват плътни образувания с различна химическа природа, форма и размер. Въз основа на тези характеристики лекарят решава какво да прави с холелитиаза и как да се отърве от камъните. Ако имат остри ръбове или големи размери, те не могат да бъдат разтворени или извадени естествено, необходима е операция. Въпреки това, при някои пациенти симптомите на заболяването не се усещат и камъните се откриват само по време на рутинен преглед или при диагностициране на други заболявания. В този случай патологията може да се лекува с консервативни средства, с помощта на диета и медикаменти.

Причини и симптоми на заболяването

Жлъчният мехур е малка мускулна торбичка, в която се натрупва жлъчка. Той се произвежда от клетките на черния дроб и се придвижва по-нататък по жлъчните пътища, задържайки се за кратко в жлъчния мехур. Обикновено тя е течна и органът може да побере до 50-80 ml от тази тайна на ден. При някои патологии и метаболитни нарушения тя става гъста и не излиза от жлъчния мехур в тънките черва.

Жлъчнокаменната болест в повечето случаи е вторична. Застой на жлъчката често се свързва с възпалителни процеси в жлъчния мехур (холецистит) или недохранване. Също така, образуването на зъбен камък се влияе от количеството холестерол, който влиза в организма чрез храната и се натрупва по стените на кръвоносните съдове и във вътрешните органи.

В зависимост от химическата структура камъните се класифицират в няколко разновидности:

• холестерол - съдържат в състава си билирубин или негови производни;
• варовикови - образувани поради натрупването на калциеви соли;
• пигмент - причината за появата им са жлъчни пигменти.

Concrements са локализирани в кухината на жлъчния мехур. Те могат да бъдат в тялото или врата му, а единични малки камъни влизат в лумена на жлъчните пътища и се екскретират в дванадесетопръстника с жлъчка. Този процес предизвиква пристъп на жлъчна колика, при който пациентът се оплаква от остра болка в десния хипохондрий, гадене и повръщане, треска и лошо храносмилане. Ако образуванията са малки и не влияят на изтичането на жлъчката, симптомите на заболяването може да не се появят. Лечението ще зависи от характеристиките на заболяването и от резултатите от допълнителни изследвания.

Необходима ли е операция, ако камъните не са нарушени?

Докато камъните в кухината на жлъчния мехур не причиняват болка и дискомфорт, можете да се съсредоточите върху консервативни методи на лечение. Липсата на синдром на болка означава, че камъните са в жлъчката и не се припокриват с изтичането му. Ръбовете им са гладки и не нараняват лигавицата на жлъчния мехур, а размерите им не позволяват частично или напълно блокиране на жлъчните пътища.

Първите признаци на болка са симптом на неефективно консервативно лечение. Камъните могат да се образуват не само в случай на нарушение на диетата, но и при различни метаболитни патологии. В някои случаи нормализирането на диетата и хапчетата ви позволяват да разтворите камъните и да се отървете от болестта. Ако пациентът периодично се чувства остра болка, това може да е сигнал за един от факторите:

• малки камъни минават през жлъчните пътища и нараняват стените им;
• конкременти са големи и разтягат жлъчния мехур;
• образуванията имат остри ръбове, които периодично засягат лигавицата;
• Жлъчният мехур е пълен с камъни с различни размери и форми, което предотвратява отделянето и изтичането на жлъчката.

Всички тези състояния са индикации за операция. Факт е, че при наличието на камъни в холестерола в жлъчния мехур или камъни от друг произход, тялото не може да изпълнява функцията си. Това е съпроводено с възпаление на стените и развитие на остър холецистит. Заболяването се счита за опасно, тъй като рискът от прилепване на патогенна микрофлора и развитието на гнойно възпаление е висок. В допълнение, мускулният слой може да бъде наранен с перфорация на стената на пикочния мехур и излизане на съдържанието му в коремната кухина. Това е опасно от развитието на перитонит, сепсис и смърт.

Има няколко начина за получаване на камъни от жлъчния мехур. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от резултатите от изследването и от съпътстващите симптоми. Големите камъни в жлъчния мехур не се поддават на разтваряне чрез лекарства или ултразвук, така че планираната операция се предписва веднага на пациента. Ако камъните са малки и не нараняват лигавицата на органа, а структурата му не е счупена, можете да използвате методите на нехирургично отстраняване на камъни.

Медикаментозно лечение

В някои случаи е възможно да се разтворят камъни в жлъчката без операция. Особено лекарствените методи са ефективни срещу холестеролните камъни - те са лесно засегнати от лекарства, смачкани до малки частици и се отделят естествено.

За лечение на камъни в жлъчката, без да се прибягва до помощта на хирурзи е възможно само в следните случаи:

• размер на конкремент - не повече от 1,5 cm;
• запазена двигателна функция на мускулната стена;
• камъните не препълват балона с повече от половината;
• образованието не влиза в лумена на жлъчните пътища.

Процесът на премахване на камъни от жлъчния мехур може да се извърши от няколко групи лекарства. Независимо от избраното лекарство, лечението се комбинира със специална диета. Мазни, пържени, пикантни и солени храни са противопоказани за пациента, особено животинските мазнини провокират отлагането на холестерола. Яжте трябва да бъде дробно, на малки порции, така че жлъчката не се натрупва в жлъчния мехур и не се превръща в нови камъни.

Препарати на основата на жлъчни киселини

В човешкото тяло има няколко разновидности на жлъчни (холеви) киселини, които са в основата на действието на някои лекарства. Те влизат в химични реакции с холестерол и провокират резорбцията на камъните. Лекарите препоръчват в същото време да се вземат няколко лекарства, които съдържат различни холови киселини. По този начин те взаимно ще допълват действията си и процесът на изцеление ще бъде много по-бърз.

Лекарят може да определи какви лекарства са необходими на пациента въз основа на резултатите от теста. Има редица лекарства, които провокират разтварянето на камъни в жлъчката:

• производни на урсодезоксихоловата киселина - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Производни на хенодеоксихоловата киселина - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Дали е възможно да се разтворят камъни в жлъчката се влияе от няколко фактора. За да премахнете напълно камъните, те трябва да са малки, не прекалено плътни и да се състоят от холестерол. Лечението се извършва под наблюдението на лекар. Неговата ефективност може да бъде наблюдавана чрез ултразвук или рентгенография с добавяне на контрастно вещество. Курсът на терапия е дълъг. Може да отнеме от 6 месеца до 2 години, за да се отстранят напълно камъните от жлъчния мехур.

Лечение с Ziflan

Зифлан е натурална добавка на основата на безсмъртни треви. Механизмът на неговото действие е да стимулира производството на нормална жлъчка, която има правилната консистенция и не образува утайки и камъни. Процесът също произвежда жлъчни киселини, чийто предшественик е холестерол. Когато запасите от това вещество в тялото са изчерпани, от депозитите на холестерола започват да се получават киселини.

Лекарството се произвежда под формата на капсули. Обикновено се предписват три пъти на ден, а курсът на лечение продължава един месец. След 1 или 2 седмици терапията може да се повтори. За цялостно лечение на камък в жлъчния мехур без операция ще е необходимо да се вземе лекарство от 1 или 2 години, като се препоръчва 2-3 курса.

При холелитиаза холеретичните средства са противопоказани. Те не оказват влияние върху структурата на камъните и не могат да ги унищожат, но ускоряват перисталтиката на органите и елиминирането на жлъчката. Наред с тази тайна ще излязат и малки камъни, които травматизират стените на жлъчните пътища по пътя. Нещо повече, те могат да се забият в лумена на жлъчните пътища, което е опасно от разкъсването им, тъй като съдържанието постъпва в коремната кухина.

Методи за унищожаване на зъбния камък

Има няколко начина за премахване на камъни, без да се взема лекарство и операция. Те се основават на прякото въздействие на лекарства, ултразвуково излъчване или лазер върху камъните. Тези методи се считат за минимално инвазивни, тъй като ви позволяват да запазите жлъчния мехур.

Терапия с ударна вълна

В някои случаи се препоръчва премахване на камъните по метода на ударно-вълновата терапия. Той представлява въздействието на ударната вълна на ултразвука, която унищожава камъните до частици с размер около 3 мм. Може да отнеме до 10 процедури, за да се отървете напълно от болестта.

Методът рядко се използва на практика, тъй като често се усложнява от следните условия:

• каменните фрагменти имат остри ръбове и увреждат лигавицата на жлъчните пътища;
• възпалителни процеси, придружени от инфекция с бактериална микрофлора;
• обструкция на жлъчните пътища и развитие на жълтеница;
• появата на сраствания.

Перкутанна холелитолиза

Перкутанна транхепатална холелитолиза е въвеждането на специфични лекарства (метилтрейбутилов етер) директно в кухината на жлъчния мехур чрез катетър. Методът се нарича инвазивен и рядко се използва, но се оказва доста ефективен. Това лекарство действа срещу всички разновидности на камъни в жлъчката и ви позволява напълно да ги елиминирате само за 3 седмици.

Раздробяване на камък с лазер

Лазерното смилане на камъни е нова техника, която има редица предимства пред останалите. Този метод е също така инвазивен и се осъществява чрез 2 пункции на коремната стена. Чрез първото пробиване се поставя устройство за визуализиране на процеса през втория катетър с свързано лазерно устройство. Той се довежда директно до камъка и се влияе от лазер. Образованието не може да бъде смачкано на парчета, а на фин пясък, което значително намалява риска от усложнения.

Народна медицина

Народните методи срещу жлъчни камъни не са ефективни и дори опасни. Много лекарства, които се препоръчват от традиционните лечители, имат холеретичен ефект и са противопоказани при холелитиаза. Те включват прясно изцеден сок от цвекло, глад, прием на растителни масла в чист вид и други.

Хирургична интервенция

Дори и при асимптоматична холелитиаза, пациентът трябва да бъде видян от лекар. Ако е невъзможно да се отървете от камъни в жлъчката в рамките на 2 години, се препоръчва хирургична интервенция. С течение на времето камъните ще покажат характерни клинични признаци и операцията ще има върху показанията. Лекарите са уверени, че е по-добре да оперират на пациента в асимптоматичен стадий на болестта и да не чакат проявлението на клиничната си картина, ако консервативните методи не дават резултати.

Има 2 основни вида хирургична намеса за холелитиаза:

• лапароскопско отстраняване на камъни - операцията се извършва чрез малък разрез в коремната стена, камъкът се отстранява, като се запазва целостта на жлъчния мехур;
• холецистектомия - органът се отстранява напълно, след което пациентът трябва да се възстанови поне 2 месеца.

Жлъчните камъни са опасно явление. Методите за лечение се подбират индивидуално, според резултатите от изследването. Ако няма директни индикации за операция, можете да се опитате да разтворите калцитите с лекарства или да се разпадне с минимално инвазивни методи. Хирургията е единственият метод, който гарантира, че болестта вече не се проявява. В други случаи е възможен рецидив, дори с диета и други препоръки.

Възможностите на Урсосан в комплексното лечение на хепатит С

На практика всички пациенти с диагноза хепатит С получават не само антивирусно лечение, но и адювантни лекарства. Те са необходими за нормализиране на нарушените биохимични процеси и възстановяване на всички функции на чернодробната тъкан. Един от тези лекарства може да бъде чешкият Ursosan, основната активна съставка на която е урсодезоксихолова киселина.

Форми на освобождаване и състав на Ursosan

Това лекарство се предлага в две версии, които са предназначени за перорално приложение. Това са капсули и таблетки, покрити с ентерично покритие. Инжекционна форма на освобождаване Ursosan не съществува, това не е необходимо, тъй като активното вещество се абсорбира лесно в стомаха и прониква в необходимата област на действие. В допълнение, курсът на лечение с урсодезоксихолова киселина е доста дълъг, за пациента е трудно да извършва инжекции в продължение на много седмици и месеци. Редовното пиене на хапчета или капсули за човек на всяка възраст е лесно.

Таблетките и капсулите се различават по съдържанието на активното вещество. Капсулата съдържа 250 mg урсодезоксихолова киселина, а таблетката - 2 пъти повече, т.е. 500 mg. Много е важно да не се използва таблетка вместо капсула, за да се запази и да се раздели на две части. Това ще доведе до намаляване на терапевтичния ефект или дори до пълното му отсъствие. Таблетката и капсулата са покрити със специално покритие, което осигурява усвояването на Ursosan в червата, като я предпазва от разрушаване от стомашния сок.

Счупената таблетка е лишена от тази защита и активната съставка е унищожена. Ето защо Ursosan трябва да се приема в съответствие с предписаната форма на дозиране и освобождаване.

И двете форми на освобождаване съдържат не само основната активна съставка, но и допълнителни стабилизиращи компоненти. Вътре във всяка опаковка са приложени инструкции за употреба и мехури Ursosan. Предлагат се пакети, които съдържат 1, 5 или 10 блистера. 1 блистер винаги е един и същ и съдържа 10 единици капсули или таблетки.

Особености на терапевтичното действие

Урсодезоксихолевата киселина е известна като хепатопротектор, но тази активна съставка Ursosan има цял спектър от ефекти върху човешкото тяло. Сред неговите ефекти са най-важните:

• вграждане в чернодробната клетка и стабилизиране на нейната структура (предотвратява разрушаването на хепатоцитите);
• намалява токсичния ефект на жлъчните киселини върху чернодробната тъкан, като постепенно замества всички други киселини, като става основна;
• намалява тежестта на интрахепаталната холестаза, стимулира секрецията на жлъчката по жлъчните пътища;
• намалява количеството на абсорбираните липиди вътре в червата, т.е. има липидно понижаващо свойство;
• намалява концентрацията на холестерол в жлъчката, тъй като намалява неговата абсорбция и намалява синтеза в черния дроб, т.е. има понижаващ холестерола ефект;
• повишава разтворимостта на холестерола във всички части на жлъчката, намалява неговия литогенен индекс;
• спомага за разтварянето на холестеролните камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур;
• активира процеса на секреция на панкреатични и стомашни сокове;
• повишава активността на липаза;
• нормализира количеството на глюкозата в кръвта (хипогликемичен ефект);
• има умерен имуномодулиращ ефект (увеличава броя на естествените убийци, нормализира процесите на апоптоза);
• има антифибротичен ефект (забавя процеса на замяна на чернодробната тъкан със съединителна тъкан).

Урсодезоксихолевата киселина се абсорбира бързо, максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 3 часа. Метаболизира се предимно в черния дроб, екскретира се с таурин и глицинови конюгати през жлъчните пътища, без да има увреждащ ефект върху чернодробната тъкан.

Комбинацията от хепатопротективни, хореетични, хиполипидемични и хипогликемични ефекти позволява Ursosan да се използва не само в случай на остър хепатит, но и при много други заболявания на хепато-билиарната зона, включително при комбинирана патология.

Урсодезоксихолевата киселина е естествено съединение за човешкото тяло, така че възможността за неговите токсични ефекти се изключва дори при продължителна употреба в големи дози.

Показания за лечение

Урсосан в необходимата доза може да се използва за хепатит с различна етиология и продължителност на курса. Трябва да се помни, че отговорите на въпросите за това как да приемате урсодезоксихолова киселина, колко време трябва да се направи и каква доза трябва да използвате, трябва да се потърси от Вашия лекар. Всички хора са индивидуални, само специалист може да обвърже всички нюанси на болестта и тялото на конкретен човек.

Необходимостта от приемане на Ursosan може да възникне в такива ситуации:

• комплексна терапия на чернодробна фиброза за предотвратяване на прогресията му;
• поддържаща терапия на хроничен хепатит В, С и други;
• изразена холестаза при остър хепатит В, С и друг инфекциозен произход;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• алкохолно увреждане на черния дроб;
• отравяне с хепатотоксични отрови;
• мастен черен дроб;
• калкулен и не-калкулен холецистит;
• дискинетични нарушения на жлъчните пътища.

Посочените по-горе различни ефекти на урсодезоксихоловата киселина позволяват употребата на това лекарство при пациенти с комбинирана патология. Например, използването на този хепатопротектор е възможно при пациенти, страдащи от:

• атеросклероза (хипохолестеролен ефект);
• затлъстяване (понижаване на липидите);
• диабет (понижаване на концентрацията на захар);
• сърдечно-съдова патология (намаляване на LDL и холестерол като превенция на инсулт и инфаркт);
• метаболитен синдром;
• комбинация от хепатит и образуване на камъни в жлъчния мехур.

В повечето случаи, включително хепатит C, е необходимо Ursosan да се приема дълго време. Ето защо, преди започване на лечението, е необходимо да се изяснят всички подробности за последващото лечение с Вашия лекар.

Продължителност на употреба

Продължителността на необходимия курс на лечение се определя индивидуално от лекуващия лекар. Може би постепенно намаляване на дозата на ursodeoxycholic киселина или, обратно, нейното увеличение.

Дневната доза на Ursosan варира от 1 (250 mg) до 5 (1250 mg) капсули, в зависимост от телесното тегло на пациента. При тегло до 60 кг са необходими само 2 капсули, с тегло от 61 до 80 кг - 3 капсули, с телесно тегло от 81 до 100 кг - 4 капсули, повече от 100 кг - 5 капсули.

За да се намали цената на терапията, е допустимо да се използват капсули и таблетки. Например, човек с тегло над 100 kg трябва да приема 2 таблетки и 1 капсула.

Всяка лекарствена форма на Ursosan се приема вечер, измива се с малко количество течност (за предпочитане чиста вода). Продължителността на терапията е най-малко 6 и не повече от 12 месеца. Ако пациентът разтвори холестеролови жлъчни камъни, лечението трябва да се повтори след разтварянето на камъните.

Възможни нежелани реакции и предозиране

Урсодезоксихоловата киселина обикновено се понася добре. Страничните ефекти са редки, но може би краткотрайно повишаване на нивата на трансаминазите по време на началните етапи на лечението. В такива случаи може да се наложи намаляване на дозата, така че на всеки 2-3 седмици е необходимо да се измери активността на AlAt и AsAt в лабораторията.

Безспорното предимство на Ursosan е фактът, че случаите на предозиране не са описани в клиничната практика.

Това лекарство се комбинира лесно със съвременни антивирусни средства (софосбувир, ледипасвир и др.).

Специални ситуации и противопоказания

Урсодезоксихолевата киселина може да навреди на човек, ако се появят следните противопоказания за неговата употреба:

• камъни в жлъчния мехур, запълващи повече от половината от обема;
• остър възпалителен процес на жлъчните пътища;
• цироза в стадия на декомпенсация;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• възраст до 3 години;
• кърмене и бременност.

Противопоказания за по-нататъшна употреба са всички реакции на свръхчувствителност към компонентите на Ursosan.

Възможни лекарствени взаимодействия

Отбелязва се значимо лекарствено взаимодействие с едновременното назначаване на Ursosan и алуминий-съдържащи анациди, както и лекарства за понижаване на липидите. Налице е намаляване на ефективността на урсодезоксихолова киселина.

Прогнозни разходи

Приблизителната цена на блистера Ursosan в таблетки в онлайн аптеките варира от 150 до 200 рубли и дори повече. Опаковката с капсули струва повече, тъй като съдържанието на активното вещество е по-високо.

Генерични аналози и подобни лекарства

В съвременните аптеки можете да намерите други възможности за освобождаване на урсодезоксихолова киселина. Като алтернатива може да се разгледа:

Възможността за фармацевтична смяна Ursosan трябва да се изясни с лекуващия лекар.

Прегледи на пациенти и лекари

- Вече 3 месеца приемам Ursosan, усещам прилив на сила и подобрение. Нямаше странични ефекти на рецепцията.

Анастасия, 39 години:

„Лекарят предписва Урсосан едновременно с антивирусното лечение на хепатит. След нея имам намален сърбеж, по-добър сън през нощта. "

Множество положителни отзиви могат да бъдат прочетени на тематичните форуми.

Гастроентеролозите и инфекциозните специалисти говорят за положителния ефект на Ursosan върху хода на хепатит C и B, особено когато става въпрос за комбинирана патология на хепатобилиарната зона.

Преглед на бъбреците на детето чрез ултразвук

Ултразвуковото изследване на отделителната система помага за решаване на редица диагностични проблеми, възникващи при лечението на дете. Често резултатите от ултразвука не само помагат да се постави диагноза, но и са решаващи при избора на методи за лечение.

• Показания и изследователска техника
• Подготовка на детето за процедурата
• Характеристики на процедурата
• Нормални показатели за възрастта и възможните последствия от процедурата

Показания и изследователска техника

Ултразвук на бъбреците на детето се предписва, ако има симптоми на разстройство на пикочната система.

Показанията за проучването са:

• високо кръвно налягане;
• появата на спазми, болка, парене по време на уриниране;
• затруднено отстраняване на урината;
• намаляване или увеличаване на дневното количество урина;
• болки в гърба;
• примеси на слуз, гной или кръв в урината;
• подуване на крайниците, лицето, появата на характерни кръгове под очите;
• неестествена сянка на урината;
• дисбактериоза при новородени;
• рязко покачване на телесната температура без видима причина;
• наранявания на долната част на корема;
• съмнение за цистит или нефрит.

Също така се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, ако анализът на урината показва наличието на оксалати, фосфати или урати и повишено ниво на билирубина в кръвта.

Симптомите на проблеми с пикочната система са доста ярки, но децата не винаги ви казват точно какво ги боли и какви проблеми имат. Много по-трудно е да се идентифицира симптом при новородени и кърмачета, които могат да сигнализират за патология само чрез постоянен плач. Ето защо задачата на родителите на този етап е да не пропускат симптомите на възпаление на бъбреците и пикочния мехур при деца и да се консултират с лекар във времето.

Подготовка на детето за процедурата

За да получите надеждни ултразвукови данни от дете, трябва да се подготвите правилно за процедурата. Няколко дни преди теста не трябва да давате на детето солена и кисела храна, за да не предизвиква ненужно задържане на вода в тялото. Забранени продукти, водещи до увеличаване на образуването на газ (зеле, сурови зеленчуци, бобови растения, газирани напитки).

Но преди самата процедура, водата не боли. Приблизително тридесет минути преди ултразвуковото изследване бебето трябва да изпие няколко чаши негазирана вода, така че мехурът да се напълни с течност и да се изхвърли напълно.

Това ще даде на лекаря добра картина, въз основа на която диагнозата ще стане много по-лесна. Ако детето не иска да пие вода, може да му се предложи леко подсладен компот или плодова напитка, билковият чай е полезен. Но млякото не може да се дава преди проучването.

Деца под две години трябва да пият по половин чаша вода, деца под седем трябва да пият пълна чаша. Единадесетгодишните могат да пият почти две чаши, а по-големите - две или повече чаши. Това количество консумирана вода е най-доброто преди провеждане на ултразвукова диагностика.

Също така, родителите трябва да обърнат внимание на образуването на газ. Ако детето е предразположено към метеоризъм или е ял храни от забранената листа, тогава трябва да му се дадат кларинови средства - Espumizan, Smectite, Bobotik или други.

Характеристики на процедурата

Бъбречният ултразвуков бъбрек не се различава много от един възрастен. Единствената характеристика може да бъде поведението на млади пациенти, които се страхуват от лекаря и не искат да бъдат изследвани. В този случай, с малки деца в офиса покани майка, която ще помогне на лекаря и да постави детето по позитивен начин.

Детето трябва да бъде оголено до кръста, излагайки лумбалната област и долната част на корема. На кожата на детето се прилага специален гел, който подобрява проводимостта на сигналите към сензора. По време на проучването не се правят никакви звуци, но лек шум от перисталтиката може да плаши малко дете.

За да получите най-пълна картина на изследването, ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур се извършва от три позиции:

• през стената на корема;
• отзад;
• превръщане на пациента встрани.

По време на цялото изследване детето не трябва да се движи, тъй като това изкривява картината. След като всички данни са прехвърлени и специалистът направи заключение, документите се предават на лекуващия лекар за по-нататъшно лечение.

Най-тревожната категория пациенти са деца под една година. На тази възраст те са много привързани към майката, особено ако са кърмени, така че всяко отбиване от родителя може да бъде възприето агресивно. В този случай лекарят също кани майката в офиса, която по време на ултразвука може да бъде до детето, да говори с него, да държи ръце, за да успокои бебето.

Особено плачещи деца, лекарите могат да предложат ултразвук в състояние на сън. Като правило бебетата спят в дълбок, спокоен сън, затова такава процедура се толерира по-спокойно.

Нормални показатели за възрастта и възможните последствия от процедурата

Ултразвукова диагностика помага за идентифициране на такива патологии на органи като:

• анормален бъбречен съд;
• камъни от пясък или пикочен мехур или бъбреци;
• възпалителни промени в стените на органите;
• неоплазми;
• абсцеси;
• кисти;
• увеличена бъбречна таза.

Диагностиката на такива патологии се основава на сравнение на резултатите от ултразвуковото изследване на конкретно дете с нормалните стойности. Лекарят, който извършва процедурата, познава тези показатели и вече въз основа на първите получени данни може да подозира патология.

Заслужава да се отбележи, че показателите за нормата за всяка възраст са различни. При провеждането на изследването се взема предвид не само възрастта на детето, но и типа на тялото.

Например, с астеничен тип и вътрешните органи на детето ще бъдат "твърде малки". При отсъствие на очевидни отклонения, това се счита за вариант на нормата, за което лекарят ще направи подходяща бележка в заключението на проучването.

Показателите по възраст имат следните цифри:

1. Нормалният размер на бъбреците за момчетата през първите два месеца от живота ще бъде от 4 до 7 см дължина, 1,5-3 см ширина и 1,5-3 см дебелина. Параметрите на бъбреците при момичетата са малко по-различни - 4-6 см дължина, а показателите за ширина и дебелина съответстват на нормата на момчетата. На три до шест месеца процентът се повишава леко.
2. Видимите промени в размера на бъбреците се наблюдават до три години. Дължината им достига 5.5-8.5 см, а ширината се увеличава с 5 мм.
3. При деца на седемгодишна възраст бъбреците обикновено могат да достигнат 10 cm дължина и 4 cm широчина и дебелина.
4. След десет години бъбреците достигат до 10,5 см, а широчината и дебелината им леко надвишават 4 см. T
5. До петнадесетгодишна възраст, бъбреците достигат до 11,5 см дължина, ширина и дебелина от 3 до 5 см. T

Важно е! Съществуват редица патологии, които не могат да бъдат идентифицирани само с размера на бъбреците. Дори и при нормален размер на бъбреците, те могат да бъдат засегнати от заболяването. Например, това се отнася за гломерулонефрит и пиелонефрит, които могат да бъдат открити от наличието на усложнения.

Основният въпрос, който притеснява всички родители, е дали ултразвукът е вреден за детето? По време на процедурата има няколко фундаментални грешки, които могат да поставят майката агресивно срещу изследването, така че те трябва да бъдат разсеяни:

1. Ултразвуково изследване се извършва абсолютно безболезнено, а плачът на малки деца може да бъде реакция на неудобството, хладен гел, присъствието на непознат, но не и болката по време на процедурата.
2. Изследването е абсолютно безвредно, защото ултразвуковите вълни нямат отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Лекарят, който работи с устройството за ултразвукова диагностика, също не поставя допълнителна защитна екипировка, която може напълно да успокои тревожните родители.
3. По време на ултразвука няма възрастови ограничения - процедурата се извършва единствено според показанията, така че ако се появят по време на неонаталния период, това означава, че на такова бебе ще се прави ултразвук.
4. Процедурата може да се извърши толкова често, колкото е необходимо, тъй като може да е необходимо да се контролира лечението.

Ако родителите са положителни за ултразвук и са подготвили правилно бебето, тогава ще бъдат получени надеждни резултати от първия път. При изследването на бъбреците и пикочния мехур може да се наложи повторно ултразвук, но след първите проучвания децата вече не възприемат процедурата като враждебна.