За да разберете как да се отървете от камъни в жлъчката, трябва да получите обща представа за болестта. Наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища означава развитие на жлъчнокаменна болест. Най-често това се случва поради неправилен метаболизъм или стагнация на жлъчката.
Жлъчните камъни се състоят от кристали на холестерола или соли на билирубина. Образованието е често срещано явление, което се наблюдава при всеки десети човек, в напреднала възраст още по-често. Има различни форми и размери от фина жлъчна утайка и камъни с размер 2 см (20 мм) до огромни камъни с диаметър 16 см (160 мм) и др.
Причини и предразполагащи фактори
- Метаболитни нарушения и качествен състав на жлъчката с преобладаване на калций, жлъчни пигменти или холестерол.
- Холецистит.
- Дискинезия на жлъчните пътища.
- Стагнация на жлъчката поради различни патологии (голяма дуоденална папила, жлъчни пътища).
Предразполагащите фактори включват:
- Принадлежност към женската.
- Прекомерно телесно тегло.
- Честа бременност.
- Естрогенна терапия.
- Генетична предразположеност.
- Неправилна диета с много мазнини.
- Изчерпващи диети.
- Някои заболявания (хемолиза, диабет, цироза, болест на Крон и др.).
- Лапаротомна хирургия.
Клиничен курс
Често болестта е асимптоматична. Постепенно, с натрупването на зъбен камък започва да се притеснява пациенти с тези симптоми:
- Болки в спазми в епигастриума отдясно, вариращи по интензивност.
- Чувство на горчивина на езика.
- Гадене, повръщане, оригване.
- Хипертермия.
- Жълто оцветяване на кожата и склерата.
Прояви на жлъчна колика
Това състояние често придружава жлъчни камъни. Коликите се характеризират с интензивна, непоносима болка в дясната страна. Болката се предшества от грешка в диетата или разклащане.
Болката е толкова тежка, че пациентът не може да намери удобна позиция. Коликите могат да бъдат придружени от повръщане, ако възпалението се развие в жлъчния мехур, се включва висока температура.
диагностика
Лекарят е длъжен да извърши изцяло диагностични дейности, с изключение на други патологии, за да определи тежестта на заболяването. По правило пациентите отиват при лекар след пристъп на чернодробна колика, болката причинява значителен дискомфорт и е склонна към рецидив.
Важно е лекарят да е събрал пълна история и да разбере как е започнало заболяването, как е продължило, какви лекарства са помогнали, естеството на началото на атаките, да проследи връзката между болестта и диетата. След това изследването и идентифицирането на симптомите на калкулярен (жлъчнокаменна) холецистит - Кера, Мърфи, Ортнер-Греков и др. Оценен е цвят на жлъчни кожни обвивки и склера, от там започва жълтеница.
След консултацията се провежда инструментална диагностика на камъни в жлъчката:
- Ултразвуково изследване - в повечето случаи разкрива камъни в жлъчния камък.
- Рентгенография на коремната кухина:
- Рентгенография на изследването - насочена към идентифициране на смятане с голямо количество калций в състава.
- Проучването с въвеждането на контраст в жлъчния мехур - ви позволява да намерите камъни, които не се виждат на стандартни рентгенови лъчи.
- КТ и ЯМР могат да разграничат дори малки камъни в жлъчния мехур, които се използват за диференциална диагноза.
- Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография помага да се оцени състоянието на жлъчните пътища, да се открият камъни и обемни тумори.
Извършва се лабораторна диагностика - в кръвта се определят нивата на билирубин и маркери за възпаление (CRP, ESR, левкоцитоза и др.).
лечение
Пациентите, които не знаят къде да се обърнат за холелитиаза, трябва да си запишат час с гастроентеролог. Лекарят ще извърши пълен преглед и ще определи следващите стъпки в лечението. Самолечението е строго забранено, може да навреди. Например, използването на жлъчката в присъствието на камъни води до усложнения.
Ако камъните са малки (до 3 см.), Има няколко образувания, допустимо е да се опита консервативна терапия. Това включва резорбция на камъни чрез въвеждане на специални лекарства, дистанционна литотрипсия на ударни вълни, перкутанна траншепатална холелитолиза и други.
Медицинско разтваряне на камъни
За този метод на лечение се използват лекарства, съдържащи урсодезоксихолова и хонодезоксихолова киселина. Веществата разтварят камък, съдържащ излишък на холестерол. Обикновено методът се използва, когато камъните са малки (4-16 мм). При избора на метод, контрактилитетът на жлъчния мехур трябва да остане нормален.
Лекарствата се прилагат за продължителен курс от шест месеца до две години под наблюдението на лекар. В повечето случаи методът помага, но болестта може да се появи отново. Предотвратяване на рецидив, ще трябва да продължите да приемате лекарства в малки дози.
Дистанционна ударна вълнова литотрипсия
Методът е предназначен да смачка голям камък в жлъчния мехур в много малки, често използвани във връзка с предишния метод. Първата стъпка е смачкване на големи камъни. Второто е разтварянето на лекарството в получените малки фрагменти.
В литотрипсията на ударната вълна има много опасности, по време на процедурата жлъчният канал може да бъде блокиран или жлъчката да се повреди. Има нужда от хирургична интервенция.
Перкутанна траншепатална холелитолиза
Рядко минимално инвазивен метод на лечение. Състои се от катетеризация на жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан. Средство (метил бутилов етер) се вкарва през катетъра, което отстранява калкула от всякакъв произход.
Хирургично лечение
Когато консервативното лечение е противопоказано или неефективно, е необходимо решение за операцията. Често извършват ендоскопски операции чрез малък лапароскопски отвор. Интервенциите са минимално инвазивни, не оставят големи белези, са сравнително евтини и е по-малко вероятно да бъдат усложнени от херниите.
Възможно е да се премахнат камъните или целият пикочен мехур с камъни. По-често органът се отстранява, метаболитни нарушения не изчезват, камъните могат да се появят отново. Ако камъкът е голям, с други показания (сраствания, затлъстяване, бременност), се провежда открита лапаротомна операция.
Синдром на постхолецистектомия
Операцията помага на по-голямата част от пациентите, рядко (два от десет случая) има последствия от лечението или остатъчни ефекти, които не изчезват след операцията, обединени от синдрома на постхолецистектомията. Те включват:
- Увреждания на жлъчните пътища, които не са свързани с жлъчния мехур (нарушения в сфинктера на Оди, зъбен холедох).
- Постоперативни усложнения (сраствания, херния, увреждане на жлъчните пътища, образуване на камъни в култа към пикочния мехур и др.).
- Заболявания, причинени от жлъчни камъни, но не преустановени след операция (жлъчен панкреатит, хепатит).
Правилно подбраното лечение води до облекчаване на заболяването, а при първите признаци на жлъчни камъни е необходимо да се потърси медицинска помощ.
диета
Ако човек има склонност към образуване на камъни в жлъчните пътища или възниква образование, но се отстранява, е изключително важно да се придържаме към специална диета. Необходимо е да се ядат често (6 пъти при жени) на малки порции. С такава диета, освобождаването на жлъчката през дуоденалната папила непрекъснато се стимулира, тайната не се застоява. Ако частта е твърде голяма, подвижността на жлъчния мехур се увеличава, което при наличието на камъни може да доведе до възпаление.
Диетата трябва да бъде балансирана, пълна с хранителни вещества, витамини и микроелементи. Препоръчва се използването на нискомаслени сортове месо и морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, особено овесени ядки и елда, растителни храни (плодове, зеленчуци, зеленчуци, сушени плодове), компоти, сокове, минерални води. Не се препоръчва консумация на мазни, пържени, пикантни храни, храни с високо съдържание на кофеин, пушени меса, консервирани храни, чесън, краставици, боб.
предотвратяване
Ако се установят предразполагащи фактори, ще трябва да спазвате правилата:
- Поддържайте правилния режим и диета (описана в статията).
- Поддържайте нормално телесно тегло с упражнения и диета.
- Прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в жлъчката.
- Навременното търсене на медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.
- Не се лекувайте самостоятелно, не вземайте собствените си choleretic наркотици. В случай на силна болка е позволено да се вземе хапче от не-shp или подобно спазмолитично средство.
усложнения
В случай на неправилно или късно лечение, възникват следните усложнения:
- Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур.
- Билиарна колика.
- Възпаление на жлъчните пътища.
- Жлъчен перитонит - възниква поради разкъсване на пикочния мехур с поток от жлъчка в коремната кухина. Изключително опасно.
- Билиарният панкреатит - възниква поради повишено налягане в жлъчните пътища и проникване на жлъчката в панкреасните канали и увреждане на каналите и панкреатичните клетки.
- Септични усложнения в случай на инфекция.
- Злокачествени тумори в резултат на трайно увреждане на стените на пикочния мехур.
Камъкът в жлъчния мехур е 2 см. Необходима е операция
Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако има камъни
Холецистектомията е много често срещана хирургична операция, без която не е възможно да се проведе ефективно лечение на различни заболявания на жлъчния мехур. Обаче, решението дали да се премахне този орган се взема не само въз основа на наличието на патология: има индикации за отстраняване на жлъчния мехур и противопоказания за хирургическа интервенция. В кои случаи е необходимо да се извърши операцията и в която не се извършва?
Характеристики на назначаването на операция за камъни в жлъчния мехур
Холецистектомията винаги се предписва на пациенти, страдащи от болка и други симптоми на образуване на камъни (камъни) в жлъчния мехур, свързани със заболявания, свързани с патологията. Въпреки това, в някои случаи, камъните не притеснява пациента, въпросът за необходимостта от операция за отстраняване на жлъчния мехур с асимптоматично заболяване все още не е окончателно решен.
Повечето хирурзи са склонни да мислят, че холецистектомията е необходима така или иначе, тъй като дори непроявените жлъчни камъни рано или късно ще доведат до развитие на патологични усложнения и смърт. Следните условия могат да влошат положението:
- остър холецистит, усложнен от гангрена или перфорация на жлъчния мехур;
- хроничен холецистит;
- жлъчна фистула;
- чревна обструкция.
Усложненията често се развиват с размер на камъка повече от 2 см. Въпреки това, дори най-тежките от тях могат да бъдат асимптоматични при някои пациенти, което увеличава риска от смърт, поради което се препоръчва да се премахне жлъчния мехур при всички случаи на образуване на зъбен камък.
Нашите читатели препоръчват
Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирск учени са идентифицирали най-добрия начин за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.
Доказано е, че холелитиаза увеличава вероятността от развитие на рак на жлъчния мехур - при изследване на орган, отстранен поради тази патология, карциномът се открива в 1-2% от случаите. Скоростта на трансформиране на клетките в злокачествен тумор зависи от индивидуалните характеристики на организма, включително възрастта на пациента и продължителността на патологията.
По-специално, хирургичното лечение се препоръчва при наличие на следните заболявания:
- захарен диабет;
- калцификация на стените на жлъчния мехур.
В тези случаи рискът от развитие на остри усложнения на патологиите е много по-висок и те са по-тежки. Калцификацията, като всяка патологична промяна на тъканите, е предраково състояние и изисква специално внимание от страна на лекаря.
Когато се решава дали да се премахне жлъчния мехур, ако камъните в него не притесняват пациента, смъртността трябва да се вземе предвид при планирани и принудителни операции. Планираната операция при не-остри състояния води до фатален изход в 0.1-0.5% от случаите. При спешна интервенция вероятността за смърт достига до 37%, в зависимост от вида на операцията. Успехът зависи и от това колко време е минало от началото на развитието на патологията, т.е. от дълбочината на разрушителните промени в организма.
Може да се заключи, че операцията със сигурност трябва да се извърши, дори ако холелитиаза е асимптоматична и няма противопоказания. Съвременните методи за отстраняване на жлъчния мехур са направили риска от смърт на операционната маса минимален, а при правилния подбор на лекарства няма да се повлияе на възстановяването след интервенцията. Операцията ще бъде най-добрата превенция на усложненията, включително рак.
Показания за холецистектомия
Така причината за отстраняването на жлъчния мехур е вече проявена или вероятно усложнение на каменния носител. Показанията за операцията се разделят на абсолютни и относителни.
абсолютен
Хирургът трябва да извърши операцията незабавно, ако пациентът има следните усложнения от патологията:
Конкременти в жлъчния канал
- остър холецистит - в този случай е необходимо да се направи спешно отстраняване на жлъчния мехур в рамките на 2 дни от началото на атаката;
- рецидивиращ хроничен холецистит и органна недостатъчност, диагностициран чрез ултразвук или холецистография;
- камъни в жлъчния канал - в този случай, органът се отстранява, ако не е възможно да се отстранят камъните по друг начин, тъй като панкреатитът е усложнение на това състояние, което често води до смърт;
- гангрена на жлъчния мехур - обикновено се лекува с холецистостомия, но в бъдеще органът се отстранява, ако раната не е заздравяла;
- чревна обструкция, причинена от камък в червата чрез фистула в жлъчния мехур; холестероза, включително полипозната му форма.
Нито размерът, нито броят на камъните, нито продължителността на патологията не трябва да влияят върху решението дали е необходима операция за отстраняване на жлъчния мехур. Но спешността на операцията зависи от размера на камъните - ако камъкът в жлъчния мехур е по-голям от два сантиметра, той трябва да се отстрани по-бързо, тъй като усложненията от това състояние могат да бъдат по-сериозни.
относителен
Относителните показания за холецистектомия включват:
- хроничен Calculous холецистит - трябва първо да се диференцира с различни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочните органи, които имат подобна клинична картина;
- асимптоматична патология.
Хирургията за холелитиаза без клинични прояви се препоръчва не само защото намалява риска от усложнения до нула. Случаите са често срещани, когато жлъчният мехур се отстранява поради факта, че пациентът живее в отдалечени райони, където е невъзможно да се осигури спешна помощ в случай на остри усложнения, или често при пътувания и командировки. В такива ситуации най-добре се избягва консервативното лечение, тъй като не е известно дали ще има повторение на патологията и дали ще се излекува навреме.
Противопоказания за операция
В миналото, поради неадекватността на техниката на холецистектомията, имаше широк списък от противопоказания за операция. Днес е необходимо да се вземат предвид много по-малко фактори, които налагат ограничения върху хирургичната намеса. Те се разделят на общи, като се забранява лапароскопията по принцип и локално.
общ
При общи противопоказания всяка хирургична намеса ще бъде опасна - могат да възникнат сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални. Тяхното присъствие прави хирургичното лечение неоправдано.
Заболявания на сърдечно-съдовата система
Тези противопоказания включват:
- тежки нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата системи;
- нарушения на кръвосъсирването, които не могат да бъдат временно коригирани с лекарства;
- перитонит с различна природа и етиология;
- възпалителен процес в тъканите на коремната стена;
- късна бременност;
- затлъстяване 2 или 3 градуса.
местен
За разлика от общите, местните противопоказания не са абсолютни. По правило те се откриват по време на операцията, решението за продължаване, в кой случай хирургът прави - тези фактори усложняват работата и могат да доведат до усложнения, но при правилна процедура не трябва да има сериозни вреди за здравето.
Местни са следните противопоказания:
- местоположението на жлъчния мехур в черния дроб;
- значителни белези в шията на органа и лигаменти на черния дроб и червата;
- жълтеница, остър панкреатит;
- острие на горната коремна кухина;
- рак на жлъчния мехур.
Някои относителни противопоказания могат да бъдат идентифицирани преди интервенция. Те включват различни операции на горния етаж на коремната кухина, остър холецистит (повече от 2 дни след началото на атаката), възрастта на пациента е повече от 70 години. Дали жлъчката се отстранява в тези случаи също се решава от хирурга.
Методи за изследване на състоянието на жлъчния мехур
Използват се различни диагностични методи, за да се определи наличието на камъни в бъбреците и да се реши дали да се премахне жлъчния мехур. Те включват:
Лабораторни изследвания
- Лабораторни изследвания. Взимат се кръвен тест за билирубин, анализ на жлъчни киселини и алкална фосфатаза, както и чернодробни и панкреасни ензими.
- Ултразвуково изследване.
- Рентгенография.
Най-ефективният метод за изследване е интраоперативна холангиография - инвазивно изследване на жлъчните пътища с въвеждането на контрастен агент в жлъчния мехур. Има дебати дали е необходимо да се извърши тази процедура за всички пациенти, или в някои случаи е възможно да се освободят от неинвазивни диагностични методи.
Холангиографията позволява на хирурга да получи най-пълна картина на състоянието на жлъчния мехур и на отделните структурни особености на този орган, което опростява хода на бъдещата операция и минимизира риска от усложнения и смърт. В тази процедура се изчислява:
- диаметър на жлъчния канал;
- анатомични особености;
- патологични промени в тъканите на жлъчния мехур;
- наличие, размер, брой и местоположение на камъните;
- състояние на сфинктер оди.
Вероятността от диагностична грешка и неоправдана хирургическа намеса е сведена до минимум. Професионалният хирург може да прекара холангиография за 5-6 минути и е почти безболезнен. Интерпретацията на резултатите се извършва от него - процедурата не изисква помощ от радиолог. Не само, че опитът и опитът на лекаря се влияят силно от точността на процедурата, но и от оборудването на болницата: модерното оборудване позволява по-внимателно наблюдение на движението на контраста, както и правенето на снимки за по-нататъшна оценка на органа с течение на времето и изучаване на невидими по време на холангиографията малки детайли. След установяването на диагнозата и решаването дали да се премахне жлъчния мехур се извършва операция - днес най-често се използва лапароскопският метод. Той е по-малко инвазивен от лапаротомията, освен това, в този случай пациентът прекарва по-малко време в болницата (не повече от 2 дни), рехабилитацията също отива по-бързо (можете да се върнете на работа след една седмица, ако не се приемат тежки физически дейности). Дисекцията на коремната стена може да е необходима, ако се появят усложнения - това може да се случи както по време на лапароскопията, така и в процеса на възстановяване на тялото.
Най-важното предимство на хирургичното лечение на жлъчнокаменната болест при консервативните методи (разтваряне на камъни или унищожаване чрез ултразвук) е премахването на риска от образуване на нови камъни.
Това прави холецистектомията за предпочитане, когато има доказателства и операция, извършена от опитен хирург, въпреки травматичния му ефект и неизбежното нарушаване на храносмилателната система в бъдеще. Здравословните проблеми, свързани с липсата на жлъчен мехур, лесно се избягват, като се следва диета, която елиминира агресивните храни и се обогатява с пресни растителни храни и частично хранене.
- Много пъти се опитах, но нищо не помага.
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!
Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!
Жлъчнокаменна болест: да действа или не?
Повечето пациенти, които са наясно с наличието на камъни в жлъчката, предпочитат да живеят мирно с тях. Фактът, че има индикации за отстраняване на жлъчния мехур и в кои случаи е възможно да се въздържа от операция, казва главатарят Катедра по спешна и обща хирургия ЕМС Владимир Кан.
Calculous холецистит, холелитиаза, или, както се нарича по-често, холелитиаза е хронично възпалително заболяване на жлъчните пътища, придружено от образуването на камъни в жлъчния мехур.
При продължителна стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, подпомогната от различни метаболитни нарушения и намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур, компонентите на жлъчката (най-често холестерола) започват да кристализират и утаяват. Микроскопски кристали - микролити - с течение на времето се увеличават, сливат се един с друг и образуват големи камъни.
Какви симптоми показват възможното наличие на камъни в жлъчката?
Първите предупредителни признаци са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата и гадене след хранене, които са чести признаци на заболявания на жлъчните пътища. Често човек не е наясно със съществуването на камъни в жлъчката, докато не бъдат открити чрез ултразвук на коремните органи, а в най-лошия случай - при развитие на жлъчни колики и други симптоми, причинени от камъни от жлъчния мехур, които влизат в общия жлъчен канал и блокират.
Билиарната колика е болка в десния хипохондриум или “под лъжицата” в епигастралната област, причинена от съкращаване на стените на жлъчния мехур, което има склонност да изтласка корка, който го е блокирал. Интензивността на болката се увеличава, след това болката става постоянна (до няколко часа), след което постепенно намалява и изчезва, когато подвижният камък се връща в кухината на жлъчния мехур. Между пристъпите няма болка. Но ако камъкът остане в жлъчния канал, могат да се развият усложнения като остър холецистит, обструктивна жълтеница, перфорация на жлъчния мехур и развитие на перитонит, които изискват спешна хирургична помощ.
Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако камъкът не се притеснява?
Пациентите с холелитиаза се разделят на две групи: пациенти със симптоми на жлъчна колика и картина на остър холецистит и пациенти, които нямат камъни.
В момента по-голямата част от хирурзите са съгласни, че пациентите с асимптоматична холелитиаза с новооткрит малък камък не трябва незабавно да извършват профилактична холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Рискът от развитие на тежки усложнения с малки единични камъни се оценява като нисък, така че тези пациенти трябва редовно да се подлагат на ултразвуково изследване на коремната кухина и да следват препоръките за начин на живот и хранене.
Многогодишното наличие на камъни винаги е съпроводено с добавяне на вторична инфекция и развитие на хроничен холецистит, който води до различни заболявания на съседните органи - черния дроб и панкреаса. Също така, продължителното възпаление увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Ето защо лекарите от ЕМС клиника препоръчват, след като се видят асимптоматични камъни в продължение на 2 години, да се консултирате с хирург. При някои съпътстващи заболявания (например, захарен диабет), с големи камъни, с патологични промени в самия жлъчен мехур, лекарят може да препоръча отстраняването на жлъчния мехур в „спокоен период” на заболяването след задълбочен преглед и подготовка на пациента.
В случай на калциен холецистит, когато пациентът понякога е нарушен от пристъпи на жлъчни колики, хирурзите препоръчват холецистектомия, която трябва да се извърши по планиран начин. Всяка следваща атака може да предизвика развитие на остър холецистит, който, както вече беше отбелязано, може да бъде придружен от тежки усложнения на черния дроб и панкреаса. Ако се развие картина на остър холецистит - жлъчна колика трае повече от 3 часа, болката се локализира в десния горен квадрант на корема, не се облекчава от спазмолитични лекарства, повишават се температурата, възникват гадене и повръщане - трябва да се извика линейка.
Лекарите от денонощната клиника ЕМС са готови да извършат операция за калциен холецистит с най-малко травматичен и безопасен метод - с лапароскопски достъп. Независимо от това колко камъни се намират в жлъчния мехур - един голям или много малки - жлъчката е напълно премахната. Има противопоказания за холецистектомия чрез лапароскопски подход - в този случай хирургът може да реши да извърши отворена, лапаротомна операция.
Можеш ли да живееш без жлъчен мехур?
Патологично променен жлъчен мехур не може напълно да изпълнява функциите си и е причина за постоянна болка и източник на хронична инфекция. Ето защо, холецистектомия, извършена в съответствие с показанията на квалифициран лекар, подобрява състоянието на пациента и не засяга функцията на храносмилателната система.
Необходима ли е операция за камъни в жлъчния мехур?
Все повече хора се оказват с жлъчнокаменна болест и често за млади хора. Причините за това са грешни, хаотични и твърде бедни на растителна мазнина храна, голямо количество алкохол. Камъните се появяват поради влошен метаболизъм и стагнация на жлъчката. Това се улеснява и от неактивния начин на живот, липсата на физическа активност. Засяга и генетичното наследяване, инфекцията на пикочния мехур.
Има ли операция за камъни в жлъчния мехур?
Основните сериозни симптоми са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, гадене след хранене, жлъчна колика. След това трябва да се подложите на ултразвук. Камъните може да не се проявяват в продължение на години, така че липсата на външни причини не винаги показва абсолютното здраве. Ако почувствате болка в десния хипохондрий, постоянна горчивина в устата, а когато приключите с храненето, се чувствате зле - трябва незабавно да отидете на лекар.
Усложнения се наблюдават, ако жлъчният канал се затвори с камък. Налице е нарушение на изтичането на жлъчката и в резултат на това стените на жлъчния мехур се разтягат. Тогава пациентът е подложен на силна болка в десния хипохондрий, който се простира и до гърба, дясната ръка и ключицата. Той страда от гадене, повръщане. Това се нарича жлъчна колика.
Традиционно, това заболяване трябва да се оперира за отстраняване на жлъчния мехур. Ако тези признаци не ви безпокоят, по-добре е да не се притеснявате много, а да се фокусирате върху друго лечение. Трябва стриктно да се придържате към диета, в която няма абсолютно никаква мазна, пържена, пикантна храна. Не се препоръчва да се приема жлъч, тъй като те могат да причинят влошаване.
Ако камъкът е един или няколко, но малки по размер, трябва да се опитате да ги разтворите и да ги извадите от тялото с помощта на специални лекарства, като например уролесана. Уви, пълното доверие в успеха на този подход не съществува, тъй като такъв метод на лечение не винаги е ефективен. Той помага само на около 15% от пациентите, които след няколко години отново отиват в болницата със същия проблем, както преди.
Камъните ще продължат да се образуват в жлъчния мехур и това не може да се промени. Този факт на камъните е добре известен, следователно холецистектомията (операция за отстраняване на жлъчния мехур) е широко разпространено явление. Алтернативно, малки образувания могат да бъдат смачкани с ударна вълна. Камъните се смачкват в малки елементи - тези след напускане на тялото по време на действия на дефекация.
Кога трябва да се извърши холецистектомия?
Когато има големи камъни в големи количества и човекът страда от силна болка, то несъмнено човек трябва да отиде при хирурга. Той ще произведе холецистектомия - процес на отстраняване на жлъчния мехур.
Лапароскопската холецистектомия е станала изключително популярна в наши дни. Произвежда се с помощта на специални тръби с диаметър 0,5-1 cm, към които са прикрепени миниатюрни камери за видеонаблюдение. Това е огромен плюс на тази операция, тъй като този метод намалява възможността за нараняване до минимум и пациентът бързо бързо си възвръща силата. Човек също губи 10 пъти по-малко кръв, отколкото при нормална операция. В случай на непредвидени затруднения, хирурзите произвеждат отворена холецистектомия.
Както е доказано на практика, животът без балон е възможен и в него няма нищо по-ниско. Тялото успява да подреди всичко, така че да може да функционира без този орган.
Премахва ли жлъчката, ако камъкът не създава проблеми?
Има два вида пациенти, страдащи от холелитиаза: хора, страдащи от жлъчни колики и холецистит, и тези, които нямат симптоми на камъни в жлъчния мехур. Втората категория хирурзи не съветват незабавно да започнете холецистектомия. При наличието на малък брой малки камъни, вероятността от силно усложнение е незначителна. Тези хора трябва постоянно да извършват ултразвукови изследвания на коремната кухина, да водят правилен, активен начин на живот, следват диета.
Когато към камъните се добавят инфекция и хроничен холецистит, следват заболявания на черния дроб и панкреаса. Устойчивото възпаление може да доведе до рак на жлъчния мехур. За да се избегне това, лекарите препоръчват консултация с хирург, дори и за хора без симптоми.
С Calculous холецистит - периодични пристъпи на жлъчни колики, се изисква холецистектомия. Съществува риск от преход на калкулен холецистит към остра, което неизменно води до сериозни усложнения.
Как да живеем без жлъчния мехур?
Болестият жлъчен мехур няма да може да изпълни нормално предназначението си. Това ще се превърне в проблем, в концентрация на постоянна болка. Обикновено се препоръчва холецистектомия, при която пикочният мехур се отстранява и пациентът се възстановява бързо. Тялото му се връща в нормално състояние, храносмилането се възстановява.
Всичко за камъните в жлъчката и тяхното лечение - Полисмид
Жлъчнокаменна болест (жлъчни камъни): причини, симптоми и признаци, диагноза, лечение. Жлъчнокаменна болест по време на бременност. Жлъчнокаменна болест е хронично заболяване на жлъчната система (жлъчния мехур и жлъчните пътища), което се характеризира с наличието на един или повече камъни в жлъчния мехур. Основните причини за жлъчните камъни са хронични заболявания на жлъчния мехур и други органи на храносмилателната система, които консумират храни, богати на холестерол, затлъстяване, диабет и някои други заболявания. Най-характерните симптоми на жлъчни камъни са: чернодробни колики (внезапни пристъпи на болка в десния хипохондрия), гадене, повръщане, раздуване на корема и др. Диагнозата на жлъчнокаменната болест се основава на ултразвуково изследване на коремната кухина, което показва наличието на камъни в жлъчния мехур. Лечението на жлъчнокаменната болест в ранните стадии на консервативното лечение е да се разтворят камъните на жлъчния мехур с помощта на лекарства и смачкване. В случай на наличие на големи камъни, както и развитието на усложнения, те прибягват до хирургично отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия. Как се образуват камъни в жлъчката? Жлъчният мехур е орган, който се намира до черния дроб и е малък резервоар с жлъчка. Жлъчката непрекъснато се произвежда в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, който, изпразвайки, хвърля жлъчката в дванадесетопръстника по време на хранене. Жлъч помага за храносмилането. По този начин жлъчката изпълнява функцията на временно съхранение на жлъчката и нейното освобождаване в червата, както е необходимо. Жлъчката се състои от сложни химикали и съдържа големи количества холестерол и билирубин (пигмент, произведен от черния дроб). При продължително застояване на жлъчката в жлъчния мехур, холестеролът започва да се утаява и се отлага върху протеиновите скелета, образувани от компонентите на жлъчката. Постепенното дългосрочно отлагане на холестерола води до появата на микроскопични камъни ("пясък" в жлъчния мехур), които в крайна сметка се увеличават, сливат се и образуват големи камъни (камъни). Образуването на камъни в жлъчката е много дълъг процес, който отнема от 5 до 20 години. Причините за камъни в жлъчката. При нормални условия при здрави хора жлъчката в жлъчния мехур е в течно състояние и не образува камъни. Въпреки това, има някои фактори, които допринасят за промяната в свойствата на жлъчката и образуването на камъни в жлъчния мехур:
- Високият холестерол в жлъчката.
- Повишаването на нивата на холестерола в жлъчката възниква по много причини: консумацията на мазни храни, богати на холестерол (животински мазнини), диабет, затлъстяване, продължителна употреба на орални контрацептиви от жени и нарушения на метаболизма на мазнините в организма.
- Нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, стагнация на жлъчката. Има заболявания, при които има затруднения в изтичането на жлъчката, със стагнация в жлъчния мехур и последващо образуване на камъни. Такива заболявания включват: дискинезия (нарушена контрактилна функция) на жлъчния мехур, метеоризъм (повишеното налягане в дванадесетопръстника го прави по-трудно за жлъчката) и др.
- Бременност (повишено вътрешно коремно налягане затруднява изпразването на жлъчния мехур), неактивен начин на живот (води до намалена контрактилност на жлъчния мехур) и неправилна диета с дълги паузи между храненията също може да доведе до нарушен отток на жлъчката от жлъчния мехур.
- Инфекция в жлъчния мехур и холецистит. Когато жлъчният мехур се зарази с бактерии от червата, възниква възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, наречено холецистит. Възпаление на лигавицата на жлъчния мехур създава условия за отлагане на компонентите на жлъчката по стените и образуването на камъни.
- Чернодробната колика се развива в резултат на запушване на камъка в жлъчния мехур или на канала му. Чернодробната колика е внезапна атака на болка, която обикновено се развива след поглъщане на мазни или пържени храни, разклащане при движение и др. Болката се появява в десния хипохондрий и дава на дясната ръка, лопатката или дясната половина на шията. Пристъпът на болката преминава след нагряване (нагревател) в областта на десния хипохондрий. Обикновено чернодробната колика продължава не повече от 6 часа.
- Гадене, повръщане, чувство на горчивина в устата - възниква, когато жлъчката влезе в стомаха, което обикновено не се случва.
- Флатулентност (подуване на корема), хронични нарушения на изпражненията (диария, запек).
- Повишаването на телесната температура, като правило, не по-високо от 37 ° C, показва присъединяването на инфекцията и развитието на хроничен холецистит (възпаление на лигавицата на жлъчния мехур).
Лечение на жлъчнокаменна болест Лечението на жлъчно-каменната болест се основава на няколко принципа: диета, намаляване на количеството холестерол в организма, както и отстраняване на камъни от жлъчния мехур.
Диета за жлъчни камъни Хората с камъни в жлъчния мехур трябва да следват определена диета. В случай на жлъчнокаменна болест се препоръчва да се изключат от диетата всички мазни меса (агнешко, свинско, телешко), свинска мас, черен дроб, яйца, колбаси, пушени ястия, както и бобови растения. Не се препоръчва да се ядат пържени, солени, настъргани ястия. За жлъчнокаменна болест се препоръчва да се ядат храни, които помагат за отстраняване на излишния холестерол от организма: елда, овесена каша. Храна с камъни в жлъчния мехур трябва да бъде богата на растителни продукти (зеленчуци, плодове), препоръчва се да се яде мляко и млечни продукти. В случай на жлъчнокаменна болест е полезно да се пият минерални води (например Боржоми). Основен принцип при лечението на камъни в жлъчката е разтварянето или отстраняването на камъни в жлъчката. Има няколко метода за премахване на камъни от жлъчния мехур: Разтваряне на камъни в жлъчката (литолитична терапия) Разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства помага да се излекува жлъчнокаменната болест без операция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, са урсодезоксихолова киселина (Ursosan) и chenodesoxycholic acid (Henofalk). Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъните (жлъчните киселини). Литолитичната терапия е ефективна само при наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря на базата на ултразвукови данни. Раздробяване на камъни в жлъчката (екстракорпорална литотрипсия) Методът на екстракорпоралната литотрипсия се основава на ефекта на високото налягане върху камъка в жлъчния мехур. Повишено налягане се създава чрез ултразвук. Той разрушава камъка и го раздробява на по-малки части, които впоследствие се разтварят с помощта на лекарства (Ursosan или Henofalk). Този метод не изисква хирургическа намеса и е ефективен в случай на наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Премахване на жлъчния мехур (холецистектомия) Отстраняването на камъните в жлъчния мехур е най-честото и ефективно лечение за жлъчнокаменна болест. При наличието на големи камъни в жлъчния мехур, с възпаление на стените на жлъчния мехур, в случай на чести болезнени чернодробни колики, както и при някои усложнения на камъни в жлъчката, жлъчката се отстранява. В момента най-често срещаният метод за отстраняване на жлъчния мехур е лапароскопска холецистектомия. Лапароскопската холецистектомия се състои в премахване на жлъчния мехур чрез малки разрези (оттерит до 1.5 см в диаметър) на предната повърхност на корема с помощта на лапароскоп - тръба с видеокамера в края. Този вид операция има някои предимства пред откритата холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур чрез голям разрез на предната повърхност на корема): бързо възстановяване след операция, липса на козметични дефекти под формата на белези, както и по-ниска цена на операцията. Традиционни методи за лечение на камъни в жлъчката При лечението на камъни в жлъчния мехур се използват следните препарати и рецепти на традиционната медицина: Червен горски овен - свеж е ефективен при лечението на камъни в жлъчката. През деня трябва да изядете 2 чаши червен овен. Може да се смесва с мед или захар. Листа от бреза помагат при жлъчнокаменна болест. Една супена лъжица сушени брезови листа се налива чаша вряща вода и се вари на слаб огън в продължение на 15-20 минути. След това настоявайте за един час и напрежение. Вземете чаша отвара от листа от бреза 30 минути преди хранене, сутрин и вечер. Киселото зеле се използва за лечение на камъни в жлъчката. Чаша сок от кисело зеле трябва да се пие 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.