Какви размери на жлъчните камъни са необходими за операцията?

Жлъчнокаменна болест е заболяване, което се диагностицира при почти всеки пети пациент. С възрастта вероятността за нейното развитие нараства с няколко процента. По принцип жените страдат от тази патология. Различни фактори могат да провокират образуването на камъни в жлъчния мехур, но най-важните са повишеният холестерол (основният компонент на жлъчката), нарушеният отток на жлъчката, стагнацията му и инфекцията на органа с различни инфекции. Размерът на камъните за избор на операция като подходящ метод за лечение на жлъчния мехур трябва да бъде значителен, малките образувания се опитват да бъдат отстранени чрез консервативни средства.

Ако пациентът има стагнация на жлъчката за дълго време, тогава се утаява естествен мастен алкохол. Тази ситуация може да провокира образуването на "пясък", който постепенно се увеличава в обем, съчетава и оформя конкременти.

Един камък по размер може да достигне няколко сантиметра и дори да заема цялата кухина на жлъчния мехур. В този случай пациентът ще започне да празнува първите признаци на камъни в жлъчката.

Защо се формират?

Образуването на жлъчни камъни се влияе от много фактори, но в по-голяма степен - нарушения в структурата на самата жлъчка, която се състои от такива компоненти като:

• билирубин;
• лактатни и холови киселини;
• естествен липофилен алкохол;
• микроелементи, необходими на организма да преработва храната.

Производството на жлъчката участва в чернодробните клетки - хепатоцити. В нормално състояние трябва да е течна. Ако се появят някакви аномалии и болестта се развие, особено в черния дроб, тогава неговата консистенция става по-дебела и кристалите започват да се образуват. Кристализацията в жлъчния мехур предизвиква образуването на камъни, което води до прогресиране на холелитиаза.

Камък в жлъчния мехур може да възникне в резултат на два провокиращи фактора:

1. анатомичен фактор. В тази ситуация камъкът се появява в детството или в пубертета. Образованието може да не се прояви, но има ясни признаци за развитието на JCB. Ако не се лекува, това може да доведе до отрицателни последици и до значително влошаване на благосъстоянието. Клинични усложнения: нарушен метаболизъм, жлъчна стаза, жлъчна дискинезия, инфлексия на шийката на пикочния мехур;
2. предразполагащ фактор. Появата на камъни в тази ситуация се влияе от начина на живот и храненето на пациента. Неправилното хранене води до камъни в жлъчката, затлъстяване, нарушен метаболизъм, повишени нива на холестерол в кръвта. Може да има образувания в жлъчния мехур, чийто размер ще се увеличи в резултат на заболявания на ендокринната система, прекомерна консумация на алкохолни напитки, хормонални средства, антибиотици, по време на пренасянето на дете.

Тези фактори провокират стагнацията на жлъчката, в резултат на което настъпва кристализация и след това образуване на камъни.

Какви са?

Класификацията на образуванията зависи от техния размер:

1. малък камък (не повече от 11 мм) - не причинява дискомфорт на пациента, тъй като може лесно да напусне канала, да влезе в червата и да напусне тялото;
2. камък със среден размер (не повече от 19 мм и не по-малък от 11 мм) - може да доведе до отрицателни последствия, дори до влошаване на благосъстоянието. Пациентът има симптоми на стомашно-чревно заболяване - камъкът блокира канала, а изтичането на жлъчката е трудно;
3. голям камък (повече от 19 mm) - не може да причинява дискомфорт или да се движи по жлъчния мехур, но ако се движи, възниква пълно запушване на канала, което изисква задължителна операция.

Симптомите на JCB

Първите симптоми, на които трябва да обърнете внимание, са тежест в дясната страна, горчивина в устата, гадене след всяко хранене. Ако тези симптоми се появят, трябва незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на ултразвуково изследване на перитонеума, което ще покаже не само местоположението на камъка, но и неговия размер.

При размер на камъка повече от 11 mm, пациентът има жлъчна колика - болка, която се локализира в областта на дясната страна или епигастриума, което се дължи на свиването на стените на органа, опитвайки се да изтласка ненужна формация. Болката може постепенно да се засили, да продължи няколко часа, след това да изчезне и да се появи отново, което се дължи на движението на камъка през жлъчния мехур.

Наличието на камък в организма може да предизвика такива отклонения и заболявания:

1. остър холецистит;
2. жълтеница от механичен тип;
3. перфорация на пикочния мехур;
4. перитонит.

При много заболявания на пациента се предписва операция.

Какви операции по отстраняване има?

В съвременната медицина има няколко начина за премахване на образуванията в жлъчния мехур с различни размери. Най-често срещаните и ефективни сред тях са следните:

1. раздробяване на кристали с помощта на ултразвук - помага за смачкване на камъни под въздействието на повишено налягане и вибрации на малки парчета до 3 мм, след което те могат да напуснат балона без особени трудности и усложнения. Процедурата се предписва на пациенти, които са открили до 4 камъка или до 3 големи формации, като ултразвуковото раздробяване има противопоказания и недостатъци, които винаги се вземат предвид преди назначаването:
   • нарушено съсирване на кръвта;
   • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт на хроничния тип;
   • период на раждане на дете;
   • процедурата може да причини запушване на канала поради вибрации;
   • натрошени камъни могат да увредят стените на тялото;
2. раздробяване на кристали с лазер - пробива се в предната стена на коремната кухина, през която преминава лазерният лъч и разделя образуванията. Процедурата продължава не повече от половин час, има противопоказания: с наднормено тегло, възрастовата категория на пациента е над 62 години, критичното състояние на пациента. Недостатъците на процедурата включват изгаряне на лигавицата на повърхността на пикочния мехур, запушване на каналите;
3. контакт тип химически cholelitholite - ви позволява да се разтвори различни камъни, независимо от техния размер и количество. Назначава се на всеки етап от патологията. Този вид операция се препоръчва и при наличие на очевидни симптоми. Единственият недостатък на този метод е инвазивността;
4. лапароскопия - извършва се под обща анестезия. Образуванията се отстраняват с помощта на специален проводник, направен от метал, вкаран в разрезите в коремната кухина. Продължителността на операцията е не повече от 60 минути, след което пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти за още 7 дни. Този метод за отстраняване е предназначен за калкулен холецистит. Лапароскопията има противопоказания:
   • наднормено тегло;
   • размер на камъните повече от 10-15 mm;
   • шпайкове след операции;
   • абсцес в този орган;
   • патология на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища;
5. открит тип коремна хирургия (лапаротомия) - се предписва за големи камъни, обостряне на последствията от холелитиаза, възпалителни процеси на вътрешните органи. Тази операция включва отстраняване на орган. Той има следните недостатъци:
   • повишена инвазивност;
   • повишен риск от вътрешно кървене или инфекция;
   • смърт.

След операцията пациентът може все още да има неприятни симптоми за дълго време.

Когато отстраняването е противопоказано

Отстраняването на органа може да предизвика различни промени в биохимичния тип, които могат да нарушат потока на жлъчката. Възможно е да има и други негативни последици, като:

1. отклонения на подвижността на дуоденалните мускулни влакна;
2. възпалителен процес на дванадесетопръстника;
3. гастрит;
4. възпаление в тънките черва;
5. колит;
6. нарушаване на вторичното всмукване;
7. нарушение на храносмилателния процес.

В тази ситуация пациентът трябва да приема предписани лекарства, да следва препоръките на специалист и да следва диета.

Жлъчни камъни - симптоми и лечение

Жлъчнокаменна болест е общо соматично заболяване, причинено от образуването на каменни образувания (конкременти) в жлъчния мехур, каналите в резултат на нарушаване на биомеханизмите на някои метаболитни реакции. Честотата на заболяването варира от 10% за възрастни до 30% за хора в напреднала възраст и възраст.

Заболяването се развива дълго време - в продължение на няколко години, при което се наблюдава полиморфна симптоматична картина. Консервативните методи се използват за премахване на камъни (разтваряне на лекарството, смачкване чрез ударно-вълново или лазерно действие). В напреднали случаи, отстраняването на камъни се извършва чрез хирургическа интервенция.

Причини за образуване на камъни в жлъчния мехур

Основните фактори, отговорни за появата и по-нататъшното развитие на патологията, са производството на жлъчка, пренаситен с холестерол, промяна в равновесния баланс между активността на антинуклеарните и проникващи биокомпоненти на фона на влошаващата се контрактилност на жлъчния мехур.

Този проблем може да се дължи на различни автоимунни заболявания (захарен диабет, хемолитична анемия, грануломатозен колит, различни форми на алергии, цироза на черния дроб и др.). Най-вероятните причини за образуването на смятане обаче са следните:

• Наличието на възпаление в жлъчните пътища, пикочния мехур.
• Генетична предразположеност.
• Хемизолектомия (общо или междинна сума).
• Затлъстяването.
• Претърпели операция на храносмилателния тракт.
• Дискинезия (функционални нарушения на подвижността) на жлъчните пътища.
• Периоди на бременност.
• Небалансирана хранителна диета, която се основава на храни, съдържащи холестерол, бедна на растителни влакна.
• Лезии на чернодробния паренхим, характеризиращи се с инфекциозна и токсична етиология.
• Cholesterosis.
• Остра загуба на тегло, гладно.
• Наличието на нарушен абсорбционен синдром.
• Приемане на някои лекарства (включително орални контрацептиви).
• Холецистит (xanthogranulomatous, хронични форми).
• Метеоризъм.
• Промени във възрастта.
• Нарушения на ендокринната система.
• Заседнал начин на живот, хиподинамия.

Образуването на камъни в кухината на пикочния мехур и жлъчните пътища може да бъде предизвикано от механични причини: наличието на туморно-подобни неоплазми, сраствания, оток, стесняване и прегъване на каналите. В допълнение, наличието на вродени аномалии - киста на главния жлъчен канал, дуоденален дивертикул не се изключва.

Симптоми на камъни в жлъчния мехур

За болестта на жлъчния камък първоначално (първите 4 - 8 години) е характерен асимптоматичен курс. Времето на поява на симптомите и неговата интензивност зависи от размера на камъните, техния вид, брой и места на локализация.

Основният признак за наличие на каменни структури е чернодробна колика - болка, синдром, чувстван в десния хипохондрий и често излъчващ в дясната лопатка, рамо, лумбална област и гръден кош. Проявява се в резултат на употребата на алкохолни напитки, ястия с високо съдържание на мазнини. Често наблюдавани в резултат на психо-емоционални или физически натоварвания. Продължителност на болезнената атака - 4 - 6 часа. Симптомите също показват наличието на каменни образувания:

• Повръщане, съдържащо смес от жлъчка.
• Чревни нарушения (запек, диария, газове).
• Повишаване на температурата до субфебрилни показатели (37.1 - 37.8 градуса).
• Обезцветяване на изпражненията.
• Повишена умора, обща слабост.
• Намален апетит.
• Обструктивна жълтеница.
• Наличието на горчив вкус в устата.
• Появата на бял или кафяв цвят на повърхността на езика.
• Проявата на болка в процеса на палпиране на кистозните точки.
• Откриване на неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия.
• Проявата на болка в процеса на шофиране по неравна пътна настилка.
• Индивидуална непоносимост към определени продукти.

За напреднали случаи се проявява холецистокардиален синдром, проявяващ се под формата на пароксизмална или болка болка, локализирана на върха на сърцето. Може би появата на болка в ставите, неврастеничен синдром. Когато каналите са напълно блокирани, се наблюдават повишена температура, конвулсивни спазми и прекомерно изпотяване.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

За идентифициране на заболяването се използват два вида методи - лабораторни и инструментални. Лабораторните тестове включват биохимични и общи кръвни изследвания. При наличие на камъни се наблюдава повишаване на активността на аминотрансферазите, повишаване нивото на левкоцити, индекси на билирубин и скорост на утаяване на еритроцитите.

Основният инструментален метод е ултразвук, който позволява да се установи състоянието на органите на жлъчната система, наличието на възпалителни процеси в тях, както и точното локализиране на смятане, техния размер и брой. Допълнителна диагностика е възможна по следните начини:

• Перкутанна траншепатална холангиография е контрастно антеградно изследване на жлъчните пътища чрез перкутанна сляпа пункция на черния дроб.
• Ендоскопската ултрасонография е ултразвуково изследване на патологията с помощта на медицински ендоскоп, вкаран през хранопровода. Назначава се в присъствието на затлъстяване, газове.
• Холецистохолангиография - създаване на рентгеново изображение на каналите и пикочния мехур. Изисква орално или интравенозно приложение в тялото на рентгеноконтрастните йодсъдържащи съединения. Използва се преди лапароскопия.
• Рентгенова снимка - получаване на общ преглед на горната коремна кухина за откриване на калцификации.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е метод, който изисква въвеждането на рентгеноконтрастни вещества в каналите с помощта на ендоскоп и осигурява допълнително изследване на жлъчните пътища и пикочния мехур чрез рентгенова машина.

Откриването на големи камъни е възможно чрез палпация. Диагнозата и назначаването на подходяща терапия се извършва от гастроентеролог. При наличие на индикации за хирургични методи на лечение се изисква постоянна консултация с хирурга.

Видове камъни в жлъчката

Камните, които се образуват в жлъчната система, се разделят на първични и вторични. Първият тип се формира в кухината на пикочния мехур за дълго време поради промени в структурния състав на жлъчката. Болестта в този случай не показва явни симптоми.

Вторични камъни се появяват при нарушения на жлъчния отток: с холестаза, жлъчна хипертония, в резултат на блокиране на канали, образувани преди това от първични камъни. Може да се локализира в балона, каналите. Освен това камъните се класифицират според следните типове:

• Lime. Появява се с възпаление, което засяга стените на жлъчния мехур. Кристалите на холестерола, патогенните бактерии или люспите на десквамирания епител действат като ядро ​​на този тип смятане.
• Холестерол. Представени са заоблени хомогенни структури, достигащи 1,8 cm в диаметър. Възникват поради нарушени метаболитни реакции и се откриват в кухината на пикочния мехур при хора, страдащи от затлъстяване.
• Билирубин или пигмент. Подобно на предишната форма, те имат неинфекциозен характер. Образува се в резултат на промени в кръвните протеини или в присъствието на вродени аномалии, които ускоряват разрушаването на червените кръвни клетки. Тези камъни са локализирани в кухината на пикочния мехур, каналите и се характеризират с малки размери.
• Конкременти със смесен състав. Образува се на базата на пигментни или холестеролни камъни, дължащи се на наслояване на основното ядро ​​на калцинатите. Тези процеси протичат на фона на развитието на възпаление.

Размерът на камъните може да варира в широк диапазон - от 2 - 3 мм до 4 - 5 см, консистенцията - от восъчна до твърда, конфигурацията - от сферични до неправилно оформени фигури. Теглото на едно камъче е от 0.5 g до 80 g.

Лечение на камъни в жлъчката без операция

Консервативните методи са ефективни при идентифициране на началните етапи на заболяването, в присъствието на каменисти образувания с малък размер (диаметър по-малък от 1 cm). Такива методи премахват необходимостта от хирургическа намеса и позволяват запазването на каналите и самия орган.

Какво да правите, когато откривате камъни в жлъчката? Възможно е да се елиминират конкременти чрез медикаментозна терапия, ултразвуково унищожаване на ядрата от камъни или чрез използване на алтернативни лекарствени методи. Все пак избраното лечение трябва да се извършва под строг медицински контрол.

Разтваряне на камъни в жлъчката

За разтваряне на формирания камък се използва перорална литолитична терапия, която включва въвеждането на лекарства, създадени на базата на ценодезоксихолични и урсодезоксихолови киселини. Такива лекарства допринасят за промени в структурния състав на жлъчката: намаляване на холестерола и повишаване нивото на жлъчните киселини. Лечението с лекарства се препоръчва при следните условия:

• Запазване на нормалната контрактилност на жлъчния мехур в комбинация с добра проходимост на жлъчните пътища.
• Преобладаването на холестеролното смятане.
• Размерът на камъните не надвишава 1,5 cm, при условие, че те запълват само половината от обема на кухината на балона.
• Възможността за приемане на наркотици за дълъг период от време.

Продължителността на терапията е от шест месеца до 2 години. Лечението трябва да бъде придружено от отхвърляне на употребата на лекарства, които насърчават образуването на камъни (антиациди, холестирамин, естрогени). Методът е противопоказан за хора със заболявания на храносмилателната и пикочната система. Ефективността на премахване на камъни с този метод е 45-78%, вероятността от рецидив в този случай достига 72%.

Счупване на камъни в жлъчката

Механичното разрушаване на камъните се извършва чрез екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия. Често се използва преди назначаването на лекарството разтваряне на скални образувания. Принципът на метода се основава на използването на ултразвукова вълна, под действието на която камъните се разпадат на камъни на малката фракция. За същата цел може да се използва лазер. Показания за процедурата:

• Липса на обструкция на жлъчните пътища.
• Диаметър на конкремента по-малък от 3 cm.
• Наличието на камъни с холестеролов произход без примеси на калцинати (до 5 броя).

Раздробяването се извършва на няколко етапа: в зависимост от броя и размера на камъните се изискват от 1 до 7 сеанса, след което натрошените камъни се отстраняват естествено през жлъчната система. Процедурата е забранена за пациенти с нарушения в кръвосъсирването и хора, страдащи от хронични заболявания на храносмилателния тракт. Това се дължи на риска от запушване на каналите и евентуално увреждане на целостта на стените на основния орган на жлъчната система, което може да причини възпаление и образуване на сраствания.

Народни средства за премахване на камъни от жлъчния мехур

Използването на рецепти за традиционна медицина изисква задължителна медицинска консултация и се извършва само след като размерът на камъните, техният брой и местоположение са идентифицирани чрез ултразвуково или рентгеново изследване. Следните средства са заслужено популярни:

• Маринован сок от зеле Използва се три пъти дневно в продължение на 2 месеца. Единична доза напитка - 100 - 180 мл на прием.
• Плодовете на планинската пепел. Яжте 250 до 300 грама пресни плодове дневно. Продуктът може да се консумира в комбинация с мед, хляб, захар. Продължителността на лечението е 1,5 месеца.
• Инфузия на листа брусниче. 1 супена лъжица. л. листата вариха 180 - 200 ml вряща вода, инкубират се в продължение на половин час и се филтрират. Бульонът се използва до 5 пъти на ден в доза от 2 супени лъжици. л. за рецепцията.
• Зехтин. Приема се през устата на празен стомах за 0,5 ч. Л. Постепенно една доза трябва да се увеличи до 100 ml. Продължителност на курса - 3 седмици.
• Сироп от цвекло. Пресни зеленчуци (3 - 5 броя) се обелват и варят дълго време, докато се образува сироп. Получената течност се консумира три пъти на ден, 70-100 мл.
• Бульон от листа от бреза. 1 супена лъжица. л. 200 ml вряща вода се излива върху сушени растителни материали и се напръсква в продължение на 20 минути при умерена топлина. Полученият качулка се увива и се влива в продължение на 1 час, след което се филтрира през марля. Инструментът се приема на празен стомах в доза от 200 ml.

Предпоставка за използването на алтернативна медицина е липсата на алергични реакции към компонентите, които съставляват рецептите. По време на лечението трябва да обърнете внимание на здравословното състояние. Ако състоянието се влоши, лекарството трябва да бъде спряно.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението с хирургични методи се препоръчва за откриване на големи камъни, чести рецидиви на заболяването, придружено от треска, интензивни прояви на болка, поява на различни усложнения. Операцията се извършва чрез лапароскопски или открит метод.

Премахване на жлъчния мехур води до появата на различни заболявания на храносмилателната система, което е свързано с влошаване на смилаемостта на храната. Поради това се използват оперативни методи в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. Възможности за хирургично лечение:

• Класическа холецистектомия - екстракция на пикочния мехур с камъни чрез коремна хирургия. Основните недостатъци на техниката са увреждане на голяма част от здрава тъкан при създаване на разрез (дължина от 15 до 20 см) и висок риск от усложнения с различна тежест.
• Лапароскопска холецистектомия - отстраняване на орган с помощта на специализиран апарат на лапароскопа, направен чрез малки разрези (с дължина около 1 - 1,5 cm). Този метод се счита за нежен, тъй като спомага за предотвратяване на образуването на забележими белези и значително намалява рехабилитационния период.
• Лапароскопската холецистолитомия е орган-запазваща хирургична процедура, включваща екстракция на оформени камъни.

Хирургичното лечение изисква предварителна подготовка на пациента: преминаване на подходящи тестове, разглеждане на възможните рискове, оценка на очакваните резултати за свеждане до минимум на възможните усложнения. В случай на отклонения на тестовете от нормалните показатели е необходимо предварително лечение, за да се подобри общото състояние.

Диета и правилно хранене на камъни в жлъчния мехур

Приемът на храна в случай на жлъчнокаменна болест е от основно значение. В този случай се препоръчва дробно хранене, което включва хранене поне 5 пъти на ден, което стимулира отделянето на жлъчката и предотвратява неговата стагнация.

Консумираната храна трябва да съдържа количеството животински протеин, растителни мазнини, основни микроелементи (предимно магнезий), от които тялото се нуждае. Благоприятни ефекти върху жлъчната система имат продуктите:

• Зеленчуци: моркови, карфиол, тиква, тиквички.
• Месо и риба с ниско съдържание на мазнини: говеждо, заек, телешко, пиле, речна риба.
• Нискомаслени млечни продукти: мляко, извара, сирене, масло (като добавка към зърнените култури).
• Едрозърнест грис: елда, овесена каша, ориз, просо, грис.
• Плодове и сушени плодове: диня, ябълки, грозде, сини сливи.
• Сокове, плодови напитки, плодови напитки: дюля, нар, череша, боровинки.
• Яйца (поносимост).

Диетата не трябва да включва мастни храни и странични продукти (месо, риба), консерви, пикантни, кисели, солени, пържени храни, сладкиши от сладко тесто, кофеинови и алкохолни напитки. В присъствието на камъни трябва да бъдат строго ограничени или изключени от диетата на зеленчуци с високо съдържание на етерични масла (ряпа, чесън, репички, лук, репички) и оксалова киселина (спанак, киселец).

Възможни усложнения на холелитиаза

Липсата на своевременно диагностициране и подходящо лечение на холелитиаза може да предизвика развитие на различни усложнения (включително сериозни заболявания и преход към хронична форма):

• Флегмона на стената на пикочния мехур.
• Холецистит.
• Панкреатит (жлъчна форма).
• Воднянка.
• Холангит.
• Емпиема на жлъчния мехур и в резултат гангрена.
• Чревна обструкция.
• Онкологични заболявания на жлъчната система.
• Перфорация с мехурчета.
• Образуване на жлъчна фистула.
• Появата на синдрома Миритцци.
• Стенни кухини на мехура с последващо развитие на перитонит.
• Токсичен хепатит.

В случай на развитие на усложнение е необходимо подходящо лечение, което се провежда успоредно с лечението на камъни в жлъчката. При тежки случаи, при липса на адекватна терапия, смъртта не се изключва.

Предотвратяване на камъни в жлъчката

Най-простият и най-ефективен начин да се предотврати образуването на смятане е да се спазват превантивните мерки. Основните мерки в този случай са поддържането на здравословен начин на живот и изработването на оптимална диета. В допълнение, полезни тръби, което е възможно у дома.

За да се предотврати повторение на заболяването (повторно образуване на камъни), се препоръчва да се продължи устната литолитична терапия за дълъг период (до 1 година). Освен това са ефективни следните мерки:

• Отказ да се ядат храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини или строго ограничаване на употребата на такива храни.
• При наличие на затлъстяване се препоръчва постепенно намаляване на телесното тегло до оптималните параметри, което е възможно чрез придържане към нискокалорична диета и редовни физически упражнения.
• Избягвайте продължителни периоди на гладуване.
• Прекратяване на редица лекарства, които допринасят за процеса на образуване на камъни (ако е приложимо).
• Назначаване на лекарства (Lyobil, Zixorin), които намаляват производството на холестерол от организма и стимулират синтеза на жлъчни киселини.

Дробното хранене, включително използването на малки порции на всеки 3 до 4 часа, както и дневната консумация на растителни мазнини (около 2 ч.л. растително масло на ден) значително намалява вероятността от образуване на камъни в жлъчната система и развитието на съпътстващи заболявания.

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката: диагностика и лечение

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) се счита за една от най-честите заболявания. Характеризира се с образуването на твърди камъни в жлъчния мехур с различни размери и форми. По-често жените страдат от болестта, както и от хора, които злоупотребяват с мастни и протеинови храни.

Жлъчният мехур е важен орган, участващ в храносмилателния процес. Той натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб, която е необходима за храносмилането. Тя има тесни канали, които се отварят в тънките черва и доставят жлъчката към нея за усвояване на мастни храни, холестерол, билирубин. От жлъчката се образуват скални образувания, които запушват жлъчните пътища.

Какво е жлъчнокаменна болест?

За заболяването се характеризира с образуването в жлъчния мехур или каналите, твърдите камъни. Има патология в резултат на метаболизма на холестерола. Жлъчката се състои от билирубин и холестерол, а камъните в пикочния мехур се формират поради стагнацията му. В същото време, холестеролът се задържа в тялото и образува плътна утайка в жлъчния мехур, от която се образува пясък.

С течение на времето, ако не започнете лечението, зърната от пясък се слепват заедно, образувайки твърди конгломерати. На формирането на такива камъни отнема от 5 до 25 години, а пациентът за дълго време не изпитва дискомфорт.

В риск от холелитиаза са възрастните хора, както и пациентите, приемащи лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола. Наследствено предразположение, нездравословна диета (преяждане и гладуване), някои заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения могат да провокират развитието на заболяването.

Вижте видеото за ефекта от гладуването върху жлъчния мехур:

Симптоми на жлъчни камъни

В случай на остра болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Тежестта и степента на симптомите зависят от размера на камъните и тяхното местоположение. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-болезнени са симптомите. Един от най-силно изразените симптоми на жлъчнокаменна болест е тежка и остра болка, наречена чернодробна или жлъчна колика.

Локализира се в десния хипохондрий и няколко часа след началото на атаката обхваща целия участък на жлъчния мехур. Болката може да се даде на шията, гърба, под лопатката и в сърцето.

• киселини в стомаха;
• горчивина в устата;
• оригване;
• болка под ребрата вдясно;
• обща слабост.

Причината за атаката често е използването на мазни, пикантни и пържени храни, алкохол. Болката може да предизвика стрес, физическо претоварване, спазъм на жлъчния мехур, причинен от движението на камъните. Оклузията на жлъчните пътища е съпроводена от постоянна болка в тегленето, чувство на тежест в дясната страна.

Характеризира се с появата на тежко гадене и повръщане, нарушаване на стола, раздуване на корема. В някои случаи се наблюдава повишаване на температурата, повишена температура и пълно запушване на главния жлъчен канал - жълтеница и бели изпражнения.

Причини за образуване на камъни

Жлъчният мехур има обем не повече от 70-80 мл, а жлъчката в нея не трябва да се задържа и да се натрупва. Процесът на движение към червата трябва да бъде непрекъснат. При продължителна стагнация, утайката от холестерол и билирубин, където те кристализират. Този процес води до образуването на камъни с различни размери и форми.

Причини за възникване на холелитиаза (жлъчнокаменна болест):

• затлъстяване;
• хормонални лекарства;
• наследственост;
• цироза на черния дроб;
• злоупотреба с алкохол;
• неправилна диета, гладно;
• приемане на лекарства, които засягат метаболизма на холестерола (октреотид, циклоспорин);
• възпалителен процес в жлъчния мехур;
• при жени многоплодни раждания;
• захарен диабет;
• чревна хирургия;
• повишени нива на калций в жлъчката.

Често жлъчните камъни се причиняват от употребата на мастни и пикантни храни, ендокринни патологии и токсично увреждане на черния дроб.

Видове камъни в жлъчката и какви размери достигат

Видовете камъни зависят от техния състав.

Има няколко вида камъни, които се различават по състав. Тя зависи от съставните компоненти на жлъчката.

• холестерол;
• вар;
• смесена;
• билирубин.

Холестеролните камъни са заоблени гладки образувания с хомогенна структура. Те могат да достигнат размер от около 15-20 mm в диаметър, а причината за тяхното образуване е метаболитно нарушение при затлъстели хора. Локализира се изключително в жлъчния мехур и се появява при липса на възпалителен процес.

Варовик, съставен от калций, а причината за тяхното образуване е възпаление на жлъчния мехур. Около бактерии или малки частици холестерол се натрупват калциеви соли, които бързо се втвърдяват и образуват камъни с различни форми и размери.

Смесени камъни се появяват в резултат на повишено възпаление на черния дроб и жлъчния мехур. Калциевите соли се наслояват върху холестерол и пигментни образувания, образувайки твърди хетерогенни образувания с пластова структура.

Bilirubin, се образуват независимо от наличието на възпаление, и причината за това е нарушение на протеиновия състав на кръвта или вродени дефекти, свързани с повишена разбивка на червените кръвни клетки. Тези камъни са малки и по-често локализирани в жлъчните пътища.

Рядко има варовикови камъни, а по-често - смесени камъни, размерът на които варира от 0,5 mm до 5-6 cm.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

JCB е безсимптомна за дълго време и пациентите се лекуват от лекар само със силна болка. Чернодробната колика изисква преглед от гастроентеролог, за да се потвърди диагнозата. Лекарят е длъжен да предпише пълна кръвна картина и биохимия.

При едно биохимично изследване ясно се забелязва повишено ниво на билирубин, и като цяло, увеличаване на левкоцитите и бърза ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Допълнителна диагноза изисква ултразвуково изследване на жлъчния мехур, което показва наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите в 90-95% от случаите, както и холедохоскопия. Варовиците са ясно видими на рентгеновите лъчи, а ултрасонографията с ендоскоп ви позволява да виждате камъни в жлъчката при много мастни, затлъстели пациенти.

ERPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ефективно идентифицира каменисти образувания в жлъчните пътища.

Когато камъните в жлъчката са по-добре да не се докосват

Методът на раздробяване чрез ултразвук се състои в смилане на камъните под влияние на висока компресия и вибрации на ударната вълна.

Хирургът ще ви помогне да се отървете от големи камъни, но ако болестта не се прояви, не е необходимо да се лекувате. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се следва диета, да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици.

Малките камъчета могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства, но те трябва да бъдат лекувани много дълго време и ефектът е кратък. В допълнение, използването на такива лекарства разрушава чернодробните клетки и причинява множество усложнения.

Ако се намерят 1-2 малки камъчета, те могат да бъдат смачкани с помощта на ударна вълна. След това полученият фин пясък напуска тялото. В никакъв случай не може да се яде choleretic лекарства (включително на растителна основа). Неконтролираното движение на камъните по жлъчния мехур заплашва с опасни усложнения.

Методи за лечение

Лечението с наркотици се използва само в началния етап от развитието на JCB.

В този случай лекарят предписва следните лекарства:

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

В камъка в жлъчния мехур 4 mm

камък в жлъчния мехур 3 mm. може да се отстрани с билки или лекарства

НЕ, това е невъзможно. Той просто няма къде да отиде, това е фатално. От сериозността. Само една операция, и да го направя задължително, никой не може да ви даде гаранция, че няма да се движи.
сега го правят чрез лапароскопия, само три малки пробиви, след 4 дни ще си у дома.

какви глупости! Операцията заради една малка камъче е еднаква и не трябва да се прави, само ако се движи и затваря канала. Много от тях живеят цял ​​живот и знаят, че не знаят, че изобщо имат камъни, защото те може и да не се притесняват.

3. Гост | 03.07., 06:55:19 [2409528095]

НЕ, това е невъзможно. Той просто няма къде да отиде, това е фатално. От сериозността. Само една операция, и да го направя задължително, никой не може да ви даде гаранция, че няма да се движи.
сега го правят чрез лапароскопия, само три малки пробиви, след 4 дни ще си у дома.

Защо се страхувате толкова?

Потребителят на сайта Woman.ru разбира и приема, че е единствено отговорен за всички материали, частично или изцяло публикувани от него чрез услугата Woman.ru.
Потребителят на сайта Woman.ru гарантира, че поставянето на предоставените им материали не нарушава правата на трети лица (включително, но не само авторските права) и не вреди на тяхната чест и достойнство.
Потребителят на сайта Woman.ru, чрез изпращане на материали, се интересува от публикуването им на сайта и изразява съгласието си за по-нататъшното им използване от редакторите на сайта Woman.ru.
Всички материали на сайта Woman.ru, независимо от формата и датата на поставяне на сайта, могат да бъдат използвани само със съгласието на редакторите на сайта. Препечатването на материали от Woman.ru е невъзможно без писменото разрешение на издателя.

Редакторите не носят отговорност за съдържанието на рекламите и статиите. Мнението на авторите може да не съвпада с гледната точка на редакторите.

Материалите, поместени в секцията Секс, не се препоръчват за гледане на лица под 18-годишна възраст (18+)

Когато посещавате сайт woman.ru, приемате Условията за ползване на Woman.ru. включително и по отношение на „бисквитките“.

Мрежова публикация Woman.ru (Медиен сертификат EL No. FS 77 - 65950, издаден от Роскомнадзор на 10 юни на годината).

Камък в жлъчката. Какво да правим

Не изтрих. Имаше панкреатит. Много забавно цял живот. Ако не се притеснява, моята не ме притесняваше. Аз не съм от онези, които се оплакват - всичко е добро за мен, така че нищо не ме притеснява. Може би щеше да има някой на мястото ми - той ще се оплаче. И имам толкова малки неща. Но тази дреболия приключи, когато изгубих съзнание от първата, най-вълнуващата атака на острия панкреатит. Повярвайте ми, раждането на това преживяване е просто дреболия.

Хипотериозата не е свързана с камъни в жлъчката и не може да бъде свързана. Историята на развитието на последващи заболявания може да бъде само от стомашно-чревния тракт - панкреас, рефлукс, черва. Хипотиреоидизмът е друга история.

Анонимен пише (а): Не съм изтрил. Имаше панкреатит.

Проблемът е, че чрез премахване на жлъчния мехур, вие със сигурност ще получите вторичен панкреатит. И в присъствието на камък не е факт. Нямаш късмет. Е, това се случва. И авторът е щастлив.

Пристъпът на моят приятел на панкреатит бе предизвикан от камъни в камъните в жлъчката. Така че всичко може да се случи.

През лятото много камъни от 5 мм бяха намерени в жлъчния мехур, лекарят също каза, че трябва да махне, пиех Урсофалк в продължение на половин година, отидох за втори ултразвук и камъните изчезнаха някъде, защото бяха холестерол.

Не, нямаше късмет. Хроничният Calculous холецистит в напреднал стадий ВИНАГИ води до панкреатит. Нарушаването на производството на жлъчката в този случай ВИНАГИ води до дълго чакане за по-добър резултат. Проблемът създава проблем. Това е законът на медицинските патологии.

Не бих премахнал жлъчката (въпреки че е късно, но поне така) - Тук няма да общувам с вас, ще има панкреатична некроза. В момента (след заличаване) нямам остри атаки. Остри атаки ме съпровождаха много често преди отстраняването. Ако сте преживели поне един от тях, бихте притежавали въпроса за причинно-следствените връзки и бихте разбрали за какво пишете.

Анонимен пише (а): Хроничен calculous холецистит в напреднал стадий ВИНАГИ води до панкреатит.

И кой говори за бягане тук? Необходимо е да се лекува всичко.

И имам камък в канала. все още имаше усещания. Пристигна линейката, тя създаде панкреатит и гордо се оттегли. Е, това съветва да се гладува ден или два. Два дни по-късно всички бях пожълтели, треска, ужасна болка. Брррр.

Какво да лекуваме? Calculous холецистит? Bugagagagaga.
Лечението му е едновременно. Това не е бъбрек.
Колкото по-дълго чакане - толкова по-близо е първата атака на панкреатита, точно там, между другото, и преминаващата болест - диабет тип II, и вече много бързо след това - панкреанекроза! Alilluyya! Нека предложим на автора повече време да чака! В раздела има толкова малко теми за тези болести. ))

Ако сте били ултразвуков лекар, бихте нарекли тези камъни правилната дума, която в своя състав може да бъде намерена в тази форма. в какъв процент от неразтворимите? Да, така, 4.7% от общия брой.
Но вие не сте лекар. И не знам.
Лекарят няма да каже такива глупости.

Има ли авторът калкулен холецистит? Нека първо да се опитам да разтворя камъка и след това да се ръководи от ситуацията, дали тя се нуждае от операция или не. Авторът не е написал нищо за диабета.

Правилните термини за ултразвуковия лекар са описателни: включвания, образование. Е, и конкременти. Съставът на камъните чрез ултразвук не може да се определи, просто приемете. Задачата на лекаря е да намери включвания, да опише картината и да насочи пациента към специалист.
Текстът ви е много труден за четене, неразбираем

Имам камък в шията си. балонът остана. хирургът е изпратен за отстраняване. Тук увеличавам хемоглобина и желязото и за операция.

Текстът ми е медицински, а не шарлатан. ултразвукът диференцира състава според хомогенността и плътността.
Камъните, които се образуваха в жлъчката в огромното мнозинство, бяха НЕВЪЗМОЖНИ! Ето защо, да се говори за лечение или разтваряне - това е невъзможно! И КУ два пъти, аз съм ултразвуков лекар, не се налага да се гадя в маратонки, млада госпожице.

Друг ултразвуков лекар, или по-скоро същият.
Представете си. направи това. Камъкът в жлъчката, който медицински се нарича по този начин - кампулният холицит.
И, уви, но е невъзможно да се разтворят камъните в жлъчката. Това не е бъбрек.
Въпреки това. Време е да вземем плячката за виртуални консултации / обучение на Дубоголова.
Защо си толкова глупав! mliiiiiinnnnnn.

Домашна задача - декриптиране на името на болестта. Той е съставен (и две думи и се състои от латински съкращения).

Това, което означава да се опитаме да се разтворим, е невъзможно. Това не е бъбрек? Излязъл си от ума си? Не пишете глупости, госпожо.

Разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства помага да се излекува жлъчнокаменната болест без операция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, са урсодезоксихолова киселина (Ursosan) и chenodesoxycholic acid (Henofalk). Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъните (жлъчните киселини). Литолитичната терапия е ефективна само при наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря на базата на ултразвукови данни.
http://www.happydoctor.ru/info/56
http://www.polismed.ru/colelitiasis-post0001.html

Kuynya. Видях тази диета + диета. Нищо не се разтваря. Премахнатият жлъч. всичко е наред и без диети.

Камъни в жлъчката

Маргарита Джодзикова Първите 90% от хората с отстранен жлъчен мехур завършват с рак на червата. Концентрацията на жлъчката е необходима на организма. Второ, отстраняването на камъните не отстранява причината за тяхното образуване и те се образуват, но вече в жлъчния канал, а това е още по-опасно. Какво да правим? 1. Извършване на общо и специфично обезпаразитяване (4-седмични билки). 2. Говорете с добър психолог, за да се научите да не се дразните и да не се обиждате (това стеснява каналите). 3. Откажете се от мляко, месо, животински мазнини, колбаси и алкохол. 4. Установете правилното хранене. 5. Спете достатъчно (черният дроб е възстановен от 23.00 до 3.00 по това време, когато трябва да спите). 6. Вземете леки choleretic билки, те постепенно ще намали и разтваря камъните си. 7. Уверете се, че имате стол всяка сутрин. 8. Всеки ден ходете два километра. 9. По-често се усмихвайте. и не зареждайте черния дроб с синтезирани фармацевтични препарати. само това, което се произвежда от природата! Когато човек е в остра ситуация, разбира се, не може да се стигне до никъде, но като се вземат предвид ефектите от анестезията, броя на фалшивите лекарства, некомпетентните лекари. по-добре да не се поддаваш на него. Води правилния начин на живот, хранене, дишане. най-доброто лечение е превенцията. Помислете! Текстът е скрит

Олга Кучеренко Камъни са различни! Има такива, че се разтварят, но има такива като глина, не можете да ги разтворите и те могат да оценят канали, те са били в хомеопата, написали рецепта за 23 билки, всяка в различни количества, пили за два месеца, след това отново, и ултразвукът показа, че броят на камъните се е увеличил, болката периодично е съществувала. Като цяло, трябваше да премахнем w.Така, всеки случай има своя собствена, трябва да я приближите индивидуално, няма главоболие, че всеки има едно средство, Текстът е скрит

Наталия Давидова (Ли) (Давидова) сега е лято, скоро е горещо и е по-добре да не се правят операции в жегата, да се отложи до есента. Но за да се разбере какъв вид имот е необходим за камъчета. фосфат, оксалат (бикарбонат), билирубин или холестерол. Lastine са най-често срещаните и най-лесни за разтваряне. Въпреки че, ако целта, те са смесени. отстранен от дъщеря си от каменния канал 4мм. само с билки за лятото, без операция, каквато искате. Текстът е скрит

Fania Subkhankulova Lyudmila, моите приятели, на които аз съветвах да пия сварени моркови, сега не се оплакват от камъни в жлъчката - те се разтварят. В морковите има такива вещества (не помня как се наричат). Моят познат имаше големи камъни - те изчезнаха без болка. където те отидоха, той не знае. Съветвам ви да пиете за първи път малко глътки, на всеки 15-20 минути за 2-3 дни и да слушате тялото си, след това да увеличите малко и да следите вашето благополучие. Пих първо на пода на станкана, а след това чаша - не се придържах към норма - имаше желание да пия, а когато бях уморен, не пих няколко дни, взех си почивка и след това отново пих. В деня пиеше 1-1,5 литра. Изпийте едно питие, а след това ме уведомете на моя имейл: [email protected] Най-добри пожелания към вас F.R.S. Текстът е скрит

Людмила Людмила → Fania Subhankulova Fania, благодаря ти за отговора, ще изчакам лятото, ще пия отвара и определено ще ти пиша. Имам градина, ще посадя морков, отново благодаря за добрия съвет, текстът е скрит, за да се разшири

Константин Александров Малките камъни са опасни именно защото лесно влизат в каналите, могат да ги запушат и да причинят механична жълтеница, животозастрашаваща. Обаче жлъчният мехур е далеч от допълнителен орган, така че отрязването му надясно и наляво не си струва. Това допълнително ще доведе до проблеми с кръвообращението на жлъчката, което провокира развитието на атеросклероза, включително.
Препоръчвам на пациентите си да опитат консервативния начин. Операцията е резервирана като резервна опция, но все пак трябва да се подготвите за нея.
Препоръчвам да се започне с лецитин, Nutriclins. След това въвеждам хепаклини и детокс плюс. Висока вероятност за разтваряне на камъни, ако е камъни холестерол. Текстът е скрит

Наталия Давидова (Лий) (Давидова) беше преструктуриране и всичките ми ветровити проблеми бяха сведени до едно, което се въртеше, за да се изравнят с четирите ми деца. авторитет. Лекарят ми позволи да взема билкови настойки в болницата и да превържа дъщеря си за чаши, тъй като тя е на 7 години на всеки шест месеца тя е в болницата, а сега е стажант в Семашко. дълго време ни казваха как сме спечелили болестта, но тя е родила здраво дете (Цезар), това са всички истории за вятъра и любовта. Текстът е скрит

Наталия Рашковская Здравейте! Пиша доказан метод. Работи 100%. Тя помогна на майка ми за 85 години и вече даде рецепта на мнозина и помага на всички. Камъните се разтварят в пясъка и пясъкът постепенно излиза. Трябва да вземете 1 кг цвекло, кори, нарязани на парчета, залейте 3 литра вода и варете-къкри на слаб огън за 5-6 часа, течността трябва да остане 1 литър. Сокът се изсипва в бутилка и цвеклота се настъргват и пресоват също. Излива се със сок. Пийте първата седмица 3 пъти на ден 15 минути преди хранене за 1/4 чаша, втората седмица за половин чаша, от третата седмица и до пълното разтваряне и отстраняване на камъните с 3/4 чаша. Не забравяйте навреме да сипвате сок. Прочетох този метод преди шест години в здравословния начин на живот и прилагах към майка си, сега тя е на 92 години и не измъчва камъните си. Имаше камъни от по 35 mm, а два месеца след като тази смола взеха само следи от пясък. Бъдете здрави. Текстът е скрит

Людмила Якубова На другия ден разбрах, че съм израснала на камъчета в жлъчката си. 5mm и 6mm. и в един глас - нарязани. но е лесно да се каже, но решението за такава стъпка е много по-трудно. Отстранете органа. лопати много рецепти за премахване на камъни от w. някой помогна, някой силно се противопостави. но още по-добре. наистина толкова добре помага. така искам да повярвам. Текстът е скрит

Олга Yakimova → Людмила Yakubova Между другото, премахването на отстраняването на раздора. Има един сфинктер на Оди, той също ще бъде премахнат. Текстът е скрит

Камък в жлъчния мехур 4 мм

Днес, жлъчнокаменната болест е една от най-честите соматични заболявания, която се нарежда на трето място след сърдечно-съдови и ендокринни патологии. Това многофакторно заболяване възниква поради нарушение на механизма на обмяна на компоненти на жлъчката (холестерол и билирубин) и причинява образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Какво да направя, когато първите симптоми на камъни в жлъчката? Възможно ли е да се разтворят камъните в жлъчния мехур и да се направи без операция? Отговори, които ще научите от тази статия.

Причините за жлъчните камъни

Необходимо условие за развитието на патологичния процес и последващото образуване на камъни е едновременното наличие на три основни фактора: производството на литогенна жлъчка (свръхнаситен холестерол), дисбаланс между активността на проникващите и анти-ядрени компоненти и намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур.

Да се ​​провокира развитието на патологичния процес може:

• генетична предразположеност;
• прием на храна с висок холестерол и малко количество растителни влакна;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища;
• затлъстяване;
• жлъчна дискинезия;
• използване на орални контрацептиви;
• приемане на естроген, клофибрат, сандостатин и някои други лекарства;
• Болест на Crohn;
• обща и субтотална хемиколектомия;
• нарушен абсорбционен синдром;
• тежка загуба на тегло;
• метеоризъм;
• бременност;
• хроничен и ксантогрануломатозен холецистит;
• холестероза на жлъчния мехур

Механизмът на развитие на жлъчнокаменна болест

В клиничната практика се разглеждат два основни механизма на образуване на камъни: везикоуплазмид и чернодробен обмен.

В първия случай причината за образуването на камъни в жлъчния мехур става възпалителен процес, водещ до промяна на рН на жлъчката в киселата посока. В резултат на това се намаляват защитните свойства на протеиновите фракции и се образува кристализация на билирубина с образуването на първичен център за кристализация, около който впоследствие започват да се образуват други компоненти на жлъчката, слузта и епитела, които образуват зъбен камък.

Чернодробно-метаболитен механизъм на жлъчнокаменната болест е следствие от:

• небалансирано хранене (в храната преобладават груби мазнини (овнешко, свинско, говеждо);
• ендокринни нарушения;
• хипотиреоидизъм;
• инфекциозно-токсични лезии на чернодробния паренхим; липса на физическа активност;
• възрастови разстройства.

Образуването на камъни в жлъчката е доста дълъг процес. Заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години, характеризиращо се с полиморфна симптоматична картина. През годината камъните нарастват с 3-5 мм (в някои случаи растежът им може да се увеличи).

Видове камъни в жлъчката

1. Холестеролови камъни.

Представени са под формата на рентгенови отрицателни хомогенни образувания със закръглена форма с диаметър 15-18 mm, възникващи в резултат на нарушаване на метаболитните процеси. Най-често те се срещат при пациенти със затлъстяване, при липса на възпаление, директно в жлъчния мехур.

1. Билирубинови (пигментни) камъни.

Образуването на тези камъни се случва и без участието на възпалителни механизми. Те се появяват при промяна на протеиновия състав на кръвта и с различни вродени аномалии, придружени от повишено разграждане на червените кръвни клетки. Билирубиновите камъни са многобройни формации с относително малък размер, локализирани в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Основата на варовикови камъни е калций. Това са доста редки камъни, получени от развитието на възпаление в стените на жлъчния мехур. В този случай, центърът на образуване, около който започват да се отлагат калциевите соли, става бактерии, малки кристали на холестерол или парчета от десквамиран епител.

1. Жълти камъни смесен състав.

С нарастването на възпалението калцинатите се наслояват върху пигментни и холестеролови камъни, превръщайки ги в конкременти със смесен състав с характерна пластова структура. По правило такива образувания причиняват хирургическа намеса.

Класификация на жлъчнокаменната болест

Жлъчнокаменната болест е многоетапно заболяване. Според класификацията на JCB, приета през 2002 г., е обичайно да се разграничават 4 етапа на образуване на камъни:

I (преди камък) етап.

На този етап се образува дебела неравномерна жлъчка или билиарна утайка (натрупване на кристали от билирубин, холестерол и калциеви соли);

II ст. - етап на образуване на камъни.

Камъните могат да се образуват директно в жлъчния мехур, обикновения жлъч или в чернодробните канали. Те са единични или множествени и различни по състав.

III чл. - развитие на хроничен рецидивиращ калкулен холецистит;

IV чл. - усложнения на заболяването.

Жлъчни камъни: симптоми

Клиничната картина на развитието на жлъчнокаменната болест е доста разнообразна. Неговите прояви зависят от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на JCB.

Най-характерният симптом на заболяването е пристъп на жлъчна колика, причинен от освобождаването на камъка от жлъчния мехур и напредването му по жлъчния канал. В тази ситуация се развива болка поради повишено интравезикално налягане и спастично свиване на органа. Тя се появява внезапно, но на фона на пълно здраве. Фокусът е в областта на десния хипохондрий, откъдето може да излъчва болка под лопатката, шията, ръката или епигастралната област.

Най-често чернодробната колика се развива след консумацията на мазни, пикантни, пържени храни, бира или газирани напитки. Въпреки това, тя може да бъде предизвикана от силен психо-емоционален стрес, пренасяне на тежести и движение по неравен терен. Като правило, след употребата на спазмолитични лекарства и топлина в областта на жлъчния мехур, болката преминава с течение на времето. Болката трае повече от 4 часа, сигнализира за разпространението на патологичния процес извън жлъчния мехур.

В резултат на хвърлянето на жлъчката в стомаха, пациентът има горчив вкус в устата, развива се тежест в епигастралната област, гадене и повръщане. Може да има и метеоризъм, диария с характерна течност, фетиден стол или запек. Често се наблюдава непоносимост към млечната диета.

Обективни симптоми включват жълтеница, болка при палпация на кистозните точки (със затлъстяване и високо разположена диафрагма, липсва), поява на кафява или бяла плака на езика.

При III стадий на заболяването (хроничен Calculous холецистит) се развива продължително субфебрилно състояние, както и образуването на холецистокарден синдром (болка локализирана на върха на сърцето). Те могат да бъдат дълги, болни и да имат пароксизмален характер. Често пациенти с холелитиаза, болки в ставите, които преминават след лечението на това заболяване. Наблюдавани са промени в състава на кръвта (еозинофилия и неутрофилна левкоцитоза). Много пациенти се оплакват от непоносимост към някои продукти, вероятно развитие на неврастеничен синдром.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Методи за лабораторни изследвания

1. Биохимичен кръвен тест (повишено ниво на билирубин и серумна аминотрансферазна активност).
2. Общ клиничен кръвен тест (ускорена ESR и повишен брой на белите кръвни клетки).

Инструментални методи за изследване

1. Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур. Най-информативната техника, 95% позволяваща диагностициране на камъни в холедоха и жлъчния мехур.
2. Рентгенография. В обзорната картина на коремната кухина се откриват варовикови камъни (калцинати).
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Позволява ви да идентифицирате камъни в жлъчния канал.
4. Перкутанна траншепатална холангиография.
5. Cholecysto-холангиография. Извършва се преди лапароскопска операция или когато е невъзможно да се извърши ERPG.
6. Ендоскопска ехография. Това изследване се провежда с газове и се показва също на пациенти със затлъстяване. Сканирането се извършва с помощта на ендоскоп, въведен през стомаха или червата.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Консервативни техники

Консервативното лечение на холелитиаза се провежда в началния (предкаменния) стадий на заболяването и може да се прилага и при някои пациенти с вече формирани камъни.

Фармакотерапията включва приемане на хепабен или препарати от жлъчни киселини (при предписването се взема предвид състоянието на контрактилната функция на жлъчния мехур и формата на жлъчната утайка).

Литолитична терапия се предписва на пациенти с вече образувани камъни в жлъчката (препарати на уродексихолинова киселина се използват за разтваряне на жлъчните соли). Трябва да се отбележи, че такова лечение се препоръчва само ако пациентът не е съгласен с операцията, а други методи са противопоказани за него. Най-голям ефект от UDCA се наблюдава в ранните етапи на образуването на камъни. В същото време, по време на продължителното протичане на заболяването, литотичната терапия, дължаща се на отстраняването на камъни, често е неефективна. Експертите препоръчват лечение с urodexycholic киселина в присъствието на камъни, размерът на които не надвишава 10 мм.

Контактно (локално) разтваряне на камъни

Контактната литолиза е техника, включваща въвеждане в жлъчния мехур или жлъчните пътища на специален органичен разтворител (метил-терциев бутилов етер или пропионат). Ефективността на този метод е 90%, но след разтварянето на камъните пациентът се нуждае от поддържаща терапия. С помощта на контактна литолиза за около 14-16 часа напълно се разтварят камъни от холестерол с различни размери и количества.

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Когато извършвате хирургична процедура, жлъчката може да бъде отстранена заедно с камъните в нея или само камъни. Понастоящем в хирургична практика при лечение на холецистолитиаза се използват няколко вида операции:

• класическа (отворена) холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• лапароскопска холецистектомия;
• лапароскопска холецистолитомия (операция за запазване на органи, включваща отстраняване на камъни).

Предотвратяване на повторно появяване на камъни

За да се предотврати повторното формиране на камъка в рамките на няколко месеца, е необходимо да се продължи литолитичната терапия, да се избегне приемането на някои лекарства, да се намали телесното тегло, като се откаже от богатите на холестерол храни и се избягват дълги периоди на гладуване.