Жлъчни камъни - причини, симптоми и лечение

Жлъчният мехур е орган, който натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането. Ако е необходимо, той се хвърля в дванадесетопръстника. Жлъчката е комплексно вещество с голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнацията на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на образуване на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не елиминирате "пясъка", камъните се свързват помежду си, образувайки камъни. Дълго време се образуват камъни в каналите на жлъчката и в жлъчния мехур. Отнема 5-20 години.

Жлъчните камъни може да не се проявяват дълго време, но болестта все още не се препоръчва да се изпълнява: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпалението се разпространява в съседните органи (пациентите често страдат от гастрит, язви, панкреатит). Какво да направите в случай на камъни в жлъчката и как да се лекува този проблем без операция, ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е малка чанта, съдържаща 50-80 ml жлъчка, течност, от която тялото се нуждае, за да усвои мазнините и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката се застоя, компонентите му започват да се утаяват и кристализират. Така се образуват камъни, които през годините се увеличават по размер и количество.

Освен това, една от най-честите причини за заболяването са:

1. Тежко възпаление в жлъчния мехур.
2. Свиването на жлъчния мехур намалява, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
3. Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, тя е неразтворим във вода билирубин.
4. Най-често болестта на жената се предизвиква от затлъстяване, голям брой раждания и естрогенни хормони.
5. Наследственост. Образуването на камъни в жлъчката се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от заболяването, детето също има риск от развитие на патология.
6. Медикаментозно лечение - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
7. Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят холелитиаза. Не се препоръчва ограничаване на приема на течности.
8. Жлъчните камъни могат да бъдат причинени от диабет, хемолитична анемия, синдром на Кароли, болест на Крон и цироза на черния дроб.
9. В резултат на операция, която премахва долната част на червата.
10. Алкохолът. Неговата злоупотреба предизвиква застой в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Разграничават се следните видове камъни:

1. Холестерол - имат закръглена форма и малък диаметър (приблизително 16-18 mm);
2. Вар - съдържа много калций и са доста редки;
3. Смесена - различна слоеста структура, в някои случаи се състои от пигментиран център и холестеролова обвивка.

В допълнение, камъните билирубин могат да се образуват в жлъчния мехур, които са с малък размер и локализирани както в сак, така и в каналите. Най-често обаче камъните са смесени. Средно техните размери варират от 0,1 mm до 5 cm.

Симптоми на жлъчни камъни

Клиничната картина на симптомите с появата на камъни в жлъчката е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на JCB.

Що се отнася до специфичните признаци, камъните в жлъчния мехур се усещат с такива симптоми:

• болка в десния хипохондрия (проекция на черния дроб и жлъчните пътища) - интензивност от неизразен дискомфорт към чернодробна колика;
• диспептичен синдром - прояви на лошо храносмилане - гадене, подуване на корема, нестабилно изпражнение;
• повишената телесна температура е следствие от присъединяването на вторична бактериална инфекция.
• ако камъкът слиза по жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините, придава на бедрото.

При 70% от хората това заболяване изобщо не причинява дискомфорт, човек започва да се чувства дискомфортно само когато камъните вече са нараснали и запушили жлъчния канал, а типичната проява е билиарна колика, атака на остра болка с случайно блокиране на жлъчния канал с камък. Тази атака на остра болка, т.е. колики, може да продължи от 10 минути до 5 часа

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог. Диагнозата се установява чрез оплаквания на пациента и някои допълнителни изследвания.

За да започне, пациентът прави ултразвуково изследване на коремните органи. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиаза. Открива наличието на камъни в жлъчката, удебеляване на стените на жлъчния мехур, неговата деформация, разширяване на жлъчните пътища. Неговите основни предимства са неинвазивността (неинвазивност), безопасността, достъпността и възможността за многократно държане.

Ако ситуацията е по-сериозна, тогава лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент).

вещи

Развитието на жлъчнокаменната болест може да се усложни от следните условия:

• целулит на стената на жлъчния мехур;
• жлъчна фистула;
• Синдром на Miritsi (притискане на общия жлъчен канал);
• перфорация на жлъчния мехур;
• жлъчен панкреатит;
• остър и хроничен холецистит;
• воднянка на жлъчния мехур;
• чревна обструкция;
• рак на жлъчния мехур;
• остро гнойно възпаление (емпиема) и гангрена гангрена.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, стига да не блокира жлъчния канал. Малките камъни обикновено излизат сами, а ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), тогава с преминаването възниква болка. Пясъчното зърно "се плъзна" още в тънките черва - болката изчезва. Ако камъчето е толкова голямо, че се забива, тогава тази ситуация вече изисква незабавна медицинска намеса.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Откриването на камъни в жлъчката не винаги означава задължителна хирургична намеса, в повечето случаи е показано лечение без операция. Но неконтролируемото самолечение у дома е изпълнено със запушване на жлъчните пътища и спешно попадение на операционната маса на дежурния хирург.

Затова е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранени холеретични билки и растително масло, които се препоръчват от някои традиционни лечители, а да се запишат за консултация с гастроентеролог.

Следните лекарства се предписват за консервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

1. Препарати, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (Ursofalk, Liobil);
2. Ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (Creon).
3. В случай на болка, причинена от контракция на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
4. Стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зексорин).

Съвременното консервативно лечение, което позволява да се запази органът и неговите канали, включва три основни метода: разтваряне на камъни с лекарства, раздробяване на камъни с ултразвук или лазер и перкутанна холелитолиза (инвазивен метод).

Разтваряне на камъни (литолитична терапия)

Разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства помага за излекуване на камъни в жлъчката без операция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, са урсодезоксихолова киселина (Ursosan) и chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Литолитична терапия е показана в следните случаи:

1. Камъните са малки по размер (от 5 до 15 mm) и запълват не повече от 1/2 от жлъчния мехур.
2. Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, пропускливостта на жлъчните пътища е добра.
3. Камъните имат холестерол. Химичният състав на камъните може да се определи чрез дуоденален звук (дуоденална язва) или орална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъните (жлъчните киселини). Литолитичната терапия е ефективна само при наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря на базата на ултразвукови данни.

Раздробяване на камъни (екстракорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до смачкване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

1. Нарушения на кръвосъсирването;
2. Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язви).

Страничните ефекти на ултразвуковата литотрипсия включват:

1. Риск от обструкция на жлъчните пътища;
2. Увреждане на стените на фрагментите камъни в жлъчния мехур в резултат на вибрации.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Рядко се използва, защото се отнася до инвазивни методи. Катетър се вкарва в жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан и 5-10 ml от смес от специални препарати се инжектират през капково. Процедурата трябва да се повтори, за 3-4 седмици е възможно да се разтворят до 90% от конкременти.

Можете да разтворите не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерът на камъните не са от значение. За разлика от предишните два, този метод може да се използва не само при индивиди с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с изразени клинични прояви на заболяването.

Хирургия за отстраняване на камъни от жлъчния мехур

Въпреки това, трябва да се разбере, че хирургичното лечение не може да се направи с:

• чести жлъчни колики;
• Балон „откъснат” (загубена контрактилна способност);
• големи камъни;
• чести обостряния на холецистита;
• усложнения.

В повечето случаи операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва при пациенти, при които заболяването е придружено от чести пристъпи, пристъпи на силна болка, големи камъни, висока телесна температура и различни усложнения.

Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско и отворено (холецистолитомия, холецистектомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Възможността за операция се определя за всеки пациент индивидуално.

храна

Обикновено диета се предписва веднага след появата на първите признаци на жлъчни камъни. Тя е специално предназначена за такива пациенти, тя се нарича - терапевтична диета номер 5, тя трябва да се спазва постоянно.

Когато камъни в жлъчката не се препоръчва използването на такива продукти:

• тлъсто месо;
• различни пушени меса;
• маргарин;
• пикантни подправки;
• твърдо сварени яйца;
• силно кафе;
• консерви от месо и риба;
• кисели храни;
• бульони: месо, риба и гъби;
• пресен хляб и мая;
• Газирани напитки;
• алкохол.

Храната се приготвя чрез готвене или печене и често се налага да ядете 5-6 пъти на ден. Диета за камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимум зеленчуци и растителни масла. Зеленчуците за сметка на растителния протеин стимулират разграждането на излишния холестерол, а растителните масла подобряват чревната подвижност, спомагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин предотвратяват натрупването на жлъчка в нея.

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката: диагностика и лечение

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) се счита за една от най-честите заболявания. Характеризира се с образуването на твърди камъни в жлъчния мехур с различни размери и форми. По-често жените страдат от болестта, както и от хора, които злоупотребяват с мастни и протеинови храни.

Жлъчният мехур е важен орган, участващ в храносмилателния процес. Той натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб, която е необходима за храносмилането. Тя има тесни канали, които се отварят в тънките черва и доставят жлъчката към нея за усвояване на мастни храни, холестерол, билирубин. От жлъчката се образуват скални образувания, които запушват жлъчните пътища.

Какво е жлъчнокаменна болест?

За заболяването се характеризира с образуването в жлъчния мехур или каналите, твърдите камъни. Има патология в резултат на метаболизма на холестерола. Жлъчката се състои от билирубин и холестерол, а камъните в пикочния мехур се формират поради стагнацията му. В същото време, холестеролът се задържа в тялото и образува плътна утайка в жлъчния мехур, от която се образува пясък.

С течение на времето, ако не започнете лечението, зърната от пясък се слепват заедно, образувайки твърди конгломерати. На формирането на такива камъни отнема от 5 до 25 години, а пациентът за дълго време не изпитва дискомфорт.

В риск от холелитиаза са възрастните хора, както и пациентите, приемащи лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола. Наследствено предразположение, нездравословна диета (преяждане и гладуване), някои заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения могат да провокират развитието на заболяването.

Вижте видеото за ефекта от гладуването върху жлъчния мехур:

Симптоми на жлъчни камъни

В случай на остра болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Тежестта и степента на симптомите зависят от размера на камъните и тяхното местоположение. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-болезнени са симптомите. Един от най-силно изразените симптоми на жлъчнокаменна болест е тежка и остра болка, наречена чернодробна или жлъчна колика.

Локализира се в десния хипохондрий и няколко часа след началото на атаката обхваща целия участък на жлъчния мехур. Болката може да се даде на шията, гърба, под лопатката и в сърцето.

• киселини в стомаха;
• горчивина в устата;
• оригване;
• болка под ребрата вдясно;
• обща слабост.

Причината за атаката често е използването на мазни, пикантни и пържени храни, алкохол. Болката може да предизвика стрес, физическо претоварване, спазъм на жлъчния мехур, причинен от движението на камъните. Оклузията на жлъчните пътища е съпроводена от постоянна болка в тегленето, чувство на тежест в дясната страна.

Характеризира се с появата на тежко гадене и повръщане, нарушаване на стола, раздуване на корема. В някои случаи се наблюдава повишаване на температурата, повишена температура и пълно запушване на главния жлъчен канал - жълтеница и бели изпражнения.

Причини за образуване на камъни

Жлъчният мехур има обем не повече от 70-80 мл, а жлъчката в нея не трябва да се задържа и да се натрупва. Процесът на движение към червата трябва да бъде непрекъснат. При продължителна стагнация, утайката от холестерол и билирубин, където те кристализират. Този процес води до образуването на камъни с различни размери и форми.

Причини за възникване на холелитиаза (жлъчнокаменна болест):

• затлъстяване;
• хормонални лекарства;
• наследственост;
• цироза на черния дроб;
• злоупотреба с алкохол;
• неправилна диета, гладно;
• приемане на лекарства, които засягат метаболизма на холестерола (октреотид, циклоспорин);
• възпалителен процес в жлъчния мехур;
• при жени многоплодни раждания;
• захарен диабет;
• чревна хирургия;
• повишени нива на калций в жлъчката.

Често жлъчните камъни се причиняват от употребата на мастни и пикантни храни, ендокринни патологии и токсично увреждане на черния дроб.

Видове камъни в жлъчката и какви размери достигат

Видовете камъни зависят от техния състав.

Има няколко вида камъни, които се различават по състав. Тя зависи от съставните компоненти на жлъчката.

• холестерол;
• вар;
• смесена;
• билирубин.

Холестеролните камъни са заоблени гладки образувания с хомогенна структура. Те могат да достигнат размер от около 15-20 mm в диаметър, а причината за тяхното образуване е метаболитно нарушение при затлъстели хора. Локализира се изключително в жлъчния мехур и се появява при липса на възпалителен процес.

Варовик, съставен от калций, а причината за тяхното образуване е възпаление на жлъчния мехур. Около бактерии или малки частици холестерол се натрупват калциеви соли, които бързо се втвърдяват и образуват камъни с различни форми и размери.

Смесени камъни се появяват в резултат на повишено възпаление на черния дроб и жлъчния мехур. Калциевите соли се наслояват върху холестерол и пигментни образувания, образувайки твърди хетерогенни образувания с пластова структура.

Bilirubin, се образуват независимо от наличието на възпаление, и причината за това е нарушение на протеиновия състав на кръвта или вродени дефекти, свързани с повишена разбивка на червените кръвни клетки. Тези камъни са малки и по-често локализирани в жлъчните пътища.

Рядко има варовикови камъни, а по-често - смесени камъни, размерът на които варира от 0,5 mm до 5-6 cm.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

JCB е безсимптомна за дълго време и пациентите се лекуват от лекар само със силна болка. Чернодробната колика изисква преглед от гастроентеролог, за да се потвърди диагнозата. Лекарят е длъжен да предпише пълна кръвна картина и биохимия.

При едно биохимично изследване ясно се забелязва повишено ниво на билирубин, и като цяло, увеличаване на левкоцитите и бърза ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Допълнителна диагноза изисква ултразвуково изследване на жлъчния мехур, което показва наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите в 90-95% от случаите, както и холедохоскопия. Варовиците са ясно видими на рентгеновите лъчи, а ултрасонографията с ендоскоп ви позволява да виждате камъни в жлъчката при много мастни, затлъстели пациенти.

ERPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ефективно идентифицира каменисти образувания в жлъчните пътища.

Когато камъните в жлъчката са по-добре да не се докосват

Методът на раздробяване чрез ултразвук се състои в смилане на камъните под влияние на висока компресия и вибрации на ударната вълна.

Хирургът ще ви помогне да се отървете от големи камъни, но ако болестта не се прояви, не е необходимо да се лекувате. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се следва диета, да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици.

Малките камъчета могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства, но те трябва да бъдат лекувани много дълго време и ефектът е кратък. В допълнение, използването на такива лекарства разрушава чернодробните клетки и причинява множество усложнения.

Ако се намерят 1-2 малки камъчета, те могат да бъдат смачкани с помощта на ударна вълна. След това полученият фин пясък напуска тялото. В никакъв случай не може да се яде choleretic лекарства (включително на растителна основа). Неконтролираното движение на камъните по жлъчния мехур заплашва с опасни усложнения.

Методи за лечение

Лечението с наркотици се използва само в началния етап от развитието на JCB.

В този случай лекарят предписва следните лекарства:

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката: показания, поведение, резултат

„Холелитиазата е едно от най-често срещаните хронични заболявания при възрастни, класирано на трето място след сърдечно-съдови заболявания и диабет”, пише д-р А. А. Илченко, един от водещите експерти по този въпрос в страната. Причините за неговото развитие са редица фактори, по-специално наследствеността, жените, приемащи орални контрацептиви, затлъстяването, консумирането на големи количества холестерол.

Консервативната терапия може да бъде ефективна само в предкастовия етап на заболяването, което на този етап се диагностицира само чрез ултразвук. Следващите стъпки показват операция. Хирургия за камъни в жлъчния мехур може да се намали до пълното отстраняване на жлъчния мехур, отстраняването на камъка инвазивно или естествено (след смачкване, разтваряне).

Видове операции, указания за

В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция:

• Холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
• Holetsistolitotomiya. Това е минимално инвазивен вид интервенция, която включва запазването на жлъчния мехур и само извличането на отлагания.
• Литотрипсия. Тази процедура съсирва камъни с ултразвук или лазер и премахва фрагменти.
• Контактната литолиза е разтварянето на камъните чрез директно въвеждане на определени киселини в кухината на жлъчния мехур.

В повечето случаи се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Достатъчно показание е откриването на камъни и характерните симптоми на заболяването. Основно, това е силна болка и нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Важно е! Определено операцията се извършва при остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (наличието на камъни в жлъчните пътища).

В асимптоматична форма операцията не може да се извърши с изключение на случаите, когато полипи са открити в жлъчния мехур, стените му са калцинирани или камъните надхвърлят 3 cm в диаметър.

Когато органът е запазен, съществува висок риск от рецидив - според някои данни до 50% от пациентите са изправени пред ре-формирането на камъните. Следователно, холецистолитомията се предписва само ако отстраняването на орган е неоправдан риск за живота на пациента.

Холецистолитомията и холецистектомията могат да бъдат извършени чрез разрез или лапароскопски. Във втория случай няма нарушение на стегнатостта на телесната кухина. Всички манипулации се извършват чрез пробиви. Тази техника се използва по-често, отколкото обикновено, отворена.

Литотрипсията може да бъде показана с единични малки камъни (до 2 см), стабилно състояние на пациента и без анамнеза за усложнения. В този случай лекарят трябва да осигури запазването на функциите на жлъчния мехур, неговата способност за свиване, проходимостта на отточните участъци на течната секреция.

Контактната литолиза се използва като алтернативен метод за неефективност или невъзможност за извършване на други. Разработена е и се използва главно на Запад, в Русия можете да намерите само няколко съобщения за успешна операция. Тя ви позволява да разтваряте само естеството на холестеролните камъни. Големият плюс е, че може да се използва с всякакъв размер, количество и местоположение.

Подготовка за операция

Ако състоянието на пациента позволява, по-добре е да се удължи времето преди операцията до 1 - 1.5 месеца. През този период пациентът се предписва:

1. Специална диета.
2. Приемане на агенти с антисекреторна активност и спазмолитици.
3. Курс на мултиензимните препарати.

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на обща кръв, урина, ЕЕГ, флуорография и да се изследва за редица инфекции. Заключението на медицинските специалисти, регистрирани при пациента, е задължително.

Коремна (отворена) холецистектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността й е 1-2 часа. За по-добра визуализация в жлъчния канал се инжектира контрастно вещество. Необходимо е да се контролира липсата на камъни в него. Разрезът се прави или под ребрата или по средната линия в областта на пъпа. Първо, хирургът притиска всички съдове и канали, които са свързани с жлъчния мехур с метални скоби или шевове със самопоглъщащи се нишки.

Самият орган по тъп начин (за да се изключат порязванията) се отделя от черния дроб, мастната и съединителната тъкан. Всички вързани канали и съдове се изрязват и жлъчката се отстранява от тялото. В раната е инсталирана дренажна тръба, от която ще се източи кръв и други телесни течности. Това е необходимо, за да може лекарят да следи дали гнойният процес се е развил в телесната кухина. С благоприятен изход, той се отстранява за един ден.

Всички тъкани се зашиват на слоеве. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Докато ефектът от анестезията не свърши, се нуждаем от строг контрол върху пулса и натиска му. Когато се събуди, в стомаха му ще има сонда, а във вената - капкомер. Важно е! Необходимо е да се отпуснете, не се опитвайте да се движите, ставайте.

лапароскопия

Операцията на холецистектомията се извършва и под обща анестезия, продължителността му е малко по-малка, отколкото при отворени - 30-90 минути. Пациентът се поставя на гърба си. След започване на анестезията хирургът прави няколко пробивания в стената на коремната кухина и въвежда там троакари. Дупките се създават в различни размери. Най-големият се използва за изобразяване с камера, прикрепена към лапароскоп и екстракция на орган.

Забележка. Троакар - инструмент, с който можете да достигнете до кухината на тялото и да поддържате целостта на стените му. Това е тръба (тръба), в която е вмъкнат стилет.

Пациентът с игла се инжектира в кухината на тялото въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно пространство за хирургични процедури. Поне два пъти по време на операцията лекарят ще наклони масата на пациента - първо, за да премести органите, за да намали риска от увреждане, и след това да се придвижи надолу по червата.

Мехурче се затяга от автоматична скоба. Каналът и самият орган се отличават с инструментите, въведени в една от пробивите. В канала се вкарва катетър, за да се предотврати компресията или изхвърлянето на съдържанието му в коремната кухина.

Проверете функцията на сфинктера. Проверете канала, за да се уверите, че в него няма камъни. Направете разрез с микро ножици. Също така идват с кръвоносни съдове. Мехурчето леко се изолира от леглото му, като същевременно се наблюдава наличието на увреждане. Всички те са запечатани чрез електрокаутерия (инструмент с нагрят електрически контур или връх).

След пълното извличане на жлъчния мехур се извършва аспирация. От кухината се изсмукват всичките натрупани там течности - тайните на жлезите, кръвта и т.н.

При холецистолитомията самият орган се отваря и камъните се отстраняват. Стените се зашиват, а повредените съдове коагулират. Следователно, прекъсването на каналите не се извършва. Хирургично отстраняване на камъни без отстраняване на жлъчния мехур се практикува рядко.

литотрипсия

Пълното име на процедурата е литотрипсия на екстракорпорална ударна вълна (ESWL). Това предполага, че операцията се извършва външно, извън тялото, и че се използва определен вид вълна, която разрушава камъка. Това се дължи на факта, че ултразвукът има различна скорост на движение в различни среди. В меките тъкани се разпространява бързо, без да причинява увреждане, а при преминаване към твърда форма (камък) се получават деформации, които водят до появата на пукнатини и разрушаване на камъка.

Тази операция може да бъде показана при приблизително 20% от случаите с камъни в жлъчката. Важно е! Това не се случва, ако пациентът има някакво друго образование в посока на ударната вълна, или ако трябва непрекъснато да приема антикоагуланти. Те инхибират образуването на кръвни съсиреци, което може да усложни заздравяването на възможни увреждания, възстановяване след операция.

Операцията се извършва под епидурална анестезия (прилагане на упойка към гръбначния стълб) или интравенозно. Преди провеждане на лекаря по време на ултразвука се изследва оптималната позиция на пациента и се привежда устройството-излъчвател до избраното място. Пациентът може да усети леки тремори или дори болка. Важно е да останете спокойни и да не се движите. Често може да имате нужда от няколко подхода или сесии на литотрипсия.

Операцията се счита за успешна, ако няма камъни и техните части са по-големи от 5 mm. Това се случва в 90-95% от случаите. След литотрипсията на пациента се предписва курс от жлъчни киселини, които помагат за разтварянето на останалите фрагменти. Тази процедура се нарича орална литолиза (от думата per os - през устата). Продължителността му може да бъде до 12-18 месеца. Отделянето на пясък и малки камъни от жлъчния мехур се извършва по каналите.

Възможността за разтваряне на камъни с лазер. Въпреки това, тази нова техника е все още на етап разработка и досега има малко информация за нейните ефекти и ефективност. Лазерът като ударна вълна се провежда към камъка през пункцията и се фокусира директно върху него. Евакуацията на пясък се среща естествено.

Контактна литолиза

Това е операция за отстраняване на камъните с пълна безопасност на органа. Когато лекува основното заболяване, тя има много добра прогноза. В Русия техниката е в процес на разработка, повечето операции се извършват в чужбина.

Той включва няколко етапа:

• Микрохолецистома на наслояване. Това е дренажна тръба, която премахва съдържанието на жлъчния мехур.
• Оценка чрез въвеждане на контрастиращо вещество от броя и размера на камъните, което ви позволява да изчислите точното количество литодина (разтворител) и да избегнете влизането му в червата.
• Въвеждане на метил-трет-бутилов етер в кухината на жлъчния мехур. Това вещество ефективно разтваря всички отлагания, но може да бъде опасно за лигавиците на съседните органи.
• Евакуация през дренажната тръба на жлъчката с литометрия.
• Въведение в кухината на жлъчния мехур противовъзпалителни средства за възстановяване на лигавицата на стените му.

усложнения

Много хирурзи смятат, че холецистектомията елиминира не само последствията от болестта, но и причината за нея. Докторът Карл Лангенбух, който за първи път през XIX век извърши тази операция, каза: „Необходимо е [да се премахне жлъчния мехур] не защото има камъни в него, а защото ги образува”. Някои съвременни специалисти обаче са убедени, че при неясна етиология операцията няма да разреши проблема, а последиците от болестта ще безпокоят пациентите в продължение на много години.

Тези статистически данни потвърждават това по много начини:

1. Почти 100% от пациентите изпитват проблеми в стомашно-чревния тракт след операцията.
2. Една четвърт от пациентите казват, че състоянието им не се е подобрило и почти 30% говорят за влошаване.
3. Инвалидизацията след операцията се възлага на 2% до 12% от пациентите.
4. Една трета от пациентите развиват така наречения синдром на постхолецистектомия. Този термин се отнася до дисфункцията на сфинктера на Оди след операцията - пръстеновиден мускул, притискащ канала, който влиза в стомаха от черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Усложнението се проявява в тежка дълготрайна болка.
5. При някои пациенти мукозната мембрана на дванадесетопръстника се уврежда поради постоянното освобождаване на жлъчката без натрупването му в пикочния мехур, което води до развитие на рефлукс, дуоденит и др.

Следните фактори увеличават риска от усложнения:

• Пациент с наднормено тегло, отказът му да спазва предписанията на лекаря, диета.
• Грешки по време на операцията, увреждане на съседни органи.
• Възраст на пациента, наличие в историята на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Основната опасност от операции, които не включват отстраняване на жлъчния мехур, е рецидив на заболяването и съответно всички негови неприятни симптоми.

Период на възстановяване след операция

В рамките на няколко месеца пациентите ще трябва да следват някои препоръки и инструкциите на лекаря по отношение на храненето трябва да бъдат спазвани през целия им живот:

1. В първите месеци след операцията (дори минимално инвазивна) трябва да ограничите физическото натоварване. Полезни упражнения като "велосипед", размахвайки ръцете си от легнало положение. Точната гимнастика може да препоръча лекуващия лекар.
2. Първите седмици трябва да се измие само под душа, като не позволява на раната да се намокри. След хигиенни процедури трябва да се третира с антисептик - йод или слаб разтвор на калиев перманганат.
3. В рамките на 2-3 седмици, пациентът трябва да се придържа към диета номер 5 (с изключение на пържени, солени, мастни, сладки, пикантни), за да се вземе cholagogue. След този период е позволено да се приемат такива продукти само в много ограничени количества.
4. Препоръчително е да се използва за ядене на фракционни, 5-6 пъти на ден с почивки през първия месец след операцията на 1,5-2 часа, впоследствие - 3-3,5 часа.
5. Препоръчват се годишни посещения на курорти, особено за предпочитане 6-7 месеца след операцията.

Цената на операцията, хирургичната намеса на политиката

Най-често описаните операции са отворена и лапароскопска холецистектомия. Когато отидат в частна клиника, цената им ще бъде приблизително същата - 25 000–30 000 рубли в медицински институции в Москва. И двата вида са включени в основната застрахователна програма и могат да се извършват безплатно. Изборът в полза на публична или частна фирма е изцяло за пациента.

Литотрипсията на жлъчния мехур не се извършва във всеки медицински център и само за пари. Средната цена е 13 000 рубли на сесия. Контактната литолиза в големи количества в Русия все още не е осъществена. Холецистолитомията може да струва от 10 000 до 30 000 рубли. Въпреки това, не всички медицински институции предоставят такива услуги.

Отзиви на пациента

Основният въпрос във форумите, посветени на жлъчнокаменната болест - струва ли си или не си струва операцията. За съжаление, все още не са усъвършенствани органо-щадящите методи на интервенция и е необходимо да се сравняват рисковете и да се вземе трудно решение. Различните лекари могат да имат собствено мнение за необходимостта от операция, времето, което трябва да се извърши.

Лапароскопията е спечелила много положителни отзиви. Пациентите са доволни от липсата на шевове, бързото възстановяване. Онези, които са имали колики и силна болка, свързани с получаване на камък в канала, отбелязват с удоволствие усещането за лекота и комфорт.

Операцията днес, за съжаление - единственият ефективен начин да се отървете от камъни в жлъчката. Въпреки развитието на минимално инвазивни и органо-запазващи хирургически интервенции, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до отстраняване на пикочния мехур. Операцията има редица усложнения, някои от симптомите могат да преследват пациентите до края на живота им, но те не могат да бъдат сравнени с болката, причинена от камъни.

Жлъчни камъни, симптоми, лечение, операция, причини, признаци, отстраняване

Както вероятно вече се досещаме, има доста общо между уролитиаза и жлъчнокаменна болест, въпреки че има и достатъчно различия.

Например, камъните в пикочната система често се оказват от един и същ холестерол. И те вече причиняват урологични проблеми след появата на ново, така да се каже, място. В допълнение, както и първото, второто заболяване също е обменяемо.

Причините за жлъчните камъни

Но списъкът на причините за холелитиаза е много по-кратък. Главно защото разнообразието на видовете в него също не е толкова голямо. Камъните в жлъчния мехур са най-често или от смес от калций и холестерол, или от чист холестерол. Много по-рядко са билирубиновите „вкаменелости” - образувани от багрило, което се освобождава по време на разграждането на червените кръвни клетки. Традиционно, остарелите червени кръвни клетки филтрират черния дроб и далака. Тъй като билирубин по същество произвежда, а не жлъчния мехур. Но го изпращат точно там, за да може да оцветява жлъчката в характерен жълто-кафяв цвят. В допълнение към жлъчката, изпражненията и урината се оцветяват с билирубин.

Е, тъй като билирубин се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки (хемоглобин), ние трябва да разберем какво, по същество, означава неговия излишък дори в кръвния поток, дори в жлъчния мехур. Това означава, че червените кръвни клетки умират в по-голям брой от обикновено. Или че черният дроб просто няма време да филтрира дори онези, които умират по нормалния начин. В първия сценарий говорим за много сериозен процес на хемолиза - разпадането на кръвта. Вероятно не трябва да обяснявате твърде дълго колко сериозен е той. Когато червените кръвни клетки умират прекалено бързо и масово, доставката на тъкани с хранителни вещества и кислород се нарушава. И това е сигурна смърт. Но малко преди смъртта, разбира се, ще имаме и период на жълтеница - не толкова дълго, колкото с хепатит, но все пак ще бъде.

Вторият сценарий е свързан с хепатит или цироза. Накратко, случаи, в които твърде много билирубин се появява в кръвта, не се дължи на пълното унищожаване на червените кръвни клетки, а защото един от органите, предназначени за отстраняване на това вещество, е близо до неуспех. Във всеки случай трябва да помним, че билирубиновите камъни в жлъчния мехур показват проблем не от този орган, а от кръвта, черния дроб или далака. Те се образуват само когато биохимията на това багрило е счупена или нейното количество е твърде голямо. С други думи, когато проблемите с жлъчния мехур са само върхът на айсберга, и нещо по-заплашително със сигурност ще ги последва.

Както виждате, сравнително малък брой пътища за развитие на холелитиаза и ограничен брой вещества, участващи в него, намаляват броя на възможните причини за него. За тази цел изброяваме нашите предположения и медицински версии.

Така че причината за жлъчнокаменната болест може да бъде:

1. Патологията на метаболизма на холестерола, която не се изразяваше само в атеросклероза или като цяло, я замени. Това е най-често срещаният сценарий в света за това заболяване. Че трябва да се подозира с камъни в жлъчката в нежния пол. И във всички случаи, когато камъните са се превърнали в усложнение на приема на лекарства срещу атеросклероза. Трябва да се отбележи, че холелитиазата е почти неизбежно, бързо напредващо странично действие на лечението от всички класове лекарства от този вид. Той е включен в анотации както за статините, така и за фиброзната киселина, и още повече за блокиране на нормалната консумация на жлъчката в червата на секвестрантите на жлъчните киселини. Като цяло няма нищо изненадващо в отношението между лечението на атеросклероза и жлъчнокаменната болест. Всъщност, един доста често предполага ускоряване на синтеза на жлъчката за по-активна консумация на холестерол за тези нужди. Или, напротив, тя пречи на биохимията на синтеза на холестеролното поведение / директната жлъчка, за да се улесни бързото елиминиране на двете вещества от тялото. Утешава факта, че освен лекарства за атеросклероза, нито едно медицинско изделие не дава усложнения директно на жлъчния мехур.
2. Патологията на калциевия метаболизъм, която трябва да подозираме във всички случаи на откриване на холестерол-калциеви камъни. В този случай, холестерол "черупка" вероятно се формира, когато се опитва да свърже молекули, които обикновено не трябва да бъде толкова много в жлъчката. С други думи, когато избираме между холестерол и калций, трябва да помним, че холестеролът все още е склонен да образува камъни по-рядко от калция. Следователно, от двете вещества, които участват в първичния процес, последният със сигурност е стартиран.
3. Възпалителният процес в жлъчния мехур или черния дроб, както и каналите на двата органа. Той може да бъде асептичен или инфекциозен, първичен или вторичен. Тук най-вероятно е вариантът с първично и инфекциозно възпаление в жлъчния мехур. Факт е, че по-голямата част от чернодробните инфекции са свързани с инфекция с вируса на хепатит. И този патоген никога не се разпространява към други видове тъкани, тъй като не може да се размножава в тях. Но един от двата централни канала на жлъчния мехур води директно в кухината на дванадесетопръстника, като се слива с централния канал на панкреаса. Припомнете си, че дванадесетопръстника е един от органите на тялото със собствена микрофлора. И че то включва далеч от полезни микроорганизми. Ето защо, в случай на дисбактериоза, нашата чревна микрофлора не умира, а променя поведението си от неутрален към агресивен. В допълнение, алкалната чревна среда като цяло е благоприятна за възпроизводството на по-голямата част от известните патогени, както вредни, така и полезни. Киселинната среда в това отношение е за предпочитане - по-голямата част от представителите на патогенната микрофлора с него са по-вероятно „да не са в противоречие”, отколкото „в света”. Ще бъде полезно да знаем, че жлъчката и панкреасът са свързани с дуоденалната кухина с нещо като тунел или, ако искате, подземен проход. И тази кухина изобилства от микроорганизми, които могат да причинят много проблеми извън него. Обикновено и двата органа са защитени от "опитите" на тази микрофлора от противоположния (от тях) ток на жлъчката и панкреатичния сок. В допълнение, балансирана чревна микрофлора обикновено не е толкова агресивна по отношение на разпределението. Но това е нормално. А в случаите, когато производството на един от органите намалява, този обратен ток също отслабва. И не всички от нас имат добре балансирана микрофлора, винаги балансирана. И от тук, както казахме, и относително голям брой инфекции, причиняващи сепсис и камъни.
4. Злокачествени процеси в тъканите на жлъчния мехур или в неговите канали. От само себе си се разбира, че ракът като феномен винаги и много забележимо променя поведението на самия орган и биохимията на продукта, който произвежда този орган.
5. Доброкачествен тумор или друга механична обструкция по пътя на жлъчния поток. Например, в допълнение към туморите, вродена аномалия на местоположението на жлъчния мехур или формата на нейните канали могат да служат като такива. Това не е необичайно, когато ролята на механично препятствие се играе от хелминти, с които червата са били заразени първо, и след това всички органи, свързани с нея. Между другото, хелминтозата на органи като панкреаса, жлъчния мехур или черния дроб често се проявява чрез симптомите на провала - диабет, остри чревни нарушения в храносмилането, цироза.
6. Нарушения на метаболизма на холестерола, които за разлика от атеросклерозата, очевидно не са свързани с естественото стареене на организма. Да, многократните опити на медицината първо да обяснят, а след - вар атеросклероза без обяснение доведе до нищо. Лекарствата за неговото лечение, които споменахме по-горе, не помагат на всички. А онези, на които те забавят атеросклерозата, обикновено умират така или иначе през следващите пет години, но не сега от инфаркт или инсулт, а от рак на черния дроб. Уви, в допълнение към жлъчнокаменната болест, всички лекарства за атеросклероза имат ясно изразен, доказан канцерогенност. И по-голямата част - тя е на черния дроб, въпреки че не всички.

Като цяло ерата на борбата срещу холестерола вместо борбата срещу атеросклерозата все още разширява знанията за наука в тази тема. Въпреки че не даваше отговори на най-важните въпроси и не даваше значителни резултати по отношение на борбата срещу патологията, за която започна всичко. Факт е, че в момента науката е склонна да разглежда атеросклерозата понякога като болест (нарушение на метаболизма на холестерола), а понякога и като един от процесите, пряко свързани със стареенето и задействането му. Всичко зависи от данните за начина на живот на пациента, тегловната категория и т.н. Но освен самия метаболизъм на холестерола, с неговата роля и проблеми се спазват патологии, които могат да го нарушат непряко. Най-често срещаните в нашето време явления от този вид са диабет и затлъстяване.

Симптоми и признаци на камъни в жлъчката

Като цяло, в сравнение с такива „химери” като състава на водата в региона, метеорологичните условия и заседналия начин на живот, всичко е съвсем очевидно и разбираемо. От друга страна, метаболизмът на холестерола също може да бъде нарушен именно поради несъответствието между количеството на приемането и консумацията му в организма. Но ако яснотата на причините за появата е предимство на камъните в жлъчката над камъните в урината, тогава техният недостатък е, че те се намират в ранните етапи много по-рядко. А симптомите на външния им вид са винаги по-малко категорични, по-сходни с други храносмилателни патологии. Висока склонност на заболяването да се мимикрира за здравето е, ние сме съгласни, недостатък, който струва много предимства. Сравнете: смъртността от рак, установена в по-късните етапи, е 99%. И в началото - не повече от 40%. С други думи, ако не беше изключителната способност на тази патология от гледна точка на прикриването, нейната смъртност може да бъде намалена наполовина.

Както си спомняме, типичната „жертва” на жлъчнокаменна болест е жена с прекомерно тегло над 40-годишна възраст, която има повече от 1 дете. Или човек, който е с наднормено тегло, след 35-годишна възраст, който вече има ясно изразени проблеми с коронарните артерии на сърцето. Това е водещ заседнал начин на живот, очевидно преяждащ бъдещия пациент на кардиологичния отдел. За хората, които се разпознават в тези описания, е много подходящо да се регистрирате за ултразвук в близко бъдеще. В крайна сметка, ние често не подозираме наличието на камъни в жлъчката в продължение на години или десетки години. Често жлъчните камъни мълчат до последния момент. И първите забележими усещания понякога се появяват дори не заради тях, а заради нарастващия неуспех на тялото, което ги носи през цялото това време.

Обикновено жлъчните камъни са по-малки от камъните в урината. Но те също понякога растат до размера на точното впечатление на жлъчния мехур отвътре. Това е особено вярно за смесени камъни - да речем, за калцио-холестеринови. Ако вземете процента като цяло, малките камъчета сред тях са по-чести. Неподвижните жлъчни камъни са асимптоматични през първите няколко години от появата. Ако жлъчният мехур не бъде атакуван от патоген, камъкът ще развие асептично възпаление в него бавно, постепенно. Той може да бъде пренебрегнат до самата смърт, но обикновено с течение на времето пациентите все още показват признаци на някакъв неясен дискомфорт.

По-специално, бавната холелитиаза, причинена от "тихия" камък i се проявява чрез увеличаване на атаките на това, което обикновено приемаме за чревна дисбиоза или лошо храносмилане. Жлъчката е необходима, за да може дванадесетопръстника да разгради мазнините и холестерола. Алкален сок на панкреаса, секретиран от панкреаса, тези компоненти на диетата не се усвояват. Следователно, ако течението на жлъчката се забави с камък или производството му се намали поради провокирано от него възпаление, всеки път, когато ядем мазнини, то няма да "иска" да се абсорбира.

А това означава, че храната “ароматизирана” с животински или растителни мазнини ще ни причини дълъг ориг от тях, киселини, подуване на корема. Както и газ, тътен, дискомфорт, граничи с болка, диария и горчив вкус в устата, особено забележими сутрин. Количеството на абсорбираната мазнина може да повлияе на яркостта на тези прояви и тяхната продължителност. Въпреки това, дори един умерено мастен продукт ще бъде достатъчен за тяхното повторно появяване, ако не и изобщо.

Друга често срещана и много по-неприятна версия на мимикрията на жлъчнокаменната болест са нарушения на панкреаса. Каналът, който доставя жлъчния и панкреатичния сок в чревната кухина, е често срещан в тези органи. Ето защо е съвсем естествено мигриращите камъни в жлъчката да попадат така веднага и не винаги в червата. Много често, напротив, те се озовават в панкреаса и се забиват в каналите му, като дразнят тъканите му, като причиняват възпаление и в тях. Най-лошият сценарий от този вид е свързан с запушване с жлъчен камък, или на малкия клон на панкреатичните канали, или на централния канал като цяло, което води до дванадесетопръстника. Нарича се остър панкреатит (и дразненето с камъни е хроничен панкреатит) и е смъртоносно състояние.

Остър панкреатит е внезапна силна болка в горната част на корема, вляво, точно под ребрата. Често - с лумбаго в сърцето, под лявата ключица или лопатка. Болки в гърдите, влошени от вдишване, отслабени от издишване. Болката в семантичния си център (самата жлеза се намира отляво под ребрата) не зависи от ритъма на дишане, а постепенно се увеличава.

Каква е същността на процеса, ние разбираме: алкали с разтворими в него храносмилателни ензими, които продължават да се открояват, но не могат да влязат в червата, буквално започва да усвоява тъканите на самата жлеза. Логично е, че е много болезнено и че в края на краищата заплашваме да останем без панкреаса, защото той наистина се усвоява. Остър панкреатит често се бърка с инфаркт. Всичките му симптоми, свързани с гръдния кош, където "изстрелването" е облъчващо, са наистина подобни на миокарден инфаркт. И един камък, който се появява в съвсем различен орган, просто се заби в нещастно място, става виновникът.

По-успешни по много начини, сливането на обстоятелства, свързани с безопасното излизане на камъка. Разбира се, това „добре“ може да ни образува само в смисъл на последствия, но не и в смисъл на симптоми. Билиарната колика е феномен, който не е по-приятен от бъбречната. Единствената разлика е в мястото, където минава, но не в усещания. Болката при жлъчни колики е остра, излъчва се към ребрата и в областта на сърцето, лявата ключица, лопатката. Но с панкреатит, той ще бъде постоянен, без да умира за секунда. И с преминаването на жлъчния камък, тя ще отшуми и ще се възобнови, рязко заточвайки в случай, че решим да ядем нещо или още повече да вземем алкохол. Атаките на жлъчните колики често са придружени от смучене в стомаха, до гадене и многократно повръщане. Еметичните маси обикновено са обилно разпенващи се, имат жълтеникав цвят и горчив вкус на жлъчката.

Характерна особеност на камъните в жлъчката е редовното укрепване на нашите собствени прояви на патология лично (в каквато и да е комбинация). И всеки път след активни движения на горната половина на тялото. Например, разклащане, бягане, скачане, фитнес или лека атлетика и т.н. Но най-очевидното и пряко проявление дори на най-латентната форма на патология не е свързано с нашата дейност, а с случаи, когато възпалителните тъкани на органа, увредени от камъка, са подложени на вторична инфекция. Тогава болката ще дойде внезапно, ще бъде остра, ще бъде придружена от обилно повръщане, треска на цялото тяло и треска. Една мисъл за храна ще ни накара да се чувстваме зле и да имаме нов пристъп на повръщане.

Болкоуспокояващи и антипиретични лекарства в такива случаи не помагат. Това е, както при остър панкреатит, спешно състояние, което изисква незабавна хоспитализация. Затруднението при остър вторичен сепсис на тъканите на жлъчния мехур, вероятно няма да ни хареса. Факт е, че в този случай жлъчният мехур може лесно да се превърне в нещо като торбичка от съединителна тъкан, пълна до върха с гной и жлъчка. Когато тази торбичка се счупи, цялото му съдържание ще се излее върху перитонеума и ще предизвика гноен перитонит.

Подобни сценарии обикновено се случват с пробивния апендицит - нагъване на сляпото черво. Гнойният перитонит е усложнение. след което те не винаги спасяват. И дори успешното спасяване идва след отваряне на цялата коремна кухина и буквално измиване (повторно измиване) със силни антибиотични разтвори. Разбира се, дори след като коремната кухина е зашита, имаме дълъг курс на еднакво силни антибиотици, за да елиминираме най-накрая възпалението на всички органи, с които нашия стомах е “пълнен”.

Лечение на камъни в жлъчката

Вероятно вече сме осъзнали, че както при уролитиаза, някои сценарии на камъни в жлъчката просто изискват намесата на хирург и го изискват незабавно. Нека си го кажем, дори и в случай на хроничен курс: патология може да се случи по всяко време - с някое от последващите обостряния. Въпреки това, често е възможно да се справим с този проблем с консервативни методи и дори с минимална медицинска помощ.

Лечението на камъни в жлъчката зависи от техния състав. С камъните на билирубина трябва да се свържем само с хематолог. Тази форма на заболяването няма хронично течение, тъй като хемолитичната анемия е състояние, водещо до ранна смърт. С други думи, или ще елиминираме бързо причината за появата на камъни от билирубин, или няма да продължим дълго. И няма да зависи от тях по никакъв начин. Наличието на калциеви соли в камъните ни връща към въпроса какво правим, което го прави извличане от костите. И изобилието на холестерол, разбира се, означава, че ще трябва да обърнем специално внимание на съотношението на дела на дохода и потреблението.

Спомняме си, че при други хора метаболизмът на холестерола се нарушава просто от неуспешното сливане на външни обстоятелства. Между другото, като калций. Например множеството раждания или комбинацията от заседналия начин на живот с навика да не се отказва нищо на масата води до такива последствия. Да, нищо чудно, че броят на хората, страдащи от жлъчнокаменна болест, се увеличава с всяка изминала година. Колко от нас могат да кажат с увереност, че нито един от тези “грешници” не се намира зад тях?

За съжаление, жлъчката, за разлика от бъбреците, винаги се отстранява, когато става въпрос за това. И става въпрос за това в присъствието на твърде малки (по-малко от 0,5 см в диаметър) или твърде големи (повече от 3 см в диаметър) камъни. Както и огнища на некроза или нагряване, злокачествени и доброкачествени, но големи, неоплазми. Накратко, след откриването на камъни, жлъчката ни е обречена да бъде премахната в почти всички случаи, с изключение на сравнително редки. Тук не се има предвид по-лека манипулация.

Поради малкия размер на тялото, частичното премахване на някой от неговите елементи е или невъзможно или безсмислено от гледна точка на последствията от интервенцията. В края на краищата, дори ако намесата със запазването на повечето тъкани на пикочния мехур е възможна сама по себе си, всичко, останало от хирурга, бързо ще обезсили процесите на белези по шевовете. И това е без да се вземат предвид сценариите, при които камъните в жлъчката попадат в каналите на черния дроб и панкреаса, усложняващи вече живота на тези органи.

И все пак, лекарят може да ни предложи „опитайте първо” - опитайте се да заобиколите неизбежността, след което ще бъдем обречени на постоянно приемане на жлъчни лекарства преди хранене. Както беше обещано, някои от тези мерки понякога позволяват „лош сектор“ на метаболизма. Освен това, без участието на лекарства или с минимално участие. Въпреки че гарантира, че те ще действат веднага или толкова много след години на нарастващи нарушения, няма да дадем никакъв нормален лекар.

Процесът на обмен, който причинява болестта, се провали за нас много години преди и дори десетилетия. С това "преживяване" няма да бъде изненадващо, ако се окаже, че не можем да го поправим изобщо с нищо изобщо - нито изтощителни тренировки, нито купища хапчета. Не трябва да мислим, че всичко е обратимо в нашето тяло - това не е така. Само по-голямата част от метаболитните патологии с готовност приемат хроничен курс и демонстрират завидна устойчивост по отношение на реакцията към лечението. Но също така се опитват да се борят с тях, също с всички средства. Как трябва да се справим с холестерола, ако нашите камъни се формират само от него?

По наша собствена инициатива имаме право да:

1. Коригирайте диетата си, като ограничите приема на животински продукти до 150 г на ден. Трябва да се помни, че тази сума включва всички животински продукти, с изключение, може би, само най-чистите меса. Например, пиле, пуешки гърди и продукти, подобни на тях в съдържанието на мазнини. Такова месо и най-слабите сортове риба могат да допълнят диетата ви с не повече от 50 грама.
2. Нагласете нивото на физическата си активност в съответствие с предписаната диета с нисък холестерол. Горепосочената диета ще ни позволи да назначим дейност, междинна между пълна неподвижност и сериозно обучение. Опции от този вид - 1 час непрекъснато движение с бързи темпове на ден. Времето на деня няма значение. Но е много важно, че по време на окупацията температурата на нашето тяло се увеличава преди появата на пот, дишането се удвоява от нормата, работещите мускули показват признаци на физическа умора. Видът на упражнението също няма значение. Това може да е просто джогинг, клякам или лицеви опори, но най-доброто за бързото подобряване на метаболизма е, разбира се, редуващи се упражнения за различни мускулни групи. Например, след 10 минути работа, можете веднага да изстискате 12 пъти от пода. След това - изпълнявайте, лежащи на гръб на пода, 12 изкачвания на краката или торса (по наш избор), за да загреете горната или съответно долната част на коремната преса. След това можете да си легнете - да си починете 2-3 минути и да повторите целия цикъл от самото начало. Бягането на втория “кръг” може да бъде заменено с клякам, а упражнение за пресата да направи друго не е това, което сме правили преди. Ако решихме да се занимаваме със спорт в по-сериозен "формат" (фитнес, фитнес клуб, специализирана секция), горепосочената дневна доза холестерол би трябвало все пак да е достатъчна за нас. Въпреки това, ние не получаваме точното количество протеини с такова количество животински продукти. Има само един изход от тази спорна ситуация (не можете да ядете повече животински продукти, но не можете да получите пълноценен протеин с растения). Състои се в включването в хранителния режим на елементи от спортното хранене - прахообразен протеин и / или комплекси от аминокиселини, които се предлагат под формата на капсули. И двата вида добавки са или цели, пълноценни животински протеини, или един и същ протеин, които вече са "разглобени" в компоненти. Предимството на тези видове спортно хранене е, че те не съдържат един грам холестерол, тъй като са чисти животински протеини. Дневната норма на прахообразен протеин за средностатистическия възрастен на дажба, посочена в първия параграф, е около 50 g (1 лъжичка). Дневна норма на аминокиселини при същите условия - 4-5 капсули. Ако е необходимо, въпросът за дневната доза добавки може да се обсъди с вашия инструктор, ако провеждаме индивидуално обучение.
3. Не бива да забравяме, че при наличието на каквито и да било камъни не е желателно да избираме „треперене“ на спортове. Това е изобилстващо от скокове, салто, ритания, които изискват каране или бягане в реални условия - с кола или ски писти. С други думи, ски или велосипед като симулатор ще ни подхождат - не без резерви, но все пак. И същото като истински снаряд, предназначен да се движи на открито - определено не.

Както си спомняме, ако вземем решение не само за диетата на тибетския далай лами, но и за редовната физическа активност, това само по себе си ще ни помогне да забавим процеса на извличане на калций от костите. Но, разбира се, с ясно изразената калцификация на камъните една сутрешна такса сутрин може да не е достатъчна. Ако нашите камъни имат калциева основа или включвания от нея, трябва да сте подготвени за допълнителни мерки.

1. До доста строго ограничаване на приема на фосфати в нашето тяло. Лъвският им дял навлиза в тялото ни с храна, която ги съдържа като хранителна добавка, разбира се, с риба. Фосфатите се използват като антиоксиданти, влагозадържатели, пенообразуватели. Казано с прости думи, те винаги са на разположение в колбаси (особено варени) и подобни продукти (колбаси, колбаси, месни рула). Както и всички и всички бити продукти (мусове, суфли) и богато разпенващи се напитки (включително квас, бира, газирани напитки). Наличието на фосфати обикновено се отбелязва върху опаковката. Но, както разбираме, това до голяма степен зависи от степента на откровеност на производителя с купувача. Ето защо, тези продукти са по-разумни за избягване във всеки случай. В допълнение към храната, фосфатите се съдържат във всички домакински и лични хигиенни продукти, без изключение, чиято миеща способност е свързана с обилно разпенване. Затова е по-разумно да започнем да мием чиниите и гумените ръкавици на пода. И ако е възможно, преминете към специални продукти за лична грижа - тези, които показват, че те не съдържат фосфорни съединения.
2. Естествено, в нарушение на калциевия метаболизъм, самия калций, както и фосфора, съчетан от химическа гледна точка, е противопоказан, докато това нарушение не бъде елиминирано. С други думи, можем да се върнем (само този път строго дозирано), за да приемаме калций, фосфор и витамин D не по-рано от шест месеца след редовните физически упражнения и отсъствието на повторение на камъка, потвърдено с ултразвуково изследване. В същото време можем да сме сигурни, че рано или късно в спорта ще ни трябва тази мярка. Единственият въпрос е как ще бъде изразена нуждата от него. Класове от всякакъв вид вдигане на тежести увеличават по-бързо, а лека атлетика са по-бавни, но по-стабилни.

С всяка комбинация от мерки, ние определено трябва да помним, че здравият жлъчен мехур ще „издърпа“ това, което пациентът може да не издържи. А именно, традиционните три ястия плюс леки закуски. С появата на каквато и да е патология на органите на храносмилателната система, преходът към многобройни хранения, описан по-горе, става желателен от желаното. Колкото по-равномерно е натоварването, което пада върху жлъчния мехур през деня, толкова по-добре за нас. Ето защо храната е най-малко 6 пъти на ден, на части (не повече от 250 g), със същото количество растителни или животински мазнини във всяка доза. И сам по себе си, без да се опитва да смесва растителна мазнина с животни в една и съща администрация.

Всичко останало може и трябва да се предписва само от лекар. Неоторизираното лечение на галебни заболявания води до риск да се превърне в най-голямата и фатална грешка в живота ни. И за да вземем решение за това, докато ние сме в нашия разум, не си струва. Както вече споменахме, лекарят може да поеме инициативата, като ни съветва за лекарствения път. Но това ще се случи само ако имаме само няколко малки камъка, без съпътстващо възпаление и запушване на жлъчния мехур и свързаните с него органи (панкреас, черен дроб). И също така, ако това е първият епизод, с който се обърнахме.

Ако се появи отново със същия проблем, дори и с подобна картина (образуването на камък не е твърде интензивно, няма усложнения), той ще ни препоръча операцията. Ние имаме правото да го откажем, но последиците от неуспеха в този случай също ще бъдат на нашата съвест. Във всеки случай най-добре е да не повдигате ситуацията преди второто посещение - особено ако бяхме толкова щастливи за първи път.

Консервативното лечение включва употребата на определени лекарства - най-често лекарствата урсодеоксихолични и ценодезоксихолинови киселини. Но това не се отнася за смесени камъни - само когато е чист, холестерол. За да премахнете жлъчните колики помагайте със същите мерки, които сме посочили при бъбречна колика. Антиспазмолитиците могат да се комбинират с универсален антибиотик.

Въпреки това, използването на подгряваща подложка или особено гореща вана за жлъчнокаменна болест не трябва да бъде. Необходимо е да се избягват горещи компреси в областта на болката. Изключително небрежна стъпка от наша страна ще вземе храна по време на периода на най-изразените болки. Що се отнася до средствата за традиционна медицина, ограниченията тук също са запазени. В никакъв случай те не трябва да се считат за агенти, способни да разтварят камъни в жлъчката или да принуждават насилствено забития камък. Въпреки това, ако наистина очакваме изцеление без операция, те несъмнено могат да допринесат за нормализирането на състава на жлъчката, работата на жлъчния мехур и елиминирането на възпалението в тъканите му.