Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Нарушеното функциониране на жлъчния мехур (наричан по-нататък ZH) засяга не само работата на цялата храносмилателна система, но и здравето на организма като цяло. Всяка най-малка патология може да се развие до крайните етапи и ако не се диагностицира и не се лекува, те могат дори да доведат до фатален изход. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур отдавна е признато за един от най-простите и най-достъпни методи за изследване, което позволява да се оцени функционалното състояние на самия орган, както и на жлъчните пътища. Процедурата, въпреки своята простота, изисква внимателна подготовка на пациента и се отличава със специален метод на изпълнение.

Кога е необходима диагностика на жлъчния мехур?

Патологиите на жлъчния мехур често са придружени от доста широк спектър от различни симптоми, които също могат да бъдат резултат от заболявания в други части на храносмилателната система. Затова, за да се потвърди или изключи наличието на патологични процеси, се препоръчва ултразвуково изследване на жлъчния мехур за следните симптоми:

• болка под ребрата на дясната страна, неразрешими болкоуспокояващи;
• дискомфорт или тежест в черния дроб;
• иктеричност на кожата и видимите лигавици;
• чувство на горчивина в устата.

В допълнение към видимите прояви и оплаквания на пациента, ултразвук на коремната кухина и в частност на жлъчния мехур се възлага на:

• с жлъчнокаменна болест;
• жлъчна дискинезия;
• механични увреждания на коремната кухина;
• дългосрочни лекарства;
• контрол на предписаната терапия;
• интоксикация на тялото (също и при злоупотреба с алкохол);
• наблюдение на развитието на онкологичните процеси;
• анормални резултати от кръвни изследвания (билирубин, ALT, AST).

Ултразвук на жлъчния мехур е необходимо да се премине към хора, страдащи от затлъстяване и злонамерено нарушаване на основните правила на хранене. Те включват нередовни хранения, предпочитания към пикантни, пържени, мазни и пушени храни, тенденцията да се харесват нискокалорични диети.

Това няма да стане без изследване на органите, отговорни за функцията за съхранение и транспортиране на жлъчката при предписване и избор на хормонални контрацептиви. Податливостта на жената към заболяване на жлъчния мехур се счита за относително противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви. Приемането им може да провокира възпалителен процес в пикочния мехур или да ускори образуването на камъни в жлъчката.

Противопоказания

Ултразвукът на жлъчния мехур е прост и напълно безвреден метод за оценка на органите, отговорни за съхранението и освобождаването на жлъчката. Това позволява да се извършва без страх и риск за бременни жени, малки деца и отслабени възрастни пациенти с нарушено сърдечно-съдово заболяване, черния дроб и бъбреците. Единственото нещо, което може да бъде пречка за процедурата, е нарушение на целостта на кожата на мястото на ултразвуковия сензор. Това могат да бъдат изгаряния, открити наранявания или кожни лезии, дължащи се на инфекциозни, бактериални или гъбични заболявания на тежката фаза.

Какви заболявания на жлъчния мехур разкрива ултразвукът?

Диагностиката ви позволява лесно да откривате почти всички патологични процеси, които се случват в жлъчния мехур и неговите канали. Те включват:

• остър и хроничен холецистит (възпаление на пикочния мехур);
• жлъчнокаменна болест (образуване на камъни в кухината на жлъчния мехур или на нейните канали);
• холедохолитиаза (стагнация на жлъчката, когато каналът е блокиран с камък);
• холангит (възпаление на канала в резултат на холедохолитиаза);
• доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• воднянка на пикочния мехур (натрупване на ексудат и слуз поради запушване на канала);
• дискинезия (нарушена моторика).

С ултразвуково изследване лекарят може да оцени състоянието на черния дроб и да установи дали има признаци на хепатит или цироза. След отстраняване на пикочния мехур ултразвукът позволява качествено изследване на областта на хирургичната интервенция, което е важен момент, когато пациентът се наблюдава в следоперативния период.

Подготвителен процес

Подготовката за ултразвукова диагностика на жлъчния мехур, като правило, не се различава от предварителните мерки за ултразвуково изследване на другите коремни органи. Тя включва диета, насочена към намаляване на газове, на определена диета, медикаменти и почистване на червата. В тази статия можете да се запознаете със стъпка по стъпка подготовка за ултразвук на жлъчния мехур.

диета

За да се сведе до минимум процеса на образуване на газ в стомаха и червата, който може да наруши ултразвуковата снимка, пациентът трябва да започне да се подготвя за процедурата за 3-4 дни и да следва следната диета:

• продукти от дрожди и зърнен хляб;
• сурови зеленчуци, плодове и бобови растения;
• ферментирали млечни продукти;
• мазни, пикантни, пушени ястия;
• газирани напитки и вода;
• продукти, съдържащи алкохол;
• силен чай и кафе.

Диетата трябва да бъде:

• от риби от нискомаслени сортове, варени на пара или варени;
• меко сварени яйца (но не повече от един на ден);
• варено пиле или говеждо месо;
• ниско съдържание на мазнини извара;
• каша във водата.

Режим на захранване

За да се подготвите правилно за изследването, трябва да увеличите броя на храненията, но трябва да ядете на малки порции. Този подход дава време за храносмилане и намалява процесите на ферментация и образуването на газове в стомаха и червата. Вечерта преди ултразвука трябва да вечеряте с не по-късно от 19.00 часа с лека и подхранваща храна, например, овесена каша във вода и без добавена захар.

Ако диагнозата е предвидена за 12 дни, а след това сутрин преди ултразвука, пациентът трябва да се откаже от закуската и напитката.

Когато провеждате проучване през втората половина, можете да закусите с сухар и чаша чай, с поне 6 часа между процедурата и закуската. Ултразвукът на жлъчния мехур се прави строго на празен стомах. Това гарантира, че пикочният мехур е пълен с жлъчка и размерът му се увеличава. Малко количество течност, особено храна, ще задейства потока на жлъчката и органът ще се свие, което ще затрудни диагностицирането.

лекарства

По време на диетата, при подготовката за ултразвуково изследване, се препоръчва да се вземат лекарствени препарати, съдържащи панкреатични ензими (Festal, Mezim, Creon) и лекарства, които облекчават метеоризма (Espumizan, активиран или бял въглен, Смекта). Приемането им е необходимо, но не злоупотребявайте и не пийте повече от 3 пъти на ден. Като се има предвид, че 2-3 часа преди диагнозата е забранено да се пие течност, а пациентът редовно приема курс на основни лекарства, той трябва предварително да се консултира със специалист, за да коригира часовете на тяхното приемане.

Почистване на червата

Вечерта, в навечерието на изследването, трябва да изпразните дебелото черво. Ако пациентът има склонност към запек, тогава използвайте всяко слабително лекарство, народни средства или микроклистер.

Процедура по процедурата

Ще бъде оптимално да правите ултразвук на всички храносмилателни органи. Това ще помогне да се идентифицират всички възможни патологични процеси, дори и тези, които все още не са проявили явни признаци. Прегледът може да се извърши по три различни начина, от които лекарят избира един от най-подходящите при разглеждането на съществуващите симптоми.

Лесен начин

За да се извърши опростена процедура, пациентът трябва да лежи по гръб и да освободи горната част на коремната област от дрехите. Диагностикът инсталира сензор върху повърхността на кожата, след като върху него се постави специален гел. Това се прави, за да се елиминира въздушната междина, която пречи и подобри проходимостта на ултразвука. В случай на укриване на дъното на пикочния мехур с примки на дебелото черво или тънките черва, от пациента се изисква да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха или да се преобърне наляво. За да се открият патологични образувания в кухината на пикочния мехур (камъни, пясък), от пациента се изисква да се изправи от дивана и да се наведе напред два или три пъти.

Методът за определяне на функцията

Второто име ултразвук на жлъчния мехур с използване на функционални тестове - динамична ехо-холецинтиграфия или изследване с холеретична закуска. Методът позволява да се определи способността за намаляване на жлъчния мехур в настоящия момент. В края на първата част от изследването, извършено на празен стомах, пациентът яде тестова закуска, състояща се от мазни храни - два жълтъка, 200-250 грама заквасена сметана или извара. Можете също така да замените храната с разтвор на сорбитол, който има холеретично свойство. След това се извършва трикратен преглед - за 5 минути, 10 и 15.

Изследване на каналите на отстранения жлъчен мехур

Динамична ехо-холедохрография - ултразвуково изследване на каналите при липса на пикочен мехур е подобно на предишния метод. Първо, диагностикът оценява структурата, състоянието и лумена на канала на празен стомах, след което на изследваното лице се предлага натоварване с храна (разтвор на сорбитол). В заключение, 2 повторени изследвания се извършват на интервали от 30 минути след натоварването с храната. По време на процедурата диагностикът записва в протокола на изследването оплакванията на пациента относно появата на болка и техните характеристики - интензивност, увеличение, продължителност или отсъствие.

Тълкуване на резултатите

По време на проверката диагностикът оценява функционалното състояние и параметрите на органа, като размер, форма, местоположение, подвижност, дебелина на стената. Също така се определя от контрактилитета на пикочния мехур, наличието на полипи, камъни и ракови процеси. Декодиране на ултразвук на жлъчния мехур се състои в корелиране и описание на нормата на тестовия орган и при наличие на патологични състояния.

Нормалният размер на тялото е:

• дължина 7–10 cm;
• ширина 3-5 cm;
• напречен размер 3–3,5 cm;
• дебелина на стената до 4 mm;
• обем 30–70 куб. см;
• общ диаметър на канала 6–8 cm;
• вътрешен диаметър на лобарните канали до 3 mm.

Как изглеждат болестите на жлъчния мехур на ултразвук?

Диагностиката показва почти всички известни заболявания на този орган в медицината. По време на процедурата диагностикът прави заключение за наличието на един или друг вид патологии на комплекса от налични симптоми. Остър холецистит се потвърждава от удебеляване на стените на тялото над 4 mm, увеличаване на размера му, наличие на засилена кръвообращение в артерията на пикочния мехур и голям брой вътрешни кръста.

Хроничният холецистит се характеризира с намаляване на размера на органа, увеличаване на плътността и дебелината на стените, нарушаване на тяхната структура, неяснота и размазване на контурите, наличие на малки включвания в лумена. Дискинезията се определя от видимата инфлексия на пикочния мехур, увеличаване на плътността на стените и повишаване на техния тонус.

По време на ултразвуковите изследвания се появява холелитиаза (холелитиаза) като ярки образувания (камъни), които могат да променят местоположението, когато тялото се движи. Еко сянка се определя зад смятане, тъй като тези структури са непроницаеми за ултразвукови вълни. Заболяването се характеризира с наличието на билиарна утайка (утайка, люспи от билирубин), но трябва да се отличава от натрупването на гной или хематом, тъй като между тях често няма явни различия. Освен това стените на мехура се сгъстяват и контурите са неравни.

В повечето случаи смятането на малкия ултразвук не се открива и заключението за тяхното присъствие се прави чрез разширяване на канала над запушена зона. Полипите изглеждат като кръгли образувания, разположени на стената на тялото. Превишаването на техния диаметър над 1 см се счита за опасно, тъй като в този случай туморът може да има злокачествен характер. Ако при многократни изследвания се наблюдава бърза пролиферация на полип, то това е сигурен признак за неговото злокачествено заболяване.

Вродените аномалии могат да се проявят под формата на агенезис - отсъствието на орган или, напротив, удвояването му, наличието на дивертикула - изпъкване на стените. Може да бъде открита ектопична локализация - атипично местоположение на пикочния мехур, например извън коремната кухина или между диафрагмата и десния чернодробен лоб. Всички диагностицирани патологични процеси изискват внимателно наблюдение с течение на времето. Ето защо, след първата диагноза, като правило, втори ултразвук се предписва не по-късно от 2-3 седмици.

Жлъчни камъни по ултразвук (видео)

Пример: Момиче на 18 години с треска и болка в горния десен квадрант на корема. Наследственост, обременена с камъни в жлъчката. В момента приемаме противозачатъчни хапчета.

Това е ултразвукова картина на черния дроб и жлъчния мехур. На снимката ултразвуков сензор, безизразен жлъчен мехур, хиперехокатен камък и акустична сянка зад камъка.

Как работи ултразвукът? Сензорът генерира и изпраща ултразвукова вълна. На границата на средата с различен акустичен импеданс (съпротивление) се отразява ултразвуковия лъч. В този пример сензорът изпраща ултразвуков лъч. Лъчът се сблъсква с камък - с висококачествено кръгло образование. Отразеният ултразвук се връща към сензора. Устройството за обработка на изображение записва сигнал. Плътният камък образува акустична сянка, защото не всички ултразвукови вълни могат да пробият камъка. Така че зад камъка има акустична сянка. Камъкът се дефинира в беззвучния жлъчен мехур (син контур).

Пример: 65-годишна жена с рак на панкреаса. На ултразвук в жлъчния мехур се определя от плътен камък - голяма закръглена свръхчувствителна формация с сянка отзад. До камъка, жлъчната утайка е хетерогенна хиперехогенна суспензия. Ендоскопският ултразвук е отличен метод за откриване на камъни в жлъчния мехур. Камъкът беше отстранен по време на холецистектомия. Автори: Уилям Р. Брюг, доктор по медицина, Харвардско медицинско училище, Масачузетска обща болница.

Пример: Жена (71 години) с промени в биохимичния кръвен тест. История на рак на жлъчния мехур. Ендоскопски през дуоденума се проведе ултразвук. Жлъчният канал е леко увеличен. В канала има две хиперехоични образувания с сянка зад - плътни камъни на общия жлъчен канал. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) потвърди диагнозата. Камъните бяха безопасно премахнати. (Автори: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Масачузетска обща болница). Виж тук.

Пример: 78-годишна жена с неоперабилен рак на панкреаса. Използва се ендоскопско ултразвуково изследване за определяне на разширения общ жлъчен канал и хетерогенната хиперехогенна суспензия. Това е жлъчна утайка. Автори: Уилям Р. Брюг, доктор по медицина, Харвардско медицинско училище, обща болница в Масачузетс). Виж тук.

Пример: Ендоскопско ултразвуково изследване на общия жлъчен канал през дванадесетопръстника. В портата на черния дроб има разширен общ жлъчен канал без камъни или образувания. Това е проста киста на общия жлъчен канал. Автори: Brenna C. Bounds, MD, Harvard Medical School, Масачузетска обща болница. Виж тук.

Ултразвук, демонстриращ жлъчни камъни, леко удебеляване на стените на жлъчния мехур и перихолецистичен оток / течност

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур при диагностика на камъни в жлъчката (жлъчни камъни)

(Членът е преработен на 15 май 2015 г.)

Тук е описана терминологията на ултразвука (акустична плътност, хиперехогенност, акустична сянка и др.).

Кратка анатомия

Жлъчният мехур е крушовиден резервоар за жлъчка. Жлъчката се натрупва и се концентрира в жлъчния мехур между храненията. Жлъчката се екскретира, когато храната от стомаха нахлуе в дванадесетопръстника (дуоден, чете се дванадесетопръстника).

Жлъчният мехур е разположен на висцералната (долна) повърхност на черния дроб в ямата на жлъчния мехур. Дебелина на стената - 4 мм. Обикновено дължината на жлъчния мехур е 5-14 cm (обикновено 9 cm), ширина - 2-4 cm, обем - 30-70 ml, или cm 3 (обикновено 50 ml). Екскретират дъното, тялото и шията на жлъчния мехур. От врата излиза кистичния канал, в самото начало на канала в жлъчния мехур е лункенссфинктерът. Сфинктерът е мускулен клапан, който регулира движението на биологичните течности в тялото в една посока.

Жлъчен мехур и жлъчни пътища

След това кистозният канал се свързва с общия чернодробен канал, образувайки общ жлъчен канал (холодох). Холедохът се придвижва до дванадесетопръстника и тук в папилата се слива с главния панкреатичен канал. В папилата на папилата е сфинктерът на Оди, който регулира потока на жлъчката и сока на панкреаса в дванадесетопръстника. Обикновено, според данните от ултразвука, вътрешният диаметър на общия жлъчен канал е в различни отдели от 2 до 8 mm и в най-широката част не надвишава 8 mm.

Терминът "жлъчен" (от латински. Bilis - жълт) означава "жлъчката", "свързана с жлъчката".

Ултразвук в диагностиката на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Най-често се извършва трансабдоминален ултразвук (през непокътнатата коремна стена, от латинската транс - през, корема - до корема, от абдо - да се скрие, и оментм - обвивката, покриваща червата). В трудни случаи през последните години все повече се използва ендоскопски ултразвук.

На ултразвук се оценява:

• размера на жлъчния мехур,
• дебелина на стената
• наличието на камъни
• пропускливост и размер на каналите,
• състоянието на околните тъкани.

За изследване на двигателната активност на жлъчния мехур ултразвукът се повтаря след холеретична закуска. Счита се, че коефициентът на изпразване на жлъчния мехур е от 50% до 70%. Според статистиката, използването на различни choleretic закуска не увеличава риска от жлъчни колики.

Тялото на жлъчния мехур на ултразвук с надлъжно сканиране

Ултразвук за холелитиаза (камъни в жлъчния мехур)

По ултразвук на жлъчния мехур могат да бъдат идентифицирани:

1. предкаменна фаза на жлъчнокаменна болест, когато се откриват само промени в структурата на жлъчката. Тези промени се наричат ​​“жлъчна утайка”;
2. образуват камъни в жлъчния канал (холедохолитиаза), камъни в интрахепаталните жлъчни пътища (възпаление на тези канали се нарича холангит);
3. хроничен холецистит - при възпаление на стената на жлъчния мехур се свързва холецистолитиаза.

Ултразвукът също оценява състоянието на черния дроб. При холелитиаза най-често се откриват признаци на мастна дегенерация на черния дроб. Под контрола на ултразвук се извършват различни диагностични и терапевтични манипулации (пункция на стената на жлъчния мехур, налагане на стома - фистула и др.). С помощта на ултразвуков контрол консервативно лечение на заболявания на жлъчния мехур (намаляване на възпалението, разтваряне на камъни в жлъчката и др.).

Билиарна утайка (латински билис - жлъчка, английска утайка - мръсотия, тина, тиня) - нарушение на микроскопичната структура на жлъчката с образуването на микролити (много малки камъни в жлъчката). Билиарната утайка може периодично да се появява и изчезва отново. Само в 8-20% от случаите, билиарната утайка става източник на жлъчни камъни, тъй като се изисква втори фактор - нарушение на изпразването на жлъчния мехур. Докато двигателната функция на жлъчния мехур не е намалена, камъните в жлъчката няма да се появят дори при постоянно присъствие на утайки.

На практика, по време на ултразвука има 3 основни варианта на жлъчна утайка:

1. микролитиаза (латински микро - малък, гръцки. Lithos - камък, —аз показва невъзпалителни промени) - суспензия на частици с хипер-ехогенност (повишена плътност, бяло на монитора) под формата на точкови, единични и многобройни изместващи се образувания, които не дават акустична сянка, открива се след промяна на положението на тялото на пациента;
2. замазка жлъчка (замазка) - хетерогенна жлъчка с наличието на различна плътност на съсиреци, изместена и не дава акустична сянка или от време на време с отслабване зад съсирека;
3. комбинация от микролити и китове жлъчка - микролити може да бъде както в състава на съсирек от жълта кост и в кухината на жлъчния мехур.

Най-често билиарната утайка се намира под формата на микролитиаза (76%), а останалите са само 10-12% от случаите.

Камъни в жлъчката

Ултразвукът показва жлъчни камъни в 90-95% от случаите, а камъни в жлъчните пътища само в 50% от случаите.

Жлъчните камъни се характеризират с триада от ултразвукови знаци:

• наличието в лумена на плътната мехурчеста ехоструктура (образование, което изглежда светло на екрана на монитора),
• акустична (ултразвукова) сянка зад образуването (с меки холестеролни камъни, акустичната сянка е слаба или дори отсъства),
• мобилност на образованието (понякога камъните са споени към стената на жлъчния мехур, но в този случай те трябва да се различават от полипи и тумори).

Подвижността на камъните се определя от полипозитивно изследване (от различни позиции - на височина на дълбоко дъх, в положение на гърба от лявата страна, стоящо). В стената на балона може да има фиксирани камъни. Диагнозата възпрепятства интрапариеталните калцификации и съседните черва близо до стената на пикочния мехур с наличието на въздух в него.

Холедохолитиаза - жлъчни камъни в холедоха (общ жлъчен канал). Ултразвукови симптоми:

• разширяване на общия жлъчен канал над 7 mm и интрахепатални жлъчни пътища,
• наличието на видими части от канала.

Камък 1,9 см в жлъчния мехур за ултразвук. 4 мм стената на жлъчния мехур е удебелена (обикновено до 3 мм).
Снимка от Уикипедия

Поради местоположението на средните и дисталните (отдалечени) части на общия жлъчен канал зад червата, идентифицирането на камъни с ултразвук в някои случаи е трудно. В такива ситуации се извършва изследване от различни позиции при обръщане на пациента (преместването на чревните цикли улеснява ултразвуковото изследване на каналите).

Холангит - камъни в жлъчните пътища на черния дроб. Ултразвукът за холангит се определя от:

• разширяване на жлъчния канал,
• наличието на въздух в лумена на каналите (аеробилия),
• хиперехогенност и удебеляване на стените на канала,
• при склерозиращ холангит може да има неравномерно разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища,
• при гнойни холангити, в черния дроб могат да се появят абсцеси.

Холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур. Възпалението обикновено се свързва с вече съществуващите камъни в жлъчката.

Ултразвукови признаци на остър холецистит:

• наличието на ултразвуков симптом Мърфи - остра болка при натискане на сензора в проекцията на жлъчния мехур,
• удебеляване на стената повече от 3 mm,
• подуване (разделяне) на стената,
• увеличаване на размера на балона (повече от 10? 4 cm),
• при наличие на жлъчнокаменна болест в лумена на пикочния мехур се определят конкременти.

Гангренозният (гноен) холецистит се проявява с неравномерно удебеляване на стените. В този случай, в лумена могат да бъдат фрагменти от плоскоклетъчната лигавица под формата на мембранни структури. Перфорацията (перфорацията) на жлъчния мехур може да бъде остра, подостра и хронична. Острата перфорация обикновено води до развитие на жлъчен перитонит; субакутно придружено от ограничено натрупване на течност в близост до жлъчния мехур (образуването на абсцес около).

Понякога има хронична перфорация с образуването на фистула (фистула, фистула) между кухината на пикочния мехур и лумена на тънките черва. Перфорацията на стената на пикочния мехур често се появява в долната част и се съпровожда от появата на свободна течност около жлъчния мехур; внимателно проучване разкрива симптом на „дупка“ - част от дефекта в стената на пикочния мехур.

Капчия жлъчен мехур

При елиминиране на жлъчния мехур на ултразвук се установява рязко увеличаване на размера на мехурчето (повече от 10 см в дължина и 4 см в диаметър) поради блокиране от камъка на кистозната тръба.

Подготовка за ултразвук

Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур е същата като при ултразвук на коремните органи: 2 дни преди ултразвука се препоръчва диета (с изключение на продукти за газиране - мляко, грах, черен хляб, ябълки, зеле, сладки, газирани напитки, бира и др.).

Възрастните не ядат 6-12 часа (тест на гладно) и не приемайте течност в продължение на 2-3 часа.

Особености на подготовката за ултразвуково изследване на коремната кухина при деца:

• деца под 1 година - ако е възможно, пропуснете едно хранене, можете да излезете преди следващото хранене (т.е. да не се хранят за 2 - 4 часа); Не пийте 1 час преди проучването.
• деца от 1 година до 3 години - да не се яде за 4 часа; Не пийте 1 час преди проучването.
• деца над 3 години - да не се яде поне 6-8 часа; Не пийте 1 час преди проучването.

Специални ситуации: постоянен запек и склонност към тях, увеличаване на образуването на газ. Вижте описанието на характеристиките на подготовката за ултразвук на коремната кухина в тези случаи. Понякога те предписват комбинирано лекарство Pancreoflat, което съдържа 170 mg панкреатин (смес от ензими: липаза, алфа-амилаза, трипсин, химотрипсин), 80 mg диметикон (антипенител, разтваряне на газове в червата) и се приема в 2 таб. 3 пъти на ден след хранене в продължение на 3 дни преди ултразвук на корема.

Препоръчва се ултразвуково сканиране, за да се вземат резултатите от предишни ултразвукови изследвания, ако има такива. Това ще помогне на лекаря да оцени динамиката на заболяването.

Примери за заключения ултразвук на жлъчния мехур

1) Жлъчният мехур е с нормален размер, стената е уплътнена, в кухината се определя калъп с размер 8 мм, който дава ултразвукова сянка, която се измества при промяна на позицията на тялото и застояло съдържание.

2) Хипотоничен жлъчен мехур с огъване на тялото, ултразвукови признаци на малко количество суспензия в него.

3) Ехоскопски: хроничен Calculous холецистит с наличието в лумена на пикочния мехур много малки камъни, намален жлъчен мехур.

4) Обичайното положение на жлъчния мехур, намалено с размери до 55,5 × 31 × 22 mm, стените са запечатани, с дебелина 6 mm, кухината съдържа малко количество мътна жлъчка, много камъни, образуващи обща акустична сянка с дължина 41 mm. Холедох: не разширен, с дебелина 3 мм.

Цената на ултразвука на жлъчния мехур

Очакваните разходи за ултразвук на жлъчния мехур през май 2015 г.:

Изследване на патологията на жлъчния мехур и черния дроб

Патологията на жлъчния мехур и цялата жлъчна система може да бъде диагностицирана с различни методи.

Скринингови (приблизителни) изследвания:

1. ултразвук (ултразвук),
2. езофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, FGDS),
3. чернодробни функционални тестове (определяне на директен и индиректен билирубин, албумин, у-глутамилтрансфераза ензими, AlT, AsT, алкална фосфатаза), панкреатични ензими в кръвта, урина, фекалии (α-амилаза, трипсиноген, α₁-антитрипсин, еластаза, химотрипсин и др.).

1. УЗИ с оценка на функцията на жлъчния мехур и сфинктера на Оди (холеретична закуска),
2. ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) с манометрия на сфинктера на Oddi,
3. Hepatobiliscintigraphy с 99m Tc (технециев радиоактивен изотоп)
4. лекарствени тестове (с холецистокинин).

Функционалното състояние на жлъчната система се оценява с помощта на холеретична закуска и повторни ултразвук на определен интервал. Най-важните параметри са:

• продължителността на периода на свиване (нормален, продълговати, съкратен);
• ефективността на жлъчната екскреция (нормална, намалена, увеличена);
• състоянието на сфинктера на Оди (нормално, хипотония, спазъм).

При диагностика на заболявания на жлъчния мехур могат да се използват и:

• обща радиография,
• проучвания с използване на рентгеноконтрастни вещества (холецистография, холеграфия), холангиография, целиакия и хепатография.
• лапароскопия.

Методите за диагностициране на заболявания на жлъчния мехур са описани подробно в темата за жлъчните камъни.

Беше ли материалът полезен? Връзка за споделяне:

Коментар 4 към бележката "Ултрасонография на жлъчния мехур при диагностициране на холелитиаза (жлъчни камъни)"

9 ноември 2013 г. в 14:16 часа

на ултразвук не може да открие жлъчния мехур защо това може да е така?

Отговор на автора на сайта:

Границата на две среди със силно различаващи се скорости на звука силно отразява ултразвука, следователно е невъзможно да се погледне ултразвуковото сканиране на ултразвука. Съответно, ако чревните цикли са зацепени между жлъчния мехур и стената на коремната кухина, такъв жлъчен мехур няма да бъде видим.

3 януари 2014 г. в 11:05 часа

Минах през ултразвук и в заключение написах хипотетичен жлъчен мехур. Какво означава това? Имам възможност за заболяване на хипотит.

Отговор на автора на сайта:

Вие невнимателно четете. Трябва да бъде написано "хипотонично" (хипотонично), т.е. с намален тонус. Това означава, че стените на жлъчния мехур са слабо намалени, обикновено се пълни с жлъчка и не изпълнява правилно функциите си. Използва се за лечение на холекинетика (лекарства, които повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на жлъчните пътища). Консултирайте се с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог.

Хипотоничният жлъчен мехур НЕ е свързан с хепатит (възпаление на черния дроб), това са различни състояния.

4 декември 2015 г. в 16:53 ч

Аз съм на 65 години. Камъните в жлъчния мехур се повишават 10-15 години.

Ултразвук от 27.03.14. Размер 8,2 x 3,5 cm, обем 55,0 cm. Множество камъни, малки до 0,46 см във формата на конгломерат до 2,7 см. Камък 1,9 см в шията. Стената е удебелена 0.39 см. Контурите на панкреаса са неравномерни, размерите са нормални (2.4, 1.6, 1.5), ехото е смесено, влакнестите се променят. Ултразвукът е около 17 часа, теглото е 58 kg. Предлага операция. Тя отказа, започна да пие Урсосан.

Резултатът за шест месеца, ултразвук от 10.28.14. Лекарят погледна няколко пъти, не вярвам на този резултат. Размер 8,2 x 3,2 cm, обем 46,5 cm. Много камъни, малки групи до 2.3 см. Камък 0.8 см в шията. Стената е удебелена 0.37 см. Контурите на панкреаса са неравномерни, размерите са нормални (1.8, 1.3, 1.4), ехото е смесено, няма промени. Ултразвукът е около 17 часа, теглото е 55 kg.

Тя продължи да пие Урсосан. Шест месеца по-късно, ултразвук от 14.05.15. Този път внимателно погледна към колегата си. Размер 7,3 х 5,0 см, обем 46,1 см. Малки движещи се камъни под формата на купчини до 1,5 см, един камък 0,48 см. Стената е удебелена 0.36 см. Контурите на панкреаса са равни, размерите са нормални (1.9, 1.4, 1.6), ехото е смесено, няма промени. Ултразвукът е около 17 часа, теглото е 56 kg. Тя пое още Урсосан.

И ето ултразвук от 04.12.15. Тегло 58 кг, 10 ч., Наистина искам да ям, има надежда, че няма камъни. Първоначално лекарят не видя нищо, освен пясък и утайка. Щастливо започнах да разказвам историята си. Прегледано е предишното описание на ултразвука. Тя ги погледна и каза, че ще „претърси“. Дълго търсеше и пишеше. Размерът е 8,1 х 3,5 см, обемът е 51,4 см. Отново има завой в шията. Камъните, движещи се на 0,5 см по-близо до дъното, са конгломератни снопчета до 2,5 см. Отново камък на врата е до 1,5-1,6 см. Стената е до 0,39 см. Контурите на панкреаса са неравни, размери 2,4, 2,2, 1,9, ехогенността в главата е намалена, няма промени.

В заключение, пише се, че по време на инспекцията знакът на "воднянка" w / bubble не може да бъде изключен, защото балонът е напрегнат. Ултразвукът прави същия лекар на същата машина. Какво можете да кажете за такива резултати от ултразвука, дали те могат да зависят от времето на деня, от теглото и защо „постигнатият успех” от лечението изчезна толкова бързо. И докторът ми даде възраст от 55 години.

Отговор на автора на сайта:

За разтваряне на камъни в жлъчката е необходимо да се приема Ursosan в продължение на няколко месеца в достатъчна доза. Условия за разтваряне на камъни в жлъчката 3 mm - 4 месеца, 5 mm - 8 месеца, 8 mm - 11 месеца, 13 mm - 18 месеца. Не всички камъни могат да бъдат разтворени, особено големи. В 10-50% от случаите е възможна липсата на положителна динамика (най-трудно се разтварят камъни до 5 mm и по-големи от 16 mm), а пълното разтваряне на камъните се случва в 10-60% от случаите.

От времето на деня резултатите не могат да зависят, защото образуването и разтварянето на камъните е доста бавен процес. Що се отнася до теглото, наднорменото тегло допринася за образуването на камъни, това е известен рисков фактор. Аз не съм ултразвуков лекар, но подозирам, че размерът на камъните може да зависи от оборудването и професионализма на специалиста. Например, когато се гледа отстрани, яйцето изглежда като овал и когато се гледа отгоре, то прилича на кръг. И камъните нямат правилните контури и всеки път могат да бъдат измерени различни проекции и размери. По-точни измервания на размери на камъни трябва да се очакват при последното поколение ултразвукови изображения с триизмерно изображение в 3D и 4D режими.

29 април 2017 г. в 14:00 часа

На 33-та седмица от бременността е открита утайка в лумена на жлъчния мехур. Това лошо ли е?

Отговор на автора на сайта:

Това е началният етап от образуването на камъни. Тя може да се разреши и в бъдеще могат да се образуват камъни в жлъчката. Във всеки случай, по време на бременност е често срещано явление.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Камъни в жлъчния мехур на ултразвук

- Трябва да се подложите на ултразвук. Такива думи пациентът чува от лекари от различни специалности. Относително наскоро, преди няколко десетилетия, ултразвуковата диагностика е рядкост и днес без нея е невъзможно да си представим работата на лекар. Ултразвукът помага да се направи точна диагноза, да се предпише и проведе правилно лечение. Ултразвукова диагностика Съвременните деца се запознават преди раждането. Сега „умната“ техника не само може да снима бебе в корема на майка ми, но и да направи документален филм за живота му. Нанася ли вреда на бебето? Кога трябва спешно да направите ултразвук? Как да се подготвим за планирано проучване? Кога е по-добре да се подложи на гинекологичен преглед? На тези и други въпроси на читателите на “ФАКТИ” по време на директната линия отговориха специалистите по ултразвукова диагностика на клиниката “Борис” кандидат на медицинските науки Инна Павлик.

"За да се открият ранните малформации при дете, жената трябва да бъде прегледана на 10-11 седмица от бременността"

* - Здравейте, Инна Владимировна! Казвам се и Инна, аз съм на 26 години. Интересувате ли се от това колко пъти можете да правите ултразвук за бременни? За шест месеца вече съм преминал три.

- Не се притеснявайте: ултразвукова диагностика няма да навреди нито на нероденото дете, нито на вас. Сензорите изпращат сигнал с къси импулси, които се отразяват от тъканите, като предават ехото на монитора. Програмата за преглед на бременни жени осигурява защита дори от лек термичен ефект. Смята се, че за девет месеца от бременността трябва да се подложите на три или четири ултразвука и в определен момент. Пропускайки, например, 10-11 седмици развитие на плода, можем да пропуснем дефекта на сърдечно-съдовата система, който се забелязва само на този етап. Прегледът на 19-20 седмици е необходим, за да се види развитието на вътрешните органи, състоянието и местоположението на плацентата, количеството на околоплодната течност и да се предвиди какво ще бъде раждането.

Между другото, ултразвукът е бил използван специално за диагностициране на бременни жени, използвайки метода на ехолокация. Медицинските ултразвукови машини бяха неекранирани и резултатите от изследването бяха показани като крива. Сега цифровите технологии осигуряват невероятно ясна картина, а устройствата, работещи в 3D формат, създават триизмерно обемно изображение. Такива технологии вече се използват в акушерството: плодовете са ясно видими, лицето, ръцете и краката, така че веднага можете да определите лицево-челюстните аномалии, патологиите на крайниците. Въпреки това, още повече възможности за точна диагностика се осигуряват от техника, работеща в 4D режим: можем да “изградим” изображение, движещо се в различни равнини.

* - Вие се притеснявате за Игор от Киев. Лекарят препоръчва да се провери съдовете за ултразвук - доплер. Какво е това изследване?

- Доплер е името на физик, който е открил ефекта от отражението на звуковите вълни. Извършва се изследване за оценка на притока на кръв в съдовете. Лекарят с помощта на сензори определя пречките, които пречат на кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, долните и горните крайници. В много случаи проучването помага да се разбере защо кръвното налягане се повишава, появяват се световъртеж, ръцете и краката стават студени. За изследване на кръвоснабдяването на плодната плацента се използва и ултразвук с доплеров ефект.

"Панкреасът" си спомня "всички събития от миналия буен живот"

* - "ФАКТИ"? Олга извиква от Николаев. Уча в университет и работя. Преди три или четири месеца в устата се появи горчивина, запек и започнало главоболие. Ако правите ултразвук, той ще покаже причината?

- Мисля, че е така. Трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог и лекарят ще ви насочи към проучването. С оплаквания от постоянен запек и горчивина в устата може да се подозира билиарна дискинезия. Обикновено жлъчката трябва да се екскретира в червата и да участва в храносмилането. Но ако човек яде в движение, както често правят учениците, изтичането на жлъчката от жлъчния мехур се нарушава и може да възникне така нареченият синдром на утайката - появата на гъста суспензия на жлъчката, холестерола, билирубина. Това е първата стъпка към образуването на камъни. За да се предотврати тяхното възникване, лекарят ще предпише лекарства, които разреждат жлъчката и допринасят за изтичането му, ще препоръча диета. Основното нещо е да се яде редовно, да не се правят дълги прекъсвания между храненията, защото жлъчката се произвежда в отговор на приема на храна.

Жлъчната болест заплашва тези момичета и жени, които се ограничават до хранене или дори гладуват, за да отслабнат. Наблюдението на група експериментални пациенти на медицинско гладуване показва, че в много от тях на четвъртия ден жлъчката се увеличава с 20%, а жлъчката започва да кристализира. Разбира се, появата на пясък не означава, че камъните се образуват за една седмица - това е дълъг процес. Въпреки това, с ежедневните грешки в храненето, този резултат е почти неизбежен. Днес случаите на жлъчнокаменна болест се срещат дори при деца на възраст между 5 и 8 години.

Поради патологията на жлъчния мехур черният дроб и панкреасът често страдат. Затова е желателно да се извърши ултразвуково сканиране, за да се наблюдават всички органи на коремната кухина. Един опитен специалист вижда добре дори проблемите, които са били в миналото. Човекът се успокоил: той е на диета, приема лекарства, но панкреасът му показва, че не е бил много здрав от младостта си. В студентските си години той се хранел с грозни, често пиени и смесени различни напитки, освен това вероятно имал инфекция, която лекувал с антибиотици. Такъв начин на живот е разрушителен за черния дроб. Това тяло има невероятна устойчивост. Погледнах към ултразвука на жена, която даде част от черния дроб за трансплантация на сестра си. Така шест месеца по-късно черният дроб на донора придобил предишния си размер.

* - Инна Владимировна! Мария Виталевна се обръща към вас. Аз съм на 50 години, живея в Киев. Преди петнадесет години един ултразвук показа камък в жлъчния мехур. Преразгледан след пет години: камъкът нарасна до два сантиметра. Но той не ме притеснява, не искам да премахна жлъчния мехур. Какво да правим

- Първо, разберете в какво състояние днес е жлъчният мехур, дали камъкът се е увеличил. На второ място, в края на краищата, консултирайте се с хирурга за планирана операция. Сега интервенцията се извършва лапароскопски (чрез пункции в коремната кухина) и след два-три дни ще се върнете у дома. „Древен“ голям камък, независимо колко добре е той, може да нарани стената на жлъчния мехур и впоследствие да провокира развитието на тумор. В допълнение, ако той се движи, например, след 20 години, той все още ще трябва да премахне жлъчния мехур, но с много по-голям риск - поради възрастта си.

Разбира се, има много редки случаи, когато жлъчката е физиологически деактивирана. Вярно, имах такъв пациент. При една възрастна жена, жлъчката е пребита с камъни, но тя получава жлъчните киселини, необходими за храносмилането, като консумира пилешка жлъчка. С течение на времето жлъчката е напълно прекъсната и това е потвърдено с ултразвук. На екрана се виждаше само сянката му, а самият той не беше фиксиран поради липсата на жлъчка.

- Можете ли да разтворите камъка?

- Това е възможно само в началния стадий на жлъчнокаменната болест, когато камъните са „пресни” и не повече от сантиметър. Използват се препарати Урсидезоксихолова киселина (Ursofalk), предписва се диета. Преди започване на лечението препоръчвам не само ултразвуково сканиране, но и рентгенова снимка на жлъчния мехур. Ако на снимката не се виждат камъни, тогава няма калциеви соли, които да дават образуването на много „каменната” твърдост. В противен случай е опасно да се опитате да разтворите камъните. По някакъв начин един млад мъж с един сантиметров „среднолетен” камък в жлъчния мехур, реши да го направи и сега носи бомба със закъснител в стомаха си. Камъкът е намалял наполовина (процесът не продължава по-нататък) и може лесно да помръдне, да блокира канала. Тогава ще се наложи спешна операция.

"Първо, трябва да проверяваме бъбречната киста на всеки шест месеца, а след това, ако не се увеличава, по-рядко"

* - Права линия? Това е Полина от Киев. Преди година имаше болка в моята страна и направих ултразвук. Лекарят каза, че има съмнение за пясък в бъбреците. Наистина ли е възможно да го видите?

- Пясък в бъбреците, открити чрез анализ на урината при транспортиране на соли. Използвайки ултразвук, понякога може да видите пясък, който дава чист нюанс, или камъни (микрокальцинати) повече от пет сантиметра. Очакваме също така да видим дали има киста, тумор или аномалия на развитието: двойна бъбречна или хидронефроза - увеличаване на бъбречната таза. Често има неприятни открития, като например идентифицирането на един бъбрек вместо двама на четиринадесетгодишен. Мама, виждайки резултатите от ултразвука, беше шокирана. Въпреки това, знаейки за патологията, тя ще може да се увери, че момчето рядко е настинкало, е избегнало травматични спортове и е освободено от военна служба.

Бъбреците са много чувствителен орган, те могат да страдат от привидно обикновени неща, като например диета. Имах пациент, който прекъсна киселинно-алкалния баланс на тялото и имаше възпаление след няколко дни на дини. Друго младо момиче, което желаеше да отслабне, злоупотребяваше с диуретици, а нейните пирамиди в бъбреците станаха по-гъсти. Показах й илюстрация от медицинския атлас, за да сравня снимките: „Виждаш ли? Доказано е, че синдромът на хиперехохичните пирамиди се появява поради прекомерната употреба на диуретични таблетки. Тя обясни, че е по-добре да се бори с отоци с диета, но задържането на течности в тялото се дължи на проблеми с щитовидната жлеза, така че трябва да се направи анализ за хормоните.

- Как да стигнем до ултразвука?

- Ако знаете проблема си със сигурност, можете да си запишете час, като се обадите в помощната служба на клиника Борис на 0 (44) 238-00-00. Но като цяло, всяка "проверка" на тялото трябва да започне с консултация с терапевт. Лекарят вижда лимфните възли, кожата, езика на пациента, оценява общия външен вид, измерва налягането и предписва общи тестове на урина, кръв, насочва рентгеновите лъчи на белите дробове и ултразвука. Смятам, че всеки човек трябва да се преглежда веднъж годишно профилактично, като се проверяват щитовидната жлеза и коремните органи, мъжете - урогениталната сфера, жените - гинекологията и млечната жлеза. Във връзка с гърдата, това изследване е скрининг. Подозирайки проблема, лекарят ще се позове на мамографията, която дава определено радиационно натоварване.

* - Добър ден! Обаждане Татяна Павловна, от Киев. Интересува ме колко често е необходимо да се проверява дали се открива бъбречна киста?

- С малка киста трябва да правите ултразвук на всеки шест месеца през първите две години. Тогава, ако образованието е „спокойно“, поне веднъж годишно. Смята се, че една киста повече от пет сантиметра е по-добре да се пробие, защото може да стисне бъбрека, което ще влоши потока на урината.

* - Здравейте! Ана притеснява. Миналата година беше открита фибромиома на матката и лекарят каза, че трябва да наблюдава, докато прави ултразвуково сканиране. Издържах изпита последователно от двама различни специалисти и получих различни резултати. Това ли се случва?

- Да, има някои особености по време на гинекологичното изследване. Трябва да се има предвид, че размерът на тумора може да варира в зависимост от фазата на цикъла. В навечерието на критичните дни, както матката, така и възлите ще бъдат повече от сантиметър и половина. Не е за нищо, че съветваме жените да се подложат на рутинен преглед на петия или шестия ден от началото на цикъла - през този период най-добре се виждат промените в матката. Но ако подозирате ендометриоза, по-добре е да отложите прегледа до началото на менструацията - поради засиления кръвен поток картината ще бъде по-отчетлива. Гледайки отново на пациента в края на цикъла, можете да сравните резултатите. За да са надеждни, трябва да вземете предвид многото медицински и житейски моменти. Когато дойдете до гинекологичния ултразвук, кажете на лекаря всичко за вашия дух: приемате ли контрацептиви или други хормонални лекарства, претърпявате операция, имате инфекция, преживявате стреса, бяхте на дълъг път. Всеки от тези фактори може да доведе до нарушение на цикъла.

Трябва да се има предвид, че несъгласието на резултатите зависи от нивото на оборудването. Имаше случаи, когато пациентът носеше зърнесто и размито изображение, „издадено“ от старото оборудване, а цифровото устройство й показаше възел, който не можеше да бъде разграничен в изображението с лошо качество. Мисля, че е по-добре да правите ултразвук на същото устройство, за да може лекарят да сравни параметрите. Също така е необходимо да се вземе под внимание типът на сензора, да се вземе под внимание опитът на специалист, който да фиксира „картината“ възможно най-точно. Спомням си фразата, която звучеше на един от симпозиумите: „Узисткият лекар е неуспешен фотограф.“ В действителност. За да постигнете красив образ, трябва да изберете идеалния ъгъл, където патологията ще бъде видима във всички детайли. Понякога усилията трябва да се прилагат в най-прекия смисъл - обръщайки пациента, например, на негова страна: при такава поза често се вижда по-добре извивката на жлъчния мехур или срастванията в матката.

* - Казвам се Оксана. Мама е на 70 години, но никога не е направила ултразвук. Кажете ми как да се подготвите за изследването за първи път?

- Няма значение, за първи път или, да речем, петата. Преди планирано ултразвуково изследване на корема, не трябва да ядете нищо в продължение на поне шест до осем часа. Ако е необходимо да се прецени размерът на жлъчния мехур и състоянието на жлъчката, по-добре е дори да не се вечеря и да не се закусва - прегледът се прави на празен стомах. В деня преди ултразвука се препоръчва да се изключат продукти, съдържащи груби фибри: дрожди, зеле, боб, грозде. Такава храна причинява прекомерно образуване на газ в червата. За пълноценен страдащ от метеоризъм препоръчваме да приемате в навечерието на еспумизан (две капсули четири пъти дневно) или активен въглен (шест таблетки два до три пъти) или смекта. Ако ултразвукът е направен спешно, тогава не се изисква никакъв препарат.

- А кога трябва спешно ултразвук?

- Когато има някаква - остра, пароксизмална, тъпа и болка - болка в корема, особено ако е придружена с повръщане. При атака на силна болка в долната част на корема при жените може да се посочи руптура на кистата на яйчниците или извънматочна бременност. Бъдещата майка трябва да бъде изследвана, ако има заплаха от срив (болка, кървене). Проверете коремната кухина е необходимо след нараняване, дори ако няма видими увреждания. В моята практика имаше много случаи, при които навременната диагностика помогна да се определят жизненоважни подходи към лечението. Един ден един човек е повредил далака, която обикновено се отстранява, когато се счупи. Но хирурзите, разчитащи на резултатите от ултразвука, успяха да го запазят, "зашивайки" увреждането чрез електрокаутерия. Спомням си и един възрастен човек, който поради тежка травма можеше да загуби бъбрек, защото там се появи хематом. Той също можеше да помогне и да спаси органа навреме.

Какво представляват снимките на камъни в жлъчката?

диагностика

Отговорът на този въпрос няма да бъде недвусмислен.

По правило всеки пациент със съмнение за обструктивна жълтеница се изпраща в лаборатория за изследване и ултразвук.

Какво можете да откриете по време на ултразвука?

Задачата на ултразвука в тази ситуация е:

• Определете естеството на жълтеницата: механична или немеханична.
• Ако жълтеницата е механична, определете нивото, на което обструкцията е: на нивото на общия чернодробен канал или на нивото на общия жлъчен канал (вижте диаграмата на жлъчните пътища на тази страница).
• Определете естеството на препятствието (камък, тумор, уголемен лимфен възел и т.н.).

И ако с първите две задачи, ултразвукът почти винаги се справя, третата задача може понякога (понякога!) Да бъде извън нейната сила.

Това е, просто казано, пречка за потока на жлъчката (камък, тумор и др.) С ултразвук може да се види и в повечето случаи може да се види, но не винаги.

Но фактът, че жълтеницата е механична и трябва да потърсите тази пречка и на какво ниво да я потърсите, това ултразвук ще определи точно.

Какво правят в случаите, когато ултразвукът установи, че жълтеницата е механична и препятствието е на нивото на общия жлъчен канал, но не е възможно да се види самото препятствие?

Какво да направя тогава?

Има и други изследователски методи, които идват на помощ в тази ситуация. Това са компютърна томография и ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография.

Компютърна томография

Това е слоево сканиране на структурите на човешкото тяло чрез рентгенови лъчи с последваща трансформация и компютърна обработка на сигнала.

В резултат на това проучване, лекарят получава поредица от снимки на човешкото тяло на всяко ниво.

Ретроградна холецистопанкреатография или rcpg

Това е изследователски метод, при който в пациента се вкарва гастроскоп в стомаха и след това в дванадесетопръстника.

След това в общия жлъчен канал се вкарва катетър.

Чрез този катетър се инжектира контрастно вещество в общия жлъчен канал (вещество, което може да се види ясно при рентгенови лъчи). И след това направете серия от снимки, за да определите присъствието и естеството на препятствието.

Както виждате, последните две проучвания са доста сложни и скъпи. Ето защо се използва по-опростено и по-лесно провеждано ултразвуково изследване. И само когато ултразвукът не може да отговори на всички въпроси, използвайте други изследвания.

Е, надявам се, че успях да подчертая въпроса, който ме зададе, дали е възможно да се открият камъни с жлъчни пътища с ултразвук.

А сега ви казвам сбогом, на нови интересни срещи!

В основата на успешното лечение на болестта - правилната диагноза. Първоначално, диференциалната диагноза на холелитиаза.

Основната задача е да се потвърди, че оплакванията на пациента се дължат на определено заболяване, което осигурява ефективно лечение. Редица заболявания - хроничен панкреатит, хепатит, холецистит и други - показват подобни симптоми.

Как да определим болестта, която е причинила атаката? Разчитат единствено на оплакванията на пациента и лабораторните тестове са невъзможни. Изискват се допълнителни процедури.

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук).
• Компютърна томография (КТ).
• Магнитна резонансна холангиография.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Диагнозата на жлъчнокаменната болест включва използването на други, по-малко разпространени методи, например рентгенови или дуоденални звуци.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Счита се за достъпен и безопасен диагностичен метод. Пациентът не е изложен на радиация, ако е необходимо, изследването може да се повтори няколко пъти. Ултразвукът ви позволява напълно да видите вътрешността на жлъчния мехур и стените на тялото. Каналите, поради тяхната малка дебелина, не винаги се определят. Ултразвукът няма противопоказания и се използва широко при диагностицирането на коремните органи, включително на жлъчния мехур.

За да се избегнат камъни в жлъчката, се препоръчва да се придържате към правилната диета, следвайте диета. Препоръчително е да се яде на малки порции от режима. Трябва да избягвате да ядете мазни, пържени и пушени продукти, пресни сладкиши, храни, наситени с холестерол.

Предписано е да се следи за нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт, препоръчва се периодично почистване на черния дроб. Здравословният начин на живот, умереното упражнение помага на храносмилателната система. Почистването на жлъчния мехур от малки камъни е възможно с използването на естествени билкови препарати.

Стомашно-жлъчните камъни по ултразвук се определят по причина, защото съществуват редица други методи, но защо да се използва ултразвук?

• Първият фактор е безопасността. Ултразвуковото изследване прави абсолютно безопасно за човек да извърши необходимата диагностика и след това да проведе контролно изследване, също без риск от усложнения.
• В допълнение, диагностициране на камъни в жлъчката, ултразвук няма да изисква инжекции, въвеждане на различни сензори под кожата и други болезнени или неприятни процедури.
• Освен това има и друг важен фактор в полза на ултразвуковата информация. Ултразвукът предоставя редица много важни параметри, които са разгледани по-долу.
• Диагностиката също е доста достъпна. Всеки може самостоятелно да реши къде иска да извърши изпит - в обществена или частна медицинска институция. Няма да има проблеми с търсенето на оборудване. Днес са достатъчни ултразвукови машини.

Пациентът пристига в деня на прегледа в залата за ултразвуково изследване и лежи на дивана. Лекарят прилага специален гел в областта на изследването. Необходимо е за премахване между кожата и въздушния сензор, което може значително да наруши резултатите от изследването.

След това лекарят пристъпва към самата диагноза, започва да задвижва сензора по кожата в търсене на оптималната проекция за изследване на жлъчния мехур. Болестта може да бъде само ако пациентът по-рано е страдал от това. Обикновено диагнозата е абсолютно безболезнена и нейната продължителност не надвишава 15 минути.

Първият фактор е безопасността. Ултразвуковото изследване прави абсолютно безопасно за човек да извърши необходимата диагностика и след това да проведе контролно изследване, също без риск от усложнения.

В допълнение, диагностициране на камъни в жлъчката, ултразвук няма да изисква инжекции, въвеждане на различни сензори под кожата и други болезнени или неприятни процедури.

Освен това има и друг важен фактор в полза на ултразвуковата информация. Ултразвукът предоставя редица много важни параметри, които са разгледани по-долу.

Диагностиката също е доста достъпна. Всеки може самостоятелно да реши къде иска да извърши изпит - в обществена или частна медицинска институция. Няма да има проблеми с търсенето на оборудване. Днес са достатъчни ултразвукови машини.

А гастроентеролог може да се отнася до два вида ултразвук на жлъчния мехур: прост и функционален. Процедурите ще варират донякъде по продължителност и по метода на изследване и резултати.

В допълнение към ултразвука има няколко метода за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• Рентгеново изследване (общо, контрастно);
• компютърна томография;
• радионуклидно изследване;
• ендоскопия, лапароскопия, сондиране с вземане на биопсичен материал;
• cholecystocholangiography.

Ултразвукът на жлъчния мехур се откроява сред всички методи за диагностика.

Къде се прави ултразвук на жлъчния мехур

Най-добрият вариант е ултразвук на всички органи на храносмилателната система. Затова е желателно да се подложи на ултразвукова диагностика в специализиран профил (гастроентерологичен) център и да се наблюдава от един специалист.

Обикновено ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва с помощта на външен сензор през предната коремна стена. Пациентът лежи по гръб и облекчава горната част на корема от дрехите. Лекарят прилага водоразтворим гел към главата на сензора, за да елиминира интерференцията под формата на въздушна междина при контакт с кожата и да подобри проходимостта на ултразвуковите вълни.

В нарушение на метаболизма на холестерола, може да се развие жлъчно-каменна болест, нейните симптоми не винаги изглеждат ярки, често твърде късно, така че хората за дълго време просто не забелязват това заболяване. Най-новите методи за диагностициране на камъни в жлъчката, освен ултразвук, включват орална холецистография, хепато-билиарна сцинтиграфия и биохимия на кръвта.

Болест на жлъчни камъни е нарушение, при което се образуват конкременти (камъни) в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Причините за жлъчнокаменна болест са:

• метаболитен холестерол, жлъчни киселини и билирубин;
• възпаление на жлъчния мехур и стагнация в нея жлъчката.

• преяждане, нередовни хранения, прекомерна консумация на рафинирани въглехидрати (особено захар);
• хиподинамия (особено по време на заседналата работа);
• затлъстяване;
• диабет.

Понякога камъните в жлъчката не развиват симптоми и се откриват само чрез ултразвуково изследване на коремните органи.

Въпреки това, като правило, симптомите се развиват постепенно:

• лека горчивина в устата и тежест в десния хипохондрий след хранене;
• пристъпи на болка (понякога с повръщане) в десния хипохондрий без повишаване на телесната температура, при наличие на инфекция - с увеличаване;
• от атаки - постоянна горчивина в устата, гадене, оригване, запек;
• може да се развият чернодробни колики (спазъм на жлъчните пътища, свързан с преминаването на жлъчния камък) - остра болка, пронизваща в дясната лопатка, дясно рамо, по-рядко - до долната част на гърба.

Ултразвук - основният метод за диагностика на жлъчнокаменна болест, който позволява да се определи:

• наличието на камъни в жлъчката, техния брой, размер и качествен състав;
• местоположението, размера и формата на жлъчния мехур, дебелината на стената и наличието на стеснения в нея, степента на нейните промени;
• диаметър на жлъчната киста и наличието на камъни в него.

Орална холецистография - метод, основан на приема на йодсъдържащи лекарства; позволява да получите точни данни за функционалното състояние на жлъчния мехур и степента на калциране на камъните. Интравенозната холеграфия се основава на интравенозно приложение на контрастен разтвор, което прави възможно получаването на ясна картина не само на жлъчния мехур, но и на екстрахепаталните жлъчни пътища.

Хепатобилиарната сцинтиграфия е радиоизотопен метод за изследване, който позволява да се оцени функционалното състояние на жлъчния мехур и чернодробните клетки.

Биохимични кръвни тестове са необходими за оценка на функционалното състояние на черния дроб и характеристиките на метаболизма на мазнините.

Причини за образуване на камъни в жлъчния мехур

В етиологията на тази патология, като правило, се разграничават следните:

• наличието в жлъчката на прекомерно количество калций, холестерол или жлъчни пигменти;
• възпалителен процес в жлъчния мехур;
• жлъчна стаза поради нарушена контрактилна функция на пикочния мехур.

Считат се и благоприятни фактори за образуването на камъни:

• наследственост;
• лечение с някои лекарства (например, циклоспорин);
• при жените камъните се развиват по-често, което може да бъде свързано с влиянието на естрогенните и хормоналните контрацептиви; освен това, по време на бременност, абсорбцията на холестерол е много по-активна, което причинява образуването на камъни;
• бърза загуба на тегло или обратното затлъстяване;
• някои заболявания (например хемолитична анемия, цироза, захарен диабет);
• хранене на висококалорични храни и храни с високо съдържание на животински мазнини;
• липсата на физическа активност.

Класификация на конкременти

Жлъчните камъни са от следните типове:

• Билирубин (пигмент) камъни - се образуват при липса на възпалителни промени. Често те се срещат в вродени аномалии на кръвта, които са съпроводени с повишена разрушаване на червените кръвни клетки. Като правило те са малки, множествени, локализирани както в пикочния мехур, така и в жлъчните пътища.
• Варови - открити изключително рядко и в по-голяма степен се състоят от калций.
• Холестеролните камъни - са хомогенни и в по-голямата си част се появяват с метаболитни нарушения (особено сред хората със затлъстяване), закръглени, малки по размер.

Трябва да се отбележи, че в 80% от случаите се формират смесени изчисления. Те имат органично ядро, заобиколено от холестерол, жлъчни пигменти и калциеви соли. В допълнение, камъните се различават по структура (кристални, влакнести, слоести или аморфни).

Признаци на холелитиаза

• преяждане, нередовни хранения, прекомерна консумация на рафинирани въглехидрати (особено захар);
• хиподинамия (особено по време на заседналата работа);
• затлъстяване;
• диабет.

симптоми

Видове камъни в жлъчката при жлъчнокаменна болест

Има три вида жлъчни камъни:

• Холестеролните камъни най-често са хомогенни и се появяват в резултат на метаболитни нарушения при затлъстели хора. Те имат малка закръглена форма и обикновено се намират в жлъчния мехур.
• Пигментните (билирубиновите) камъни се образуват в резултат на засилено разпадане на еритроцитите с вродени кръвни аномалии. Винаги малки по размер, обикновено многократни, се намират не само в жлъчния мехур, но и в жлъчните пътища. Варовикови камъни са редки, основният им компонент е калций. Смесени камъни. Ядрото се състои от органична материя, около която се образуват холестерол, жлъчни пигменти и калциеви соли.
• Твърди камъни. Ядрото съдържа холестерол, а черупката има смесен характер. Често се образува по време на възпалителни процеси в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Комплексът от мерки за облекчаване на състоянието на пациента включва задължителна диета, терапевтични техники и хирургическа намеса.

За камъни в жлъчния мехур, най-често лекарят препоръчва хирургично лечение, което премахва органа. Показания за това са постоянните жлъчни колики, наличието на отделен пикочен мехур, добавянето на възпалителен процес, развитието на билиарния панкреатит. В момента има два основни начина, по които се практикуват по време на холецистектомията:

1. Класическа работа. Премахването се извършва чрез външен разрез от около 12 см. Този вид намеса се практикува със силна инфекция на жлъчния мехур, наличието на много големи камъни. Прикрепете, ако е необходимо, и други видове операции в коремната кухина, например, ако подозирате наличието на тумор. Когато балонът се спука и се наложи пълна рехабилитация, тази операция е единствената възможна.
2. Лапароскопска хирургия. На повърхността на коремната стена има няколко дупки, не повече от 1 см дълги. Жлъчните камъни се отстраняват заедно с пикочния мехур с помощта на специални инструменти, които се вкарват през разрезите.

След холецистектомия не се препоръчва да се вдигат тежести и да се извършват действия, при които напрежението на коремната стена се появява в рамките на 1-2 месеца. За дълго време трябва да следвате строга диета. Препоръчва се леко ежедневно упражнение под формата на разходка или лек заряд.

Втората операция има няколко предимства в сравнение с класическата версия. Тя е по-малко травматична, пациентът претърпява по-бърза рехабилитация, която е не повече от 5 дни, възстановяването след интервенцията е доста кратко и ви позволява бързо да се върнете към нормалния си живот.

Видовете и необходимостта от операцията се определят от хирурга по някои критерии. Показанието за операция е наличието на един или два големи камъка (повече от 1-2 cm) или наличието на множество малки камъни. След операцията, 95% от пациентите завършват възстановяването.

Основното лечение е операцията

Ако има описани по-горе подозрителни симптоми, е необходимо да се свържете с гастроентеролог, който ще извърши диагнозата и след неговите резултати - да предпише подходящо лечение. С всеки вид камък ходът на лечение е приблизително еднакъв, всичко зависи от състава на камъка, неговия размер и структура. Въпреки това, във всеки от случаите лекарствата могат да се предписват индивидуално.

Гастроентерологът се занимава с диагностика и лечение на неусложнена жлъчнокаменна болест (ICD). Диагнозата може да се направи въз основа на оплакванията на пациентите и редица допълнителни изследвания.

На първо място, пациентът ще направи ултразвук на коремните органи. В по-сложни случаи може да се наложи рентгеново изследване с предварително приложение на контрастно вещество (през устата или интравенозно) - холецистохолангиография.

Контрастното средство може също да се инжектира директно в жлъчните пътища чрез пункция със специална тънка игла (транскутанна траншепатална холангиография) или чрез ендоскоп (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP).

По време на ERCP е възможно да се отстранят малки камъни от жлъчните пътища.

Жлъчнокаменна болест може да бъде лекувана терапевтично (без операция) и хирургично. Като правило лечението започва с терапевтични методи.

• Диета. Препоръчва се 4-6 единични ястия, с изключение на мастни, пържени, пикантни, шоколадови, газирани напитки. Забранено е пушено месо, тлъсто месо (агнешко, свинско), дразнещи подправки, алкохолни напитки. Препоръчват се растителни храни и млечни продукти. Полезно е да се добавят пшенични трици към храната.
• Разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на специални препарати (урсодезоксихолни и ценодезоксихолинови киселини). Методът се прилага само в случай на единични малки (до 2 см) холестеролни (рентгеново отрицателни) камъни, при липса на противопоказания. Курсът на лечение продължава 1-1,5 години. След няколко години повече от половината пациенти възстановяват камъните.
• Екстракорпорална литотрипсия на ударната вълна - унищожаването на камъни от ударната вълна, която се създава от специални устройства. Показан е в случая на камъни с холестерол с диаметър до 3 cm, не повече от 3 на брой, с достатъчна контрактилност на жлъчния мехур. Камъните се натрошават на малки парченца (до 1-2 мм) и се оставят независимо от тялото с изпражнения. Процедурата е безболезнена, добре понасяна и може да се извършва амбулаторно.

В повечето случаи се предписва хирургично лечение. Състои се в отстраняване на жлъчния мехур, което може да се направи по два начина:

1. Класическа холецистектомия: по време на операцията се прави доста широк коремен разрез. След операцията остава шев с дължина 10–12 cm.
2. Лапароскопска холецистектомия: извършва се с помощта на специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина през малки дупки (до един сантиметър). След операцията практически няма следи по кожата. Този метод има предимства пред класическата холецистектомия: той е по-малко травматичен, изисква по-къс (до 4-5 дни) период на хоспитализация, след него има по-бързо възстановяване и връщане към обичайния ритъм на живот.

Хирургът избира вида операция, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други критерии.

Тъй като камъни в жлъчката се образуват без симптоми, само квалифициран специалист може да открие холелитиаза. Камъни с големи размери, той ще може да идентифицира палпацията. По-подробна информация за състоянието на органа, броя и размера на камъните може да се намери по време на преминаването на ултразвук.

Ако случаят е по-сложен, се препоръчва да се подложи на холангиопанкреатография:

• орално,
• cholecystography,
• ретроградна.

В леките стадии холелитиаза може да се лекува с терапевтични средства, а в по-сложни случаи - само с хирургични методи.

Терапевтично лечение

Терапевтичното лечение се състои от:

• специална диета
• приемане на лекарства.

Тяхната основна задача е да разтварят камъните в жлъчката. Лечението в повечето случаи може да разтвори малки (максимум 2 см) камъни. Ефектът не е траен и след известно време е възможно образуването на нови малки пясъчни зърна.

Хирургична интервенция

Ако се открие камък в жлъчния мехур, лечението без операция е първото нещо, за което всеки мечтае. Методът на литотрипсията е най-подходящото решение. Тя позволява ултразвуково отстраняване на камъни без операция.

За целта се използват ударни вълни, генерирани от специални устройства. Този метод се използва за раздробяване на камъни до 3 мм, така че по-късно те да излязат в смачкана форма с изпражненията. Също така е възможно смачкване с лазер.

Хирургия или лапароскопия

Най-често използваните хирургични методи за отстраняване на камъни в жлъчката - операция. По-специално, лапароскопия. В такива случаи, или камъни се отстраняват, или в трудни ситуации, жлъчката трябва да се изреже.

Народни средства

Жлъчнокаменната болест е много сериозно заболяване. Не трябва да разчитате на народни средства и да се опитвате да премахнете жлъчния пясък по този начин. По-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар за напредъка на процеса на лечение.

След отстраняване на камъните от жлъчния мехур, трябва да следвате превантивни мерки. За профилактика на неоплазма на жлъчни камъни трябва да следвате тези препоръки:

• Изключете от диетата храни, които съдържат голямо количество мазнини (особено холестерол).
• Ако сте с наднормено тегло, тогава не трябва да спазвате строги нискокалорични диети и да се занимавате с активни спортове, така че теглото да се разсее постепенно. Като минимум трябва да правите утринни упражнения и терапевтични упражнения.
• Използвайте специални лекарства за понижаване на холестерола и стимулирайте производството на жлъчни киселини.
• А също и за предотвратяване на холелитиаза, можете да използвате добър народен лек - пепел с мед или захар.

ЗАПИС ЗА ПРИЕМАНЕ НА ЛЕКАР

лечение

Жлъчнокаменната болест е доста често срещано заболяване. По-често страдат жените на възраст, хората с наднормено тегло. Причините за заболяването включват:

• Недохранване - неправилно хранене, гладуване, преяждане.
• Заседнал начин на живот, хиподинамия.
• Хормонални промени по време на бременност.
• Наследственост.
• Заболявания на панкреаса.

Напоследък се смяташе, че премахването на жлъчния мехур е прост метод за премахване на камъните. Последните проучвания показват, че ако има възможност, по-добре е да се опитате да запазите органа. В жлъчния мехур се натрупва излишък от холестерол, когато органът се отстранява, веществото влиза в кръвоносните съдове, увеличавайки риска от атеросклероза. След отстраняване на жлъчния мехур, човек е обречен на доживотно спазване на твърда диета.

Образуването на жлъчката непрекъснато възниква във функционалните клетки на черния дроб, хепатоцитите. След това по вътрешните жлъчни пътища се отделя в жлъчния мехур.

Може да се натрупа от 50 до 70 ml жлъчка. В процеса на храносмилането той влиза в дванадесетопръстника през външния жлъчен канал.

Признаци на холелитиаза

симптоми

Жлъчнокаменна болест (ICD), която повечето пациенти наричат ​​камъни в жлъчния мехур. е патология, свързана с метаболитен билирубин и / или холестерол.

Заболяването е по-често при жените, но с възрастта броят на мъжете и жените с този проблем се изравнява. В детството е рядкост.

Видове камъни

По химичен състав има няколко вида смятане. Съставът им е от решаващо значение, ако пациентът избере консервативно лечение и се опита да ги разтвори с лекарства.

1. Холестерол. Те съдържат повече от 80% холестерол. Такива камъни често се срещат при пациенти с наднормено тегло, диабет, хормонални нарушения и чернодробно заболяване. Тези камъни са по-чести, размерите им варират от пясъчно зърно до 4-5 cm.
2. Пигмент (билирубин). Съставът и цветът на камъните се дължат на продуктите от разлагането им на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки). Те се появяват при вродени кръвни заболявания (хемолитична анемия), употребата на определени лекарства и автоимунна патология. Размерът на камъните е малък, а цветът варира от тъмно зелено до черно.
3. Lime. Този вид камъни е рядкост. Те са отлагания на калциеви соли около десквамирани епителни клетки и бактериални фрагменти. Този вид зъбен камък се наблюдава при възпалителни процеси в жлъчния мехур.
4. Смесени. Повечето камъни имат смесен състав. Калциевите соли се наслояват върху пигментни или холестеролови камъни, в резултат на което те се смесват и имат слоеста структура. При такива камъни често се наблюдава възпаление на лигавицата на жлъчния мехур.

Причини за възникване

Няма една единствена причина камъните да се образуват в жлъчния мехур. Вродени аномалии на жлъчните пътища (дивертикули, стесняване), които забавят потока на жлъчката, играят важна роля при образуването на камъни. Придобити хронични заболявания на черния дроб и храносмилателния тракт допринасят за заболяването: хепатит, цироза, холецистит и др.

Други фактори, които влияят върху развитието на патологията:

• наднормено тегло. Повече от половината от добре хранените пациенти рискуват да придобият камъни в жлъчния мехур с възрастта;
• храна и национална кухня. Така в Япония пациентите с тази патология страдат по-рядко, отколкото в страните от бившия ОНД;
• генетична предразположеност;
• хормонални нарушения (бременност, менопауза, тиреоидна болест);
• употреба на алкохол и стрес. Допринася за стагнацията на жлъчката и чернодробното заболяване;
• кръвни заболявания, придружени от повишено разрушаване на червените кръвни клетки;
• продължителното гладуване променя химическия състав на жлъчката и провокира стагнацията му;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, язва, гастроезофагеален рефлукс и др.);
• възраст и женски пол. По-често жените страдат от патология, а при мъжа рискът от заболяване нараства с възрастта, особено когато се случва комбинация от няколко фактора.

Процес на образуване на камък

Обикновено чернодробните клетки произвеждат жлъчка, която влиза в жлъчния мехур. Разположен е на долната повърхност на черния дроб и отваря екскреторната дупка в дванадесетопръстника.

Под влиянието на различни причини жлъчката се сгъстява и се задържа в пикочния мехур. Образува се гъста жълтеница. В някои случаи този процес претърпява обратно развитие, но след това се връща.

Постепенно други съставки се наслояват върху съсирека и се образува малък холестеролов камък, който може да смути пациента или да не им позволи да знаят дълго време.

Друг начин за образуване на камъни може да бъде първичното запушване на жлъчния канал (смятане, свиване, повишаване на налягането и други причини). В резултат жлъчката не се отделя от жлъчния мехур, удебелява се и се образуват конкременти.

Размерите на камъните са много различни, някои от тях не са повече от пясъчно зърно, докато други запълват цялата кухина на жлъчния мехур. По форма те са кръгли, сферични, дървовидни и други.

Композицията по-често се смесва. В жлъчния мехур на един пациент се образуват различни камъни по форма и структура: холестерол, смесен и пигментиран.

диагностика

Ключов диагностичен метод за определяне на камъните и какви са те са инструменталните методи за изследване.

Жалбите, тестовете и общото благосъстояние на пациента с неусложнен курс на заболяването са неинформативни. Основният метод е ултразвук, който позволява да се идентифицират образуването на камъни в ранните етапи. Използвайки това изследване, определете размера, местоположението, подвижността, броя и до известна степен състава на камъните.

Използваните рентгенови диагностични методи са маргинализирани, тъй като не се открива всеки камък.

Ако е необходимо, извършете КТ, която помага да се определи състоянието на каналите и тъканите около жлъчния мехур, както и да се установи наличието на калцинати в камъните.

Подходи за лечение

Прилага консервативно и хирургично лечение на заболяването. Изборът на тактика зависи от клиничната картина, оплакванията на пациентите, състава и местоположението на камъните, както и от наличието на съпътстващи заболявания.

Консервативното лечение включва:

• приемане на лекарства, които засягат свойствата на жлъчката;
• диета;
• литотрипсия на ударна вълна (раздробяване на камъни с ултразвукови методи);
• разтваряне на камъни с лекарства.

В случай на неефективност, операцията за отстраняване на жлъчния мехур се извършва по класически начин или с лапароскопско оборудване.

Има две основни причини, които допринасят за развитието на болестта. Това са нарушения на метаболитните процеси с увеличаване на концентрацията на жлъчката и нейното застояване.

Провокиращите фактори са:

• редки ястия с големи количества храна в даден момент;
• затлъстяване;
• пост или диета;
• ниска двигателна активност;
• приемане на хормонални контрацептиви;
• бременност;
• болести на панкреаса;
• излишък на холестерол в жлъчката;
• инфекциозни заболявания на черния дроб;
• хемолитични заболявания;
• нарушение на изтичането на жлъчката при жлъчна дискинезия.

Камъните в пикочния мехур се образуват в резултат на утаяването на твърди частици от жлъчката. Има различни видове жлъчни камъни. Повечето от тях са смесени и се състоят от холестерол, жлъчни киселини и съдържат билирубин, различни микроелементи и соли.

Понякога камъните се състоят основно от холестерол или билирубин. Те се наричат ​​холестерол или билирубин. Конкрециите могат да бъдат много различни по размер и форма.

Образуването на камъни в жлъчката пречи на работата му. Тя не може да бъде напълно намалена чрез изтласкване на жлъчката за храносмилане, а с големи камъни се разтяга и губи своята контрактилна функция. Понякога камък с течение на жлъчката затваря лумена на канала и в този случай свръхразмерването на пикочния мехур причинява непоносима остра болка.

Жлъчнокаменна болест (ICD), която повечето пациенти наричат ​​камъни в жлъчния мехур, е патология, свързана с нарушение на обмяната на билирубин и / или холестерол.

Видове камъни

диагностика

Подходи за лечение

Два основни фактора са отговорни за образуването на камъни: стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и повишаване на концентрацията на соли в жлъчката поради метаболитно нарушение.

Жлъчните камъни и техните симптоми и признаци не могат да бъдат идентифицирани сами. В крайна сметка те са много неспецифични и могат да приличат на други болести, тъй като са от общ характер. Често присъствието на болестта става много неприятна новина по време на преминаването:

Основните характеристики включват:

• гадене;
• повръщане (със значителна част от жлъчката);
• обща слабост;
• повишаване на температурата (термометърните индикатори ще спрат при около 37 - 37,5 С, което може да е признак за наличие на инфекция и възпалителен процес в организма);
• запек или диария (което е трудно да се спре);
• пареща болка между ребрата в дясната страна (най-характерният симптом);
• жълтеница при възрастни (тази проява се характеризира с факта, че кожата и очните протеини стават жълтеникави).

Освен това може да има:

• конвулсии,
• тежко изпотяване
• треска.

При първите признаци на заболяването трябва да потърсите помощ от специалисти.

Народни средства

Какво може да се види при ултразвук за холелитиаза

Могат да се видят не само камъни в жлъчката на ултразвук, но и други етапи от развитието на JCB, а именно:

1. Предкастовият етап. Това е моментът, в който все още няма камъни, но има промени в структурата на жлъчката, така наречената "жлъчна утайка";
2. Вече оформени камъни. Те могат да бъдат открити не само в лумена на жлъчния мехур, но и в общата и интрахепаталните жлъчни пътища;
3. Хроничен холецистит. По време на този етап възпалението на стената на жлъчния мехур се свързва с вече образуваните камъни.

След откриване на жлъчните камъни на ултразвука пациентът чака лечение. Лечението се извършва от гастроентеролог. В огромното мнозинство лекарите прибягват до хирургично лечение, чиято същност е да премахне жлъчния мехур. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването може да се излекува с помощта на консервативна терапия.

Първият и един от най-важните моменти е диета. Мазнини, пържени, пикантни, шоколадови, газирани напитки, пушени меса, алкохол се изключват от диетата на пациента. По-пълен списък на продуктите, които не могат да бъдат консумирани, може да бъде получен от Вашия лекар.

Ако камъните са малки, можете да прибегнете до тяхното разтваряне с помощта на специални препарати или с помощта на литотрипсия на ударна вълна. Той използва ударна вълна, която може да унищожи камъни с диаметър не повече от 30 мм и в размер не повече от 3.

Необходимо е също така, че жлъчката има добра контрактилна способност да изважда остатъците от камъни.

Ултразвук на жлъчния мехур, как да се подготви?

Въпреки, че самата процедура за изследване е доста проста, но подготовката трябва да започне една седмица преди деня на диагнозата. Това отличава ултразвука на жлъчния мехур от повечето други подобни изследвания. Така че, подготовката за ултразвук на жлъчния мехур се състои от няколко етапа.

Въпреки, че самата процедура за изследване е доста проста, но подготовката трябва да започне една седмица преди деня на диагнозата. Това отличава ултразвука на жлъчния мехур от повечето други подобни изследвания.

Какво представляват камъните в жлъчния мехур?

В зависимост от химичния състав, в жлъчния мехур се образуват различни видове камъни.

Ирина 21.05. Какво представляват камъните в жлъчката? Снимка на камъни

Уважаеми читатели, днес продължаваме поредицата от статии за жлъчния мехур, която се води от лекар с богат опит, Юджийн Снегир, автор на сайта Медицина за душата. http://sebulfin.com Днес ще говорим за това какви са камъните в жлъчния мехур и как изглеждат на снимката. Давам думата на Юджин.

За тези. който би искал да използва системата Соколински за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, е изключително важно да знае кои бетонни камъни е спечелил през последните няколко години. Тук ще намерите теоретична информация за това какви са камъните на жлъчния мехур, след което вече можете да използвате практически препоръки.

Кой обикновено има камъни в жлъчката?

Почти винаги човек обича месо, пикантни, мазни храни, силен алкохол. При тъмнокоси хора холелитиаза (ICD) е по-често срещана, отколкото при блондинките, а при жените по-често, отколкото при мъжете. Източната медицина отдава голямо значение на конституцията - тип човешка структура. А набитата, гъста конституция, активна и предразположена към дразнене, е идеалният кандидат за това заболяване.

Обяснението защо спирането на диетата води до стагнация на жлъчката и образуването на камъни е просто. Първо, чернодробните клетки се изчерпват от прекомерната секреция на жлъчката, след което става гъста.

Жлъчна болест - какво е?

Жлъчнокаменната болест е обменна патология, при която твърди камъни образуват камъни. Местата на образуването им са самия пикочен мехур, общ жлъчен канал и чернодробни пътища.

Irina21.05.2013Какви са камъни в жлъчката? Снимка на камъни

Уважаеми читатели, днес продължаваме поредицата от статии за жлъчния мехур, която се води от лекар с богат опит, Юджийн Снегир, автор на сайта Медицина за душата. http://sebulfin.com Днес ще говорим за това какви са камъните в жлъчния мехур и как изглеждат на снимката. Давам думата на Юджин.

• Причини за жлъчнокаменна болест
• Холестеролови камъни

жлъчен мехур

За резултатите

Крайната оценка е само лекар-гастроентеролог. Той оценява всичко, предписва лечение и прави препоръки.

В резултатите, ако има конкременти, ще се посочи техният брой, размер и характеристики.

По време на процедурата лекарят оценява следните показатели:

• местоположението на тялото и неговата мобилност;
• форма, размер, дебелина на стените на жлъчния мехур;
• диаметър на жлъчния канал;
• контрактилната функция на органа;
• наличието на камъни, полипи, тумори.

Размерът на жлъчния мехур е нормален

• дължина 7-10см;
• 3-5 см ширина;
• кръст размер 3-3,5 cm;
• обем от 30 до 70 куб см;
• дебелина на стената до 4 мм;
• общ жлъчен канал с диаметър 6-8 mm;
• вътрешен диаметър на лобарните жлъчни канали до 3 мм.

Формата на жлъчния мехур е с крушовидна или овална форма, контурите са ясни, дъното на пикочния мехур може да се простира 1-1,5 см от долния край на черния дроб.

Холестеролови камъни

В повечето случаи настъпва холелитиаза с образуването на холестеролови камъни. Концентрацията на холестерол в тях е не по-малко от 80%.

Това са конкременти с кръгъл жълтеникав цвят. Те се образуват само в жлъчния мехур.

При диагностициране отличителна черта на този вид камъни е, че те се виждат само на ултразвук. С рентгеново изследване те остават незабелязани.

Има много фактори, които допринасят за нарушаване на метаболизма на холестерола и образуването на такива камъни.

На първо място, това е честата консумация на храни, които съдържат много холестерол: свинско, говеждо и пилешки дроб, яйца, масло, сметана. Нивото на това вещество се увеличава с наднорменото тегло.

Но холестеролните камъни лесно се лекуват със специални литолитични препарати. Използването им е възможно, ако размерът на камъните е малък и не предотвратява изтичането на жлъчката.

Терапията се извършва под задължителния контрол на ултразвука.

Ако те могат безопасно да напуснат жлъчния мехур, тогава се предписват холеретични лекарства. Ако има риск от запушване на жлъчния канал, лечението продължава с литолитични препарати, докато камъните напълно се разтворят.

Билирубин и смесени камъни

Основната причина за билирубин и смесени жлъчни камъни е дискинезия и нарушен метаболизъм на билирубина.

Образуването на такива камъни допринася за:

• заседнал начин на живот;
• хормонални лекарства;
• предозиране на лекарства, които съдържат калций;
• хормонални промени, например, по време на бременност;
• лямблиоза;
• инфекциозни заболявания на черния дроб;
• хронични възпалителни процеси в организма.

Билирубиновите камъни обикновено са черни или кафяви. В жлъчния мехур се образуват черни камъни. В допълнение към билирубина, кафявите също имат високо съдържание на холестерол.

Те се образуват главно в лумена на жлъчния канал.

Смесените камъни до голяма степен са съставени от калциеви соли. Те също се наричат ​​варовикови. Те могат да се появят в пикочния мехур или в жлъчния канал.

Билирубин и варовикови камъни не могат да бъдат лекувани. Те не се докосват, докато не се наруши жлъчния мехур.

Ако има риск от запушване на жлъчния канал или развитието на възпалителния процес, се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Холестеролните камъни - най-често срещаният вид камъни в жлъчката - се състоят или само от холестерол, или е основна съставка на камъните. Жлъчни камъни, състоящи се само от холестерол, обикновено с големи размери, бели или с жълтеникав оттенък, са меки, се разпадат доста лесно и имат чаша структура.

Микроскопски чисти камъни от холестерол са представени от различни тънки, дълги монохидратни холестеролови кристали, които са свързани помежду си с муцинови гликопротеини с тъмни влакна, състоящи се от калциеви соли на неконюгиран билирубин.

Смесените холестеролови камъни съдържат повече от 50% холестерол и се срещат по-често чисто холестерол. По правило те са по-малки и по-често купа.

Препоръчваме ви да прочетете:

Как да определим състава на жлъчните камъни

Натрошени камъни в жлъчката

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката

Имам зелени камъни, когато почиствам черния дроб и в големи количества!

Мисля, че всички хора за превенция понякога трябва да почистят жлъчния мехур. Всички камъни. Всички сме изложени на риск. Това са грешки в храната и приемане на лекарства. Направих и почистването. Излязоха малки камъни, не толкова зелени с кафяв оттенък. Ще продължа да се почиствам. Основното нещо е да не се натрупват.

И когато кръвта излиза с урина, това е знак за уролитиаза? За мен това също е придружено от болка в долната част на корема. Не извърших почистването, може би затова камъните не излизат.

Спектакълът е неприятен, а усещането за камъни още повече. Всичко от нездравословна диета, липса на движение, злоупотреба с наркотици и пренебрегване. Почистването трябва да се извършва под надзора на лекарите, но не можете да си помогнете и да навредите.

ВАЖНО! Как след 50 години да премахнете торбичките и бръчките около очите? Прочетете статията