Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е дългосрочен възпалителен процес в жлъчния мехур, съпроводен с нарушение на органната подвижност и болка в десния хипохондрий. Често хроничният холецистит се утежнява от образуването на камъни и се засягат други органи на храносмилателния тракт - панкреаса, червата, дванадесетопръстника. В резултат на това, протичането на заболяването се усложнява от свързани заболявания - гастродуоденит, панкреатит, ентероколит.

Най-често симптомите на хроничния холецистит са фиксирани при жени на средна възраст и по-възрастни, при мъжете много по-малко. Напоследък заболяването се случва сред младите хора, което е свързано със заседналия начин на живот и пристрастяването към нездравословни храни. Според статистиката почти 20% от световното население страда от различни форми на хроничен холецистит.

класификация

Хроничният холецистит се класифицира според функционалното състояние на жлъчния мехур и има следните видове: хипермотор, хипомотор, смесен, "несвързан" жлъчен мехур.

Етапите на потока разграничават стадия на обостряне, ремисия и спадане на обострянето. Според наличието на усложнения - усложнен и неусложнен холецистит, според тежестта - лек, умерен, тежък холецистит.

Стагнацията на жлъчката води до развитие на жлъчнокаменна болест: съставът на жлъчката се променя по такъв начин, че холестеролът образува зъбен камък. Възпалителният процес и грешките в диетата само изострят патологичните процеси. Ако се появи хроничен холецистит при образуването на камъни, тогава има калпулна форма.

Хроничният камъни холецистит е по-чест, не се откриват конкременти на ултразвука. Причината за развитието на тази форма на заболяването става инфекция на фона на стагнацията на жлъчката и промяната в състава му. Стените на жлъчния мехур се разрушават с времето, органният тон се нарушава и често протичането на заболяването се усложнява от съпътстващи заболявания.

Етиология и патогенеза

Основните причини за заболяването са бактерии и хепатитни вируси. Най-често като причинител на заболяването се откриват Е. coli, стафилококи, ентерококи, стрептококи, по-рядко - пиоциана, шигела, гъбички.

Бактериите влизат в жлъчния мехур от червата или с кръв и лимфа от мястото на инфекцията. Въпреки това, за развитието на инфекциозно възпаление в жлъчния мехур, трябва да настъпят някои промени - билиарна дискинезия, функционални нарушения на черния дроб, рефлукс и др.

Смята се, че развитието на възпаление допринася за слаба физическа активност на човек, нередовна и нездравословна диета, паразити, генетична предразположеност и дискинезия на хипомоторния тип. Бременните жени често развиват стагнация поради нарастващата матка и хормоналната промяна на тялото.

При успешното лечение се получава дългосрочна ремисия, ако хроничният холецистит не се лекува, тогава той е изпълнен с пълна загуба на функцията на жлъчния мехур.

симптоми

Хроничният холецистит, чиито симптоми се диагностицират при пациенти, се характеризира с болка в десния хипохондрий. Болката обикновено е тъпа и болка, се простира под лопатката, ключицата или долната част на гърба от дясната страна и се влошава от алкохола, пикантните и мастни храни. При кампусния холецистит синдромите на болката са по-изразени, атаките на болката са по-остри и спазми в природата.

Пациентите се оплакват от гадене, горчив вкус в устата и оригване, тежест в десния хипохондрий, повръщане се появява по-рядко, понякога се повишава субфебрилната температура. Може да има атипични прояви: запек, абдоминално раздуване, тъпа болка, проблеми с преглъщането.

Най-често всички тези симптоми се появяват по време на диетични нарушения, стрес и хипотермия. По време на прегледа лекарят определя пожълтяването, болезнеността и напрежението на мускулите по време на палпация и подслушване, понякога се наблюдава увеличаване на черния дроб и жлъчката.

диагностика

Тъй като симптомите на хроничния холецистит съвпадат със симптомите на други опасни заболявания - остър апендицит, остър панкреатит, чревна обструкция, бъбречна колика и перфорирана язва - ще се изисква диференциална диагноза.

Хроничният холецистит се определя чрез ултразвук и ендоскопия, клиниката се потвърждава от лабораторни изследвания. На специалистите по ултразвук се определят размерите на тялото, състоянието на стените му, наличието или отсъствието на камъни и други структури, за да се избере съдържанието за по-нататъшно проучване.

За да потвърдите диференциалната диагноза, лекарят предписва лабораторни изследвания: анализ на урината, общи и биохимични кръвни тестове, изпражнения. Може да се нуждаете от допълнителен преглед - томография, рентгенови лъчи и др.

лечение

Лечението на хроничен холецистит включва медицински методи, физиотерапия, билкови лекарства, специална диета. Веднага трябва да облекчите болката и да елиминирате възпалението.

Медикаментозното лечение включва антибиотична терапия, холеретик (само ако се потвърди диагнозата хроничен холецистит без камъни), спазмолитици, имуномодулатори, ензими и антиациди. Курсът на антибиотици (ципрофлоксацин, ампицилин, фуразолидон, метронидазол) обикновено е 10-14 дни.

След облекчаване на болката и антибактериалната терапия, лекарят предписва холеретични лекарства, които нормализират жлъчната секреция, а спазмолитиците се предписват, за да се улесни изтичането му.

Хроничният камъни холецистит позволява назначаването на физиотерапевтични процедури - кални и парафинови бани, електрофореза, UHF.

Като имуномодулатори и за повишаване на резистентността на организма, лекарите могат да предписват декар таблетки, тинктура от женшен или китайска лимонова трева, екстракт от елеутерокок и други лекарства. Ако е необходимо, след хранене се предписват ензими (мезим, креон, фестал) и антиациди (фосфалугел, маалокс).

За да се елиминират токсините, могат да се прилагат капкообразуватели с 5% разтвор на глюкоза, разтвор на натриев хлорид, питейна минерална вода или бульон от шипка. Широко се използват лекарствени препарати на базата на растения, разрешено е лечение със специални холеретични препарати под формата на инфузия или отвара.

Хроничният холецистит обикновено се поддава на хронична терапия. Хирургичното лечение е показано при чести рецидиви, “откъснати” пикочен мехур, усложнения. Малките холестеролни камъни могат да бъдат разтворени при продължителна употреба (до няколко години) с препарати от ценодезоксихолова киселина или урсодезоксихолинова киселина.

При пренебрегване на кампусния холецистит се прилага хирургична интервенция. Отстраняването на органа се извършва чрез лапароскопия. Не оставя следи и позволява на пациента да се възстанови за много кратко време - следоперативния период от 3-4 дни.

По време на обостряне се предписва топла напитка - слаб чай, разредени сокове, бульон от шипка. С подобрението - лигавични супи и каши, целули. Постепенно менюто се разширява с варено месо, нискомаслени, млечни продукти, зеленчуци и некиселинни плодове. В ремисия са показани диета № 5 и минерална вода.

Усложнения на хроничния холецистит

Хроничният холецистит е опасен от образуването на камъни и от развитието на холелитиаза. Конкрециите могат да бъдат от 1 mm в диаметър до няколко сантиметра, а броят им също може да бъде от няколко до стотици. Експерти отбелязват редица фактори, допринасящи за образуването на камъни, а именно:

1. Наднорменото тегло - затлъстяването води до повишаване на холестерола в жлъчката.
2. Възраст - при възрастните, жлъчката стаза е по-изразена.
3. Редки и нередовни хранения.
4. Приемане на някои лекарства - антибиотици, хормонални лекарства и др.
5. Захарен диабет.

Хроничният холецистит е опасен поради усложненията - запушване на каналите, развитие на неспецифичен реактивен хепатит, панкреатит, абсцес, цироза, онкопроцеси.

Диетични и превантивни мерки

Профилактиката на хроничния холецистит се основава на режим на хранене и дневен режим, умерено упражнение (ходене, плуване, каране на ски), приемането на течности е поне 2-2,5 литра. Необходимо е да се коригира диетата - 4-5 пъти на ден под формата на топлина. Понякога, за профилактика, лекарите предписват хепатопротектори (Ursosan).

Разрешени са всички нискомаслени сортове месо и риба, за предпочитане във варени и печени форми, някои зърнени храни, млечни продукти, плодове, зеленчуци. С ограничения - яйца, сирене, масло.

Не се препоръчват пържени и пикантни ястия, богати сладкиши, майонеза, мазни меса и риба, богати бульони, консервирани храни и странични продукти, алкохол, какао, кафе и шоколад, пушени храни, кисели краставички и кисели краставички.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува тежко чернодробно заболяване?

• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Как да се лекува холецистит

Възпалението на жлъчния мехур (холецистит) е патологичен процес, в резултат на който засегнатият орган не може да изпълнява правилно функциите си. Заболяването възниква в резултат на неспазване на правилата за здравословно хранене, ефектите на бактериална, вирусна, паразитна микрофлора, на фона на холелитиаза. Провокиращите фактори са възрастта на пациента над 40-45 години, наличието на лоши навици, прекомерно телесно тегло, ниска физическа активност, имунодефицитен статус, съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт, история на чревни инфекции.

Заболяването се развива постепенно, може да се появи в остра или хронична форма. Нарушенията на нервно-мускулния апарат на жлъчния мехур водят до появата на дистония от хипотоничен или атоничен тип и възпалителният процес се развива в резултат на излагане на патологична микрофлора. Прогресията на заболяването се проявява чрез разпространението на възпаление до по-дълбоките слоеве на стените на органа, поради което се появяват инфилтрати, появяват се израстващи елементи на съединителната тъкан.

Възпалението може да се прояви в няколко форми: катарален, флегмонен, гангренозен. Първият вариант се счита за най-лесният, последният - най-труден, придружен от редица усложнения, които изискват спешна хирургична интервенция. Тежките клинични случаи са придружени от образуването на малки кухини, пълни с гной, огнища на некроза и язви. Резултатът е перфорация на стената на засегнатия орган и развитието на перитонит.

Лечението на холецистит при възрастни и деца зависи от тежестта на заболяването, от това как участва съседните органи в патологичния процес и от наличието на усложнения. Статията разглежда как да се лекува холецистит, какви методи на лечение се използват и кои специалисти са ангажирани с управлението на пациентите.

Цели на лечението

В повечето случаи пациентите са хоспитализирани в хирургичното отделение. Избран е набор от мерки, състоящи се от консервативни и хирургични методи. Лекарят избира тактики, които се фокусират върху следното:

• борбата срещу вирусни, бактериални и паразитни агенти;
• възстановяване на проходимостта на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• предотвратяване на развитието на усложнения и лечение на вече появили се.

Катарален холецистит се лекува с консервативни методи. Оперативната намеса се използва само при липса на реакция на организма към терапията. Тежките форми на възпаление, придружени от гнойни процеси, перитонит, както и холецистит, причината за които е холелитиаза, се лекуват с помощта на операция. В този случай се използват консервативни методи при подготовката на пациента за интервенция и в следоперативния период.

Кой специалист трябва да се свърже

С развитието на възпалителния процес пациентите са загрижени за въпроса кой лекар лекува холецистит. Ако признаците на патологията не са изразени, първоначално можете да се обърнете към районния терапевт или педиатър. Според медицинските стандарти, той ще проведе първоначален преглед, ще назначи пълен анализ на кръв и урина и кръв за биохимия. Ако е необходимо, насочете вниманието към тесни специалисти.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

След това пациентът ще се занимава с двама лекари: гастроентеролог и хирург. Първият избира консервативно лечение на болестта, а вторият е пряко ангажиран в провеждането на хирургическа интервенция. Гастроентерологът трябва да оцени тежестта на холецистита, да направи подробна диагноза, да определи наличието на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на възстановителния период. След това лекарят ще каже на пациента какво да прави с възпаление в конкретен клиничен случай.

Консервативни методи

Лечението на острия холецистит, независимо от неговата форма, трябва да се състои от следните мерки:

• физическа почивка и почивка;
• спазване на правилата за хранене (таблица № 5);
• методи, насочени към облекчаване на болката;
• антибактериални лекарства;
• отстраняване на токсини от пациента;
• корекция на метаболитни нарушения.

Мир и хранене

През първите няколко дни лекарите препоръчват да се наблюдава терапевтично гладуване. Това намалява натоварването на жлъчната система и на стомашно-чревния тракт като цяло. След това, пациентът е подбран диета с постепенно разширяване на диетата. Допустимите продукти са постно месо и риба, пилешки жълтък (не повече от един на ден), зеленчуци, зеленчуци и плодове (некиселинни сортове), каши, приготвени във вода или зеленчукови бульони. Можете да ядете и млечни продукти, но при условие на ниско съдържание на мазнини, липсата на ароматични добавки. Полезно е да включите в менюто домашно приготвени кисели млека, които влияят положително на състоянието на чревната микрофлора.

Хлябът трябва да бъде ръжен или вчера, можете да ядете бисквити. Разрешени са бисквитките Galetny. От маслата се предпочитат нерафинираните видове, особено маслиновото масло, лененото масло. За десерт, на лекарите е разрешено да ядат малко количество зефир, мармалад или домашно сладко. От напитките се препоръчват домашно приготвени плодови напитки и плодови напитки (не кисели), слаби чайове, възможно е въз основа на лечебни растения, желе, кафе с мляко.

Ограничаване на включването на следните храни и напитки в менюто за пациента:

• мазни меса и риба;
• пържени, пушени и кисели ястия;
• кисело плодове и плодове;
• маргарин, магазинни сосове;
• гъби, репички, спанак, киселец;
• кифли и прясно пшеничен хляб;
• хрян и горчица;
• алкохол, сладка и сода, силно кафе.

Бори с болка

Лекарите предписват аналгетици. Наркотичните аналгетици не се използват. При силен синдром на болка, който не се спира от хапчета и инжекции, се извършва блокада с новокаин. Лекарството се инжектира в бъбречното пространство или кръглата връзка на черния дроб. Само квалифициран специалист извършва такива запушвания, тъй като манипулацията може да бъде усложнена от игла, удряща червата, паренхима на бъбреците, съседните съдове.

антибиотици

Лечение на холецистит почти винаги изисква назначаването на антибактериални лекарства. Важно е да изберете правилния инструмент. Лекарят основава избора си на резултатите от изследване на жлъчните фракции, получени чрез дуоденална интубация. Лабораторните асистенти определят вида на инфекциозния агент, който причинява развитието на болестта, и изяснява неговата чувствителност към антибиотици.

За да бъде терапията ефективна, антибактериалните средства трябва да действат разрушително върху самия патоген, да се концентрират в големи количества в състава на жлъчката, да са с ниска токсичност към тъканите на черния дроб и да имат широк спектър на действие. По-често се избират представители на аминогликозиди, тетрациклини, пеницилини. Може да се приема в комбинация със сулфонамиди.

токсини

Лечебните методи за холецистит задължително включват мерки за детоксикация. Пациентът постави капкомера със следните решения:

• gemodez;
• Neokompensan;
• разтвор на глюкоза;
• калиев хлорид;
• декстрани с ниско молекулно тегло.

Редица пациенти получават метод за принудителна диуреза, евентуално елиминиране на токсични вещества чрез плазмен обмен, хемосорбция, плазмена сорбция. Последните методи са включени в схемата на терапевтичните мерки за тежка интоксикация, развитието на жълтеница и чернодробна недостатъчност.

Корекция на метаболитни нарушения

Един от важните етапи на лечение и възстановяване на пациентите. Състои се от въвеждане в вената на електролитни разтвори и интрамускулни инжекции с витамини. Също така избрани лекарства, които влияят положително на регенеративната способност на чернодробните клетки. Те са необходими с появата на жълтеница, на фона на възпаление на жлъчните пътища. Предлагат се и разтвори с аминокиселини, анаболи. Прочетете повече за предписаните лекарства тук.

Хирургични методи

Лечението на възпалението на жлъчния мехур включва операции. В болницата се извършва предоперативна подготовка на пациента, която се състои в изпразване на пикочния мехур, обработка на хирургическото поле, почистване на стомаха и червата. Според показанията се предприемат мерки за предотвратяване на усложнения от инфекциозен характер и тромбоемболизъм.

Хирургичните интервенции могат да бъдат спешни, спешни и планирани. Спешно се извършват през първите няколко часа от момента на приемане на пациента в болницата. Необходимо в случай на флегмонални и гангренозни форми на възпаление, с перфорация на стената на засегнатия орган, перитонит. Спешните операции се провеждат през първите два дни. Те са необходими, ако признаците на холецистит се увеличават на фона на проведеното медицинско лечение, с натрупване на гной в кухината на жлъчния мехур, на фона на абсцес, с прогресираща жълтеница, остър холепанкреатит.

Ако медицинските методи намалят интензивността на симптомите, пациентите се преглеждат и, ако е необходимо, се изпращат към планирана операция. Показания са калкулярен холецистит, хроничен възпалителен процес, включващ близките органи. Холецистектомията се счита за операция по избор. Експертите предпочитат минимално инвазивни техники, които ускоряват процеса на възстановяване.

Лапароскопска холецистектомия

Този метод се препоръчва при пациенти без усложнения, както и с възпаление, възникнало в началните етапи на холелитиаза. Тежките форми на заболяването не предвиждат този метод на интервенция. Лапароскопската холецистектомия се извършва при първа степен на холецистит без признаци за „пътуване“ на камъните по жлъчните пътища в рамките на два дни от началото на заболяването.

Противопоказания за:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
• дихателна недостатъчност;
• период на раждане на дете;
• пустулозни заболявания на места за хирургичен достъп;
• нарушения на кървенето (първо се предписва корекция на състоянието);
• мозъчна патология;
• операции в коремните органи в историята (поради възможни сраствания).

Миниларотомна холецистектомия

Използва се за лечение на следните условия:

• възпаление с локализирани локализирани усложнения;
• леко възпаление с признаци на развитие на камъни по жлъчните пътища;
• стеноза на главната дуоденална папила;
• появата на трудности на фона на лапароскопската интервенция.

Традиционен метод

Извършва се, когато не съществуват други методи в това медицинско заведение, както и в случай на развитие на усложнения, включително перитонит, септичен шок.

Палиативна намеса

Изключително рядко се използва. Лекарите избират палиативна операция, когато отстраняването на жлъчния мехур може да бъде много опасно за пациента. В това изпълнение се извършва холецистостомия с отстраняване на камъни. Друг метод е пункционната рехабилитация на засегнатия орган под ултразвуково ръководство.

Период на възстановяване

Първият ден след операцията пациентът е под постоянен надзор на медицинския персонал. Индексите на кръвното налягане и пулса се наблюдават непременно, телесната температура се измерва, оценяват се диурезата и състоянието на изпражненията. Седмица по-късно се предписват повторни общи клинични тестове и биохимия на кръвта. Същите диагностични методи се препоръчват непосредствено преди освобождаването на пациента от болницата.

Постоперативните шевове се отстраняват на 5-10 ден. След традиционната интервенция, пациентите са в болницата до 2 седмици. Използването на минимално инвазивни техники може да намали този период до 5 дни. Отпускът по болест се издава за период от 1 до 1,5 месеца. Операциите чрез мини-достъп позволяват на пациента да се възстановява няколко пъти по-бързо, отколкото при отворения метод.

фитотерапия

Възможно ли е напълно и трайно да се лекува холецистит с народни средства? Употребата на лечебни билки у дома се препоръчва само за хронично възпаление. Използвани растения, които са в състояние да премахнат спазми и болки, подобрят потока на жлъчката. Билките могат също да имат пагубен ефект върху инфекциозните агенти, които причиняват заболяването. Важно е да се помни, че билковата медицина се препоръчва при жените и мъжете при възпалителния процес без камъни и усложнения. По-добре е децата да се лекуват само по традиционни методи.

Препоръчителни инфузии и отвари за прием:

• безсмъртниче пясъчни;
• мента;
• пелин;
• шипка;
• берберис;
• царевични близалки;
• хвойна.

Колекция №1

В същото количество трябва да приготвите следните съставки:

• корен магнезий;
• пелинска трева;
• цветя на безсмъртниче;
• листа от мента;
• корен от глухарче.

Събиране на номер 2

Необходими са равни части от следните лечебни билки:

• плодове от берберис;
• трева от бял равнец;
• пелинска трева;
• листа от бреза;
• плодове от хвойна.

Приемане на минерални води

Водата може да подобри потока на жлъчката, да намали вискозитета му, да предотврати образуването на камъни в жлъчните пътища, да намали тежестта на възпалението. Минералната вода се препоръчва по време на периоди на ремисия и само под надзора на квалифицирани специалисти. През първата седмица от лечението трябва да пиете само половината от необходимата доза, така че жлъчката да не изчезне рязко.

Пациентите трябва да пият по половин чаша три пъти дневно един час преди основните хранения, като газът трябва да бъде освободен предварително. Преди да вземете минералната вода се загрява до 38–40 ° C. Водата се препоръчва при пациенти на възраст над 6 години. Колко можеш? В периода от 6 до 9 години единичната доза се намалява наполовина, от 9 на 12 години - с 1,5 пъти. Тийнейджърите вече могат да пият минерална вода в същия размер като възрастните.

Физикална терапия

Упражнението е насочено главно към повишаване на изтичането на жлъчката и предотвратяване образуването на камъни. В допълнение към благоприятния ефект върху състоянието на жлъчния мехур, описаната по-долу техника подпомага работата на други органи на стомашно-чревния тракт, укрепва опорно-двигателния апарат и стимулира функционирането на ендокринните жлези. Забранено е да се извършва с хиперфункция на жлезите с вътрешна секреция, наличието на камъни в жлъчните пътища.

упражнение
Пациентът лежи на стомаха, пръстите му лежат на пода, брадичката му докосва пода. Краката трябва да се огъват на коленете, да притискат ръцете си в глезените. На височината на вдишване, трябва да повдигнете краката, съответно, и горната част на тялото се издига. Извършвайте не повече от 5 пъти.

Важно е да се лекува патологията в ранните етапи на нейното развитие. Какво да правите в конкретен случай, кажете на лекуващия лекар. Още по-добре е да се предотврати възникването на възпаление чрез своевременна реорганизация на хронични огнища на инфекцията, освобождаване от хелминти и паразитни инфекции, рационално хранене, контрол на теглото и ежегоден медицински преглед.

холецистит

Заболяването, причинено от възпалителния процес в стените на жлъчния мехур, се нарича холецистит. Жлъчният мехур е един вид резервоар за натрупване на жлъчка, произвеждана от черния дроб. Тъй като жлъчката съдържа много холестерол, ако тя (жлъчка) се сгъсти или стагнира, или нивото на холестерола в него се покачи, кристалите на холестерола започват да се утаяват. Когато тези кристали се комбинират, се появяват камъни, които се състоят от холестерол и жлъчни соли.

Холециститът може да се появи бързо и бурно (остра форма) или бавно и бавно (хронична форма). Има случаи на преход от остра към хронична.

Остър холецистит

Остър холецистит е бърз, бързо прогресиращ, с други думи, остро възпаление на жлъчния мехур. В повечето случаи холециститът настъпва при страдащите от холелитиаза, когато камъкът влиза в кистичния процес, което води до запушване на последния. Стагнацията на жлъчката на фона на инфекцията, която се е свързала (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) причинява подуване на стената на жлъчния мехур и води до възпаление. В изключително редки случаи се наблюдава холецистит без камъни, който може да се появи при сепсис, салмонелоза, изгаряне, увреждания и тежки мултиорганни заболявания. Основната причина за появата му е бактериална инфекция.

Симптоми на остър холецистит

Симптоми, характерни за острата форма на холецистит: