Прогнози и симптоми на карцином на черния дроб, как да се лекува?

Сред всички регистрирани случаи на рак и смъртност, причинена от рак, карциномът на черния дроб е на 6-то и 3-то място. Това неоплазма се образува от чернодробна тъкан и има злокачествен характер. Ето защо в повечето случаи протичането на заболяването е фатално. Но е възможно да се подобри прогнозата, ако патологията се диагностицира навреме и се пристъпи към приемане на терапевтични мерки.

Видове неоплазми

Има няколко вида чернодробни карциноми. Критерии, според които те са класифицирани:

Локализация и етап на развитие. Разпределяне на тумори от тези видове:

• аденокарцином - образува се от жлезиста тъкан, има злокачествен характер. Най-често такива тумори са метастази на тумори, разположени в червата, яйчниците, белите дробове или матката;
• Хепатоцелуларен карцином е злокачествен тумор, характеризиращ се с бърз ход. Смъртта може да настъпи след 2-4 месеца от появата на първите симптоми;

Видове рак на черния дроб

Промени в черния дроб. Според тази класификация, тези форми на карцином се различават:

Промени в черния дроб

• нодозум. Този тумор е представен под формата на няколко възли, локализирани само в единия или и в двата долета на черния дроб;
• масивна. Това неоплазма прилича на един голям възел или като печат с метастази;
• дифузни. Представен е под формата на малки множество възли.

Особености на клиничното протичане. Нов растеж в черния дроб се случва:

• кистозна. Такъв тумор е представен под формата на капсула, пълна с течност. Трудно е да се подозира неговото присъствие: няма симптоми в началните етапи на нейното развитие. Идентифицирани при 5% от пациентите;
• tsirrozopodobnym. Този карцином е усложнение от алкохолна, вирусна цироза. Характеризира се с бърз ход и тежки симптоми. Понякога патологията става хронична: симптомите се появяват постепенно. Циротичен чернодробен тумор се диагностицира в 25% от случаите;
• с маскиран поток. Възниква в резултат на растежа на тумори, локализирани в други органи;
• gepatomegalicheskim. Карцином от този тип се разраства бързо: смъртта се появява в рамките на 5 месеца. Тази патология се среща най-често;
• abstsessopodobnym. Такива тумори се диагностицират само при 5% от пациентите. Те се характеризират с бързо разпадане на чернодробните клетки.
• gepatonekroticheskim. Идентифицирани в 10% от случаите. Характеризира се с наличието на некротични зони в възлите на тумора или съседните тъкани.

Видът на тумора, естеството на хода му и тактиката на лечение се определят от лекаря, след като пациентът претърпи диагностични процедури.

Невъзможно е да се идентифицира самостоятелно карцином: клиничното му проявление прилича на други чернодробни заболявания.

Причини и механизми на образование

Причините за карцином в черния дроб могат да бъдат различни. Най-често развитието на патологични процеси в организма се наблюдава при:

• дълъг курс на хепатит В и С;
• злоупотреба с алкохол;
• химическо отравяне, токсични вещества;
• използване на хормонални лекарства.

Чернодробният карцином се развива на етапи. В зависимост от тежестта на симптомите и естеството на промените в тъканите, има 4 степени на заболяването:

• В първия етап туморът има малък размер. Не засяга кръвоносните съдове и не се прилага за здрави тъкани. За да се определи по време на палпацията е невъзможно.
• Ако туморът е достигнал размер от 50 mm, болестта е във втория етап на развитие. Съдовата система е включена в патологични процеси, но лимфните възли не са засегнати.
• В третия етап карциномът се увеличава още повече. Откриват се множество огнища на патологични клетки. Съдовете са силно засегнати, има метастази в други органи (жлъчен мехур, панкреас).
• На четвъртия етап от развитието на тумора е засегната лимфната система. Поради големия размер на карцинома, благосъстоянието на пациента се влошава значително. Възможни са вътрешни кръвоизливи, психични разстройства, дължащи се на разпространението на метастази в мозъка.

Факторите, които допринасят за трансформацията на хепатоцитите в раковите клетки включват:

• редовна консумация на алкохолни напитки, пушене: никотинът и алкохолът причиняват смъртта на хепатоцитите;
• забавено лечение на хепатит;
• постоянен контакт с токсични вещества.

Всеки може да се появи карцином на черния дроб. Но вероятността за появата му е по-висока при хората, които имат:

• цироза;
• мастна хепатоза;
• сърдечна недостатъчност;
• паразитни заболявания: амебиаза, описторхоза;
• жлъчнокаменна болест;
• хемохроматоза;
• генетична предразположеност към появата на тумори;
• диабет.

Рисковата група включва и служители от химическата промишленост и тези, които приемат анаболни стероиди, контрацептивни лекарства. Новите израстъци в черния дроб в повечето случаи се диагностицират след 40 години. При жените патологията на органа се открива по-рядко, отколкото при мъжете.

Особености на проявлението

Един от най-често срещаните карциноми на органи е хепатоцелуларен. Това се случва при хронична форма на вирусен хепатит. Клиничната картина на рак на черния дроб зависи от етапа и причината за неговото развитие:

В началните етапи на развитието на тумора симптомите са леки. Пациентът има оплаквания относно:

• загуба на апетит;
• обща слабост;
• леко неразположение;
• гадене;
• нарушение на храносмилателния тракт (проявява се под формата на диария, запек, тежест в червата и стомаха, повишено образуване на газ). Всички тези симптоми се усещат периодично дори от напълно здрав човек. Ето защо, когато се появят, хората рядко отиват при лекаря.

Клиничната проява на карцинома във втория етап на неговото развитие е по-изразена. Можете да подозирате наличието на чернодробно заболяване на следните основания:

• постоянно повишена температура;
• повтарящи се болки в десния хипохондрий;
• промяна на вкуса: искам да ям нещо негодно и необичайно, без желание да ям месо;
• пожълтяване на склерата на очите, кожата и лигавиците;

разширен черен дроб (вероятно променящ размера на панкреаса, жлъчния мехур). Симптомите на карцинома във втория етап на прогресирането на патологичните процеси могат да бъдат различни. Понякога се характеризира с признаци на първия етап. Поради тази причина не винаги е възможно да се открие тумор във времето.

На третия етап се развиват вторични злокачествени новообразувания: те могат да бъдат локализирани във всеки орган. Това води до значително влошаване на състоянието на пациента. Този етап се характеризира със следните симптоми:

• загуба на тегло;
• гадене при повръщане;
• способност намаляване;
• повишен обем на корема (поради натрупване на течности в коремната кухина);
• интензивна болка в дясната страна;
• задух, недостиг на въздух;
• депресия.

На последния етап болестта има агресивен курс. Прояви на патология:

• рязко намаляване на червените кръвни клетки;
• психично разстройство;
• вътрешен кръвоизлив;
• механичен хепатит (туморът притиска панкреаса и жлъчните пътища, причинявайки освобождаването на жлъчката в кръвта).

Ако се появи поне един от симптомите на карцином на черния дроб, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро: само той може да направи точна диагноза и да намери правилното лечение.

Методи за диагностика и терапия

За да се определи патологията на черния дроб, за да се потвърди или отхвърли наличието на карцином, трябва да се подложи на цялостен преглед. Първо, специалистът събира анамнезата и оплакванията на пациента. След това се определят следните лабораторни и инструментални диагностични методи:

• пълна кръвна картина - помага за откриване на възпалителния процес;
• напреднал кръвен тест - позволява да се определи нивото на протеините и билирубина в кръвта;
• тест за наличие на антитела към хепатитни вируси;
• анализ за туморни маркери - се извършва с цел идентифициране на протеини, които се произвеждат от туморни клетки;

коагулограма - за оценка на съсирването на кръвта;

ултразвук на коремната кухина - позволява да се определи местоположението и структурата на тумора, да се оцени неговия размер и злокачествено заболяване, да се опровергае наличието на други чернодробни заболявания със сходни симптоми;

компютърна томография. С негова помощ можете да откриете малки образувания, незабележими чрез ултразвук. Ако е необходимо, се използва контраст по време на процедурата;

магнитен резонанс - ви позволява да получите по-пълна информация за структурата на черния дроб, туморния модел;

биопсия - задължителен анализ за формулиране на окончателната диагноза.

Изборът на метод

Лекарят решава как да се лекува карцином на черния дроб: всичко зависи от естеството и етапа на неговото развитие, индивидуалните характеристики на пациента. Но във всеки случай се препоръчва комплексно лечение: хирургия, медикаменти, диета и терапия, насочени към въздействие върху раковите клетки.

Премахването на тумора се извършва по няколко начина. Може да се зададе:

• Радиоемболизъм - селективна лъчетерапия. Показан е в случаите, когато тумор в черния дроб не може да бъде отстранен чрез операция.
• Химиотерапия - интравенозно приложение на лекарства, които разрушават анормалните клетки.
• Радиочестотната аблация е ефектът върху тумора чрез радиовълни.
• Хемоемболизация - въвеждане в чернодробната артерия на химикали, които предотвратяват притока на кръв към неоплазма. Този метод на лечение на карцином се счита за най-ефективен и не причинява сериозни странични ефекти.

Ако туморът е достигнал голям размер (повече от 5 см), прибягвайте до отстраняване на част от черния дроб или трансплантация. Трансплантацията се извършва само ако няма метастази в други органи. Само напълно здрав човек може да стане донор за пациент. Желателно е това да е роднина.

Здравословна храна

В случай на онкологични заболявания, диетата трябва да се коригира. Чернодробният карцином не е изключение. Пациентите с тази диагноза се препоръчват да минимизират тежестта върху органа. Това може да се постигне чрез чести хранения на малки порции.

Причини за развитие и симптоми на карцином на черния дроб

Всяка година се увеличава броят на пациентите с различни чернодробни заболявания. Особено опасни са онкопатиите, чието протичане води до смърт. От всички видове рак на черния дроб, ракът е класиран на трето място по смъртност сред другите форми на рак. През последното десетилетие честотата на карцином на черния дроб се е увеличила 3 ​​пъти.

Карцинома, или първичен рак на черния дроб, е неоплазма с злокачествено течение, което произхожда от епителни клетки. Карциномът започва да се образува, когато чернодробните клетки се трансформират в туморни клетки и активно се разделят. Опасността от карцином се крие в бързо прогресивния му характер.

класификация

В хепатологията, карциномът на черния дроб се разделя на типове, въз основа на местоположението и степента на развитие:

• Хепатоцелуларен карцином - първично увреждане на черния дроб с малигнен курс, се различава от бързия прогрес - от момента на първите тревожни прояви до смъртта на пациента може да минат 2–4 месеца;
• фиброламеларен карцином е вид първичен рак на черния дроб, при който се проявява изразена фибриноза на параигема и растеж на ракови клетки като онкоцити; фиброламеларният карцином се характеризира с по-бавен напредък и по-благоприятна прогноза за оцеляване;
• хепатохолангиоцелуларен карцином е рядък вид тумор, при който патологичните промени засягат не само чернодробната тъкан, но и жлъчните пътища; според клиничната картина и прогноза, тя е идентична с хепатоцелуларния карцином;
• Холангиокарциномът на черния дроб е рядка патология, при която се случват злокачествени процеси в жлъчните пътища; тумор се образува, когато раковите клетки навлизат в стените на жлъчните пътища и започват активно да се развиват;
• чернодробна аденокарцином - злокачествено новообразувание, произхождащо от жлезиста тъкан, но по-често тумор се образува в процеса на метастази, когато първичният рак се локализира в други органи (черва, бели дробове, матка, яйчници);
• Чернодробният цистаденокарцином е злокачествен тумор, който се формира от интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища.

Друга класификация включва разделяне на карцином на черния дроб, въз основа на характеристиките на клиничното протичане. От тази позиция се различават карциномни форми:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• с маскиран курс;
• кистозна;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

По вид на макроскопските промени в черния дроб:

• масивна форма на карцином - когато ракът е представен от един голям туморен възел или възел с метастази;
• нодуларен карцином - туморът е представен от няколко възли, разположени в един или два лопата на черния дроб;
• дифузна форма на карцином - туморът е представен от множество малки туморни възли.

симптоматика

Първоначалният карцином на черния дроб се характеризира с асимптоматичен курс. Често пациентът не изпитва болка и влошаване до края на болестта. Клиничните прояви на карцином на черния дроб са подобни на общите признаци на заболявания на жлъчните пътища:

• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• постоянна умора, сънливост и умора;
• дискомфорт и усещане за тежест в десния хипохондрий;
• Стомашно-чревни нарушения с появата на хлабави изпражнения, гадене, газове;
• повишаване на температурата до субфебрилни индикатори;
• асцит като последица от хепатомегалия и натрупване на течности в перитонеалната кухина;
• анемия.

Класическият признак на карцином на черния дроб в етап 4 е постоянна тъпа или болка в дясната страна. Болката се увеличава по време на физическо натоварване или при промяна на позицията на тялото, огъване. Причината за болката е свързана с притискане на съседните органи на тялото на тумора.

В късния стадий на заболяването се повишава интоксикацията на тялото, което е съпроводено с хормонални смущения, забавяне на общия метаболизъм и развитие на трескаво състояние. Освен това, раковите пациенти развиват кожен обрив, развиват се жълтеница, дължаща се на жлъчните продукти, които влизат в системното кръвообращение.

Причини за възникване на

Рисковите фактори, които провокират мутации на здрави чернодробни клетки в раковите клетки, са разнообразни. Причините, които увеличават вероятността от развитие на карцином на черния дроб, включват: t

• Лоши навици. Редица проучвания са доказали, че никотинът и алкохолът имат вредно въздействие върху хепатоцитите, причинявайки смъртта им. Алкохолът и никотиновите злоупотребяващи често развиват НСС (хепатоцелуларен карцином).
• Вирусен хепатит. Превозът на вирусите на хепатит В и С е особено опасен - те имат канцерогенен ефект върху черния дроб и цялото тяло. Пациенти с хроничен хепатит В развиват рак на черния дроб в 70% от случаите.
• Цироза на черния дроб. Самата патология първоначално не принадлежи към категорията на онкологичните заболявания, а води до деформация на тъканите на черния дроб и допринася за образуването на атипични клетки.
• Захарен диабет. Пациентите с висока концентрация на захар в кръвта имат висок риск от злокачествени тумори в черния дроб. При захарен диабет се наблюдава прекомерно натрупване на холестерол - в резултат на това черният дроб се уврежда.
• Приемане на анаболни стероиди. Тяхната абсорбция се появява в черния дроб, така че тялото е под повишено напрежение, което провокира образуването на доброкачествени и злокачествени тумори.
• Обременена наследственост. Вероятността за развитие на карцином на черния дроб се увеличава, ако има семейни случаи на рак.
• Паразитни нашествия. Доказано е, че инфекцията на черния дроб с паразити и хода на хелминтни инвазии (описторхоза, шистосомоза) води до мутация на хепатоцитите и образуването на холангиокарцином.
• Работа с вредни предприятия, контакти с химикали. Продължителното излагане на химични агенти, най-опасните от които се считат за арсен и радий, водят до образуване на чернодробен ангиосарком.

Освен това, съществуват рискови фактори, които водят до рак на черния дроб в по-малка степен:

• анамнеза за мастна хепатоза;
• хормонални контрацептиви на базата на естроген;
• принадлежащи към мъжки пол;
• възрастова категория над 40 години;
• лица със сърдечно-съдови заболявания, холелитиаза.

Има изявление, че афлатоксин В1, който е специален вид гъби Аспергили, може да има отрицателен ефект върху черния дроб. Гъбите се отглеждат на пшеница, зърно, ориз, ако зърнените храни се съхраняват в условия на висока влажност. Афлатоксин В1 е продукт на тяхната жизнена активност и, влизайки в човешкото тяло, води до увреждане на черния дроб и дегенерация на хепатоцити в туморни клетки.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на карциноми на черния дроб се извършва серия от изследвания. Физическият преглед и анамнезата позволяват да се направят някои изводи за стадия на заболяването и общото състояние на пациента. При дигитален преглед лекарят обръща внимание на наличието на асцит, хепатомегалия, обструктивна жълтеница - индиректни признаци на карцином на черния дроб.

Лабораторна диагноза за подозрителна патология:

• биохимичен анализ на кръв се извършва при всички пациенти със съмнение за рак на черния дроб - увеличение на билирубина, уробилин, ALT и AST, докато намаляването на протеина е показателно за дегенерация на хепатоцитите;
• кръвен тест за серология за определяне нивото на алфа-фетопротеин е точен метод, който в 80% от случаите позволява да се потвърди карцином на черния дроб;
• кръвен тест за туморни маркери;
• кръвен тест за антитела срещу хепатитни вируси;
• коагулация.

Задължителна стъпка в диагностиката на карцином на черния дроб е инструменталната диагноза:

• Ултразвукът ви позволява да идентифицирате размера и местоположението на тумора, за да определите наличието на съпътстващи патологии на черния дроб и жлъчния мехур;
• КТ с въвеждането на контрастно средство осигурява точна информация за карцинома, което ви позволява ясно да дефинирате границите и формата на тумора; освен това, използвайки КТ, се определя дали туморът е нараснал в кръвоносните съдове на черния дроб;
• MRI е високо прецизен метод, който ви позволява да получите ясен образ на карцином и да определите неговата структура;
• чернодробната биопсия е най-надеждният диагностичен метод, по време на който се прави биопсия с последващ морфологичен анализ;
• Ангиография - метод с използване на рентгенови лъчи, който ви позволява да изучавате кръвоснабдяването на тумора;
• сцинтиграфия - метод, необходим за диференциране на чернодробния карцином с други злокачествени новообразувания.

Стратегия за лечение

Патологията е трудна за лечение, поради трудностите при диагностицирането на карцином в ранните му стадии. Тактиката на лечение на пациенти с карцином на черния дроб се избира въз основа на стадия на заболяването, вида на тумора и общото благосъстояние. В ранните етапи те прибягват до хирургическа намеса, използвайки хирургична резекция. По време на резекцията засегнатите тъкани се отстраняват, по-голямата част от черния дроб се запазва. Въпреки това, резекцията дава положителен резултат, когато обемът на туморна формация е малък.

Ако туморът е покрил половината от черния дроб, прилагайте различна тактика на хирургично лечение. Извършва се хемиепатектомия - отстраняване на 50% от черния дроб, засегнат от карцином. Останалата половина от жлезата в крайна сметка се възстановява до предишния си размер. След хемихепатотомията се провежда лъчева терапия, за да се унищожат напълно раковите клетки и да се предотврати рецидив.

В допълнение към хирургичните методи за лечение на карцином, съществуват и други начини за справяне с болестта:

• аблация - ефектът върху тумора с помощта на микровълни, студени газове, алкохол, в резултат на което карциномът се разрушава и прогресията на заболяването се забавя;
• химиотерапия - борбата срещу раковите клетки чрез инфузия с химикали; химиотерапията се използва на всички етапи на заболяването, включително и на късните (3-4) - за да се поддържа неконтролиран растеж на тумора и да се удължи живота;
• емболизацията е метод, при който специални вещества се инжектират интравенозно за блокиране на притока на кръв към тумора; емболизацията е показана за големи (над 5 cm) неоперабилни карциноми;
• радиоемболизацията е съвременен ефективен метод, при който наночастиците от радиоизотопи се инжектират в чернодробните артерии, които унищожават раковите клетки.

Ако карциномът в черния дроб е представен от малки многобройни възли и функциите на органа са тежко увредени, те прибягват до трансплантация. Трансплантацията на черния дроб от донор на пациент с рак е обещаващ, но скъп метод.

перспектива

Прогнозата за оцеляване на карцином на черния дроб зависи от етапа на заболяването, степента на чернодробна недостатъчност и индивидуалните особености на организма. Ако карциномът се диагностицира на 1-2 етап след операцията, има вероятност за 5-годишна преживяемост. Но по-голямата част от пациентите живеят средно 3 години.

Непоносим карцином на етапи 3-4 не оставя шанс за дълъг живот. Когато курсът е пренебрегнат, дори ако е предписана химиотерапия, настъпва агресивно разширяване на тумора и смъртта на пациента настъпва в рамките на 4 месеца след интоксикация от рак или голямо вътрешно кървене, шок. Ето защо е важно за първите тревожни симптоми, показващи рак на черния дроб, незабавно да се консултирате с лекар.

Чернодробен аденокарцином или жлезист рак на черния дроб

Чернодробният аденокарцином (AP) е един от най-често срещаните и опасни видове злокачествени тумори. Той има високи нива на смъртност, отчасти поради факта, че в ранните стадии ракът се среща много рядко. Нека разберем по какви причини може да се образува чернодробен тумор, как да го разпознаваме и лекуваме, както и какви прогнози за хората с това заболяване.

Черният дроб е най-голямата жлеза в нашето тяло. Разположен е в коремната кухина под диафрагмата. Този орган изпълнява такива жизнени функции като филтриране на отрови и токсини, които влизат в тялото ни, поддържат храносмилането, произвеждат жлъчката, синтезират хормони и ензими, регулират различни обмени на процеси. И този списък далеч не е завършен.

Чернодробен аденокарцином: характеристики и видове

Аденокарциномът е общоприетото наименование за злокачествени тумори, които произхождат от епитела на жлезистите тъкани, наричани още жлезисти рак. Тези тъкани съставляват почти цялото ни тяло, така че аденокарциномът засяга различни органи: панкреаса, белите дробове, бъбреците, червата, стомаха, включително черния дроб.

Чернодробната онкология е сред петте най-често срещани видове рак в света. Мъжете са болни 2 пъти по-често от жените. Преобладаващият брой пациенти - хора над 50 години.

Ракът в този орган може да е първичен (най-често срещаният му вид е хепатоцелуларен карцином), както и вторичен, което е причина за повечето случаи (около 75%). Метастазите на аденокарцинома в черния дроб по-често произхождат от тумори на стомаха, панкреаса, белия дроб, гърдата и дебелото черво.

Симптоми и прояви на рак на жлезите на черния дроб

Първичен рак е различна форма:

1. Възлова. Тази форма се среща в 65% от случаите. Това са тумори, разделени от здрава тъкан. Възли, като правило, няколко, те са с различни размери. Черният дроб е увеличен.
2. Масивна (25% от първичните чернодробни аденокарциноми). Почти същата като първата форма. Най-често това е единичен възел, който се намира в десния лоб на черния дроб. Той достига огромни размери.
3. Дифузно. Тя се диагностицира най-рядко (около 12%). В това изпълнение, раковите клетки нямат ясни граници, докато растат, те заместват здравите структури на черния дроб. Тялото не се увеличава.

• слабо диференцираният чернодробен аденокарцином е най-опасен, характерен е за вторичните образувания;
• силно диференцираният рак има клетки, които не са много различни от здравите;
• умерено диференциран тумор е преходен вариант;
• недиференцираният рак е рядък. Диагностицира се, когато е невъзможно да се определи какъв тип туморни клетки са.

Аденокарциномът на черния дроб се разпространява чрез хематогенни и лимфогенни пътища (основно засяга белите дробове, бъбреците, костите и гениталиите).

Причини за рак на черния дроб и методи за превенция

В патогенезата на появата на това заболяване са следните основни причини:

• Вирусът на хепатит В и С. Те се срещат при почти всички пациенти с първичен рак на черния дроб. Хроничните типове на тези заболявания провокират промени в клетките, така че 80% от пациентите с хепатит В след известно време развиват рак. Трябва да се отбележи, че това не се отнася за хепатит А. За профилактика на вируси е необходимо да се извърши ваксинация;
• цироза на черния дроб. Това заболяване присъства при повечето пациенти с диагноза чернодробен аденокарцином. За него често води прекомерно пиене. При цироза се появяват дегенеративни промени в чернодробните клетки, което може да предизвика появата на злокачествени тумори. Ето защо е необходимо да се намали или напълно да се откаже от употребата на алкохол. Пушенето също е рисков фактор;
• Други провокатори на чернодробните тумори са сифилис, захарен диабет и жлъчнокаменна болест. Тези болести трябва да бъдат лекувани навреме, за да се предотврати развитието на рак;
• инфекция с паразити (например котешка мехур). Този червей, който попада в черния дроб, причинява различни заболявания, срещу които съществува възможност за развитие на чернодробен аденокарцином. За да се избегнат подобни проблеми, препоръчително е рибата да се обработи по подходящ начин и да се измият ръцете преди ядене;
• инфекция с гъбички, които освобождават афлотоксини. Това са плесенни гъби, които почти всеки е виждал на продукти. За да не се заразите с нея, не яжте съмнителен вид храна;
• Наследственост (случаи на онкология в семейството) и генетична предразположеност се срещат и сред причините за рак на черния дроб. Хепатит В може да се предава от майка на дете, което след това причинява първичен рак. Генетични заболявания като хемохроматоза и тирозинемия могат да бъдат отговорни за трансформирането на здрава чернодробна тъкан в тумор. За хората, които са изложени на риск, е важно да бъдат подложени на редовни прегледи. Това ще даде време за откриване на рак.

Сред редките фактори:

• ефекта на химичните вещества, съдържащи хлор;
• като анаболни стероиди. Те се пият от спортисти за изграждане на мускулна маса, но не всеки знае, че анаболните стероиди поставят огромен натиск върху черния дроб, така че трябва да внимавате с тях.

Симптоми на рак на черния дроб

Опасността от това заболяване е доста дълъг латентен период, по време на който симптомите практически липсват. Ако аденокарциномът се е развил на фона на цироза, то е още по-трудно да се забележи. Първите симптоми на рак на черния дроб не са специфични, много хора не им дават правилния смисъл.

Те включват:

• загуба на апетит, драстична загуба на тегло;
• обща слабост, сънливост, замаяност;
• емоционални разстройства, депресия;
• повишена телесна температура;
• тежест в стомаха, гадене, диария.

Как се проявява болестта?

В по-късните стадии се появяват специфични признаци, които показват сериозни нарушения в черния дроб:

• болка в корема, която се увеличава с времето. Този симптом се наблюдава при почти всички пациенти;
• жълтеница. Тя се появява в жълтеникавия цвят на кожата и бялото на очите, на езика. Столът става светъл и урината става тъмна;
• увеличени лимфни възли;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• холемично кървене. Които са свързани с нарушение на кървенето;
• наличието на осезаемо образование в черния дроб, увеличаването му.

Когато туморът образува интрахепатални метастази, всички симптоми се влошават, порталната хипертония и чернодробната недостатъчност нарастват, болката става постоянна, асцитът става некоригиран, може да се появи вътрешно кървене, което изисква хоспитализация.

Етапи на чернодробна аденокарцином

1. Етап 1 е малък тумор до 2 cm, който не прониква в съседните тъкани и съдове. Той не влияе върху функционирането на черния дроб, симптомите отсъстват или са леки, така че рядко се открива. Това може да се случи при годишно проучване;
2. в етап 2, неоплазма е до 2 cm, но с васкуларна инвазия или няколко неоплазми без инвазия. Може да се появи такъв знак като болка;
3. на етап 3, възел нараства повече от 2 cm (или множество възли) с или без инвазия, ограничена до един лоб на черния дроб. Може да има метастази в лимфните възли. Неоплазмата става осезаема, понякога може да забележите увеличаване на корема. Има характерни симптоми;
4. Етап 4 на чернодробния аденокарцином се характеризира с множество регионални метастази, а в крайна сметка се отдалечават фокусите. Тумори в двете лобове. На този етап не е необичайно хората да се обръщат към лекаря, но лечението вече не е ефективно, прогнозите са разочароващи.

Диагностика на заболяването

Първоначално лекарят провежда визуална инспекция и събира анамнеза. Наличието на осезаемо увеличение на черния дроб вече е индикатор за възможен рак. Това се отнася особено за хора с хронични заболявания на този орган.

След преглед, на пациента се предписва биохимичен анализ на кръвта и урината. Надутите нива на алфа-фетопротеин (AFP) предполагат възможно наличие на първичен рак. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване на черния дроб. Този метод е безопасен и евтин. Ултразвуковото изследване ще покаже наличието на тумор, неговия тип, в каква пропорция, дали няма инвазия на кръвоносни съдове или асцит. Ще видите също и състоянието на портите на черния дроб. Ултразвукът често се използва за биопсия и операции.

Компютърната и магнитно-резонансната томография е по-информативна. Използвайки тях, може да се прецени преобладаването на процеса, да се разграничи първичният рак от вторичния, да се видят мастни, течни и газови включвания. ЯМР показва дори най-малката патология. С използването на контрастен агент, на ултразвук, КТ и ЯМР могат да се видят съдове на тумора.

След провеждане на горните тестове се извършва фина игла за биопсия (ако диагнозата не се определя с други средства). С помощта на дълга игла (до 15 см), под контрола на ултразвукова машина или компютърна томография, се прави тест за неоплазма. Тази процедура е относително безопасна и няма усложнения. След изследване на пробата ще се потвърди морфологичният тип на тумора. Ако пациентът има чернодробна цироза, често не се изисква биопсия.

За откриване на метастази в черния дроб, ако има други форми на рак, на всеки шест месеца на пациента се дават кръвни тестове за AFP и онкомаркери, както и ултразвук.

Диагнозата на рак на черния дроб може да бъде допълнена с лапароскопия, позитронна емисионна томография и ангиография. Тези тестове са предписани за някои показания. Ангиографията ви позволява да визуализирате точно артериите на черния дроб, портите и клоните. PET се прави с помощта на радиоактивни нуклиди, които се въвеждат във вените и след това на томографа се показва състоянието на целия организъм. Той може да замени използването на всички техники, тъй като резултатите му показват възможни лезии във всички части на тялото. Но подобна процедура е доста сложна, скъпа и не винаги достъпна.

Анализ на кръвта, ултразвук, КТ, ЯМР и чернодробна биопсия ще осигурят цялата необходима информация за по-нататъшно лечение.

Лечение на чернодробен аденокарцином

Най-ефективното лечение на чернодробния аденокарцином е отстраняването на тумор. За да се установи възможността за операция, е необходимо да се проведат тестове, показващи функционалното състояние на здравата част на черния дроб, бъбреците, пикочната система и кръвосъсирването. Пациентите с дифузна форма на аденокарцином и цироза обикновено са неоперабилни. Не извършвайте отстраняване на пациенти с туморен тромб. За тези пациенти лечението се състои от симптоматична терапия:

Ако резултатите от теста дадоха нормални резултати, тогава туморът се резецира с част от черния дроб. Също така, възможността за операция за аденокарцином зависи от размера на тумора и от отсъствието на отдалечени метастази. Всички манипулации се извършват под контрола на рентгенов CT апарат.

Лечението на рак на черния дроб с трансплантация на органи дава най-добри резултати, а ако човек има цироза, той също ще бъде излекуван. Направете го, ако резекцията е невъзможна по някаква причина.

Хората за трансплантация са подбрани съгласно следните критерии:

• едно неоплазма не е повече от 5 см или до три възли не е повече от 3 см;
• липса на метастази в съдовете.

При аденокарцином на черния дроб с големи размери трансплантацията е неподходяща, тъй като има голяма вероятност от рецидив.

За пациенти, за които резекцията е противопоказана или които са в опашката за трансплантация, прилагайте тези методи на лечение:

• алкохолни инжекции в самата неоплазма. Необходимо е да се проведат няколко сесии за унищожаване на раковите клетки;
• транс-артериална хемоемболизация. Означава вкарване на химикали директно в артериите, които захранват тумора;
• радиочестотна аблация Метод за унищожаване на тумора чрез излагане на висока температура;
• криохирургия. Въз основа на излагане на течен азот. Под влияние на много ниски температури туморът замръзва и умира. Този метод се използва дори при големи тумори;
• химиотерапия. Приемът на лекарства, които инхибират туморния растеж, не е много ефективен начин за този вид рак, тъй като аденокацинома не реагира на повечето от тях;
• лъчева терапия. Спомага за намаляване на симптомите и предотвратява развитието на метастази. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с резекция, понякога с химиотерапия.

Най-добрият режим на лечение ще бъде определен от лекуващия лекар. Използвайки интегриран подход, можете да направите живота на пациента по-добър и да го разширите малко.
Чернодробен аденокарцином: лечение с народни средства и диета

За допълнителна терапия на рак на черния дроб има такива популярни методи:

• вземете чаша овесени зърна и залейте 1 л. вода, подпалена. След кипене, намалете топлината и затоплете овеса за четвърт час. След това извадете тенджерата, увийте кърпа и оставете за 2 часа. Накрая се прецежда и се пие получения бульон през деня три пъти преди хранене;
• вземете 1 чаена лъжичка. прополис, един час преди хранене;
• диня сок ще помогне за почистване на черния дроб. Необходимо е да се пие по 1 чаша 4-5 пъти на ден;
• Пийте инфузия на червена боровинка. 1 супена лъжица. плодове се наливат 300 мл вряща вода и настояват за половин час;
• Сок Дърников. Изстискайте сок от трева и го пийте в 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден в продължение на три седмици. След това увеличете дозата до 2 часа;
• отвара от корен на ангелика. За да го приготвите, трябва 1 супена лъжица. корени се наливат 0,3 литра вряща вода и се вари още 15 минути. Когато отвара се охлади, прецедете го. Да се ​​използва една трета от чаша 3 пъти на ден.

Кои храни трябва да бъдат изключени, ако имате аденокарцином:

• мастно месо и риба (предпочитат пилешко, телешко, треска);
• пържени, пушени и консервирани храни (трябва да се готви на пара или във фурната);
• пикантни и твърде солени храни;
• алкохол, газирани напитки, кафе. Чаят се предлага в ограничени количества;
• сладкиши.

Полезно е да се ядат различни зърнени храни (ориз, елда, овесена каша), супи, сокове от моркови и цвекло, млечни продукти. По-добре е да се яде на малки порции, но често.

Прогноза за чернодробен аденокарцином

Ракът на черния дроб има неблагоприятна прогноза, дори ако е осигурено комплексно лечение. Ако туморът бъде открит на първия етап и отстранен, то вероятността за живот за 5 години ще бъде до 40%. Но такива случаи са много малко. Следователно, според общата статистика, само 10% от пациентите живеят 5 или повече години.
При големи неоплазми, продължителността на живота е една година или по-малко. Този период се намалява, ако ракът е придружен от хронично чернодробно заболяване. Смъртта често се дължи на вътрешно кървене или хепатоцелуларна недостатъчност.

Чернодробен карцином

Прогресирането на хепатоцелуларен карцином на черния дроб води до възпаление и последващо възстановяване на хепатоцитите, дегенерация на чернодробната тъкан, фиброза и цироза на черния дроб. С развитието на образуването на рак, увреждането на черния дроб може да варира.

Симптоми на карцином

Признаци на хепатоцелуларен карцином на черния дроб могат да бъдат различни, всичко зависи от размера на тумора, неговата локализация, наличието или отсъствието на цироза. Общите форми се откриват с ултразвук, който се назначава след определени оплаквания на пациента. При прогресирането на карцинома на черния дроб пациентът може да изпита повишено налягане в порталната вена, болковия синдром. Също така, има необяснима загуба на тегло. Такива признаци могат да означават наличие на големи лезии.

Пациентът може да наруши проходимостта на жлъчните пътища и това причинява жълтеница. В допълнение, присъствието на асцит е характерно за хепатоцелуларен карцином. Допълнителни симптоми включват диария, болки в костите, задух с физически. натоварване, болезнен дискомфорт в гърдите, системна кашлица. Онкологичното разкъсване води до абдоминално кървене, което може да застраши смъртта на пациента.

Етапи на заболяването

Чернодробният карцином има 4 етапа на прогресия:

1. Има ограничено самостоятелно образование по-малко от 2 cm; метастазите не са.

2. Има 1 или 2 ракови обекта с диаметър по-малък от 2 cm; мястото на локализация е един от чернодробните дялове; има единични метастази в близките лимфни възли;

3. Има няколко онкошата с диаметър по-голям от 2 см. Този етап се характеризира с многобройни лезии на лимфните възли.

4. Една или множество онкологични образувания, които се простират до съседни органи. Те засягат лимфните възли, метастазите се провеждат активно.

диагностициране

Патологичното откриване често е трудно. Точната диагноза изисква анализ на маркери в кръвта, извършват се допълнителни процедури (MRI, CT, PET, биопсия).

Много често се вземат алфа-белтъчни проби (съкратено AFP). Този компонент принадлежи към категорията на често използвани маркери при откриване на много видове онкология. Нивото на AFP се увеличава при 80% от хората с хепатоцелуларен карцином. Но точността на този маркер е съмнителна, защото AFP присъства в прекомерни количества при хора, страдащи от хепатит.

Поради липсата на явна симптоматика и впечатляващ функционален резерв на черния дроб, въпросната патология често се открива на по-късните етапи. При хора с цироза или хепатит С се очаква прогресиране на чернодробния карцином, когато нивото на АФП се увеличи или когато се открият нови лезии на ултразвук или друго изследване.

В случай на пациенти с чернодробна цироза всички неоплазми (по-специално тези, които се простират до вените или увеличават концентрацията на алфа-протеин) се считат за потенциални карциноми (до опровергаването на такива аргументи). Ако няма цироза, присъдата се основава на съществуващите чернодробни лезии с неясна етиология.

Повече от подходящо за извършване на биопсия. След поставянето на диагнозата е необходимо да се определи степента на съдова инвазия на онкогенезата. Освен това е необходимо да се установи дали е налице чернодробна фиброза. За да се съставят лечебните тактики, се уточняват размерите на онкологичната формация, нейната локализация в порталната вена и концентрацията на метастазите (ако има такива).

Контрол на хепатоцелуларен карцином

Лекарят разработва стратегия за лечение въз основа на етапа на прогресиране на патологията и резултатите от изследванията. Хората с ранен стадий могат успешно да се лекуват с чернодробна резекция или чернодробна трансплантация. Пациентите с неоперабилни патологии имат по-малко утешителни прогнози: продължителността на живота им варира в рамките на 6-8 месеца.

Оперативна намеса

Хирургичната резекция е най-ефективната медицинска техника, която може да максимизира продължителността на живота. Но, за съжаление, такава процедура може да се извърши само в 20% от случаите (това се обяснява с наличието на съпътстващи аномалии: чернодробна цироза, съдова инвазия).

Задачата на резекцията е да се елиминира цялата неоплазма с ясни контури при запазване на максимално възможния паренхим на черния дроб (това ще избегне появата на чернодробна недостатъчност). Идеалната ситуация за частична резекция е наличието на единична онкогенеза, ограничена до черния дроб, без индикатори за портална хипертония, при отсъствие на разпространение в чернодробната съдова мрежа. Резултатът от лечението в такива случаи е петгодишна преживяемост при почти половината от пациентите, в 29% от случаите няма да има симптоми на заболяването.

Описание на ортотопичната чернодробна трансплантация

За тази процедура пациентите се подбират по милански критерии, въз основа на броя и размера на онкологичните образувания. Като правило, трансплантацията се извършва на хора с единично увреждане с диаметър до 5 см или с 3 лезии, диаметърът на които индивидуално не надвишава 3 см. Гореспоменатите милански критерии показват степента на оцеляване след операцията. Определен кръг от експерти нарича този принцип прекалено строг. Неговата алтернатива е системата на Барселона. В нея се считат случаи с 1-ва формация до 7 см, с 3 образувания до 5 см и с 5 образувания до 3 см. При този подход 5-годишната преживяемост достига 50%.

Локализираните методи на лечение се основават на размера, броя и местоположението на образуването, участието на порталната вена, наличието на микрометастази. Фактът, че туморът е снабден с кръв от чернодробната артерия, позволи разработването на техники, които намаляват притока на кръв към онкологичния обект. Освен това са разработени методи, които позволяват локална химиотерапия да се прилага директно в тумора. Сред локализираните методи за елиминиране на хепатоцелуларен карцином са следните:

• транскатетерно лечение на чернодробната артерия;
• трансартериална хемоемболизация;
• оперативна редукция на туморните измерения;
• трансартериална радиоемболизация.

Особености на системната карциномна терапия

За съжаление, системната химиотерапия за чернодробна онкология е неефективна. Поради често срещащата се цироза, тази техника може да предизвика портална хипертония, стомашно-чревно кървене, отделяне на тромбоцити.

Първите доклади за употребата на тамоксифен са много окуражаващи, но последващите проучвания не ги потвърждават.

Освен това все още се правят опити за лечение с доксорубицин, 5-флуороурацил, цисплатин и интерферон. Хората, страдащи от най-тежките форми на чернодробна онкология, трябва да участват във всички видове клинични изпитвания. Това ще увеличи шансовете за окончателен научен успех.

- новаторска терапия;
- как да получите квота в онкологичния център;
- участие в експериментална терапия;
- помощ при спешна хоспитализация.

Чернодробен карцином: цялостно медицинско описание

Карциномът е злокачествено новообразувание. Образува се в клетките на черния дроб и става причина за нарушаване на работата му. Най-често се развива в резултат на цироза и се счита за един от най-нарастващите неоплазми. Може да е метастаза на тумор на друг орган.

информация

Чернодробният карцином се развива от органните клетки в резултат на злокачествения процес на структурата. Това се дължи на факта, че хепатоцитите започват да се трансформират в злокачествени клетки. С течение на времето те образуват тумор.

Ракът на черния дроб е по-често срещан от другите видове рак и представлява сериозна заплаха за живота и здравето на хората. Днес карциномът е една от основните причини за смъртта.

причини

Учените са открили редица фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на чернодробен карцином. Те включват:

• Злоупотреба с алкохол. Алкохолът влияе неблагоприятно на състоянието на черния дроб и провокира появата на цироза. Че той е главният провокатор на образуването на тумори.
• Хепатит В и С. Характеризира се с наличието на различни промени в чернодробните клетки.
• Вредни работни условия. Продължителният контакт с химически или токсични вещества може да причини промени в клетъчната структура.
• Използването на хормонални контрацептиви. В някои случаи заболяването се развива на фона на хормонални нарушения.

Мъжете на 40-годишна възраст също са изложени на риск. През този период има някои промени в нивото на хормоните, което провокира образуването на карцином. В допълнение, въз основа на години на научни изследвания, учените са открили, че развитието на патология се случва на фона на сърдечна недостатъчност, паразитни инфекции или жлъчнокаменна болест.

класификация

В зависимост от характеристиките на проявата и местоположението, в медицината има няколко вида карцином.

• Tsirrozopodobnaya. Той се характеризира с бърз поток. Образува се на фона на алкохолни или други форми на цироза. Характеризира се с изразени симптоми. В някои случаи патологията може да придобие хронична форма, при която признаците се появяват постепенно. Инсталиран в 25% от случаите.
• Abstsessopodobnaya. Има бърза повреда на чернодробните клетки. Наблюдава се при 5% от пациентите.
• Муковисцидоза. Характеризира се с образуването на кръгова формация, запълнена с течност. В началния етап на неговото развитие не се проявява. Диагностицира се при 5% от пациентите с рак на черния дроб.
• Маскирани. Тя се развива в резултат на метастази на тумор, образуван в други органи, например, върху чревната лигавица, в панкреаса.
• Gepatomegalicheskaya. Черният дроб расте бързо. Патологията се характеризира с бърз курс и отнема около 5 месеца от началото на симптомите до смърт. Диагностицирани по-често от други, около половината от случаите на рак.
• Gepatonekroticheskaya. Отбелязва се развитието на некротични зони в туморните възли или съседните тъкани. Това се случва в 10% от случаите.
• Interoobturatsionnaya. Неоплазмата се развива бавно, показвайки признаци на жълтеница. Диагностицира се при приблизително 10% от пациентите.

Снимка: етап 4 от рак на черния дроб

етап

Ракът на черния дроб се развива на етапи. Има четири степени на заболяването, в зависимост от характеристиките и клиничните признаци. Те включват:

• Първият етап. Характеризира се с наличието на малък тумор, който не се определя от палпационно изследване. Той не се прилага за съседните тъкани и не засяга съдовете.
• Втората. Размерът на тумора не надвишава 50 mm. Той засяга съдовата система, но не засяга лимфните възли. При провеждане на ултразвук е възможно да се установи точното местоположение на тумора.
• На трето място. Туморът се увеличава, появяват се многобройни лезии, които засягат съдовете. Метастазите засягат други органи, като панкреаса, жлъчния мехур.
• Четвъртият. Метастазите засягат лимфните възли. Туморът става значителен по размер, което засяга общото състояние на пациента. В същото време се забелязват вътрешни кръвоизливи, психични разстройства на фона на разпространението на метастази в мозъка.

С течение на времето пациентът е по-малко вероятно да успее в лечението. В първия етап патологията е доста трудна за откриване, тъй като не показва почти никакви симптоми.

И тук се казва за лечението на цироза при мъжете.

симптоми

Проявите на карциноми са разнообразни и могат да бъдат признаци на други патологии. Когато диагностицират рак на черния дроб, лекарите отбелязват редица от следните промени:

• Нарушения на стомашно-чревния тракт. Диария, диария, запек, гадене и повръщане.
• Влошаването на общото състояние. Пациентът се чувства слабост, загуба на апетит. Настъпва загуба на тегло, бързо се появява умора.
• Интоксикация на тялото. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 38 градуса.
• Настъпва кървене и повърхността на кожата става жълтеникава. Това се дължи на факта, че жлъчката навлиза в кръвния поток.
• Болка в корема. Първоначално те са временни и се случват по време на тренировка. Тогава болката е постоянна и не преминава в покой.
• Асцит. Развива се в резултат на разширен черен дроб. Има промяна в размера на корема.

Всички симптоми възникват в зависимост от стадия на рак на черния дроб. В ранните стадии на развитие се забелязва лека умора, която постепенно преминава в постоянна. В някои случаи има нарушения на сексуалната функция, появата на лезии по тялото и намаляване на кръвната захар.

диагностика

За да се установи предварителна диагноза, лекарят преглежда пациента, изследва историята, установява колко дълго се появяват симптомите. За изясняване на вида на заболяването и етапа на неговото развитие се извършват следните диагностични мерки:

• Общ кръвен тест. Назначава се за определяне наличието на възпалителния процес.
• Биохимично изследване на кръвта. Проведени, за да се установи нивото на билирубина и протеините в кръвта.
• Анализ на туморни маркери. Необходими за идентифициране на протеинови съединения, които произвеждат злокачествени тумори.
• Изследване на антигени на хепатит. Показано е да се изключи или потвърди наличието на хепатит.
• Сцинтиграфия. Проведени са с цел изключване на други видове възли.
• Ангиография. Необходимо е да се установи наличието или отсъствието на метастази в мозъка.
• Биопсия. Той е основният диагностичен метод и ви позволява да установите характера на патологията и да потвърдите диагнозата.
• Ултразвук и ЯМР. Ултразвук или магнитен резонанс ви позволява да установите точното местоположение на тумора, неговия размер, състояние и включване в патологичния процес на други органи.
• Коагулация. Проведени за установяване на нивото на съсирване на кръвта.

Каква трябва да бъде диета за пациенти с цироза на черния дроб? Ето препоръките и пример за менюто.

лечение

Днес има няколко лечения за карцином на черния дроб. Отстраняването на тумора може да се извърши по следните начини:

• Radioemboli чрез шунтиране. Селективна вътрешна лъчева терапия се използва за пациенти, които имат неоперабилен вид рак, когато туморът не може да бъде хирургично отстранен по определени причини.
• Химиотерапия. Те използват специални химически препарати, които разрушават болните клетки.
• Chemoembolization. Някои химикали се инжектират в чернодробната артерия. Те блокират притока на кръв в неоплазма. Методът се характеризира с висока ефективност и минимални странични ефекти.
• Радиочестотна аблация. Туморът е засегнат от радиочестотни вълни, водещи до смърт на раковите клетки.
• Отстраняване на част от черния дроб. Ресектира се само част от органа, където се образува туморът.
• Трансплантацията. Показани само ако няма метастази в други органи. Когато това се случи, пълна подмяна на тялото.

перспектива

Прогнозата за рак на черния дроб като цяло е неблагоприятна. Това се дължи на факта, че на първия етап на образуване туморът не проявява симптоми и е труден за откриване. Продължителността на живота на пациентите зависи от това кога е поставена диагнозата.

Вторият етап се характеризира с васкуларни лезии, което усложнява лечението. След операцията процентът на оцеляване е 50%. Но операцията се извършва само ако е възможно.

Невъзможно е да се излекува напълно болестта в третия етап, тъй като метастазите започват да засягат съседни органи. Оцеляването в този случай не надвишава 20%.

На четвъртия етап терапията цели да намали болката и да спре кървенето. Преживяемостта е до 7%.