Последици от сърдечна цироза

Сърдечната цироза принадлежи към групата на вторичната цироза. Това означава, че основната причина за нарушаването на структурата на тялото и намаляването на нейната функционалност не е първичната чернодробна патология. В този случай тя е хронична, продължителна сърдечна недостатъчност. Други имена за сърдечна цироза са сърдечни или кардиогенни.

Причини за възникване на

Всички органи страдат от намаляване на изпомпващата функция на сърцето, но това е черният дроб, който е богат на кръвоносни съдове, най-много. Венозната конгестия води до компресия на чернодробната тъкан, нарушена циркулация на кръвта и оттока на жлъчката. Ако това състояние продължи дълго време, структурата на органа се променя необратимо.

Хронична сърдечна недостатъчност, и като резултат, сърдечна цироза се развива, когато сърцето е под повишен стрес. Тази ситуация е на заден план

• хипертонична болест;
• миокардит;
• перикардит;
• патологии на сърдечните клапани;
• исхемична болест;
• систолични нарушения;
• стесняване на лумена на аортата.

Хипертоници, оцелели от миокарден инфаркт, със сърдечни дефекти (вродени или придобити), с хронични заболявания - тези, които са изложени на риск от сърдечна цироза. Възрастните хора с органи, които са износени от години, са по-склонни към заболявания.

Сърдечната недостатъчност е причина за високо кръвно налягане в съдовете и стагнация в голямото кръвообращение. Цирозата има няколко етапа в своето развитие:

1. Хепатомегалията е свръхразширяване, т.е. увеличаване на размера на органа поради преливане с кръв.
2. Нарушение на снабдяването с кислород на тъканите поради застой на кръвта, поява на исхемия.
3. Некроза, смърт на чернодробни клетки (хепатоцити).
4. Фиброза, заместване на мъртвите клетки с съединителна тъкан. В влакнестите тъкани кръвоснабдяването напълно отсъства, тези зони са напълно нефункционални.

Последният етап на заболяването има разочароваща прогноза. Започва цироза, т.е. структурата на черния дроб се променя.

Застойна, подута, с изобилие от кръв и липса на кислород, черният дроб е един от признаците на хронична сърдечна недостатъчност. Такова състояние на органите е показател за висок риск от цироза.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването на сърдечно-съдовата система се диагностицира при пациент в по-късните етапи, тогава се очаква развитие на сърдечна цироза. Заболяването се отличава със симптоми, присъщи на други видове цироза. Те включват:

• уголемен корем в черния дроб поради оток на органа;
• тежест в десния край;
• характерна жълтеност на кожата и очната склера;
• варикозни звездички;
• проблеми с храносмилането: липса на апетит, гадене, газове;
• намаляване на теглото;
• подуване на тялото, особено в долната му половина;
• умора, умора, липса на енергия;
• лош сън;
• кървави съсиреци в изпражненията и повръщане.

Последният симптом е характерен на етапа на разрушаване на голям брой клетки.

В същото време самият черния дроб не боли, болката възниква, когато се изследва, или в моментите, когато е силно притисната (например по време на сън отстрани).

Застойното състояние може да се прецени по следните характеристики:

• палпацията открива, че тялото е уголемено и в същото време меко, не плътно;
• шийните вени се набъбват при палпация;
• Успешното лечение на сърдечно-съдови заболявания води до намаляване на болката в областта на черния дроб. (Лечението на увреждане на сърцето вече не е в състояние да спре напредналия стадий на заболяването);
• кръвните изследвания показват намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки (анемия), или увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза).

Възможни усложнения

Стагнацията на кръвта и унищожаването на хепатоцитите изключително негативно влияят върху работата на целия организъм. На първо място, нервната система страда и това се изразява в лош сън, промени в настроението, нарушено съзнание, влошаване на мозъчната активност, пристъпи на паника и неврологични нарушения. Психичните и нервните разстройства, свързани с чернодробно заболяване, се наричат ​​чернодробна енцефалопатия и са потенциално обратими.

Черният дроб губи способността си да филтрира и вече не предпазва организма от вредни ефекти. Човек става уязвим към болести, включително инфекциозни и вирусни, и е много по-вероятно да се разболее.

Високото кръвно налягане изчерпва кръвоносните съдове на кръвоносната система и има висок риск от вътрешно кървене. Те могат да доведат до чернодробна кома и смърт.

Цирозата е една от основните причини за абдоминална воднянка (асцит). Натрупването на течност в коремната кухина е съпроводено с безпрецедентно раздуване на корема, проблеми с храносмилането и уринирането, болки в корема и таза, силно задух. Прекомерните количества течност увеличават налягането, засягайки функционирането на вътрешните органи. Състоянието на пациента става критично и изисква медицинска намеса.

Можете да спасите живота, като се свържете със специалисти навреме. Застойният черен дроб е обратим синдром. Ако цирозата вече се е развила, има шанс да се живее поне още 10 години с необходимото лечение.

лечение

Сърдечната цироза е нелечима. Неговата терапия се свежда до подобряване на благосъстоянието на пациента и поддържане на тялото. Задачата е да се включи процесът на детоксикация, да се премахне подуването, да се спре развитието на болестта.

Подкрепата за лекарства включва предписване на лекарства от група В и хепатопротектори. От подпухналост се отървете от помощта на диуретиците.

Основната цел на лечението е да се намали въздействието на основното, предизвикано увреждане на черния дроб, болестта. Лекарствата нормализират кръвното налягане и сърдечната честота, поддържат сърдечния мускул, стимулирайки го да работи в нормален режим.

Един от важните компоненти на процеса е регулирането на храненето на пациента. От диетата са изключени храни, които натоварват черния дроб и стомашно-чревния тракт (мастни, сладки, с високо съдържание на сол, кисели краставички, консерви). Въвежда се пълна забрана на алкохола. Храните с ниско съдържание на мазнини, варени или на пара, както и зеленчукови или млечни супи със зърнени храни са в основата на диетата на пациента. Предпочитат се супите с ниско съдържание на мазнини, каши, риба, желе, кисело мляко. Храната трябва да се яде варена и изтъркана.

Като цяло препоръките за пациентите се свеждат до следните точки:

• следвайте инструкциите на лекаря;
• придържайте се към диета;
• ходи по-често на чист въздух, за да компенсира кислородното гладуване;
• да преминат навременен преглед.

Сърдечната цироза намалява живота на човек и удължаването му е възможно само с помощта на терапия под наблюдението на специалист, правилния начин на живот на пациента и неговата активност.

Сърдечна цироза

Сърдечната цироза е вторично хронично заболяване, което възниква на фона на тежка сърдечна недостатъчност. Патологията е съпроводена с разрушаване на клетки от жизненоважен орган, което води до сериозни, понякога необратими последствия. За да се избегнат опасни усложнения е възможно само с навременното откриване на заболяването.

причини

Основната причина за развитието на сърдечна цироза е тежкият (последен) стадий на сърдечна недостатъчност, при който има стагнация на кръвта във вените, включително в съдовете на черния дроб.

Сърдечната недостатъчност на свой ред се дължи на претоварване на сърдечния мускул, което може да се дължи на:

• исхемична болест на сърцето;
• хипертония;
• сърдечно заболяване;
• миокардит;
• митрална стеноза;
• кардиомиопатия;
• перикардит;
• диабет;
• алкохолизъм.

В първия случай, хриптене в белите дробове, кашлица, съпроводено с отделяне на слюнка с кръв, се забелязват сините на кожата на ръцете и краката, устните. Неуспехът на дясната камера се проявява чрез подуване на ръцете и краката, болезнени усещания в черния дроб. Правната камерна недостатъчност причинява сърдечна цироза.

Механизъм за развитие

С дясна вентрикуларна недостатъчност, сърдечният мускул не осигурява необходимата скорост на циркулацията на кръвта през голямата циркулация. В резултат на това се наблюдава застой на кръвта в тъканите и органите, настъпва оток.

Черният дроб страда най-много, пробит е с множество кръвоносни съдове. Продължителният оток причинява тъканна хипоксия (кислородно гладуване), в резултат на което чернодробните клетки (хепатоцити) се възраждат, разрушават и се образува некроза.

симптоми

Сърдечната цироза се проявява с всички симптоми, характерни за основната форма на заболяването, а именно:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• диспепсия (газове, гадене);
• чувство на тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
• придобиване на кожата, лигавиците и склерата от жълтеникав оттенък;
• уголемен корем (поради увеличен черен дроб, а в някои случаи и далак);
• намаляване на мускулния тонус;
• повишена умора, намалена производителност;
• нарушение на съня, раздразнителност;
• повишена телесна температура;
• кървене от хранопровода.

Кардиогенен тип на заболяването се посочва със съпътстващите симптоми, характерни за дясна вентрикуларна недостатъчност - задух, подуване на ръцете и краката, повишено кръвно налягане.

етап

Има три етапа на развитие на сърдечна цироза:

На първия етап по-голямата част от чернодробните клетки функционират нормално, но първите симптоми на патологията вече са отбелязани - гадене, газове, загуба на тегло, слабост и неразположение. Клиничните прояви са все още леки и могат периодично да изчезват.

Етапът на субкомпенсация е преходен от първоначалната лека към декомпенсация. При декомпенсирана цироза чернодробните клетки са почти напълно унищожени и не могат да изпълняват функциите си. В тъканите настъпват структурни промени - преобладава белегът, започва некроза.

На етапа на декомпенсация симптомите са изразени. Температурата на тялото се повишава, може да се получи кървене (от хранопровода, чревното, маточното).

При компенсирана цироза кома може да се появи по всяко време, което в 80% от случаите завършва със смърт.

усложнения

Поради факта, че черният дроб престава да изпълнява защитни функции, общото здравословно състояние се влошава, появяват се симптоми на интоксикация. Имунитетът също е отслабен: човек често страда от остри респираторни вирусни инфекции, инфекциозни патологии на дихателната и пикочно-половата система.

При цироза увеличава съдържанието на билирубина в кръвта. Това съединение се носи от кръвния поток в цялото тяло, влияе неблагоприятно върху работата на всички органи и системи, но билирубинът е особено токсичен за централната нервна система.

Също така, сърдечната цироза може да бъде сложна:

• чернодробна кома;
• тромбоза на порталната вена;
• перитонит;
• сепсис;
• хепатоцелуларен карцином.

На жени със сърдечна цироза е забранено да имат бебе, тъй като това е опасно за живота на бременната жена и плода.

диагностика

Лекарят ще може да потвърди диагнозата според резултатите от визуалното изследване, лабораторните изследвания и инструменталните методи на изследването.

При изследване пациентът има забележима жълтеност на кожата и лигавиците, намаляване на мускулния тонус и голям корем. При палпация се откриват уголемени черния дроб и далака. На кожата се виждат разширени вени (така наречената „глава медуза“), която се причинява от застой на кръвта в кръвоносните съдове с последващо образуване на обезпечения (с други думи - заобикаляне).

Установени са резултатите от лабораторните тестове за цироза: t

• анемия (понижаване на концентрацията на хемоглобина);
• повишено ESR и брой на белите кръвни клетки;
• наличието на протеин и червени кръвни клетки в урината;
• намаляване на албумина, повишен билирубин;
• намаляване на съдържанието на фактори на кръвосъсирването - фибриноген и протромбин, увеличаване на протромбиновото време;
• увеличаване на чернодробните трансаминази.

В този случай повишаването на нивото на трансаминазите провокира не само възпаление в черния дроб, но и разрушаване на сърдечно-мускулните клетки, причинено от сърдечна недостатъчност.

Основният инструментален метод за диагностициране на цироза е ултразвук, който разкрива увеличен черен дроб с малки или големи възли, огнища на некроза. Окончателната диагноза се прави след получаване на резултатите от хистологичното изследване на чернодробната тъкан.

лечение

При компенсирана форма на цироза лечението на заболяването е насочено към защита на клетките и поддържане на чернодробната функция, както и при лечението на заболяването, което провокира патологичния процес.

За да се запазят функциите на черния дроб и да се възстанови структурата на хепатоцитите, се предписват хепатопротектори от животински произход - Sirepar, Hepatosan. Лекарства, съдържащи нискомолекулни метаболити, фрагменти от растежни фактори на черния дроб, аминокиселини, се използват строго според предписанията на лекаря.

При лечение на сърдечна недостатъчност:

• бета-блокери (метопролол, атенолол, небиволол) - нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота;
• сърдечни гликозиди (дигоксин) - поддържат сърдечния мускул, облекчават симптомите на сърдечна недостатъчност;
• диуретици (фуроземид, лазикс, хипотиазид, хидрохлоротиазид) - премахване на отока.

На етапа на декомпенсация може да помогне само операцията - чернодробна трансплантация. Но дори и след операцията, процесът на разрушаване на органи може да продължи.

Пациенти със сърдечна недостатъчност и сърдечна цироза също трябва да:

• следи телесното тегло;
• следват терапевтична диета за намаляване на натоварването на черния дроб (от диетата трябва напълно да елиминирате пушените меса, кисели краставички, кисели краставички, пържени и мазни храни);
• напълно да спрат да пушат и пият алкохол;
• премахване на физически и психически стрес.

перспектива

Прогнозата за сърдечна цироза зависи от стадия на заболяването. При подходящо комплексно лечение на компенсирана цироза средната продължителност на живота е 10 години, а на етап декомпенсация тази цифра не надвишава 3 години. При кървене от разширени вени на хранопровода и натрупване на течности в коремната кухина (асцит), прогнозата е по-плачевна - в 40–75% от случаите на летален изход се наблюдава още по-бързо.

Сърдечната цироза е хронично, необратимо заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Но след време да се обърнете към лекар и да следвате медицински съвет, можете да подкрепите работата на жизненоважен орган. Лекарите са в състояние значително да облекчат състоянието и да удължат живота на пациента за 7 или повече години, но само ако заболяването се диагностицира в ранните стадии.

Колко живеят с цироза на черния дроб 1, 2, 3 и 4 етапа

Колко години хората живеят с цироза определено не може да се каже. Тя зависи от много фактори и редица патогенетични връзки, които се развиват по време на белези на черния дроб. В зависимост от вида и броя на промените, прогнозира се продължителността на живота на пациента. Обръща се внимание и на неговото качество: вероятно ще продължи 20 години и ще прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Всички прогнози ще бъдат дефектни - злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето провокират бързото разрушаване на здравата чернодробна тъкан.

Перспективи и въздействия

Времето на живот с цироза определя няколко точки:

• Причината за заболяването;
• Алкохол за пиене;
• Дейност на процеса;
• Наличието на атеросклероза и степента на сърдечна недостатъчност;
• Редовност на лечението;
• Държавен имунитет;
• Съпътстващи инфекции.

При хроничен вирусен хепатит процесът е бавен, но необратим. При цикатрични израстъци се образуват патологични промени. Даваме статистика. Неблагоприятна прогноза за оцеляване при пациенти с алкохолна зависимост. В случай на наркомания и хроничен алкохолизъм, черният дроб се срива след 2-3 години, което е фатално поради остри кръвоизливи, декомпенсирани промени в сърцето и мозъчно увреждане. Ако пациентът продължава да пие алкохол на фона на заболяването, тогава смъртта настъпва внезапно.

При декомпенсирана цироза до 90% от хората умират след 3 години поради кървене от вените на хранопровода, чернодробна кома.

Общите статистически данни показват, че след идентифициране на болестта човек живее до 6 години. Термините се намаляват по време на образуването на злокачествени тумори на черния дроб на фона на патологията.

Животът на пациента се удължава за 2 десетилетия, когато се установи цироза в компенсиран или субкомпенсиран стадий. Ако извършвате правилно лечение на вирусен хепатит, елиминирате злоупотребата с алкохолни напитки, използвайте редуциращи лекарства, можете значително да удължите живота. С навременната диагностика на заболяването лечението ви позволява да спрете патологичния процес на началния етап.

По-добре е да се определи прогнозата за живота на пациента след проверка на цирозата по критериите на Child-Turkotta:

В третия случай 20% от пациентите живеят 5 години. При анализа на статистиката на циротичните лезии се установи, че общата продължителност на всички пациенти - около 7 години. При компенсирана цироза 50% от пациентите преминават през крайъгълния етап на десетилетието, на етап 3-4 от около 40%. Минималният период за цироза е 3 години.

Усложненията засягат оцеляването. Синдромът на порталната хипертония се характеризира с повишаване на налягането в системата на порталната вена. С асцит хората живеят около 3 години с честота> 25%. Времето се намалява с чернодробната енцефалопатия. В тази нозология смъртните случаи се появяват в рамките на 12 месеца след установяването на диагнозата.

При откриване на етап 3-4 от енцефалопатия, човек живее до една година. Смъртен изход се случва преди чернодробната кома. Смърт от цироза е възможна поради следните причини:

1. Вътрешно кървене от разширени вени на хранопровода, червата;
2. Асцит по време на прехода към перитонит;
3. Чернодробна енцефалопатия;
4. Биохимични нарушения - понижаване на нивото на албумина до 2.5 mg%, натрий до 120 mmol / l.

Цироза на черния дроб 4 градуса

С болестта се срещат редица опасни усложнения, които ограничават оцеляването на хората до 3 години. Често срещан симптом на сцената е капка. Течност в коремната кухина се появява, когато лимфата се натрупва, недостатъчно евакуирането на патологичното съдържание. Подуване на долните и горните крайници, хидроторакс.

Появата на асцит с цироза е свързана с няколко фактора:

• Прекомерно натрупване на лимфа в черния дроб.
• Повишена съдова пропускливост на организма.
• Прекомерно налягане на чернодробните съдове.
• Задържане на натрий в тъканите.

Ascites се появява с портална хипертония, но също така се среща с редица свързани симптоми:

1. Повишена коремна област;
2. Ранно увисване;
3. Появата на феморална, ингвинална или пъпна херния;
4. Звук на барабан с удар на корема.

За диагностициране на воднянка се взема пункция (лапароцентеза). Изследването позволява да се определи натрупването на течност в плевралната кухина, която става основна причина за стимулиране на рецепторите на париеталната перитонеума. Без спешна медицинска помощ патологията ще доведе до смърт.

1. Коремна болка.
2. Повишена температура с втрисане.
3. Липса на чревен шум.
4. Левкоцитоза на кръвта.
5. Симптоми на енцефалопатия.

Цироза степен 3

Около 50% от хората с тази диагноза живеят 3-4 години. Намаляване на сроковете се случва при усложнения:

• Хидроторакс (изливане в плевралната кухина).
• Развитие на хемороиди, дължащо се на увеличаване на интраабдоминалното налягане.
• Преместване на вътрешните органи.
• Диафрагмална херния.
• Езофагеален рефлукс.

При адекватна терапия те увеличават преживяемостта с 1-2 години, но повече не могат да се правят от лекарите: функционалните чернодробни клетки се заменят с нефункционална фиброза. Ако органът е трансплантиран и ще се корени добре, времето се увеличава, но не и с вирусни инфекции. Когато бъде трансплантиран, микроорганизмът ще зарази нов черен дроб. Допълнителни проблеми ще възникнат от използването на имуносупресори, за да се потисне реакцията на отхвърляне на присадката.

Списък на усложненията при цироза на степен 3:

1. Разширени вени на хранопровода, ректума.
2. Стомашно-чревно кървене.
3. Чернодробна енцефалопатия (обърканост, нервно-мускулни конвулсии, поведенческо разстройство).
4. Хепатоцелуларен карцином е злокачествен тумор с бърза прогресия.
5. Хепатореналният синдром - персистиращо инхибиране на бъбречната функция, бъбречна недостатъчност, натрупване на кръвни токсини.
6. Чернодробно-белодробен синдром.
7. Чернодробна гастропатия.

Цироза на черния дроб 2 градуса

Патологията е благоприятна по отношение на 10-годишната преживяемост, но половината от тези пациенти умират 5-6 години след диагнозата на заболяването. Причината за смъртта са усложнения, незачитане на отхвърлянето на алкохолни напитки. Вероятността за смърт в краткосрочен план се определя от тежестта на чернодробната недостатъчност, порталната хипертония.

Квалифицирани специалисти в диагностиката на тежестта на заболяването оценяват съдържанието на албумин, билирубин, протромбиново време, стадия на чернодробната енцефалопатия, тежестта на асцита - показателите спомагат за прогнозиране. При степен 2 (субкомпенсирана) не се развиват разширени вени и стомашно-чревно кървене, което увеличава продължителността на живота на пациентите.

Цироза степен 1

Капките за този етап не са типични. Възпалителни процеси, които водят до смърт на хепатоцитите, с навременно лечение, спиране или забавяне. Специфичните промени се отразяват в кръвните изследвания. Увеличаването на AlAt, AsAt показва разрушаването на чернодробните клетки. При патология се проследява нормална концентрация на албумин, билирубин, протромбиновия индекс намалява до 60-80. С бързото прогресиране на хепатита предполага активното образуване на цироза с ограничаване на живота до 10-15 години.

Допълнителни ограничаващи фактори:

• Главоболие.
• Слабост.
• Намалена производителност.
• Апатия.
• Гинекомастия (при мъже).

Усложненията са незначителни по отношение на лечението, но засягат умствената сфера на пациента, намаляват работата.

Деца с цироза от 1 степен живеят дълго време с подходяща терапия. Чернодробните клетки имат резервни възможности: възстановяват се чрез възпаление и органични тумори.

Използването на минерална вода, храната може да намали количеството на токсините в кръвта. Домашна терапия включва ленено масло и бял трън. В случаи на билиарна цироза, пациентът самостоятелно прави коригиращи процедури в терапевтични мерки. Без консултация с лекар не може да бъде самолечение.

Пациентите с цироза намаляват имунитета. Необходимо е да се елиминират огнищата на хроничната инфекция в зъбите. За да се увеличи живота на пациентите с цироза, се избягва работа с тежки миризми, пестициди. Повдигането на тежестта при патологията също е противопоказано.

Продължителността на човек с цироза зависи от настроението и желанието на пациента. Ранната диагностика, правилното лечение е основа за увеличаване на продължителността на живота на цирозни лезии на черния дроб или далака.

Основният проблем, при който възниква заболяването - злоупотреба с алкохол. Продължителният прием на сурогати води до разрушаване на хепатоцитите, нарушаване на отделянето на жлъчката и други прояви. Ако се отървете от зависимостта на ранен етап, патологичният процес може да бъде предотвратен. Чернодробните клетки са способни на самолечение, но с дългосрочното съществуване на заболяването настъпват необратими промени - пролиферация на фиброзна тъкан. На мястото на персистиращи възпалителни реакции се образуват белези, при които патологичните промени нямат време да се регенерират.

Друг проблем е вирусният хепатит. Хроничното протичане на заболяването е съпроводено с постоянно възпаление. Дългосрочното разрушаване на чернодробните клетки нарушава функционалността на организма. Фиброзата замества мястото на унищожаване. Морфологично проследените микронодулни огнища. Размерът на лезията определя оцеляването при цироза.

Сърдечна цироза колко живеят

Симптоми и лечение на чернодробна фиброза, степен на заболяване и прогноза

Черният дроб е изложен на различни негативни влияния, които могат да предизвикат появата на възпалителния процес. Когато се образува възпалителен център, се задейства един от защитните механизми, образувайки специфична бариера на съединителната тъкан около засегнатата област. Този процес се нарича чернодробна фиброза. Здравата тъкан се превръща в съединителна (мазнина) с белези, предотвратявайки разпространението на възпалението.

Характерна патология

Фиброзата не е самостоятелно заболяване. Но този процес може да прогресира, причинявайки значителни промени в паренхима на черния дроб. Има въпроси - какво е, как да се лекува и как да се предотвратят усложнения от фиброза?

Фиброзата се проявява като защитна реакция на организма в отговор на патологични процеси в черния дроб. Фиброзната тъкан, на първия етап на външен вид, предотвратява разпространението на възпалението в съседните тъкани. Той изолира заразената част на кръвния поток, като предотвратява навлизането на патогените в системното кръвообращение.

При липса на навременно лечение, чернодробната тъкан продължава да претърпява промени, дегенерирайки се в мазнини. Налице е постепенно нарушаване на неговите функции и последващи усложнения под формата на развитие на цироза.

Механизъм за развитие на патология

Как се образува фиброзна тъкан?

Паренхимът на черния дроб (тъкан) се състои от няколко типа клетки:

• хепатоцити, основният клетъчен материал;
• овални и епителни (ЕС) клетки, които са способни да се трансформират в хепатоцити;
• мезенхимални клетки - миофибробласти (МК), образуващи съединителна тъкан.

Механизмът на развитие на фиброза се задейства, когато епителните клетки (техният периваскуларен тип) се възраждат в мезенхимни миофибробласти под влиянието на външни стимули. Този процес на образуване на фиброзна тъкан се нарича епителен-мезенхимен преход или ЕМП.

При здрав черен дроб епителните клетки се превръщат в хепатоцити, така че органът продължава да функционира правилно и напълно. Но, ако ЕК са подложени на патологични ефекти, те се прераждат в МК клетки, които имат способността да се размножават - защитен процес на бързо разделяне при наличие на възпаление.

Тази отличителна черта на мезенхимните клетки е основната причина, поради която влакнестата формация започва да расте бързо. Паренхимът, състоящ се от хепатоцити, се намалява, постепенно се замества от съединителна мезенхимална тъкан. При фиброза черният дроб запазва размера си, а само тъканта, от която е съставена, се променя.

Мезенхимните клетки са способни да синтезират фибрин и колаген. Концентрацията на тези вещества в съединителната фиброзна тъкан води до образуването на белези в нея.

Причините за заболяването

Човешкият черен дроб е доста уязвим. Той може да страда както от болести, така и от външно влияние на негативни фактори. Фиброзни промени в паренхима на черния дроб възникват по няколко причини.

Те включват:

1. Всички форми на хепатит (вирусни, алкохолни, токсични, лекарствени, автоимунни и др.).
2. Паразитни инфекции.
3. Цитомегаловирусен херпес.
4. Инфекциозна мононуклеоза.
5. Сърдечно-съдова патология.
6. Наследствени и вродени заболявания.

Тези патологии провокират възпалителни процеси в черния дроб. Ако възпалението стане хронично, рискът от развитие на фиброза се увеличава, тъй като изтичането на кръв и регенерацията на хепатоцитите се нарушават в органа.

Класификация на патологията

Има класификация на фиброзата, която определя произхода на патологията в зависимост от факторите, които провокират появата му:

Таблица 1. Форми на фиброза

Тежестта на фиброзата се оценява според хистологичния модел, който се получава в резултат на пълна диагноза.

За профилактика и лечение на чернодробни заболявания, нашите читатели успешно използват ефективно средство за...

Съществуват няколко системи за оценка на сложността на патологията и степента на нейното разпространение:

• Мащаб метавир (Metavir), подчертава 4 етапа;
• Knodell, етапите съответстват на скалата на Metavir;
• Ишак, 7 етапа.

Основният мащаб, използван при диагностицирането, е METAVIR. Таблицата показва всички етапи с декодиращите стойности.

Таблица 2. Система за диагностициране на фиброза по скалата на Metavir

Симптоми на заболяването

Подобно на всички чернодробни заболявания, фиброзата има дълъг асимптоматичен курс. Патологията може да напредне от 5 до 8 години без никаква проява. Първите симптоми се появяват, когато патологията вече има хроничен статус. В този случай, зоната на увреждане на черния дроб е доста значителна.

Признаци, че тъканните фиброми се развиват в организма могат да бъдат както следва:

• летаргия, сънливост, увреждане;
• загуба на концентрация, тревожност, депресия;
• диспептични нарушения (гадене, повръщане, киселини, горчив вкус в устата, оригване);
• жълтеница;
• втвърдяване на черния дроб и разширяване на далака;
• паякообразни вени и звезди, често на стомаха, гърдите, ръцете и лицето;
• гинекомастия;
• мастни възли под кожата (ксантоми);
• разширяване и укрепване на перипорталните пътища;
• вътрешно кървене от езофагеалните вени.

Чернодробната фиброза често съпътства такъв признак като периартикуларен оток на долната част на тялото (долната част на крака, стъпалото). Един от най-опасните симптоми е асцит - натрупването на вода в коремната кухина, причинено от портална хипертония.

Диагностичен комплекс от събития

Тъй като симптомите на фиброза са подобни на много други заболявания, пациентът е насрочен за общ преглед.

1. Кръвни тестове (общи, биохимични, с изследване на чернодробни проби, имунологични). Намалените хемоглобин, белите кръвни клетки, албумина и червените кръвни клетки, повишените нива на трансфераза ALT и AST, повишаването на билирубина и алкалната фосфатаза потвърждават наличието на патология. Имунологичен кръвен тест е необходим, за да се определи естеството на източника, който провокира развитието на фиброза.
2. Анализ на урина Чернодробната дисфункция се определя, ако протеинът, билирубинът се появява в общия тест на урината, а уробилиногенът се увеличава.
3. Инструментална диагностика (ЯМР, КТ, ултразвук). Позволете да оцените чернодробните промени и локализирате засегнатите области.
4. Биопсия. Тъканната проба е предназначена за пълно диагностициране на фиброзни промени, за изясняване на формата и тежестта на заболяването.
5. Неинвазивни методи. Използва се за цялостно проучване на черния дроб при фиброза. Това са изследвания като Fibroscan (еластография), FibroTest, FibroMetr V, Fibromax.

STABILIN е специална суспензия, използвана за регулиране на метаболитните процеси и възстановяване на регенерацията и функциите на чернодробните клетки...

След изчерпателни проучвания за изясняване на хистологичната картина, специалистът трябва да определи стадия на фиброза по скалата на Metavir и да предпише лечение. Фиброзата може да се излекува напълно, ако се диагностицира в ранен или среден стадий на развитие.

лечение

Своевременното лечение на заболяването прави обратимото образуване на фиброзна тъкан. Лекарствената помощ е насочена към потискане на основното заболяване, което създава фокус на възпалението в черния дроб и предизвиква развитието на фиброза.

В зависимост от основната причина се използват следните групи лекарства:

• антивирусни, антимикробни и антипротозойни средства (за хепатит, мононуклеоза, цитомегаловирус);
• антихелминтни лекарства за паразитни инвазии;
• холеретици и холекинетика (cholagogue);
• антикоагуланти;
• тромболитични агенти;
• цитостатици;
• gepatoprotektory;
• интерферони.

Важен аспект при лечението на фибротични промени е спазването на правилното хранене. Диета за фиброза включва използването на смилаема храна, приготвена по нежен начин.

Пикантните и мастни храни, маринатите и подправките задължително се изключват от диетата. Препоръчва се да се придържа към терапевтична диета, предназначена за профилактика на чернодробни и стомашно-чревни заболявания - масата на Певснер № 5.

ВАЖНО! За успешното лечение на фиброза се изисква пълно отхвърляне на алкохола, включително бира и съдържащи алкохол продукти.

перспектива

Не съществува еднозначна прогноза за наличието на чернодробна фиброза.

Експертите смятат, че благоприятен изход от заболяването е възможен, ако:

1. Патологичните промени не са имали време да причинят сериозни увреждания на организма.
2. Провокиращият фактор, който причинява развитието на фиброза, може да бъде излекуван.
3. Терапевтичните мерки започват своевременно и се изпълняват изцяло.
4. Пациентът се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар.

Каква е прогнозата за степен 3, колко пациенти живеят с този стадий на фиброза? Продължителността на живота на етапи 3 и 4 зависи от причината за появата на фиброза и от мерките, предприети за подпомагане на пациента. Според средната стойност, петгодишната преживяемост е гарантирана за 70% от пациентите.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания все още не е на ваша страна...

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, тъмна урина и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб… Прочетете статията >>

1. Видове, причини и лечение на хемангиома в черния дроб
2. Увеличен черен дроб при дете - причини за хепатомегалия
3. Какво е чернодробна кома? Признаци, патогенеза и лечение
4. Синдром на Уилсън-Коновалов: симптоми, форми на заболяването и лечение

Сърдечна цироза: причини и ефекти

Дефиниция и причини

Застойна чернодробна или сърдечна цироза е патологично състояние, при което черният дроб е препълнен с кръв поради високото налягане в долната кава на вената и чернодробните вени. В резултат на това се наблюдава свръхразширяване. Дългосрочна кръв вътре в стагнация, нарушаваща подаването на кислород към паренхима на органа (настъпва исхемия). Исхемията неизбежно води до некроза на чернодробните клетки (хепатоцити). Мъртва хепатоцитна фиброза (заменена от съединителна тъкан), която е морфологичната същност на цирозата. Мястото, на което се е появила фиброза, избледнява, там няма кръвоснабдяване; той напълно изпада във функционална единица.

Клинична картина

Често се предвижда развитие на сърдечна цироза при пациенти със сърдечна недостатъчност. Ако сърдечните заболявания се диагностицират на късен етап, тогава трябва да очакваме да открием това заболяване. Характеризира се със следните симптоми:

• хепатомегалия (разширяване на черния дроб) - настъпва разрастването на границите на тялото, ръбът на черния дроб може лесно да се палпира под дясното ребро, което нормално не трябва да се наблюдава;
• интензивна болка в десния хипохондрия, дължаща се на тежко раздуване на чернодробната капсула;
• слабост, летаргия, бърза загуба на тегло;
• липса на апетит, гадене, повръщане:
• подуване на долните крайници;
• пожълтяване на кожата и лигавиците.

Тези признаци са отражение на патологичния процес в черния дроб. Но пациентът може също да бъде нарушен от проявите, предизвикани от сърдечна недостатъчност:

• тежка диспнея при усилие, дори минимална, или в покой;
• Ортопнея (принудена седнала позиция) - за облекчаване на дишането по време на пристъп на задух;
• появата на пароксизмална (най-изразена) задух през нощта:
• кашлица, придружаваща недостиг на въздух;
• чувство на страх, безпокойство, силно безпокойство.

Застой на кръвта в черния дроб е винаги неблагоприятен. Цирозата може да продължи патологичната верига и да доведе до усложнения. Поради повишеното налягане в порталната вена се развива портална хипертония.

Неговите основни прояви включват асцит (течност в коремната кухина), разширени езофагеални вени, увеличен модел на подкожни съдове на предната стена на корема.

Възможно е развитието на чернодробна недостатъчност. С напредването на цирозата в черния дроб все повече функциониращи хепатоцити заместват съединителната тъкан. Останалите клетки не могат да издържат на исхемията за дълго време, те се увеличават по размер, за да поемат тежестта. Това позволява на черния дроб за известно време да бъде в етап на компенсация, когато симптомите отсъстват или едва ли нарушават пациента. Веднага след изчерпване на компенсаторните способности настъпва декомпенсация - чернодробна недостатъчност.

диагностика

За да идентифицирате задръстванията в черния дроб, трябва да извършите цялостен преглед. Той включва следните методи:

1. Биохимичен кръвен тест (ниво на трансаминази (ензими) на черния дроб, общ протеин, билирубин, алкална фосфатаза).
2. Коагулограма (изследване на системата за кръвосъсирване).
3. Електрокардиография, ехокардиография (определяне на функционалното състояние на сърцето).
4. Рентгенография на гръдния кош (откриване на увеличаване на размера на сърцето, съпътстваща патология на белите дробове).
5. Ултразвуково изследване на черния дроб (определяне на неговия размер и структура).
6. Игла за биопсия на черния дроб (показана само на кандидати за трансплантация на сърце).
7. Лапароцентеза (приемане на течност от коремната кухина).
8. Коронарна ангиография (оценка на коронарните съдове на сърцето).

лечение

Терапията за сърдечна цироза се състои от диета с натриево ограничение и елиминиране на сърдечната патология, която я е провокирала. Лечението с наркотици включва назначаването на диуретици (диуретици), както и лекарства от групата на бета-блокерите и АСЕ инхибиторите.

Показана е индивидуално подбрана гама от умерени физически натоварвания. Не се прилага хирургично лечение за премахване на действителния застой на черния дроб.

Какво е заболяване - сърдечна цироза

Сърдечната цироза е вторична патология, която се развива на фона на възпалителни процеси в сърдечния апарат. При това заболяване настъпва дисфункция в работата на хепатоцитите, те започват да се разпадат, на тяхно място започва да се образува заместваща съединителна тъкан, а жлъчните пътища се модифицират допълнително. При цироза такива негативни процеси възникват в резултат на хепатит, автоимунни негативни процеси, алкохол или други интоксикации. Но сърдечната цироза се появява в резултат на бързо развиваща се сърдечна недостатъчност.

Сърдечната цироза е вторична патология. Тя не може да бъде провокирана от дисфункции в органа, но неправилно функциониране на сърцето. Цироза на сърцето се формира поради тежка недостатъчност на сърцето. В същото време се наблюдава претоварване в сърдечния апарат и във венозната система на черния дроб. За да се предотврати появата на кардиоцирроза и нейните усложнения, е необходимо да се въоръжите с информация за причините за това явление, какво е цироза и какво да направите, за да я лекувате. МКБ 10 е възложил кода си на заболявания на органа. Според международната класификация на болестите (MCB 10), сърдечната цироза е код K76.1.

Защо има болест

Ако в работата на сърцето се развие недостатъчност, това показва неуспех в функционирането на сърдечните мускули. Гладките мускули не са в състояние напълно да осигурят притока на кръв към органите и системите на човешкото тяло. Това е придружено от забавяне в циркулацията на кръвообращението, конгестията се забелязва във вътрешните органи. Повишава се кръвното налягане, а излишъкът на течност се натрупва в черния дроб, което води до увеличаване на размера на органа. Продължителната водна рак е опасна, защото органите страдат от липса на кислород. Органна тъкан започва да расте.

Провокиращите фактори могат да провокират разрушаването на хепатоцитите и сърдечната цироза:

• развитие на перикардит;
• сърдечна недостатъчност;
• нестабилна сърдечна честота;
• исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• хипертонична болест;
• патологии на ендокринната система;
• наличието на лоши навици. При систематична злоупотреба с етанолсъдържащи напитки настъпва разрушаване на хепатоцитите и се появяват негативни процеси в работата на сърцето, което причинява кардиогенен тип цироза.

Екзогенните и ендогенните фактори влияят отрицателно върху функционирането на сърцето, постепенно се развиват неизправности и сърдечна недостатъчност.

Клинична картина

Пациентските оплаквания не са основният метод за диагностика, тъй като други типове цироза също имат подобни симптоми. Основните характерни симптоми, които съпътстват кардиоцирозата, включват:

• чувство на тежест и болезненост в дясната илиачна област;
• пристъпи на гадене;
• диария;
• Жълтеност на кожата и очната склера;
• наличието на постоянна субфебрилна хипертермия;
• увеличава се обемът на корема (развива се асцит);
• човекът губи обичайното си телесно тегло;
• има нарушения на координацията;
• има проблеми със съня;
• може да се появи кървене в коремната кухина.

Кървенето се появява в напреднал стадий на заболяването, когато голям брой хепатоцити се унищожават. На този етап от развитието на болестта лекарят може да почувства възпаления орган, той е значително увеличен по размер, може да се види дори с просто око. В допълнение, коремната кухина се увеличава в диаметър, намалява мускулната маса. В допълнение към промените в размера на черния дроб, има подуване на далака.

В случай на застой, кръвообращението е принудено да търси други начини, докато някои съдове започват да работят усилено. Това причинява разширени вени в корема. Те се сливат, образувайки мрежа, която може да се види визуално.

Дисфункциите в сърдечния апарат и в черния дроб са ясно видими при лабораторни изследвания на течности в кръвта. Сърдечната недостатъчност провокира развитието на анемия, резултатите от анализа показват увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Всички ензимни вещества са по-високи от допустимите, коагулацията е нарушена, нивото на протромбин намалява. В резултат на изследване на урината се наблюдава повишаване на концентрацията на протеини и еритроцити.

Едно ултразвуково изследване увеличава размера на черния дроб, много малки бучки и в някои части на тялото се забелязват признаци на некроза. Кардиологичният тип заболяване проявява симптоматични патологии в черния дроб и в работата на сърцето едновременно. В допълнение към тези признаци, има такива прояви като подуване на краката, особено в долната част на крака, затруднено дишане, болка в гърдите, нарушение на сърдечната честота, дори когато пациентът е в покой.

Чести са случаите на развитие на тази патология при хора с анамнеза за хипертония и инфаркт на миокарда. В рисковата категория са пациенти, които имат вродени или придобити сърдечни заболявания, както и нарушения в организма на хроничен характер. Цирозата на сърцето се среща по-често при пациенти в напреднала възраст, когато в черния дроб и в сърдечния апарат се наблюдават отрицателни възрастови промени, и се развива чернодробна сърдечна недостатъчност.

Много е важно да посетите лекар възможно най-скоро, когато се появят тези симптоми, тъй като е почти невъзможно да диагностицирате тази диагноза сами. За да се направи правилна диагноза, е важно да се разграничи заболяването от други патологии и това може да се направи само от лекар, като се разчита на резултатите от тестове и ултразвукова диагностика. С такава патология на черния дроб, колко живеят? Продължителността на живота зависи от навременното лечение на лекаря и времето на лечението.

Характеристики на терапевтичните ефекти

Този тип заболяване не може да бъде напълно излекувано. Задачата на терапевтичните мерки е да се облекчи състоянието на пациента, да се подпомогне работата на засегнатите органи. Кардиологията и гастроентерологията твърдят, че по-ранната поддържаща терапия е започнала, колкото по-дълго живота на пациента ще бъде. Ако се развие сърдечна цироза, лечението цели да елиминира оток и симптоми на интоксикация. Също така е много важно да се направи всичко възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Необходимо е да се провежда не само лекарствена терапия, но и промяна на начина ви на живот. Ако този тип цироза се диагностицира при жени, те абсолютно не могат да понасят и раждат дете. Терапията се предписва на базата на резултатите от теста. Схемата на лечение се дължи на причината за развитието на болестта, много е важно да се изключи провокиращият фактор. Това ще спре по-нататъшното унищожаване на хепатоцитите, както и разрушаването на структурите на гладката мускулатура на сърдечния апарат.

За подпомагане на черния дроб, обикновено лекарят предписва витаминни препарати, хепатопротектори.

Особено важни са витамините В. За да се отървете от подпухването, се използват диуретични лекарства, например Veroshpiron. И за да се намали тежестта на признаците на сърдечна недостатъчност, лекарят предписва лекарства - гликозиди и бета-блокери. Освен това, не забравяйте да възстановите нормалното кръвно налягане. За тази цел се предписват антихипертензивни лекарства и средства за стимулиране на нормалната функция. Необходимо е непрекъснато да се следи състоянието на пациента, при необходимост да се извършва корекция на терапията, да се правят тестове навреме, да се спазват всички медицински препоръки.

Корекция на начина на живот

Важно условие за поддържане на работата на органите в нормално състояние е премахването на лошите навици, корекцията на диетата. Можете да спрете деструктивните процеси, като следвате принципите на правилното хранене. Състои се в пълното елиминиране на солената храна, тъй като такива ястия и напитки силно задържат излишната течност в тялото. Също така трябва да намалите или напълно да елиминирате мастни и пушени продукти, под въздействието на които има запушване на кръвоносните съдове. Също така, отхвърлянето на такива продукти помага да се елиминира натоварването на сърдечния апарат и коремните органи.

Също така трябва да се откажете от физическата активност. Човек не трябва да преуморява. Научете се да се справяте със стреса и емоционалното напрежение. След такава диагноза експертите не дават най-благоприятната прогноза за възстановяване. При нарушения в работата на сърцето се появяват неизправности в функциите на други системи, ако не се предприемат мерки за възпрепятстване на деструктивните процеси.

Лечение и прогноза за сърдечна цироза

Сърдечно заболяване рядко се ограничава до сърдечни заболявания. Като правило, паралелно се развиват опасни заболявания на други органи, например, сърдечна цироза.

Това заболяване принадлежи към категорията на вторичната цироза и почти винаги съпътства напредналите стадии на сърдечна недостатъчност. Отбелязва се, че такова усложнение най-често се развива в случай на недостатъчност на "дясното сърце" (т.е. при десенкуларна недостатъчност).

Какво е сърдечна цироза?

Нарушаване на метаболизма в чернодробната тъкан, а след това и неговата постепенна некроза се дължи на застой на кръвта в чернодробните вени. В този случай циротичният процес в черния дроб се нарича сърдечен, тъй като основната му етиологична предпоставка не е чернодробната патология, а сърдечните заболявания.

Като правило, причините или прекурсорите на дясната вентрикуларна недостатъчност, водещи до кардиоцироза, са:

• захарен диабет;
• различни видове миокардит, сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• сърдечна исхемия (CHD);
• хипертония;
• алкохолизъм.

Всяко претоварване по време на сърдечна дейност (поради системно повишаване на кръвното налягане, злоупотребата с алкохол и т.н.) или функционални нарушения на миокарда или клапите (поради ИБС и др.) Могат да предизвикат сърдечна недостатъчност, която неизбежно причинява кардиоцирроза.

Как се проявява болестта?

Какви симптоми могат да покажат развитието на чернодробна кардиоцираза? Не забравяйки за симптомите на основното заболяване (сърдечна патология), нека си спомним следните клинични прояви на сърдечна цироза:

• метеоризъм, гадене и други диспептични състояния;
• езофагеално кървене;
• нарушения на съня, депресия;
• абдоминална (абдоминална) затлъстяване;
• повишена умора, намалена производителност;
• загуба на тегло;
• жълтеница - оцветяване на кожата и очната склера в жълт цвят, ахолия (обезцветяване на изпражненията), потъмняване на урината;
• понякога - повишена телесна температура;
• болка или чувство на тежест под десния ръб.

Също така, ако е възможно палпация на черния дроб, се установява разширяването му, често с едновременно разширяване на далака. Може би появата на паяк вени и дори така наречените "медуза главата" на кожата в корема, поради образуването на collaterals - "байпас" кръвоносните съдове.

Показания за лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания на кръвта и урината с кардиоцирроза на черния дроб обикновено показват:

• желязодефицитна анемия;
• увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), левкоцитоза;
• следи от протеин в урината;
• повишаване на алкалната фосфатаза, гама глобулин, AST и ALT, както и специфични чернодробни ензими;
• ниски нива на албумин и протромбин;
• нарушение на кървенето.

Окончателната диагноза се прави въз основа на хистологично изследване на чернодробния паренхим (тъкан).

Лечение на сърдечна цироза

Поради объркването на симптоматичните прояви, възникващи на фона на сърдечна недостатъчност при сърдечна цироза на черния дроб, лечението трябва да се съсредоточи предимно върху основното заболяване. Както е предписана лекарствена терапия:

• бета-блокери за стабилизиране на сърдечната честота и кръвното налягане (небиволол, метопролол, атенолол);
• за лечение на недостатъчност и поддържане на миокардната активност - сърдечни гликозиди (Добутамин, Дигоксин);
• за борба с оток - диуретици (Верошпирон, Фуросемид, Хипотиазид);

Средства за лечение на сърдечна цироза се предписват като се вземе предвид етапът на компенсация на цирозата и степента на неговата активност:

• хепатопротектори - за защита на чернодробните клетки от увреждане (Heptral, Essentiale);
• витамини (С и група В);
• с развитието на усложнения изисква симптоматична терапия.

Освен това са необходими немедицински мерки, насочени към едновременно намаляване на тежестта върху сърцето и черния дроб:

• перфектно прекратяване на тютюнопушенето и алкохола;
• преход към терапевтична диета;
• регулиране на телесното тегло (ако е необходимо).

Последното изискване рядко става необходимо, тъй като пациентите с цироза обикновено губят тегло.

Прогнозата за цироза на черния дроб на фона на сърдечна недостатъчност

Ако патологията на сърцето се лекува, кардиоциррозата на черния дроб не се счита за фактор, значително влошаващ прогнозата за сърдечна недостатъчност. Циротичната лезия е латентна (безсимптомна, секретна), без периодични обостряния.

А прогнозата за сърдечна цироза зависи от етапа на компенсация:

• с компенсирана цироза (обратим процес), продължителността на живота може да бъде 10 или повече години;
• с декомпенсирана (необратима) сърдечна цироза, перспективите са по-малко оптимистични - не повече от 3 години;
• при кървене смъртността достига 40%;
• Асцит (натрупване на течност в черния дроб) също влошава прогнозата, 3-годишната преживяемост се наблюдава само при 25% от пациентите.

Полезно видео

За повече информация относно чернодробната цироза вижте този видеоклип: