Пещерна хемангиома

Пещерната хемангиома е патологичен процес, представен от доброкачествен тумор, състоящ се от много съдове, пълни с кръв. Локализиран в засегнатия орган. Това е много рядка патология, която се среща само в 5% от жителите на Земята.

Кавернозна неоплазия може да се появи на всяка възраст, но най-често от нея страдат пациенти на възраст от 35 до 50 години. Сред заболелите са 5-7 пъти повече жени от мъжете. По всяка вероятност развитието на кавернозна хемангиома провокира хормонални колебания в женското тяло.

Обикновено малък тумор не влияе на състоянието на пациента, научават го случайно, по време на ултразвуковото изследване. Липсата на симптоми прави хемангиомата безвредна, но при нараняване на стомаха може да се получи разкъсване на кръвоносните съдове и кървене, което може да струва живота на пациента.

Причини и класификация на чернодробни хемангиоми

Етиологията на неоплазията все още е неизвестна. Лекарите предполагат, че съдовия тумор е вроден дефект. Тя може да бъде провокирана от различни патологии на вътрематочното развитие на детето. Най-вероятните причини за хемангиоми са следните:

1. принадлежност към женския пол;
2. бременност;
3. вирусни заболявания и употребата на опасни лекарства, пренесени по време на раждане;
4. наследственост;
5. вродени малформации на черния дроб, когато хемангиомата се проявява във връзка с други патологии.

В зависимост от структурата, туморите се класифицират според следните типове:

• капилярна хемангиома - тумор, състоящ се от разширени съдове, пълни с кръв. Локализиран най-често по лицето. Рядко голям и практически безопасен;
• кавернозна хемангиома - тази неоплазия е много по-опасна. Тя може да достигне огромен размер (повече от 20 см) и да предизвика различни нарушения в дейността на черния дроб.

Хемангиома по-голяма от 15 cm се счита за гигантска. Такъв тумор причинява много усложнения и може да бъде животозастрашаващ. Лечението й е трудно.

Структура на заболяването

Именно кавернозната неоплазия представлява най-голям риск за живота на пациента и изисква постоянно наблюдение.

Туморът се състои от съдови кухини, пълни с кръв. Каверните са разделени от прегради, облицовани отвътре с слой от ендотелиум.

Появявайки се почти при раждането, туморът постепенно расте без да причинява влошаване на здравето и през годините не се усеща. Това е нейната хитрост. В продължение на много години съдовете на черния дроб постепенно се пълнят с кръв, опъват, разреждат се и по всяко време могат да се разкъсат. Резултатът ще бъде обилно вътрешно кървене, което създава огромна опасност за живота на пациента.

Често в стените на кухината има микро разкъсвания. В същото време, кръвта се натрупва вътре в съдовата неоплазия, може да се развие бавна асептична инфекция. Ако лечението се забави, може да се развие некроза на засегнатите тъкани.

Прояви на заболяването

Чернодробната неоплазия обикновено продължава почти без симптоми. Малките тумори не могат да бъдат открити по време на живота на пациента. Жалбите започват да се появяват, когато туморът е повече от 5 см. Най-често се появяват следните симптоми:

• жълтеникавия оттенък на очите;
• червено оцветяване на урината;
• упорито гадене и повръщане;
• тъпа болка в десния хипохондрий;
• чернодробна болка при палпация, увеличен размер и дебела текстура;
• анемия при наличие на вътрешно кървене.

Най-типичните симптоми са болезненост и чувство на дискомфорт в дясната страна. Това се дължи на увеличаване на размера на черния дроб и неговото парене.

Болката, най-често болка и не силна, може да възникне периодично и да бъде кратка. При увреждане на кръвоносните съдове и вътрешно кървене, болката става остра и пациентът спешно се нуждае от помощ от лекар и дългосрочно болнично лечение.

При големи размери на хемангиома се получава компресия на съседните органи на коремната кухина. Има нередности в работата на стомаха, изтичането на жлъчката е затруднено, жълтеница е възможна. При компресия на големи кръвоносни съдове може да се развие сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници.

Понякога кавернозната хемангиома води до развитие на чернодробна недостатъчност и нарушено съсирване на кръвта.

Диагноза за неоплазия

Днес има много диагностични процедури, с които е възможно да се направи точна диагноза и да се предпише лечение за кратко време.

Когато се появят първите симптоми на заболяването - гадене, болка в черния дроб - лекарят предписва преглед, за да идентифицира причината за патологичното състояние. Диагностицирането чрез ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография е в състояние да открие наличието на кавернозна хемангиома, за която пациентът не е знаел.

Последващите изследвания имат за цел да определят естеството на тумора, идентифицирайки възможната онкология. Извършва се изследване чрез радиоизотопен метод.

Сцинтиграфията помага да се направи правилната диагноза без чернодробна биопсия, което води до силно кървене. Ултразвукът и компютърната томография могат допълнително да изяснят степента на риск, който носи кавернозен тумор.

В бъдеще пациентът трябва непрекъснато да бъде под строго наблюдение на лекар, който проследява динамиката на развитието на неоплазма.

Лечение на кавернозен тумор

Лекарите все още не са решили дали да лекуват хемангиома и как да го направят.

Кавернозната неоплазия е доброкачествена и практически не се дегенерира в онкологията. При липса на болестни симптоми и усложнения, туморът не изисква специално лечение или операция. Единствената препоръка в този случай е да се следят промените в здравето, да се намали физическата активност и непрекъснато да се посещава лекар. Особено внимателни към хемангиома трябва да се лекуват жени. Бременността или употребата на хормонални лекарства могат да предизвикат растеж на неоплазия.

Ако се появят симптоми на хемангиома, бързото му развитие или усложнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

Няма консервативни терапии, за да се отървете от хемангиома. Основният и най-ефективен инструмент е хирургията. Премахването онлайн е необходимо в следните случаи:

• туморът започва да се намесва в работата на съседните органи, да ги стиска и да ги наранява;
• размерът на тумора надвишава 5 cm;
• неоплазията непрекъснато се увеличава, става все по-широко разпространена;
• има остра болка в корема, гадене, загуба на съзнание. Тези признаци показват възможно разкъсване на хемангиома.

Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Лечението на народните средства е недопустимо и опасно.

Във всички тези случаи е необходима спешна хоспитализация. При интензивно кървене спешната операция е много опасна и може да бъде фатална. При неоперабилни случаи, кървенето първо се прекъсва чрез прищипване на чернодробната артерия. След това, след стабилизиране на състоянието на пациента, се планира операция.

Превенция на кавернозна неоплазия

Предотвратяване на хемангиома трябва да започне по време на бременност. Внимателно отношение към състоянието им, изключване на алкохол и тютюнопушене, минимален контакт с химикали е първото нещо, за което една жена трябва да бъде загрижена, особено през първия триместър.

Ако се диагностицира кавернозна хемангиома, е необходимо внимателно да се спазват всички предписания на лекаря. Пациентът трябва да се подложи на последващи прегледи, да намали до минимум риска от нараняване, да избегне екстремни спортове.

Задължително диета е предписано: пълно елиминиране от диетата на мазни, пържени и пикантни храни, пушени меса и маринати. Необходимо е напълно да се откажеш от алкохола и тютюнопушенето, да минимизираш ефектите върху организма от токсини и домакински химикали.

Трябва да ядете богати на витамини и балансирана храна, да правите гимнастика, както е предписано от лекар, да извършите точно лечението. Тези мерки ще улеснят хода на заболяването и ще ускорят възстановяването.

Пещерна хемангиома

Черният дроб е орган, в който няма нервни окончания. Какво тогава притеснява хората, които, след като дойдат на среща с лекар, се оплакват от болка под ребрата от дясната страна? Често една от причините за болката в десния хипохондрия е хемангиомата на кавернозната чернодробна област, която представлява сериозна заплаха не само за органа, но и за цялостното здраве. Всички причини, симптоми и особености на терапията - в тази статия.

Какво е хемангиома

Днес лекарите разграничават следните два вида хемангиома (капилярна и кавернозна), които се различават едно от друго по симптоми и принципи на лечение. Първият не е опасен: обикновено има малък размер, а вътре в него има кухина, в която се натрупва кръв от капилярите.

Кавернозен тумор е плетеница от големи съдове. Има случаи, когато неоплазма заема около половината от целия орган. Бързият неконтролиран растеж на кавернозен тумор е опасен поради неговото разкъсване и обилно вътрешно кървене. Тъй като последното може да бъде фатално, не трябва да пренебрегваме навременната диагностика и лечение на патологията.

Причини за образование

Хемангиом се диагностицира при 7% от населението на света; най-често при жените. Учените все още не са в състояние да формулират точните причини за този тип образуване в черния дроб, но многобройни изследвания ги доведоха до следните заключения:

• съдовете, които все още са в детска възраст, са преплетени в животозастрашаваща плетеница поради техните дефекти на развитието;
• образуването на хемангиома провокира повишено производство на половите хормони, по-специално естроген;
• причината може да бъде увреждане на черния дроб.

Симптоми на заболяването

Откриването на хемангиома се усложнява от факта, че органът не може да реагира с болка на появата на неоплазма в органа. Патологията продължи дълго без никакви симптоми и само когато туморът достигне критичен размер, тялото започва да сигнализира за съществуващ проблем, както следва:

• болка в десния хипохондрий;
• гадене и повръщане;
• разширен черен дроб, който може да бъде открит чрез палпация на органа.

При наличието на изброените симптоми, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като силно налягане вътре в органа, което от своя страна оказва натиск върху съседните, може да доведе до разкъсване на хемангиомата и смъртоносно кървене.

диагностика

За да се открие неоплазма в черния дроб навреме, се провеждат следните диагностични тестове:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• ултразвук;
• MRI;
• сцинтиграфия - въвеждане на радиоактивни изотопи в черния дроб, чрез излъчване на които е възможно да се визуализира структурата и действието на органа, и съответно нарушенията.

Не се извършва биопсия за предполагаема хемангиома, тъй като може да причини кървене.

Когато се открие неоплазма на пациента, пациентът се регистрира и наблюдава за състоянието му в продължение на 3 месеца. След този период се извършва повторна диагностика, за да се изчисли скоростта на туморен растеж. Това е важен показател, който влияе на решението за изтриване.

лечение

Ако кавернозната хемангиома е малка, отстраняването му не се извършва, тъй като туморът се захранва от големи артерии. Хирургичната интервенция може да причини голяма загуба на кръв. В такива случаи лекарите заемат позицията на изчакване и наблюдение на състоянието на пациента.

Операцията може да се извърши само при следните обстоятелства:

• местоположението на хемангиомата в десния лоб на тялото или близо до неговата повърхност;
• постоянен болезнен синдром в десния хипохондрий;
• неоплазмата е достигнала до такъв размер, че започва да оказва натиск върху органите, съседни на черния дроб, докато растежът му не се забавя;
• туморът е причинил заразяване на чернодробните вени;
• пациентът планира да забременее и да я лекува с хормони (и двата фактора провокират увеличаване на размера на черния дроб).

Хирургията също има строги противопоказания:

• неоплазми в двете лопасти на органа;
• чернодробна цироза или хематом;
• настояща бременност;
• поражение на големи чернодробни вени;
• хормонална терапия.

Нехирургичните методи за въздействие върху тумора включват микровълново лъчение, радиация и лазерна терапия.

Медикаментозно лечение на хемангиома е приемането на хормонални лекарства, които се предписват от лекуващия лекар по индивидуална схема.

Важен компонент на успеха в борбата срещу кавернозната хемангиома (особено ако е малък) е правилното хранене. Неговите принципи са следните:

• изключване (за предпочитане пълно) на консумация на алкохол;
• ограничаване на приема на мазнини. По-добре е да се приготвят ястия от диетични сортове месо, риба и птици;
• забрана за пържени, пушени, осолени и мариновани;
• контрол върху количеството консумирана захар - не трябва да надвишава допустимия процент;
• фракционни хранения около 5-6 пъти на ден.

Пещерната хемангиома е коварна болест, тъй като всички жизнени системи страдат от лошо функциониране на естествения филтър на тялото и човек започва сериозно да се разболява. За да се намалят рисковете от разширяване на черния дроб и евентуално кървене, дължащо се на образуването на кавернозен тумор в органа, е необходимо да се правят редовни прегледи и внимателно да се следи храненето.

Чернодробна хемангиома: какво е това, причините, симптомите, отстраняването

Чернодробната хемангиома се счита за една от най-честите тумори на този орган. Само според проучвания, тя се открива в 2% от жителите на Земята, а реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, жените сред пациентите са повече от пет пъти повече от мъжете. Това вероятно се дължи на действието на женските полови хормони естроген, които провокират растежа на туморите.

Хемангиомата е съдов тумор, който при абсолютно мнозинство от пациентите е доброкачествен и не е предразположен към злокачествено заболяване. По време на феталното развитие се образува тумор в чернодробния паренхим, когато състоянието на околната среда, изпитвано от бременна жена, влияе неблагоприятно върху образуването на фетални съдове. Обикновено се открива при възрастни.

При 5-10% от бебетата от ранна възраст е възможно да се открие в първата година от живота, но като правило такива формации изчезват за 3-4 години.

Много изследователи поставят хемангиомата в междинно положение между самия тумор и малформацията, а различни доброкачествени съдови новообразувания се считат за този тип съдови тумори. Възможността за повторно нарастване (рецидив) и навлизането на образованието в тъканите на черния дроб (инвазия) говори в полза на тумора, но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформация.

Хемангиомът обикновено е асимптоматичен, разпознава се по случайност, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният поток на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията са възможни скъсване на кръвоносните съдове и кървене, което може да струва живота.

Причини и видове чернодробни хемангиоми

Причините за чернодробна хемангиома не са надеждно известни, но ролята се приписва на следните фактори:

• Женски пол;
• Приемане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, човешки хорионгонадотропин;
• бременност;
• Вродени малформации, когато чернодробната хемангиома се проявява като част от други синдроми

Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите все още не е определена и генът, отговорен за този процес, не е намерен, въпреки че са описани семейните случаи на тумора.

Видовете хемангиоми се определят от неговата структура. отличава:

1. капилярна;
2. Кавернозна хемангиома.

Туморът може да бъде единичен или многократен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалната хемангиома прилича на червено-синкав, хълмист или гладък възел с мека консистенция. Когато се натисне, тя намалява, а след това отново се увеличава, пълни с кръв. Размерите обикновено са в рамките на 1-2 см, а хемангиомата се счита за гигантска, надвишаваща 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените по време на бременност може значително да се увеличи.

множество хемангиоми в черния дроб

Обикновено туморът има структура на кавернозна хемангиома, състояща се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Подобна неоплазия е по-често самотна, тя може да достигне гигантски размер и да предизвика различни симптоми на абнормна чернодробна функция и системен кръвен поток.

Капилярната хемангиома е изключително рядка и е изградена от малки съдове на капилярния тип, този вид расте по-бавно от кавернозния, рядко достига до големи размери. Някои експерти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като го разглеждат като малформация на съдовете.

Калциеви отлагания, фиброза и кръвни съсиреци могат да бъдат открити в образуването, а при често повтарящи се малки кръвоизливи хемангиомата е склерозирана и приема формата на гъст сив възел.

Туморът може да бъде разположен както в дълбочината на черния дроб, така и повърхностно. Случва се, че тя излиза извън тялото, като се свързва с нея през тънък крак. Такива тумори носят висок риск от кървене, тъй като най-малкото въздействие върху коремната област или тъпата травма ще доведе до разкъсване на неговите съдове.

Прояви на чернодробна хемангиома

Обикновено хемангиомата е безсимптомна, от години тя не се усеща и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да бъдат открити по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се интерпретират с повишено внимание и само след задълбочено изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптомите или причината при други заболявания на органите на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома оплаквания продължават, което говори в полза на първоначалната асимптоматична туморна формация.

Най-честите признаци на тумора са:

• възпаление;
• Усещането за тежест в десния хипохондрий;
• Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
• Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондрий, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде интермитентна, обикновено болка, неинтензивна. Когато се разкъса хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомата е голяма и притиска съседните органи на коремната кухина, се наблюдават признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеница е възможна в случай на увреждане на жлъчните пътища или увреждане на жлъчния отток от жлъчния мехур. При компресия на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, подуване на долните крайници по време на компресия на долната вена кава.

Дългите асимптоматични хемангиоми могат да доведат до разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумора ще бъдат остра коремна болка и шок (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизнените органи). Масовата загуба на кръв и дразнене на перитонеума с излята кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавни медицински мерки.

В редки случаи, с дифузен туморен растеж, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, може да провокира нарушение на кръвосъсирването, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерен тромбоза и кръвоизлив (Kazabah-Merrit syndrome).,

диагностика

Трудно е да се подозира тумор с наличието на симптоми, тъй като много други заболявания на коремните органи се проявяват по подобен начин. При преглед на пациента не се откриват признаци на неоплазма, но в редки случаи на гигантски хемангиоми, лекарят може да изследва разширения черен дроб или дори самото туморно място, изпъкнало в коремната кухина.

Общите и биохимични кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумора. Те могат да имат признаци на тромбоцитопения, намаляване на фибриногена в случай на големи тумори, които носят голямо количество кръв. Когато жлъчният канал е компресиран, е възможно увеличаване на билирубина и ако се засегне голям обем на чернодробния паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа могат да се открият признаци на възпалителен процес, като например повишаване на СУЕ.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на чернодробна хемангиома е ултразвук, който е безболезнен, безвреден и може да се извърши при пациенти от всички възрасти, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контрастно усилване, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.

С ултразвук лекарят може само да предположи наличието на хемангиома, намирайки хомогенна формация в черния дроб с ясни граници. За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на компютърна томография с контрастиране на съдовете на черния дроб.

Най-информативният и чувствителен метод на изследване е MRI, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. При ЯМР е възможно да се установят точните размери, локализацията на тумора, „разглеждане” на лобулацията на неговата структура и дори нивата на течност в съдовите кухини, които се образуват в резултат на „стратификация” на застояла кръв в образувани елементи и плазма.

малка хемангиома на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)

Ако по време на КТ или МРТ лекарят получи недостатъчна информация, тогава пациентът може да се подложи на радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риск от опасни усложнения.

лечение

Няма категоричен отговор как да се лекува хемангиома и дали изобщо си струва. Туморът е доброкачествен и при повечето пациенти асимптоматичен, а рискът от операция на черния дроб е доста висок.

Лечението с хемангиома не се изисква, ако няма симптоми на тумора, рискът от усложнения и злокачествено заболяване е минимален, както и абсолютна увереност в добротата на тумора.

Показания за лечение могат да бъдат:

1. Появата на туморни симптоми;
2. Бърз растеж;
3. усложнения;
4. Невъзможността напълно да се елиминира злокачествеността на тумора.

Най-опасното усложнение на чернодробната хеминигома е разкъсването и кървенето. В такива случаи може да се наложи спешна операция, но тя е доста опасна и смъртността от такива резекции е висока, затова се препоръчва първо да превържете чернодробната артерия или да го емболизират, а когато състоянието на пациента се стабилизира, става възможно засегнатата област на черния дроб.

Въпросът за необходимостта от отстраняване на гигантски хемангиоми все още не е разрешен. Някои хирурзи са на мнение, че операцията е необходима поради вероятността от разкъсване на тумора, но рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. Освен това, различни проучвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на лечение, така че размерът на тумора не трябва да е причина за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че наблюдението на дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, е напълно безопасно за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма съмнение за правилността на диагнозата хемангиома.

Няма консервативна терапия, която позволява да се отървем от хемангиома, но основното и най-ефективно лечение е хирургичното отстраняване. Възможно е да се отървете от тумора чрез нуклеиране на туморна област или резекция на черния дроб.

Енуклеацията означава ексфолиране на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно поради факта, че около хемангиома се образува псевдокапсула от уплътнена чернодробна тъкан и няма жлъчни пътища по периферията на тумора. При еннуклеация на хемангиома е възможно да се запази паренхимът на органа колкото е възможно повече, което се счита за предимство пред резекцията. Разбира се, централно разположените тумори са по-трудни за излюпване от възли по периферията на органа, операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло подобна намеса се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.

Resection включва отстраняване на част от черния дроб заедно с тумор. Тази операция е за предпочитане при големи хемангиоми и тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в качеството на тумора, тогава пациентът също показва резекция.

примери за резекция на черния дроб

В някои случаи радикалното лечение е невъзможно поради тежкото състояние на пациента, множествеността на увреждане на черния дроб от хемангиома, местоположението на неоплазма до големи съдове. Емболизацията на артериите, които захранват тумора, която става метод на избор за тези пациенти, може да помогне на лекаря.

Емболизацията се състои в въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в туморните съдове, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на тумора. При гигантските хемангиоми емболизацията може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.

RF разрушаване на чернодробни тумори

Продължава търсенето на щадящи методи за лечение на хемангиома. Така е изпробвана радиочестотната деструкция на тумора, която може да се извърши през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на съдовете, захранващи тумора, също може да бъде много ефективно.

За тумори, които не могат да бъдат отстранени технически, лъчетерапията може да бъде предписана за няколко седмици, което води до намаляване на размера на неоплазма, симптоми и съответно риск от усложнения.

Трансплантацията на черния дроб се смята за най-радикалния метод за лечение на неоперабилни хемангиоми, но поради сложността на дарението и самата операция е много рядко.

Няма превантивна мярка в случай на чернодробна хемангиома. Важно е да се открие туморът навреме и пациентите с такава патология се нуждаят от динамично наблюдение. При откриване на нови тумори се извършва ултразвук на всеки три месеца през годината. Особено забележителни са пациенти, получаващи хормонални лекарства, и бременни жени, които вероятно ще увеличат хемангиомата. В този случай, ултразвук на черния дроб се извършва веднъж на всеки три месеца. За останалите пациенти, ако растежът на неоплазма не настъпи, годишният ултразвуков мониторинг е достатъчен.

Каква е опасността от хемангиома на десния дял на черния дроб

Hemangioma се счита за вроден тумор, представляващ колекция от съдове. Най-често се среща в черния дроб, гръбначния стълб, мозъка. Открит късно, тъй като не е придружен от клинични симптоми до значително увеличаване на размера, компресия на съседни органи.

Практическите проучвания показват вродения произход на образованието. Началото на нарушение на образуването на капиляри, артериите се поставят in utero. Причините не са идентифицирани. Продължават дискусии относно формирането на нозологията.

Обикновено, кавернозната хемангиома на черния дроб не расте повече от 4 см. Опции с размер над 10 см са редки, но причиняват симптоми. При разпределението се разпределят единични и множествени форми. Първият сорт се подлага на хирургично лечение (ако е посочено). Поражението на много органи с хемангиоми изисква комбинирано лечение, като се има предвид размерът, рискът от неоплазма.

Причини за чернодробни хемангиоми

Наследствеността на съдовите образувания не се потвърждава. Генът, отговорен за анормалното развитие на артериите, не е намерен. Причините са хипотетично напреднали. Дори морфологичната градация не е установена, тъй като съдовите образувания могат да бъдат еднакво свързани с аномалии в развитието и тумори. Онкологичната принадлежност на образованието се доказва от навлизането в съседни органи, появата на вторични огнища. Не са открити доказателства за злокачествена дегенерация на съдови неоплазми, но онколозите смятат, че ситуацията е много вероятна, тъй като всяка доброкачествена неоплазма може да стане злокачествена.

Общата хемангиома на десния дял на черния дроб води до мнение, че има определени промени в тъканите, които благоприятстват образуването на тумор. Друга локализация е по-рядко срещана. Анормалното развитие се доказва от множеството, което не е рядкост сред хората.

Въз основа на горната информация е разработена етиологична класификация:

1. Травматични (след натъртвания);
2. Хормонална (възниква при жени с хормонални промени);
3. Вродена (при деца).

Липсата на известна етиология предполага необходимостта да се подчертаят провокативни фактори:

• малформации;
• Усложнена бременност;
• Лекарствена терапия при носене на детето с хормони (естрогени, гонадотропин);
• Патология на ендокринната сфера в нежния пол.

Специфичността на провокиращите агенти не позволява превенция.

Интерес причинява чернодробна хемангиома, причините за която не са установени. Неоплазми се откриват след появата на болка в десния хипохондрия след ултразвука. Динамичното наблюдение показва увеличение на натрупването на кръвоносни съдове след няколко години. Само операцията елиминира нарастващите признаци на чернодробна патология.

Морфологични видове доброкачествени съдови тумори

Според структурата, характеристиките на промените в тъканите на доброкачествените съдови възли, има опции:

• Хемангиоендотелиом - възниква от ендотелиума (вътрешната облицовка на съда);
• Капиляри - натрупването на капиляри (синусоиди), разделени с прегради;
• Кавернозно - съдово сплетене с локализация вътре в тялото;
• Ratsilicheskie;
• Лимфангиоми - от лимфните съдове;
• Хемангиоматоза - комплекс от съдови промени.

Фокалният възел е морфологично представен като синкава кота, мека плътност, с равни или неравни контури. Средният размер е 1-2 см. Възможно е възлите в черния дроб да достигнат до 5 см. Под въздействието на хормони по време на бременност, ангиомите „растат” до 10 см.

Клинични признаци на чернодробна хемангиома

Опишете симптомите на нозологията по-добре на етапи. Първоначално чернодробната хемангиома е малка, няма клинични признаци. Диагностициран случайно с ултразвук.

Вторият етап - размерът на лезията 2-5 см. Има болка, храносмилателни нарушения, жлъчна секреция. Размерът на възлите може да се поддържа през целия живот. Има епизоди на намаляване на размера на лезиите през годините, но за повечето хора туморът не се променя в продължение на десетилетия.

Третият период е височината на клиниката. Клиничните симптоми продължават.

Онкологичната практика показва липсата на прояви на болестта до 50 години при повечето пациенти. След тази възраст се появява болка в ипохондрия вдясно, тежест след хранене, дискомфорт в епигастриума. Ултразвуковото сканиране отбелязва размера на съдовия тумор повече от 8 см. Повечето пациенти в такава ситуация са противопоказани за операция поради съпътстващите усложнения на други органи.

Най-опасната последица от нарастващата хемангиома в черния дроб е цироза. Необратимата пролиферация на влакнести влакна води до фатален изход.

Чернодробната недостатъчност се развива постепенно с клиника на жълтеница (пожълтяване на кожата, склера), необясними алергични обриви по кожата. Съпътстващо усложнение, сърдечна недостатъчност се образува в резултат на неизправност във врата.

Не всеки човек след 50 години образование "расте". Ситуацията се наблюдава при жени със сложен постменопаузален синдром. Дисбалансът на хормоните - основната причина за увеличаването на размера не само на съдовите образувания, но и на кисти на яйчниците.

Други опасни последствия:

1. Разкъсване на стената на неоплазма с тежък кръвоизлив;
2. Гнойна инфекция;
3. Разпространението на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в тялото;
4. Трайно намаляване на броя на тромбоцитите с патологията на коагулационната система;
5. Права вентрикуларна и чернодробна недостатъчност.

Комплексът от описани нарушения причинява разрушаването на вътрешните органи.

Тактика на лечение на чернодробни хемангиоми

Хирургично лечение се извършва в центъра на големи размери, което води до клинични симптоми, натиск върху околните органи. Противопоказание за интервенция е цироза на черния дроб, при която единственото решение е трансплантацията на органи. Поради трудностите при избора на донорен черен дроб, намесата е достъпна само за ограничен брой пациенти, които са щастливи да получат донорен черен дроб, идентичен с HLA системата.

Какви хирургични процедури се правят за хемангиома:

• Отстраняване на ръба (пределна резекция);
• Енуклеация (отстраняване на избухването на растежа на съдовете);
• Сегментарна резекция - отстраняване само на засегнатите чернодробни сегменти (сегментектомия, бисегментация, трисеггектомия).

Обща манипулация е склероза на отделни секции. Манипулацията включва въвеждането на склерозиращи вещества през иглата директно в възела.

В началния етап лигирането на артерията. След това се въвеждат склерозиращи суспензии, феромагнети.

Спешна операция се извършва при кървене от разкъсан съд. Без квалифицирана помощ настъпва смърт. Трудно е да се диагностицира състояние без ултразвук, затова е необходимо ултразвуково сканиране за анемия.

Относителни и абсолютни показания за хирургия на хемангиома

Условия, при които се изисква операция:

• Образуването вътре в съдовата експанзия на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). При миграция през артериите вероятността от смърт се увеличава поради риска от запушване на белодробната артерия. Добавянето на бактериална инфекция увеличава вероятността от сепсис (разпространението на микроби в кръвта);
• Обструктивна жълтеница е нарушение на секрецията на жлъчката по каналите по време на обструкция (камък, хемангиома, полип).

Относителни показания за операция:

• Болестен синдром на десния хипохондрий;
• Локализация в близост до портата на черния дроб;
• Свързани промени в близките органи.

Размерите на възлите над 8 cm не причиняват клинични признаци. Действа само с вероятността от усложнения.

Преди резекция на чернодробните сегменти се оценява вероятността от допълнителна интервенция на съдовата секреторна стъбло. При някои пациенти патологичният процес се простира до големите съдове, предизвиква съпътстващи усложнения от жлъчния мехур, червата и диафрагмата.

Особености на консервативното лечение на съдови образувания

Малка чернодробна хемангиома, която се лекува консервативно, не води до усложнения. Когато хормонална терапия при жените увеличава вероятността от растеж на образованието. Индивидуалната терапия се основава на използването на лазерна или микровълнова радиация, радиочестотни импулси, електрокоагулация, криодеструкция от течен азот и електрически ток.

Консервативните процедури изискват курсове с определена продължителност. Увеличете ефективността на терапевтичната манипулация на диетата с ограничаването на дразнещите продукти - кафе, алкохол, алкохолни напитки, пушени меса, шоколад, сода.

Физиотерапевтичните процедури се извършват с определена честота през дълъг интервал от време.

Европейските специалисти разработват адаптивни технологии, насочени към предотвратяване на опасни усложнения. Разработени са не само фармацевтични препарати, но и ефективни стимулатори на имунитета.

Таблетките предотвратяват стимулирането на отделянето на специални вещества, които провокират растежа на съдовата стена, разработени от онколозите. Назначава се само при идентифициране на специални съединения в близост до хемангиоматна тъкан.

Особености на националното лечение на хемангиомите

За малки образувания без симптоми, растителните лекарства се използват за предотвратяване на развитието на доброкачествено новообразувание - жълт кантарион, подбел, бял равнец, живовляк, черен корен, невен, стъбло.

1. Една супена лъжица нарязана билка се добавя към вряща вода (250 ml). Подбел и жълт кантарион при приготвяне на инфузия изискват допълнително загряване за 5 минути. Тогава съоръжението трябва да се влива;
2. Отнема няколко дни, за да се получат билкови тинктури. Добавянето на смес от корени или листа към алкохолен разтвор се използва за "изваждане" на биологично активни съединения. Поради високата наситеност на химическите съединения, лекарството трябва да се приема по 1 лъжица 2-4 пъти на ден;
3. При заболявания на черния дроб помага разтвора от бял трън.

Суровите картофи предотвратяват растежа на ангиомите. Преди ядене, яжте ½ от картофите.

Минималният курс на лечение е 2 месеца. След този интервал е необходима лабораторна диагностика на кръвните параметри, за да се оцени ефективността на лечението.

Нетрадиционни методи за чернодробна патология се използват само както е предписано от лекар! Хомеопатията предотвратява развитието на доброкачествени тумори, но изисква квалифицирано назначение.

Диагностика и лечение на чернодробна кавернозна хемангиома

Пещерната хемангиома е вродено заболяване, което е доброкачествена съдова неоплазма. Според статистиката тази патология засяга 7% от населението. По принцип заболяването протича без симптоми и се диагностицира само при 2-4% от пациентите. Във всички други случаи патологията се развива без дискомфорт за пациента, диагностика и лечение не се извършват.

Причини за заболяване, за

Най-вероятната причина за кавернозната хемангиома на черния дроб се счита за вътреутробни малформации. Те могат да бъдат предизвикани от вирусни заболявания, стрес, токсични вещества, както и от консумация на алкохол и пушене, прехвърлени от бременна жена през първия триместър на бременността. В резултат на това може да настъпи нарушение на полагането и развитието на съдовата система на плода, което е основа за образуването на съдови тумори.

Хемангиомите са подложени на паренхимни структури с широка мрежа от кръвоносни съдове. Един от тези органи е черният дроб. Кавернозните хемангиоми са на второ място в класацията на чернодробните неопластични заболявания. Те са колекция от малки синусоидални кухини, пълни с кръв и комбинирани в една голяма формация. Патологията носи името си от латинската дума caverna (пещера), което означава кухина с назъбени ръбове.

Туморът може да бъде засегнат като един или няколко чернодробни сегмента. Освен това хемангиомата е покрита с фиброзна капсула, която изолира тумора от паренхима на черния дроб. Неоплазмата подхранва кръвоносните съдове, като правило е чернодробната артерия и нейните клони. Размерът на тумора може да варира от 2 см до 20 см. Тумор с размер до 5 см се счита за малък, в такива случаи лечението не се извършва.

Най-често заболяването се диагностицира при новородени през първите три месеца от живота. Наличието на болестта при деца от първите месеци на живота се подозира с комбинация от следните фактори:

• голям брой външни съдови лезии;
• чернодробни симптоми, хепатомегалия, жълтеност на кожата;
• генетична предразположеност.

В 80% от случаите тази патология намалява в първите 4-5 години от живота.

Доказано е, че прекомерното количество женски хормон, естроген, може да провокира заболяване, както и да стимулира растежа на хемангиома. Това обяснява факта, че жените са обект на болестта 5-6 пъти повече от мъжете.

Възможни усложнения

Основната опасност от заболяването е възможността за спонтанно разкъсване на тумора. Тъй като хемангиомата расте, заобикалящата стена на фиброзната капсула става по-тънка и в резултат на падане или нараняване на корема може да се получи разкъсване. Това води до обширно кръвоизлив в коремната кухина и при липса на своевременна хирургична намеса резултатът от заболяването е смъртта на пациента. Разкъсването на стената на фиброзната капсула се наблюдава при пациенти в 10% от случаите, смъртността от хеморагия се регистрира в 63-80% от случаите.

Освен това са възможни следните усложнения на заболяването:

• развитие на тромб и неговата инфекция, в резултат на което се развива абсцес на черния дроб. Наличието на абсцес се индикира от остра болка в черния дроб, повишена телесна температура, изпотяване, хепатомегалия;
• усукване на хемангиома на краката, с остра болка в епигастралната област;
• може да възникне заплитане на тумора с оментума или примките на дуоденума, което води до чревна обструкция;
• могат да настъпят хемангиозни дегенерации на черния дроб, в резултат на което се развива чернодробна недостатъчност, намалява чернодробната функция, развива интоксикация;
• повишени нива на билирубин в кръвта;
• могат да възникнат нарушения на коагулацията.

Наред с патологичното протичане на заболяването е възможен и друг резултат, когато туморът се регресира, или тромб, образуван в тумора, се регенерира, калцинира и разреши. При злокачествено новообразувание туморът може да прерасне само в редки, изолирани случаи.

симптоми

В повечето случаи заболяването протича без никакви симптоми. Клиничната картина се появява, когато неоплазма достигне голям размер и в резултат на механична компресия на съседните органи, тяхното функциониране е нарушено.

Симптоматологията на заболяването се увеличава с нарастването на тумора, оплакванията се появяват, когато хемангиомата е по-голяма от 8 cm или повече. Като правило първите симптоми започват да се проявяват на възраст от 45 до 55 години.

Има 4 вида клинична картина на заболяването:

1. Болестен синдром - в този случай пациентът е нарушен от болки с различна интензивност в десния хипохондрий. Болният синдром е по-висок, толкова по-голяма е степента на разтягане на фиброзната обвивка, която обгръща тумора. Такива симптоми възникват в 50-75% от случаите.
2. Диспептичен синдром - пациентът има киселини, оригване, горчив вкус в устата, гадене с необясним произход, загуба на апетит, повишено образуване на газ, нарушение на стола. Тези симптоми са причинени от изстискване на хемангиома на стомаха и червата.
3. Общ синдром на неразположение - има обща слабост, изпотяване, намалена производителност, повишена умора.
4. Синдром на чуждо тяло - големият размер на тумора предизвиква усещане за тежест и раздуване на горната част на корема.

Има три класически симптоми, които диагностицират кавернозната хемангиома на черния дроб:

1. Увеличен черен дроб, наличие на чернодробни симптоми: жълтеност на кожата, склера, обща интоксикация. Клиничните прояви се причиняват от компресия на жлъчните пътища и чернодробните сегменти от тумора.
2. Наличието на застойна сърдечна недостатъчност или портална хипертония, дължаща се на нарушена хемодинамика в порталната вена.
3. Наличието на голям брой хемангиоми на кожата.

Диагностика на заболяването

Ходът на заболяването без симптоми води до факта, че откриването на патология има случаен характер по време на изследването на други органи на коремната кухина. При наличие на симптоми е важно да се разграничи кавернозната хемангиома от цироза на черния дроб, която е много сходна по симптомите. Точната диагноза позволява да се установят следните видове изследвания:

1. Ултразвуково изследване, което се отличава с наличието, ниската инвазивност и сравнително високото съдържание на информация - при диагностицирането на кавернозна хемангиома достига 80%. Ултразвукът може да определи наличието на хемангиома, неговото местоположение и размер. За да се определи степента на увреждане на тумора от кръвоносните съдове, паралелно се извършва доплерография.
2. За да се изясни диагнозата отдавна се използва методът на рентгеновото изследване на съдовете на черния дроб - ангиография.
3. Последните постижения в медицинската диагностика ни позволиха да намерим алтернатива на ангиографията. Магнитно-резонансната картина и компютърната томография с болус контраст на съдовете на черния дроб позволяват 100% идентифициране на тумора.
4. Да се ​​определи доброкачествеността на тумора, използвайки метода на изотопното изследване - сцинтиграфия. Биопсия за чернодробен хемангиома за тази цел не се извършва поради високия риск от кървене в резултат на увреждане на нежната структура на тумора.
5. Провеждане на серия от анализи на биохимични кръвни параметри.

Ако заболяването се открие за първи път и размерът на тумора не надвишава 5 cm, тогава на пациента се показва динамично наблюдение на растежа на хемангиома. За това, след 3 месеца, преразглеждане. Ако растежът на тумора е незначителен или липсва, се провеждат повторни изследвания на всеки 6 месеца. С бързото увеличаване на размера на тумора, болестта трябва да се лекува.

Лечение на кавернозна хемангиома на черния дроб

Основният метод за лечение на патология е хирургична намеса, при която необходимостта се среща в 10% от случаите. Показания за операция са:

1. Кървене с разкъсване на хемангиома.
2. Активният растеж на тумора е повече от 50% годишно.
3. Тумор по-голям от 5 cm.
4. Притискане на хемангиома на съседните коремни органи.
5. Съмнение за злокачествено новообразувание.
6. Наличието на постоянен дискомфорт в пациента, което намалява качеството му на живот.
7. Необходимостта от продължителна хормонална терапия.
8. Жени с хемангиома на пещерата, планиращи бременност. Повишените нива на стероидни хормони по време на бременност могат да предизвикат бърз растеж на тумора.

Всички операции за отстраняване на чернодробната хемангиома могат да бъдат разделени на 2 групи:

• радикал, когато се отстрани анатомичен сегмент на черния дроб, или енуклеация е ексфолирането на тумор;
• палиативни, насочени към отстраняване на тумора директно или спиране на кръвоснабдяването му.

По-разумният метод на операция е втората група методи, тъй като те включват максимално запазване на структурите на черния дроб. Тази група включва:

1. Резекция на тумора чрез лапаротомия или лигиране на кръвоносните съдове на тумора.
2. Ангиографска емболизация (блокиране) на захранващата артерия, която позволява да се намали размера на хемангиомата и да се спре растежа му.
3. Артериалната склероза е един от най-популярните методи за лечение на тумори с малък размер. След лигиране на чернодробната артерия, под контрола на ултразвук, се извършва пункция, инжектира се разтвор на феромагнетик или 96% алкохол, което кара кръвоносния съд да се слепва, като по този начин спира храненето с хемангиома.
4. Коагулация на туморни кръвоносни съдове с лазер.
5. Криохирургия (замразяване) на артериите, които захранват тумора, течен азот.

Хирургия за отстраняване на тумор е противопоказана в следните случаи:

1. Цироза на черния дроб.
2. Участие в патологичния процес на долната вена кава или на главния ствол на порталната вена.
3. Хронична и остра сърдечна недостатъчност.
4. Жълтеница.
5. Портална хипертония.
6. Склонност към тромбоза, възпаление на съдовата стена.

В тези случаи лекуващият лекар определя индивидуалния курс на консервативна терапия, която осигурява симптоматично лечение.

Превенция на заболяванията

Превантивните мерки при открита патология са насочени към поддържане на доброкачествен начин на живот, предотвратяване на възможността за спонтанно разкъсване на хемангиомата и диета. Тъй като засегнатият орган е черният дроб, диетата на пациента трябва да изключва продукти, които увеличават натоварването върху нея: мазни, пържени, пикантни и пушени храни, алкохол. Експозицията на домакински токсични вещества и тютюнев дим трябва да бъде сведена до минимум.

Чернодробна хемангиома

Чернодробната хемангиома е доброкачествена съдова неоплазма с ембрионален произход. Според статистиката, хемангиоми в един или два лопата на черния дроб са налични в 7% от населението, класирайки се на първо място по разпространение сред всички доброкачествени новообразувания на хепато-билиарната система.

Причини за чернодробна хемангиома

Причината за появата на хемангиоми в черния дроб е нарушение на процесите на полагане на съдовете на венозното легло през първия триместър на бременността, поради влиянието на увреждащите фактори върху организма на майката. Пряка връзка между честотата на образуване на хемангиома и кръвна група А (II) предполага, че има генетичен компонент в патогенезата и възможността за наследяване на тенденцията за образуване на хемангиоми.

Чернодробните хемангиоми, диагностицирани при кърмачета, се решават сами по себе си в около 80% от случаите. В зряла възраст големите хемангиоматозни възли се срещат по-често при жени. Според една хипотеза, естроген (женски полови хормони) повишава скоростта на растеж на съдови неоплазми. При много пациенти първите признаци на хемангиома се появяват по време на бременност или при приемане на естрогенни препарати.

Според друга версия, причините за чернодробната хемангиома не са свързани с туморния растеж и се крият в вродени малформации на съдовете, които водят до телеангиектазия - постоянна дилатация на капилярите. Във връзка с кавернозната форма, предположението е частично потвърдено от случаите на откриване на множествени хемангиоми или тотален хемангиоматоза, което е нетипично за туморите. Резултатите от патологичните изследвания на субстратните възли поставят чернодробните хемангиоми в междинно положение между ембрионалния тумор и вродената малформация на чернодробните вени.

форма

В гастроентерологичната практика има тенденция за широко тълкуване на понятието "хемангиома": почти всички доброкачествени новообразувания на чернодробните съдове, включително венозни, кавернозни, увиформи и капилярни ангиоми, както и доброкачествените хемангиоендотелиоми са така наречени.

Всъщност хемангиомите се класифицират като капилярни и кавернозни, в зависимост от структурата. Капилярната хемангиома се състои от няколко изпълнени с кръв кухини, синусоиди, разделени от свързващи тъканни прегради. Всяка синусоида съдържа съд.

Най-голямата заплаха е разкъсването на хемангиома с интензивен интраперитонеален кръвоизлив и голяма загуба на кръв, която може да бъде предизвикана от внезапни движения, прекомерни упражнения или абдоминална травма.

Кавернозната хемангиома на черния дроб или пещерата се образува от сливането на няколко кухини в едно. Кавернозните възли могат да достигнат големи размери - 10 cm или повече, а в 10-15% от случаите в чернодробния паренхим има едновременно две или три образувания или множество малки пещери до 2 cm.

Симптоми на чернодробна хемангиома

В повечето случаи чернодробната хемангиома не надвишава 3-4 см и не се проявява. Клиничните прояви се забелязват само когато възелът е увеличен на 5–6 cm или повече, когато туморът започва да компресира съседни органи и кръвоносни съдове и уврежда тъканите, причинявайки вътрешно кървене, но делът на гигантските хемангиоми е не повече от 8-10%. Тъй като туморните възли се характеризират с бавен растеж, проявата на хемангиома обикновено пада на зряла възраст - от 40 до 50 години.

Ранните симптоми на чернодробна хемангиома не са специфични и са характерни за много заболявания на хепато-билиарната система:

• болки в десния хипохондрий;
• чести пристъпи на гадене;
• оригване и горчивина в устата;
• разширен черен дроб;
• усещане за притискане в стомаха;
• жълтеница;
• диспептични явления.

Вижте също:

диагностика

Асимптоматично протичащата хемангиома, като правило, се открива случайно по време на ултразвуково сканиране, MRI сканиране или мултиспирална КТ на коремните органи като част от рутинен преглед или изследване за друго заболяване. За изясняване на доброкачествения характер на тумора се изисква преминаването на статична сцинтиграфия - радиоизотопни изследвания. Селективната концентрация на радиоиндикатора в черния дроб позволява идентифициране на променените зони и патологични огнища в чернодробния паренхим и диференциране на туморите от общността и диференциране на туморите от паразитите, както и идентифициране на съпътстващи патологии - дифузни промени на паренхима, хипертония и локализация. и така нататък

С локализацията на туморите в десния лоб на черния дроб се изисква също така да се подложи на ангиография на тумора за целиакия, за да се оцени състоянието на кръвния поток и наличието на кръвни съсиреци в артериалната, венозната и капилярната фаза. За оценка на общото състояние на хепато-билиарната система могат да се предписват клинични кръвни тестове и чернодробни тестове.

Според статистиката, хемангиоми в един или два лопата на черния дроб са налични в 7% от населението, класирайки се на първо място по разпространение сред всички доброкачествени новообразувания на хепато-билиарната система.

Лечение на чернодробна хемангиома

При малки тумори лечението обикновено не се изисква. За да се контролира динамиката на процеса, на пациента се препоръчва системно наблюдение от гастроентеролог. Три месеца след поставянето на диагнозата е предписан контролен ултразвук или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Ако туморът не расте, пациентът ще проследява веднъж или два пъти годишно.

За да се запазят функциите на хепатобилиарната система, е важно да се придържате към щадяща диета и да се избягва самолечението с лекарства с хепатотоксичен ефект. Препоръчителната диета за хемангиоми на черния дроб е разработена от М. Певзнер и е известна в гастроентерологичната практика като таблица №5. Ограничете консумацията на мазнини, пурини, оксалова киселина, сол, груби фибри и храни, богати на екстрактивни вещества, които стимулират производството на храносмилателни ензими. Зеленчуците и плодовете, богати на фибри, трябва да бъдат смлени, белият хляб се изсушава в пещта, а месото от месо се нарязва на ситно. Ястията и напитките се консумират по-добре. Основата на менюто за хемангиома на черния дроб трябва да бъдат млечни и вегетариански супи, които не съдържат киселец и доматено пюре, варени и печени ястия; От време на време може да се приготвят яхнии. Пържени храни от диетата е желателно да се премахне напълно. Също така са забранени:

• богати бульони;
• червено месо и карантии;
• пушено месо и колбаси;
• мастни сирена и млечни продукти;
• мазна риба и консервирана риба, хайвер;
• гъби;
• зърна;
• царевица, сурово бяло зеле, патладжани, репички, репички, репи, джинджифил, ревен, киселец, спанак;
• ечемик, ечемик и царевица;
• пълнозърнест хляб;
• шоколад;
• сладолед;
• късо тесто и бутер тесто;
• всички видове маринати.

Напитките са нежелани пресни и концентрирани сокове, кафе, какао, зелен чай, каркада, сладка сода и алкохол. За подобряване на протеиновия и липидния метаболизъм е показан курс на витамин В препарати.₁₂; ако е необходимо, курс на хепатопротектори.

В случая на растежа на хемангиоматозния възел и появата на тревожни симптоми се разглежда въпросът за радикалното отстраняване на тумора. В полза на операцията показват:

• размер на възела повече от 5 cm;
• бърз растеж на тумори (повече от 50% годишно);
• притискане на кръвоносни съдове и съседни органи;
• инфекция на тумора;
• съдова тромбоза и некротизация на хемангиома;
• разкъсване на туморни тъкани с интраперитонеално кръвоизлив;
• съмнение за злокачествено заболяване.

Чернодробните хемангиоми, диагностицирани при кърмачета, се решават сами по себе си в около 80% от случаите.

Използват се различни хирургически техники за отстраняване на хемангиоми с различни размери и локализация:

• сегментална резекция на черния дроб - отстраняване на един или няколко сегмента, засегнати от хемангиома. Границите на сегментите се определят, като се взема предвид билио-съдовата структура;
• lobectomy - отстраняване на засегнатия лоб на черния дроб по анатомичната граница;
• хемихепатектомия - отстраняване на сегменти V, VI, VII и VIII на десния лоб на черния дроб с отводняване на жлъчните пътища. Ако е необходимо, отстранете и IV сегмента на левия лоб.

За да се намали обема на операцията и да се предотвратят следоперативните усложнения, на пациента се предписва курс на хормонална терапия преди операцията, насочена към намаляване на съдовия възел.

Противопоказания за радикално хирургично лечение са:

• поникване на тумора в големи вени,
• цироза на черния дроб;
• местоположението на хемангиомите в двата лопата на черния дроб;
• множествена хемангиоматоза.

Алтернатива на хирургичното лечение могат да бъдат неинвазивни техники - склеротерапия и емболизация на хемангиоми чрез методи на лъчетерапия, микровълнова и лазерна терапия. Едно от обещаващите направления е въвеждането на феромагнитни частици в туморната тъкан, за да се генерира високочестотно електромагнитно поле, което причинява значително повишаване на температурата в областта на хемангиоматозния възел и масовата смърт на туморните клетки.

Възможни усложнения и последствия

Най-голямата заплаха е разкъсването на тумора с интензивен интраперитонеален кръвоизлив и голяма загуба на кръв, която може да бъде предизвикана от внезапни движения, прекомерни упражнения или абдоминална травма. Ето защо, в случай на остра коремна болка, продължила повече от два часа, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

На фона на постоянното повишаване на налягането в порталната система на черния дроб може да възникне стомашно-чревно кървене; съществува също така възможност за сепсис, дължащ се на инфекция на хемангиома или некротизация на тъканите на хемангиоматозния възел, дължаща се на тромбоза на съдовете, захранващи тумора. При тотален хемангиоматоза с увреждане на значителна част от паренхима може да се развие чернодробна недостатъчност и чернодробна цироза.

перспектива

При малък размер хемангиома прогнозата е благоприятна: като правило, неоплазма с размер до 4–5 cm не причинява сериозно влошаване на здравето и не ограничава физическите способности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не се изключва възможността от рецидив. Злокачествената дегенерация на хемангиомите е изключително рядка. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бърз растеж на неоплазма.

предотвратяване

Поради вродената природа на патологията, бременната жена е отговорна за превенцията на хемангиоми, особено ако вече има случаи на съдови тумори на черния дроб в семейната история. В ранните етапи на бременността е важно да се избягват вирусни инфекции, контакт с токсични химикали и вземане на мощни лекарства с тератогенен ефект.

Предотвратяването на усложненията на чернодробната хемангиома зависи от поведението на пациента. За да се проследи динамиката на процеса, важно е да се преминат навременни прегледи и да се предприемат действия при първите признаци на неприятности За да се предотврати вътрешното кървене, трябва да избягвате травматични спортове или да използвате надеждни средства за защита на коремната област, а жените трябва да бъдат предупредени за наличието на чернодробна хемангиома при избора на орални контрацептиви или преди да бъдат подложени на хормонална терапия.