Списъкът на съобщенията тема "Киста в черния дроб на бебето" Форум Бременност> Бременност
Малките дори не работят на определена възраст, но изчакват, докато бебето придобие определено тегло, при което лекарите отиват за операция. Тя трябва да бъде призната. И така, ще наблюдава и подкрепя.
Успех на автора!
Благодаря на всички, които отговориха!
Момичета, може би някой друг знае нещо, чул, всякаква информация е много необходима. Положителни или отрицателни. Има много малко в интернет, че дори и за възрастни, плодът няма нищо изобщо за чернодробните кисти (във всеки случай, аз не го намерих.)
Приятел преди няколко години имаше подобна ситуация, бебето беше на около 17 седмици. намерих малка киста, макар че не помня къде е била. Те казаха, че тя може с разрастването на самото бебе да се разтвори, което и се случи. След раждането, цялото бебе е прегледано и за радост на всички, те не са намерили нищо.
Желая ви късмет!
За проекта
Всички права върху материали, публикувани на сайта, са защитени с авторски и сродни права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по какъвто и да е начин без писменото разрешение на притежателя на авторските права и поставянето на активна връзка към главната страница на портала на Eva.Ru (www.eva.ru) с използвани материали.
За съдържанието на рекламните материали изданието не носи отговорност. Удостоверение за регистрация на медии Ел.№ FS77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.168
Ние сме в социалните мрежи
Свържете се с нас
Нашият уебсайт използва бисквитки, за да подобри производителността и да подобри ефективността на сайта. Деактивирането на „бисквитките“ може да доведе до проблеми с сайта. Продължавайки да използвате сайта, Вие се съгласявате с използването на бисквитки.
Чернодробна киста при деца
Чернодробна киста е неоплазма, която има формата на кухина със стени на съединителна тъкан и лека или жълто-зелена течност вътре. Чернодробните кисти се считат за доброкачествени. Според статистиката това се случва при приблизително 0,8% от населението.
причини
Причините за чернодробни кисти при дете зависят предимно от неговия тип и природа. Така че, различавайте кисти верни и неверни. Истинската неоплазма е вродена. Дете се ражда с такава особеност на структурата на черния дроб.
Фалшивата киста е неоплазма, възникваща от определени причини. Такъв дефект по някакъв начин засяга структурата и жизнената дейност на органа.
Има няколко причини за киста в черния дроб на детето:
- увреждане на черния дроб, на мястото на което туморът е възникнал с течност вътре;
- заболявания и възпалителни процеси, засягащи черния дроб;
- хирургия на черния дроб;
- паразитни увреждания на органи (чернодробни ехинококови кисти).
Чернодробните кисти при едно дете могат също да причинят инфекциозно заболяване: хепатит, херпес, рубеола, аденовирус и др.
За да се определят възможни аномалии в черния дроб, родителите трябва да знаят как се проявява кистата и какви симптоми провокира.
симптоми
В повечето случаи кистите с малък размер може да не се проявят по никакъв начин за дълъг период от време. Детето често не усеща дискомфорт или болка в областта на черния дроб.
В някои случаи проявата на заболяването се изразява в някои симптоми:
- първите признаци са характерни болки в дясната или близо до пъпа, чувство на тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
- детето може да се оплаче от гадене, понякога е възможно повръщане след хранене;
- с чернодробна киста често се проявява общото състояние на неразположение, увеличава се изпотяването, настъпва задух, детето се чувства слабо, не иска да яде.
Признаци на рязко увеличаване на размера на кистата са свързани с бърза загуба на тегло, появата на коремна асиметрия.
Диагностика на чернодробна киста при дете
В повечето случаи случайно може да се разпознае чернодробна киста по време на ултразвуково изследване на коремните органи. С помощта на тази техника патологията може да бъде диагностицирана чрез определяне на нейния размер, структура и местоположение. С това започва цялостно проучване. Кистата се разглежда като кухина с кръгла или надлъжна форма с ясни граници.
Лекарят може да предпише допълнителни изследвания: изчислителна или магнитно-резонансна. С тяхна помощ е възможно да се определи точното естество на неоплазма, както и да се изключи възможността за наличие на злокачествен тумор.
В някои случаи могат да се предпишат специални кръвни тестове за паразитен характер на кистата. Такива изследвания позволяват да се уточни диагнозата, както и да се определи причината за тумора.
усложнения
Външният вид и бързият растеж на кистата може да предизвика развитието на някои усложнения в състоянието на детското тяло. Ако пациентът отиде при лекаря навреме, вероятни са кръвоизливи, нагряване, разкъсване на кистата с последващо проникване на течност в коремната кухина.
Друго заболяване, което е опасно за чернодробната киста на детето, е жълтеница. Това се случва в резултат на растежа на неоплазма и изстискване на жлъчните пътища, разположени в близост до кистата. В случай на инфекция, киста може да предизвика развитие на чернодробен абсцес. Множественото образуване на кухини с течност (поликистоза) заплашва с появата на чернодробна недостатъчност от ранна възраст.
Ако кистата е паразитна, това състояние също носи определена заплаха за здравето на детето. Така че, ако не се лекува, инфекцията може да проникне в други органи, предизвиквайки развитието на нови огнища. Ето защо паразитната киста при едно дете трябва да бъде идентифицирана в ранните стадии, което се улеснява от редовни посещения на специалист.
Здравословното състояние на черния дроб е гаранция за добро здраве, хармоничен растеж и развитие на детето. За да се поддържа това състояние, е необходимо да се обърне специално внимание на това, което детето чувства.
След като забележите първите тревожни симптоми, признаци на нарушена чернодробна функция при дете, трябва незабавно да вземете подходящи мерки и да преминете през преглед, предписан от гастроентеролог.
лечение
Лечението на чернодробните кисти може да се прилага само след цялостен преглед. Познавайки всички особености на живота на тялото, като имаме информация за размера, структурата и местоположението на кистата, лекарят има възможност да определи подходящия метод на лечение.
Какво можете да направите?
При определени условия не е необходимо да се лекува кистата. Те включват някои ситуации:
- размерът на тумора не надвишава 3 cm,
- кистата не причинява дискомфорт в детето,
- детето не чувства болка или други характерни усещания.
В такива случаи се препоръчва да се спазва състоянието на детето, да се провежда редовно ултразвуково изследване. Така можете да проследите динамиката на растежа на туморите.
Какво прави докторът
Ако кистата е по-голяма от 5 cm и продължава да расте, е необходима хирургична интервенция. Това се дължи на заплахата от разкъсване на тумора и изтичане на течност в коремната кухина. Операцията е показана и при някои усложнения: кървене, нагряване и др.
При идентифициране, както и след отстраняване на кистата, се препоръчва наблюдение от специалист. Лекарят ще може да определи какво да прави в конкретния случай и как да поддържа здравето на черния дроб на детето.
предотвратяване
В момента не съществуват конкретни мерки за предотвратяване на чернодробни кисти при деца. Нови израстъци могат да се появят по всяко време без видима причина. Можете обаче да създадете всички условия, за да идентифицирате киста във времето и да предотвратите евентуални усложнения. За тази цел е необходимо да посещавате консултация с гастроентеролог веднъж годишно с дете.
Вродени малформации на черния дроб и жлъчните пътища при новородени
Кратка информация за чернодробната ембриогенеза, нейните хистологични характеристики при новородени
На 25-ия ден от вътрематочното развитие се появява ендодермална пъпка на черния дроб, която има формата на изпъкналост на вентралната стена на първичния черва. В областта на върха на формирания дивертикул настъпва пролиферация на епителни клетки и тяхното взаимодействие с мезенхимата и синусоидалните капиляри - клони на жлъчните мезентериални вени. Образуването на интрахепатални жлъчни пътища възниква в резултат на трансформацията на чернодробните клетки през втория месец на ембрионалното развитие. Екстрахепаталните канали и жлъчния мехур се образуват от опашната част на пъпката. На 4-тата и 5-тата седмица на развитие започва пролиферацията на епитела на жлъчните пътища, което води до тяхното физиологично стесняване или обструкция; реканализацията на лумена се наблюдава до 7-та седмица. Между 6-та и 7-та седмица, черният дроб е орган на хемопоезата в ембриона. Еритропоезата в черния дроб доминира от 12-та седмица до началото на третия триместър, след това намалява и през третия триместър кората на костния мозък преобладава. Въпреки това, еритропоезата в черния дроб продължава в неонаталния период и може да продължи през първите няколко седмици от живота. При новородените левият дял на черния дроб е по-голям в сравнение с възрастните. Освен това, при раждането, в десния лоб на черния дроб повече, отколкото в лявата, хемопоезата се изразява. Хепатоцитите съдържат повече гликоген, липиди и желязо. Хистологичните характеристики на хепатоцитите при малките деца включват ядрен гликоген и оскъдно количество липофусцин. При недоносени бебета лобуларната структура на черния дроб е слабо дефинирана и чернодробните лъчи са с повече от една дебелина на клетката (обикновено две или три клетки).
Агенеза (аплазия) на черния дроб. Изключително редки CDF, описани само в аморф. Известна аплазия, хипоплазия на един от дяловете на черния дроб. Диагностичният критерий за аплазия на левия лоб на черния дроб е отсъствието на чернодробна тъкан отляво на ямата на жлъчния мехур. Това състояние обикновено е асимптоматично. Отсъствието на десния лоб на черния дроб може също да не се прояви клинично или да се наблюдава при пациенти със симптоми на заболявания на хепатобилиарната система. Тежката хипоплазия или отсъствието на десния дял на черния дроб, съчетано с анормалното местоположение на жлъчния мехур, може да доведе до компресия на кистозната тръба с последващо образуване на камъни в пикочния мехур и в общ жлъчен канал.
Пълно удвояване на черния дроб. Среща се рядко рядко, когато на вентралната повърхност на бъдещата дванадесетопръстника се появяват допълнителни маркери.
Нарушаване на чернодробната лопулация (неправилно разделяне на дяловете). Това се случва доста често и се характеризира с образуването на допълнителни лобове или мултилокулярната структура на органа. Описани случаи на разкъсване на допълнителни чернодробни лобове при раждане с развитието на фатален кръвоизлив.
Промени в черния дроб с диафрагмални и други хернии. Дефектите в диафрагмата са по-често отляво, а част от черния дроб - в лявата плеврална кухина. Изпъкналата част на черния дроб може да бъде тъмна с депресия, а областта на компресия често се определя от ръба на диафрагмата. Дясният дял на черния дроб може да проникне в дясната плеврална кухина в комбинация с приключване на дясната половина на диафрагмата. Черният дроб също може да проникне в лумена на омфалоцеле с чести нарушения на съдовите и жлъчните пътища. Рядко срещано издуване на херния в перикардната кухина може да доведе до масивен перикарден кръвоизлив при новородени.
Чернодробни кисти. Може да се появи при новородени, по-често 4 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Обикновено те са единични и едноклетъчни, многослойни са рядкост. Повечето кисти се намират в десния лоб на черния дроб, 1meyut кръгла форма, капсулирани, понякога разположени на крака. Просветът на кистата обикновено съдържа чиста вискозна течност, която може да съдържа смес от жлъчка, кръв или хемосидерин поради неотдавнашно или старо кървене в лумена. Кистата може да комуникира с чернодробния канал. Микроскопски: стената на кистата се състои от фиброзна тъкан, обикновено облицована с един слой кубоиден или призматичен епител, който може да бъде фокален сплескан. Епителът може да съдържа слуз. Понякога кистата може да бъде облицована с стратифициран плоскоклетъчен епител. Някои вродени кисти могат да бъдат примери за чревни или жлъчни удвоявания.
Като правило, чернодробните кисти са асимптоматични. Понякога е възможно усукване, кръвоизлив в лумена или разкъсване на кисти с развитието на перитонит. Рядко усложнение може да бъде интермитентна жълтеница.
Хепатобилиарна фипополистична болест. Кистозна чернодробни настъпят промени в няколко държави (синдром Meckel, хондродисплазия, къси ребра полидактилия тризомия 9 и 13, tserebrogepato синдром бъбречно Зелуегър, бъбречна изпечени панкреаса дисплазия Ivemarka, медуларен кистозна болест, Bardet - Biedl, поликистозно заболяване на възрастни). Най-често те се съчетават с кистични промени на бъбреците при такива наследствени синдроми като автозомно рецесивно поликистозно бъбречно заболяване на инфантилен тип, наследствена бъбречна дисплазия и наследствен тубуло-интерстициален нефрит. При такива пациенти, хепатомегалията и увеличените бъбреци се определят при раждане или в ранна детска възраст. Макроскопски: черният дроб е разширен, плътен, повърхността му е гладка. При рязането тъканта има мраморен вид или изглед на картата. Микроскопски: границите на резените са чисти, полетата на портала са увеличени, фиброзирани. Броят на жлъчните пътища е значително увеличен, растежът на странните им, луменът може да бъде празен или пълен с жлъчка. Жлъчните пътища са особено забележими в периферните участъци на порталните пътища и могат да проникнат в перипорталните части на чернодробните долини. Епителът на каналите е кубичен или цилиндричен, няма дегенеративни промени или митози, за разлика от увеличения брой жлъчни пътища, причинени от екстрахепатална обструкция. Хепатоцитите имат нормален вид, възпаление не е характерно, понякога се забелязва холестаза.
Аномалии на жлъчните пътища. Среща се при 1 на 10 000 бебета. Според локализацията са разделени на външни и вътрешно-чернодробни. Те се проявяват с генезис, атрезия или стеноза, както и с дилатация на каналите.
Атрезията на екстрахепаталните жлъчни пътища е състояние, което се характеризира с пълно (общо) или сегментарно облитрация на екстрахепаталната система на жлъчните пътища. Причината и патогенезата са неясни. Патологията не винаги представлява CDF, но може да бъде последица от пост-възпалителна цикатрична облитерация на екстрахепаталното жлъчно дърво. Обсъжда се ролята на вируса на рубеолата, цитомегаловирус, реовирус тип III. Честотата на патологията варира от 1 случай на 10 000 до 1 случай на 14 000 живородени. Момичетата са засегнати по-често. Аномалиите, свързани с атрезията на екстрахепаталните жлъчни пътища, включват полиспиление, сърдечносъдови дефекти и стомашно-чревен тракт.
За да проверите състоянието на жлъчните пътища в участъка, трябва да издърпате дванадесетопръстника напред и малко наляво. При фетусите и новородените определянето на лумена на общия жлъчен канал може да бъде трудно, така че е необходимо да се отвори дванадесетопръстника и да се провери наличието на жлъчка през зърното Vater. Жлъчният мехур, като правило, е хипопластичен, в неговия лумен се определя прозрачно съдържание на слуз, което не се оцветява от жлъчката. Дегенеративните промени в епителната лигавица на пикочния мехур са хистологично определени, възможно е пълно изтриване на лумена от съединителната тъкан и са отбелязани различни степени на стенозна фиброза.
Клинично атрезията на екстрахепаталните жлъчни пътища обикновено се проявява през първите няколко седмици от живота чрез постоянна жълтеница и ахолични изпражнения, въпреки че в някои случаи, в ранния неонатален период, изпражненията могат да бъдат оцветени с жлъчка.
Оперативната холангиография и отворената чернодробна биопсия са най-надеждните методи за установяване на диагноза атрезия на извънпеченочните жлъчни пътища. В биопсичния материал, извършен през първите седмици от живота, най-характерните промени се откриват в портала. Те се разширяват благодарение на фиброзата, която се отбелязва във всички портални пътеки в пробата, въпреки че степента му може да варира до известна степен. Ако биопсията се извършва много рано, порталната фиброза може да бъде минимална или да липсва. С нарастване на възрастта, фиброзата обикновено се увеличава. Увеличава се броят на междинните жлъчни пътища, те имат размит контур, образуват изкривен модел. Епителът, който покрива каналите, обикновено има дегенеративни промени. В перидукталната строма може да се наблюдава реактивна фиброза. Често се среща пролиферацията на дуктулите. Може да настъпи инфилтрация на портални тракти с лимфоцити и хистиоцити, но това е рядкост. Промените в хепатоцитите са подобни на тези при неонаталния хепатит. Холестазата обикновено е по-изразена в центъра на чернодробните лобове вътре в хепатоцитите, жлъчните пътища и се различава по различен начин в жлъчните пътища. Възможна е псевдо-ацинарна трансформация на хепатоцити с холестаза. В повечето случаи се открива гигантска клетъчна трансформация на хепатоцитите, която се характеризира с увеличаване на размера на клетките, обилна цитоплазма и наличие на няколко ядра. Няколко или повечето от хепатоцитите могат да преминат гигантска клетъчна трансформация. Понякога се откриват ацидофилни тела. Има екстрамедуларна еритропоеза. Мастната дегенерация не е типична. По този начин, при чернодробна биопсия, порталната фиброза и пролиферацията на жлъчните пътища са отличителните белези на атрезията на екстрахепаталните жлъчни пътища. Въпреки това, подобна морфологична картина се наблюдава с α дефицит1-антитрипсин, с пълно парентерално хранене, което трябва да бъде диференциална диагноза.
Екстрахепаталното жлъчно дърво в областта на портата на черния дроб е представено от една или група канали. Дисталните тръби имат външен вид на нишки или на мембранни тъкани. Понякога заличаването може да бъде сегментарно, със запазена проходимост на проксималните и дисталните участъци в зоната на пълното облитерация. По време на стенозата, каналите имат появата на тънкостенни тесни проходи, които са конично разширени в областта на портата на черния дроб. Хистологично, в случаите на атрезия се забелязва пълно заличаване на лумена чрез съединителна тъкан и не се откриват следи от епителната лигавица и мускулни влакна. Понякога са налице огнищата на епителната лигавица, представени от кубоидални клетки, при които се наблюдават дегенеративни или некротични промени, както и язви и възпаления. В лумена могат да бъдат открити макрофаги, съдържащи жлъчка. Фибробластна пролиферация и възпалителна инфилтрация също се наблюдават в стената. Последният обикновено е само в каналите с микроскопски определен лумен и не се наблюдава в напълно заличените канали.
Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на промените. В 5-15% от случаите е възможно коригиране на нарушения при наличие на фокално запазване на жлъчните пътища. Извършва се операцията на порт-оентеростомия или нейната модификация. Дългосрочната прогноза зависи от честотата и тежестта на следоперативния холангит и от степента на прогресиране на фиброзата след установяване на жлъчен дренаж.
Ако хирургичната корекция не е възможна или неуспешна, смъртта настъпва на възраст 1-2 години от прогресивна микронодуларна или билиарна цироза. При аутопсията черният дроб е много плътен, тъмнозелен с малки възли - регенерира. Езерата от жлъчката и кистите са редки. Микроскопски: фалшивите срезове са заобиколени от влакнести прегради, в които има жлъчни пътища, съдържащи жлъчка в лумена. Броят на интрахепаталните канали може да бъде значително намален с персистираща обструкция, за която е използван терминът "изчезващи жлъчни канали".
Атрезията, стенозата и хипоплазията на интрахепаталните жлъчни пътища се проявяват клинично с жълтеница, която при половината от децата се появява на 3-6-ия ден от живота, но може да се открие много по-късно (във втория месец от живота). Изпражнения ахолич; с пълна атрезия на жлъчните пътища може да бъде зеленикаво поради освобождаването на жлъчните пигменти от червата. Макроскопски: черният дроб е рязко кондензиран, тъмнозелен цвят. Хистологично: в лумена на жлъчните капиляри се определя липсата или изключително малкия брой междудолни жлъчни пътища, разположени в рамките на няколко портални пространства, без изразена фиброза, с оскъдна възпалителна инфилтрация, билиарни тромби. В този случай трябва да бъдат оценени приблизително 20 портални трактата, въпреки че някои автори считат, че наличието на 6 портални области в биопсичния материал е достатъчно. Ако в нормален черен дроб се определя от 0,8 до 1,8 жлъчни пътища на една портална област, то при липса на жлъчни пътища има само един канал, открит във всеки 2-4 портални трактата или има от 0 до 0,4 блокирания за всяка портална област. жлъчен канал.
Неонатални случаи на липса на интрахепатални жлъчни пътища могат да се дължат на метаболитни нарушения или са идиопатични с доброкачествено или прогресивно развитие, могат да бъдат фамилни или спорадични.
Най-често недостатъчният брой междудолни интрахепатални жлъчни пътища при новородени е проявление на синдром на Alagille (артериохепатална дисплазия). Честотата на този синдром е 1 на 100 000 живородени. Видът на наследството вероятно е автозомно доминиращ. Заболяването обикновено се проявява след 3 месеца с прояви на жълтеница и други признаци на холестаза. Други характерни признаци на синдрома на Alagille включват кожни промени под формата на сърбеж и ксантоми (които се появяват по-късно), сърдечно-съдови аномалии (основно включващи белодробни артерии), гръбначни аномалии (пеперуда), видими линии на Schwalbe в очите (задни ембриотоксини). Също така се характеризира с черепно-лицеви черти, които включват широко изпъкнало чело със сравнително дълбоки очи, хипертелоризъм, сплескани скули, изразени върхове на носа и изпъкнали брадички. синдром на Alagille може да бъде свързана с бъбречно увреждане (интерстициален нефрит и гломерулна intramembranoznye и мезангиални депозити липид), панкреатична недостатъчност, интракраниален кръвоизлив, съдови аномалии, нисък ръст, забавено развитие, промени в гръбначния стълб, смущения в пигмента на окото, висок глас и забавен пубертет. Описани са непълни форми на синдрома, при които има само три или четири основни характеристики.
Основната хистологична характеристика на синдрома на Alagille е липсата или недостатъчният брой междулобулни жлъчни пътища. Трябва да се има предвид, че в черния биопсичен материал при малки деца броят на жлъчните пътища може все още да е нормален, в допълнение може да се открие пролиферация на малките канали. При следващите биопсии при тези деца липсват жлъчни пътища. Може също да има намаляване на броя и размера на порталните триади, докато фиброзата може да бъде умерена или липсва. Холестазата обикновено засяга центъра на чернодробната лобула, въпреки че може да е перипортална. Може да се наблюдава дистрофия на хепатоцитния балон, ацинарна и фокална гигантска клетъчна трансформация, както и лобуларна декомплексиране. В някои случаи се открива увеличение на количеството мед в черния дроб, което е хистохимично доказано и е често срещано при обструктивни или холестатични хепатопатии. При електронна микроскопия отличителните белези на патологията са натрупването на жлъчен пигмент в цитоплазмата, особено в лизозомите и везикулите на апарата на Голджи. Понякога жлъчният пигмент присъства в или директно около жлъчните капиляри.
Прогнозата за повечето деца е добра без прогресия на процеса. Въпреки това, в 12-14% от случаите, средно с 12-годишна възраст, заболяването прогресира до цироза на черния дроб, на фона на която е възможно и развитието на хепатоцелуларен карцином.
Несиндромната недостатъчност на интрахепаталните жлъчни пътища е хетерогенна група от патологични процеси с прогресия до цироза при 45% от пациентите на възраст 4-5 години. Спектърът на тази патология включва спорадични случаи на неонатална холестаза с прогресиращо чернодробно заболяване, рядко с еволюция на екстрахепатална билиарна атрезия, дефицит на акантатрипсин, синдром на Търнър 45Х, синдром на Даун, цитомегаловирусна инфекция, хепатит В и хипопитуитаризъм. Електронно-микроскопските данни показват, че при несиндромна недостатъчност на жлъчните пътища настъпва тяхното първоначално увреждане.
Разширяването на екстрахепаталните жлъчни пътища може да бъде или изолирано, или комбинирано с дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища.
Според класификацията R.S. Чандра и Дж. Stocker разграничава 5 вида на тази патология.
При деца най-често срещаните видове са кистата на общия жлъчен канал и разширяването на интрахепаталните канали. Кистата на общия жлъчен канал се образува във връзка с оклузията в областта на главната дуоденална папила или с първичната аномалия на развитието на общия жлъчен канал. Възможно е образуването на кисти да се дължи на рефлукса на сока на панкреаса в жлъчния канал, което води до възпалителни промени и слабост на стената му. По-често болни момичета. Клинично този дефект се проявява с жълтеница, болка в корема и изпъкнало образование в десния горен квадрант. Може би комбинация от обща киста на жлъчния канал с множествена атрезия на стомашно-чревния тракт с рецесивен режим на наследяване. Усложненията на кистата могат да бъдат холангит, холедохолитиаза, панкреатит, карцином. Лечението се свежда до отстраняване на кисти, което води до пълна регресия на билиарната цироза. Стената на отстранената киста е с дебелина 1-2 мм и жлъчен покрив. Микроскопски, тя се състои от плътна фиброзна тъкан с наличието на възпалителни клетки, гладки мускулни влакна, може да има сложна лигавица, но обикновено отсъства и се фокусира само от фокусите на призматичния епител.
Доброкачествени тумори и кисти на черния дроб при деца
Освен малки тумори, открити при аутопсия или случайно по време на операция, доброкачествените чернодробни тумори са много по-рядко срещани (или във всеки случай се отчитат по-рядко) от злокачествените тумори при възрастни и деца. От 70-те години на миналия век честотата на чернодробните аденоми и частично чернодробните хемангиоми започва да нараства, особено при жените, което може да се дължи на употребата на лекарствени контрацептиви.
С изключение на тази група пациенти, повечето доброкачествени чернодробни тумори се диагностицират през първите 6 месеца от живота, докато злокачествените тумори обикновено се откриват при деца на по-късна възраст.
Хемангиома и хемангиоендотелиом. Въпреки че множествеността на някои хемангиоми може да бъде причина да се разглеждат като метастази, повечето тумори разглеждат тези тумори като доброкачествени. Ангиосаркомите или хемангиосаркомите, които са силно злокачествени саркоми при възрастни, рядко се диагностицират при деца, но са описани подобни случаи с първична локализация в черния дроб при деца.
Хемангиомите съставляват повече от 50% от доброкачествените чернодробни тумори. След подозрение за чернодробна хемангиома е необходимо задълбочено изследване, за да се потвърди диагнозата с изотопни и радиологични методи, включително доплерова сонография, динамична компютърна томография (КТ), сканиране с интравенозно болусно приложение на контрастно вещество (фиг. 67-1), както и магнитно резонансна томография (МРТ), ангиография и скрининг с технеций-99t еритроцити.
Много чернодробни хемангиоми остават неразпознати през целия живот. С изключение на хемангиоми, проявяващи се с различни симптоми при малки деца, повечето от тези съдови тумори са доброкачествени и само в редки случаи се случват такива тежки усложнения като интраабдоминално кървене (което означава „спонтанно” кървене, което се случва, а не след биопсия).
При големи хемангиоми може да се появят дискомфорт и болка в горната част на корема. Клиниката Мауо наблюдава 36 пациенти с различна възраст с тумор, чийто максимален диаметър е над 4 см. В продължение на няколко десетилетия не са наблюдавани симптоми при нито един от пациентите.
Сериозни клинични проблеми най-често се срещат при големи хемангиоми, особено при кърмачета, когато хемангиомите представляват значителна част от съдовото легло. Такива проблеми включват: (1) хронична или субакутна сърдечна недостатъчност, свързана с артериовенозно шунтиране през туморна васкулатура и (2) тромбоцитопения и ангиопатична анемия в резултат на отлагане на тромбоцити и еритроцити в туморни капиляри. И двете усложнения могат да изискват спешна интервенция.
Най-добрият начин за лечение на отделни хемангиоми, заобиколени от нормална тъкан на черния дроб, е да ги отстраните. При наличието на тежка сърдечна недостатъчност понякога е рационално пациентът да се наблюдава чрез лечение с дигиталис и диуретици, за да се стабилизира състоянието на детето, след което понякога не е необходима хирургична намеса. Има различни мнения относно лечението на чернодробни хемангиоми със стероиди.
Продължителното прилагане на стероиди влияе неблагоприятно върху растежа и развитието на малките деца. Лигирането на чернодробната артерия директно близо до целиакалната или дисталната артерия допринася за значително намаляване на притока на кръв към хемангиомата и може да се направи без усложнения, тъй като черният дроб има двойно кръвоснабдяване. Тази намеса, обаче, е активно заместена от съдова емболизация.
Емболизацията на хемангиоми, за които се използват различни лекарства и вещества, има добър ефект по отношение на намаляването на размера на хемангиомите и премахването на неговите усложнения (сърдечна недостатъчност, тромбоцитопения, анемия). Понякога след емболизация се наблюдава рецидив на клинични прояви. Целта на емболизацията е да се "даде време за хемангиома" за спонтанна регресия.
Увеличаването на размера на тумора или появата на тежки усложнения, като миокардна недостатъчност, коагулопатия с тромбоцитопения, респираторен дистрес синдром, свързан с големи размери на черния дроб, е индикация за използването на гореописаните методи на лечение, чиято цел е да се справят с произтичащите усложнения или да спрат прогресията на процеса. При децата хемангиомите в повечето случаи започват да намаляват с годината на живота и процесът на регресия в бъдеще продължава.
Други доброкачествени чернодробни тумори. Други (с изключение на хемангиоми), доброкачествени чернодробни тумори при деца обикновено се комбинират със системни заболявания или се развиват на фона на дългосрочно лечение на хронични заболявания. Пациентите с анемия на Fanconi или други форми на апластична анемия при продължително лечение с андрогени могат да развият единични или множествени чернодробни тумори (фиг. 67-2), които са много специфични в хистологичната си структура, тъй като съдържат жлъчни свещи в тубулите.
Въпреки привидния неопластичен вид, тези тумори обикновено нямат биологични прояви на злокачествено заболяване, т.е. те нямат съдова инвазия и метастази. В някои случаи те регресират след спиране на лечението с андрогени, но това не винаги е така. Злокачественият потенциал на такива тумори остава обект на противоречия и вероятно зависи от продължителността на стимулацията. Клинично те често се проявяват интраперитонеално кървене.
Пациентите с таласемия или други заболявания, изискващи многобройни трансфузии на червени клетки, често развиват хемосидероза, предизвикана от трансфузии. При тези деца и млади възрастни пациенти могат да се появят доброкачествени и злокачествени тумори на черния дроб.
Болестта на съхранение на гликоген (тип I и III) често се комбинира с доброкачествени чернодробни тумори и понякога с хепатоцелуларен карцином. При около 75% от децата с този тип метаболитни нарушения през целия живот се появяват един или повече аденоми. Терапевтичните мерки за борба с основното заболяване, като например пренасяне през портокалов път и придържане към дългосрочно постоянно хранене (нощни хранения), не възпрепятстват образуването на аденоми.
При това заболяване, чернодробната трансплантация успешно се използва за елиминиране на метаболитни нарушения, което естествено елиминира склонността да се образуват аденоми.
Съществува и група доброкачествени чернодробни тумори с неизвестна етиология, които не са свързани със системни заболявания, а именно чернодробни хамартоми, които обикновено се наричат „мезенхимални хамартоми”. Те се състоят от епителни структури, включително кисти, пълни с течности, с различни размери, съчетани със солидна съединителна тъкан.
Кистозната течност прилича по състав на съдържанието на лимфангиоми. Всички видове тъкан, съдържащи се в тези тумори, са зрели по отношение на тяхната хистологична структура. Хамартомите често достигат големи размери, преди да започнат клинично да се проявяват. Те обикновено идват от предния край на десния лоб на черния дроб и понякога могат да извършват целия корем.
Тези тумори обикновено се откриват в ранна детска възраст и дори директно при раждането, поради големия размер на неоплазма, има затруднения във венозния отток и нарушената функция на вътрешните органи. В случай на остри симптоми при кърмачета, може да се наложи изтичане на катетъра на основната киста с цел временна декомпресия.
Чернодробните хамартоми имат характерен вид с ултразвук (САЩ) и компютърна томография (КТ). Традиционно, при лечение на хамартоми, вътрешното или външното им дрениране се извършва с добри дългосрочни резултати. В случаите, когато кистите достигат нивото на вената или заемат двата дяла на черния дроб, дренирането остава най-ефективната спешна мярка за първоначално лечение. Но основно се използва пълно изрязване на тумора, което е по-рядко от дрениращите процедури, придружени от такива усложнения като прекомерна загуба на течност и вторична инфекция. Hamartomas често могат да бъдат отстранени без лобектомия.
Фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб може хистологично да прилича на нормална чернодробна тъкан или да се разглежда като добре диференциран аденом. Хиперплазия е описана при пациенти, които също са имали хемихипертрофия, тумор на Wilms и адренокортикален тумор. Туморите в тази комбинация нямат потенциални злокачествени свойства и следователно, ако пациентът няма клинични симптоми, можете просто да го наблюдавате.
Киста в черния дроб при новородени
15 май 2017, 11:56 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 3,082
Киста в черния дроб на новородено е доста често срещано заболяване. Тази статия ще обсъди каква е болестта, какви видове, какви са симптомите и причините. Статията описва съществуващите методи на лечение и методи за диагностика на това заболяване.
Обща информация
Киста на черния дроб е доброкачествен растеж, който изглежда като кухина, пълна с течност. Той се появява на всяка част на черния дроб, както отвън, така и отвътре. Диаметърът на образуването понякога достига 250 mm. Стените на тумора се състоят от съединителна тъкан, която е цилиндрична или кубична. Вътре е безцветна течност, но в някои случаи може да има кафяв или жълтеникаво-зелен оттенък.
Според статистиката чернодробната киста се среща при по-малко от 1% от населението.
Чернодробната киста се развива по време на пренаталната формация на плода, така че е много често при новородените. Обаче, образуването на тумор при дете няма почти никакво въздействие върху дейността на засегнатия орган и, като правило, се разгражда до първата година от живота или дори преди раждането на бебето. Оплазмата обикновено е закръглена, най-често се среща в долната част на черния дроб, в десния лоб или върху повърхността на самия орган, а понякога и на носа. Туморът често комуникира с чернодробния канал. Киста в черния дроб е безсимптомна, но при усложнения може да се появят руптури на неоплазма, с перитонит, усукване, кървене в лумена или интермитентна жълтеница.
Видове неоплазми
Чернодробните кисти са вродени и придобити (вярно и невярно). Причината за развитието на вродени кисти са предимно патология при вътрематочното развитие на бъдещото бебе. Закупен - това е доста рядко. Причините за появата им са:
- различни наранявания на черния дроб или други органи;
- хирургически интервенции;
- чернодробен абсцес.
По произход туморите са разделени на паразитни и непаразитни. Паразитни образувания се появяват поради проникването на тъканите в тялото на новороденото и пролиферацията на паразитите в получения тумор на тъканите на черния дроб. Непаразитни образувания се срещат при новородени и са предимно вродени.
По броя на туморите се класифицират в единични и множествени, т.е. формирани под формата на поликистоза (голямо натрупване на кистични образувания на един или повече органи). Чернодробните кисти са единични, еднолинейни или многопластови. Самотни образувания се пълнят с бистра течност и се диагностицират при 5% от новородените. Мултилокуларните, за разлика от другите два вида, са злокачествени. Те се развиват при деца под 5 години, главно при момчета.
Причини за възникване на
Причините за образуване на кисти в черния дроб на новородено са много. Експертите смятат, че основната причина за появата на непаразитни вродени кисти са усложнения и аномалии в плода по време на развитието на плода. Образуването на тумори се влияе от фактори като:
- нарушения на кръвообращението;
- кислородно гладуване на мозъка;
- инфекции като херпес, хепатит, аденовирус, рубеола и др.;
- травма на детето в утробата;
- приемане на хормонални и / или противопоказани лекарства;
- хирургия и чернодробно заболяване;
- инфекция с органи от паразити.
Симптоми на заболяването
Патологиите на черния дроб са трудни за диагностициране, тъй като туморите не се проявяват, докато пациентът не получи болка в долната част на гърба или отстрани. Постепенно кръвното налягане в бъбреците ще се увеличи и кръвта и протеините ще бъдат открити в урината. Поради тези причини, с цел профилактика, се препоръчва новородените да се изследват за наличие на кисти в първите месеци след раждането с ултразвуково сканиране. Ако туморът вече е в пренебрегвано състояние, тогава пациентът има неприятни последствия. Симптомите за такива случаи са типични:
Новороденото с киста в черния дроб може да има повишаване на теглото, асиметричен корем, лош апетит, проблеми с храносмилането и слабост.
- болка и тежест в десния хипохондрий;
- гадене и повръщане;
- абдоминално раздуване и образуване на газ;
- слабост и замаяност;
- повишено изпотяване;
- слаб апетит;
- загуба на тегло;
- коремна асиметрия.
При поликистозен ултразвук ултразвукът ще увреди повече от 20% от чернодробната тъкан. При повишаване на киста при новороденото се развива жълтеница. Разбира се, тялото на всеки човек е чисто индивидуално и следователно болестта може да се прояви по различен начин за всеки човек и пациентът не показва непременно всички гореспоменати симптоми. Трябва да се помни, че заболяването обикновено не се проявява дълго време и първите му признаци са болка в десния хипохондрий, в дясната или близо до пъпа, има усещане за тежест в стомаха. Неразумната загуба на тегло показва бързо нарастване на кистите, поради същите причини, асиметрия на корема.
Диагностика на киста в черния дроб на новородено бебе
Чернодробната киста се открива предимно случайно в процеса на ултразвукова диагностика на коремните органи. Благодарение на ултразвуковата процедура се диагностицира патология, установяват се размерът на тумора, неговата структура и местоположение. Освен това, в зависимост от тежестта на заболяването, лекуващият лекар предписва на пациента специални кръвни тестове, магнитно-резонансна или компютърна томография.
Поражението на десния лоб на черния дроб се дължи на хелминтната инвазия. Самостоятелният тип органна киста често се среща отдясно. В случай на усложнения, това води до злокачествена промяна на тумора, причинявайки разкъсване, кървене или нагряване. За щастие, процентът на сериозните усложнения е много нисък. Образуването на тумори в двата лобове на черния дроб се открива чрез ултразвук, което прави възможно лесното поставяне на диагноза "поликистоза".
Лечение на заболяването
Лечението на кисти започва с определяне на етапа на развитие на заболяването. Доброкачествени лезии с диаметър по-малко от 3 cm не се оперират. Обикновено малките кисти при бебетата се лекуват с лекарства и хомеопатични лекарства, както и със специални диети. В случай на поликистозни пациенти, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от педиатър. Когато увредената част на черния дроб достигне внушителен размер, кистата се отстранява хирургично. Съвременната медицина е напреднала значително по този въпрос и сега се появяват нови методи за лечение. Киста на Fenestration - изрязване на стените и почистване с лазерни устройства. Този метод се използва главно при лечение на поликистоза. При тежък стадий на поликистоза новороденото може да се нуждае от трансплантация на черен дроб.
Чернодробна киста при дете
Чернодробната киста е незлокачествена неоплазма, която е кухи резервоар с течност. В диаметър, киста може да достигне размери от 1 mm до три десетки сантиметра. Кистите могат да се появят на всички части на повърхността на черния дроб, отвътре и отвън. Стените на кистата са облицовани с клетки с кубична или цилиндрична форма, чийто слой задържа безцветната течност вътре. В малка част от случаите вместо течност вътре в кухината има гъста кафеникава жижица.
класификация
Чернодробните патологии са трудни за диагностициране на заболявания по няколко причини:
- Техните симптоми не се изразяват ярко в ранните стадии и детето обикновено не се оплаква от дискомфорт;
- Проявите на симптоматични заболявания са почти еднакви, което води до погрешна диагноза.
Например: опасни нарушения (разрушаване на чернодробната тъкан) се бъркат с по-малко сериозни (с жълтеница). Курсът на лечение на тези патологии е различен, а погрешната диагноза ще влоши развитието на болестта.
Чернодробните кисти при новородените са по-рядко диагностицирани, отколкото при възрастни (предимно жени). Но по класификация те са различни видове кисти.
От съображения за възникване те се разделят на:
- Паразитни (поради появата на тении в човешкото тяло);
- Непаразитни (причинени от други причини).
Вторият се подразделя на вродени и придобити (в гастроентерологията те също се наричат истински и неверни).
- Причините за развитието на вродени образувания включват фактори, свързани с нарушеното развитие на плода.
- Фалшиви тумори се появяват след наранявания на корема.
По броя на кистозните образувания се разделят на единични и множествени, локализирани към различни чернодробни дялове. Наличието на голям брой кистозни неоплазми на един или няколко органа показва поликистозна болест.
причини
Гастроентеролозите твърдят, че причините за развитието на чернодробни кисти при дете, особено при новородено, са свързани с аномалии по време на развитието на плода:
- инфекция;
- Наранявания на детето, причинени от анормално развитие на плода или наранявания на майката в перинаталното състояние;
- като се вземат противопоказани лекарства, значителна част от които са хормонални.
симптоми
Трудността на навременното откриване на чернодробната киста при новородено е свързана с отслабен симптом на заболяването при първите му пори.
Първоначалните етапи не се характеризират със специфична клинична картина: детето не изпитва дискомфорт, причинен от болка и други неприятни усещания. Нормалното състояние може рязко да се прекъсне, когато кистата достигне критичен размер. Ето защо не е необходимо да се пренебрегват превантивните мерки, свързани със защитата на Вашето бебе от усложненията на заболяването.
Късното откриване на заболяването или неговото пренебрегване води до появата на следните симптоми:
- Болка и тежест в дясната страна под ребрата, особено забележими при извършване на физическо натоварване, разклащане и др.;
- Гадене, често съпроводено с повръщане;
- Подуване на корема, водещо до отделяне на газ;
- оригване;
- Замаяност, отслабено състояние на тялото;
- Повишена секреция на потните жлези;
- Лош апетит.
При ултразвук се разширява черният дроб на новородено с течаща киста, а диаметърът на формацията надвишава 5 см. В случай, че пациентът има диагностицирана многократна киста и има гореспоменатите симптоми, ултразвуково изследване ще покаже, че повече от 20% от органите са заразени с кисти.
Прекомерното увеличаване на кистата се проявява външно в асиметрията на корема и тънкостта. В същото време, пациентът с увеличаване на кисти обикновено се развиват жълтеница.
Описаните симптоми са обща клинична картина на заболяването. Не е необходимо детето да има всички симптоми на чернодробна киста. Въпреки това, появата на един от тях трябва да бъде алармен звънец, който изисква обръщение към лекар. Препоръчително е да започнете екскурзия за лекари с педиатър, който ще направи предварителна диагноза и, ако е необходимо, ще Ви насочи към друг специалист: хепатолог или гастроентеролог.
лечение
Кистозните образувания не принадлежат към редица опасни заболявания, но лечението на чернодробни кисти при деца, особено новородени, предполага някои рискове. Помощ за избягване на непредвидени опасности по време на лечението ще помогне за своевременно откриване на киста.
Лечението на чернодробната киста започва с определяне на стадия на заболяването. Неоплазмите с диаметър до 3 см не предполагат операция.
диета
Основното средство за предотвратяване на увеличаването на кистите е здравословният начин на живот и правилното хранене, което изключва консумацията на следните групи храни:
- Високо съдържание на мазнини и сол;
- Пикантни храни;
- Пържени и пушени продукти;
- Газирана вода, силно кафе.
операция
Хирургичната интервенция се предписва в случаи на растеж на кисти от 3 до 9 сантиметра. Той включва отстраняване на кистозна формация, за да се предотврати нагъването и кръвоизлива. Прекомерната пролиферация на киста също изисква незабавното й отстраняване: голям обем влияе отрицателно върху функционирането на храносмилателната и отделителната системи на тялото.
Лечението чрез операция се класифицира като отворено и затворено:
- Отворените операции са по-скъпи, но рискови, защото по време на поведението им често има непредвидени усложнения, които трудно могат да се определят на операционната маса;
- Методите на затворената хирургия помагат за ефективно провеждане на лечението на болестта и за свеждане до минимум на възможните рискове.
Добре доказано лечение на чернодробни кисти с лапароскопия. Този метод е приложим в случаите, когато пациентът е диагностициран с единична или многократна вродена киста с умерен размер (5-10 cm) и ясно показва симптомите на заболяването.
Същността на лапароскопията е, че кистозните тъкани се изрязват със специални ултразвукови ножове и ножици, докато здравите части на органа не подлежат на резекция (отстраняване). Докато има операция и след функционирането на черния дроб остава нормално.
Лечението на кисти, близко разположени до здрава тъкан, се състои от два етапа:
- Лапароскопия на външната част на кистата (черупката);
- Обработка на вътрешните стени на аргонова плазма.
Операцията се извършва на два етапа, за да се намали рискът от нови кисти на черния дроб. След операцията лекарите предписват хистологичен анализ на отстранената кистозна тъкан.
- Методът на лапароскопията за по-добро се различава от другите хирургични методи за отстраняване на кисти. Това включва следните ползи:
- тънкост на операцията;
- минимално време, необходимо за възстановяване на пациента (12-16 дни);
- ефективно и бързо заздравяване на увредена тъкан;
- възможността за съпътстващо коригиращо лечение на други органи в близост до черния дроб;
- козметично предимство пред други методи (белези след съкращения почти не се виждат след операцията).
Въпреки факта, че пациентът се възстановява сравнително бързо и не е необходимо допълнително лечение, след операция се препоръчва да се изключат от диетата солени, пикантни и пържени храни.
Народни методи
Традиционната медицина се конкурира с народните методи, а понякога последните превъзхождат ефективността. Въпреки това, следвайки съветите на хората, това може да доведе до катастрофални резултати, и преди да опитате върху себе си ефекта от всяко лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
- Не забравяйте да прочетете: ваксина срещу хепатит А за деца
Чернодробната киста при новородените не е опасна, ако се диагностицира на ранен етап и знае причините. В този случай лечението на кистата предполага стабилен преглед от лекар и диета.
предотвратяване
Чернодробните кисти при децата могат да се развият в пренаталния период. Различни причини допринасят за появата на вродени заболявания. Ето защо, родителите се съветват внимателно да следят здравословното състояние на детето, в първите месеци, за да го вземат на ултразвукова процедура, която може да диагностицира сериозни патологии в работата на развиващия се организъм. Своевременната диагностика ще помогне да се избегне операцията и да се ограничат до по-малко опасни методи: балансиране на съня и будността на детето, честота на хранене и др.
Оценете статията: 41 Моля, оценете статията
Сега в статията остава броят на коментарите: 41, Средна оценка: 4.15 от 5