Фетален чернодробен ултразвук: транскрипт на резултата

Чернодробна киста е неоплазма, която има формата на кухина със стени на съединителна тъкан и лека или жълто-зелена течност вътре. Чернодробните кисти се считат за доброкачествени. Според статистиката това се случва при приблизително 0,8% от населението.

причини

Причините за чернодробни кисти при дете зависят предимно от неговия тип и природа. Така че, различавайте кисти верни и неверни. Истинската неоплазма е вродена. Дете се ражда с такава особеност на структурата на черния дроб.

Фалшивата киста е неоплазма, възникваща от определени причини. Такъв дефект по някакъв начин засяга структурата и жизнената дейност на органа.

Има няколко причини за киста в черния дроб на детето:

  • увреждане на черния дроб, на мястото на което туморът е възникнал с течност вътре;
  • заболявания и възпалителни процеси, засягащи черния дроб;
  • хирургия на черния дроб;
  • паразитни увреждания на органи (чернодробни ехинококови кисти).

Чернодробните кисти при едно дете могат също да причинят инфекциозно заболяване: хепатит, херпес, рубеола, аденовирус и др.

За да се определят възможни аномалии в черния дроб, родителите трябва да знаят как се проявява кистата и какви симптоми провокира.

симптоми

В повечето случаи кистите с малък размер може да не се проявят по никакъв начин за дълъг период от време. Детето често не усеща дискомфорт или болка в областта на черния дроб.

В някои случаи проявата на заболяването се изразява в някои симптоми:

  • първите признаци са характерни болки в дясната или близо до пъпа, чувство на тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
  • детето може да се оплаче от гадене, понякога е възможно повръщане след хранене;
  • с чернодробна киста често се проявява общото състояние на неразположение, увеличава се изпотяването, настъпва задух, детето се чувства слабо, не иска да яде.

Признаци на рязко увеличаване на размера на кистата са свързани с бърза загуба на тегло, появата на коремна асиметрия.

Диагностика на чернодробна киста при дете

В повечето случаи случайно може да се разпознае чернодробна киста по време на ултразвуково изследване на коремните органи. С помощта на тази техника патологията може да бъде диагностицирана чрез определяне на нейния размер, структура и местоположение. С това започва цялостно проучване. Кистата се разглежда като кухина с кръгла или надлъжна форма с ясни граници.

Лекарят може да предпише допълнителни изследвания: изчислителна или магнитно-резонансна. С тяхна помощ е възможно да се определи точното естество на неоплазма, както и да се изключи възможността за наличие на злокачествен тумор.

В някои случаи могат да се предпишат специални кръвни тестове за паразитен характер на кистата. Такива изследвания позволяват да се уточни диагнозата, както и да се определи причината за тумора.

усложнения

Външният вид и бързият растеж на кистата може да предизвика развитието на някои усложнения в състоянието на детското тяло. Ако пациентът отиде при лекаря навреме, вероятни са кръвоизливи, нагряване, разкъсване на кистата с последващо проникване на течност в коремната кухина.

Друго заболяване, което е опасно за чернодробната киста на детето, е жълтеница. Това се случва в резултат на растежа на неоплазма и изстискване на жлъчните пътища, разположени в близост до кистата. В случай на инфекция, киста може да предизвика развитие на чернодробен абсцес. Множественото образуване на кухини с течност (поликистоза) заплашва с появата на чернодробна недостатъчност от ранна възраст.

Ако кистата е паразитна, това състояние също носи определена заплаха за здравето на детето. Така че, ако не се лекува, инфекцията може да проникне в други органи, предизвиквайки развитието на нови огнища. Ето защо паразитната киста при едно дете трябва да бъде идентифицирана в ранните стадии, което се улеснява от редовни посещения на специалист.

Здравословното състояние на черния дроб е гаранция за добро здраве, хармоничен растеж и развитие на детето. За да се поддържа това състояние, е необходимо да се обърне специално внимание на това, което детето чувства.

След като забележите първите тревожни симптоми, признаци на нарушена чернодробна функция при дете, трябва незабавно да вземете подходящи мерки и да преминете през преглед, предписан от гастроентеролог.

лечение

Лечението на чернодробните кисти може да се прилага само след цялостен преглед. Познавайки всички особености на живота на тялото, като имаме информация за размера, структурата и местоположението на кистата, лекарят има възможност да определи подходящия метод на лечение.

Какво можете да направите?

При определени условия не е необходимо да се лекува кистата. Те включват някои ситуации:

  • размерът на тумора не надвишава 3 cm,
  • кистата не причинява дискомфорт в детето,
  • детето не чувства болка или други характерни усещания.

В такива случаи се препоръчва да се спазва състоянието на детето, да се провежда редовно ултразвуково изследване. Така можете да проследите динамиката на растежа на туморите.

Какво прави докторът

Ако кистата е по-голяма от 5 cm и продължава да расте, е необходима хирургична интервенция. Това се дължи на заплахата от разкъсване на тумора и изтичане на течност в коремната кухина. Операцията е показана и при някои усложнения: кървене, нагряване и др.

При идентифициране, както и след отстраняване на кистата, се препоръчва наблюдение от специалист. Лекарят ще може да определи какво да прави в конкретния случай и как да поддържа здравето на черния дроб на детето.

предотвратяване

В момента не съществуват конкретни мерки за предотвратяване на чернодробни кисти при деца. Нови израстъци могат да се появят по всяко време без видима причина. Можете обаче да създадете всички условия, за да идентифицирате киста във времето и да предотвратите евентуални усложнения. За тази цел е необходимо да посещавате консултация с гастроентеролог веднъж годишно с дете.

Чернодробна киста в плода

Честотата на популацията на чернодробните кисти е средно 2,5% и нараства с възрастта, достигайки максимален пик от 40-50 години. Етиологията на чернодробните кисти остава слабо разбрана. Предполага се, че те произтичат от нетипични жлъчни пътища или от съдови нарушения в пренаталния период. Повечето чернодробни кисти се наблюдават при жени - 4: 1. Те обикновено не предизвикват забележими клинични симптоми и се характеризират с бавен растеж.

В пренаталния период чернодробните кисти са много редки. Затова успяхме да намерим описание само на 20 случая на тяхната пренатална диагностика. Анализът на резултатите показа, че предимно пренатална диагностика на чернодробна киста е установена през третия триместър на бременността.

Откриването на чернодробна киста в плода не води до затруднения, тъй като във всички случаи е установено образуване на обем с диаметър 40 mm или повече. Идентифицирането на нозологичната форма обаче е било успешно само в 10 (50%) от 20 наблюдения. В по-голямата част от погрешните заключения диагностицирана е кистозна коремна кухина или киста на яйчниците.

По наше мнение, установяването на пренатална диагностика на чернодробна киста не трябва да предизвиква значителни трудности, тъй като те имат характерна ехографска картина. Първо, във всички представени случаи кистите са били еднокамерни, имали ясни равномерни контури и еднородна анехогенна структура. На второ място, кистите имат ясна локализация - те се намират в паренхима на черния дроб.

Трето, в режим на цветно доплерово картографиране няма признаци на интратуморен кръвен поток и образа на големи снабдителни съдове. В допълнение, аспирационна киста може да се използва допълнително за диференциална диагноза. Освен това, в случаите на чернодробна генеза, аспирираната течност обикновено има тъмнозелен цвят и висока концентрация на жлъчни киселини. За да се изключи киста на общия жлъчен канал в тези случаи, е необходимо да се уверите, че жлъчката на плода е непокътната.

Въпреки че в едно от наблюденията пренаталната аспирация е съпътствана от пълно изчезване на чернодробна киста, трудно може да се надяваме, че това лечение ще се превърне в алтернатива на традиционното хирургично отстраняване на киста след раждането. Въпреки това, в някои случаи е възможно да се избегне хирургично лечение на малки кисти на черния дроб, като се извършва динамично ехографско наблюдение.

В нашето наблюдение диагностицирана е чернодробна киста на 26-та гестационна седмица. Тя имаше ясни, гладки контури и равномерно неехогенно съдържание. Размерът на образованието е 45x40x42 mm. По време на втория преглед на 27-та седмица се наблюдава подобна ехографска картина. За целите на диференциалната диагностика се извършва аспирация на чернодробната формация.

Аспирираната течност има тъмнозелен цвят, което дава възможност да се установи окончателно диагнозата на чернодробна киста. В пълен срок е родено живо момиче, на 5-тия ден е преместено в хирургическото отделение, където е успешно оперирана. Пренаталната диагностика е напълно потвърдена.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Чернодробна киста в плода

Киста в черния дроб на новородено е доста често срещано заболяване. Тази статия ще обсъди каква е болестта, какви видове, какви са симптомите и причините. Статията описва съществуващите методи на лечение и методи за диагностика на това заболяване.

Уплътняването на чернодробната тъкан може да бъде вродена неонкологична патология.

Обща информация

Киста на черния дроб е доброкачествен растеж, който изглежда като кухина, пълна с течност. Той се появява на всяка част на черния дроб, както отвън, така и отвътре. Диаметърът на образуването понякога достига 250 mm. Стените на тумора се състоят от съединителна тъкан, която е цилиндрична или кубична. Вътре е безцветна течност, но в някои случаи може да има кафяв или жълтеникаво-зелен оттенък.

Според статистиката чернодробната киста се среща при по-малко от 1% от населението.

Чернодробната киста се развива по време на пренаталната формация на плода, така че е много често при новородените. Обаче, образуването на тумор при дете няма почти никакво въздействие върху дейността на засегнатия орган и, като правило, се разгражда до първата година от живота или дори преди раждането на бебето. Оплазмата обикновено е закръглена, най-често се среща в долната част на черния дроб, в десния лоб или върху повърхността на самия орган, а понякога и на носа. Туморът често комуникира с чернодробния канал. Киста в черния дроб е безсимптомна, но при усложнения може да се появят руптури на неоплазма, с перитонит, усукване, кървене в лумена или интермитентна жълтеница.

Видове неоплазми

Чернодробните кисти са вродени и придобити (вярно и невярно). Причината за развитието на вродени кисти са предимно патология при вътрематочното развитие на бъдещото бебе. Закупен - това е доста рядко. Причините за появата им са:

  • различни наранявания на черния дроб или други органи;
  • хирургически интервенции;
  • чернодробен абсцес.

По произход туморите са разделени на паразитни и непаразитни. Паразитни образувания се появяват поради проникването на тъканите в тялото на новороденото и пролиферацията на паразитите в получения тумор на тъканите на черния дроб. Непаразитни образувания се срещат при новородени и са предимно вродени.

По броя на туморите се класифицират в единични и множествени, т.е. формирани под формата на поликистоза (голямо натрупване на кистични образувания на един или повече органи). Чернодробните кисти са единични, еднолинейни или многопластови. Самотни образувания се пълнят с бистра течност и се диагностицират при 5% от новородените. Мултилокуларните, за разлика от другите два вида, са злокачествени. Те се развиват при деца под 5 години, главно при момчета.

Причини за възникване на

Причините за образуване на кисти в черния дроб на новородено са много. Експертите смятат, че основната причина за появата на непаразитни вродени кисти са усложнения и аномалии в плода по време на развитието на плода. Образуването на тумори се влияе от фактори като:

  • нарушения на кръвообращението;
  • кислородно гладуване на мозъка;
  • инфекции като херпес, хепатит, аденовирус, рубеола и др.;
  • травма на детето в утробата;
  • приемане на хормонални и / или противопоказани лекарства;
  • хирургия и чернодробно заболяване;
  • инфекция с органи от паразити.

Симптоми на заболяването

Патологиите на черния дроб са трудни за диагностициране, тъй като туморите не се проявяват, докато пациентът не получи болка в долната част на гърба или отстрани. Постепенно кръвното налягане в бъбреците ще се увеличи и кръвта и протеините ще бъдат открити в урината. Поради тези причини, с цел профилактика, се препоръчва новородените да се изследват за наличие на кисти в първите месеци след раждането с ултразвуково сканиране. Ако туморът вече е в пренебрегвано състояние, тогава пациентът има неприятни последствия. Симптомите за такива случаи са типични:

Новороденото с киста в черния дроб може да има повишаване на теглото, асиметричен корем, лош апетит, проблеми с храносмилането и слабост.

  • болка и тежест в десния хипохондрий;
  • гадене и повръщане;
  • абдоминално раздуване и образуване на газ;
  • слабост и замаяност;
  • повишено изпотяване;
  • слаб апетит;
  • загуба на тегло;
  • коремна асиметрия.

При поликистозен ултразвук ултразвукът ще увреди повече от 20% от чернодробната тъкан. При повишаване на киста при новороденото се развива жълтеница. Разбира се, тялото на всеки човек е чисто индивидуално и следователно болестта може да се прояви по различен начин за всеки човек и пациентът не показва непременно всички гореспоменати симптоми. Трябва да се помни, че заболяването обикновено не се проявява дълго време и първите му признаци са болка в десния хипохондрий, в дясната или близо до пъпа, има усещане за тежест в стомаха. Неразумната загуба на тегло показва бързо нарастване на кистите, поради същите причини, асиметрия на корема.

Диагностика на киста в черния дроб на новородено бебе

Чернодробната киста се открива предимно случайно в процеса на ултразвукова диагностика на коремните органи. Благодарение на ултразвуковата процедура се диагностицира патология, установяват се размерът на тумора, неговата структура и местоположение. Освен това, в зависимост от тежестта на заболяването, лекуващият лекар предписва на пациента специални кръвни тестове, магнитно-резонансна или компютърна томография.

Поражението на десния лоб на черния дроб се дължи на хелминтната инвазия. Самостоятелният тип органна киста често се среща отдясно. В случай на усложнения, това води до злокачествена промяна на тумора, причинявайки разкъсване, кървене или нагряване. За щастие, процентът на сериозните усложнения е много нисък. Образуването на тумори в двата лобове на черния дроб се открива чрез ултразвук, което прави възможно лесното поставяне на диагноза "поликистоза".

Лечение на заболяването

Лечението на кисти започва с определяне на етапа на развитие на заболяването. Доброкачествени лезии с диаметър по-малко от 3 cm не се оперират. Обикновено малките кисти при бебетата се лекуват с лекарства и хомеопатични лекарства, както и със специални диети. В случай на поликистозни пациенти, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от педиатър. Когато увредената част на черния дроб достигне внушителен размер, кистата се отстранява хирургично. Съвременната медицина е напреднала значително по този въпрос и сега се появяват нови методи за лечение. Киста на Fenestration - изрязване на стените и почистване с лазерни устройства. Този метод се използва главно при лечение на поликистоза. При тежък стадий на поликистоза новороденото може да се нуждае от трансплантация на черен дроб.

Чернодробна киста при дете

Чернодробната киста е незлокачествена неоплазма, която е кухи резервоар с течност. В диаметър, киста може да достигне размери от 1 mm до три десетки сантиметра. Кистите могат да се появят на всички части на повърхността на черния дроб, отвътре и отвън. Стените на кистата са облицовани с клетки с кубична или цилиндрична форма, чийто слой задържа безцветната течност вътре. В малка част от случаите вместо течност вътре в кухината има гъста кафеникава жижица.

класификация

Чернодробните патологии са трудни за диагностициране на заболявания по няколко причини:

  • Техните симптоми не се изразяват ярко в ранните стадии и детето обикновено не се оплаква от дискомфорт;
  • Проявите на симптоматични заболявания са почти еднакви, което води до погрешна диагноза.

Например: опасни нарушения (разрушаване на чернодробната тъкан) се бъркат с по-малко сериозни (с жълтеница). Курсът на лечение на тези патологии е различен, а погрешната диагноза ще влоши развитието на болестта.

Чернодробните кисти при новородените са по-рядко диагностицирани, отколкото при възрастни (предимно жени). Но по класификация те са различни видове кисти.
От съображения за възникване те се разделят на:

  • Паразитни (поради появата на тении в човешкото тяло);
  • Непаразитни (причинени от други причини).

Вторият се подразделя на вродени и придобити (в гастроентерологията те също се наричат ​​истински и неверни).

  • Причините за развитието на вродени образувания включват фактори, свързани с нарушеното развитие на плода.
  • Фалшиви тумори се появяват след наранявания на корема.

По броя на кистозните образувания се разделят на единични и множествени, локализирани към различни чернодробни дялове. Наличието на голям брой кистозни неоплазми на един или няколко органа показва поликистозна болест.

причини

Гастроентеролозите твърдят, че причините за развитието на чернодробни кисти при дете, особено при новородено, са свързани с аномалии по време на развитието на плода:

  • инфекция;
  • Наранявания на детето, причинени от анормално развитие на плода или наранявания на майката в перинаталното състояние;
  • като се вземат противопоказани лекарства, значителна част от които са хормонални.

симптоми

Трудността на навременното откриване на чернодробната киста при новородено е свързана с отслабен симптом на заболяването при първите му пори.

Първоначалните етапи не се характеризират със специфична клинична картина: детето не изпитва дискомфорт, причинен от болка и други неприятни усещания. Нормалното състояние може рязко да се прекъсне, когато кистата достигне критичен размер. Ето защо не е необходимо да се пренебрегват превантивните мерки, свързани със защитата на Вашето бебе от усложненията на заболяването.

Късното откриване на заболяването или неговото пренебрегване води до появата на следните симптоми:

  • Болка и тежест в дясната страна под ребрата, особено забележими при извършване на физическо натоварване, разклащане и др.;
  • Гадене, често съпроводено с повръщане;
  • Подуване на корема, водещо до отделяне на газ;
  • оригване;
  • Замаяност, отслабено състояние на тялото;
  • Повишена секреция на потните жлези;
  • Лош апетит.

При ултразвук се разширява черният дроб на новородено с течаща киста, а диаметърът на формацията надвишава 5 см. В случай, че пациентът има диагностицирана многократна киста и има гореспоменатите симптоми, ултразвуково изследване ще покаже, че повече от 20% от органите са заразени с кисти.

Прекомерното увеличаване на кистата се проявява външно в асиметрията на корема и тънкостта. В същото време, пациентът с увеличаване на кисти обикновено се развиват жълтеница.

Описаните симптоми са обща клинична картина на заболяването. Не е необходимо детето да има всички симптоми на чернодробна киста. Въпреки това, появата на един от тях трябва да бъде алармен звънец, който изисква обръщение към лекар. Препоръчително е да започнете екскурзия за лекари с педиатър, който ще направи предварителна диагноза и, ако е необходимо, ще Ви насочи към друг специалист: хепатолог или гастроентеролог.

лечение

Кистозните образувания не принадлежат към редица опасни заболявания, но лечението на чернодробни кисти при деца, особено новородени, предполага някои рискове. Помощ за избягване на непредвидени опасности по време на лечението ще помогне за своевременно откриване на киста.

Лечението на чернодробната киста започва с определяне на стадия на заболяването. Неоплазмите с диаметър до 3 см не предполагат операция.

диета

Основното средство за предотвратяване на увеличаването на кистите е здравословният начин на живот и правилното хранене, което изключва консумацията на следните групи храни:

  • Високо съдържание на мазнини и сол;
  • Пикантни храни;
  • Пържени и пушени продукти;
  • Газирана вода, силно кафе.

операция

Хирургичната интервенция се предписва в случаи на растеж на кисти от 3 до 9 сантиметра. Той включва отстраняване на кистозна формация, за да се предотврати нагъването и кръвоизлива. Прекомерната пролиферация на киста също изисква незабавното й отстраняване: голям обем влияе отрицателно върху функционирането на храносмилателната и отделителната системи на тялото.

Лечението чрез операция се класифицира като отворено и затворено:

  1. Отворените операции са по-скъпи, но рискови, защото по време на поведението им често има непредвидени усложнения, които трудно могат да се определят на операционната маса;
  2. Методите на затворената хирургия помагат за ефективно провеждане на лечението на болестта и за свеждане до минимум на възможните рискове.

Добре доказано лечение на чернодробни кисти с лапароскопия. Този метод е приложим в случаите, когато пациентът е диагностициран с единична или многократна вродена киста с умерен размер (5-10 cm) и ясно показва симптомите на заболяването.

Същността на лапароскопията е, че кистозните тъкани се изрязват със специални ултразвукови ножове и ножици, докато здравите части на органа не подлежат на резекция (отстраняване). Докато има операция и след функционирането на черния дроб остава нормално.

Лечението на кисти, близко разположени до здрава тъкан, се състои от два етапа:

  1. Лапароскопия на външната част на кистата (черупката);
  2. Обработка на вътрешните стени на аргонова плазма.

Операцията се извършва на два етапа, за да се намали рискът от нови кисти на черния дроб. След операцията лекарите предписват хистологичен анализ на отстранената кистозна тъкан.

  • Методът на лапароскопията за по-добро се различава от другите хирургични методи за отстраняване на кисти. Това включва следните ползи:
  • тънкост на операцията;
  • минимално време, необходимо за възстановяване на пациента (12-16 дни);
  • ефективно и бързо заздравяване на увредена тъкан;
  • възможността за съпътстващо коригиращо лечение на други органи в близост до черния дроб;
  • козметично предимство пред други методи (белези след съкращения почти не се виждат след операцията).

Въпреки факта, че пациентът се възстановява сравнително бързо и не е необходимо допълнително лечение, след операция се препоръчва да се изключат от диетата солени, пикантни и пържени храни.

Народни методи

Традиционната медицина се конкурира с народните методи, а понякога последните превъзхождат ефективността. Въпреки това, следвайки съветите на хората, това може да доведе до катастрофални резултати, и преди да опитате върху себе си ефекта от всяко лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

  • Не забравяйте да прочетете: ваксина срещу хепатит А за деца

Чернодробната киста при новородените не е опасна, ако се диагностицира на ранен етап и знае причините. В този случай лечението на кистата предполага стабилен преглед от лекар и диета.

предотвратяване

Чернодробните кисти при децата могат да се развият в пренаталния период. Различни причини допринасят за появата на вродени заболявания. Ето защо, родителите се съветват внимателно да следят здравословното състояние на детето, в първите месеци, за да го вземат на ултразвукова процедура, която може да диагностицира сериозни патологии в работата на развиващия се организъм. Своевременната диагностика ще помогне да се избегне операцията и да се ограничат до по-малко опасни методи: балансиране на съня и будността на детето, честота на хранене и др.

Оценете статията: 41 Моля, оценете статията

Сега в статията остава броят на коментарите: 41, Средна оценка: 4.15 от 5

в черния дроб на плода за период от 33 седмици (((

Патологията е открита при дете-киста на левия чернодробен лоб 16 mm (((и нарушен утероплацентарния кръвен поток 1А в дясната маточна артерия.

Препоръката за ултразвуково сканиране е да отидете в болница.

Обадих се на моя лекар, че според последното нищо ужасно, често КТГ, ултразвук в динамиката, наркотици.

Тя е по-загрижена за кистата.

Момичета! Кой се сблъска? Кажи на истинския случай.

PS: Ще отида на ултразвук отново към друг специалист (въпреки че имах най-доброто в града заради пороците). Няма да показвам това заключение. Бих искал да знам няколко мнения.

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Отиди до друг Uzi и не се притеснявайте Къде отидохте при Uzi?

Ksyush, не мога да кажа нищо за киста, да ремонтирам ултразвука, разбира се, внезапно грешка. Имах нарушение на притока на кръв, пиене на писъци, всичко се получи.

На 20 седмица направих ултразвук, имаме кисти в левия бъбрек. Един ми каза, отидох да направя аборт, други не казаха нищо, третият не каза нищо ужасно и хората живеят с един бъбрек, изпратихме консултация на жените на генетици, регистрирахме се с уролог. Бебето е на една година, то е същото като другите деца, но един бъбрек не работи. И за сметка на притока на кръв не знам. Черният дроб се възстановява и кистата може да се разреши. Отидете на друг ултразвук задължително, внезапно са направили грешка, но не можете да се притеснявате. Здраве за вас и вашето бебе.

Още не знам какво да кажа ((

Не мога да кажа нещо разумно за кистата. Нарушаване на притока на кръв - лесно може да се поправи. Здравето ти Ксения, силна!

Така че, съберете цялата си воля в юмрук, изхвърлете всички притеснения и просто лекувайте с NMPP таблетки! Ще се роди бебе - вие ще направите ултразвук и само тогава от този резултат ще танцувате. Междувременно - насладете се на салто и пиночета!

Тя препоръча да отиде в болницата с този кръвен поток.

Мисля, че ако лягам, ще се измъкна преди раждането)))

Като цяло, чакаме 1 номер.

До раждането трябва да отиде)) сега за дълго време никой не държи))

Кой отиде при ултразвука?

Когато бях бременна с дъщерите ми, на 20-та седмица при Работник, затворникът ми каза, че НПК е лоша, огромно черно петно ​​в корема на бебето.

През същия ден аз бях с Хохолин, той каза, че това е киста на яйчниците. Каза, че е хормонално и че ще се реши до раждането. Отидох при него на 30 седмици и там кистата вече беше разрешена.

Разбирам, че имате Хохолин и беше? ако е така, чуйте го. Той е най-добрият в бизнеса си.

Чернодробна киста в плода

Билирубин при новородени: оценка на лабораторни данни и медицинска тактика

Жълтеницата е един от най-честите проблеми през първите седмици от живота. Повишеният билирубин при новородените (нормата в дните на живота зависи от много фактори) може да бъде причина за мозъчно увреждане. Жълта кожа на бебето - показание за внимателно наблюдение и допълнително изследване.

Метаболизъм на билирубина

Разбирането на най-сложните биохимични процеси в човешкото тяло помага да се разбере природата на заболяването.

Полезна информация

Останалите се превръщат в уробилиноген и се екскретират чрез бъбреците. Тестът за урина помага да се диагностицират много заболявания.

При недостатъчна чернодробна функция се повишава концентрацията на уробилин в урината.

Каква е опасността от високи нива на билирубин в кръвта?

Увеличаването на концентрацията на вещество в кръвта показва сериозни проблеми. Освен това, неконюгираният билирубин е много токсичен. Образуването му в големи количества води до сериозни нарушения.

Ефектът на индиректния билирубин:

  1. Лесно и бързо прониква в клетъчните мембрани.
  2. Той има отрицателен ефект върху митохондриите - органелите, отговорни за енергийния метаболизъм.
  3. На клетъчно ниво, такива процеси като протеинов синтез и транспортиране на калиеви йони през мембраната са нарушени.
  4. При високи концентрации в кръвта, тя е в състояние да пресече кръвно-мозъчната бариера, уврежда и унищожава базалните ядра на мозъка. Това води до токсична енцефалопатия.

Внимание! Свързаният с албумин непряк билирубин не може да премине през кръвно-мозъчната бариера. Капацитетът на свързване на кръвта намалява при условия като хипоксия, хипотермия, дехидратация и ацидоза.

Особености на перинаталния период

Обмяната на билирубин при новородени се характеризира с бързо натрупване на пигмент в кръвта. Рискът от интоксикация и появата на нарушения в централната нервна система се увеличава.

Причини за повишаване на нивото на индиректния билирубин: t

  1. Кръвта съдържа голям брой незрели клетки (ретикулоцити и нормобласти).
  2. Черният дроб на плода и новороденото през първите 7 дни от живота не е способен на пълно конюгиране на билирубина. Това се дължи на отсъствието на Z-протеин и лигандин в феталния чернодроб и намаляване на глюкуронил трансферазната активност поради ефектите на хормоните на бременността. Активността на конюгиращата функция на черния дроб се увеличава постепенно и достига нивото на възрастен само до четвъртата седмица от живота.
  3. Животът на червените кръвни клетки на новороденото е 80 дни, тъй като те съдържат фетален хемоглобин. Бързото разрушаване и ниската резистентност на червените кръвни клетки е една от причините за повишаване на билирубина.
  4. Екскреторната функция на черния дроб при бебета от първия месец на живота се намалява поради анатомични особености (недостатъчен брой жлъчни капиляри, техния малък диаметър). Поради това често има стагнация на жлъчката.
  5. Стерилност на червата, която пречи на отстраняването на жлъчните пигменти през стомашно-чревния тракт.
  6. Характеристики на кръвообращението на новороденото през първите няколко дни от живота: част от кръвта от червата преминава в долната вена кава през специален (арантия) канал, заобикаляйки черния дроб.

За да се предотвратят възможни усложнения, е необходимо новороденото да се изследва преди появата на видима жълтеност на кожата. Анализът на билирубин от пъпна връв при новородени е много важен.

Какво представляват жълтениците?

Промяната в цвета на кожата е свързана с увеличаване на количеството на билирубина в кръвта.

Видима проява на жълтеница:

  • при възрастни - 26 µmol / l;
  • при бебета, родени навреме - 69 µmol / l;
  • деца, родени преждевременно - 120 µmol / l.

Жълтеницата може да бъде физиологична и патологична.

Кога да не се притеснявате?

Признаци на физиологична жълтеница:

  • най-често започва на третия ден от живота;
  • пъпният билирубин е нормален (по-малко от 50-56 µmol / l, по-високите числа изискват наблюдение на бебето и контрол на анализа в динамиката);
  • почасовото увеличение е малко (не надвишава 5-5,5 µmol / l на час);
  • няма дори леко увеличение на размера на черния дроб и далака;
  • продължителността на жълтеницата е не повече от една седмица за пълноценен и две седмици за доносни бебета;
  • състоянието на бебето не е нарушено (бебето суче добре и набира тегло);
  • кожата има ярко оранжев оттенък;
  • хемоглобин не намалява;
  • максималната концентрация на билирубин не надвишава 170 µmol / l при преждевременно родени новородени и 256 µmol / l в пълен срок;
  • делът на конюгираната фракция е по-малък от 20%;
  • повишава нивото на билирубина поради неконюгирана (токсична) фракция.

Всяко отклонение от нормата заслужава специално внимание на лекуващия лекар.

Показатели за патологичния процес

  • жълтата при новороденото (повишен билирубин) се появява рано (при раждане или на първия ден от живота) или твърде късно (през втората седмица);
  • има признаци на интензивно разрушаване на червените кръвни клетки: спад в хемоглобина, високо съдържание в кръвта на младите форми (ретикулоцити, нормобласти), увеличено и плътно далака и черния дроб;
  • съдържанието на директен (свързан) билирубин е увеличено - над 25 μmol / l;
  • дълъг курс (повече от седмица за доносни бебета и две седмици за недоносени бебета);
  • високи нива на билирубин в кръвта от пъпна връв при новородени (повече от 60 µmol / l);
  • бързото увеличаване на броя на индиректния билирубин (повече от 9 µmol / l на час);
  • вълнообразен ход на патологичния процес (периоди на подобрение се заменят с периоди на увеличаване на жълтеницата);
  • промяна в поведението на детето (стана мудна или неспокойна, гадно е лошо);
  • зеленикав или земен цвят на кожата.

Навременното и компетентно лечение е гаранция за възстановяване и правилно развитие на детето.

Класификация на патологичната жълтеница

Относно патогенезата (от която се увеличава билирубинът):

  • Еритроцитна мембранопатия (поради дефект в черупката, червените кръвни клетки бързо се влошават). Те включват болести като микросфероцитоза и елиптоцитоза.
  • Вроден дефицит на червени кръвни клетки (пируват киназа, еритропоетична порфирия).
  • Нарушаване на структурата на хемоглобина (сърповидно-клетъчна анемия) и неговия синтез (α и β-таласемия).
  • Хемолитична болест на новороденото (имунен конфликт на плода и майката).
  • Polycythemia (дебела кръв, увеличаване на броя на червените кръвни клетки).
  • Многобройни подкожни и субапоневротични кръвоизливи, големи цефалгематоми.
  • Синдромът поглъща кръв.
  • Хемолиза, дължаща се на приема на някои лекарства (Vikasol, окситоцин, сулфонамиди).
  • Автоимунни заболявания на майката (лупус еритематозус).
  • Пилорична стеноза, чревна обструкция.
  • Недостиг на витамин Е.
  • Болест на Жилбер - припадъкът на билирубина от чернодробните клетки е нарушен.
  • Синдромът на Crigler-Najar е дефект в процеса на конюгация.
  • Синдроми на ротор, Dubin-Jones (нарушена екскреция на билирубин от чернодробните клетки.
  • Симптоматична жълтеница при галактоземия, хипотиреоидизъм и други вродени метаболитни нарушения.

Жълтеница от майчиното мляко (излишък от женски хормони).

Инфекциозен или токсичен хепатит.

Неправилно изчислено парентерално хранене.

Към наследствени патологии са:

  • Недостатъчно развитие или атрезия на жлъчните пътища, които се намират извън черния дроб.
  • "Семейно" жълтеница поради стагнация на жлъчката (холестаза).
  • Жълтеница, придружена от разширяване на чернодробните жлъчни пътища (вродена чернодробна фиброза).
  • Стагнация на жлъчката с наследствени метаболитни нарушения (муковисцидоза, болест на Ниман-Пик).
  • Патология на жлъчните пътища, причинена от хепатит, след чернодробна трансплантация или цироза.
  • Киста или стеноза на жлъчния канал (често).
  • Преходна жълтеница.
  • Сепсис.
  • Вродени инфекции (токсоплазмоза, листериоза, цитомегалия.

Класификация по лабораторни параметри:

  • HDN (хемолитична болест на новороденото) - в тежка форма, билирубинът в кръвта се повишава до 380 μmol / l и повече;
  • дефекти при раждане на еритроцити;
  • придобита (вторична) хемолитична анемия;
  • полицитемия;
  • големи кръвоизливи (хематоми) и синдром на поглъщане на кръв;
  • новородени от майки на диабет;
  • жълтеница от човешко мляко;
  • хибербилирубинемия с чревна обструкция.
  • хепатит (съдържанието на директния билирубин в серума може да достигне 130 µmol / l);
  • наследствени метаболитни нарушения (галактоземия, фруктоземия, синдром на Ротор).
  • атрезия на чернодробните жлъчни пътища;
  • хипоплазия на жлъчните пътища;
  • атрезия на екстрахепатални жлъчни пътища;
  • кистозна фиброза;
  • тумори на жлъчните пътища.

В този патологичен процес, анализът при белирубин при бебебутин показва високо ниво в кръвта на конюгираната и неконюгираната фракция.

Лабораторното изследване помага да се определи заболяването и успешно се справя с него.

Наследствена анемия с бързото разрушаване на червените кръвни клетки

Възможно е да се подозира наличието на признаци на интензивно разрушаване на червените кръвни клетки: намаляване на хемоглобина, увеличена далака, увеличаване на съдържанието на индиректен билирубин в кръвта до 370 µmol / l и по-високо при липса на данни за имунологичен конфликт.

Червените кръвни клетки приемат формата на топка, лесно се повреждат.

Автозомно доминиращ начин на наследяване (обикновено един от родителите на детето е болен. Възможни са спонтанни мутации.

  • сферични еритроцити;
  • намаляване на диаметъра на червените кръвни клетки;
  • увеличаване на дебелината на червените кръвни клетки;
  • намаляване на устойчивостта към осмотични разтвори.

В случай на тежко заболяване е показано хирургично отстраняване на далака.

Вродена микросфероцитоза може да се подозира с продължителна жълтеница при новородени с увеличена далака и намаляване на хемоглобина.

  • типична форма на червени кръвни клетки (със стилоидни процеси);
  • намален хемоглобин по-малък от 150 g / l;
  • подуване;
  • неврологични нарушения

Продължителността на червените кръвни клетки е намалена.

Видът на наследството вероятно е автозомно рецесивен.

Може да се появи при недоносени бебета с дефицит на витамин Е (в този случай е преходно).

Ако билирубин е значително повишен при новородени, последствията могат да бъдат тежки (ядрена жълтеница).

  • елиптични червени кръвни клетки;
  • хемолизата се изразява леко (непряк билирубин нараства до 300 µmol / l);
  • палпира разширен черен дроб и далак;
  • лека анемия.

За навременна диагностика на наследствени патологии много важен е разговорът с родителите и генетичната история.

Хемолитична болест на новороденото

Причината за заболяването е несъвместимостта на кръвта на майката и плода с антигените на червените кръвни клетки.

Най-често срещаните форми на HDN

Рискът от HDN се увеличава с всяка следваща бременност.

Феталните еритроцити, влизащи в кръвоносната система на майката, причиняват образуването на антитела.

Имуноглобулините от клас G преминават през плацентата и разрушават червените кръвни клетки на плода.

Съдържанието на индиректен билирубин в кръвта може да достигне 400 (последствията от това явление са тежки неврологични нарушения, енцефалопатия).

Разграждането на червените кръвни клетки се случва в далака, черния дроб и костния мозък. При тежки форми на заболяването е възможна интраваскуларна хемолиза.

Антителата увреждат еритроцитната мембрана, което води до увеличаване на нейната пропускливост и метаболитни нарушения. Променените червени кръвни клетки се улавят от макрофаги и умират. Резултатът е образуването на голямо количество непряк билирубин (повече от 360 μmol / l), с което черният дроб на новороденото дете не може да се справи.

При умерен HDN (с малко количество антитела към майката) жълтеницата не е изразена.

Клинична картина

Класификация (по тежест):

При преглед лекарят ще отбележи:

  • тежка бледност, понякога с жълтеникав тон на кожата;
  • оток, който е особено изразен в областта на крайниците, лицето и външните полови органи;
  • уголемен корем (поради асцит);
  • дихателно увреждане поради незрялост на белодробната тъкан и повишената диафрагма;
  • значително увеличение на размера на черния дроб и далака.

Децата често се раждат в задушаване.

В лабораторно проучване се отбелязва:

  • намаляване на серумните протеини (хипопротеинемия): намалява до 40 g / l и по-малко;
  • в кръвта, получена от пъпната връв, повишени нива на билирубин;
  • значително намаляване на хемоглобина;
  • тромбоцитопения.

При тази форма на заболяването съдържанието на индиректния билирубин нараства в кръвта, достигайки 350 μmol / l и по-високи числа.

  • жълтеница (в първите дни кожата е оранжева, а след това се получи бронзов оттенък, след което става лимон);
  • увеличена (значима) далака и черния дроб;
  • пастозност (оток) на предната коремна стена;
  • оцветяване на склерата и видими лигавици.

Тъй като жълтеницата расте, бебетата стават апатични, не сучат добре.

Критично ниво на билирубин при новородени - показание за заместващо кръвопреливане.

В изследването на кръвта се откриват:

  • понижен хемоглобин;
  • увеличаване на броя на нормобластите;
  • ретикулоцитоза;
  • намален брой тромбоцити.
  • бебетата са бледи, те сучат лошо и наддават на тегло;
  • слабост на мускулния тонус и физиологични рефлекси;
  • леко повишаване на концентрацията на индиректния билирубин в кръвта (до 230 µmol / l).
  • разширен далак и черен дроб са осезаеми;
  • спад в нивото на хемоглобина (отбелязан от втората седмица от живота.

Честа причина за увреждане на мозъка е неправилното лечение (повишеният индиректен билирубин в кръвта остава незабелязан дълго време).

  • Повишени признаци на отравяне с билирубин (летаргия, намалени физиологични рефлекси и тонус. Появяват се симптоми като ротационен нистагъм, повръщане и честа регургитация. Викът на новороденото става монотонен, губи емоционалното си оцветяване.
  • Симптоми, характерни за ядрената жълтеница. Те включват: скованост на шията, опистотонус (детето лежи на задната част на главата, опънати крайници, притиснати ръце в юмрук), възбуда, мозъчен писък, конвулсии. Състоянието на детето се влошава през деня. Скоростта и границата на съдържанието на индиректния билирубин в кръвта зависи от много фактори: гестационна възраст, теглото на детето, наличието на съпътстващи заболявания.
  • Етап на фалшиво благополучие (започва от средата на втората седмица от живота). Спастичността изчезва.
  • Периодът на образуване на неврологични усложнения. Последици от ядрена жълтеница: пареза, парализа, умствено и емоционално забавяне.

При тежко увреждане на мозъка детето може да умре.

Важно е! За всички новородени с признаци на интоксикация и със серумни нива на индиректен билирубин над 330 µmol / l, неврологът трябва да бъде изследван и ако е необходимо, курс на рехабилитация.

Жълтеница с нарушена функция на чернодробните клетки

Основни характеристики: липса на анемия, разширяване на далака и ретикулоцитоза.

  • заболяването се наследява (автозомно рецесивен начин на наследяване);
  • намалено проникване на индиректен билирубин в чернодробните клетки;
  • има леко понижение на глюкуронил трансферазната активност;
  • при лечението на фенобарбитал - положителна тенденция.
  • лека жълтеница (билирубинът се повишава до 200 µmol / l);
  • без увеличаване на далака и черния дроб;
  • жълтеница се увеличава с различни заболявания, гладно, като парацетамол.

Тип II - ензимната активност е 5% нормална.

  • жълтеница от първия ден;
  • концентрацията на билирубин в кръвта достига високи стойности (320-800 μmol / l);
  • често усложнение - ядрена жълтеница;
  • няма ефект от терапията с фенобарбитал;
  • състоянието се подобрява след фототерапията.

В наши дни се разработват нови методи за лечение на жълтеницата на Crigler-Najar: чернодробна трансплантация, прилагане на методи за генно инженерство.

  • хипербилирубинемия по-слабо изразена (средно ниво 265 µmol / l);
  • ядрена жълтеница е възможна само в неонаталния период;
  • Лечението с фенобарбитал е ефективно;
  • повтарящ се курс.
  • преходно намаляване на глюкуронилтрансферазната активност (в неонаталния период);
  • вид наследяване - вид на наследственото автозомно рецесивно;
  • майчиният серум съдържа вещество, което потиска активността на ензима.
  • тежка хипербилирубинемия в първите дни на живота (над 290 µmol / l);
  • често се развива ядрена жълтеница;
  • не изисква терапевтични мерки, се извършва през втората седмица от живота.

Диагностичен тест - намаляване на нивото на билирубин по време на пауза при кърмене в продължение на 2-3 дни.

  • лека жълтеница без видима причина при кърмените бебета (средното ниво на билирубин е 250 µmol / l);
  • новородените са активни, получават добро тегло;
  • черният дроб и далака не се увеличават;
  • ядрена жълтеница не се случва.

Нарушена функция на хепатоцитите може да се подозира с продължителна жълтеница и без ефект от лечението.

Директна жълтеница от билирубинемия

  • Токсоплазмени увреждания на черния дроб.
  • Синдром на вродена рубеола. Хепатитът е свързан с увреждане на мозъка и вродени аномалии. Увеличен черен дроб и далак се палпират от първите дни на живота.
  • Вродена цитомегалия. Много деца са безсимптомни. При тежко заболяване - вродена жълтеница, уголемен черен дроб и далак, нарушения на кървенето.
  • Вроден хепатит С и Б. Характерно е появата на жълтеница през втория месец от живота. Смесена хипербилирубинемия (повишена концентрация на конюгирана и неконюгирана фракция (280 µmol / L и повече). Често се развива хеморагичен синдром.
  • жълтеница с повишаване на кръвните нива на директен и индиректен билирубин (повече от 285 µmol / l);
  • активността на алкалната фосфатаза и трансаминазата се повишава леко;
  • не изисква специфична терапия.
  • Галактоземията. Наследява се (автозомно-рецесивен тип). Поради вроден дефицит на ензими, галактозата се натрупва в организма, което има токсичен ефект върху черния дроб. С 2-3 дни от живота се появява жълтеница. В ранните стадии на заболяването се увеличава непряк билирубин (повече от 270 μmol / l), след което се появява конюгираната фракция. От втората седмица черният дроб се увеличава. Характеризира се с голяма загуба на телесно тегло, честа регургитация. При липса на лечение (хранене със специални смеси без лактоза в състава) се развива цироза на черния дроб.
  • Тирозинемия. Вродено разстройство на метаболизма на протеини. Видът на наследството е автозомно рецесивен. При острата форма на заболяването се появяват следните симптоми: жълтеница (увеличаване на билирубина над 260 μmol / l), хеморагичен синдром, увеличаване на размера на черния дроб, повишена възбудимост. Специфичен знак - поради увеличаването на нивото на метионина в кръвта на детето мирише на зеле.

Навременното диагностициране на метаболитни нарушения ще спаси живота! Предупредителни признаци: честа регургитация и липса на наддаване на тегло, липса на ефект на лечение.

Обструктивна жълтеница

С тази патология се развива холестаза - прекратяване или намаляване на жлъчния поток.

  • обезцветени или слабо оцветени изпражнения;
  • жълтеница с зеленикав оттенък (натрупване на биливердин в кръвта);
  • интензивно оцветена урина (липсва уробилин);
  • stercobilin в изпражненията не се открива;
  • голям и гъст черен дроб и далак;
  • дилатация на повърхностните вени (често предната коремна стена).

При някои деца, изпражненията могат да бъдат оцветени в първите дни на живота, след което постепенно избледняват.

  • нормално тегло на бебето при раждане;
  • бързо се появява обезцветяване на изпражненията;
  • черният дроб е разширен, хълмист и гъст при палпация;
  • в кръвта, съдържанието на пряк и непряк билирубин е значително повишено (повече от 240 µmol / l).

Холестазата се развива поради обструкция на жлъчните пътища с дебела тайна.

Жълтеницата е смесена, концентрацията на билирубина в кръвта се повишава над 233 µmol / L.

Честа причина за обструктивна жълтеница е продължителен холангит (възпаление на жлъчните пътища), който може да се комбинира с хепатит.

диагностика

За навременното откриване на жълтеница се развиха редица дейности.

Преглед на бременни жени

Всяка жена с отрицателна резус кръв трябва да третира бременността си особено отговорно.

Преглед на новороденото

  • точно определя съдържанието на билирубин в подкожните тъкани с обхват в кръвта от 100 до 255 μmol / l при доносни бебета и недоносени бебета, родени след 35 седмици;
  • помага да се идентифицират новородени, които се нуждаят от кръвен тест;
  • намалява броя на травматичните изследвания;
  • предотвратява преждевременното изхвърляне;
  • изследването е безболезнено;
  • спомага за наблюдение на ефективността на терапията.
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Тест на Coombs;
  • кръвна картина;
  • пъпната връв на пъпната връв.
  • контрол на индексите на червената кръв в динамиката;
  • определяне на почасово повишаване на билирубина;
  • биохимичен анализ на кръвта (фракция на билирубина, съдържание на протеин, активност на трансаминазите и алкалната фосфатаза).

Ако жълтеницата продължи повече от три седмици, трябва да се изключи галактоземията.

Как да приемате кръв за билирубин при кърмачета?

За анализ се нуждаете от 5 ml венозна кръв. След третиране на кожата с алкохолен разтвор, кръвоносен съд се пробива с тънка игла.

Проучването може да се проведе по всяко време на деня, преди или след храненето.

  • генетика (при съмнение за наследствено заболяване);
  • хирург (за изключване на обструктивна жълтеница);
  • невролог (с висок билирубин и енцефалопатия);
  • офталмолог.

Изисква се и ултразвуково изследване на коремната кухина.

Важно е! Много майки отказват кръвно тестване в полза на неинвазивни методи за изследване. При патологична жълтеница е невъзможно да се използва само устройство за измерване на билирубина при новородени, тъй като при определяне на концентрации над 255 μmol / l, показанията могат да се различават от резултатите от кръвен тест от вена.

Провежда се рутинен анализ на кръвта в следните случаи:

  • недоносени бебета, родени преди 35 седмици;
  • ако в първия ден от живота се появи жълтеница;
  • с всяка патологична хипербилирубинемия;
  • при деца с фототерапия;
  • ако се използва транскутанния метод, се откриват отклонения от нормата.

индикатори

При новородените степента на билирубин зависи от много фактори.

Те включват:

  • възраст на детето;
  • телесно тегло;
  • гестационна възраст по време на раждането.

На 1 месец, честотата на общия билирубин е от 3,4 до 20,5 µmol / L.

Съвременни методи на терапия

За да се лекува успешно жълтеница, трябва да помните как се елиминира билирубинът от тялото.

  • през червата (под формата на stercobilin - 85%);
  • с урина (под формата на уробилин и уробилин - 1%).

Съвременните методи на лечение помагат за рециклиране на вредния индиректен билирубин и бързо го отстраняват от организма. Тактиката на лечение зависи от вида на жълтеницата и нейната тежест. Високото ниво на индиректния билирубин в кръвта е индикация за спешна терапия.

фототерапия

Едно от най-често срещаните лечения.

  1. Увеличете скоростта на отстраняване на вредните вещества.
  2. Намаляване на токсичността на неконюгираната фракция. Свързан е с фотоокислението на индиректния билирубин и образуването на водоразтворимо съединение.
  3. Намаляване на риска от ядрена жълтеница.

Продължителността на курса зависи от това колко бързо намалява билирубинът. Ефективността на лечението се увеличава, когато се комбинира с инфузионна терапия, което увеличава степента на елиминиране. При изчисляване на обема на интравенозната течност е необходимо да се вземе предвид съдържанието на електролити и протеин в кръвта на пациента.

Фактори, които повишават ефективността на метода:

  1. Дължина на вълната. Най-добри резултати се дават от специални лампи (420-500 nm) от синя флуоресцентна светлина.
  2. Местоположението на лампата. Необходимо е светлинният източник да се намира над детето, на височина 20 см. За да се избегне изгаряне, трябва да предпазите бебето с покритие от плексиглас.
  3. Размерът на повърхностното облъчване. Новороденото трябва да е напълно голо. Затворете очи преди сесия на фототерапия.
  4. Продължителността на терапията. Непрекъснатото облъчване е най-ефективно. Разрешени са кратки почивки. Оптимално използване на оптична фототерапия - използването на специални матраци и одеяла с диоди от халогенни лампи.

Показанията за фототерапия са индивидуални за всяко дете. Важно е да се обмисли кой е билирубин при новородено.

Вземат се предвид теглото, гестационната възраст и наличието на фактори, които увеличават риска от ядрена жълтеница.

Увеличаване на увреждането на мозъка:

  • хронична вътрематочна хипоксия или тежка асфиксия при раждането;
  • нисък серумен протеин (по-малко от 50 g / l);
  • тегло на детето под 1,5 kg (вероятно със 160 μmol / l);
  • вродена инфекция.

Фототерапията не води до сериозни усложнения, но има нежелани реакции.

  • големи загуби на вода (необходимо е да се разчита при изчисляване на инфузионната терапия);
  • разхлабени столове зелено;
  • кожен обрив след фототерапия;
  • намален брой на тромбоцитите (временно);
  • развитие на синдрома "бронзов дете" - специфично оцветяване на кожата, урината и кръвния серум (при деца с увреждане на черния дроб).

Други методи на консервативно лечение

Как бързо да се намали билирубин при новородено без заместване на кръвопреливане?

  • ефективни при лечение на HDN;
  • намалява продължителността на фототерапията;
  • намалява броя на пациентите, които се нуждаят от замяна на кръвопреливане (дори ако през първите часове на живота индиректният билирубин достигне 220 µmol / l);
  • спира разрушаването на червените кръвни клетки, предотвратявайки развитието на тежка анемия;
  • няма тежки странични ефекти.

Използва се с повишаване на билирубина над 216 µmol / L.

Свързва токсичните съединения в стомашно-чревния тракт и допринася за тяхното бързо елиминиране.

Сменяема кръвопреливане (ZPK)

Спешна мярка, рядко използвана. Помага бързо да се намали нивото на билирубина в кръвта.

  • липса на ефект от консервативна терапия с високи нива на билирубин;
  • появата на неврологични симптоми (в тази ситуация, трансфузия на заместител се извършва на всяко ниво на билирубин, дори 180 μmol / l).

Заместващото кръвопреливане понижава билирубина на кръвта наполовина.

  1. Правилният подбор на кръв. При HDN по Rh-фактор се използва единична клетъчна еритроцитна маса с отрицателен Rhesus и плазма (за предпочитане AB (IV) кръвна група). При HDN с несъвместимост на кръвните групи е необходимо да се използва еритроцитната маса на 0 (I) групата и едноклетъчна или AB (IV) плазма.
  2. Еритроцитната маса трябва да е прясна (срокът на годност не е повече от 72 часа).
  3. Обемът на трансфузията е равен на два BCC, което позволява да се замени 90% от кръвта на детето.
  4. Процедурата е бавна. Редуване на екскрецията и въвеждане на кръв на малки порции. Продължителността на операцията трябва да бъде поне два часа.
  5. За всеки 100 ml дарена кръв трябва да се инжектира 1 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

След ZPK продължава консервативно лечение на жълтеница.

Лечението на жълтеница при новородени е трудна задача. Майките често питат как билирубинът е изписан от родилния дом на новородено. Няма конкретен отговор на този въпрос. Въпросът за края на лечението се решава индивидуално за всяко бебе.

Преди да се освободите от майката, трябва да говорите за това как да оцените правилно степента на жълтеница и на какви опасни симптоми трябва да обърнете внимание.

Често задавани въпроси към лекаря

Непознати термини

Добре дошли! Новороденият син има жълтеница, лекувана е повече от седмица. Кажете ми, ако прекият билирубин е повишен - какво означава това?

Добре дошли! Този индикатор показва състоянието на черния дроб на детето. За да се изясни причината, е необходимо допълнително изследване.

Възможно ли е да се справим без помощта на лекар?

Добър ден! Дъщеря ми е месец. Вчера внезапно се появи жълтеница. Много съм разстроена: от раждането кожата беше розова. Местният лекар настоява за хоспитализация. Но аз не искам! Започнете тестове, капки. Толкова много неща са видели достатъчно в болницата! Кажи ми как да се получи билирубин при новородено у дома?

Добре дошли! Късна жълтеница е неблагоприятен симптом. Този проблем не може да бъде решен у дома.

Здравейте, докторе! Лежа с моя син в болницата, просто не мога да проверя. Ние страдаме от жълтеница. Днес билирубин 210. Мога ли да се справя у дома, ние сме 6 дни?

Добър ден Дали детето е готово за изписване, може само да определи лекуващия лекар.

Къде да намерите информация?

Добър ден! Интересувам се от скоростта на билирубина при новородени (2 месеца - таблица). Просто не мога да намеря.

Добре дошли! Вие неправилно формулирате заявката. Неонаталният период продължава само 30 дни. Информация за този период можете да намерите в нашата статия.

Какво ниво на билирубина е безопасно?

Добър ден! Моята новородена дъщеря има билирубин 100 µmol / l. Лекарите казват, че не е страшно. Кажи ми, каква е нормата за 4 дни?

Добре дошли! За тази възраст нивото на билирубина е ниско.

Добър ден, докторе! Синът ми имаше жълтеница в болницата. Освободени, те казаха, че всичко е добро. Утре ще предадем повторния анализ. Кажете ми, моля, на какъв резултат не можете да се притеснявате?

Добре дошли! Показателите зависят от възрастта на бебето. Скоростта на билирубина при новородени (1 месец - таблица) е в нашата статия.

Защо няма резултат от лечението?

Добре дошли! Искам да се консултирам. Бях назначен от неонатолог в районната болница, работя за първата година. Изправен пред неразбираем случай: детето има стабилен висок билирубин в кръвта повече от две седмици. Това, което направих, нямаше ефект! Защо не се намалява билирубин при новородено?

Добре дошли! В този случай, галактоземията и другите редки наследствени заболявания трябва да бъдат изключени.

Какво е поликистозен черен дроб? Симптоми, лечение и диета

Поликистозният черен дроб е автозомно доминантно заболяване, характеризиращо се с развитие на кисти в паренхима. Тази патология е хронична. Тя започва да се проявява в пренаталния период и след това се крие за известно време в човешкото тяло. Поликистозата е животозастрашаваща, така че трябва да бъде лекувана своевременно. ICD кодът е 10, т.е. заболяването не се прилага за паразитни лезии.

Какво е това?

Киста е кухина с тънки стени, която е пълна с течност. Трансферът на поликистоза се наследява. Това е набор от кисти. В повечето случаи мутацията засяга само един лоб на черния дроб.

Ако едно заболяване не е било лекувано дълго време, тогава вероятно ще се развие чернодробна недостатъчност и други сериозни патологии.

Колко дълго живеят пациентите с такова отклонение? Какви са шансовете им за лечение?

С това заболяване при родителите вероятността за вътрематочна инфекция на плода е доста висока. В този случай, до 40-годишна възраст, поликистозата не се развива. По време на изследването е възможно да се диагностицира заболяване преди проявата му.

Често няколко органа (черен дроб, панкреас или бъбреци) се диагностицират едновременно с поликистоза. Първоначално симптомите на патологията не се появяват. Те стават видими едва след развитието на голям брой кисти.

Единственият сигурен начин за пълно възстановяване е трансплантацията на органи.

Причини за

Според научните изследвания генът на кистозната болест е по-податлив на популацията в развитите страни.

Причините за този факт могат да бъдат следните:

  • в големите градове въздухът е силно замърсен;
  • нездравословна диета;
  • много продадени продукти - генетично модифицирани или с добавка на химически елементи;
  • жителите на големите градове прекарват малко време на открито;
  • Работа по промишлено производство.

Също така, поликистозата може да се развие поради следните причини:

  • хормонални смущения;
  • хронични заболявания;
  • наранявания на стомаха;
  • лоши навици (алкохол, цигари, наркотици);
  • наднормено тегло;
  • доброкачествени или злокачествени тумори.

Мутацията най-често се развива в гените, отговорни за жлъчните пътища в черния дроб. Това води до образуването на кухини с капсули. Въпреки това, не всички собственици на този разстройство ген развива поликистоза. Следователно, дори ако родителите не проявяват киста, тя може да се развие при детето.

Много такива бебета при раждането вече имат кистични лезии на черния дроб. Въпреки това, малкият им размер не носи дискомфорт.

Кой е по-податлив на патология

Поликистозният черен дроб най-често се появява при жените. Приблизително всеки 7-10 човек е подложен на тази патология. При мъжете, муковисцидоза се развива три пъти по-рядко. Това може да се обясни с хормони от стероиден тип, голям брой от които се срещат при жени по време на репродуктивния период.

Те помагат на растежа на тъканите на мастните жлези. Но в случай на нарушения в тялото, течността се натрупва, което води до появата на киста.

Бременността на жена с поликистоза в около половината от случаите означава раждане на дете с точно същата патология.

При новородените тези образувания се различават по малък размер. Те не се увеличават и не растат до определен момент. В черния дроб няма нервни окончания, така че кистите не причиняват дискомфорт и болка. След известно време те започват да растат, заменяйки здравата тъкан.

Всичко това води до компресия на пикочните пътища и съседните органи. След като кистата нарасне до голям размер, са възможни усложнения като разкъсване, кървене и нагряване.

Поликистозният черен дроб е разделен на локален и екстензивен. Те също се различават един от друг в обема на засегнатата тъкан.

Известни са няколко вида на тази патология, които се различават по клинични прояви:

  • усложнения;
  • усложнения;
  • изолация;
  • често (когато мутацията се разпространи в съседни органи).

Също така, неоплазми в черния дроб са разделени по размер:

  • до 1 см - малки;
  • до 3 cm - среда;
  • до 10 см - големи;
  • над 10 см - гигант.

Клинични признаци

При хора с поликистоза първите симптоми на заболяването са следните:

  • умора;
  • влошаване на здравето;
  • nevysypanie;
  • главоболие и замаяност;
  • депресия;
  • гадене;
  • апатия.

В бъдеще пациентът проявява вторични симптоми:

  • киселини, газове, подуване и болка в корема;
  • повръщане;
  • липса на апетит;
  • диария или запек;
  • чести хълцания;
  • болки в десния хипохондрий, в областта на сърцето и слънчевия сплит;
  • подуване на долните крайници;
  • задух.

С прогресирането на заболяването се появява чернодробна недостатъчност, която се характеризира с:

  • пожълтяване на очната склера и кожата;
  • поява на вени на паяк;
  • сърбеж;
  • зачервяване на дланите;
  • промяна на формата на пръста.

усложнения

Ако лечението на поликистоза не е предписано навреме или е избрано неправилно, тогава развитието на такива усложнения като:

  • треска;
  • повръщане с кръв;
  • втрисане;
  • студена пот;
  • повишена бледост на кожата;
  • ниско кръвно налягане;
  • увеличаване на обема на коремната кухина.

Освен това, пациентът развива кървене, инфекция с паразити, чернодробна недостатъчност, енцефалопатия, рак на черния дроб или кома. Pus може да се появи и при кистите.

Диагностични методи

Първоначално съмнение за заболяване на черния дроб трябва да се прегледа от гастроентеролог. За да се определи точната диагноза се изисква семейна история.

Поликистозата се диагностицира, ако:

  • Някой в ​​семейството има тази генна мутация, пациентът е на възраст под 40 години и има една киста;
  • сред роднините има сходни случаи на заболяването, възрастта на пациента е над 40 години и вече е развил 3 неоплазми;
  • в семейството няма случаи на заболяване, но пациентът вече има повече от 30 кистични образувания.

Преди да мислите за това как да лекувате заболяване, трябва да установите точна диагноза. За определяне на патологията се използват инструментални и лабораторни диагностични методи.

В същото време е необходима диференциална диагноза, за да се идентифицира ехинококозата, синдрома на Кароли и инфекцията с други паразити. Прегледите се извършват както от гастроентеролог, така и от хирург и терапевт.

Лабораторни диагностични методи

За лабораторна диагностика на поликистоза се прилагат следните процедури:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • тест на черния дроб за определяне на нивото на билирубин, AST и ALT;
  • тест за кръвосъсирване;
  • определяне на холестерола.

След провеждане на лабораторните изследвания пациентът се подлага на инструментална диагноза, състояща се от:

терапия

Пълно излекуване на поликистоза е възможно само с помощта на операция. Ето защо лечението не се прилага, докато болестта се превърне в животозастрашаваща форма. Ако патологията е все още неусложнена, операцията може да навреди на пациента.

Терапевтичните методи на лечение включват използването на терапевтични лекарства. Въпреки това, много пациенти предпочитат да бъдат лекувани с народни средства.

Лечението на поликистоза е да забави или да спре развитието на образуванията. Един от основните компоненти на терапията е диета.

храна

Диета за поликистоза е специална диета с определени ограничения. Задължително е да се яде постно риба и месо, макаронени изделия от твърда пшеница, зърнени храни, зеленчуци, пилешки яйца и нискомаслени млечни продукти.

В същото време е необходимо да се изключи употребата на алкохол, сладкарски изделия, шоколад и кафе.

Освен това списъкът на забранените продукти включва:

  • пушено месо;
  • кисели продукти;
  • пържени, пикантни, солени и мазни храни;
  • подправки;
  • Мастни млечни продукти.

лекарства

Лечението се използва за спиране на развитието на неоплазми и симптоми:

  • Zeercal - от гадене и повръщане;
  • No-shpa - от болка и спазми;
  • Полисорб или активен въглен - от подуване на корема.

Когато чернодробна дисфункция, специални лекарства също са предписани за възстановяване и да се отървете от кисти:

  • gepatoprotektory;
  • витамин В;
  • препарати за защита на тялото;
  • средства с лактулоза;
  • Stimol.

В случай на усложнение, на пациента се прилагат интравенозни инжекции с "Reosorbilact", разтвор на Ringer-Locke и физиологичен разтвор.

В допълнение, аминокапронова киселина и витамин К се използват за кървене.Ако е необходимо, антибактериални средства могат да бъдат предписани от лекар.

Оперативна намеса

С развитието на многобройни кисти в черния дроб, водещи до чернодробна недостатъчност или други опасни усложнения, те прибягват до хирургическа интервенция. Ако образуванията вече са започнали да кървят или гният, тогава те са напълно изрязани.

За процедурата се използва обща анестезия. Изрязването се извършва през средната част на корема.

Хирургичните кисти се отстраняват по няколко начина:

  • Фенестрация - изрязване на външните стени на образуванията и електрокоагулация на останалите кистични тъкани.
  • Перкутанна склеротизация - вмъкване на игла в киста чрез малък кожен разрез, по-нататъшно оттичане на флуида от образуването и въвеждането във вече празната кухина на склерозанта.
  • Пилингът е пълното отстраняване на образуванията чрез голям разрез на кожата.

Ако пациентът има множествени кисти, тогава лапароскопията обикновено не се използва, тъй като образуванията са разположени близо един до друг и съществува риск от увреждане на съседните кухини.

В някои случаи може да се използва абдоминален дренаж или затваряне. Но развитата чернодробна недостатъчност изисква задължителна трансплантация на органи.

Превантивни мерки

Невъзможно е да се предотврати развитието на поликистоза, тъй като това отклонение е наследствено.

Но е възможно да се повиши ефективността на лечението на патологията по следните начини:

  • не пийте алкохол и цигари;
  • придържайте се към правилното хранене;
  • избягвайте химикали;
  • по-често на открито;
  • да се подлагат на редовни прегледи;
  • приемат витаминно-минерални комплекси;
  • периодично да се провеждат курсове на лечение с хепатопротектори.

Прогнозата при пациенти с поликистоза е неблагоприятна. При едновременна патология на черния дроб и бъбреците вероятността за фатален изход се увеличава няколко пъти.

Благоприятна прогноза е възможна само при липса на големи образувания. Но дори и с малки кисти, ако те са многобройни, единственият изход е хирургия.

  1. Чернодробна (жлъчна) колика - симптоми при жени и мъже, лечение
  2. Порфирия - какво е това заболяване? Симптоми и причини
  3. Синдромът на Гилбърт - какво е това с прости думи? Симптоми и лечение на болестта на Гилбърт
  4. Има ли камъни в черния дроб на човек? Симптоми и лечение