Чернодробна киста

Чернодробна киста - фокална кавитарна форма на черния дроб, ограничена до съединително тъканната капсула с течност вътре. Чернодробната киста се проявява с болка в десния хипохондрия, епигастричен дискомфорт, гадене, диспепсия и абдоминална асиметрия. Диагнозата на чернодробните кисти се основава на данни от ултразвук и томографско сканиране. Лечението на чернодробна киста може да включва неговото радикално премахване (лющене, чернодробна резекция, изрязване на стените на кистите) или палиативни методи (изпразване, марсупиализация на кистата, създаване на цистоентеро-цистогастроанастомоза).

Чернодробна киста

Чернодробната киста е доброкачествена формация на кухината, пълна с течност, облицована от вътрешната страна на слой цилиндричен или кубичен епител. Най-често кистите се пълнят с бистра, без мирис и безцветна течност; по-рядко чернодробните кисти могат да съдържат желеобразна маса или кафяво-зелена течност, състояща се от холестерол, билирубин, муцин, фибрин, епителни клетки. Когато кръвоизливи в кухината на чернодробната циста станат хеморагични; когато са заразени - кремави, гнойни.

Чернодробните кисти могат да бъдат разположени в различни сегменти, дялове и дори връзки на черния дроб, повърхностно или дълбоко; понякога имат тънък джъмпер (стеблото на кистата). Диаметърът на откриваемите чернодробни кисти варира от няколко милиметра до 25 сантиметра или повече. В хепатологията и гастроентерологията чернодробните кисти се диагностицират при приблизително 0,8% от населението. При жените чернодробните кисти се откриват 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете, обикновено на възраст 40-50 години. Според клиничните наблюдения чернодробните кисти могат да се комбинират с жлъчнокаменна болест, чернодробна цироза, кисти на жлъчните пътища, поликистозни яйчници, поликистозни бъбреци и панкреас.

Класификация на чернодробните кисти

Концепцията за „чернодробни кисти” обединява нозологични форми с различен произход. На първо място, има истински и фалшиви чернодробни кисти. Истинските кисти са вродени по произход и имат вътрешна епителна лигавица. Сред самотните истински образувания има прости, задържащи, дермоидни чернодробни кисти, многокамерни цистадеми.

Фалшивите кисти са вторични, придобити; често се образуват след операция, травма, възпаление и следователно стените на тяхната кухина са влакнесто-модифицирана тъкан на черния дроб. По броя на кухините се различават единични и множествени кисти на черния дроб. С идентифицирането на кисти във всеки сегмент на черния дроб се говори за поликистозен черен дроб. Освен това са изолирани непаразитни и паразитни чернодробни кисти; последните, като правило, са представени от ехинококови кисти (чернодробна ехинококоза).

Причини за възникване на чернодробни кисти

Няма консенсус за произхода на истинните непаразитни чернодробни кисти. Някои автори се придържат към мнението, че кистите се образуват в резултат на възпалителна хиперплазия на жлъчните пътища по време на ембриогенезата и последващата им обструкция. Разглежда се връзката между появата на чернодробна киста и хормоналните препарати (естрогени, орални контрацептиви).

В съвременната медицина преобладава теорията, обясняваща появата на чернодробни кисти от нетипични интра- и интерлобуларни жлъчни пътища, които в процеса на ембрионалното развитие не са включени в системата на жлъчните пътища. Секрецията на епитела на тези затворени кухини води до натрупване на течност и превръщането им в чернодробна киста. Тази хипотеза се потвърждава от факта, че тайната на кистата не съдържа жлъчка, а кухината на образуването не се съобщава с функциониращите жлъчни пътища.

Фалшиви кисти се образуват поради некроза на тумори, травматично увреждане на черния дроб, паразитно увреждане на черния дроб с ехонокок, амебичен абсцес.

Симптоми на чернодробни кисти

Малките единични чернодробни кисти, като правило, нямат клинични прояви. Симптоматологията често се развива, когато кистата достигнат размер от 7–8 cm, а също и ако са засегнати множество кисти, поне 20% от обема на чернодробния паренхим.

В този случай има усещане за пълнота и тежест в десния хипохондрия и епигастрията, които се увеличават след хранене или усилие. На фона на увеличаване на чернодробните кисти се развиват диспептични симптоми: оригване, гадене, повръщане, газове, диария. Сред другите неспецифични симптоми, съпътстващи развитието на чернодробни кисти, отбеляза слабост, загуба на апетит, повишено изпотяване, задух, ниска температура.

Гигантските чернодробни кисти причиняват асиметрично коремно разширение, хепатомегалия, загуба на тегло, жълтеница. В някои случаи кистата се палпира чрез предната коремна стена под формата на силно еластична флуктуационна безболезнена формация в десния хипохондрий.

Усложнена чернодробна киста се развива с кръвоизлив в стената или кухината, нагряване, перфорация, усукване на краката на кистата и злокачествена дегенерация. С кръвоизлив, разкъсване на киста или пробиване на съдържанието му в съседните органи се развива остра атака на коремната болка. В тези случаи има голяма вероятност от кървене в коремната кухина, перитонит. При притискане на съседните жлъчни пътища се появява жълтеница, а когато се инфектира, се образува абсцес на черния дроб.

Ехинококовите чернодробни кисти са опасни от разпространението на паразити чрез хематогенни с образуването на далечни инфекциозни огнища (например ехинококови белодробни кисти). С широко разпространен поликистозен черен дроб, с времето може да се развие чернодробна недостатъчност.

Диагностика на чернодробни кисти

Повечето чернодробни кисти се откриват случайно по време на ултразвуково изследване на корема. Според ехографията, чернодробната киста се определя като овална или закръглена кухина с форма на кухина, ограничена от тънка стена с неехогенно съдържание. Ако има кръв или гной в кухината на киста, интралуминалните ехота се различават. В някои случаи се използва ултразвуково изследване на черния дроб за провеждане на перкутанна пункция на кистата, последвано от цитологично и бактериологично изследване на тайната.

С помощта на КТ, ЯМР, чернодробна сцинтиграфия, ангиография на чревни и мезентериални артерии, диференциална диагноза на чернодробна киста с хемангиома, ретроперитонеални пространствени тумори, тумори на тънките черва, панкреаса, мезентерия, хидроцел на жлъчния мехур, метастатични лезии на черния дроб. При съмнение за диагнозата се извършва диагностична лапароскопия. За да се изключи паразитната етиология на чернодробните кисти, се извършват специфични серологични кръвни тестове (ELISA, RNA).

Лечение на чернодробна киста

Пациенти с асимптоматични чернодробни кисти, които не превишават 3 cm в диаметър, изискват динамично наблюдение от гастроентеролог (хепатолог).

Показания за хирургично лечение на чернодробни кисти служат като усложнения (кървене, разкъсване, нагряване и др.); големи и гигантски кисти (до 10 cm или повече); компресия на жлъчните пътища с нарушен жлъчен поток; компресия на системата на порталната вена с развитието на портална хипертония; тежки клинични симптоми, които нарушават качеството на живот; рецидив на чернодробна киста след опит за пробождане. Лечението на паразитни чернодробни кисти се извършва под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания или паразитолог.

Всички операции, извършвани за чернодробни кисти, могат да бъдат радикални, условно радикални и палиативни. Радикалните методи за самостоятелни кисти включват чернодробна резекция; при поликистоза - чернодробна трансплантация. Условно радикалните методи могат да включват ексфолиация (енуклеация) на кистата или ексцизия на стените на кистата. При извършване на тези интервенции, широко се използва минимално инвазивен лапароскопски достъп.

Палиативни интервенции в чернодробните кисти не предполагат отстраняване на коремната маса и могат да се състоят в насочена пункционна аспирация на съдържанието на кистата с последващо склерооблитерация на кухината; дисекция, изпразване и дрениране на остатъчната кухина на кистата; киста на марсупиализация; кисти; цистоентеростомия или цистогастростомия.

Продължителен ефект след перкутанна пункционна аспирация на кистата и неговото втвърдяване се постига при относително малки размери (до 5-6 cm) на кухината. Аутопсия и външно дрениране са показани при самостоятелни пост-травматични чернодробни кисти, усложнени от разкъсване или нагъване на стените. Марсупиализация (изпразване на кистата със зашиване на стените му до краищата на оперативната рана) се извършва с централна локализация на кистата в черния дроб, компресия на жлъчните пътища, наличие на портална хипертония. Fenestration - дисекция и изрязване на свободните стени на кисти, като правило, се прибягва до в случай на множество кисти или поликистозен черен дроб при липса на признаци на бъбречна и чернодробна недостатъчност. В случай на гигантски кисти се налага цистогастроанастомоза или цистоентероанастомоза, т.е. създава се съобщение между кухината на чернодробната киста и кухината на стомаха или червата.

Прогноза за чернодробна киста

След радикално премахване на отделните чернодробни кисти, прогнозата е като цяло благоприятна. След палиативни интервенции в различни дългосрочни периоди са възможни рецидиви на чернодробни кисти, изискващи многократни терапевтични мерки.

Прогресивното нарастване на нелекуваните чернодробни кисти може да доведе до редица опасни усложнения. В случай на широко разпространено увреждане на черния дроб, фатален изход е възможен поради чернодробна недостатъчност.

Киста в черния дроб - основните признаци и методи на лечение

Чернодробната киста е пълна с течности, доброкачествен тумор. Кистата може да зарази различни части на черния дроб, локализира се както на повърхността, така и вътре в органа. Най-често диагностицираната киста на левия лоб на черния дроб.

Кистата е патологично явление, което може да не се прояви дълго време, поради което заболяването се диагностицира най-често на по-късните етапи. При жените тази патология се открива 3-5 пъти по-често, отколкото при силния пол. Страдат от болестта главно хора на зряла възраст (30-55 години).

вид

Няма един-единствен код за чернодробна киста на МКБ-10, тъй като етиологичният характер и клиничните прояви могат да варират. Според МКБ-10 кистата на черния дроб с ехинококова природа има код B67.

Неоплазмите са паразитни и непаразитни. Паразитните, от своя страна, са разделени на два типа:

• Ехинококова киста. Най-често това е тумор в десния лоб на черния дроб. Причината за патологията са тении, проникващи в тялото и развиващи се в нея.
• Алвеококова киста. Такова неоплазма е следствие от паразитирането на цестоди в стадия на ларвата.

Непаразитните неоплазми са верни (вродени) и неверни (придобити). По принцип се диагностицира истинска киста, която се появява в резултат на анормално развитие на жлъчните пътища, а фалшивата киста може да е резултат от травматично разкъсване на черния дроб.

Изолирани са и единични и многократни кисти (2 или повече неоплазми са разположени в различни части на органа).

Причини за

Към днешна дата не е точно установено защо се появяват чернодробни кисти. Причините според учените са разнообразни. Най-често срещаният тумор се среща във фонов режим:

1. генетична предразположеност;
2. хормонални медикаменти;
3. механично увреждане на черния дроб.

Ако се диагностицира паразитна форма на неоплазма, причините за патологията лежат в контакт на човек със заразено животно. Понякога е възможно да се елиминират причините за образуването на кисти (например, за да се отървете от паразитите), но като правило човек не може да устои на развитието на патологията и е необходимо да се лекува съществуващо заболяване.

Симптоми на кистозни тумори

Най-често, ако има единична, малка чернодробна киста, симптомите на патологията отсъстват. Симптомите на заболяването може да не се появят дълго време и по време на ултразвуково изследване случайно се открива кистозен тумор. Симптомите на патологията се появяват с увеличаване на обема на тумора, който започва да оказва натиск върху съседните органи.

Киста в черния дроб се проявява:

• гадене;
• чувство на тежест;
• болки в десния хипохондрий, утежнени от интензивно физическо натоварване;
• дискомфорт след хранене с храна;
• киселини, оригване, повръщане;
• увеличаване на обема на черния дроб.

Често има нехарактерни симптоми - задух, слабост в цялото тяло, повишено изпотяване, анорексия.

Последици от кистозен тумор

Каква е опасността от този вид тумор? На първо място - растежът. Ако кистата на черния дроб расте и броят на неоплазмите се увеличи, могат да се появят следните сериозни усложнения:

• разкъсване на тумора с освобождаване на течност в коремната кухина;
• кървене в черния дроб;
• кървене в коремната кухина поради разкъсване на образуването;
• туморно нагряване и интоксикация на тялото;
• при разкъсани хиатидни кисти паразитите могат да се разпространят с кръвта и жлъчката.

Цистоиден тумор, който е достигнал огромен размер, може да бъде придружен от жълтеница, хепатомегалия, прекомерна тънкост. Наблюдава се и асиметрично нарастване на корема.

диагностика

По принцип киста се диагностицира случайно по време на ултразвуково изследване на коремната кухина. При ехография обичайната кистозна формация има вид на кухина, ограничена от най-тънката стена (формата й е кръгла или овална) с неехогенно съдържание. Ако туморът е пълен с гной или кръв, лесно се различават интралуминалните ехо, което също показва наличието на тумор.

С помощта на магнитна резонансна диагноза, можете да различите киста от хемангиома, тумори в панкреаса, тънко черво, метастатични лезии на черния дроб. За точна диагноза използвайки метода на лапароскопията.

Медицински събития

Ако в черния дроб се открие кистозен тумор, какво трябва да се направи? Вземете незабавни действия! Когато се свържете с медицинска институция, квалифициран специалист ще предостави възможно най-много информация за такова патологично явление като киста, причините и признаците на заболяването.

За да се разбере как да се лекува киста точно във вашия случай, лекарят трябва да определи вида на образованието и да направи правилната диагноза.

При наличие на кистозна неоплазма, както и след отстраняването му, специалистът предписва различни лекарства за поддържане на функцията на черния дроб и укрепване на защитните сили на организма. Необходимо е такива лекарства да се приемат стриктно според предписания режим, в резултат на превишаване на препоръчителната доза и нарушаване на други препоръки на лекаря, не само черният дроб може да престане да функционира нормално, но и целият организъм.

Най-често хирургичният метод се използва за лечение на този тумор. Това се обяснява с факта, че голяма паразитна формация може да разкъса и да причини кръвоизлив и инфекция. В допълнение, на фона на прогресиращо заболяване, често се нарушава чернодробната функция и се развива органна атрофия, а чернодробният паренхим също може да бъде заменен с кистозни неоплазми.

Ако кистозната маса в черния дроб не надвишава 3 cm, хирургическа намеса не е необходима, освен в случаите на обструктивна жълтеница.

Ако размерът на тумора е повече от 5 cm, той се отстранява хирургично.

Премахване на кистозни неоплазми

При оперативно лечение на киста в черния дроб може да се използва радикална, палиативна и условно радикална техника.

При радикалната операция в тази ситуация разберете трансплантацията на черен дроб.

С палиативния метод направете следното:

• отворете и напълно изпразнете кистата;
• извършват марсупиализация на тумора (стените на раната се зашиват с краищата на формацията);
• прекарват цистогастроанастамоз.

По време на операцията с условни радикали:

• елиминиране на засегнатата част на тялото;
• ексфолира тумора и неговите мембрани;
• отрязана стена на неоплазма.

В допълнение, показанията за операцията могат да бъдат условни, абсолютни и условно абсолютни.

Относителят е:

1. тумор със значителни обеми (5-10 cm);
2. изолирана неоплазма, състояща се от 3-4 сегмента;
3. повтарящ се тумор, ако използването на методи за пункция не дава желания резултат.

Абсолютни индикации са нагряване, руптура, кървене.

Условно абсолютни показания са:

1. тумор с огромен размер (над 10 cm);
2. неоплазма, локализирана в портата на черния дроб;
3. тежки симптоми (болезненост, лошо храносмилане и др.).

Алтернативна медицина

Ако туморът не прогресира, размерът му не се увеличава, алтернативната медицина може да помогне. Вашият лекар ще Ви посъветва за лечението на болестта чрез популярни методи.

При избора на лечебни растения е важно да се вземе предвид общото благосъстояние на пациента - билките могат да бъдат не само неефективни, но и разрушителни, ако има съпътстващи заболявания.

Ако няма противопоказания, употребата на бял равнец, жълтурчета, репей, лопен и легло ще бъде най-ефективна за лечение на кистозни тумори. Бульйони от тези лечебни растения допринасят за резорбцията на тумори с малък размер.

Ефективно средство е репей, а именно сокът от това растение. За приготвяне на лекарството, листата на младия репей се измиват добре и преминават през месомелачка. След това, от получената каша, изстискайте сока с марля и го вземете в 2 супени лъжици преди хранене. Инструментът е подходящ за употреба в продължение на 3 дни, трябва да се съхранява в хладилник. Курсът на лечение продължава един месец, а след това трябва отново да се явите на изпит. Терапията, ако е необходимо, може да се повтори.

Положителни резултати могат да бъдат постигнати с използването на жълтурчета. Сокът от това растение се взема неразреден или се прави на база тинктура. В първата версия на растението, което трябва да изстискат сок, оставете за известно време да се влеят, след това се прецежда и се, както следва: се разтварят в 1 чаена лъжичка. вода 1 капка от лекарството и напитка, увеличете дозата на лекарството дневно с 1 капка и донесете до 10 капки по този начин, тогава трябва да вземете почивка в лечението за 10-15 дни.

Тинктурата на това растение също е лесна за приготвяне: комбинирайте в равни количества алкохол и жълтъчен сок, съставът се влива в продължение на 7 дни. Използвайте 10 капки за 20 дни, след двуседмична почивка, повторете курса.

Много ефективно лечение на кистозните неоплазми е използването на пъдпъдъчи яйца. Според мъдрите жени, ако вземат 5 сурови яйца на празен стомах за 20 дни, паразитните чернодробни кисти напълно се разтварят.

Положителни резултати от всички горепосочени методи на лечение могат да бъдат постигнати само ако се спазва предписаната схема.

диета

Говорихме за това как кистата се лекува с традиционни и народни методи, но въпросът за храненето в тази патология е също толкова важен. Диета предполага пълно отхвърляне на мазни, пържени, осолени, пушени и консервирани храни.

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество плодове и зеленчуци, храни, съдържащи фибри, риба, млечни продукти.

Диетата се основава на следните принципи:

• менюто трябва да включва лесно смилаем протеин (най-малко 120 g протеин в чиста форма);
• мазнини (около 80 g) и въглехидрати (максимум 450 g) трябва да присъстват в дневната диета в количество, което отговаря на физиологичните характеристики на пациента;
• всички консумирани продукти трябва да бъдат подложени на пълна топлинна обработка;
• Яжте често и в малки количества.
• Енергийната стойност на дневната диета не трябва да надвишава 3000 kcal.

Можете да обсъдите болестта по-подробно с Вашия лекар лично.

Чернодробна киста

Страните с горещ климат са лидери по брой паразитни патогени (ехинококи, алвеококи и др.). Тези микроорганизми са способни да провокират много патологии в човешкото и животинското тяло, включително чернодробните кисти. Туморите, причинени от други причини, са по-характерни за икономически развитите страни с активно развита индустрия.

Описание на заболяването

Чернодробната киста е доброкачествен растеж, който се появява във всеки лоб на черния дроб и се състои от гъста обвивка (капсула), пълна с течност. Цветът на съдържанието варира от прозрачен до жълт, с различни включвания (кръв, жлъчка, гной) или без тях.

Туморът може да присъства в единичен или многократен (поликистозен) и има различни размери.

Опасност от заболяване

Малки кисти с диаметър до 3 см не са опасни, но изискват внимателно наблюдение от специалист.

Големите образувания могат да доведат до сериозни усложнения. Увеличавайки се по размер, те притискат тъканите на други органи, кръвоносните съдове и жлъчните пътища, като по този начин нарушават работата им.

В някои случаи капсулите могат да се счупят и да накарат съдържанието им да влезе в общото кръвообращение.

Как да стигнем

Към днешна дата механизмът на началото на патологията не е напълно изяснен. Смята се, че основна роля играят следните фактори:

• наследственост;
• възпалително чернодробно заболяване;
• паразити;
• наранявания и операции;
• дългосрочни лекарства;
• променящите се хормонални нива.

При възрастни и деца

Според последните статистики чернодробната киста е рядка патология, която засяга 0,8 - 1% от населението.

Представителите на жените са в този списък няколко пъти по-често от мъжете. Този модел е свързан с чести хормонални промени, настъпващи по време на пубертета, по време на бременност, кърмене и по време на менопаузата. При повечето пациенти заболяването се диагностицира на възраст от 40 до 50 години.

Децата се разболяват още по-рядко. Смята се, че образуването на тумори възниква по същите причини, както при възрастни и няма разлики в диагностиката и лечението.

Чести симптоми

Симптомите се появяват след като кистата достигнат впечатляващи размери, обикновено от 6 см. И още. Човек може да се чувства:

• дискомфорт и болка в дясната страна;
• гадене, повръщане;
• горчивина в устата;
• загуба на апетит;
• намаляване на теглото;
• избистряне на изпражненията и тъмна урина;
• жълтеност на кожата;
• сърбеж;
• общо влошаване на благосъстоянието.

форма

Въз основа на произхода, кистите се разделят на:

• Паразитни. Причинени от алвеококи и ехинококи, тении. Инкубационният период от 2 дни до няколко години.
• Не е паразитен. Включва капсули, образувани по време на развитието на плода (истинска киста), в резултат на неправилно формирани жлъчни пътища. Друг вид патология (фалшива киста) се формира в резултат на всички видове увреждания на органи.

В зависимост от диаметъра се различават следните видове кисти:

• до 1 см (малък);
• от 1 до 3 cm (среда);
• 3-10 см. (Голям);
• над 10 (големи или гигантски).

Всички гореспоменати сортове могат да бъдат наблюдавани в множествено число, което значително претегля хода на заболяването.

Ако капсулата е счупена, възпалена и се образува гной, то такава киста се нарича сложна. Този тип тумор изисква незабавно лечение, поради опасността от смъртоносни последствия!

Диагностични методи

Дългият асимптоматичен курс не позволява да се подозира болестта на ранен етап. Такива тумори се откриват случайно по време на рутинен преглед или съмнение за други патологии.

Началото на симптомите е характерно за големи образувания, често палпирани от лекар по време на първоначалния преглед.

За да потвърдите диагнозата, използвайте следните методи за диагностика:

• Абдоминална ултразвук;
• ЯМР и КТ на черния дроб;
• сцинтиграфия.

В присъствието на киста, освен това се извършва:

• пункция за изследване на течното съдържание на капсулата;
• тъканна биопсия за изключване на онкологията;
• серологичен анализ на кръвта по методите на PHAA (реакция на индиректна хемаглутинация), ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), който позволява да се идентифицират паразити;
• биохимичен кръвен тест за оценка на състоянието на черния дроб и други органи.

операция

Показанието за отстраняване на кистата е:

• диаметър над 3 сантиметра;
• усложнения;
• влошаване на здравето на пациента;
• наличието на паразитна киста.

Операцията се извършва по един от следните начини:

• резекция - отрязване на засегнатия лоб на черния дроб;
• отваряне на капсулата с отстраняване на течността от нея;
• перицистектомия - лющещи кисти;
• marsupialization - отваряне на капсулата, последвано от свързване на стените му с мястото на дисекция;
• Cystrogastroanastomoz - комуникация на кисти с червата или стомаха.

Медикаментозно лечение

Предписани са лекарства за облекчаване на дискомфорта на пациента.

• обезболяващи и аналгетици;
• gepatoprotektory;
• ензими;
• покривни агенти;
• холеретични лекарства;
• витамини;
• сорбенти;
• антибиотици.

Диетична храна

В постоперативния период на пациента се предписва строга диета, която трябва да се спазва поне шест месеца. Ако има усложнения, терминът се удължава.

На 1-ия ден се препоръчва да се откаже да се яде и да се използва само вода. В продължение на 2-3 дни можете да ядете овесена каша, варена във вода и зеленчукови бульони. Постепенно в храната се въвеждат други продукти, с изключение на:

• печено;
• остра;
• мазнини;
• пушени;
• консервирани храни;
• Мариновани ястия;
• сосове, майонеза;
• домати;
• подправки;
• кафе;
• шоколад;
• какао;
• алкохол;
• зърна;
• твърдо сварени яйца;
• пресен хляб и сладкиши.

Други лечения

Като адювантна терапия могат да се използват народни средства, които не лекуват неоплазма, а само подобряват състоянието на органите на стомашно-чревния тракт.

Следните рецепти ще имат добър ефект върху състоянието на черния дроб:

• Репей. От листата на растението изстискайте сока и вземете 30 минути. преди хранене, 1-2 супени лъжици, 3 пъти на ден.
• Яйца от пъдпъдъци. Всяка сутрин на празен стомах пият 5 сурови яйца.
• Нард. 1 супена лъжица. л. смачкани листа от растения (могат да бъдат сухи) се налива чаша вряща вода. Настоявайте, докато стане топло, филтрирайте. Консумирайте половин чаша 4 пъти на ден, независимо от храната.

Превенция на заболяванията

За да намалите вероятността от заболяване, трябва:

• укрепване на имунната система на организма (спорт, втвърдяване, ходене на чист въздух);
• измиване на ръцете след посещение на обществени места;
• бъдете изключително внимателни, когато пътувате до топлите страни;
• измийте плодовете и зеленчуците добре преди ядене;
• пийте само преварена вода;
• не преяждайте и не ограничавайте храните, които не са полезни;
• се отървете от лошите навици.

вещи

Често първите прояви на киста се усещат, след като достигнат впечатляващи размери. Такива образувания причиняват болезнени симптоми и могат да предизвикат следните усложнения:

• нагъване на кистата или околната тъкан;
• проникване на кистозна течност в коремната кухина и кръв, поради разкъсването му;
• кръвоизлив в кистата;
• прераждане в онкологията (изключително рядко);
• перитонит (инфекция на коремната кухина);
• чернодробна недостатъчност (пълна или частична недостатъчност на черния дроб, често наблюдавана при поликистоза).

Прогноза за живота

Резултатът от заболяването е трудно предвидим. Малките и средни кисти могат да спрат да растат и лечението няма да се изисква през целия живот.

След отстраняването на големи тумори е необходимо за известно време да се следват всички препоръки на лекарите и да се изследват. При благоприятен изход не може да има повторно образуване на кисти.

В по-редки случаи капсулите бързо се увеличават по размер, влошават качеството на живот на пациента и могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Не се изключват смъртните случаи и необходимостта от чернодробна трансплантация.

И в това видео можете да видите как да извършите операция за премахване на чернодробна киста. В този случай се използва лапароскопски метод на резекция.

След потвърждаване на диагнозата, не се паникьосвайте. Често болестта в ранните стадии не е опасна и не се нуждае от лечение. Въпреки това, пациентът трябва да помни, че една киста може да расте по размер и да причини здравословни проблеми, поради което забавянето на посещението на лекар и пренебрегването на препоръките му е опасно. Ако има индикации за операция, лекарят ще избере най-добрия метод за провеждането му. С благоприятен изход след шест месеца можете да се върнете към обичайния начин на живот.

Всичко за чернодробната киста

Киста в черния дроб е коремна фокална лезия в черния дроб, ограничена до капсулата и пълна с течност. Това заболяване се проявява чрез болезнен дискомфорт на десния хипохондрий, диспептичен синдром, гадене е възможно. За да се знае какво е опасна чернодробна киста, трябва да се запознаете с информацията за тази патология, включително причините, проявите, диагнозата и възможните методи за лечение на чернодробни кисти.

Черният дроб може да се нарече основен филтър на тялото, който благодарение на непрекъснатата си работа намалява вероятността от вредни вещества и токсини в човешката кръв, което спомага за запазването на нашето здраве. Но, за съжаление, този орган не е застрахован срещу появата на такава болест като киста. Какво е киста? Това заболяване засяга лигавицата на всеки орган.

Информация за кистични образувания

Кистозна патология на този орган е често срещано явление. Доброкачествени тумори на черния дроб се срещат при пациенти, подложени на медицински преглед. Размерът на чернодробната киста и структурата на стените на формацията варират по форма и местоположение. Това заболяване се среща при около 1% от населението и се среща предимно при жени.

Структурата на тумора и неговите особености

Кистозна формация има кухина, облицована с кубичен или цилиндричен епител на органа. Съдържанието на кистата е основно без мирис и безцветна течност. Понякога тези образувания съдържат желеобразно вещество с кафеникаво оцветяване с елементи на холестерол, фибрин, епителни клетки, муцин.

Ако се появи инфекция, съдържанието на образуването съдържа гной. Това усложнение е много опасно за организма.

Неоплазмите в черния дроб са локализирани в различни сегменти на органа. Понякога кистите имат някакъв скок, наречен крак. Най-често болестта се проявява при жени от 28 до 52 години. Фокусното образование в черния дроб на мъжете е доста рядко. Патологични образувания в черния дроб са с различен диаметър от няколко милиметра, достигайки 23-25 ​​см. В някои случаи кистата в черния дроб са с огромен размер, след което симптомите са изразени.

Чернодробната киста се появява самостоятелно и многократно. Множествените кисти в черния дроб са многокамерни образувания, засягащи различни области на органа.

Какво е Echinococcus. Увеличете.

Кистозна чернодробна формация е паразитна и непаразитна. Зависи от причините за патологията. Непаразитните кистични образувания се разделят на истински и неверни. Фалшивите патологии се характеризират с травматична или възпалителна етиология, дължаща се на хирургично лечение на абсцес на орган или ехинокок. За истинската форма е тумор на вътрематочната природа.

Състоянието, при което се образуват много малки кисти на органа, се нарича поликистозно чернодробно заболяване. Ако настъпи поликистозно чернодробно заболяване, причината за това заболяване има вродена етиология и се причинява от генна мутация. Заболяването винаги се третира по един изчерпателен начин: с лекарства, хирургични и превантивни мерки. Но има шанс да се повтори. Важно е също да се отбележи, че поликистозното чернодробно заболяване е много опасно заболяване и с времето провокира чернодробна недостатъчност.

Какво е хиперплазия

Чернодробната хиперплазия е тумор-подобна лезия при възрастни. Повишаването на концентрацията на естроген в организма води до появата на тумори на женското тяло. Хиперплазия на черния дроб се среща при възрастни жени на възраст над 30 години и е хормонално-зависима патология, която предизвиква дисбаланс на хормоните, неправилно функциониране на ендокринната система и метаболитни процеси. Хиперплазията може да бъде предпоставка за появата на различни тумори и маси.

Причини за заболяване

В медицинската практика няма недвусмислено мнение относно причините за непаразитни кисти в организма. Основната хипотеза е, че причината за заболяването е възпаление на жлъчните пътища с последващо нарушение на проходимостта. Връзката между появата на тумор и употребата на хормонални контрацептиви също е много очевидна. Ако обобщим всички известни случаи на развитие на болестта в медицината, тогава можем да кажем, че причините за образуването на кисти в черния дроб са:

• вируси;
• инфекциозни заболявания в черния дроб;
• гъбични инфекции;
• поражение на метастазите на жлъчния мехур, неговите канали и канали на тънките черва;
• патология поради лекарства;
• хронични заболявания;
• паразитна инфекция (Giardia в черния дроб, Echinococcus и alveococcus в черния дроб);
• наранявания или предишни операции на коремните органи;
• нарушения и патологии на ембрионалното развитие.

Симптоми на заболяването

Клиничните проучвания показват, че чернодробните кисти могат да бъдат придружени от хепатомегалия (увеличаване на размера) на органа, цироза, холелитиаза, поликистозни придатъци, поликистозни бъбреци и панкреас.

При малки кисти симптомите не са изразени. Но в случай на достигане на определен размер, се появяват следните симптоми:

• леко увеличение на черния дроб;
• болестни усещания с палпация в дясната страна (органна област);
• значителна драстична загуба на тегло;
• повишено изпотяване;
• гадене, понякога придружено от рефлекс на вцепенение (след хранене);
• подуване;
• диария;
• чувство на тежест в корема.

Малки кисти без симптоматични прояви могат да бъдат открити чрез ултразвук. Може би умерено повишаване на органа, причинено от метаболитни нарушения, хепатит, паразитна инфекция (Giardia в черния дроб).

Образование в черния дроб на ултразвук, се откриват по време на изследването на коремната кухина. Хората рядко обръщат внимание на лекия дискомфорт, ако все още е налице, те успяват да приемат болкоуспокояващи, пренебрегвайки медицинската помощ.

Ако тази патология настъпи, е необходимо задълбочено изследване на органа. Необходимо е да се свържете със специалист. Лекуващият лекар, когато се открие чернодробна киста, ще изпише необходимите тестове и изследвания за ясна клинична картина. Ранното лечение ще помогне за предотвратяване на по-нататъшни промени и развитие на патологията.

Опасност от усложнения

За да се разбере колко опасно е заболяването, е необходимо да се оцени състоянието на пациента, характерните признаци на тумора, за да се предскаже по-нататъшното протичане на заболяването. Например, кисти с големи размери (повече от 7 см) могат да разкъсат, което води до кръвоизлив, инфекция на коремната кухина, което е много опасно. Разкъсването може да предизвика физическа активност и нараняване. Поликистозните и многобройните малки кисти с времето, при липса на адекватно лечение, могат да доведат до чернодробна недостатъчност, хемороиди и разширени вени на хранопровода.

Диагностични методи

Изоехогенната формация е специфичен термин в изследването на отделна секция от органна тъкан по време на ултразвуково сканиране, която помага да се види тъканта на орган, който има плътност, различна от нормалната тъкан. Благодарение на тези показатели, можете точно да поставите диагноза и да предпишете допълнително лечение.

За да се установи ясна картина на хода на заболяването, това е възможно и с помощта на следните прегледи:

• ултразвук;
• MRI;
• лапароскопия;
• чернодробна сцинтиграфия;
• ангиография;
• серологично изследване на черния дроб, което диагностицира паразитното съдържание;
• анализ за туморни маркери (приема се чернодробни ензими), позволява да се изключи онкологията;
• клиничен кръвен тест;
• тестове за алвеококкоза и други хелминти в черния дроб.

Ултразвук и подготовка за неговото прилагане

За правилна ултразвукова диагностика пациентът трябва да следва серия от правила. Чревните бримки могат да скрият органа, когато се изследват, и ще бъде по-трудно да се види. Ето защо, за да се намали образуването на газ в червата, е необходимо да се следва диета. 3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат продуктите, които причиняват образуването на газ (бобови растения, мая, силен чай и кафе, тлъсто месо, алкохолни напитки), да се ядат малки порции 3-4 пъти на ден, да се намали количеството консумирана течност. Проучването трябва да се извършва сутрин на празен стомах, в някои случаи може да се наложи клизма. Останалите характеристики на препарата могат да бъдат предписани от Вашия лекар.

Ултразвукът помага да се оценят такива процеси като: наличие на патологии; определят плътността на капсулната формация; да се определи колко хомогенна е тъканта на органа и в какво състояние са съдовете на органа.

Дифузните промени в черния дроб се наблюдават на ултразвук и представляват увеличаване или втвърдяване на тъканите на органа (паренхим), причинени от мастна хепатоза, фиброза, цироза и други патологии. Признаци на дифузни промени не могат да бъдат независима диагноза, а само отразяват качественото състояние на организма по време на проучването.

Благодарение на ултразвука, можете да идентифицирате киста, да определите нейния размер, структурни характеристики и локализация. Този метод на диагностика все още е най-популярният и информативен.

В черния дроб има специален елемент, т.нар. "Порта", който включва и излиза от лимфните и кръвоносните съдове. Лезия на тази област или увеличаване на лимфните възли в порталната пукнатина на черния дроб, открити при ултразвук, може да е индикация за развитие на сериозни заболявания и дори рак. В този случай е необходимо да се извърши пълен медицински преглед и лечение. Ако пациентът има чернодробна киста, то в зависимост от причината и правилната диагноза ще бъде предписано лечение.

Допълнителни изследователски методи

ЯМР се извършва в случаите, когато е необходимо да се изясни диагнозата. Процедурата показва точна картина на патологията: състоянието на кръвоносните канали на органа, възможното разширяване на каналите по време на отстраняването на жлъчката, хипоехогенните образувания в черния дроб, моделът на протичане на възможно заболяване също определя размера на неоплазмите;

Лапароскопията е ефективен метод за диагностициране на чернодробна киста. Лапароскопското изследване ви позволява да направите целенасочен биопсичен - цитологичен анализ, да изясните ехоструктури, идентифицирани чрез ултразвук, както и да идентифицирате хиперехоични образувания, да отстраните непаразитната капсула по време на проучването при възрастни пациенти. Лапароскопията не само ви позволява да изследвате патологичните промени в организма, но в някои случаи отстранявате тумора.

Сцинтиграфия на черния дроб - функционална визуализация чрез въвеждане на радиоактивно лекарство във вена, която не е токсична за тялото. Този метод прави възможно получаването на изображение чрез улавяне на излъчената от препарата радиация. Сцинтиграфия на черния дроб се използва за изясняване на диагнозата като спомагателен метод.

Ангиография - Рентгенография на кръвоносните съдове. Техниката позволява да се идентифицира патологичния възел, стадия на туморния процес, кървенето. Ангиографските изследвания имат висок процент на точност на информацията, която позволява да се идентифицират субкапсуларни патологии, калцификация на меките тъкани и калцификация.

Възможно е да се включат допълнителни проучвания с решение на специалист на индивидуална основа.

Ехо-признаци - клинична картина на дифузни промени в черния дроб. Дифузните промени в чернодробния паренхим, калцификацията, поликистозното чернодробно заболяване и патологиите с повишена ехогенност се признават от идентифицираните промени при внимателен хардуерен преглед и резултати от тестове.

Лечение на кистозни образувания

Когато пациентът няма симптоми и ако кистата не превишава 2-4 сантиметра, това означава, че е необходимо да се следи със специализиран специалист с редовни периодични прегледи и спазване на всички инструкции на лекаря. И така, как да се лекува чернодробна киста с модерни методи?

Медикаментозна терапия

Методите за лечение на кисти са насочени главно към премахване на прогресията на заболяването, намаляване на симптомите, които влошават качеството на живот на пациента и предотвратяване на прогресирането на заболяването. Лекарства, които могат да се предписват за киста (в зависимост от начина на възникване): обезболяващи (в случай на болка); антимикробни средства за елиминиране на патогенни микроорганизми (като Giardia в черния дроб, паразити и др., както и в случаите, когато има инфекциозни заболявания на черния дроб); укрепване на витаминни комплекси, необходими за поддържане на функциите на тялото и други лекарства, предписани от лекар.

Калцификация на тялото (наличието на калциеви соли), е възможно да се излекува с употребата на лекарства Urosan, Ursofalk, и освен това е необходимо да се използва много проста вода, за да се следва диета. Симптомите за това заболяване отсъстват, затова е необходимо редовно наблюдение.

Хирургично лечение

Необходимо е бързо вземане на решение по време на кървене, нагряване, руптури, които могат да бъдат животозастрашаващи. А също и когато симптомите са остри. Възможно е да се лекува чернодробна киста по няколко начина, които са за лечение, резекция и акцизиране на стените на формацията. За тази терапия се използва лапароскопия или радикална хирургия.

Показанията за хирургично лечение обикновено са кисти с размер от 7 до 10 сантиметра, придружени от болка и критични симптоми.

Малкият размер на патологията позволява ефективна терапия чрез аспириране на вътрешното съдържание чрез целенасочена пункция. Поликистозният черен дроб се лекува с марсупиализация (изпразване на формацията с хемореализъм).

Чернодробна хиперплазия се дължи на тромбоза. Най-често тази патология се лекува с хирургически методи, които включват лапароскопия, необходимо е с интензивно прогресиране на заболяването. Симптомите при тази патология липсват или имат мек характер.

Заключение и превантивни мерки

Може да има малки дифузни промени без ясни признаци на проява на патология в човешкия черен дроб. Човешкият черен дроб е важен орган за пълноценен живот. Шлаковете, води до неизправност на тялото, но редовното почистване помага за възстановяването на клетките, което помага да се избегнат патологичните промени.

Вероятно е невъзможно да се застраховате срещу появата на киста, но е много важно да се спазват превантивните мерки, включително правилата за хигиена, правилното хранене и спазването на диета, и да се консултирате с лекар навреме за лечението на възникналите заболявания. Навременната диагноза и ясният режим на лечение ще предотвратят сериозни усложнения и ще премахнат риска от смърт поради чернодробна недостатъчност, която се развива в резултат на обичайно увреждане на органите.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Киста при входа на черния дроб

Страните с горещ климат са лидери по брой паразитни патогени (ехинококи, алвеококи и др.). Тези микроорганизми са способни да провокират много патологии в човешкото и животинското тяло, включително чернодробните кисти. Туморите, причинени от други причини, са по-характерни за икономически развитите страни с активно развита индустрия.

Описание на заболяването

Чернодробната киста е доброкачествен растеж, който се появява във всеки лоб на черния дроб и се състои от гъста обвивка (капсула), пълна с течност. Цветът на съдържанието варира от прозрачен до жълт, с различни включвания (кръв, жлъчка, гной) или без тях.

Туморът може да присъства в единичен или многократен (поликистозен) и има различни размери.

Опасност от заболяване

Малки кисти с диаметър до 3 см не са опасни, но изискват внимателно наблюдение от специалист.

Големите образувания могат да доведат до сериозни усложнения. Увеличавайки се по размер, те притискат тъканите на други органи, кръвоносните съдове и жлъчните пътища, като по този начин нарушават работата им.

В някои случаи капсулите могат да се счупят и да накарат съдържанието им да влезе в общото кръвообращение.

Как да стигнем

Към днешна дата механизмът на началото на патологията не е напълно изяснен. Смята се, че основна роля играят следните фактори:

• наследственост;
• възпалително чернодробно заболяване;
• паразити;
• наранявания и операции;
• дългосрочни лекарства;
• променящите се хормонални нива.

При възрастни и деца

Според последните статистики чернодробната киста е рядка патология, която засяга 0,8 - 1% от населението.

Представителите на жените са в този списък няколко пъти по-често от мъжете. Този модел е свързан с чести хормонални промени, настъпващи по време на пубертета, по време на бременност, кърмене и по време на менопаузата. При повечето пациенти заболяването се диагностицира на възраст от 40 до 50 години.

Децата се разболяват още по-рядко. Смята се, че образуването на тумори възниква по същите причини, както при възрастни и няма разлики в диагностиката и лечението.

Чести симптоми

Симптомите се появяват след като кистата достигнат впечатляващи размери, обикновено от 6 см. И още. Човек може да се чувства:

• дискомфорт и болка в дясната страна;
• гадене, повръщане;
• горчивина в устата;
• загуба на апетит;
• намаляване на теглото;
• избистряне на изпражненията и тъмна урина;
• жълтеност на кожата;
• сърбеж;
• общо влошаване на благосъстоянието.

форма

Въз основа на произхода, кистите се разделят на:

• Паразитни. Причинени от алвеококи и ехинококи, тении. Инкубационният период от 2 дни до няколко години.
• Не е паразитен. Включва капсули, образувани по време на развитието на плода (истинска киста), в резултат на неправилно формирани жлъчни пътища. Друг вид патология (фалшива киста) се формира в резултат на всички видове увреждания на органи.

В зависимост от диаметъра се различават следните видове кисти:

• до 1 см (малък);
• от 1 до 3 cm (среда);
• 3-10 см. (Голям);
• над 10 (големи или гигантски).

Всички гореспоменати сортове могат да бъдат наблюдавани в множествено число, което значително претегля хода на заболяването.

Ако капсулата е счупена, възпалена и се образува гной, то такава киста се нарича сложна. Този тип тумор изисква незабавно лечение, поради опасността от смъртоносни последствия!

Диагностични методи

Дългият асимптоматичен курс не позволява да се подозира болестта на ранен етап. Такива тумори се откриват случайно по време на рутинен преглед или съмнение за други патологии.

Началото на симптомите е характерно за големи образувания, често палпирани от лекар по време на първоначалния преглед.

За да потвърдите диагнозата, използвайте следните методи за диагностика:

• Абдоминална ултразвук;
• ЯМР и КТ на черния дроб;
• сцинтиграфия.

В присъствието на киста, освен това се извършва:

• пункция за изследване на течното съдържание на капсулата;
• тъканна биопсия за изключване на онкологията;
• серологичен анализ на кръвта по методите на PHAA (реакция на индиректна хемаглутинация), ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), който позволява да се идентифицират паразити;
• биохимичен кръвен тест за оценка на състоянието на черния дроб и други органи.

операция

Показанието за отстраняване на кистата е:

• диаметър над 3 сантиметра;
• усложнения;
• влошаване на здравето на пациента;
• наличието на паразитна киста.

Операцията се извършва по един от следните начини:

• резекция - отрязване на засегнатия лоб на черния дроб;
• отваряне на капсулата с отстраняване на течността от нея;
• перицистектомия - лющещи кисти;
• marsupialization - отваряне на капсулата, последвано от свързване на стените му с мястото на дисекция;
• Cystrogastroanastomoz - комуникация на кисти с червата или стомаха.

Методът на работа се определя от лекуващия лекар. Задължително отстраняване на паразитни кисти.

Медикаментозно лечение

Предписани са лекарства за облекчаване на дискомфорта на пациента.

• обезболяващи и аналгетици;
• gepatoprotektory;
• ензими;
• покривни агенти;
• холеретични лекарства;
• витамини;
• сорбенти;
• антибиотици.

В случай на паразитна форма на киста се използват лекарства за унищожаване на патогена и след това се отстранява туморът.

Диетична храна

В постоперативния период на пациента се предписва строга диета, която трябва да се спазва поне шест месеца. Ако има усложнения, терминът се удължава.

На 1-ия ден се препоръчва да се откаже да се яде и да се използва само вода. В продължение на 2-3 дни можете да ядете овесена каша, варена във вода и зеленчукови бульони. Постепенно в храната се въвеждат други продукти, с изключение на:

• печено;
• остра;
• мазнини;
• пушени;
• консервирани храни;
• Мариновани ястия;
• сосове, майонеза;
• домати;
• подправки;
• кафе;
• шоколад;
• какао;
• алкохол;
• зърна;
• твърдо сварени яйца;
• пресен хляб и сладкиши.

Ако има малки кисти, които не нарушават качеството на живот, диета не се предписва, но няма да е излишно да се намали консумацията на „лоши“ храни!

Други лечения

Като адювантна терапия могат да се използват народни средства, които не лекуват неоплазма, а само подобряват състоянието на органите на стомашно-чревния тракт.

Следните рецепти ще имат добър ефект върху състоянието на черния дроб:

• Репей. От листата на растението изстискайте сока и вземете 30 минути. преди хранене, 1-2 супени лъжици, 3 пъти на ден.
• Яйца от пъдпъдъци. Всяка сутрин на празен стомах пият 5 сурови яйца.
• Нард. 1 супена лъжица. л. смачкани листа от растения (могат да бъдат сухи) се налива чаша вряща вода. Настоявайте, докато стане топло, филтрирайте. Консумирайте половин чаша 4 пъти на ден, независимо от храната.

Лечението у дома, без надзор на специалист е забранено.

Превенция на заболяванията

За да намалите вероятността от заболяване, трябва:

• укрепване на имунната система на организма (спорт, втвърдяване, ходене на чист въздух);
• измиване на ръцете след посещение на обществени места;
• бъдете изключително внимателни, когато пътувате до топлите страни;
• измийте плодовете и зеленчуците добре преди ядене;
• пийте само преварена вода;
• не преяждайте и не ограничавайте храните, които не са полезни;
• се отървете от лошите навици.

вещи

Често първите прояви на киста се усещат, след като достигнат впечатляващи размери. Такива образувания причиняват болезнени симптоми и могат да предизвикат следните усложнения:

• нагъване на кистата или околната тъкан;
• проникване на кистозна течност в коремната кухина и кръв, поради разкъсването му;
• кръвоизлив в кистата;
• прераждане в онкологията (изключително рядко);
• перитонит (инфекция на коремната кухина);
• чернодробна недостатъчност (пълна или частична недостатъчност на черния дроб, често наблюдавана при поликистоза).

Прогноза за живота

Резултатът от заболяването е трудно предвидим. Малките и средни кисти могат да спрат да растат и лечението няма да се изисква през целия живот.

След отстраняването на големи тумори е необходимо за известно време да се следват всички препоръки на лекарите и да се изследват. При благоприятен изход не може да има повторно образуване на кисти.

За да се избегнат ужасни последствия, е необходимо да посещавате лекар веднъж годишно. На ранен етап кистата рядко е опасна, освен ако не е злокачествен процес.

В по-редки случаи капсулите бързо се увеличават по размер, влошават качеството на живот на пациента и могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Не се изключват смъртните случаи и необходимостта от чернодробна трансплантация.

И в това видео можете да видите как да извършите операция за премахване на чернодробна киста. В този случай се използва лапароскопски метод на резекция.

След потвърждаване на диагнозата, не се паникьосвайте. Често болестта в ранните стадии не е опасна и не се нуждае от лечение. Въпреки това, пациентът трябва да помни, че една киста може да расте по размер и да причини здравословни проблеми, поради което забавянето на посещението на лекар и пренебрегването на препоръките му е опасно. Ако има индикации за операция, лекарят ще избере най-добрия метод за провеждането му. С благоприятен изход след шест месеца можете да се върнете към обичайния начин на живот.