Холецистит (K81)

Изключени: с холелитиаза (K80.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Какво е Calculous холецистит: ICD код 10, класификация

Бил взема активно участие в процеса на разделяне на мазнините и ако изтичането му е нарушено, тогава жлъчката се възпалява и нормалното функциониране на тялото се губи и се развива холецистит. Понякога процесът на възпаление на тялото е свързан с образуването на камъни, а след това гастроентерологът диагностицира хроничен Calculous холецистит.

Ако системата на нормално освобождаване на жлъчката се изгуби, то тялото не само нарушава усвояването на мазнините, но и витамините, необходими на организма да функционира правилно. В статията ще разгледаме по-отблизо каква е болестта, какви са причините за нейното развитие и прогноза.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Calculous холецистит - какво е това?

Диагностицира се калцинозната форма на холецистит, ако заедно с възпалението, по време на диагностицирането на пациента, се открият камъни в жлъчката. Тези кристални уплътнения също могат да запушат каналите на жлъчката, предотвратявайки освобождаването на жлъчката, което води до силен болен синдром. Камъните се формират в различни размери и видове.

Остри отлагания, надраскване на лигавиците на органа и каналите, помагат за по-активно развитие на възпалението. Почти 70% от всички случаи на заболяването се развиват на фона на GCB, а в хода на изследванията в жлъчния мехур, наличието на бактерии се потвърждава, но гастроентеролозите смятат, че добавянето на бактериална инфекция е вторично състояние.

Клиничната картина на заболяването: болка под десния ръб, с обостряне на болката може да бъде много силно спазми, мускулно напрежение на предната стена на корема и от дясната страна.

Кодове ICD-10

K80.0 - камъни в жлъчния мехур с остър холецистит.

K80.1 - камъни в жлъчния мехур с друг холецистит.

K80.4 - камъни с жлъчен канал с холецистит.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Етиология и патогенеза

Основната причина за развитието на болестта е образуването на камъни, които блокират възможността за свободно освобождаване на жлъчката.

Рисковите фактори за развитието на такива заболявания включват:

• бременност;
• остър набор или загуба на тегло;
• възрастов фактор (рискът от заболяване нараства с възрастта);
• пол (при жените по-често се среща калкулен холецистит);
• редовна употреба на хормонални лекарства;

Образуването на камъни води до факта, че те блокират възможността за изтичане на жлъчката, а стагнацията на жлъчката води до сгъстяване и освобождаване на ензими, които причиняват развитието на възпалителния процес. Възпалената лигавица на пикочния мехур може да ексфолира и да произведе допълнителна течност, в която се образуват камъни. Когато се движат, те увреждат лигавицата, активирайки възпалението.

С увеличаване на обема на тялото, тя увеличава налягането, което води до нарушаване на кръвоснабдяването в тъканите и може да доведе до тяхната смърт, некроза и перфорация на стените.

Причини за поява на калциен холецистит

Основната причина е образуването и растежа на камъните. Но следните фактори водят до утаяване и кристализация на седиментите: промяна в състава на жлъчката, нейното сгъстяване и стагнация, бактерии, причиняващи възпаление.

В нормално състояние, жлъчката трябва да е течна и хомогенна, ако има нарушение на съотношението на жлъчните киселини към количеството на холестерола, то тогава последното се спуска в седимента. С течение на времето утайката кристализира и се смесва с камъни с различни форми и размери.

Такъв процес очаква хората, които не следят диетата си. Ако ядете много мазни храни, не следвайте количеството холестерол, тогава най-вероятно рисковите камъни се образуват в жлъчката много бързо. Дори са изложени на риск хората с диабет, хепатит, затлъстяване и хронични инфекциозни заболявания. При стагнацията жлъчката се сгъстява и създава благоприятни условия за проникване на инфекция от кръвта, лимфата или червата.

Много често калкулният холецистит се развива на фона на безкостни, което от своя страна се проявява в нарушение на динамиката на жлъчния мехур, което води до неуспехи при изпразването му. Причините включват и следните заболявания:

• контракция или деформация на жлъчните пътища,
• хроничен гастрит,
• чернодробно заболяване
• увреждане на хелминти,
• панкреатит.

класификация

Според клиничната форма на развитие на болестта, тя се разделя на два вида: остра и хронична. Всяка от тях може да прояви усложнения или липса на допълнителни заболявания. Ще им говорим по-подробно по-долу.

Остра форма

В този случай възпалението на жлъчния мехур се появява бързо с изразена болка синдром. Най-често тази форма на заболяването може да бъде усложнена от съпътстващи заболявания и инфекции. Обострянето на калкулозния холецистит настъпва веднага след проникването на патогенни микроорганизми от червата, лимфата или черния дроб в жлъчния мехур.

Остри обструктивни calculous холецистит се развива в резултат на припокриване на шийката на пикочния мехур или канал с камъни. В допълнение към болката, която има спазматичен характер, утежнена от физическо натоварване, а понякога и просто чрез промяна на позицията на пациента.

Хронична форма

Историята на заболяването на тази форма на калкулен холецистит се характеризира с почти безсимптомно протичане на заболяването в началния стадий на развитие и бавно развитие на възпалителния процес. Диагнозата се поставя след няколко арестувани обостряния.

Човекът просто постоянно се чувства чувство на тежест, страда от подуване на корема и диария. Често се забелязва оригване, след което се усеща метален привкус или горчивина в устата. Симптомите могат да се влошат след преяждане и нарушаване на диетата.

Катарални, гнойни, флегмонозни, гангренозни форми и други усложнения

Ако проблемите на жлъчния мехур се оставят да се отклоняват и не се лекуват, органът се увеличава по размер, започва да се подува, а стените му стават червени, което води до удебеляване и подуване на тъканта. На този етап се диагностицира катаралната форма.

След това, без участието на необходимите медицински грижи, гной започва да се събира в възпалената жлъчка, което води до развитие на гнойна форма на заболяването. Когато стените се сгъстяват, разслояват и гнойното съдържание не намери изход, можем да кажем, че се развива флегмонозен калкулен холецистит. В този случай, процесът на нагряване води до появата на необратими промени в жлъчния мехур, които вече не са податливи на лечение.

Следващият гангренозен етап е най-тежък и фатален за живота на пациента. В момента на възникването му се появява некроза на тъканите на тялото, появата на язви на повърхността, което може да предизвика разкъсване на жлъчката. Възпалената жлъчка с гной, преминаваща през язви в коремната кухина, носи възпалителния процес и води до възникване на перитонит и абсцес.

перспектива

Ако хода на холецистита с наличието на камъни не е придружен от усложнения и допълнителни заболявания, тогава можем да кажем, че пациентът е щастлив. В този случай смъртта е регистрирана при много малък брой пациенти, които дори не са се погрижили за здравето си.

Ако вече се появиха усложнения, тогава процесът на възстановяване и смърт е на разстояние 50%. Тук, дори и при правилно лечение, може да се развие гангренозната форма на заболяването, което води до епиема на жлъчния мехур, образуване на фистули, язви, атрофия на стеновата тъкан, перитонит, абсцес и в резултат на смърт.

Най-често задаваните въпроси от читателите

Приемат ли те армията с калциен холецистит?

Ако холециститът се появи в хронична форма и обострянията не се проявяват или се случват по-малко от веднъж годишно, най-вероятно ще трябва да плати дълг на родината си. Ако в медицинската служба, в медицинското досие се записват чести обостряния на болестта, по време на които е извършена хоспитализация, тогава тя не е подходяща за военна служба. Необходимо е да се потвърди диагнозата от гастроентеролог и да се извършат необходимите изследвания.

Как е калкулният холецистит?

В хроничната форма болестта може да се развие през годините, леко да се изостри, а след това отново да се успокои. Но трябва да се разбере, че холециститът напредва. Най-често болестта се проявява при хората след 45-50 години, но понякога такава диагноза се появява при деца.

Основната опасност изпреварва пациента, когато камъните започнат да се движат. Ако блокират жлъчния канал, това води до силна болка, пожълтяване на кожата и общо интоксикация на цялото тяло.

Каква диета трябва да се следва с калкулен холецистит?

Ежедневната диета трябва да е богата на протеини и фибри. Препоръчително е да се яде храна най-малко 5-6 пъти на ден и да се гарантира, че порциите не надвишават 250-300 гр. Изцяло изключва вредни храни. Храната трябва да бъде топла, без вряща вода или замразени съставки.

Дайте предпочитание на постно месо, риба, зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти. Добре дошли са каши, супи, варени ястия. Компот чай, желе, минерална вода без газ. Течността може да се пие в неограничени количества. Когато състоянието се стабилизира малко, можете да разнообразите менюто с пъпеши и сушени плодове. Научете повече за диетата на холецистита.

Как да се държим, когато откриете симптоми на калкулярен холецистит?

В крайна сметка, бих искал да кажа, че ако можете дори да приложите някои от симптомите на калкулен холецистит към себе си, тогава има смисъл да се консултирате с лекар за диагностични мерки. Само след консултация и личен преглед при гастроентеролог можете да получите отговори на всички ваши въпроси.

За да разберете дали вашите предположения са верни, трябва да преминете общи и биохимични кръвни тестове и да направите ултразвук. Такъв минимален набор от тестове ще позволи на лекаря точно или опровергае предполагаемата диагноза. Дори ако диагнозата се потвърди, не е необходимо да се отказвате. Докато болестта протича без усложнения, възможно е да се борим с нея, най-важното е да следвате препоръките на лекаря и да разберете, че качеството на живота ви в този случай е напрегнато.

Код mkb 10 Calculous холецистит

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което е резултат от наличието на камъни в жлъчния мехур. При приблизително 50-75% от случаите на холецистит бактериите се откриват в жлъчката. Смята се обаче, че бактериална инфекция в жлъчния мехур се развива отново.

Клинично заболяването се проявява с болка и болезненост в десния хипохондрий, при остър (остър холецистит) може да се отбележи напрежението в предната коремна стена в десния хипохондрий.

Основният диагностичен метод е ултразвук, който определя наличието на камъни в жлъчния мехур и признаци на възпаление.

Лечението се състои от предписване на антибиотична терапия и отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Епидемиология на калкулярен холецистит

Разпространението на калкулен холецистит е пряко свързано с епидемиологията на жлъчнокаменната болест. Така в САЩ приблизително 10-20% от населението страда от жлъчнокаменна болест, а 1/3 от тях развиват остър холецистит. В света калкулният холецистит е най-често срещан сред скандинавците и индианците Пима Прочети повече Епидемиология на жлъчнокаменната болест.

Холециститът, подобно на холелитиаза, е по-често срещан сред жените.

Честотата на холецистита нараства с възрастта, което може да се дължи на промени в хормоналния фон.

Класификация на Calculous холецистит

Съществуват две основни форми на кампусния холецистит:

Остър калкулен холецистит.

Това е възпаление на жлъчния мехур, което се развива в рамките на няколко часа. Среща се в резултат на обструкция на кистозната жлъчка чрез жлъчни камъни.

Хроничен Calculous холецистит.

Това е дългосрочно възпаление на жлъчния мехур в резултат на наличието на камъни в него.

• Кодове ICD-10
  • K80.0 - камъни в жлъчния мехур с остър холецистит.
  • K80.1 - камъни в жлъчния мехур с друг холецистит.
  • K80.4 - камъни с жлъчен канал с холецистит.

Етиология и патогенеза

Основната причина за калцинозния холецистит е смятане на жлъчния мехур, което причинява запушване на кистичния канал.

Рисковите фактори за изчисляване на холецистита са:

• Женски пол
• Етнически фактор (най-често сред скандинавците и индианците Пима).
• Затлъстяването, или, обратно, рязко намаляване на телесното тегло.
• Някои лекарства (особено употребата на хормонални контрацептиви от жени).
• Бременност.
• Възраст (повишен риск от заболяване с възрастта).

• Патогенеза на остър холецистит

  Обтурацията на кистозната тръба от камъка води до стагнация на жлъчката. Стагнацията на жлъчката, от своя страна, е придружена от освобождаването на провъзпалителни ензими (например, фосфолипаза А, която превръща лецитин в лизолецитин). Увредената лигавица произвежда повече течност в жлъчния мехур. В резултат, производството на възпалителни медиатори (например, простагландини), които увеличават увреждането на лигавицата, се увеличава в раздутия жлъчен мехур.

  Увеличаването на налягането в жлъчния мехур може да доведе до натиск върху съдовете на стената на пикочния мехур и неговата некроза. Възможно е също инфекцията на жлъчния мехур и неговата перфорация.

Патогенеза на хроничен холецистит

Хроничен холецистит може да се появи след остър, но по-често се развива самостоятелно и постепенно.

Увреждане на стената на жлъчния мехур при хроничен холецистит варира от лека инфилтрация до сгъстяване и фиброзно бръчки. При хроничен холецистит възпалителният цикатрициален процес обхваща всички слоеве на стената на жлъчния мехур. Постепенно се склерозира, удебелява, на места се отлага вар, което създава условия за запазване на възпалителния процес и периодичните му обостряния.

Хистологична картина с холецистит

Оток и венозна конгестия се наричат ​​ранни остри промени.

Хистологичните промени в острия холецистит обикновено се налагат върху хистологичната картина, характерна за хроничния холецистит.

Специфични характеристики включват фиброза, сплескване на лигавицата и наличие на клетки на хронично възпаление. В 56% от случаите се открива херния на мукозната мембрана (синусите на Рокитански-Ашхоф), причинена от повишаване на хидростатичното налягане. Може да се отбележи и остра некроза и инфилтрация с неутрофили.

С развитието на лезията се развиват гангрена и перфорация.

Клиника и усложнения

Клиничната картина на острия холецистит

Характеризира се с остра болка ("жлъчна колика"). Болката е локализирана в епигастричната или дясната област на ребрата, излъчваща се към гърба под ъгъла на дясната лопатка, дясното рамо, по-рядко в лявата половина на тялото.

Болката обикновено се появява през нощта или рано сутрин и се увеличава в рамките на един час. За разлика от обичайната жлъчна колика, болката при остър холецистит е по-дълга (повече от 6 часа) и по-изразена.

Появата на болка може да се предшества от използването на мастни, пикантни, пикантни храни и алкохол, както и емоционални преживявания.

Болката може да бъде придружена от прекомерно изпотяване, гримаса на болката по лицето и принудителна поза - отстрани с притиснати до стомаха крака.

Има гадене, повръщане, понякога с примес на жлъчката.

Треска обикновено се появява след 12 часа от началото на атаката и е свързана с развитието на бактериално възпаление. При пациенти в напреднала и старческа възраст повишението на температурата може да не се случи, а първият или единственият симптом може да бъде системна неспецифична проява (липса на апетит, повръщане, неразположение и слабост).

Появата на жълтеница показва поне частична обструкция на общия жлъчен канал.

Клиничната картина на хроничния холецистит

Характеризира се с тъпа болка в десния хипохондриум с постоянен характер или 1-3 часа след поглъщане на обилна и особено мазна и пържена храна.

Болката се излъчва до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.

Обикновено, хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.

Често са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.

Жълтеницата не е характерна.

• Усложнения от калкулен холецистит
  • Емпиема на жлъчния мехур (развита в резултат на бактериална инфекция).
  • Образуването на кистозна чревна фистула. Развива се в резултат на ерозия и пробив на зъбния камък през стената на жлъчния мехур в съседни органи (най-често в дванадесетопръстника) и може да се появи жлъчно-каменна илеус на червата.
  • Емфизематозен холецистит (развива се само в 1% от случаите в резултат на репродукцията на газообразуващи микроорганизми, като например: E coli, Clostridia perfringens и Klebsiella species).
  • Сепсис.
  • Панкреатит.
  • Перфорация на жлъчния мехур (развива се при до 15% от пациентите).

диагностика

Диагнозата холецистит може да се подозира с появата на болка в десния хипохондрий, придружена от треска.

Диагностика на заболяването, в допълнение към събирането на анамнезата и физическото изследване, включва визуализиращи и лабораторни диагностични методи, основните от които при ултразвуково изследване на кампусния холецистит.

• Диагностични цели
  • Още възможно потвърждение на диагнозата.
  • Откриване на усложнения.
  • Определяне на показания и противопоказания за хирургично лечение.

• Диагностични методи
  • История

    При събиране на историята трябва да се изясни предписанието за болка и тяхната локализация, както и връзката с приема на храна и физическата активност. Трябва също да попитате за наличието на допълнителни симптоми на холецистит, които включват треска, гадене.

    • Инспекция.

    При остър кампулен холецистит се забелязва плитко дишане, коремът е слабо въвлечен в действието на дишането. В приблизително 15% от случаите може да се появи пожълтяване на кожата.

    Жълтеницата не е характерна за хроничен Calculous холецистит.

    Характеризира се с болка и напрежение на коремните мускули в десния хипохондрий или епигастриум. При приблизително 30–40% от случаите дъното на жлъчния мехур е осезаемо.

    При хроничен холецистит жлъчката в повечето случаи не е палпираща, тъй като обикновено е набръчкана поради хроничния цикатрициален склерозиращ процес.

    Положителен симптом на Мърфи е неволно задържане на дъха при вдишване с натиск върху областта на десния хипохондрий. Болка при вдишване при палпация на десния хипохондриум (симптом Кера). Болезненост при подслушване по ръба на десния крайбрежната дъга (симптом на Ортнер). Симптом Гено де Муси-Георгиевски (frenikus-симптом) - болка при натискане на пръст между краката на десния стерилно-клетъчен мускул.

    С перкусия на корема - тимпан (рефлексна пареза на червата).

    Лабораторните показатели за холецистит са неспецифични и слабо подпомагани при диагностициране.

    При остър холецистит може да настъпи левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво.

    Повишени ALAT и ASAT могат да се наблюдават при холецистит и обструкция на общия жлъчен канал.

    Повишаване на общото съдържание на билирубин и активност на алкална фосфатаза може да се наблюдава при обструкция на общия жлъчен канал.

    Чувствителността и специфичността на ултразвука за откриване на камъни в жлъчния мехур е над 95% (при конкременти с размер над 2 mm в диаметър). Чувствителността на този метод с холецистит е 90-95%, а специфичността на 78-80%. Ултразвукът е най-информативен при провеждането на това изследване на празен стомах (въздържане от ядене в продължение на 8 часа) преди провеждане на диагностично проучване.

    Ултразвукови признаци на остър холецистит са:

    • Течност в пространството на мехура.
    • Удебеляване на стената на жлъчния мехур (повече от 4 mm).

    Рентгеновите камъни могат да се визуализират в 10-15% от случаите. Но този симптом не означава задължително присъствие на холецистит.

    Присъствието на газ в лумена или стената на жлъчния мехур е характерно за емфизематозен холецистит, причинен от газообразуващи бактерии, като например Е. coli, Clostridium и Streptococcus.

    Емфизематозният холецистит е най-често срещан при мъже с диабет или холецистит с камъни.

    Дифузната калцификация на жлъчния мехур ("порцеланов балон") най-често се свързва с развитието на карцином, но според едно ретроспективно проучване, Towfigh (2001), частичната калцификация на жлъчния мехур няма връзка с карцинома.

    Чувствителността и специфичността на тези изследователски методи при идентифициране на остър холецистит е над 95%. Също така, тези методи ви позволяват да проверите околните органи и тъкани, които могат да помогнат при трудни диагностични случаи.

    Признаците на холецистита, определени от този метод на изследване, включват:

    • Удебеляване на стената на жлъчния мехур (повече от 4 mm).
    • Натрупване на течност в близост до балона.
    • Subserous оток.
    • Газ в стените на жлъчния мехур (емфизематозен холецистит).
    • Отхвърлена лигавица.
    
    

    Hepatoholescintigraphy ви позволява точно да диагностицирате остър холецистит в до 95% от случаите. Чувствителността и специфичността на този метод са в интервалите от 90-100% и 85-95%, съответно.

    Обикновено, етикетираното вещество навлиза в жлъчния мехур, общия жлъчен канал и тънките черва в рамките на 30-45 минути.

    Назначаването на морфин може да подобри визуализацията на жлъчния мехур, тъй като това лекарство повишава резистентността към поток от жлъчка през сфинктера на Оди, което допринася за пълненето на жлъчния мехур (подлежащ на проходимостта на кистозната тръба).

    Въвеждането на морфин по този начин спомага за намаляване на броя на фалшиво-положителните резултати от сцинтиграфия, което може да се наблюдава при тежко болни, обездвижени пациенти със застояла дебела жлъчка.

    Този изследователски метод се използва при съмнения за конкременти в общия жлъчен канал.

    ERPHG ви позволява да визуализирате жлъчните пътища, както и в хода на тази процедура, е възможно да се извлекат камъни от общия жлъчен канал.

    Въпреки това, този метод носи висок риск от панкреатит (панкреатит се развива в 3-5% от случаите) след тази диагностична процедура.

    лечение

    При обостряне на хроничния холецистит и продължително лечение, като правило, се извършва в болницата, в фаза на ремисия - в клиниката или санаториума.

    Лечението е насочено към премахване на болката и дискинетичните нарушения, както и към потискане на инфекцията и възпалителния процес. В допълнение, лечението трябва да включва терапия за жлъчнокаменна болест. Прочетете повече Лечение на жлъчнокаменна болест.,

    Остър холецистит е показание за спешна хоспитализация в хирургична болница и по правило изисква хирургична интервенция. При постъпване в болницата първоначалното лечение на пациенти с остър холецистит включва отстраняване на натоварването върху червата (гладуване), интравенозно хидратиране, облекчаване на болката и прилагане на интравенозни антибиотици. При леки случаи на заболяването антибиотичната терапия се състои в предписване на един широкоспектърен антибактериален агент.

    • Лечение на остър холецистит
      • Цели на лечението
        • Облекчаване на острото състояние.
        • Предотвратете развитието на усложнения.
        • Изключване на условия, благоприятстващи образуването на камъни.
      • Методи за лечение на остър холецистит
        • Консервативна терапия
          • Диетична терапия

            В началото на пристъп на остър холецистит - воден чай почивка за 1-2 дни. На следващо място, назначи Диета номер 5a, и с изчезването на всички остри събития, преход към диета номер 5.

            Болка при остър холецистит или обостряне на хроничните може да бъде доста изразена и изисква назначаването на наркотични аналгетици, трябва да се отбележи, че назначаването на морфин не е показано, тъй като това лекарство повишава тонуса на сфинктера на Оди и усложнява оттичането на жлъчката.

            Използват се следните лекарства:

            Наркотичният аналгетик, осигуряващ адекватно облекчаване на болката, не води до нарушаване на тонуса на сфинктера на Оди. Предлага се в еднократна доза от 0,04 g перорално / интравенозно / мускулно / подкожно. Дневната доза е 0,16 g.

            Ненаркотичен аналгетик, принадлежащ към групата на НСПВС. Присвоява се в еднократна доза от 750 mg.

            Ненаркотичен аналгетик, принадлежащ към групата на НСПВС. Назначава се в / в или в / м 1-2 мл 50% разтвор 2-3 пъти / ден, максималната дневна доза е 2 г

            Миотропно спазмолитично средство. Намалява тона. Релаксира гладките мускули на вътрешните органи (GIT, дихателните пътища, пикочната система) и кръвоносните съдове. Присвояване n / a, in / m - 1-2 ml 2-4 пъти на ден; в / в, бавно - 1 ml с предварително разреждане на 2% разтвор в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

            Антибактериалните средства, използвани при лечението на холецистит, трябва да засягат E. coli, B. fragilis, Klebsiella, Pseudomonas и Enterococcus.

            • При стабилно състояние на пациента с болка и ниска температура - ампицилин (ампицилин натриева сол) 4-6 г / ден.
            • При тежка септицемия се препоръчва комбинация от антибиотици:
              • Гентамицин (гентамицин сулфат) 3-5 mg / kg / ден + клиндамицин (Dalatsin, клиндамицин Caps.) 1,8-2,7 g / ден. или
              • метронидазол (Metrogil) + цефалоспорин от трето поколение или. t
              • имипенем + циластатин (Tienam).

            Детоксикационна терапия се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори от 5% глюкоза, физиологичен разтвор, хемодез, общо 2-3 литра на ден.

            Пациентите с холецистит често изпитват гадене и повръщане. Назначаването на антиеметични лекарства може да облекчи състоянието на пациентите, както и да предотврати загубата на течности и електролити.

            Антихистамин със седативни и антиеметични ефекти. Назначава се i / m или / в началната доза от 25 mg, след това 12,5-25 mg на всеки 4-6 часа.

            Ранената лапароскопска холецистектомия е основният метод на лечение.

            Операцията обикновено се извършва веднага след намаляване на симптомите на заболяването. При такава операция смъртността и честотата на усложненията са по-ниски, отколкото при планирана операция след 6-8 седмици консервативно лечение.

            Спешна холецистектомия са пациенти с остър холецистит, усложнен перитонит, гангренозен холецистит, перфорация на стената на жлъчния мехур.

            Перкутанна холецистостомия, комбинирана с антибактериална терапия, е метод за избор при лечение на тежко болни и възрастни пациенти с усложнения от остър холецистит.

            Противопоказания за лапароскопска холецистектомия са:

            • Голям риск от лоша поносимост към обща анестезия.
            • Затлъстяване, предотвратяващо нормалното функциониране на организма.
            • Признаци на перфорация на жлъчния мехур (абсцес, перитонит, образуване на свисти).
            • Гигантски камъни на жлъчния мехур или подозрителен злокачествен процес.
            • Тежко чернодробно увреждане с портална хипертония и тежка коагулопатия.
            
            

            В тези случаи се препоръчва операция на коремната хирургия - холецистектомия.

            При остър холецистит е необходимо да се използва тактика за активно лечение. Тази тактика се дължи на факта, че морфологичните промени в жлъчния мехур по време на възпалителния процес никога не изчезват напълно и водят до развитието на множество усложнения.

            Трябва да се помни, че с провежданата инфузионно-медикаментозна терапия предстоящото подобрение на състоянието на пациента не винаги е отражение на "обратимостта" на възпалителния процес. Практиката е пълна с наблюдения, когато на фона на протичащата инфузионна терапия, включително антибиотична терапия, и на фона на клинични признаци на подобрение, пациентът разви гангрена на жлъчния мехур, неговата перфорация или периубулен абсцес.

            Въпросът за избор на тактика за лечение на пациент с остър холецистит в съвременна клиника се разрешава още в първите часове на болничния престой, от момента на установяване и потвърждаване на клиничната диагноза с ултразвук или лапароскопски методи. Въпреки това, операцията се извършва в различно време от момента на хоспитализацията.

            Предоперативният болничен престой се използва за интензивни грижи, продължителността на които зависи от категорията на тежестта на физическото състояние на пациента.

            Методът на избор е ранна (в рамките на първите 72 часа) лапароскопска холецистектомия, тъй като при такава операция смъртността и усложненията са по-ниски, отколкото при планирана операция след 6-8 седмици консервативно лечение.

            Спешна холецистектомия са пациенти с остър холецистит, усложнен перитонит, гангренозен холецистит, перфорация на стената на жлъчния мехур.

            Перкутанна холецистостомия, комбинирана с антибактериална терапия, е метод за избор при лечение на тежко болни и възрастни пациенти с усложнения от остър холецистит.

            Тактика на лечение на пациенти с остър холецистит при възрастни и в напреднала възраст в тежко състояние

            Пациентите на възрастна и старческа възраст с многобройни тежки съпътстващи заболявания не могат да страдат от холецистектомия в острата фаза на заболяването с каквато и да е хирургическа тактика.

            Ключът към решаването на проблема е двуетапен метод на лечение. Първият етап, осъществяван под контрола на лапароскоп или ултразвуково сканиране, се състои в пункция или микрохолецистостомия, т.е. едноетапна или продължителна декомпресия и санация на жлъчния мехур. Премахването на водещия патогенетичен фактор на острия деструктивен холецистит - повишено интравезикално налягане - позволява да се спре клиничните и възпалителни прояви на заболяването, да се подготви пациентът и да се произведе втори радикален етап на хирургично лечение в относително безопасен период.

            Двустепенният метод на лечение може значително да намали следоперативната смъртност при пациенти от "застрашената" група (групи пациенти с повишен риск). Въпреки това, методът също има редица недостатъци, основните от които трябва да се разглеждат като дълъг болничен престой, лошо качество на живот за пациент в случай на функционираща билиарна фистула, широко и често неоправдано използване на двуетапни методи за лечение на остър холецистит при хора над 60 години, развитие на нови, въпреки че малко, но сериозни усложнения, свързани с пункция на жлъчния мехур или съществуваща холецистостомия.

      Лечение на хроничен холецистит
      Методи за лечение на хроничен холецистит
      Консервативна терапия
      Диетична терапия

      Препоръчителни минерални води от източници: Есентуки, Жермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск. Бутилките с минерална вода се отварят предварително за освобождаване от разтворени газове. За тази цел можете леко да затоплите водата във водна баня.

      Когато болката се предписва спазмолитици (папаверин, не-спа, атропин, платифилин).

      Миотропно спазмолитично средство. Намалява тона. Релаксира гладките мускули на вътрешните органи (GIT, дихателните пътища, пикочната система) и кръвоносните съдове. Присвойте вътре - 0,04-0,06 g 3-5 пъти на ден. Най-високата единична доза - 0,4 г, дневно - 0,6 г P / C, в / м - 1-2 мл 2-4 пъти на ден; в / в, бавно, 1 ml с предварително разреждане на 2% разтвор в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

      Миотропно спазмолитично средство. Изрично и трайно разширява гладките мускули на вътрешните органи и кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане, увеличава минималния обем на сърцето. На практика няма ефект върху автономната нервна система и не прониква в централната нервна система. Присвойте вътре - 0,04-0,08 g 2-3 пъти на ден. V / m, s / c - 2-4 ml 1-3 пъти на ден, за облекчаване на колики - в / в бавно 2-4 ml.

      Той блокира m-холинергичните рецептори и има пряк релаксиращ ефект върху гладките мускули. Разширява кръвоносните съдове, понижава тонуса на гладките мускули на жлъчните пътища и жлъчния мехур, бронхите, причинява мидриаза. Задайте вътре p / k. За спазми на гладката мускулатура (облекчаване на болковия синдром) - s / до 1-2 ml 0,2% разтвор.

      Блокира m-холинергичните рецептори. Отпуска гладката мускулатура на бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните системи - спазмолитично действие. Причинява мидриаза, паралич на настаняването, повишено вътреочно налягане, тахикардия, ксеростомия. Инхибира секрецията на бронхиални, стомашни и потни жлези. Присвояване вътре (преди хранене) - 0,5-1 мг 1-2 пъти на ден. In / in, in / m или s / c - 1 ml 0,1% разтвор.

      Лечението с антибактериални средства се извършва средно 8-10 дни. След 2-3-дневна почивка, лечението с антибактериални средства трябва да се повтори за още 8-10 дни (като се вземе предвид микрофлората, избрана по време на дуоденалната интубация).

      Препоръчително е да се използват широкоспектърни антибактериални средства, които влизат в жлъчката в достатъчно висока концентрация. На тази основа, предписано вътре:

      • Еритромицин (таблица на еритромицин). 0,25 g 6 пъти дневно. Той също има анти-яростно действие.
      • доксициклин (Unidox Solutab, Доксициклин хидрохлорид). При 0.05-0.1 g 2 пъти на ден.
      • метациклин. При 0,15-0,3 g 2 пъти дневно.
      • ампицилин (ампицилин трихидрат). 0,5 g 4-6 пъти на ден.
      • Фуразолидон (таблица на фуразолидон) 0,05 g 4 пъти на ден. Той също има анти-яростно действие.

      Хроничният Calculous холецистит обикновено изисква хирургично лечение. Ако има противопоказания за операция, се използва лекарствена терапия.

      Лечението може да се извършва амбулаторно. Лечението на хроничен холецистит е дългосрочно и започва с употребата на лекарства, които облекчават състоянието на пациента. Лечението без обостряне е консервативно лечение.

      Поради факта, че в случай на хроничен Calculous холецистит в жлъчния мехур, concrements са определени, че е необходимо да се реши проблема за тяхното отстраняване. Прочетете повече: Лечение на камъни в жлъчката.

      Санаторно-курортното лечение е показано при липса на обостряне, цироза на черния дроб, прекъсване на жлъчния мехур.

      Пациентите с хроничен холецистит се препоръчват да се подлагат на профилактични прегледи 2 пъти годишно. Трудовата дейност не трябва да се свързва с тежки физически натоварвания и вибрации.

      Хроничен Calculous холецистит

      РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
      Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013

      Обща информация

      Кратко описание

      Одобрена от протоколите от заседанията
      Експертна комисия за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан
      №23 от 12.12.2013г

      Наименование на протокола - хроничен Calculous холецистит

      Код на протокол -

      Код (и) на МКБ-10
      К 80.1 камъни в жлъчния мехур с друг холецистит

      Съкращения
      JCB жлезисто заболяване
      ЖП Жлъчен мехур
      ХП Хроничен панкреатит
      Панкреас на панкреаса
      MF Механична жълтеница
      Alt аланинаминтрансфераза
      AsT Аспартатна аминотрансфераза
      Ултразвуково ултразвуково изследване
      ESR Скорост на утаяване на еритроцитите
      ERCP Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
      EFGDS Ендоскопска фиброгастродуоденоскопия
      ЕКГ електрокардиограма
      CT Computed Tomography
      ЯМР Магнитно-резонансна томография
      LCE лапароскопска холецистектомия
      ХКХ Хроничен Calculous холецистит
      HE Cholecitectomy
      CDA Holedohoduodenoanastomosis

      Датата на разработване на протокол е 2013 година.

      Категория пациенти са възрастни пациенти с хроничен Calculous холецистит.

      Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, хирурзи

      класификация

      Клинична класификация
      По етапи

      Клинична класификация

      без посока
      - асимптоматичен (латентен)
      - симптоматичен

      Етап от наличието на камъни в жлъчката
      - жлъчна утайка (предварително камък)
      - камък (камъни) *

      брой камъни
      - единичен
      - многократен

      локализация
      - жлъчния мехур
      - жлъчни пътища **

      усложнения

      холецистит:
      - рязък
      - хроничен

      Остър холецистит:
      - емпиема на жлъчния мехур
      - абсцес на мехурчета
      - остра перфорация на жлъчния мехур или кистичен канал
      - фистула на жлъчния мехур
      - жлъчен мехур

      холангит:
      - рязък
      - хроничен

      - обструктивна жълтеница
      - стриктури на жлъчния канал и сфинктера на Оди
      - миризи синдром
      - перфорация на общия жлъчен канал
      - фистула общ жлъчен канал
      - холангиогенни абсцеси
      - чревна обструкция поради жлъчен камък
      - жлъчен панкреатит

      * Името на каменната фаза не е направено в диагнозата, посочват се само неговите характеристики по броя и локализацията на камъни в жлъчката.
      ** Ако е възможно, посочете кои

      диагностика

      Списък на основните и допълнителни диагностични мерки

      Основните диагностични мерки
      - Общ кръвен тест
      - изследване на урината
      - Време за съсирване на капилярната кръв
      - коагулация
      - Билирубин и неговите фракции
      - Определение на AST
      - Дефиниция на ALT
      - Определяне на урея и креатинин
      - Определяне на общите протеинови и протеинови фракции
      - Определяне на холестерола в кръвта
      - Определяне на кръвната захар
      - микро-
      - ХИВ
      - HbsAg, Анти-HCV
      - coprogram
      - Определяне на амилаза в кръвта
      - Определяне на алкална фосфатаза
      - Определяне на кръвна група и Rh фактор
      - ЕКГ
      - Преглед на рентгенография на гърдите
      - Ултразвуково изследване на хепатодуоденальната зона и коремните органи
      - EFGDS
      - Терапевтичен преглед

      Допълнителни диагностични мерки:
      - Дуоденална интубация
      - Компютърна томография
      - Магнитна резонансна холангиография
      - Gepatobiliostsintigrafiya
      - ERCP
      - Бактериологично, цитологично и биохимично изследване на дуоденалното съдържание

      Диагностични критерии

      Жалби и история:

      При билиарна диспепсия:
      - намален апетит;
      - чувство на горчивина и сухота в устата;
      - гадене сутрин или след приемане на определен вид храна, понякога повръщане на жлъчката, без облекчаване;
      - раздуване на корема, нестабилни изпражнения с тенденция към запек.

      С умерено изразена синдром на коремна болка
      - притъпяваща болка или чувство на тежест или натиск в десния горен квадрант на корема с постоянен характер, утежнена от дълбоко дъх, в положение от лявата страна, намаляващо в принудително положение - от дясната страна с притиснати до стомаха крака.

      Нападение на жлъчни колики
      - Пристъпът настъпва внезапно, на фона на пълно благополучие, обикновено вечер или през нощта. Характеризира се с тежка спастична болка, която пациентите описват като рязане, разкъсване или пиърсинг. Интензивността на болката за няколко минути се увеличава до максимум. Пациентът се втурва в леглото, не може да намери позиция, която да облекчи страданията, стенанията, писъците с гримаса на болка по лицето му. Може би развитието на болка шок. Понякога по време на атака болезнените усещания се различават по интензивност на вълните.
      - прекомерно изпотяване, тахикардия, гадене, оскъдно повръщане на жлъчката, не носят облекчение, подуване
      - болки в десния хипохондрий, най-често в проекцията на жлъчния мехур или епигастралната област, с типично облъчване по дясната половина на тялото - назад и нагоре - под лопатката, в ключицата и надключичната област, рамото, шията и челюстта. По-рядко болката излъчва наляво - зад гръдната кост, в областта на сърцето, имитираща (или провокираща) пристъп на ангина (ангина S.P. Botkin, или холецистокардиален синдром)
      Продължителността на пристъп на жлъчна колика варира от 15 минути до 5 ч. В края на атаката пациентът има неприятно усещане в областта на черния дроб за известно време. Болката се появява на различни интервали.
      След известно време след болката, свързана с жлъчна колика, може да се появят признаци на обструктивна жълтеница. При неусложнени камъни в жлъчката жълтеницата е краткотрайна. Пациентите отбелязват лека жълтеност на склерата и кожата, краткотрайно потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

      Физически преглед:
      - силна болка по време на палпация в епигастриума и десния хипохондрий, излъчвана нагоре, към дясното рамо, шия и гърба под дясното рамо,
      - подуване на корема,
      - болка при палпация в точката на жлъчния мехур.
      - умерена тахикардия (до 100 удара за 1 минута).
      - жлъчно оцветяване на кожата и склерата
      - типичен модел на обструктивна жълтеница: урината става тъмна, пенести, изпражненията обезцветени, появява се устойчив кожен сърбеж, лишавайки пациента от сън, надраскване на кожата.
      - когато камъкът е притиснат в зърното на Ватери, болките се локализират в епигастриума с облъчване на гърба и двете хипохондрии.
      - по време на пристъп или непосредствено след него, урината става тъмна (продукцията в кръвта и урината на жлъчните пигменти)
      - треска (до 39-40 ° C) с чудесен хлад и изпотяване
      - ограничено мускулно напрежение в десния хипохондрия и остра болка при палпация на тази област.
      - положителен симптом на phrenicus (симптом на Mussi-Georgievsky), симптоми на Ortner и Murphy
      - осезаемо дъно на силен, остро болезнен жлъчен мехур
      - с прогресирането на възпалителния процес се наблюдава локален перитонит
      - понякога болезнената инфилтрация се палпира в десния хипохондриум без местни симптоми на перитонеално дразнене
      - Симптом на Шчеткин-Блумберг с перфорация на жлъчния мехур или с пробив на образуваната везикуларна язва.

      Лабораторни изследвания
      - При общия анализ на кръвта при остър холецистит или холангит се открива неутрофилна левкоцитоза с левкоцитен преход вляво, ускорена СУЕ.
      - В общия анализ на урината при рак на гърдата се откриват жлъчни пигменти.
      - В МФ има увеличение на общия билирубин поради неговата пряка фракция.
      - При симптоми на чернодробна недостатъчност се наблюдава повишаване на нивото на аминотрансферазите (AlT и AST), повишаване на активността на алкалната фосфатаза, хиперхолестеролемия, хипопротеинемия и диспротеинемия. Повишаване на протромбиновото и тромбиновото време може да се наблюдава в коагулограма.
      - С участието си в процеса на панкреаса - увеличаване на нивата на амилаза и кръвна захар.

      Инструментални изследвания
      Ултразвукът е основният диагностичен метод за ICD.
      Оралната холецистография дава възможност да се прецени функционалното състояние на жлъчния мехур, радиоизлучението на камъка и степента на тяхната калцификация. Тази информация е изключително важна за подбора на пациенти за литолитична терапия и екстракорпорална литотрипсия (ECLT).
      Интравенозната холеграфия дава възможност да се получи ясен образ не само на жлъчния мехур, но и на извънпеченочните жлъчни пътища.
      ERCP помага да се изясни състоянието на жлъчните пътища.
      Хепато-билиарните сканирания позволяват да се подозира наличието на зъбен камък или стриктура в тях, за да се оцени функционалното състояние на жлъчния мехур и чернодробните клетки.
      Показания за експертен съвет:
      Консултация с онколог при съмнение за рак на жлъчните пътища или главата на панкреаса.

      Ние лекуваме черния дроб

      Лечение, симптоми, лекарства

      Хроничен Calculous холецистит код mkb 10

      Хроничен холецистит: симптоми и лечение

      Категория: GIT, Urogenital System Преглед: 4276

      Хроничният холецистит е възпалително заболяване, което засяга жлъчния мехур. Патологичната активност на условно патогенните микроорганизми допринася за нейното прогресиране. По-често патологията се диагностицира при пациенти на възраст над 40 години. Жените са по-склонни към хроничен холецистит. Кодът за ICD-10 е K81.1.

      Жлъчният мехур е кух орган. Основната функция на този елемент е натрупването на жлъчка. Тази тайна в процеса на смилане на храната играе много важна роля:

      • участва в процеса на разделяне на мазнините;
      • унищожава микробите, които заедно с храната влизат в храносмилателния тракт.

      Поради инфекция, настъпва разрушаване на стените на пикочния мехур. В резултат на това способността за пълно натрупване на жлъчката е значително намалена. Това влияе неблагоприятно върху работата на целия храносмилателен тракт.

      етиология

      Основната причина за прогресирането на хроничния холецистит е патологичната активност на инфекциозните агенти. Също така, не се изключва развитието на патология поради инфекция на пикочния мехур с гъбички, вируси и червеи.

      Фактори, които повишават риска от прогресия на патологията:

      • тумори с доброкачествена и злокачествена природа, локализирани върху съседни органи;
      • вродени дефекти на жлъчния мехур;
      • травматично увреждане на жлъчния мехур с различна тежест;
      • метаболитни нарушения;
      • нарушение на диетата;
      • лоша диета;
      • нарушения на кръвообращението в жлъчния мехур;
      • бременност;
      • липсата на физическа активност.

      Това заболяване се характеризира с хронично протичане, както и с тенденция за редуване и редуциране. Клиницистите определят тежестта на хроничния холецистит по броя на обострянията в продължение на една година.

      Има два вида заболявания:

      • хроничен не-калкулен холецистит. Тя се нарича още безкаменна. Възпалителният процес засяга стените на органа, но образуването на камъни не се наблюдава;
      • хроничен Calculous холецистит. В резултат на прогресирането на този тип болести се образуват специфични камъни.

      Bezkamenny

      Заслужава да се отбележи, че това е безкаменният вид патология, която най-често се диагностицира при пациенти. Патологията прогресира с проникването на инфекциозни агенти в пикочния мехур и поради стагнацията на жлъчката. В резултат на това стените на тялото са подложени на разрушение. С прогресирането на безизразно заболяване, развитието на панкреатит, хепатит, перихолецистит не се изключва.

      calculary

      Отличителна черта на хроничния Calculous холецистит е образуването на камъни. Този патологичен процес се предшества от стагнацията на жлъчката. Съставът на тази тайна включва различни киселини, пигменти, минерали и липиди. Ако, под въздействието на различни неблагоприятни ендогенни и екзогенни фактори, настъпи промяна в съотношението на тези вещества, то холестеролът, постъпващ в тялото, ще се утаи и кристализира.

      Хроничният Calculous холецистит е по-опасен от не-камък, тъй като почти винаги е съпроводен с неизправен орган.

      симптоматика

      Основният симптом на прогресирането на хроничния холецистит (както безкостни, така и калкулни) е появата на болка в десния корем. Болката може да бъде пароксизмална или продължителна. Тя може да излъчва до рамото и рамото. Наред с болковия синдром се появяват следните признаци на патология:

      • kardialgiya;
      • треска;
      • пациентът отбелязва появата на горчив вкус в устата;
      • гадене и запушване;
      • коремна болка. Заслужава да се отбележи, че понякога пациентът не може да назове ясна локализация на болката;
      • диария.

      В периодите между обострянията, пациентът понякога усеща тъпа или болка в дясната част на корема. Заслужава да се отбележи, че по време на обостряне на симптомите на хроничен холецистит е много подобен на признаците на острата форма на заболяването.

      Хроничният холецистит обикновено се проявява като независима нозологична единица (първичен тип). Но също така патологията може да се развие след предишно прехвърлен остър холецистит. След остър тип патология, органът е значително влошен. Този елемент става по-плътен и не може да натрупа напълно жлъчката.

      Симптомите на заболяването се появяват постепенно. Патологията обикновено протича в продължение на дълъг период от време. Ако в началото на първите симптоми веднага отидете на лекар и провеждате цялостно лечение на хроничен холецистит, можете да постигнете продължителна ремисия.

      Клиницистите идентифицират 4 варианта на патологията, които се различават по симптоми и курс:

      • артрит. Основният симптом е болка в ставите;
      • сърдечен. Отличителният белег е аритмия;
      • неврастеници. Проявява се съдова дистония, безсъние;
      • subfebrile. Типични симптоми - треска до 38 градуса, синдром на интоксикация.

      диагностика

      Ако подозирате, че прогресирането на калкулен или калкулен хроничен холецистит трябва да се свърже с болницата за диагностика. Най-информативните техники са:

      • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур;
      • дуоденална интубация.

      лечение

      Безконечна терапия

      Лечението на хроничен холецистит на безмозъчни видове трябва да бъде изчерпателно:

      • прием на антибиотици;
      • диетична терапия;
      • билкови лекарства;
      • използването на спазмолитични лекарства;
      • използването на агенти, които подобряват потока на жлъчката;
      • физиотерапия.

      Патологично лечение се извършва само в стационарни условия (особено в периода на обостряне). Ако стриктно се придържате към препоръките на лекаря, тогава признаците на патология изчезват в рамките на няколко дни от началото на терапията.

      Третиране на калциеви видове

      Лечението с консервативни методи не носи желания ефект. Основният метод за лечение на холецистит от този тип е холецистектомия (отстраняване на органа заедно с образуваните камъни).

      Хирургично лечение на хроничен холецистит

      Диетична терапия

      С тази патология се препоръчва фракционна диета. Най-доброто от всички, ако пациентът ще яде по едно и също време. Също така е важно да се пие достатъчно течност.

      Диета за хроничен холецистит се подписва строго индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид тежестта на неговата патология и характеристиките на тялото му. Диетата е диетолог. Диета за хроничен панкреатит включва използването на такава храна:

      • Брашно;
      • млечни продукти;
      • бяло месо;
      • мармалад;
      • супи;
      • зеленчуци и плодове.

      Диета за холецистит изключва използването на следните храни:

      • пържени храни;
      • тесто за листа;
      • подправки;
      • прясно или солено сирене;
      • месни продукти;
      • бульони;
      • шоколад;
      • Газирани напитки;
      • Мариновани зеленчуци;
      • пушено месо;
      • кафе;
      • сладолед

      Ако смятате, че имате хроничен холецистит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият гастроентеролог може да ви помогне.

      Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

      Заболявания със сходни симптоми:

      Йерсиниоза (симптоми: 6 от 13)

      Йерсиниозата е инфекциозен тип заболяване, характеризиращо се главно от лезия в стомашно-чревния тракт, както и от генерализирано увреждане на кожата, ставите и други органи и системи на тялото.

      ... Лимфаденит (симптоми: 6 от 13)

      Лимфаденит е възпалителен процес, локализиран в лимфните възли. В редки случаи това е независима патология, най-често присъствието му е вид симптом, който сигнализира, че в човешкото тяло се появяват патологични реакции. Заслужава да се отбележи, че симптомите на лимфаденит могат да бъдат разнообразни - всичко зависи от това какъв вид патология прогресира при хората.

      ... Феохромоцитом (съвпадение на симптомите: 6 от 13)

      Феохромоцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, който се състои от екстра-надбъбречна хромафинова тъкан и надбъбречна мозък. По-често формацията засяга само една надбъбречна жлеза и има доброкачествен курс. Заслужава да се отбележи, че точните причини за прогресията на болестта учени все още не са установени. Като цяло, фенохромоцитомът на надбъбречната жлеза е доста рядък. Обикновено туморът започва да прогресира при хора на възраст от 25 до 50 години. Но формирането на феохромоцитом при деца, особено при момчета, не е изключено.

      ... Хроничен пиелонефрит (симптоми: 6 от 13)

      Хроничният пиелонефрит е хронична патология, характеризираща се с неспецифично възпаление на бъбречната тъкан. В резултат на прогресирането на патологичния процес има разрушаване на таза, съдовете на органа.

      ... лакунарният тонзилит (съвпадение на симптомите: 6 от 13)

      Лакунарната ангина е остро заболяване от инфекциозен характер, характеризиращо се с локално възпаление на един или няколко елемента на лимфаденоидния пръстен на фаринкса. Обикновено възпалението покрива сливиците, но е възможно и увреждане на ларинкса и фаринкса. Патогенните микроорганизми могат да провокират такова заболяване, включително менингококи, стрептококи, хемофилусен бацил и т.н. Заболяването няма ограничения по отношение на пола и възрастта.

      Остър и хроничен холецистит: код за ICB 10

      Хроничният холецистит понякога е повтарящо се възпаление на жлъчния мехур с бактериален, вирусен или паразитен характер. Съществуват две форми на заболяването: калкулен и калкулен холецистит. Също така, възпалението се разделя на катарални, гнойни и деструктивни форми.

      Причини за хроничен холецистит

      Хронизацията на процеса причинява недостатъчно лекувано остро възпаление на жлъчния мехур.

      Представители на условно патогенна флора най-често предизвикват обостряне на хроничния холецистит:

      • стрепто- и стафилококи;
      • Escherichia;
      • Протей;
      • или пиоцианова пръчка.

      По-рядко се диагностицират възпаления, причинени от гъби, хепатотропни вируси и паразити.

      Какво е МКБ-10?

      МКБ-10 е класификация на болестите по международния стандарт, която е ревизирана за десети път. Това е общо кодиране на болести, одобрени от Световната здравна организация.

      Той представя 21 категории, всяка от които има подсекции в съответствие с болестта и нейните характеристики на потока. Например:

      • при първа класа се криптират инфекциозни и паразитни болести;
      • при второто - неоплазми;
      • при третото - заболявания на кръвта, кръвотворните органи, както и заболявания на имунната система;
      • четвърто, ендокринни, метаболитни и хранителни разстройства;
      • петата е психично заболяване и т.н.

      Храносмилателните заболявания се криптират в 11-ти клас, разделени на секции от K00 до K93. Заболявания на черния дроб са открити в раздели К70 до К77. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища - по код от K80 до K87.

      Кодиране на ICD-10 холецистит

      Холециститът може да бъде намерен под код K81.

      защото възпаление на жлъчните стени е разделено на остри и хронични форми, съответно, кодирането на болестите на МКБ-10 се намира под различни раздели.

      Остър холецистит

      Остър холецистит има кодиране K81.0.

      • angioholetsistit;
      • емфизематозен холецистит;
      • гангрена;
      • гнойна;
      • и възпаление на жлъчния мехур без образуването на камъни в него.

      При K80.0 е необходимо да се разбере остър холецистит с камъни, а под заглавие К 80.2 независимото съществуване на камъни се криптира без възпаление на стените на жлъчния мехур. Този код описва също състоянието на колики в жлъчния мехур, холелитиаза, образуването на камъни с неподправен характер и блокиране на жлъчните пътища с камък без възпаление на жлъчния мехур.

      Хроничен холецистит

      Хроничният холецистит има кодиране К81.1, а при К80.1 - криптира хроничния възпалителен процес с камъни.

      Хроничният холецистит с неопределен характер обикновено се приписва на групата K81.9, а други форми на възпаление подлежат на групата K81.8.

      Симптоми на остър и хроничен холецистит

      Остър холецистит може да бъде разпознат по следните симптоми:

      • силна болка в десния хипохондрий, която се усеща от ехото в дясното рамо и рамото на дясната страна;
      • повишена телесна температура;
      • гадене с възможно повръщане, след което състоянието се подобрява леко.

      Освен това болката, като правило, се проявява предимно вечер или през нощта.

      Хроничният холецистит може да не напомня за дълго време, но при определени фактори може да се влоши, което се изразява в:

      • тъпа или болка в областта на черния дроб;
      • гадене, горчиво оригване;
      • безсъние;
      • повишена раздразнителност.

      В някои случаи симптомите на обостряне могат да бъдат допълнени с повръщане.

      Заслужава да се отбележи, че болката при хроничен холецистит е постоянна, тя се появява за първи път след грешката в диетата, особено след приема на алкохол. Усещането е локализирано единствено в десния хипохондрий, но може да даде на рамото или лопатката надясно или да прилича на пристъп на колики на жлъчния мехур. Болката винаги се комбинира с гадене.

      В някои случаи, признаци на хроничен холецистит се възприемат като прояви на гастрит, но жълтеницата може да се появи като отличителен белег на заболяването, с жлъчна стаза.

      Хроничният Calculous холецистит се проявява като специална сила на болезнени усещания, когато движещ се камък блокира шията на жлъчния мехур или канала. Коликите са остра, непоносима болка. В случай на възникване е необходима спешна хоспитализация и помощ от лекар, понякога хирург.

      Лечение на остър и хроничен холецистит

      Лечението на холецистит може да избере само лекар, защото естеството на терапията в зависимост от формата на заболяването, неговата сложност и някои особености, които се определят чрез специални изследвания.

      За да се елиминира причината за холецистит, лекарят предписва антибиотици (сулфонамиди или цефалоспорини), антимикотични или паразитни лекарства. За облекчаване на болката е възможно да се предпишат спазмолитици.

      Ако се открие стомашна жлъчка, холеретичният препарат може да допринесе за изтичането му, а нарушението в храносмилането решава лечението със специални ензими.

      Физиотерапевтичните подходи за лечение на заболяването също дават добър резултат.

      Ако съставът на камъните с калкулен холецистит им позволява да се разтворят, тогава могат да се предписват препарати с жлъчни киселини (урсодеоксихолична или хонодезоксихолична) за лечение.

      Как хроничният холецистит може да бъде излекуван веднъж завинаги?

      Колкото и да се харесва съвременната фармакология, лекарствата не могат да премахнат рецидивите на хроничния холецистит. Въпреки това, той е изцяло подложен на операция, премахването на тревожен жлъчен мехур ще направи сериозни корекции в по-нататъшния начин на живот на пациента, но ще го освободи от болестта завинаги.

      Отстраняването на жлъчния мехур може да се извърши по традиционния отворен метод, транскутанно холецистостомия или лапароскопски метод.

      Калкулният холецистит може да се опита да се лекува с литотрипсия на ударни вълни, но натрошени камъни не гарантират невъзможността за тяхното повторно формиране. Следователно един радикален, но правилно ефективен метод за лечение на хронично възпаление е именно премахването на възпаления жлъчен мехур.

      Профилактика на хроничен холецистит

      За възпаление на жлъчния мехур не преминава в хроничен стадий, трябва да се третира качествено в остра форма. Народни методи и методи на алтернативна медицина, в този случай, не са релевантни, те могат не само да не действат, но и да влошат положението на пациента.

      Трябва също да се помни, че превенцията на хроничния холецистит включва:

      • подходяща, диетична храна, която не допринася за образуването на камъни и жлъчна стаза;
      • нормализиране на телесното тегло;
      • редовни прегледи на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, особено ако се подозира заболяването.

      Статии и ревюта на нашия сайт са консултативни и информационни. За прилагането на всички методи на лечение и профилактика трябва да се консултирате с Вашия лекар!

      • Измъчва се от усещане за тежест и тъпа болка в дясната ви страна...
      • И неприятната миризма от устата няма да придаде увереност...
      • И някак си се срамува, ако черният дроб все още причинява смущения в храносмилането...
      • В допълнение, лекарства, препоръчани от лекари по някаква причина са неефективни във вашия случай...

      Ефективно средство за лечение на чернодробно заболяване съществува... Следвайте връзката и разберете как Олга Кричевская излекува и почисти черния дроб след 2 седмици!

      Хроничен холецистит

      Одобрен с протокол от заседанието на Експертната комисия за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 23 от 12.12.2013 г.

      1. Наименование на протокола: Хроничен холецистит

      K81.0 - Остър холецистит

      К81.1 - Хроничен холецистит

      К81.8 - Други форми на холецистит

      K81.9 - Холецистит, неуточнен

      4. Съкращения, използвани в протокола: t

      JCB - жлъчнокаменна болест CT - компютърна томография

      ЯМР - магнитен резонанс Ултразвук - ултразвуково изследване на ХХ век - хроничен холецистит

      5. Дата на разработване на протокола: 2013 г.

      6. Категория на пациента: възрастни.

      7. Потребители на протокола: гастроентеролог, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар.

      8. Известие за липса на конфликт на интереси: няма

      Хроничният холецистит е хронично повтарящо се заболяване на жлъчния мехур, характеризиращо се с нарушение на моторно-евакуационната функция, промени във физикохимичните свойства на жлъчката и честото образуване на интравезикални камъни, което най-често се проявява чрез жлъчна колика. [1].

      II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ:

      10. Клинична класификация:

      Няма общоприета класификация на хроничния холецистит. Най-изчерпателна е класификацията на Я. С. Цимерман.

      По етиология и патогенеза

      4. Немикробни ("асептични", имуногенни) t

      Според клиничните форми

      1. Хроничен белодробен холецистит

      2. С преобладаването на възпалителния процес

      3. С преобладаването на дискинетични явления

      4. Хроничен Calculous холецистит

      По вид дискинезия

      1. Нарушаване на контрактилната функция на жлъчния мехур:

      Хиперкинеза в жлъчния мехур

      Хипокинеза на жлъчния мехур - без промяна на тонуса (нормотония), с понижаване на тонуса (хипотония)

      2. Нарушаване на тонуса на сфинктерния апарат на жлъчните пътища:

      Сфинктер Оди хипертонус

      Hypertonus sphincter Lutkens

      Хипертонус на двата сфинктера

      По естеството на потока

      1. Рядко повтарящ се (благоприятен курс)

      2. Често повтарящ се (постоянен поток)

      3. Постоянен (монотонен) поток

      4. Маскиране (атипичен поток)

      Фази на заболяването

      1. Фаза екзацербация (декомпенсация) t

      2. Фаза на затихване екзацербация (субкомпенсация)

      3. Фаза на ремисия (компенсация - устойчива, нестабилна)

      Основните клинични синдроми

      4. Дясно реактивно (дразнещо)

      1. Реактивен панкреатит (холепанкреатит)

      2. Заболявания на храносмилателните органи

      5. Хроничен дуоденит и перидуоденит

      6. Хронична дуоденална стаза

      Клинични прояви на хроничен калкулен холецистит.

      липсата на болезнени пристъпи на жлъчни колики, тъпа болка в десния хипохондрия, диспептични явления;

      рядко (1 път на няколко години) и бързо облекчаване на болковите атаки, дълги периоди на ремисия, без оплаквания между атаките.

      Пароксизмална форма на болка:

      рядко (1–3 пъти годишно), къси (не повече от 30–40 минути), лесно облекчават болковите атаки. Наблюдават се персистиращи, умерени болки и диспептични явления в интертичния период;

      чести (1-2 пъти месечно), бързо спират, чести, продължителни, трудни за спиране атаки, които са придружени от вегетативни реакции. В интерикталния период болката в десния хипохондрий и диспептичните нарушения продължават;

      чести, продължителни болезнени пристъпи, продължаващи с часове, с кратки периоди на ремисия, придружени от втрисане, треска, жълтеница.

      1. изключен жлъчен мехур;

      3. набръчкан жлъчен мехур;

      4. воден жлъчен мехур;

      5. холедохолитиаза, обструктивна жълтеница;

      7. папилит, стеноза на главната дуоденална папила;

      8. физиологична фистула, чревна обструкция;

      10. жлъчен хепатит, цироза на черния дроб;

      - емпиема на жлъчния мехур;

      -Перфорация на жлъчния мехур, перитонит.

      11. Показания за хоспитализация: t

      тежко заболяване

      неефективността на амбулаторната терапия

      12. Списък на основните и допълнителни диагностични мерки: t

      ALT, AST, билирубин

      13. Диагностични критерии:

      13.1 Жалби и история:

      1) периодично с различна продължителност или постоянна тъпа, болка, неинтензивна, чувство на тежест, дискомфорт в десния хипохондрий, който не е свързан с приема на храна;

      2) болка и дискомфорт в десния хипохондрий, с различна интензивност и продължителност, свързани с приема на храна;

      3) атака на жлъчни колики:

      остри, интензивни, непоносими, парещи, спукащи, компресиращи, спазмиви болки в епигастриума и десния хипохондрия, причинявайки на пациента да хвърля в леглото, с продължителност от 15 минути до 5 часа, достигайки максимум 20-30 минути;

      излъчваща се до дясното рамо, раменния пояс, дясната половина на шията, дясната раменна лопатка, гърбът, дясната половина на гръдния кош, понякога носят околния характер;

      появява се внезапно, късно вечер или през нощта, след грешка в диетата, физически и емоционален стрес, при жени, често свързани с менструалния цикъл;

      На първо място, когато пациентът се движи, интензивността на болката не се променя, но ако атаката не спре в рамките на 10-12 часа, се развива остро възпаление на стената на жлъчния мехур, клиниката на острия холецистит, болката става постоянна, нараства с промяната на позицията на тялото;

      Треска с повишаване на телесната температура не по-висока от 38 ° С, характер на медуларен рефлекс, след приключване на атаката, нормализира се, придружена от втрисане, студена, лепкава пот. Поддържането на температура над 38 ° C показва развитието на усложнения.

      Повръщане. Изобилие, не донася облекчение, първа храна, след това съдържанието с примес на жлъчката, придружено от гадене.

      Жълтеница. Иктеричност склера, краткотрайна промяна в цвета на изпражненията, тъмна урина. Поради нарушение на общия жлъчен канал: зъбен камък, папилит, стеноза на голямата дуоденална папила (МДП), компресия на увеличената оточна глава на панкреаса.

      Диарийните явления често предшестват развитието на атаката и продължават през интеротичния период:

      постоянно или периодично чувство на горчивина в устата;

      постоянна или интермитентна сухота в устата;

      блъскане на въздух или храна;

      нестабилен стол с тенденция към запек;

      свободни изпражнения с тенденция към диария;

      обективно, по време на жлъчните колики, пациентът често е неспокоен, напрегнат, опитвайки се да избере позиция на тялото, при която интензивността на болката е минимална;

      палпация в десния хипохондрия, наблюдавана епигастрална болка, също болка в точката на Маккензи (пресечната точка на външния ръб на десния ректус с десния реберна дъга); Боа (на задната повърхност на гръдния кош по паравертебралната линия в дясно на нивото на гръдната кухина X-XI); Myussi (в дясната надключична област между краката на стерната

      клавикуларен мастоиден мускул); Бергман (мястото на излизане на орбиталния нерв под дясната орбита и други);

      Симптоми: Мърфи - болка при палпация в десния хипохондрий при вдишване; Кера - болка в десния хипохондрий по време на дълбок дъх; Алиев - появата заедно с местната болезненост по време на палпацията

      в точки на Boas или Mackenzie, излъчващи болка към жлъчния мехур; Айзенберг I - удар с ръба на дланта под ъгъла на дясната лопатка причинява умерена локална болка и "пиърсинг" - в жлъчния мехур;

      няма симптоми на перитонеално дразнене;

      Палпация и перкусия могат да разкрият в някои пациенти области на хиперестезия и локална болка, често в дясната половина на корема. Понякога може да се открие симптом на локална мускулна защита;

      при възрастни хора, в случай на силна болка, могат да се наблюдават хемодинамични нарушения: цианоза, понижение на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм;

      понякога се откриват субитерна склера, меко небце и кожа;

      с обструкция на общия жлъчен канал чрез камък или с неговото задушаване в ампулата на главната дуоденална папила се развива механична жълтеница (сърбеж, урина от „цвят на бирата“, ахоличен фекалии);

      треска, лека до умерена втрисане.

      пълна кръвна картина обикновено е без признаци, но по време на обостряне се наблюдава левкоцитоза с неутрофилия, изместване на левкоформула вляво, леко повишаване на СУЕ;

      урината най-често е нормална, може да се идентифицира положителна реакция към билирубин (с усложнението на хроничния холецистит обструктивна жълтеница);

      биохимични показатели - хипербилирубинемия, главно поради конюгирана фракция, хиперхолестеролемия, повишаване на други маркери на холестаза. Може да има краткотрайно и леко повишаване на трансаминазите в кръвта;

      ензимен имуноанализ за откриване на хелминти: описторхоза, лямблиоза, токсикоза, аскаридоза;

      изпражненията на I / g три пъти;

      Ултразвук - основният метод на инструментални изследвания при заболявания на жлъчния мехур, наличен и много информативен. Разкрива удебеляване на стената на жлъчния мехур (по време на обостряне

      процес - повече от 3 мм), увеличаване на обема, в лумена на балона - дебела тайна, камъни. Понякога се открива набръчкан, намален по размер жлъчен мехур, пълен с камъни и практически без жлъчка;

      Ендоскопска ретроградна холангиография се използва за оценка на състоянието на жлъчните пътища, наличието на камъни в тях. Изследването се извършва, когато в жлъчния мехур се откриват малки камъни в комбинация с разширяване на диаметъра на общия жлъчен канал и увеличаване на съдържанието на билирубин в кръвта. Ако има камъни в общия жлъчен канал, може да се извърши ендоскопска папиллосфинктеротомия и отстраняване на камъни;

      компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI) - много информативни, но доста скъпи методи на изследване. Те разкриват разширяването на жлъчните пътища, увеличаването на ретроперитонеалните лимфни възли, заболяванията на главата и черния дроб на панкреаса;

      рентгеноконтрастни методи на изследване на жлъчния мехур: орална холецистография, интравенозна холецистохолангиография. Изображенията се определят от дефекти в запълването на жлъчния мехур поради наличието на камъни в нея. Обтурацията на кистозния канал води до „отрицателен холецистограма” (определя се жлъчният канал и жлъчката не контрастира), т.нар. "Изключен жлъчен мехур";

      Рентгенографичната рентгенография на десния хипохондрий като метод за диагностика на МКБ понастоящем не е от самостоятелно значение. Тя ви позволява да идентифицирате само рентгеновото зъболечение (най-често варовиковото).

      13.5 Показания за експертен съвет:

      хирург за изясняване на показанията за хирургично лечение;

      онколог - при идентифициране на образуването на жлъчния мехур и жлъчните пътища;

      психотерапевт - при наличие на симптоми на психопатия, лабилност на характера, синдром на психо-емоционален стрес.

      Хроничен десен пиелонефрит - болката обикновено се локализира в лумбалната област или по средата на коремната област в парабумичната област. Най-често болката излъчва в слабините или по протежение на предната част на бедрото. Болният синдром често е придружен от треска и дизурични събития. В клиничния анализ на урината - прояви на пикочния синдром под формата на протеинурия, левкоцитурия, бактериурия, хематурия в различни комбинации.

      Плевропневмонията от дясната страна на долния лоб се характеризира с остро начало, предшествано от вирусни инфекции, хипотермия. Сред клиничните прояви, заедно с белодробните симптоми (болка в гърдите и десния хипохондрия, задух, кашлица), има и признаци на интоксикация: треска до 38-40 градуса, втрисане, изпотяване, тахикардия). Пациентите заемат принудително положение

      - лежат на засегнатата страна, чертите на лицето са заострени, хиперемията на бузите от страната на лезията, повърхностното дишане е по-лесно, ноздрите подуват при дишане, дифузна цианоза, суха кашлица. Дясната половина на гърдите изостава при дишане, с перкусия на белите дробове - притъпяване на засегнатата страна, с аускултация - различни дихателни звуци, в зависимост от стадия на заболяването (крепит, влажни хрипове, шум от плеврален триене). В диференциалния план може да помогне рентгеновото изследване на гръдните органи, при което се определя инфилтрацията на белодробната тъкан в лобчето на белия дроб и признаците на плеврит.

      Остра чревна обструкция. Симптоми: диспептични симптоми (повръщане, забавено изпразване и газ), болки в спазми, телесна температура е нормална в началото, с усложнения от перитонит 38-400 ° С. Симптом на перитонеалното дразнене е лек, положителен симптом е Валя (контур на червата фиксиран и опънат като балон), Кивул (барабанен звук с метален оттенък), Мондор (ригидност на коремната стена), симптом на “Обуховска болница”, “Тежко мълчание”. Симптоми на перитонеално дразнене след 12 часа, с развитието на перитонит. Рентгенологични признаци: Отделни чревни примки, пълни с течност и газ, Клоибер, арки или вертикално разположени тънки черва, набъбнали от газ (симптом на "тръби от орган")

      елиминиране на болка и диспепсия;

      елиминиране на възпалителни промени в жлъчния мехур, което позволява в някои случаи да се предотврати появата на усложнения;

      лечение на усложнения, изискващи хирургично лечение (необходима операция);

      профилактика на усложнения и рехабилитация на пациенти;

      подобряване на качеството на живот.

      15.1 Нелекарствено лечение:

      Таблица N 5 според Pevzner. Общият принцип на диетичната терапия е честото частично приемане на храна (до 5-6 пъти на ден), в същото време, като се отчита индивидуалният толеранс на продуктите. Таблица N5 има енергийна стойност 2500-2900kkal с оптимално съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини. Важно е да се намали делът на животинските мазнини и да се увеличи растителността. Сред

      продукти, съдържащи животински протеини, трябва да се даде предимство на постно месо (говеждо, птиче, заек, риба). В острата фаза на заболяването месните ястия се приготвят във варена и парна форма. За да се предотврати стагнацията на жлъчката и да се подобри преминаването на химуса през червата на съда се обогатяват с диетични влакна под формата на пшенични трици, елда и просо каша, чай с мляко, кефир, пресни и печени ябълки, сушени плодове, сушени плодове, пшеничен хляб и бисквити. На всички пациенти се препоръчва да пият много течности (до 2 литра на ден). Пикантни и студени ястия, подправки, спиртни напитки, пържени, мазни, пушени храни, тестени изделия, особено сладки, месни и рибни бульони, газирани и студени напитки, ядки, кремове са изключени от диетата на пациентите. Храни, които съдържат големи количества холестерол (черен дроб, мозък, яйчни жълтъци, овче и говеждо мазнини и др.). Тактиката на лечение на пациенти с камъни в жлъчката се определя до голяма степен от клиничното протичане на заболяването (честота и тежест на жлъчните колики), броя, размера, състава на камъните, функционалното състояние на жлъчния мехур и някои други фактори.

      15.2 Лечение на наркотици:

      Антибактериални лекарства за хроничен не-калциев холецистит се предписват в случай на бактериална етиология:

      кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно

      Еритромицин 0.25 g4-6raz на ден

      ципрофлоксацин 500-750mg 2 пъти дневно

      Лечението с антибактериални средства се извършва средно най-малко 8-

      Metronidazole 500 mg x 2-3 пъти дневно

      Ornidazole 500mg: при лямблиоза обикновено се предписва 1,5 g от лекарството веднъж дневно (препоръчително е Ornidazole да се приема вечер). Продължителността на лечението е 1-2 дни.

      атропин 0,1% - 1 ml;

      платифилин 0,2% - 2 ml;

      метацин 0,1% - 1 ml.

      Дротаверин 2% 2-4ml интрамускулно или интравенозно;

      папаверин 2% - 2 ml под кожата;

      Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици;

      Hymecromone 200-400mg 3 пъти дневно преди хранене за 15-20мин.;

      хиасцин бутил бромид 2% - 2 ml интрамускулно, интравенозно, след това на капки 10 mg × 3 пъти дневно.

      Потискане на повръщане и гадене при хроничен холецистит

      Метоклопрамид 2 ml × 2 пъти интрамускулно или интравенозно;

      Domperidone 10 mg 1 таблетка 2-3 пъти дневно, 7-14 дни.

      Пероралните холелитолитици в някои случаи са ефективни при рентгенови отрицателни (холестерол) камъни: Урсодезоксихолова киселина при 8–15 mg / kg / ден за 2-3 ppm вътре в продължение на дълго време (до 2 години).

      15.3 Други лечения: -

      15.4 Хирургия:

      Хроничният Calculous холецистит е предмет на планирана операция.

      15.5 Превантивни мерки:

      Първичната профилактика е насочена към своевременно разпознаване и лечение на заболявания на жлъчната система.

      Вторични - за предотвратяване на екзацербации и развитие на усложнения.

      15.6 Допълнителни знания: -

      16. Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: t

      отстраняване на обострянето на заболяването;

      облекчаване на болката и диспептични синдроми.

      III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА: 17. Списък на разработчиците на протоколи:

      1. Nersesov A.V. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по гастроентерология, хепатология с курс по ендоскопия на Казахския национален медицински университет. С. Асфендиярова, ръководител на катедрата по гастроентерология и хепатология, Научно-изследователски институт по кардиология и вътрешни болести.

      Кодиране на хроничен холецистит в ICD

      Възпалителното заболяване на вътрешен орган като жлъчния мехур, който има бактериален произход, се нарича холецистит (холецистит). В международната класификация всяка болест получава свой собствен код: остър или хроничен холецистит според ICD 10 има код K81.

      Възникване на заболяването

      Заболяването възниква в резултат на нарушение или пълно прекратяване на изтичането на жлъчката по някаква причина. Основният фактор е блокирането на смятането на жлъчния канал. В повечето случаи холециститът се появява като усложнение на холелитиаза. Камъните в жлъчния мехур увреждат стените и пречат на потока на жлъчката, когато се открият такива отлагания, диагностицира се калпулната форма на патологията. Холециститът при МКБ 10 е включен в раздела за заболявания на вътрешните органи, отговорни за храносмилането и в подгрупата, съчетаваща диагнози на жлъчния мехур, жлезата, пътеките К80-87 и има кодова стойност на К81.

      Холециститът без кости е остър или хроничен възпалителен процес на стените на жлъчния мехур в резултат на инфекция.

      Друг фактор за развитието на заболяването може да бъде наличието в организма на паразити - червеи, котешки метил, дизентериална амеба.

      Симптомите на заболяването и диагнозата

      Хроничният холецистит при МКБ 10 се характеризира с ясни признаци, чиято тежест зависи от протичането на заболяването и увреждането на органите. В зависимост от степента на развитие на патологията се разграничават следните видове холецистит:

      • Катарален - проявява се първо с пароксизмално, след това от постоянни болки в долната част на гърба, раменете, шията. Гадене, повръщане, повишена температура, тахикардия.
      • Флегмона - силна болка, включително в процеса на дишане и кашлица, често повръщане, висока телесна температура.
      • Гангренозна - изразена интоксикация, поява на перитонит, интензивна болка в цялото тяло, висока температура, абдоминално раздуване, тахикардия, симптоми на раздразнителност на коремната кухина.

      Ако имате някакви симптоми и съмнения, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира. Първоначално специалистът ще палпира подреберната област от дясната страна, наличието на болестта ще потвърди забележимо мускулно напрежение в тази област. Гастроентерологът ще ви предпише кръвен тест, през периода на обостряне той ще разкрие левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. Основният диагностичен инструмент е ултразвук.

      Лечение на холецистит

      Според MKB 10, холециститът приема хронична форма с номер K81.1 (с хода на заболяването повече от шест месеца). Ако заболяването е в остра форма на възпаление, то трябва да се лекува в болницата. Флегмонозните и гангренозните форми на заболяването изискват хирургично лечение. Основният терапевтичен метод при лечението на холецистит е употребата на лекарства - антибиотици, спазмолитици. В ремисия се препоръчват санаториално-курортен комплекс и курс на физиотерапия. Важен фактор е здравето на храносмилателните органи, на пациента се възлага специална диета, която изключва консумацията на пържени, пикантни храни и алкохол. За предпочитане консумирайте храна често и на малки порции.

      Всяко лечение у дома трябва да се контролира и да се подчинява на препоръките на лекаря.