Трябва ли да откажа операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Ако човек има симптоми като колики под дясното ребро, раздуване на корема, горчивина в устата и някои други, лекарят след поставяне на диагнозата може да постави диагноза на холелитиаза. Интернет източниците предлагат много методи за извличане на камъни от жлъчния мехур и завинаги се отърват от тях с помощта на популярни рецепти. Но това не трябва да се прави, тъй като в някои случаи с такова заболяване се налага отстраняването на жлъчния мехур.

Хирурзите са съгласни, че дори пациентите с асимптоматично пренасяне на камъни трябва да бъдат оперирани, тъй като болестта може да бъде остра и да доведе до сериозни, понякога фатални последици. Някои усложнения - хроничен холецистит, наличие на фистули в жлъчния мехур или холецистит, симулиращ тумор - се появяват без клинични прояви, което в дългосрочен план води до ракови тумори. Поради тези причини, препоръчва се пълното отстраняване на жлъчния мехур, ако има камъни.

Показания за отстраняване

Жлъчният мехур засяга добре координираната работа на човешкото тяло само при липса на патологични промени в него. В противен случай тялото се превръща в хроничен резервоар на инфекцията, появява се болковият синдром, нарушава се функцията на панкреаса и започват да се притесняват неприятните симптоми.

Холецистектомията (пълно отстраняване на този орган) се извършва в следните случаи:

Choledocholithiasis. Форма на жлъчнокаменна болест (ICD), при която се образуват камъни (камъни) в лумена на общия канал. Това е опасно в развитието на следните усложнения: възпаление на каналите, тяхното блокиране в нарушение на потока на жлъчката, билиарния панкреатит. По време на холецистектомията хирургът също така хигиенизира жлъчните пътища. В същото време дренажът остава за дълго време.
Обструкция на жлъчните пътища. Препоръчва се холецистектомия, ако се диагностицира обструкция на жлъчните пътища или дуктални канали, които водят до дванадесетопръстника.
Остър холецистит. Ако не се лекува, заболяването е фатално в по-малко от 5% от случаите. Останалите пациенти продължават да имат риск от развитие на усложнения: гнойно възпаление на перитонеума, сепсис, перфорация и некроза на стените на жлъчния мехур, образуване на интраабдоминални абсцеси. Ако заболяването е настъпило на фона на вече съществуващо жлъчнокаменна болест, лекарят може да реши за спешна операция.
Симптомите на JCB. Абсолютното показание за холецистектомия е пристъп на жлъчна колика при пациенти с диагноза холелитиаза. Операцията се препоръчва за проявление на "незначителни" симптоми на болестта: горчив вкус в устата, болки в болезнените усещания в горния квадрант отдясно, усещане за тежест след хранене, локализирано в същия район.
Асимптоматичен JCB. По същество холецистектомията в този случай се извършва поради риск от развитие на злокачествен тумор, но процентът на този резултат е малък - по-малко от 2%. Много пациенти с камъни в жлъчката живеят с камъни в жлъчния мехур до 20 години, така че при възрастните хора не се предписва операция при откриване на камъни в този орган. Показанията за отстраняването му в случай на асимптоматичен GCB са следните: t
- комбинирана хирургия за затлъстяване;
- конкременти в жлъчния мехур повече от 2,5 cm;
- хемолитична анемия;
- очакваната продължителност на живота на пациента е 20 или повече години.

Операция за асимптоматични камъни не се извършва, ако пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб или диабет, както и след трансплантация на органи.

Калцификация. Това е абсолютно индикация за холецистектомия. Това е калцификация на стените на органа и има риск от развитие на злокачествен тумор - 25%.

Остър възпалителен процес. Развивайки се в жлъчния мехур, той причинява нарушение на стената на този орган и съседните тъкани. Причините за това състояние са конкременти, които се спускат и затварят жлъчните пътища.

Полипи на жлъчния мехур. Холецистектомията е необходима за откриване на полипи, открити на фона на GCB. Операцията се провежда дори ако такива образувания имат съдов педикъл или са по-големи от 1 см. Това показва висок риск от злокачествено заболяване на полипите в тумора (до 33%).

Перфорация на жлъчния мехур. Това може да доведе до:

злокачествени тумори;
тежка коремна травма;
системни заболявания;
заболяване на жлъчния мехур, възникващо хронично;
лупус еритематозус.

Cholesterosis. Това състояние се характеризира с отлагането на холестерол по стените на органа и на фона на JCB е показание за интервенция, ако функцията на жлъчния мехур е нарушена. Холецистектомията се извършва и при пациенти с диагноза стомашно-чревно заболяване, но те живеят в отдалечени райони, където няма възможност за спешна помощ за рязко влошаване на състоянието. Лекарите препоръчват премахване на жлъчния мехур на каменни носители, които пътуват често и могат да се окажат в ситуация, в която се изисква спешна операция, но няма да може да я изпълни. След хирургично отстраняване на органа в 95% от случаите симптомите на холелитиаза изчезват.

Техники на холецистектомия

Има 3 подхода за отстраняване на жлъчния мехур, които се използват с еднаква честота от хирурзите:

Традиционно отворено. Използва се в случаите, когато органът е инфектиран, възпален или в кухината му има конкременти с голям размер. За интервенция се използва стандартен хирургически инструмент, в дясната подкостна област се прави разрез с скалпел (15 сантиметра). Тъканите и мускулите са прибрани, черният дроб е изместен, за да осигури достъп до жлъчния мехур. Артериите, кистозните канали и кръвоносните съдове се отрязват от нея, едва след това самият орган се отстранява. Задължителна процедура - проверете общия жлъчен канал, за да откриете конкременти в него. Пациентът поставя дренажната тръба, която след няколко дни след операцията се отстранява. Разрезът в перитонеума се зашива.
Минимално отворени. Техниката е идентична с предишния метод на работа, но всички манипулации се извършват чрез миниразрез в перитонеума (десен хипохондриален участък), който е с дължина по-малка от 7 см. Това позволява традиционна интервенция за минимизиране на травмата на предната коремна стена. Времето за възстановяване на пациентите след мини-инвазивна хирургия е по-дълго, отколкото след лапароскопия, но по-кратко, отколкото след традиционния открит метод на работа.
Лапароскопска. Лапароскопският достъп може да извърши две различни операции върху пикочния мехур:
- пълно отстраняване на органа;
- отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

Органна лапароскопия е ендоскопска интервенция, извършвана чрез 4 мини разреза в перитонеалната област. Пункциите са с диаметър не повече от 1 см, така че след интервенцията белезите остават невидими. Чрез разрезите с помощта на специална помпа служи въглероден диоксид, който ви позволява да създадете свободно пространство за операцията. След въвеждането на троакари и лапароскоп (видеокамера с миниатюрно фенерче) в перитонеума, хирургът вижда органа на екрана, което му позволява точно да извършва хирургически манипулации. По време на лапароскопията, кистозният канал и артерията първо се кръстосват с лазерен лъч. Тогава жлъчката се отделя от черния дроб чрез лазер, като такива манипулации се извършват чрез троакар. Руските клиники за лапароскопия използват лазер (апарат с висока енергия) и IRE Plus лазерна настройка. Това оборудване позволява да се намали процентът на следоперативните усложнения, да се намали количеството на увредената тъкан и да се стимулират клетките да се възстановят. Отстраняването на камъните се дължи на тяхното смачкване с лазер, след което малките им частици напускат през жлъчните пътища. Въпреки това, ако има много камъни в органната кухина, тогава не е препоръчително да ги отстранявате, тъй като жлъчката вече е патологично променена. Ето защо, лапароскопията се извършва с пълно отстраняване на пикочния мехур. Ако целта е да се отървете от малките камъни, тогава смачкването им не е необходимо. За тази цел се използва литолова терапия с помощта на лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина - Ursofalk, Ursosan. След лечението камъните стават малки и спонтанно излизат от пикочния мехур.

Противопоказания за лапароскопска интервенция

Открита холецистектомия се извършва при почти всички пациенти по здравословни причини. Лапароскопията има абсолютни и относителни противопоказания. Строго е забранено да се извършва операцията, ако пациентът има:

възпаление на коремната кухина;
уплътнение във врата на жлъчния мехур;
затлъстяване в късен етап;
последния триместър на бременността;
миокарден инфаркт;
Онкология на жлъчния мехур.

Относителни противопоказания, когато при някои обстоятелства лекарят решава за операцията, са:

жълтеница;
остър холецистит, ако след началото на симптомите са изминали повече от 72 часа;
остър панкреатит;
общо възпаление на канала;
операция в горната част на корема, проведена през последните шест месеца;
цироза на черния дроб;
атрофия или склероза на жлъчния мехур;
синдром на мириззи

В медицинската практика има случаи, когато лапароскопията трябва да бъде спряна и спешно да се извърши открита холецистектомия.

Хранене и възстановяване след холецистектомия

За да се сведат до минимум възможните следоперативни последици, на първо място са наложени определени ограничения върху жизнената активност на пациента. За първите шест месеца след холецистектомията тежестта не може да се вдигне с тегло над 2 кг. Задължителни ежедневни разходки, лека гимнастика, но не можете да правите упражнения с помощта на пресата.

Задължителна корекция на мощността, която предполага:

Пийте много вода.
Изключване на алкохолни напитки. Под специалната забрана на бирата, тъй като тя значително възпрепятства работата на черния дроб и панкреаса.
Фракционна храна - 6 пъти на ден.
Изключване на съдържащи холестерол продукти за 1 месец, тогава съдържанието им в диетата е позволено в минималната сума.

Възстановяването от холецистектомията изисква минимална медицинска терапия. На пациента могат да се предписват аналгетици и спазмолитици за облекчаване на болката. Задължително е да се приемат лекарства, основани на урсодезоксихолова киселина, които предотвратяват възможността за микрохолелитиаза и подобряват литогенността на жлъчката. Хирургът ще ви каже как да се грижите за раните, тъй като при различните методи на холецистектомия се подразбира различна грижа за шевовете.

В съответствие с всички препоръки и предписание на лекар, остава само малка вероятност от усложнения от рани, съпътстващи камъни, изтичане на жлъчката и т.н. Следователно, за всяко влошаване след холецистектомия, струва спешно да отидеш на лекар.

7dney.ru

Последни коментари

Tammy Only December 1, 20:58 Но за мен всичко е важно. Точно сега страдам от фиксирана идея. Така че може би не е толкова глупаво. особено, приятел. Астрологична прогноза за декември
Ивета Мищенко 1 декември, 20:04 Завист тихо Мария Порошина показа вилата, в която живее след напускане на Русия
Олег Макаренко 1 декември, 19:21 srshenno. - Е, спаси се на писма ;-) Илана Юриев е възмутена от услугата в немската баня

Жлъчнокаменна болест: Възможно ли е да не се премахне жлъчния мехур?

Възможно ли е да се смачкат камъни в жлъчката с ударна вълна и има ли алтернатива на холецистектомията (операция за отстраняване на жлъчния мехур)?

Камъкът в жлъчния канал е пречка за потока на жлъчката. Кога лекарите препоръчват холецистектомия? Защо не се използва литотрипсия (фрагментация на камъни) за холелитиаза?

Какви функции прави жлъчния мехур

За по-добро разбиране на този материал е необходимо да се представи структурата на панкреатобилиарната система. Жлъчката се образува в черния дроб и се събира по жлъчния канал в един главен жлъчен канал (лекарите често го наричат choledoch). Под черния дроб е жлъчният мехур, който се свързва с холедоха, събира и концентрира жлъчката между храненията. Когато храната е в дванадесетопръстника, жлъчката се свива и изхвърля готовата храна на жлъчката.

Жлъчката осигурява по-ефективна абсорбция на мазнини и активира ензимите на сока на панкреаса, които играят основна роля в храносмилането. Ключово изследване за идентифициране на заболяванията на тази локализация е ултразвук на коремните органи. Ултразвукът вижда размера на жлъчния мехур, холедоха и панкреаса, вижда камъни (камъни) в тази област.

Жлъчнокаменна болест. Кога е необходима операция?

Според настоящите препоръки на хирургичните професионални общности, асимптоматичната холелитиаза не изисква хирургическа намеса, с изключение на гигантски камъни (3 см и повече). При малки асимптоматични камъни рискът от усложнения е толкова малък, че е по-малък от риска, между другото, много малък, което е съпроводено с модерна лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур през пункцията) и анестезия.

предоставена от издателство "Ексмо"

Голям камък създава риск от рани от натиск и гнойно на жлъчния мехур, по-добре е да се отстрани. Лекарите препоръчват операция за отстраняване на камъка от жлъчния мехур (холецистектомия), ако размерът на камъка надвишава 3 см. Ако пациент с холелитиаза има жлъчна болка, това е индикация за холецистектомия, иначе съществува риск от холедохолитиаза - когато камъкът от пикочния мехур влезе в холедоха (основния) жлъчен канал), причинявайки жлъчни колики и жълтеница.

Възможно ли е да не се премахне жлъчния мехур?

Има ли алтернатива на холецистектомията? Като цяло, не. Отдалечената литотрипсия (раздробяване на камъни), както при бъбречните камъни, не се използва за холелитиаза поради високия риск от увреждане на черния дроб. Лазерната литотрипсия се използва при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, които са изложени на повишен риск от класическа хирургия.

При лазерната литотрипсия се инжектира лазер в жлъчния мехур през холедоха и се унищожават камъните, но по-нататъшните отломки трябва да излязат през същия холедох, което може да бъде съпроводено с жлъчна колика, като в същото време е много вероятно повторно образуване на камъни.

Има и друг вариант - ако наскоро е образуван камък, той е по-малък от 10 мм и е сам, можете да се опитате да го разтворите с урсодексоксихолова и хенодезоксихолова киселинни киселини - ursofalk (ursosan), henofalk. Лечението е дълго, много месеци, не винаги е ефективно, а в случай на успех - вероятно е рецидив, необходим е ултразвуков контрол през целия живот.

Харесвате ли нашия сайт? Присъединете се или се абонирайте (известията за нови теми ще бъдат изпратени по пощата) на нашия канал в MirTesen!

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Кога да премахнете жлъчния мехур по време на LCD дисплея

Жлъчнокаменната болест е резултат от отлагането на камъни в самия жлъчен мехур и в каналите му. Те се образуват от холестерол, билирубин и калциеви соли. JCB е широко разпространен сред възрастните хора. Конкрециите (камъните) са с различни форми и размери: от 1 mm до 5 cm.

Признаци на жлъчнокаменна болест

Най-често заболяването се появява в латентна форма без очевидни клинични признаци и започва да се проявява, причинявайки усложнения. Може да има диспептични симптоми под формата на метален вкус в устата, чувство на горчивина, тежест в стомаха отдясно или гадене.

При възпаление на стените на пикочния мехур се появява холецистит, който е придружен от треска, симптом на Мърфи и типичните болкови усещания.

Сериозна последица от JCB е блокирането на каменните канали и, като следствие, появата на чернодробна колика. Разместените калцити увеличават налягането в жлъчния мехур и разрушават потока на жлъчката. Пациентът се притеснява за тежка болка при скъсване и рязане, повтарящо повръщане на жлъчката и пристъп на колики, което може да продължи до няколко часа. Също така, най-опасните усложнения на холецистита и JCB включват перитонит, некроза, перфорация и абсцес.

Точна диагноза може да се направи само след цялостен преглед на пациента. За да направите това, ултразвуково изследване на жлъчния мехур и коремните органи. Освен това са предписани рентгенови изследвания и интравенозна холецистохолангиография.

Начини за лечение на камъни в жлъчката

Лечението на камъни в жлъчката може да се извърши по консервативен или радикален метод. Ако болестта протича с малко или никакви симптоми на единичен пристъп на колики, тогава лекарите обикновено използват тактика на изчакване и следят за известно време общото състояние на пациента. Предписани са специална диета, медикаменти и фитотерапия. Препоръчват се и дозирани упражнения и избягване на лоши навици.

Методите на радикално лечение се използват в случаите, когато няма възможност за лечение на пациента чрез други методи. Най-често срещаният и ефективен метод на радикално лечение е лапароскопска холецистектомия.

свидетелство

Възможно е да се извърши операция с ICB само ако има известни индикации за това. Показания за холецистектомия:

размер на конкремент повече от 1 см в диаметър;
има възможност за запушване на жлъчния канал;
остър холецистит;
полипи на жлъчния мехур;
асимптоматична холецистолитиаза.

Подготовка на пациента за операция

Пациент с диагноза JCB трябва да премине пълен цялостен преглед, който ще позволи да се оцени общото състояние на тялото и готовността за хирургическа интервенция. За да се подготви за лапароскопия, е необходимо да се направи преглед от терапевт и да се преминат следните тестове:

пълна кръвна картина, за глюкоза;
изследване на урината;
ултразвук;
коагулация;
биохимичен кръвен тест;
FG, ЕКГ.

Хирургът, който ще извърши лапароскопска холецистектомия трябва да оцени резултатите и степента на риска, така че ефектите от отстраняването на жлъчния мехур да са минимални. В деня преди операцията на пациента е забранено да приема тежка храна, а последното приемане трябва да бъде не по-късно от 19:00 часа. Вечерта се извършва почистваща клизма. Директно в деня на операцията пациентът не може да пие. Ако тестовете покажат аномалия, пациентът трябва да се подложи на курс на лечение. И само след нормализиране на общото състояние ще може да отиде за операция.

Лапароскопска холецистектомия

Хирургичната процедура обикновено се предписва само в най-крайните случаи, когато се развият сериозни възпалителни процеси в организма. Самата процедура на лапароскопия се извършва под обща анестезия след предварителна подготовка на пациента. Предимството на този метод на лечение е наличието само на малки пункции върху корема на пациента, през които се поставя апаратът за лапароскоп и специалните хирургически инструменти.

Лапароскопската холецистектомия е най-ефективният и безопасен хирургичен метод за извличане на болен жлъчен мехур. Минималният риск от усложнения позволява операция при много пациенти.

За да се направи това, на корема се правят малки разрези от 3 см и през тях въглеродният диоксид навлиза в коремната кухина с помощта на игла на Верес. Газът помага да се вдигне коремната стена и да се образува пространство в корема за свободното преминаване на инструментите. По време на лапароскопията прищипването на кистозния канал и артерията се извършва със специални клипове. След това възпаленият орган се отстранява чрез разрез в коремната кухина и през мястото на пункция се извършва оттичане от силиконовата тръба за изтичане на течността. Докато цялата процедура обикновено отнема около 40 минути, в зависимост от квалификацията на хирурга и установената диагноза.

Съвет: За да се ускори процеса на оздравяване на тъканите след операцията, не се препоръчва да се носят синтетични дрехи, които да дразнят кожата. Дрехите трябва да са меки от естествен материал.

Противопоказания за операция

Въпреки минималния риск и предимства на лапароскопията, не всеки може да извърши тази процедура, тъй като има някои противопоказания. Така че, не можете да правите лапароскопска холецистектомия, ако пациентът вече е имал хирургична интервенция в корема.

В допълнение, противопоказания за хирургично лечение на пациента са:

сърдечно-съдови заболявания;
обструктивна жълтеница;
бременност (късно);
дифузен перитонит;
злокачествени процеси.

Забранено е да се извършва хирургическа намеса, ако има заболяване, при което се нарушава съсирването на кръвта, местоположението на органите в корема е неизвестно, или се монтира пейсмейкър.

Период след лапароскопия

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур е насочена към нормализиране на общото състояние на пациента. Непосредствено след лапароскопска холецистектомия, пациентът трябва да спазва строг режим на легло в продължение на 6 часа. След това му е позволено да става, да пие вода или да се движи малко по малко.

В следоперативния период храната трябва да е мека и лесно смилаема.

Следоперативният период след отстраняването на жлъчния мехур трябва да бъде в съответствие със специална диета, която помага да се избегнат усложненията и развитието на нови камъни. Ден можете да пиете негазирана вода на малки порции в обем до 500 мл. Диетата след отстраняване на жлъчния мехур се предписва на втория ден и включва използването на мека и лесно смилаема храна. Това може да бъде овесена каша, супа, смляно месо или фино нарязано месо във варена форма, плодове и бульони.

За известно време пациентът може да изпита болка в областта на пункцията на кожата или в десния хипохондрий. Това е пряко свързано с травматично увреждане на тъканите, което ще изчезне след няколко дни. В случай, че болката не изчезне дълго време, това може да е доказателство за сериозно усложнение.

Общо следоперативният период е около 10 дни и през цялото това време на пациента е забранено да упражнява, вдига тежести и да яде забранени храни. Те включват шоколад, сладкиши, варива и др.

Премахването на конци се извършва приблизително една седмица след лапароскопия. След освобождаване от отговорност, лекарят казва на пациента как ще продължи живота му след премахването на жлъчния мехур, какъв начин на живот трябва да доведе, и определя дата за повторно посещение.

Курс за рехабилитация

Рехабилитационният курс след операцията е около 6 месеца. През това време се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на повторното образуване на камъни.

Диетата в този период трябва да бъде нежна и да се състои от фракционни хранения (повече от 4 пъти на ден на малки порции). Забранено е да се яде храна няколко часа преди лягане.

За да може след лапароскопия функцията на жлъчния камък да започне да изпълнява своите канали, се предписват специални медикаменти. Един месец след лапароскопска холецистектомия се свързват терапевтична гимнастика. Упражненията помагат за укрепване на мускулите на предната коремна стена и ускоряват процеса на оздравяване след заболяване.

Съвет: Можете да завършите цялостен курс на лечение след операция в специализиран санаториум, който има различни посоки на рехабилитация и помага за бързото възстановяване на здравето.

Жлъчнокаменната болест може да доведе до много усложнения и да повлияе на качеството на живот на пациента, но ако отидете на лекар своевременно, можете да избегнете много проблеми. Премахване на появата на повторно смятане ще помогне на терапевтична диета, премахване на използването на определени храни и насочени към облекчаване на общото състояние.

Съветваме ви да прочетете: отстраняване на камъни от жлъчния мехур чрез лапароскопски метод

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Жлъчнокаменна болест: да действа или не?

Повечето пациенти, които са наясно с наличието на камъни в жлъчката, предпочитат да живеят мирно с тях. Фактът, че има индикации за отстраняване на жлъчния мехур и в кои случаи е възможно да се въздържа от операция, казва главатарят Катедра по спешна и обща хирургия ЕМС Владимир Кан.

Calculous холецистит, холелитиаза, или, както се нарича по-често, холелитиаза е хронично възпалително заболяване на жлъчните пътища, придружено от образуването на камъни в жлъчния мехур.

При продължителна стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, подпомогната от различни метаболитни нарушения и намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур, компонентите на жлъчката (най-често холестерола) започват да кристализират и утаяват. Микроскопски кристали - микролити - с течение на времето се увеличават, сливат се един с друг и образуват големи камъни.

Какви симптоми показват възможното наличие на камъни в жлъчката?

Първите предупредителни признаци са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата и гадене след хранене, които са чести признаци на заболявания на жлъчните пътища. Често човек не е наясно със съществуването на камъни в жлъчката, докато не бъдат открити чрез ултразвук на коремните органи, а в най-лошия случай - при развитие на жлъчни колики и други симптоми, причинени от камъни от жлъчния мехур, които влизат в общия жлъчен канал и блокират.

Билиарната колика е болка в десния хипохондриум или “под лъжицата” в епигастралната област, причинена от съкращаване на стените на жлъчния мехур, което има склонност да изтласка корка, който го е блокирал. Интензивността на болката се увеличава, след това болката става постоянна (до няколко часа), след което постепенно намалява и изчезва, когато подвижният камък се връща в кухината на жлъчния мехур. Между пристъпите няма болка. Но ако камъкът остане в жлъчния канал, могат да се развият усложнения като остър холецистит, обструктивна жълтеница, перфорация на жлъчния мехур и развитие на перитонит, които изискват спешна хирургична помощ.

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако камъкът не се притеснява?

Пациентите с холелитиаза се разделят на две групи: пациенти със симптоми на жлъчна колика и картина на остър холецистит и пациенти, които нямат камъни.

В момента по-голямата част от хирурзите са съгласни, че пациентите с асимптоматична холелитиаза с новооткрит малък камък не трябва незабавно да извършват профилактична холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Рискът от развитие на тежки усложнения с малки единични камъни се оценява като нисък, така че тези пациенти трябва редовно да се подлагат на ултразвуково изследване на коремната кухина и да следват препоръките за начин на живот и хранене.

Многогодишното наличие на камъни винаги е съпроводено с добавяне на вторична инфекция и развитие на хроничен холецистит, който води до различни заболявания на съседните органи - черния дроб и панкреаса. Също така, продължителното възпаление увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Ето защо лекарите от ЕМС клиника препоръчват, след като се видят асимптоматични камъни в продължение на 2 години, да се консултирате с хирург. При някои съпътстващи заболявания (например, захарен диабет), с големи камъни, с патологични промени в самия жлъчен мехур, лекарят може да препоръча отстраняването на жлъчния мехур в „спокоен период” на заболяването след задълбочен преглед и подготовка на пациента.

В случай на калциен холецистит, когато пациентът понякога е нарушен от пристъпи на жлъчни колики, хирурзите препоръчват холецистектомия, която трябва да се извърши по планиран начин. Всяка следваща атака може да предизвика развитие на остър холецистит, който, както вече беше отбелязано, може да бъде придружен от тежки усложнения на черния дроб и панкреаса. Ако се развие картина на остър холецистит - жлъчна колика трае повече от 3 часа, болката се локализира в десния горен квадрант на корема, не се облекчава от спазмолитични лекарства, повишават се температурата, възникват гадене и повръщане - трябва да се извика линейка.

Лекарите от денонощната клиника ЕМС са готови да извършат операция за калциен холецистит с най-малко травматичен и безопасен метод - с лапароскопски достъп. Независимо от това колко камъни се намират в жлъчния мехур - един голям или много малки - жлъчката е напълно премахната. Има противопоказания за холецистектомия чрез лапароскопски подход - в този случай хирургът може да реши да извърши отворена, лапаротомна операция.

Можеш ли да живееш без жлъчен мехур?

Патологично променен жлъчен мехур не може напълно да изпълнява функциите си и е причина за постоянна болка и източник на хронична инфекция. Ето защо, холецистектомия, извършена в съответствие с показанията на квалифициран лекар, подобрява състоянието на пациента и не засяга функцията на храносмилателната система.

Основни индикации за отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур, който образува жлъчната система с черния дроб, е важен орган на нашето храносмилане. Той е отговорен за натрупването на жлъчката, произвеждана от черния дроб, като я довежда до желаната концентрация и подава тази чернодробна секреция в червата, когато храната се поглъща там. Жлъч разгражда тежките мазнини, има антибактериално действие и стимулира панкреатичната секреция.

Камъни в жлъчката

Уви, подобно на други вътрешни органи, жлъчката е предразположена към различни заболявания, някои от които се лекуват само чрез операция, която се състои в отстраняване на целия орган като цяло.

Такава операция се нарича холецистектомия. Извършва се както по традиционния коремен начин, така и с помощта на лапароскопия (отстраняване на органа чрез малки сантиметрови пробиви в стената на коремната кухина).

Първата техника се използва в спешни случаи и когато лапароскопската интервенция е противопоказана по някаква причина. Планираните операции обикновено се извършват по лапароскопски метод, тъй като е по-малко травматичен и минимизира риска от следоперативни усложнения, а рехабилитационният период след такава операция е много по-кратък, отколкото след абдоминална интервенция. Какви са показанията за отстраняване на жлъчния мехур - темата на нашата статия.

Кога е предписана холецистектомия?

Показания за операция на холецистектомия:

жлъчнокаменна болест (наличие в кухината на камъните на пикочния мехур, които не могат да бъдат отстранени по естествен път);
холедохолитиаза (камъни в жлъчните пътища);
остър холецистит (възпаление на стените на този орган);
хроничен Calculous холецистит;
панкреатит (възпаление на панкреаса);
други патологии, които са изпълнени със сериозни усложнения.

Най-честата причина за холецистектомия е холелитиаза. Същността на тази патология е образуването на камъни (конкременти) в кухината на пикочния мехур, материалът за който е т.нар. Жлъчна утайка (суспензия, състояща се от утаени кристали на холестерола или жлъчен пигмент (билирубин), смесени с калциеви соли).

Основната опасност от растежа на такива камъни е, че те могат да мигрират в жлъчните пътища, като ги запушват. Ако луменът на канала е напълно блокиран, е необходимо незабавно действие. Ако размерът на камъните е голям или има много от тях, също се препоръчва планирана холецистектомия, чиято цел е да предотврати евентуални сериозни усложнения.

Жлъчнокаменна болест (ICD) - описание и симптоми

В ранния стадий на образуване на смятане тази патология за дълго време може да не се прояви или да наруши пациента. Това затруднява диагностицирането му и често камъните в пикочния мехур се откриват случайно, когато се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, за напълно различни показания.

В късната фаза на своето развитие, JCB проявява болки в десния хипохондрий, тежест в стомаха, горчивина в устата, гадене и увреждане на изпражненията. Интензивността на синдрома на болката може да се увеличи след ядене на мазни храни, с повишено физическо натоварване и в резултат на стреса.

По правило възниква възпалителен процес (холецистит) на фона на ICD, който добавя висока температура, втрисане и треска при вече изброените симптоми.

Най-сериозната последица от развитието на JCB е миграцията на камък към жлъчния канал и неговото блокиране. В този случай има силна остра болка, изтичането на жлъчката е нарушено, налягането вътре в пикочния мехур се увеличава. Болезнената атака може да продължи до няколко часа и е съпроводена с повръщане, в масите, от които има жлъчка.

Не по-малко опасни усложнения на холелитиаза на фона на холецистита са абсцеси, тъканна некроза и перфорация (нарушаване целостта на органната обвивка), което води до билиарния перитонит. Точната диагноза на МКБ е невъзможна без инструментални изследвания, най-популярната от които е ултразвук. Тази диагностична техника позволява не само да се открият камъни в жлъчката, но и да се определи техният размер, брой и местоположение.

За изясняване на диагнозата в трудни случаи се използват следните диагностични методи:

Рентгенови лъчи;
интравенозна холецистохолангиография;
MRI (магнитен резонанс);
КТ (компютърна томография).

Видове жлъчнокаменна терапия

Като правило, при ранна диагностика на тази патология, ако размерът и броят на камъните не предизвикват сериозни опасения, а пациентът не се оплаква от някакви негативни симптоми, лекарите започват медицинско лечение и се поддават на изчакване и постоянно наблюдение на патологията. Предпоставка за такова консервативно лечение е придържането към диета, наричана "Таблица за лечение № 5".

Ако камъните са холестерол в природата, а размерите им са малки, тогава се предписват лекарства, основани на urso- или генодеоксихолинова киселина (Ursofalk, Henofalk) и някои традиционни лекарства, които помагат за разтварянето на камъните и след това ги отстраняват естествено. Въпреки това, тази терапия е приложима само за холестерол камъни и отнема много време (понякога няколко години).В допълнение, това лечение не елиминира причината за образуване на камък, и рискът от рецидив е много висок.

Единични камъни с малък размер се смачкват с помощта на ултразвук. Тази техника се нарича литотрипсия на ударна вълна. Той е приложим само за малки камъни в холестерол.

Лазерът се използва за смачкване на билирубин и смесени (калцинирани) камъни, но този метод също има ограничения по отношение на размера и локализацията на камъни в жлъчката. Ако консервативните мерки не доведат до желания резултат, се предписва хирургична операция.

Основните индикации за холецистектомия в JCB са:

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако има камъни

Холецистектомията е много често срещана хирургична операция, без която не е възможно да се проведе ефективно лечение на различни заболявания на жлъчния мехур. Обаче, решението дали да се премахне този орган се взема не само въз основа на наличието на патология: има индикации за отстраняване на жлъчния мехур и противопоказания за хирургическа интервенция. В кои случаи е необходимо да се извърши операцията и в която не се извършва?

Характеристики на назначаването на операция за камъни в жлъчния мехур

Холецистектомията винаги се предписва на пациенти, страдащи от болка и други симптоми на образуване на камъни (камъни) в жлъчния мехур, свързани със заболявания, свързани с патологията. Въпреки това, в някои случаи, камъните не притеснява пациента, въпросът за необходимостта от операция за отстраняване на жлъчния мехур с асимптоматично заболяване все още не е окончателно решен.

Повечето хирурзи са склонни да мислят, че холецистектомията е необходима така или иначе, тъй като дори непроявените жлъчни камъни рано или късно ще доведат до развитие на патологични усложнения и смърт. Следните условия могат да влошат положението:

остър холецистит, усложнен от гангрена или перфорация на жлъчния мехур;
хроничен холецистит;
жлъчна фистула;
чревна обструкция.

Усложненията често се развиват с размер на камъка повече от 2 см. Въпреки това, дори най-тежките от тях могат да бъдат асимптоматични при някои пациенти, което увеличава риска от смърт, поради което се препоръчва да се премахне жлъчния мехур при всички случаи на образуване на зъбен камък.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирск учени са идентифицирали най-добрия начин за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Доказано е, че холелитиаза увеличава вероятността от развитие на рак на жлъчния мехур - при изследване на орган, отстранен поради тази патология, карциномът се открива в 1-2% от случаите. Скоростта на трансформиране на клетките в злокачествен тумор зависи от индивидуалните характеристики на организма, включително възрастта на пациента и продължителността на патологията.

По-специално, хирургичното лечение се препоръчва при наличие на следните заболявания:

захарен диабет;
калцификация на стените на жлъчния мехур.

В тези случаи рискът от развитие на остри усложнения на патологиите е много по-висок и те са по-тежки. Калцификацията, като всяка патологична промяна на тъканите, е предраково състояние и изисква специално внимание от страна на лекаря.

Когато се решава дали да се премахне жлъчния мехур, ако камъните в него не притесняват пациента, смъртността трябва да се вземе предвид при планирани и принудителни операции. Планираната операция при не-остри състояния води до фатален изход в 0.1-0.5% от случаите. При спешна интервенция вероятността за смърт достига до 37%, в зависимост от вида на операцията. Успехът зависи и от това колко време е минало от началото на развитието на патологията, т.е. от дълбочината на разрушителните промени в организма.

Може да се заключи, че операцията със сигурност трябва да се извърши, дори ако холелитиаза е асимптоматична и няма противопоказания. Съвременните методи за отстраняване на жлъчния мехур са направили риска от смърт на операционната маса минимален, а при правилния подбор на лекарства няма да се повлияе на възстановяването след интервенцията. Операцията ще бъде най-добрата превенция на усложненията, включително рак.

Показания за холецистектомия

Така причината за отстраняването на жлъчния мехур е вече проявена или вероятно усложнение на каменния носител. Показанията за операцията се разделят на абсолютни и относителни.

абсолютен

Хирургът трябва да извърши операцията незабавно, ако пациентът има следните усложнения от патологията:

остър холецистит - в този случай е необходимо да се направи спешно отстраняване на жлъчния мехур в рамките на 2 дни от началото на атаката;
рецидивиращ хроничен холецистит и органна недостатъчност, диагностициран чрез ултразвук или холецистография;
камъни в жлъчния канал - в този случай, органът се отстранява, ако не е възможно да се отстранят камъните по друг начин, тъй като панкреатитът е усложнение на това състояние, което често води до смърт;
гангрена на жлъчния мехур - обикновено се лекува с холецистостомия, но в бъдеще органът се отстранява, ако раната не е заздравяла;
чревна обструкция, причинена от камък в червата чрез фистула в жлъчния мехур;
холестероза, включително полипозната му форма.

Нито размерът, нито броят на камъните, нито продължителността на патологията не трябва да влияят върху решението дали е необходима операция за отстраняване на жлъчния мехур. Но спешността на операцията зависи от размера на камъните - ако камъкът в жлъчния мехур е по-голям от два сантиметра, той трябва да се отстрани по-бързо, тъй като усложненията от това състояние могат да бъдат по-сериозни.

относителен

Относителните показания за холецистектомия включват:

хроничен Calculous холецистит - трябва първо да се диференцира с различни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочните органи, които имат подобна клинична картина;
асимптоматична патология.

Хирургията за холелитиаза без клинични прояви се препоръчва не само защото намалява риска от усложнения до нула. Случаите са често срещани, когато жлъчният мехур се отстранява поради факта, че пациентът живее в отдалечени райони, където е невъзможно да се осигури спешна помощ в случай на остри усложнения, или често при пътувания и командировки. В такива ситуации най-добре се избягва консервативното лечение, тъй като не е известно дали ще има повторение на патологията и дали ще се излекува навреме.

Противопоказания за операция

В миналото, поради неадекватността на техниката на холецистектомията, имаше широк списък от противопоказания за операция. Днес е необходимо да се вземат предвид много по-малко фактори, които налагат ограничения върху хирургичната намеса. Те се разделят на общи, като се забранява лапароскопията по принцип и локално.

общ

При общи противопоказания всяка хирургична намеса ще бъде опасна - могат да възникнат сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални. Тяхното присъствие прави хирургичното лечение неоправдано.

Тези противопоказания включват:

тежки нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата системи;
нарушения на кръвосъсирването, които не могат да бъдат временно коригирани с лекарства;
перитонит с различна природа и етиология;
възпалителен процес в тъканите на коремната стена;
късна бременност;
затлъстяване 2 или 3 градуса.

местен

За разлика от общите, местните противопоказания не са абсолютни. По правило те се откриват по време на операцията, решението за продължаване, в кой случай хирургът прави - тези фактори усложняват работата и могат да доведат до усложнения, но при правилна процедура не трябва да има сериозни вреди за здравето.

Местни са следните противопоказания:

местоположението на жлъчния мехур в черния дроб;
значителни белези в шията на органа и лигаменти на черния дроб и червата;
жълтеница, остър панкреатит;
острие на горната коремна кухина;
рак на жлъчния мехур.

Някои относителни противопоказания могат да бъдат идентифицирани преди интервенция. Те включват различни операции на горния етаж на коремната кухина, остър холецистит (повече от 2 дни след началото на атаката), възрастта на пациента е повече от 70 години. Дали жлъчката се отстранява в тези случаи също се решава от хирурга.

Методи за изследване на състоянието на жлъчния мехур

Използват се различни диагностични методи, за да се определи наличието на камъни в бъбреците и да се реши дали да се премахне жлъчния мехур. Те включват:

Лабораторни изследвания. Взимат се кръвен тест за билирубин, анализ на жлъчни киселини и алкална фосфатаза, както и чернодробни и панкреасни ензими.
Ултразвуково изследване.
Рентгенография.

Най-ефективният метод за изследване е интраоперативна холангиография - инвазивно изследване на жлъчните пътища с въвеждането на контрастен агент в жлъчния мехур. Има дебати дали е необходимо да се извърши тази процедура за всички пациенти, или в някои случаи е възможно да се освободят от неинвазивни диагностични методи.

Холангиографията позволява на хирурга да получи най-пълна картина на състоянието на жлъчния мехур и на отделните структурни особености на този орган, което опростява хода на бъдещата операция и минимизира риска от усложнения и смърт. В тази процедура се изчислява:

диаметър на жлъчния канал;
анатомични особености;
патологични промени в тъканите на жлъчния мехур;
наличие, размер, брой и местоположение на камъните;
състояние на сфинктер оди.

Вероятността от диагностична грешка и неоправдана хирургическа намеса е сведена до минимум. Професионалният хирург може да прекара холангиография за 5-6 минути и е почти безболезнен. Интерпретацията на резултатите се извършва от него - процедурата не изисква помощ от радиолог. Не само, че опитът и опитът на лекаря се влияят силно от точността на процедурата, но и от оборудването на болницата: модерното оборудване позволява по-внимателно наблюдение на движението на контраста, както и правенето на снимки за по-нататъшна оценка на органа с течение на времето и изучаване на невидими по време на холангиографията малки детайли.

След установяването на диагнозата и решаването дали да се премахне жлъчния мехур се извършва операция - днес най-често се използва лапароскопският метод. Той е по-малко инвазивен от лапаротомията, освен това, в този случай пациентът прекарва по-малко време в болницата (не повече от 2 дни), рехабилитацията също отива по-бързо (можете да се върнете на работа след една седмица, ако не се приемат тежки физически дейности). Дисекцията на коремната стена може да е необходима, ако се появят усложнения - това може да се случи както по време на лапароскопията, така и в процеса на възстановяване на тялото.

Най-важното предимство на хирургичното лечение на жлъчнокаменната болест при консервативните методи (разтваряне на камъни или унищожаване чрез ултразвук) е премахването на риска от образуване на нови камъни.

Това прави холецистектомията за предпочитане, когато има доказателства и операция, извършена от опитен хирург, въпреки травматичния му ефект и неизбежното нарушаване на храносмилателната система в бъдеще. Здравословните проблеми, свързани с липсата на жлъчен мехур, лесно се избягват, като се следва диета, която елиминира агресивните храни и се обогатява с пресни растителни храни и частично хранене.

Кой каза, че лечението на тежка болест на жлъчния мехур е невъзможно?

Много пъти се опитах, но нищо не помага.
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Необходимо ли е да премахнете жлъчния мехур, ако има камъни, когато жлъчката се отстрани, показанията

Показания за отстраняване

В зависимост от здравословното състояние на пациента, характеристиките на анатомичното развитие на засегнатия орган и размера на камъка, могат да се използват няколко техники за отстраняване на последното:

Фармакологичен метод.
Блокада.
Лазерно унищожаване.
Свържете се с химическото разрушаване.
Литотрипсия.
Лапароскопията.
Абдоминална холецистектомия.

Тактиката на холелитолиза се избира от лекаря. Той отчита наличните показатели и наличието на следните съоръжения в здравните заведения:

Необходимо оборудване.
Персонал с достатъчна квалификация.
Вероятността за лечение или предотвратяване на рецидив на заболяването, ако отстраняването настъпи без операция.

медицина

Фармакологичната корекция на състоянието се извършва само в случаите, когато: t

Размерът на камъните не надвишава 15 mm.
Няма запушване на жлъчните пътища.
Балонът запазва свиваемостта и холелити не заемат повече от 50% от обема му.

За лечение на използваните средства на базата на урсодезоксихолеви и cенодезоксихолови киселини. Сред първата група лекарства са Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Лекарства, предписани при 0,01 g kg тегло на пациента, 1 път на ден. Курсът на лечение продължава 6-12 месеца.

Активният компонент инхибира синтеза на холестерол в черния дроб, подобрява образуването на жлъчката, намалява разтворимостта на мастните алкохоли в храносмилателните ензими и допринася за унищожаването на малък, нечетен камък.

В основата на действието на средствата на геномна дезоксихолинова киселина (Henosan, Henofalk) е основно намаляването на производството на холестерол, дължащо се на блокирането на микрозомалните активни вещества, участващи в неговото производство.

Средната терапевтична доза е 0,75 g на ден. Назначава се по 1 капсула сутрин и 2 вечерта.

Обемът на лекарството в една таблетка е 250 mg. Фармакологичните ефекти са подобни на тези на урсодезоксихолевите киселини.

ултразвук

Златният стандарт на терапията с JCB е премахването на камъните без отстраняване на жлъчния мехур. С помощта на ултразвук са възможни органи за спестяване на органи.

Процедурата не е инвазивна и се извършва през предната коремна стена, без да се нарушава нейната цялост. За пациента практически не се различава от конвенционалния ултразвук.

С помощта на разглеждания метод е възможно разрушаване на калциниране с диаметър 20-25 мм.

Ултразвуковата литолиза има значителни недостатъци. Съществува риск от увреждане на вътрешната обвивка на мехурчето с остри фрагменти от камъни, обтурация на канали с пясък, образуван от камъни, претърпели разрушаване.

Това води до появата на колики, развитието на острата форма на холецистит или панкреатит. Поради опасността от усложнения не се получават голям брой ограничения и високата цена на широко разпространения метод.

лапароскопия

Премахването на жлъчния мехур чрез минимално инвазивни техники е нова ера в лечението на камъни в жлъчката. Разглежданата тактика се отличава с ниска травма, естетически компонент (незабележими белези), кратък, обикновено не повече от 1-2 седмици, период на възстановяване.

Операция за отстраняване на камъни се извършва под обща анестезия. Пациентът се подлага на пневмоперитонеум (запълване на коремната кухина с въглероден диоксид), след което се инсталират тънки пристанища. Интервенцията се извършва с помощта на специални удължени инструменти с малък диаметър.

Лапароскопското лечение не винаги е възможно. Противопоказания са остри състояния, 2-3 степени на затлъстяване, интрахепатално разположение на жлъчния мехур, неговите онкологични заболявания. В допълнение, минимално инвазивната холецистектомия се отказва, ако обемът на камъните е голям или те са големи.

Унищожаването на камъни чрез излъчване е вид контактна холелитолиза. За да повлияе на камъка, към него се изтегля влакно, което има необходимия ефект. Оперативният достъп се осъществява по метод, подобен на лапароскопската холецистектомия. Условията за манипулация са следните:

Броят на cholelithic не повече от 3 броя.
Размерът на всяка формация е 3 сантиметра или по-малко.
Запазено соматично състояние, липса на остри патологични процеси.

Лазерното отстраняване не се извършва, ако пациентът тежи повече от 120–120 kg, възрастта е 60 или повече години и се чувствате зле. Усложнения на операцията могат да бъдат изгаряния и наранявания на жлъчния мехур.

Контакт с химична холелитолиза

Методът за унищожаване на камъни с помощта на активни вещества. Като терапевтично лекарство се използва метил-трет-бутилов етер, силен разтворител, който може да разцепи камъни от всякакъв произход. Когато се използва в съответствие с технологията на лечение, агентът няма токсичен ефект върху пикочния мехур и тялото на пациента като цяло.

Според много лекари, JCB се третира радикално, ако има индикации. Винаги отстранявайте жлъчния мехур при наличие на полипи, органна холестераза, с калкулен холецистит. Органът винаги се отстранява, ако жлъчните пътища са убити. В случай на развитие на жлъчна колика. Противопоказанията включват:

Наднорменото тегло.
Развитието на диабета.
Абсцеси.
Тежко увреждане на сърцето.
Периоди на носене на дете.
Остър възпалителен процес в панкреаса.
Механична жълтеница.
Подозрение за развитието на туморни процеси.
Патологии в кръвната система.

Костите до 2 см се лекуват с помощта на консервативна терапия.

абсолютен

остър холецистит - в този случай е необходимо да се направи спешно отстраняване на жлъчния мехур в рамките на 2 дни от началото на атаката;
рецидивиращ хроничен холецистит и органна недостатъчност, диагностициран чрез ултразвук или холецистография;
камъни в жлъчния канал - в този случай, органът се отстранява, ако не е възможно да се отстранят камъните по друг начин, тъй като панкреатитът е усложнение на това състояние, което често води до смърт;
гангрена на жлъчния мехур - обикновено се лекува с холецистостомия, но в бъдеще органът се отстранява, ако раната не е заздравяла;
чревна обструкция, причинена от камък в червата чрез фистула в жлъчния мехур;
холестероза, включително полипозната му форма.

относителен

Относителните показания за холецистектомия включват:

хроничен Calculous холецистит - трябва първо да се диференцира с различни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочните органи, които имат подобна клинична картина;
асимптоматична патология.

В такива ситуации най-добре се избягва консервативното лечение, тъй като не е известно дали ще има повторение на патологията и дали ще се излекува навреме.

Жлъчният мехур, като орган, е снабден с определени функции. В него, както и в резервоара, се натрупва и концентрира жлъчката. Тя има тенденция да поддържа оптимално налягане в жлъчните пътища. Но с диагнозата на калкулен холецистит или холелитиаза, функциите на жлъчния мехур вече са ограничени и той на практика не участва в храносмилателния процес.

По време на болестта тялото премахва жлъчния мехур от процесите на храносмилането. Използвайки компенсаторни механизми, той напълно се адаптира към новите условия, при които функцията на жлъчния мехур е вече забранена.

Функцията на отделяне на жлъчката се налага на други органи. Ето защо премахването на жизнения цикъл на даден орган, което вече е изведено, не причинява сериозен удар по тялото, тъй като адаптацията вече е осъществена.

Чрез операцията се премахва органът, който разпространява инфекцията и генерира възпалителния процес на лезията. В този случай за пациента може да дойде само облекчение.

Бързото вземане на решение от страна на пациента относно предстоящата операция допринася в голяма степен за успешния изход на хирургичната интервенция и краткия период на рехабилитация. С навременното вземане на решение, пациентът се защитава от усложнения, които могат да възникнат в резултат на забавяне на операцията, поставяйки съмнение в задоволителното състояние на пациента в следоперативния период.

възпаление на коремната кухина;
уплътнение във врата на жлъчния мехур;
затлъстяване в късен етап;
последния триместър на бременността;
миокарден инфаркт;
Онкология на жлъчния мехур.

След холецистектомия диета е наложителна. Трябва да се наблюдава не само известно време след операцията, но и през останалата част от живота.

Липсата на пикочен мехур допринася за потока на жлъчката без забавяне на натрупването му, което, ако не се подава правилно, може да предизвика стагнация в жлъчните пътища и да доведе до образуването на камъни. Ето защо, с профилактична и терапевтична цел, лекарите предписват диета (таблица) № 5, тя приема:

5-6 хранения на ден със същия интервал между храненията едновременно;
използвайте само пресни ястия;
храната трябва да се извършва на малки порции, но чувството за глад не трябва да присъства, нито да се допуска преяждане;
всички ястия трябва да са изключително топли;
дъвчете добре храната преди поглъщане;
Всички ястия от дневното меню трябва да се приготвят изключително чрез готвене (във вода или пара), задушаване или печене във фурната, но без кора. Пърженето дори без масло или с малко количество е напълно изключено.

Спешно отстраняване на тялото се извършва при пациенти, които имат:

остър или калкулен холецистит, холангит;
перфорация на балончета;
панкреатит, който се появи на фона на запушване на общия канал;
пълно запушване на канала или на входа на жлъчния мехур.

Планирана операция се препоръчва, ако имате:

големи камъни;
малки образувания, заемащи половината от областта на тялото;
полипи в кухината на пикочния мехур;
функционални нарушения на жлъчката.

Ако камъчетата са с диаметър по-малко от 1 см и се намират в малко количество, отстраняването на органа се забавя и пациентът се наблюдава в динамика.

За противопоказания за планирана холецистектомия са:

бременност;
тежки нарушения на черния дроб, бъбреците;
лоши резултати от cogram.

Жлъчнокаменната болест е хронична и единственият начин да се възстанови напълно е операцията за отстраняване на камъни в жлъчката. За съжаление, не е възможно напълно да се отстранят камъните, без да се увреди самият орган, поради неговата анатомична структура. Ето защо, в тежки случаи, е необходимо да се премахне жлъчния мехур, заедно с патологични камъни.

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката - видове хирургия

Коремната (отворена) операция за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия и може да се извърши по няколко начина.

Хирургичната интервенция може да бъде извършена спешно с жлъчна колика или планирана, а след това изисква специално обучение.

Освен това през последните години широко се използват алтернативни методи за лечение на холелитиаза при използване на съвременни технологии. Това са техники като:

Литотрипсия - трошене на жлъчни камъни с ултразвук или лазер.
Холецистолитомия - минимално инвазивна интервенция, включваща извличане на камъни с запазване на жлъчния мехур и неговите функции;
Литолиза (контакт) е алтернативна процедура, чиято същност е да разтвори жлъчните камъни с киселини.

Нека се спрем на всеки вид интервенция и да ви разкажем за неговите характеристики, методи за изпълнение, предимства и недостатъци.

Операцията на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) може да се извърши спешно или планирано, в зависимост от състоянието на пациента.

Спешната холецистектомия е включена в така наречената хирургическа седем - списък на най-честите операции. Извършва се с жлъчна колика, причинена от запушване на камъните на жлъчните пътища.

Това е единствената индикация за спешно отстраняване на жлъчния мехур.

Такава операция се планира в следните случаи:

жлъчнокаменна болест без обостряне;
хроничен холецистит без камъни;
анатомична патология на жлъчните пътища;
неоплазми на жлъчния мехур;
патологии на съседни органи, които могат да причинят холелитиаза.

Ако операцията се извършва по план, тогава се изисква предварителна подготовка за 1–1,5 месеца.

В този период, освен специална диета, на пациента се предписва курс на ензимни препарати, спазмолитици и лекарства с антисекреторно действие.

След отстраняване на жлъчния мехур, във всеки случай се предписва строга диета и приемане на лекарства, които поддържат нормалния поток на жлъчката. Не пренебрегвайте инструкциите на лекаря, защото това може да доведе до възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията за отстраняване на жлъчния мехур в момента е изключително стеснен, тъй като съвременните технологии позволяват тази операция да стане по-бърза и по-безопасна. Въпреки това, холецистектомията не може да се извърши при тежки сърдечни заболявания, белодробни нарушения, нарушения на кръвосъсирването, по време на бременност и възпалителни процеси.

Има и относителни противопоказания за операцията. В такива ситуации, въпросът дали е необходима операция за отстраняване на камъни в жлъчката, хирургът решава въз основа на общото състояние на пациента. Такива противопоказания включват наличието на диабет, рак на жлъчния мехур, сраствания в коремните органи.

Решението за възможността за планирана операция се взема, като се вземе предвид съотношението между възможните ползи и вредите за здравето на пациента. В този случай интервенцията изисква по-дълга подготовка. Ако операцията е спешно необходима, в повечето случаи тя се извършва въпреки наличието на относителни противопоказания.

Видове холецистектомия

Има два основни начина за извършване на операцията - лапароскопски (без разрез) и лапаротомни (с разрез).

Лапароскопията. В момента ендоскопската хирургия все повече замества лапаротомията. Той е по-безопасен за пациента, има по-малко противопоказания и, което е важно, може да се извършва под местна анестезия. Въпреки това лапароскопията изисква по-висока квалификация на хирурга и наличието на специално оборудване.

Хирургичната намеса се извършва с помощта на специален апарат - лапароскоп. По време на операцията хирургът вижда какво се случва на специален екран. За да се извърши операцията, не е необходим разрез, само се извършва пункция на кожата в коремната кухина, където е поставен ендоскопът.

Предимствата на този вид операция са в ниската трайност, бързото отстраняване на жлъчния мехур, липсата на козметични дефекти върху кожата (белези).

Но такава операция не е възможна при усложнени форми на холецистит.

Лапаротомията холецистектомия се счита за класическа версия на операцията. Извършва се чрез разрез на предната стена на коремната кухина, под обща анестезия. По време на операцията хирургът има възможност да изследва съседните органи и да забележи техните патологии, ако има такива.

Този метод на работа е за предпочитане за атипично местоположение на жлъчния мехур, висок риск от неговото разкъсване по време на интервенцията, вероятността от патологии на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур. Лапаротомията се извършва и при усложнения по време на ендоскопското отстраняване.

Този вид интервенция има два важни недостатъка - тя е травматична за пациента и общата анестезия може да предизвика тежки усложнения, така че лапаротомията е противопоказана за бременни жени по всяко време (в случай на жлъчна колика, решава се връзката между възможните ползи за майката и риска за плода). тежка сърдечна и дихателна недостатъчност.

Период на възстановяване и възможни усложнения

Рехабилитационният период след класическата коремна операция може да отнеме няколко месеца. През първите 2 до 3 седмици след интервенцията е необходимо да се спазва предписаната от лекаря диета.

В бъдеще диета номер 5 ще трябва да наблюдава за цял живот и постоянно да приема жлъчката и други лекарства, които поддържат нормалното функциониране на храносмилателната система.

Пациентът трябва да свикне с дробното хранене и други ограничения, свързани с особеностите на храносмилателния процес след отстраняването на жлъчния мехур.

Упражнението е строго ограничено, като пациентът се подобрява, се препоръчва курс на терапевтична гимнастика. В бъдеще се препоръчва годишното курортно и спа лечение.

Според много експерти, дори радикална операция не позволява да се избегнат усложнения. Най-често срещаните ефекти са:

Проблеми с нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт (почти 100% от пациентите).
Развитието на постхолецистектомичен синдром (30%). Тя се изразява в нарушение на функциите на сфинктера на Оди и се проявява с продължителна, силна болка.
Увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника, поради постоянния рефлукс на жлъчката, което води до развитие на дуоденит или рефлуксен езофагит.

Рискът от усложнения се увеличава при пациенти в напреднала възраст и в случаите, когато има излишно тегло. Не се изключват медицински грешки. След класическа холецистектомия, почти 12% от пациентите получават увреждане.

Лапароскопската хирургия причинява много по-малко усложнения. Периодът на възстановяване е много по-бърз, защото няма съкращения, а малките пункции в коремната кухина се лекуват само за няколко дни.

Минимално инвазивни техники

През последните години се появиха нови технологии за премахване на камъни от жлъчния мехур, като същевременно се запази органът и неговите функции. Това са изискваните процедури, които се отличават с безопасност, минимален риск от усложнения, извършват се амбулаторно с помощта на модерна, прецизна апаратура и помагат на пациента бързо да се върне към нормален живот.

Литотрипсията или екстракрапната шоково-вълнова операция включва действието на ултразвукови вълни и елиминира външните ефекти върху тъканта (разфасовки). Същността на процедурата е, че определен вид ултразвук бързо се разпространява в меките тъкани, без да ги уврежда, но когато се сблъскат с твърди образувания (камъни), причинява деформацията и разрушаването им.

Операцията се извършва под местна анестезия. Процедурата се наблюдава чрез ултразвук. Хирургът избира оптималната позиция за пациента и привежда устройството, излъчващо ултразвукови вълни на определена сила към проблемната област.

Те трябва да отнемат много време, до 12 месеца.

Лазерно лечение

Раздробяването на камъни се извършва с лазерен лъч с висока плътност, който се насочва към проблемната област чрез малка пункция в коремната кухина. Мощната радиация смачква камъните, превръщайки ги в пясък и малки фрагменти, които след това се изваждат от тялото естествено.

Медицина предлага няколко възможности за избавление от камъни. В някои случаи е възможно да се смаже камъните с медикаменти. По-тежките форми на жлъчнокаменна болест изискват операция.

Всяко хирургично отстраняване на камъни може да се раздели на следните видове:

Литотрипсия. Това е фрагментацията на образуванията в жлъчния мехур чрез ултразвук. При този вид интервенция се използва ултразвукова ударна вълна, която лесно преминава през меките тъкани. Но когато е изложен на твърди частици (камъни), той има вредно въздействие върху тях. Конкрециите се разделят на фрагменти с размер до 5 mm и се извеждат през жлъчните пътища. Процедурата се извършва под местна анестезия, целият процес се контролира от ултразвукова машина. Показанията за операцията са наличието на малки камъни или наличието на не повече от три големи конкременти.
Лазерно трошене. Отстраняването на камъните с лазер става с минимална травма на кожата. Чрез малка пункция в коремната кухина се въвежда лъч, който смазва образуванията в жлъчния мехур. След 5-6 сеанса малки камъни (до 30 мм) се разпадат на малки фракции и се изхвърлят по каналите.
Лапароскопията. Най-лек начин за отстраняване на малки камъни (до 15 мм), въз основа на намесата с минимални разрези на коремната кухина. Една тръба, снабдена с микроскопична камера и фенерче, се вкарва в разреза, направен близо до пъпа. След проверка направете 2-3 разреза отдясно в областта на хипохондрия за въвеждане на инструменти. В стената на пикочния мехур се прави разрез, а камъните се извличат заедно с жлъчката. Операцията се извършва в случай на идентифициране на някои форми на холецистит или камъни в каналите.
Лапароскопска холецистектомия. Понякога по време на лапароскопия се оказва, че има индикации за пълно отстраняване на жлъчния мехур: наличие на възпаление, сраствания на каналите, големи камъни (повече от 20 мм). След това се извършва лапароскопска холецистектомия. Чрез голям разрез пикочният мехур се отстранява, всички вътрешни рани се фиксират със самопоглъщащи се конци. Операцията продължава не повече от час.
Лапаротомия холецистектомия. Това е инвазивна интервенция за отстраняване на целия мехур заедно с камъните. Операцията се препоръчва при наличие на големи камъни (от 30 mm), когато каналите са блокирани, когато камъните са залепени в каналите. Лапаротомията може да бъде планирана и спешна, когато пациентът идва с тежки болкови синдроми за движението на камъни.

За всеки вид операция има противопоказания, които трябва да се имат предвид при предписване на операция.

Това може да включва недостатъчно съсирване на кръвта, възпаление в коремната кухина, сериозни промени в черния дроб, бременност и много други.

Според официалната медицинска статистика на всеки десет години се наблюдава двойно увеличение на броя на хората с каменна болест. В тази ситуация повечето пациенти се чудят: трябва ли да се премахне жлъчния мехур? В тази статия разглеждаме всички предимства и недостатъци на хирургичната операция.

Според официалната медицинска статистика на всеки десет години се наблюдава двойно увеличение на броя на хората с холелитиаза. В тази ситуация повечето пациенти се чудят: трябва ли да се премахне жлъчния мехур? В тази статия разглеждаме всички предимства и недостатъци на хирургичната операция.

При вземане на решение за необходимостта от операция, специалистите обикновено вземат под внимание следните фактори:

наличието на камъни (камъни) с различни размери, заемащи повече от една трета от обема на жлъчния мехур;
ако заболяването настъпва с чести пристъпи на болка в жлъчния мехур (жлъчни колики), то операцията се извършва независимо от размера на камъните;
ако камъните са разположени както в жлъчния мехур, така и в каналите;
като същевременно намалява способността на жлъчния мехур да се свие или изключва;
с развитието на билиарния панкреатит;
в нарушение на целостта на стените на жлъчния мехур;
с блокиране на общия чернодробен канал.

Съществуват международни насоки за определяне на необходимостта от хирургична намеса при холелитиаза. Обобщавайки точките, които се приписват на различни диагностични показатели, лекарят определя дали е необходима операция, както и относителни и абсолютни показания за нея.

Техники на холецистектомия

медицина

ултразвук

лапароскопия

Лабораторни изследвания. Взимат се кръвен тест за билирубин, анализ на жлъчни киселини и алкална фосфатаза, както и чернодробни и панкреасни ензими.
Ултразвуково изследване.
Рентгенография.

диаметър на жлъчния канал;
анатомични особености;
патологични промени в тъканите на жлъчния мехур;
наличие, размер, брой и местоположение на камъните;
състояние на сфинктер оди.

Интерпретацията на резултатите се извършва от него - процедурата не изисква помощ от радиолог. Не само, че опитът и опитът на лекаря се влияят силно от точността на процедурата, но и от оборудването на болницата: модерното оборудване позволява по-внимателно наблюдение на движението на контраста, както и правенето на снимки за по-нататъшна оценка на органа с течение на времето и изучаване на невидими по време на холангиографията малки детайли.

Дисекцията на коремната стена може да е необходима, ако се появят усложнения - това може да се случи както по време на лапароскопията, така и в процеса на възстановяване на тялото.

Към днешна дата са разработени няколко вида операции за отстраняване на жлъчния мехур.

Отворена холецистектомия

Тази техника е най-старата, но в момента се използва успешно. За неговото прилагане е необходимо да се направи достъп до предната коремна стена.

Достъпът на Кочер позволява широко поле на действие, при което е възможно да се извършват манипулации върху органите на горната храносмилателна система (жлъчния мехур, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, черния дроб).

Тази операция позволява холангиография, интраоперативен ултразвук, както и измерване и отчитане на жлъчните пътища.

Сред водещите недостатъци се отбелязва:

Големи следоперативни рани, които оставят козметичен дефект;
Дълъг период на рехабилитация;
Висока вероятност за различни постоперативни усложнения.

След отстраняване на жлъчния мехур необходимостта от фармакологично лечение е минимална. Тежестта на болката в следоперативната област е незначителна, така че болкоуспокояващи се предписват по показания.

Ако пациентът има спазъм на мускулната система на жлъчните пътища или други храносмилателни нарушения, причинени от повишен тонус, е необходимо да се предписват спазмолитици. Благодарение на препаратите на урсодезоксихоловата киселина е възможно да се подобрят реологичните свойства на жлъчката и да се предотврати развитието на микрохолелитиаза след отстраняването на жлъчния мехур.

Холелитиаза или холелитиаза (ICD) е обща патология, която е скрита дълго време. По-често се диагностицира при жени след 40 години, мъжете страдат 3 пъти по-рядко.

Холестерол. Идентифицирани в 90% от пациентите. Честа причина за тяхното образуване са грешки в храненето, метаболитни нарушения.
Пигмент или черен цвят. Състои се от билирубин, резултат от разграждането на червените кръвни клетки. Този тип често се среща при лица, страдащи от анемия с различен произход.
Смесени. Те са смес от холестерол и пигментни камъни. Може да включва частици от левкоцити, бактерии, различни соли.

Механизмите на образуване на камъни в жлъчката са различни.

Води до болестта:

удебеляване на жлъчката;
конгестия в пикочния мехур и каналите;
промяна в състава на чернодробната секреция.

Най-ефективният метод за премахване на камъни в жлъчката е хирургичната операция.

От консервативните методи се използват лекарства, базирани на урсодезоксихолова киселина. Те работят само с камъни от холестерол. Консервативната терапия е оправдана, ако диаметърът на образуванията не надвишава 30 mm. Лекарствата се пият от години и дори в този случай успехът не винаги се очаква.

По-бърз ефект се постига чрез процедурата на смачкване с лазер или ултразвук. В първия случай тя се осъществява чрез пункция в коремната кухина, през която се въвежда устройството, което насочва лазерния лъч към засегнатата област. Ултразвуковото раздробяване разрушава камъните с ударна вълна, която създава вибрации и високо налягане.

И двата метода са добре смазани конкреции, но често завършват:

увреждане на жлъчния мехур или канали с остри ръбове;
възпаление и нагъване на жлъчните пътища;
перфорации на стените на тялото;
запушване на канала.

В резултат на това, вместо планираната лапароскопска холецистектомия, пациентът е спешно отстранен по консервативен метод.

Контакт химически cholelitholysis включва насърчаване на специален катетър в жлъчния мехур и въвеждането в неговата кухина на разтвор на метил трет-бутил етер, разделяне на камъни. Самото вещество е токсично, но стените на пикочния мехур и каналите са устойчиви на него.

Предимствата на процедурата са бързото (от 10 до 14 дни) елиминиране на всички видове камъни. Против - нахлуване в коремната кухина, което може да доведе до инфекция или нараняване.

нормализиране на храненето;
борба с наднорменото тегло;
лечение на хронични заболявания и инфекции;
Свързани с лоши навици;
спрете нервно заради дреболии;
водят активен начин на живот.

Народните методи за разтваряне или изхвърляне на камъни от лекарите изобщо не се разглеждат.

Често ефектът от почистването у дома се постига чрез мощна доза от жлъчката, която се взема дори и без предварителна оценка на размера на камъка. Поради тази причина, самоуправлението на камъка често завършва с посещение на хирургическото отделение.

Често хората са диагностицирани с камъни в жлъчката. Но това, което причинява появата им, не е известно на всички.

Много хора не обръщат внимание на болката в десния хипохондрий. Те мислят - може би повече, но спират.

Какво представляват камъните и кои са първоначалните симптоми на заболяването - отговорите на тези въпроси могат да бъдат намерени в раздела на сайта. Важно е хората да знаят какво причинява камъни в жлъчката и колко е опасно.

Как да се предпазят отлагания в каналите на пикочния мехур, които хората са в рисковата група, чиито камъни са с размер - лекарите от най-високата категория ще споделят тази информация на страниците на медицинската секция.

Необходимо е да се знае "врагът" в лицето, за да се предотврати усложненията, които могат да доведат до жлъчни соли или кристали на холестерола. В края на краищата, това е правилният начин да се нарекат солидни тумори, които се натрупват в каналите на жлъчния мехур.

Много хора са сигурни, че е възможно да се отървете от камъните само с помощта на операция, но това не е така. Хирургичната намеса се извършва само като последна инстанция, ако солните отлагания застрашават човешкия живот. В някои случаи се осигурява операция за отстраняване на калцификациите - тази информация се съдържа в статиите на медицинската секция.

Жлъчнокаменна болест (ICD) е патология, при която се образува камък в жлъчния мехур (някои хора имат няколко камъка наведнъж). Според статистиката, засяга около 10-15% от населението на европейските страни.

По-често хората са болни след 40 години, жените са около 2 пъти по-често от мъжете. Високата значимост изисква компетентността на всеки човек по отношение на произхода на заболяването, неговото разпознаване, превенция и лечение.

Какви са причините за заболяването?

Няма единна причина за образуването на камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур. JCB е многофакторен процес, който формира един вид порочен кръг. В основата на неговото развитие са 3 основни компонента:

Застойни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Патология на метаболизма.
Възпаление на стената на жлъчния мехур.

Всички камъни в жлъчния мехур, независимо от причината за образуването им, се състоят от компоненти на жлъчката: холестерол, калциеви соли, билирубин и т.н. В случай на метаболитни нарушения (затлъстяване, приемане на контрацептиви, преяждане на мазни храни и др.) тайна. Това води до кристализация на комплексни съединения и тяхното утаяване.

Стагнацията на жлъчката в пикочния мехур предизвиква възпалителни процеси, вероятно добавяне на инфекция. Това води до белене на части от епитела, образуването на бучки (така наречените ядра на утаяване), които също са включени в състава на камъните.

Функционирането на стената на пикочния мехур е нарушено, физикохимичните свойства на жлъчката се променят. Всички тези причини в крайна сметка водят до образуването на камъни.

Първо се образуват малки камъни в жлъчния мехур, които растат с времето.

Камните, които се образуват в жлъчния мехур, са различни и се различават по форма (закръглени, овални, многостранни и др.), Размери (от 15 мм до 5 см) и състав. В зависимост от това кой компонент на патологичните образувания в жлъчния мехур преобладава, се разграничават следните видове камъни: смесени (броят на компонентите е почти същия), пигментни, варовикови и холестеролни камъни.

Всички тези разновидности на смятане се срещат с различни честоти. В преобладаващата част от случаите се откриват камъни от холестерол, съдържащи повече от 90% от основния компонент със същото име.

Те са характерни за затлъстелите хора, водещи заседнал начин на живот.

Как да разпознаваме камъни в жлъчката

Това е заболяване, свързано с образуването на камъни (конкременти) в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тя се развива поради следните причини:

стагнация или промени в състава на жлъчката;
възпалителни процеси;
нарушение на билиарната екскреция (дискинезия).

Възможно ли е да се избегне операция?

Невъзможно е да се отървете от камъните с помощта на таблетки или отвари от билки. Понякога пациентите вярват, че следвайки стриктна диета и приемайки обичайни лекарства, могат да избегнат операцията или поне да я отложат за неопределено време.

Това често завършва зле - с пренебрегната жлъчнокаменна болест или с хронично възпаление има висок риск от перфорация на стените на пикочния мехур, перитонит, гангрена на пикочния мехур.

Колкото по-дълго се забавя операцията, толкова по-голям е рискът от дисфункция на черния дроб и жлъчния мехур. С течение на времето, шансовете за пълно възстановяване след операцията също са намалени.

Страхът от холецистектомия често е причинен от погрешни схващания за тази операция, възможни усложнения и особености на начина на живот след отстраняването на жлъчния мехур. Днес, все по-често, отстраняването се извършва чрез лапароскопия - това е метод с ниско въздействие, при който хирургичните коремни манипулации се извършват чрез едно или няколко малки пробиви.

Обща информация

Трябва ли ми жлъчката? Ако няма патологични процеси в този орган, то изпълнява важна функция при натрупването и отделянето на жлъчката. Хепатоцитите (чернодробни клетки) непрекъснато синтезират жлъчката.

Тази течност е необходима за усвояването на мазнините и за активирането на по-нататъшните храносмилателни процеси. Ако в стената на жлъчния мехур се развият възпалителни процеси, реологичните свойства на жлъчката започват да се променят.

Освен това, това води до образуването на камъни в жлъчката.

Много пациенти задават въпроса: „Ако сте премахнали жлъчния мехур, колко време живеете?“. Трябва да се каже, че ако пациентът следва всички препоръки на лекар, следва диета и не обременява храносмилателната система, качеството и продължителността на живота изобщо не страдат.

Всеки ден черният дроб произвежда до 2000 мл жлъчка. Екскрецията на жлъчката става с храната. Около 40-60 ml се показва в дванадесетопръстника, където се смесва с храна. При заболявания на жлъчния мехур се нарушава изтичането на жлъчката, което може да доведе до болка, жлъчни колики, нарушаване на панкреаса.

Холецистектомията в 90% от случаите елиминира симптомите, свързани с патологията на жлъчния мехур. Ако няма жлъчен мехур, как да се премахне жлъчката? Жлъчният мехур изпълнява натрупващата се функция, а когато се отстранява, жлъчката се подава в дванадесетопръстника директно от черния дроб през жлъчните пътища.

Асимптоматично заболяване

Много пъти се опитах, но нищо не помага...
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Защо да премахнете жлъчния мехур? Има редица патологии на жлъчния мехур, които изискват хирургично лечение. Те имат различен произход и засягат органа по различни начини, но във всички случаи качеството на живот на пациента намалява и се нарушават процесите на храносмилане.

Остър холецистит

Неприятно заболяване, при което смъртността може да достигне 6%. Какви ще са последствията, ако не премахнете жлъчния мехур при това заболяване? Ако не започнете лечението навреме, тогава има голяма вероятност за развитие на некроза, нагряване, руптура на пикочния мехур и възпаление на перитонеалните листове. В повечето случаи остър холецистит е директно показание за операция.

choledocholithiasis

Холедохолитиаза е патологичен процес, при който жлъчен камък се забива в лумена на жлъчния канал, което предотвратява потока на жлъчката. Това състояние се среща при почти 15% от хората, страдащи от холелитиаза.

Холедохолитиаза може да бъде усложнена от обструктивна жълтеница, холангит и панкреатит. Ако холелитиаза присъства в холелитиаза, обхватът на хирургичната интервенция се разширява.

В такива ситуации е необходимо да се извърши допълнително саниране на жлъчните пътища с инсталирането и фиксирането на дренажни тръби.

Жлъчнокаменна болест

Образуването на камъни протича в латентна форма.

В ранните етапи на жалбата се появяват на фона на съпътстващи заболявания, които се проявяват:

привличане на болка в десния хипохондрий или различни части на корема;
гадене и повръщане;
разстройство на изпражненията (запек, диария);
проблеми с кожата;

слабост и хронична умора;
увеличаване на теглото или загуба на тегло;
виене на свят;
безсъние или сънливост;
други знаци.

Постоперативен период

Състоянието на пациента след холецистектомия се характеризира с поява на обща слабост и лека дезориентация. В края на операцията пациентът се поставя за няколко часа в интензивното отделение.

Това се прави, за да се проучи внимателно пациента и да се види как той излиза от анестезията. Ако пациентът има сериозни заболявания или ако операцията е завършила с усложнения, тогава се увеличава продължителността на престоя в интензивното отделение.

След като лекарят е убеден, че животът на пациента не е застрашен, той се прехвърля в хирургичното отделение за следоперативно проследяване. След операцията на пациента е забранено да яде и пие 6 часа.

Пациентът може да излезе от леглото след 5 часа. Необходимо е да се повишава бавно и постепенно.

Преди това е по-добре да седнете за известно време, за да сте сигурни, че няма замаяност и остра болка в коремната област. Излизането от леглото е най-добро в присъствието на медицински сестри.

Животът без жлъчен мехур е почти същият, както преди операцията. След отстраняване на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчва за известно време да следват определена диета, която ще намали натоварването на храносмилателните органи и ще даде на тялото време да се адаптира.

През 2-4 месеца може да има нарушение на стола. Шест месеца след операцията функцията на изпражненията се връща към нормалното и пациентът започва да се чувства подобрено.

Трябва да се каже, че при продължителен холецистит могат да бъдат засегнати и други органи (жлъчни пътища, панкреас). В такива случаи премахването на жлъчния мехур няма да елиминира всички симптоми и ще се наложи допълнително лечение за коригиране на храносмилателната система.

На следващия ден след отстраняването на жлъчния мехур на пациента се разрешава да се движи свободно в отделението, да яде течна храна и постепенно да се върне към обичайния начин на живот. В рамките на една седмица след лапароскопска намеса, употребата на алкохол, кафе, шоколад, пържени, мазни, пушени храни е напълно забранена.

Ако операцията е била неусложнена, дренажът обикновено се отстранява на следващия ден. Процедурата за отстраняване на дренажа е безболезнена и не отнема много време.

На млади пациенти е позволено да се приберат вкъщи на следващия ден след операцията, а възрастните хора трябва да бъдат наблюдавани в болницата минимум 2 дни. При освобождаване на пациента, на пациента се връчва удостоверение за неработоспособност, ако е необходимо, както и лист за изписване, съдържащ диагнозата, препоръките за лечение и резултатите от теста.

Увреждането на листа се освобождава не повече от 3 дни след изписването. Ако е необходимо да се удължи, тогава по този въпрос най-добре е да се свържете с хирурга на мястото на пребиваване.

Минималният период на възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур е един месец. Мускулният слой постига белези след около 28 дни.

В този период е невъзможно:

да издържат на физическо натоварване;
вдигнете повече от 4 кг;
подчертайте себе си;
игнорирайте диетата.

Основното изискване за следоперативния период и за останалата част от живота е специална диета. Трябва да забравим за мастни храни (животински произход), пържени храни, пушени меса, пикантни, кисели, консервирани храни, както и подправки и всякакви подправки. Под специален забрана на алкохола.

Диетата е необходима за нормалното храносмилане. След отстраняване на жлъчния мехур, в дуоденума се включва каналът, който премахва жлъчката. За да се предотврати образуването на камъни в него, е необходимо стриктно да се спазва диетата и диетата, приемането на храна на всеки 2 или 3 часа на малки порции.

При липса на усложнения, те се изхвърлят вкъщи 3-4 дни след лапароскопията. Ако се извърши лапаротомия, те ще бъдат оставени в болницата поне една седмица.

Продължителността на възстановяването зависи от следните фактори:

избран хирургичен метод;
качеството на операцията;
здравословно състояние на пациента.

В първите 12 часа след холецистектомията не може да се яде и пие. Допуска се изплакване на устата и овлажняване на устните с билкова отвара или вода с лимон. Това ще помогне да се отървете от сухота в устата, която се появява след обща анестезия. След това направете първата глътка пречистена вода без добавки.

Храната се прилага след 24 часа. Започнете с настъргани каши, млечни продукти, зеленчукови бульони. Когато се възстановяват, преминават на диета №5.

В постоперативното отделение се поддържа ниска температура на въздуха, така че предварително се приготвят топли неща. Студът в отделението намалява риска от вторична инфекция, тъй като топлината е добра основа за бактерии.

Те стават от леглото за 24-36 часа без усложнения. През първите няколко дни от престоя в болницата се препоръчва да се правят дихателни упражнения, които допринасят за възстановяването на белодробната функция след изкуствена вентилация.

Основната диета в следоперативния период

Диета е основа за предотвратяване на усложнения след отстраняване на жлъчния мехур. В рамките на един месец е желателно пациентът да се откаже от употребата на алкохолни напитки, прости въглехидрати и "тежка" храна.

За периода на възстановяване се препоръчва да се спазва фракционна диета - на малки порции 6-8 пъти на ден. Това ще намали натоварването на храносмилателната система и ще позволи на тялото да се адаптира към новите условия.

В рамките на 30 дни от следоперативния период, най-добре е да се даде предимство на ферментирали млечни продукти (кефир, извара, ряженка). Въведете храни в диетата трябва постепенно.

Месец по-късно, трябва да се консултирате с гастроентеролог за разширяването на диетата.

Техники на холецистектомия

абсолютен

относителен

Задължителна корекция на мощността, която предполага:

Пийте много вода.
Изключване на алкохолни напитки. Под специалната забрана на бирата, тъй като тя значително възпрепятства работата на черния дроб и панкреаса.
Фракционна храна - 6 пъти на ден.
Изключване на съдържащи холестерол продукти за 1 месец, тогава съдържанието им в диетата е позволено в минималната сума.

Възстановяването от холецистектомията изисква минимална медицинска терапия. На пациента могат да се предписват аналгетици и спазмолитици за облекчаване на болката.

Задължително е да се приемат лекарства, основани на урсодезоксихолова киселина, които предотвратяват възможността за микрохолелитиаза и подобряват литогенността на жлъчката. Хирургът ще ви каже как да се грижите за раните, тъй като при различните методи на холецистектомия се подразбира различна грижа за шевовете.

Когато има големи камъни в големи количества и човекът страда от силна болка, то несъмнено човек трябва да отиде при хирурга. Той ще произведе холецистектомия - процес на отстраняване на жлъчния мехур.

Лапароскопската холецистектомия е станала изключително популярна в наши дни. Произвежда се с помощта на специални тръби с диаметър 0,5-1 cm, към които са прикрепени миниатюрни камери за видеонаблюдение.

Това е огромен плюс на тази операция, тъй като този метод намалява възможността за нараняване до минимум и пациентът бързо бързо си възвръща силата. Човек също губи 10 пъти по-малко кръв, отколкото при нормална операция.

В случай на непредвидени затруднения, хирурзите произвеждат отворена холецистектомия.

Тази операция за отстраняване на камъни в жлъчката е класическа хирургия. Чрез широк разрез по средата на корема, преглед на коремната кухина, отстраняване на жлъчния мехур и, ако е необходимо, дренаж (монтаж на тръби, за да се осигури изтичане на образувания ексудат и други биологични течности).

Подготовка за операция

Както отстраняването на лапаротомичния, така и лапароскопския камък изисква предварителни мерки. Няколко дни преди предаването на процедурата:

Общ анализ на кръвта и урината.
Биохимия.
KSHS (киселинно-алкално състояние) и електролити.
Коагулация.

Освен това се предписва повторно ултразвуково изследване на жлъчния мехур и другите органи на корема. След консултация с терапевта, антикоагулантите и антиагрегантните средства се анулират (хепарин, аспирин). Това намалява риска от кървене.

В навечерието на доставката в операционната, на пациента се дава почистваща клизма, препоръчва се да се обръсне пубиса и корема, да се премахнат протези, контактни лещи, бижута. Всичко това може да попречи на работата на анестезиолога или хирурга. Ако е необходимо, инжектирайте успокоителни, за да получите достатъчно сън.

В анестезиологичната камера краката на пациента се обвиват с еластични превръзки, поставя се периферен или централен венозен катетър и се прилага предварителна анестезия (тиопентал, пропофол). След това лекарят интубира пациента, свързва го към вентилатора, сърдечен монитор. Подготвеният пациент се доставя в операционната зала и процедурата започва.

Няколко дни преди интервенцията се правят необходимите тестове:

подробен анализ на кръвта и урината;
биохимия;
koulogrammu;
кръв за хепатит, СПИН, сифилис.

алкохол;
мазни и пържени храни;
бобови растения;
зеле;
квас;
горещи подправки и други.

ферментирали млечни продукти;
житни растения;
пресни или варени зеленчуци;
плодове.

Последно хранене в 18-19 часа в навечерието на холецистектомия. В деня на операцията не трябва да се яде или да се яде.

Трябва ли да откажа операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Показания за отстраняване

Техники на холецистектомия

Противопоказания за лапароскопска интервенция

Хранене и възстановяване след холецистектомия

7dney.ru

Популярни публикации

Последни коментари

Жлъчнокаменна болест: Възможно ли е да не се премахне жлъчния мехур?

Какви функции прави жлъчния мехур

Жлъчнокаменна болест. Кога е необходима операция?

Възможно ли е да не се премахне жлъчния мехур?

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Кога да премахнете жлъчния мехур по време на LCD дисплея

Признаци на жлъчнокаменна болест

Начини за лечение на камъни в жлъчката

свидетелство

Подготовка на пациента за операция

Лапароскопска холецистектомия

Противопоказания за операция

Период след лапароскопия

Курс за рехабилитация

Жлъчнокаменна болест: да действа или не?

Какви симптоми показват възможното наличие на камъни в жлъчката?

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако камъкът не се притеснява?

Можеш ли да живееш без жлъчен мехур?

Основни индикации за отстраняване на жлъчния мехур

Кога е предписана холецистектомия?

Жлъчнокаменна болест (ICD) - описание и симптоми

Видове жлъчнокаменна терапия

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако има камъни

Характеристики на назначаването на операция за камъни в жлъчния мехур

Показания за холецистектомия

абсолютен

относителен

Противопоказания за операция

общ

местен

Методи за изследване на състоянието на жлъчния мехур

Кой каза, че лечението на тежка болест на жлъчния мехур е невъзможно?

Необходимо ли е да премахнете жлъчния мехур, ако има камъни, когато жлъчката се отстрани, показанията

Показания за отстраняване

медицина

ултразвук

лапароскопия

Контакт с химична холелитолиза

абсолютен

относителен

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката - видове хирургия

Противопоказания

Видове холецистектомия

Период на възстановяване и възможни усложнения

Минимално инвазивни техники

Лазерно лечение

Техники на холецистектомия

медицина

ултразвук

лапароскопия

Отворена холецистектомия

Какви са причините за заболяването?

Как да разпознаваме камъни в жлъчката

Възможно ли е да се избегне операция?

Обща информация

Асимптоматично заболяване

Остър холецистит

choledocholithiasis

Жлъчнокаменна болест

Постоперативен период

Основната диета в следоперативния период

Техники на холецистектомия

абсолютен

относителен

Подготовка за операция

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб