Как да се изчисли коефициентът de Rytis за идентифициране на болестта

Известно е, че лечението на заболяването, когато то току-що е започнало, води до по-ефективен резултат и дава благоприятна прогноза за лечение в повечето случаи. Но за да се предпише необходимото лечение, е необходимо да се идентифицира болестта своевременно.

В медицината се използват много съвременни инструменти за диагностициране на различни заболявания, включително в ранните етапи. Един от тези инструменти е различни видове кръвни тестове, включително биохимичен кръвен тест, който определя съотношението на такива ензими като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Тези ензими (те са накратко обозначени като AST и ALT) играят особена роля в процеса на метаболизма на протеините, тъй като те спомагат за превръщането на аминокиселините в биохимични реакции.

При изчисляване на съотношението на тези ензими се изчислява коефициентът de Rytis, който може да се използва, за да се определи дали има проблеми в тялото и ако е така, в кой орган. Ето защо, медицинската практика в повечето случаи разчита на определянето на активността на двата вида ензими, за да се установи коя болест да помисли при диагностициране.

Коефициентът е наречен на италианския учен де Rytis. Той открива значимостта на съотношението на нивата на ензимите в анализа на кръвта и въвежда коефициента в медицинската практика.

Местоположение на ензимите AST и ALT

  • Ензимът AST е във всички тъкани на човешкото тяло, но е най-активен в сърдечния мускул, т.е. миокарда. Той е по-малко активен в панкреаса и бъбреците. Откриването на нивото на активността на аспартат аминотрансферазата се използва за диагностициране на сърдечно заболяване.
  • Ензимът ALT се намира в черния дроб. Нивото на активност на аланин аминотрансферазата се открива за диагностициране на чернодробно заболяване.

Повишаване на нивото на ензимите може да се наблюдава в редица патологии на черния дроб, сърцето и скелетните мускули, с общи патологии. Превишението често е първият симптом на заболяването. Според коефициента на де Ритис, лекарят може да посочи конкретния орган, в който се появяват патологичните промени. При проблеми със сърцето AST става 8–10 пъти по-висока, ALT - не повече от 1,5–2 пъти. В случай на проблеми с черния дроб, нивото на ALT е 8-10 пъти по-високо от нормалното, AST е само 2-4 пъти по-високо (тъй като аланин аминотрансферазата преобладава в чернодробните клетки, коефициентът се повишава).

Броят на AST и ALT се различава при мъжете и жените поради анатомични особености. Мъжете имат по-високи нива на ензима ALT и по-ниска AST от жените.

Нормите за нивото на ензимите в здраво тяло са както следва:

  • аспартат аминотрансфераза: 15–31 U / L (мъже), 20–40 U / l (женски);
  • аланин аминотрансфераза: по-малко от 40 единици / л (мъже), по-малко от 32 единици / л (жени).

Кога да се направи кръвен тест

Има симптоми, които сигнализират за необходимостта от спешна консултация с лекар и провеждане на биохимичен кръвен тест, за да се провери активността на ензимите. Те съвпадат със симптомите, характерни за чернодробно заболяване. Това е:

  • пигментация на кожата, склерата и лигавиците (пожълтяват);
  • гадене и последващо повръщане;
  • бърза и честа умора;
  • обезцветяване на урината (потъмнява) и изпражненията (обезцветени).

След като установи аномалии в активността на AST и ALT, лекарят ще може да определи дали има увреждане на черния дроб, причинено от хепатит, цироза или други заболявания, т.е. дали тези симптоми са свързани с чернодробни заболявания.

Не винаги повишаването на показателите показва наличието на заболяване. Повишаването на ензимите може да бъде резултат от продължителна употреба на лекарства, съдържащи алкохол, парацетамол, някои антибиотици, барбитурати, физическа активност и често се среща в юношеството.

Заслужава да се отбележи, че няма смисъл в самия коефициент на де Ritis, ако нивото на ензимите е нормално. Тя трябва да се изчисли само когато нивото на ензима се увеличи или намали, за да се определи от него дали са възникнали проблеми в черния дроб или сърцето.

Съответствие на болестите и коефициент

При лице, което не е чувствително към сърдечно или чернодробно заболяване, коефициентът е 0,91-1,75. Ако е над 1,75, тогава става дума за сърдечни проблеми (най-често инфаркт на миокарда, при който съотношението AST към ALT е по-голямо от 2, или други сърдечни заболявания с разрушаване на кардиомиоцитите или клетките на сърдечния мускул). Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 0.91, тогава можем да говорим за проблеми с черния дроб (с изключение на хепатит Delta - когато той увеличава коефициента).

Поради този показател, хепатит А и В могат да бъдат диагностицирани на ранен етап, две седмици преди началото на основните симптоми. Кръвните показатели променят съотношението на ензимите до 0,55-0,83.

Коефициент на де Ritis от 1 показва вирусен хепатит; 1-2 - за хроничен хепатит, дистрофични лезии на черния дроб; повече от 2 - за алологовно увреждане на черния дроб. Също така на коефициента на де Rytis определя ефективността на лечението на заболяването. Ако стойността му се понижи, това лечение се съгласува правилно. Въпреки това, по време на лечението на острия хепатит е необходимо да се вземе предвид общия показател за AST - той също трябва да намалее.

Синдроми на чернодробно заболяване

Увреждането на черния дроб е придружено от лабораторни синдроми като:

  • цитолитичен;
  • мезенхимално възпаление;
  • холестатична;
  • малка хепатоцелуларна недостатъчност.

Всеки от тях съответства на определени промени в черния дроб. При специфично заболяване се комбинират няколко синдрома. Коефициентът на де ритис се изчислява чрез цитолитичен синдром (синдром на нарушение на целостта на хепатоцитите или чернодробни клетки). В този случай тя се определя от тежестта на увреждането на черния дроб. Нормата е показател от 1.3–1.4. Цитолитичният синдром се проявява във вирусен, лекарствен, токсичен, както и хроничен активен хепатит, остри чернодробни увреждания, обструктивна жълтеница и цироза.

При тежко увреждане на черния дроб скоростта, дължаща се на повишаване на AST, надвишава 1,4, докато значителна част от чернодробните клетки е разрушена, диагностицирани са хроничен активен хепатит, чернодробна цироза и тумор. Ако остри процеси разрушат клетъчната мембрана, но не засягат дълбоките му структури, коефициентът няма да бъде по-висок от 1.2.

Коефициент на дерит

Ранното диагностициране на всяко заболяване е ключът към успешното лечение. Въпреки това, опитвайки се да идентифицира всички възможни болести в себе си, човек ще престане да напуска медицинските кабинети и изследователски лаборатории, като в крайна сметка ще спечели провал.

Има редица биохимични кръвни тестове, които могат да открият аномалии в тялото и да определят посоката за по-нататъшно изследване. Сред тях е определянето в кръвта на количествения състав на ензимите ALT, AST и тяхното съотношение, наричан коефициент de Rytis.

Той е кръстен в чест на италианския учен, който е показал своята диагностична стойност в анализа на кръвта и е въведен в широка медицинска практика.

Ензими AST и ALT

AST е съкращението на ензима аспартат аминотрансфераза. Присъствието му е типично за почти всички клетки на тялото, но най-голямата концентрация се наблюдава в черния дроб и сърцето. Ако тези органи са повредени, количеството на ензима в кръвта се увеличава и показателите стават по-високи от нормалното. ALT е аланин аминотрансфераза, която присъства в максималното количество в бъбреците и черния дроб. Кръвта й трябва да е ниска. Ако степента се повиши спрямо нормата, това е сигнал за възможното наличие на болестта. Сравнението на съотношението на ензимите позволява, използвайки коефициента на де Ritis, да определи специфичния засегнат орган и дори да идентифицира възможна причина за заболяването.

Когато е необходим анализ

За да се определи наличието на чернодробно увреждане, причинено от различни видове хепатит, цироза и редица други заболявания, както и да се наблюдава ефективността на лечението, се извършват кръвни изследвания и откриване на абнормни показатели AST и ALT от нормата.
Ако има симптоми:

  • слабост и умора;
  • гадене, повръщане, подуване на корема и болка в него;
  • пожълтяване на очните протеини, както и кожата на кожата;
  • тъмна урина с леки цветни изпражнения,

Това е сериозна причина за насочване към кръвен тест, който ще покаже дали има аномалии и дали те са свързани с работата на черния дроб.

Нормална производителност

Ензимните нива в кръвта при здрави мъже и жени се различават. Освен това, стандартните стойности за AST в първите няколко са малко по-ниски, а за ALT, напротив, по-високи. Данните за тези ензими, взети като стандартни, са показани в таблицата.

Пол Аспартат аминотрансфераза Аланин аминотрансфераза

Мъже 15 - 31 единици / л по-малко от 40 единици / л
Жени 20 - 40 единици / л по-малко от 32 единици / л

Ако кръвните изследвания са показали, че показателите са леко повишени спрямо нормата, това не означава непременно, че началото на заболяването. Това е възможно при продължителна употреба на някои лекарства, например съдържащи алкохол, редица антибиотици, барбитурати или средства, съдържащи парацетамол. В допълнение, АЛТ може да се увеличи от високо физическо натоварване или да придружи юношеството.

Възможни причини за отклонения

Ако показателите AST се увеличат 8-10 пъти, това обикновено показва наличието на вирусна инфекция, но този резултат не се изключва при приемане на лекарства, които са слабо възприемани от черния дроб или ако токсични за него токсични вещества влизат в тялото. Хроничните заболявания на този орган най-често се характеризират с резултати от кръвни изследвания не повече от 4 пъти по-високи от нормалните. При повечето заболявания на черния дроб количеството на ALT нараства по-силно от AST, така че те са придружени от намаляване на коефициента на де Ritis. Но при алкохолен хепатит, цироза или увреждане на мускулите, картината най-често е обърната, което е един от критериите за диагностицирането им. При острия хепатит динамиката на показателите е следната.

Ролята на de Rytis коефициент в диагнозата

Този показател няма независима стойност и трябва да се изчислява само в случай на отклонение от нормата на резултатите от кръвните изследвания за AST и ALT. При здрав човек коефициентът на de Rytis варира от 0.91 до 1.75. Отклонението на този показател от нормата в голяма степен може да означава проблеми със сърцето. Така че, при миокарден инфаркт, той често надвишава 2. Ако кръвният тест даде резултати под 1, тогава черният дроб подлежи на допълнително изследване. Изключение е делта хепатит, при който стойностите на коефициента могат да бъдат увеличени. Важно е, че при хепатит А и В, промените в кръвната картина се появяват 10-15 дни преди началото на основните симптоми на заболяването, намалявайки до 0.55-0.83, което служи като критерий за тяхната ранна диагноза.

Стойности на коефициента на чернодробни заболявания

На практика, в резултат на многобройни проучвания, е установена следната градация на стойностите на коефициентите, съответстваща на различни видове чернодробни заболявания:

  • по-малко от 1 - вирусен хепатит;
  • 1 или повече - хроничен хепатит и дистрофични лезии на черния дроб;
  • 2 или повече - алкохолно чернодробно увреждане.

Следователно, ако лечението на, например, заболявания, причинени от токсичните ефекти на алкохола, е възможно да се намали стойността на коефициента, това показва ефективността на използваните лекарства. По същия начин може да се преценят резултатите от лечението на острия хепатит. Само в този случай ще бъде възможно да се говори за положителен резултат, ако можем да го намалим до стандарта AST, а съотношението на ензимите, напротив, трябва да се увеличи.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува тежко чернодробно заболяване?

  • Много пъти се опитах, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Коефициент на дерит

Коефициентът de Ritis е открит от италианския учен Фернандо де Ритис, който е заключил, че не само съдържанието на аспартаминотрансфераза и аланин аминотрансфераза в организма е важно, но и тяхното съотношение един към друг в серума.

Изчислява коефициента на формулата Rytis:
Коефициентът de Rytis = аспартат аминотрансфераза (AST) / аланин аминотрансфераза (ALT), измерен в единици / l. Конвенционално стойността на индикатора може да бъде разделена на три типа:

  • Размерът е 0,91 - 1,75 единици / л.
  • Стойността на коефициента de Ritis е 1, което означава хронично чернодробно заболяване (главно хепатит) или дистрофично чернодробно заболяване.
  • 1 е характерно за хепатитната вирусна етиология.
  • Над или равно на 2 с условието за увеличаване на албумина - тази стойност разкрива алкохолно увреждане на черния дроб, ако албуминът е нормален, а коефициентът е равен на тази стойност, то то е сърдечно заболяване, основно характерно за миокарден инфаркт.

Коефициентът de Ritis е съотношението на две вещества аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза в серума. Аспартат аминотрансферазата е протеин, който се синтезира вътре в миокардните клетки, обикновено незначително количество от ензима влиза в кръвта, но когато миокардните клетки са повредени, например, когато се появи инфаркт, стойността на ензима в кръвта се увеличава значително. Възможно е да се определи увеличението само с помощта на анализи. Аланин аминотрансферазата е ензим на трансферазната група, синтезирана вътреклетъчно в черния дроб. Малко количество вещества прониква в кръвта, нивото на съдържание се увеличава само при наранявания.

Определението на коефициента на Ритис се прилага само за някои заболявания на черния дроб и сърцето, тъй като веществата имат определена специфичност към органите на тялото.

Най-често аспартат аминотрансферазата се открива в сърдечния мускул, миокарда и аспартат аминотрансферазата в чернодробните клетки. Изчисляването на коефициента de Ritis се извършва само в случаите на откриване или подозрение за аномалии на сърцето или черния дроб. В редки случаи, анализът се извършва в нарушение на бъбреците. Изчисляването на коефициента de Ritis в нормалното състояние няма смисъл, тъй като индикаторът се изчислява въз основа на количественото съдържание на веществата.

Съдържанието на ALT и AST е нормално:

Въз основа на броя на изчислените коефициенти на Ritis.

Заболявания, за които е предписан анализ за изчисляване на коефициента:

  • хепатит;
  • панкреатит;
  • рак на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолна интоксикация;
  • бременност;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • инфекциозен хепатит;
  • миокарден инфаркт;
  • отравяне с тежки метали;
  • предозиране на наркотици;
  • бременността.

Симптоми, за които се изчислява и коефициентът:

  • слабост, гадене, повръщане;
  • обезцветяване на урината;
  • промяна на цвета на бялото на очите;
  • появата на жълта кожа;
  • хронично сърдечно заболяване, когато болките стават по-чести;
  • хронично чернодробно заболяване при влошаване на стоманата;
  • психологически шок;
  • загуба на апетит;
  • раздразнителност и умора по време на тренировка.
  • Леко намаление или увеличаване на съотношението обикновено е характерно за неправилен анализ, по време на бременност, употребата на наркотици, съдържащи алкохол, използването на големи количества бързо хранене. Също така, аномалии под нормата могат да се появят при химиотерапия, увреждане на мускулите, фрактури, използване на орални контрацептиви. Нивото на коефициента става по-ниско с използването на някои антибиотици, които влияят върху функционирането на черния дроб. Анализът отговаря на следните задължителни изисквания:

    1. Не пийте алкохол седмично преди да дарите кръв за анализ.
    2. Не можете да ядете храна поне 12 часа преди анализа, дори и малка част от храната ще повлияе значително на резултата.
    3. Избягване на стрес и тежки удари.
    4. Откажете се от пушенето няколко часа преди да дарите кръв.

    Изчисляването на коефициента се извършва не като самостоятелно изследване, а само като допълнителен анализ, за ​​да се получи обща картина и да се увеличи формулирането на правилна диагноза. Проучванията се предписват от тесни специалисти: гастроентеролог, кардиолог, хирург, хепатолог и хематолог. При правилна диагноза лечението се предписва в съответствие с установеното заболяване. Няма лечение, което да доведе до нормализиране на коефициента като такова, тъй като промяната в коефициента е само следствие от заболяването и нарушение на функциите на този или онзи орган. Веднага след като патологичните процеси в тялото изчезнат, коефициентът също ще се върне към нормалното.

    Index de Ritis

    12 май 2017, 14:10 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 8,385

    Има редица специфични тестове, които помагат да се определи диагнозата. Например, анализът на коефициента de Ritis. Тя може да бъде предписана при изследването на черния дроб и сърцето, тъй като позволява да се идентифицират аномалии във функционирането на организма в ранните стадии и да се предпише адекватно лечение във времето.

    Обща информация

    Коефициентът на De Ritis е показател, който илюстрира съотношението на вътреклетъчните ензими, а именно аспартат аминотрансфераза (AST) към аланин аминотрансферазата (ALT); измерено в U / l Можете да изчислите по формулата: AST / ALT U / l.

    Такива вещества са от жизненоважно значение за метаболизма на въглехидратните протеини в активно функциониращите тъкани на тялото. Те се намират в черния дроб, мозъка, сърцето, скелетните мускулни влакна, бъбреците, но в някои тъкани техният брой може да бъде по-висок, което може да се обясни със спецификата на органите. Аспартат аминотрансферазата преобладава в цитоплазмата и митохондриите на сърдечните клетки, тъй като участва в разцепването на аспарагиновата аминокиселина. По подобен начин аланин аминотрансферазата е преобладаваща в чернодробните клетки и участва в метаболизма на аланин. Ако нивото на една от тези аминотрансферази (или и двете) се повиши или понижи в кръвна проба, можем да говорим за увреждане на органи.

    Как да изчислим индекса на де ritis? Съотношението на ALT и AST в кръвта

    Един от компонентите на медицината на нашето време са кръвни тестове, включително биохимични, за откриване на нивото на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза), които участват в процеса на обмен на протеини. Те превръщат аминокиселините. Коефициентът de Ritis е изчисление на съотношението на ензимите, наричано AST / ALT.

    описание

    De Ritis коефициент е съотношението на вътреклетъчните ензими. Единицата за тяхното измерване се обозначава като U / l. Ензимите AST и ALT са много важни за човешкото тяло, тъй като те са необходими за метаболизма на въглехидратните протеини, който се среща в повечето тъканни влакна. Те се намират в мозъка, черния дроб, сърцето, бъбреците и мускулните влакна, но навсякъде в различен обем.

    Аспартат аминотрансферазата се среща повече в сърдечните клетки, тъй като спомага за разграждането на аспарагиновата киселина. А най-голямото количество аланин аминотрансфераза е в хепатоцити, участващи в метаболизма на аланин.

    Ако някой от тези ензими бъде намален или увеличен, трябва да се извърши преглед, за да се идентифицира увреждането на органите.

    За какво е необходим ензимният анализ?

    Активността на ензимите в медицината заема специално място, тъй като по този начин се определя наличието на нарушения в един от органите. AST ензим присъства в тъканите на цялото човешко тяло, но най-вече в сърдечния мускул, миокарда. Използвайки определянето на активността на AST, е възможно да се открие началото на миокарден инфаркт.

    Ензимите са по-малко активни в кожата, бъбречните клетки и панкреаса. И най-високото ниво на ALT се наблюдава в черния дроб, така че можете да диагностицирате лезии на този орган. След като се определи съотношението на ALT и AST, е възможно да се установи кой орган е податлив на лезия.

    Провеждането на тези тестове трябва да се извършва редовно, тъй като в организма често се появяват различни заболявания. Откриване на влошаване на ензимната активност е необходимо за определяне на чернодробните патологии в резултат на заболявания като цироза, хепатит и др.

    Първите симптоми показват, че трябва да се консултирате със специалист и да преминете биохимичен анализ:

    • гадене и повръщане;
    • лошо здраве и умора;
    • жълтенето на очните протеини и повърхността на кожата;
    • променете цвета на урината.

    Този анализ се извършва, както е предписано от хепатолог, кардиолог, гастроентеролог, педиатър, общопрактикуващ лекар или хирург.

    Нормална производителност

    Анатомичните разлики между мъжете и жените влияят и на разликата в кръвните ензими. Нивото на AST при мъжете е по-ниско от това при жените, а нивото на ALT, напротив, е по-високо. Малките промени в тези показатели не са задължителен признак на заболяването. Това може да бъде причинено например от продължителна терапия с алкохолни лекарства, както и от употребата на парацетамол и антибиотици.

    Леко повишаване на скоростта се наблюдава и по време на юношеството или със значително физическо натоварване.

    Пример за нормата на ензимите за хора без здравословни проблеми:

    • AST: 20-40 U / l за женски и 15-31 U / l за мъж.
    • ALT: до 32 U / l за жени и до 40 U / l за мъж.

    Преди да изчислите коефициента за откриване на някакво заболяване, трябва да определите наличието на промени в нивото на ALT и AST. Тъй като тези ензими се съдържат в различни органи, при смяна на количествата можете веднага да определите къде се намира нарушението. При сърдечни проблеми количеството AST се увеличава с 8-10 пъти, а ALT - с 1,5-2 пъти. В случай на развитие на хепатит, напротив, нивото на ALT се увеличава с 8-10 пъти, а AST - с 2-4 пъти.

    С развитието на повечето болести коефициентът на де ритис се понижава, тъй като съотношението на ензимите се променя: ALT се увеличава и AST намалява. Някои патологии обаче предизвикват обратен процес, т.е. индексът се повишава. Такива заболявания включват алкохолен тип хепатит, цироза и увреждане на мускулната тъкан.

    Използването на коефициента при диагностициране

    Изчисляването на самия коефициент няма никакъв смисъл, тъй като за това се взема предвид нивото на ензимите. Следователно, ако техният брой съответства на нормата, тогава не е необходимо да се изчислява индексът. Но когато има промяна в ALT или AST, трябва да се определи коефициентът, като по този начин се установи в кое тяло се развива болестта.

    Необходимо е да се изчисли индикаторът de Rytis в случай на съмнение за развитие на следните заболявания:

    • различни видове хепатит;
    • мононуклеоза;
    • холангит;
    • холестаза;
    • инфаркт на сърдечния мускул;
    • онкология и чернодробни метастази, или карцином;
    • миозит;
    • хемохроматоза;
    • автоимунни заболявания;
    • разрушаване на тъканта след разрушаване на скелетните мускули или исхемия;
    • хипертиреоидизъм;
    • Синдром на Уилсън-Коновалов.

    Аспартат аминотрансфераза

    При липса на здравословни проблеми на човек, коефициентът de Rytis е 0.91-1.75. Превишаването на този праг може да означава сърдечно заболяване. При миокарден инфаркт съотношението на ензимите надвишава 2. Но може да се развие и друго сърдечно заболяване, което разрушава кардиомиоцитите.

    Аланин аминотрансфераза

    Коефициентът под нормата означава наличие на нарушение в черния дроб. Тук обаче има изключителни случаи: напротив, хепатит Делта причинява увеличение на индекса. Хепатит А и В могат да бъдат диагностицирани в началния етап поради ранна промяна в нивото на ензимите - 1,5-2 седмици преди появата на първите признаци на тези патологии.

    Когато това се случи, индексът спада до 0.55-0.83.

    За всеки характер на чернодробната патология е налице собствено ниво на индекса:

    • при скорост, по-ниска или равна на 1, рискът от развитие на вирусен тип хепатит е възможен;
    • Индекс 1-2 може да показва наличието на хроничен хепатит или чернодробна дистрофия;
    • повече от 2 - алкохолно чернодробно увреждане, миокардит, инфаркт на миокарда, отравяне с лекарства или токсични вещества.

    По тези показатели е възможно да се прецени и ефективността на терапията - с ефективно лечение те трябва да се нормализират. Това следва да вземе предвид не само праговия коефициент, но и нивото на самия АКТ.

    Как да се подготвим за анализа

    Преди да се вземат кръвни проби, за да се изчисли коефициентът de Rytis, трябва да се има предвид, че това е обикновен кръвен тест, пред който е необходимо да се следват основните правила:

    1. Процедурата се извършва на празен стомах, т.е. Не яжте 12 часа преди прегледа.
    2. Една седмица преди анализа не пийте алкохол.
    3. Уведомете лекаря предварително, когато използвате антибиотици, антиконвулсанти и противогъбични лекарства, както и редица други лекарства.
    4. Да не се пуши докато се вземат кръвни проби 3 часа.

    заключение

    Лечението на всяко заболяване е най-ефективно на началния етап на развитие. За да направите това, тя трябва да бъде диагностицирана своевременно. За тази цел в медицината се използват много методи, включително кръвни изследвания. Един такъв анализ е изчисляването на коефициента de Rytis.

    С него можете да определите промени в показателите на ензимите ALT и ATS, участващи в процеса на обмен на протеини. Тяхната активност позволява да се открие наличието на заболяването и неговия тип.

    видео

    Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

    И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

    Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

    De Ritis коефициент: норми, как да се изчисли

    В съвременната медицина не може да направи без всякакви кръвни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест за определяне на количеството ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT), които участват в процеса на метаболизма на протеините. С тяхна помощ превръщането на аминокиселини в биохимични реакции.

    Коефициентът de Ritis се изчислява като съотношението на тези ензими. Следователно, ако отговаряте на обозначението AST / ALT (или AsAT / AlAT), тогава знайте, че говорим за този коефициент.

    В медицинската практика определянето на активността на тези ензими е много често, тъй като позволява да се определи наличието на проблеми в даден орган.

    AST ензим се намира във всички тъкани на човешкото тяло, но най-голямата му активност е концентрирана в миокарда - сърдечния мускул. Следователно, определянето на активността на аспартат аминотрансферазата помага при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт. В панкреаса, бъбреците и кожата тя има най-малко активност.

    Най-голямо количество ALT се открива в черния дроб. Следователно, диагнозата на активността на този ензим ви позволява да посочите заболяване на черния дроб.

    Определяйки коефициента de Rytis (съотношението на ензимите аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансферазата), е възможно да се посочи органът, който е бил засегнат.

    Човешкото тяло е склонно към много заболявания, така че тези тестове трябва да се правят редовно. По отношение на определянето на нивото на АСТ и АЛАТ активността, идентифицирането на отклонения в активността на тези ензими от нормалните стойности ни позволява да определим дали има наранявания в черния дроб, причинени от различни заболявания, като хепатит, цироза и др.

    Симптоми, които сигнализират, че трябва да отидете на лекар и да проверите вашите ензими, след като са преминали биохимичния кръвен тест, са: гадене и повръщане, свързани с него, бърза и постоянна умора, промяна в цвета на урината и жълт цвят на кожата.

    Ако откриете нещо от този списък в себе си, тогава определено се нуждаете от посещение при лекаря и анализ, за ​​да откриете нивото на ензимите и да определите дали симптомите са свързани с чернодробно заболяване или не.

    С оглед на анатомичните различия, броят на AST и ALT при мъжете и жените се различава. Нивото на аспартат аминотрансферазата при мъжете е малко по-ниско, отколкото при жените, когато аланин аминотрансферазата, напротив, е малко по-висока.

    Ако се открият малки увеличения на показателите, не трябва незабавно да се отпише за наличието на болестта. Това увеличение може да се дължи на продължителна употреба на лекарства, съдържащи алкохол, парацетамол и редица антибиотици. Също така, леко увеличение се случва в юношеството и при тежки физически натоварвания.

    Тъй като AST се съдържа повече в миокарда и ALT в черния дроб, със значително увеличение на един от ензимите, е възможно да се определи с кой орган проблемите. Ако има проблем със сърдечния орган, тогава AST става 8-10 пъти повече от нормалните стойности, а ALT се увеличава само в диапазона от половин до два пъти и се диагностицира миокарден инфаркт.

    При хепатит обратната ситуация се дължи на преобладаването на ензима ALT в чернодробните клетки. Ако е налице заболяване на този орган, тогава аланин аминотрансферазата се увеличава 8-10 пъти, а аспартат аминотрансферазата - само 2-4 пъти.

    Коефициентът на де ритис с по-голям брой заболявания намалява, тъй като АЛАТ се увеличава повече от АСТ, но когато се появят някои заболявания, картината се обръща, което позволява да се диагностицират тези специфични заболявания. Те включват цироза, алкохолен хепатит и увреждане на мускулната тъкан.

    Коефициент de ritisa как да се брои

    Много често при посещението на лекар пациентът е назначен за общи клинични изследвания на кръвта и урината, както и на биохимични изследвания.

    Ценността на биохимичния кръвен тест е индиректно да оцени органичното състояние на основните системи и органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, жлъчен мехур), както и метаболизма и необходимостта от микроелементи.

    Декодиране на биохимичен анализ на кръвта

    Този анализ включва главно такива показатели като: t

    • ALT;
    • AST;
    • алфа амилаза;
    • гама-глутамил трансфераза;
    • алкална фосфатаза;
    • общ билирубин;
    • пряк билирубин;
    • тимолов тест;
    • общ протеин;
    • албумин;
    • общ холестерол;
    • LDL;
    • триглицериди;
    • кръвна захар;
    • креатинин;
    • урея;
    • пикочна киселина;
    • С-реактивен протеин (CRP);
    • серумно желязо;
    • концентрация на йони С1-, Na +, К +.

    Разбира се, не всички от горепосочените показатели се определят по общ начин от лабораториите. Лекарите избирателно посочват кои от тях ще бъдат интересни в конкретен клиничен случай.

    Какво представляват ензимите: секреторни, индикаторни и екскреторни

    Ензимите са белтъчни катализатори, които са отговорни за скоростта и качеството на потока на биологичните процеси в организма. Ензимите (ензимите), които се произвеждат в нашето тяло, могат да бъдат разделени на три групи:

    Индикаторните ензими се намират вътре в клетката и следователно в серума на венозната кръв може да се определи само в малки количества. Те включват: LDH, глутамат дехидрогеназа, кисела фосфатаза. След увреждане на тъканите, тези ензими влизат в кръвния поток и са маркер за степента и дълбочината на увреждане на органите.

    Екскреторните ензими обикновено се синтезират от клетките. Те включват креатин киназа, AlAT, AsAT, LDH. Тези ензими са особено важни за диагностициране, например, инфаркт на миокарда или чернодробно заболяване.

    Секреторните ензими обикновено се секретират в кръвната плазма (тази група включва серумен холинестераза).

    Норма и патология в биохимията на кръвта

    Има ли билирубин нормален или повишен?

    Билирубинът е продукт на изхвърлянето на хемоглобин в организма. Обикновено неговите стойности са 3.4-17.1 µmol / l. В този случай, с общ билирубин над 20 µmol / l, се появява лека жълтеност на лигавиците.

    В същото време те могат също да отделят пряк (0 - 7.9 μmol / l) и непряк (

    Норма ALT и AST в кръвта

    Какви заболявания са придружени от увеличаване на трансаминазите?

    Аминотрансферазите имат тъканна специфичност. В човешкото тяло аланин аминотрансферазата е най-активна в черния дроб, аспартат аминотрансферазата в сърдечния мускул. Разрушаването на клетките на тези органи при определени лезии е придружено от освобождаването на голям брой вътреклетъчни ензими в кръвта.

    Активността на ALT и AST в кръвта се повишава:

    • При чернодробни заболявания, особено при вирусен хепатит. Увеличаването на трансаминазите в кръвта, заедно с положителния тимолов тест, е един от най-ранните лабораторни признаци на хепатит, появяващ се в продромен период много преди увеличаването на билирубина и появата на жълтеница:
      • остър вирусен хепатит
      • хроничен хепатит
      • токсичен хепатит
      • лекарствен хепатит
      • бактериален хепатит
      • интрахепатален холестаза
      • персистираща обструктивна жълтеница
      • чернодробни тумори
    • С инфаркт на миокарда. Нарастването на трансаминазите в кръвта по време на инфаркт на миокарда възниква 2-3 дни в 2-20 пъти. При ангина, за разлика от миокардния инфаркт, трансаминазата е в нормални граници.

    Преходно повишаване на трансаминазите се наблюдава и при огнено заболяване, масивно увреждане на скелетните мускули, миоглобинурия, миозит, миопатия, мускулна дистрофия, костни тумори, заболявания, свързани с хемолиза (разпадане на еритроцитите) и панкреатит след коремна хирургия и подагра.

    01 Ензими AST и ALT

    В медицинската практика определянето на активността на тези ензими е много често, тъй като позволява да се определи наличието на проблеми в даден орган.

    AST ензим се намира във всички тъкани на човешкото тяло, но най-голямата му активност е концентрирана в миокарда - сърдечния мускул. Следователно, определянето на активността на аспартат аминотрансферазата помага при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт. В панкреаса, бъбреците и кожата тя има най-малко активност.

    Най-голямо количество ALT се открива в черния дроб. Следователно, диагнозата на активността на този ензим ви позволява да посочите заболяване на черния дроб.

    Определяйки коефициента de Rytis (съотношението на ензимите аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансферазата), е възможно да се посочи органът, който е бил засегнат.

    02 Необходимост от анализ

    Човешкото тяло е склонно към много заболявания, така че тези тестове трябва да се правят редовно. По отношение на определянето на нивото на АСТ и АЛАТ активността, идентифицирането на отклонения в активността на тези ензими от нормалните стойности ни позволява да определим дали има наранявания в черния дроб, причинени от различни заболявания, като хепатит, цироза и др.

    Симптоми, които сигнализират, че трябва да отидете на лекар и да проверите вашите ензими, след като са преминали биохимичния кръвен тест, са: гадене и повръщане, свързани с него, бърза и постоянна умора, промяна в цвета на урината и жълт цвят на кожата.

    Ако откриете нещо от този списък в себе си, тогава определено се нуждаете от посещение при лекаря и анализ, за ​​да откриете нивото на ензимите и да определите дали симптомите са свързани с чернодробно заболяване или не.

    03 Скорости на показателите и възможни отклонения

    С оглед на анатомичните различия, броят на AST и ALT при мъжете и жените се различава. Нивото на аспартат аминотрансферазата при мъжете е малко по-ниско, отколкото при жените, когато аланин аминотрансферазата, напротив, е малко по-висока.

    Ако се открият малки увеличения на показателите, не трябва незабавно да се отпише за наличието на болестта. Това увеличение може да се дължи на продължителна употреба на лекарства, съдържащи алкохол, парацетамол и редица антибиотици. Също така, леко увеличение се случва в юношеството и при тежки физически натоварвания.

    Тъй като AST се съдържа повече в миокарда и ALT в черния дроб, със значително увеличение на един от ензимите, е възможно да се определи с кой орган проблемите. Ако има проблем със сърдечния орган, тогава AST става 8-10 пъти повече от нормалните стойности, а ALT се увеличава само в диапазона от половин до два пъти и се диагностицира миокарден инфаркт.

    При хепатит обратната ситуация се дължи на преобладаването на ензима ALT в чернодробните клетки. Ако е налице заболяване на този орган, тогава аланин аминотрансферазата се увеличава 8-10 пъти, а аспартат аминотрансферазата - само 2-4 пъти.

    Коефициентът на де ритис с по-голям брой заболявания намалява, тъй като АЛАТ се увеличава повече от АСТ, но когато се появят някои заболявания, картината се обръща, което позволява да се диагностицират тези специфични заболявания. Те включват цироза, алкохолен хепатит и увреждане на мускулната тъкан.

    04 Използване при диагностика

    Самият коефициент е безсмислен, тъй като се изчислява на базата на количествен показател на ензимите. Ако нивото им е нормално, тогава коефициентът не трябва да се изчислява. Но ако има увеличение или намаление на количеството на един от ензимите, тогава е препоръчително да се изчисли тяхното съотношение, за да се определи коефициентът и да се открие органът, претърпял болестта (сърцето или черния дроб).

    Ако лицето е в здраво състояние, тогава стойността на коефициента е в рамките на 0.91-1.75. Ако коефициентът надвишава горната граница от 1,75, можем спокойно да кажем, че има проблеми със сърцето. В повечето случаи се диагностицира миокарден инфаркт и съотношението AST към ALT е по-голямо от 2. Ако са възможни и други сърдечни заболявания, които разрушават кардиомиоцитите.

    Стойността на коефициента под минималната граница на нормата показва проблем с филтъра на човешкото тяло - черния дроб. Изключение прави делтата на хепатит, при която коефициентът се повишава.

    Хепатит А и В могат да бъдат диагностицирани на ранен етап поради ранна промяна в кръвната картина - 10-15 дни преди началото на основните симптоми на тези форми на хепатит. Съотношението AST / ALT в този случай намалява до 0.55–0.83.

    При различни видове чернодробни заболявания, коефициентът de Ritis има своя собствена градация, установена експериментално.

    • Стойност 1 показва наличието на вирусен хепатит;
    • От 1 до 2 - хроничен хепатит и чернодробни дистрофични лезии;
    • Над 2 - увреждане на черния дроб с алкохол.

    За определените граници на стойностите на коефициента може да се прецени ефективността на заболяването. Ако е възможно да се намали неговата стойност (например, в случай на алкохолни лезии), тогава лечението може да се счита за ефективно. По същия начин можем да кажем за лечение на остър хепатит, но е необходимо да се разчита не на стойността на коефициента, а на общия показател за нивото на AST, който също трябва да намалее.

    Обща информация

    Коефициентът на De Ritis е показател, който илюстрира съотношението на вътреклетъчните ензими, а именно аспартат аминотрансфераза (AST) към аланин аминотрансферазата (ALT); измерено в U / l Можете да изчислите по формулата: AST / ALT U / l.

    Такива вещества са от жизненоважно значение за метаболизма на въглехидратните протеини в активно функциониращите тъкани на тялото. Те се намират в черния дроб, мозъка, сърцето, скелетните мускулни влакна, бъбреците, но в някои тъкани техният брой може да бъде по-висок, което може да се обясни със спецификата на органите. Аспартат аминотрансферазата преобладава в цитоплазмата и митохондриите на сърдечните клетки, тъй като участва в разцепването на аспарагиновата аминокиселина. По подобен начин аланин аминотрансферазата е преобладаваща в чернодробните клетки и участва в метаболизма на аланин. Ако нивото на една от тези аминотрансферази (или и двете) се повиши или понижи в кръвна проба, можем да говорим за увреждане на органи.

    Коефициент на дерит

    За диагностициране на чернодробна дисфункция предписано изчисляване на коефициента de Rytis.

    Тя ви позволява да оцените състоянието на организма и неговите възможности, както и да помогнете за установяване на правилната диагноза.

    За изчисляване на този показател се взема кръв от вена и нейният биохимичен анализ.

    Когато е назначен

    Коефициентът на де Ритис може да каже за естеството на патологичния процес, който протича в черния дроб. Той се предписва за съмнение за сериозно увреждане на органите. Най-информативен анализ за хепатит и цироза. Той помага да се разграничи една болест от друга чрез изучаване на състава на кръвта.

    Ако лекарят се съмнява в естеството на процеса - некротичен или възпалителен, той предписва на пациента биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими с изчисляване на коефициента на де Ритис. Според получените резултати се преценява по каква последица са станали функционалните промени в черния дроб и дали е възможно възстановяването на работата на органа.

    Как да се изчисли

    Коефициентът de Rytis показва съотношението на ALT и AST в кръвта. Количеството аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансферазата се измерва чрез биохимични методи.

    Когато чернодробните клетки са повредени, ензимната му активност намалява, количеството на освободените активни вещества бързо намалява. Колкото по-увредени са хепатоцитите, толкова по-ниско е съдържанието на трансаминазите в кръвта.

    За да се изчисли коефициентът de Ritis, количеството на аспартат аминотрансферазата се разделя на стойността на аланин аминотрансферазата. Така се определя съотношението на ALT към AST.

    Тъй като само лекарят на лабораторията може да изчисли коефициента de Rytis, пациентът или тесен специалист ще получи готовите резултати в ръцете си. Според получения индикатор се оценява състоянието на черния дроб, степента на увреждане на клетките, ензимната активност и причините за патологията.

    Ставки и отклонения

    Количеството на секретираните ензими зависи от тялото. При мъжете активността на ALT е по-ниска и AST е по-висока, отколкото при жените, поради естествените различия.

    Допуска се и леко отклонение от нормата в посока на намаляване или увеличаване. Това ще покаже една от следните ситуации:

    • продължителна употреба на алкохолсъдържащи лекарства, антибиотици или парацетамол;
    • период на пубертета;
    • активни спортове.

    AST не се прилага за истинските чернодробни ензими. Също така се съдържа в сърцето. Ето защо, с повишена AST, си заслужава да се подозират възможни проблеми с миокарда. За изясняване на диагнозата се извършва анализ на ензимните фракции, който определя кой орган е повреден.

    За да се диагностицира точната локализация на увреждането, се изчислява колко пъти се увеличава съдържанието на AST и ALT. При сърдечно заболяване нивото на AST е надвишено 8-10 пъти, а ALT е 1,5-2 пъти по-високо. ALT и AST при хепатит или цироза варират почти еднакво.

    Обикновено коефициентът de Ritis е в рамките на 1. Ако този показател е нисък, те говорят за възпалително заболяване. Некротичните промени на хепатоцитите са способни да увеличат коефициента на де Ritis.

    Чернодробните ензими ALT и AST отговарят на всякакви промени в структурата на нейните клетки. Декодирането на резултатите от съдържанието на ензимите в кръвта позволява да се заключи, че човек има или няма проблеми с този орган.

    Коефициент на дерит

    Коефициентът de Ritis е съотношението на серумната трансферазна активност, повечето от които се съдържат в сърдечния мускул (миокард) - AST и черния дроб - ALT.

    Обикновено коефициентът de Rytis е 1, 3 ± 0, 4. Когато мускулната тъкан на сърцето е повредена, в кръвта се освобождава голямо количество вътреклетъчен ензим - аспартат аминотрансфераза (AST), докато активността на аланин аминотрансферазата (ALT) остава на същото ниво или се променя леко. Така, с поражението на миокарда, коефициентът на de Rytis се увеличава, т.е. става по-голяма от нормалната стойност от 1, 3 ± 0, 4 (например при инфаркт на миокарда).

    Когато чернодробните клетки (хепатоцити) са повредени, се освобождава по-голямо количество ALT и активността на AST се променя леко, така че коефициентът de Rytis ще намалее в сравнение с нормата. Така с хепатит с различна етиология, коефициентът de Rytis ще бъде по-малък от 1,3 ± 0, 4.

    Коефициент на дерит

    Коефициентът de Rytis (известен също като AsAT / AlAT и AST / ALT) е съотношението на активността на серумните AST (аспартат аминотрансфераза) и ALT (аланин аминотрансфераза). Стойността на коефициента в нормата е 1.33 ± 0.42 или 0.91-1.75 [1] [2].

    Изчисляването на коефициента de Rytis е препоръчително само когато AST и / или ALT са извън референтните стойности.

    Диагностична стойност

    В клиничната практика широко се използва определянето на активността на ACT и ALT в серума за диагностициране на някои заболявания. Определянето на активността на тези ензими в кръвта е от диагностично значение, тъй като тези ензими са органоспецифични, а именно: ALT преобладава в черния дроб, а AST - в миокарда, следователно инфаркт на миокарда или хепатит ще покажат повишена активност в кръвта на всеки ензим., Така, при миокарден инфаркт, активността на АСТ в кръвта се увеличава с 8-10 пъти [1], докато АЛТ само се увеличава с 1.5-2 пъти [1].

    При хепатит серумната активност на ALT се увеличава 8-10 пъти [1], а AST - 2-4 пъти [1]. Нормата за AST е до 40 IU или до 666 nmol / s * L, за ALT до 30 IU или до 666 nmol / s * l [източник не е посочен 890 дни].

    Коефициентът de Ritis в диапазона от нормални стойности (0.91-1.75) [1] обикновено е характерен за здравите хора. Въпреки това, увеличаването на AST с едновременно увеличаване на съотношението AST / ALT (коефициент de Rytis по-голямо от 2) показва увреждане на сърцето и е безопасно да се говори за миокарден инфаркт или друг процес, свързан с разрушаването на кардиомиоцитите [3] [4]. Коефициент на де Ritis, по-малък от 1, показва увреждане на черния дроб. Високите нива на ензимемия при всички видове вирусен хепатит, с изключение на делта хепатит, се характеризират с нисък де ритисов коефициент и са прогнозен неблагоприятен знак за протичане на заболяването [4].