Лечение на хепатит С: най-ефективните методи и средства

Хепатит С е възпалително вирусно увреждане на чернодробната тъкан. Заразените хора се нуждаят от терапия, която ще спре развитието на усложнения и ще възстанови функционалната активност на черния дроб. Много възрастни пациенти се възстановяват напълно, дори и при тежки симптоми.

Лечението на хепатит С днес включва използването на няколко антивирусни средства едновременно за максимален ефект.

Хепатит С (HCV), или "привързан убиец", е инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит C. Рискът от инфекция не зависи от човешкия генотип и наследствените фактори.

Заболяването е остро и хронично. Ако пациентът се зарази първо с вируса на хепатит С, се развива остра форма на заболяването - така наречената „нова инфекция“.

При някои пациенти вирусът запазва активността си в продължение на 6 месеца или повече, което определя вирусния товар върху тялото. В този случай, говорим за хронична форма. Рискът от развитие на хроничен хепатит C зависи от възрастта, в която лицето е било първоначално заразено. Колкото по-ниска е възрастта, толкова по-висок е рискът от хронично увреждане на черния дроб.

Много заразени хора може да не почувстват изразените симптоми на чернодробно заболяване и да се отърват от вируса без затруднения. Това се улеснява от навременна терапия с антивирусни лекарства.

HCV е в състояние да оцелее извън човешкото тяло в продължение на 7 дни. Инкубационният период на заболяването е средно 75 дни, но може да варира от 30 до 180 дни. С помощта на лабораторни методи е възможно да се открие наличието на вирус в организма 30-60 дни след заразяването.

Хепатит С се предава чрез кръв и други телесни течности от заразен човек - клинично болен или вирусен носител. Основните методи за предаване на вируса включват:

• сексуален контакт без използването на презервативи, тъй като вирусът може да се предава чрез семенната и вагиналната течности;
• повторна употреба на инжекционната игла;
• използването на нестерилно оборудване по време на хирургични и стоматологични процедури, в татуировки и пиърсинг салони;
• използване на бръсначка или четка за зъби на заразен човек;
• преливане на пациента.

Вирусът не се предава чрез кашлица и фекално-орален път.

Жълта склера на очите - най-ранният характерен признак на аномалии в черния дроб.

В началните стадии на заболяването има общи симптоми, които са характерни за много патологии, развива се интоксикация на тялото. При деца под 5-годишна възраст и хора с извратен имунен отговор няма характерни признаци.

Основните прояви на вирусен хепатит са симптоми като:

• пожълтяване на кожата и склерата на очите (жълтеница);
• тъмна урина;
• тежка умора;
• гадене;
• повръщане;
• болка в десния хипохондрий;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• обезцветяване на изпражненията.

Когато се появят, трябва незабавно да се свържете със специалист. Това ще помогне да се предотврати появата на усложнения от заболяването, като остра чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза и рак.

Характерното състояние на пациента с тежки симптоми и наличието на всички тези признаци не показва инфекция с хепатит. Окончателната диагноза изисква лабораторно потвърждение. Кръвните тестове, по-специално определянето на повърхностния антиген на вируса, ни позволяват да разграничим характера на развитието на болестта - остър или хроничен. Използвайте и следните методи за диагностика:

• ултразвук, който позволява да се определи степента на макроскопско увреждане на черния дроб;
• чернодробна биопсия, която се извършва за откриване на вирусни частици в тъканта и изясняване на степента на микроскопични увреждания на органи.

При най-малкото подозрение за вирусен хепатит C, спешно трябва да се консултирате с Вашия лекар. За задълбочена диагностика, потвърждение или отказ на заболяването трябва да се свържете със следните специалисти:

• Гастроентеролог - специализира в патологиите на стомашно-чревния тракт;
• Хепатолог - лекува чернодробно заболяване;
• специалист по инфекциозни болести - специализира в инфекциозните болести.

Опитният лекар, въз основа на задълбочена история, общо състояние и изследване, палпация, перкусия, аускултация, допълнителни изследователски методи, прави правилната диагноза и избира най-ефективното лечение.

Няма специфична терапия за хепатит С. Ето защо, ефективното лечение започва с превенцията на инфекцията.

Ако кръвният тест показва наличието на вирус на хепатит С след 6 месеца лечение на болестта, това дава основание за диагностициране на хроничната форма. Това показва неспособността на имунната система да отстрани вируса от тялото, в резултат на което той циркулира в кръвта и уврежда черния дроб.

Терапия на хроничен хепатит, основана на употребата на антивирусни лекарства. Те включват тенофовир (Viread), ентекавир (Baraclude).

Според препоръките на Световната здравна организация тези лекарства имат най-голяма способност да инхибират вируса на хепатит C. Те рядко водят до развитие на лекарствена резистентност. Има много по-малко странични ефекти.

Ако се открие инфекция, се препоръчва да се вземе едно хапче на ден в продължение на един месец, след което се наблюдава значително намаляване на симптомите на хепатит С. Антивирусните лекарства могат само да подтиснат репликацията, т.е. Ето защо повечето хора трябва да продължат това лечение през целия си живот. Това ще премахне трайно симптомите на заболяването.

В редки случаи хепатитът се лекува със софосбувир, даклатасвир. Тези лекарства са по-ефективни, но все пак по-рядко срещани.

Това лекарство се различава от другите лекарства по това, че има ефект само върху патогена на хепатит С. Софосбувир има следните предимства:

• причинява незначителни странични ефекти;
• лесно понасяни от възрастните хора;
• повишава ефективността на лечението, поради което продължителността на лечението се намалява с два до три пъти;
• позволява да откажете допълнителна терапия с интерферон;
• за лечение на инфектирани с HIV пациенти.

Софосбувир целенасочено блокира РНК полимеразата на вируса, като по този начин спира развитието и размножаването му.

Курсът на лечение продължава 12 седмици.

В никакъв случай не може да се самолекарства. Само квалифициран лекар може да избере необходимите схеми на лечение.

Това е много специфично лекарство от пряко действие, което има тропизъм само срещу вируса на хепатит C. Но за разлика от предишното лекарство, daclatasvir не се използва като средство за монотерапия. Тъй като се използва като част от комбиниран режим, трябва да се използва с повишено внимание. Препоръчва се да прочетете инструкциите за употреба на всички лекарства в комбинацията (асунапревир и / или пегинтерферон алфа + рибавирин).

Възможно е да има леки странични ефекти от приема на това лекарство. Например, главоболие, диария, гадене, умора. В редки случаи не се изключва развитието на тежка симптоматична брадикардия.

Комбинираната употреба на даклатасвир със следните лекарства е противопоказана: t

• антиепилептични лекарства - карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин;
• антибактериални лекарства - рифампицин, рифабутин, рифапентин;
• системни глюкокортикоиди - дексаметазон;
• Билкови лекарства - Hypericum perforatum drugs.

Често се използват и лекарства с пряко действие, като интерферон алфа-2b (Intron A). Това е синтетично лекарство, което е аналогично на човешкия интерферон. Той помага в борбата срещу инфекциите.

Най-често се използва за лечение на млади хора, които искат да избегнат дългосрочна терапия за хепатит. Интерферон се прилага на жени, които планират бременност няколко години след завършване на курса на лечение за хепатит и се използват директно по време на бременност.

Трансплантацията на черния дроб остава най-ефективното лечение. Ако на този орган е настъпило сериозно увреждане, операцията е единственото решение.

Препоръчително е хората, които са в рисковата група, да бъдат наблюдавани. Те включват:

• сексуални партньори на болни хора;
• хора, които инжектират наркотици;
• хора, чиито близки роднини страдат от хроничен хепатит;
• здравни служители, които се занимават със заразени хора;
• пациенти на хемодиализа;
• Хора, заразени с ХИВ;
• пациенти, подложени на химиотерапия;
• хора с лъчева болест;
• бременни жени.

Тъй като много хора не развиват симптомите на хепатит С, болестта често се диагностицира случайно десетилетия след първоначалната инфекция. Но болестта не е присъда.

В случай на първична инфекция с хепатит С се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, да се ограничава тютюнопушенето, да се ограничават мазнините и пикантните храни (има стрес върху черния дроб) и незабавно да се свърже с опитен специалист. Ако е необходимо, ще трябва да преминете допълнителни тестове.

Хепатит С е вирусно-инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, което може да възникне във всяка възраст. С ранна диагностика на заболяването е възможно пълно излекуване. Антивирусната терапия може да предотврати развитието на усложнения като цироза и рак на черния дроб.

Лечението често е сложно, включва няколко лекарства едновременно. В по-напреднали случаи се използват неконсервативни терапии. Важно е да се консултирате с лекар веднъж годишно, за да се установи наличието на вируса във времето.

Лечение на хепатит С - комплексна терапевтична схема и списък на ефективни лекарства

За разлика от други форми на хепатит С, 70-80% стават хронични, от които не съществуват ваксини. Това инфекциозно заболяване причинява вирус, който се предава чрез кръвта. Първите симптоми се появяват 30-90 дни след заразяването, една пета от пациентите развиват цироза или рак на черния дроб.

Форми на заболяването

При остра форма хепатит С продължава до 3 месеца. Продължителността на продължителния период е по-дълъг от 12 седмици, а пациентът страда от хронично заболяване повече от шест месеца. Има 3 варианта за лечение на хепатит С:

Вид заболяване

Остро възстановяване

Отнема 6-12 месеца след инфекцията. Вероятността за това развитие е 20%.

Хепатит С носител на вируси

Симптомите на чернодробно възпаление изчезват, но тестовете за хепатит С остават положителни. Вероятността за подобно развитие на патологията е 20%.

Най-често срещаната форма е 60–70%. Пациентът има клинични и лабораторни признаци на увреждане на черния дроб.

Какво се случва, ако нелекуван вирусен хепатит С

Моля, имайте предвид, че няма признаци за преход от остър хепатит С към хроничен. Първата форма не се проявява по никакъв начин, а втората по-често се идентифицира случайно в резултат на проучване по друг повод. Прогнозата на заболяването е както следва:

• При висок вирусен товар и трансаминазна активност в 20% от случаите заболяването причинява цироза на черния дроб. На късен етап се изисква трансплантация.
• При цироза на черния дроб вероятността от развитие на рак е 5%.
• Без лечение, рано или късно пациентът започва да развива цироза. Продължителността на живота зависи от възрастта, степента на отслабване на имунитета, начина на живот, наличието на хронични патологии. Хепатит С може да бъде асимптоматичен за около 15-25 години.

Лечението винаги ли е необходимо?

Самолечението е възможно само в 5% от случаите и само в острата фаза на хепатит С. Ако тя се влива в хроничната форма, тя не може да бъде излекувана сама. Необходимостта от лечение се определя, както следва:

• Антивирусните лекарства са необходими при висок риск от цироза, 2 и 3 генотипа на вируса, откриването на криоглобулини в кръвта, повишаване на нивата на ALT през последните шест месеца.
• В случай на хроничен тип заболяване, лекарят предписва индивидуален курс на лечение. Ако е леко, без сериозни усложнения, тогава лечението не се изисква. Лекарите наблюдават динамиката на заболяването, периодично проверявайки показателите на черния дроб.
• Антивирусната терапия не се провежда при пациенти с тежка хипертония, захарен диабет, неинфекциозен хепатит, депресивни състояния, психични разстройства.
• Употребата на интерферон е противопоказана в последния етап на цироза.

Цел и методи на лечение

Хепатитът се лекува от хепатолог. За него и трябва да се обърне внимание при признаци на патология. Основните направления на лечението на това заболяване:

• елиминиране на вируса в организма;
• намаляване на възпалителния процес в черния дроб;
• профилактика на цироза и рак на черния дроб.

Основният метод на лечение е използването на различни комбинации от антивирусни лекарства. Една схема за терапия не съществува, тя се избира в зависимост от хода на заболяването и резултатите от анализа. Основните опции са:

• Стандартната схема е двойна комбинирана терапия с рибавирин и интерферон.
• По-нов метод на лечение е комбинацията от Белапревир и Боцепревир. Нарича се още тройна терапия. Използва се за лечение на пациенти с цироза на черния дроб и пациенти, които са имали рецидив след употреба на интерферон и рибавирин.
• Най-новите методи включват комбинация от Sofosbuvir и Daclatasvir или Ledispavir.

Двойна комбинирана терапия

Стандартният метод е комплексна терапия с интерферон и рибавирин. Всяко от тези агенти е общо генотипно лечение за хепатит С, което е подходящо за всички генотипове на вируса. Шофиране:

• 1 път в 3 дни пациентът се инжектира с интерферон с кратко действие и 1 път седмично с продължително действие (пегинтерферон, пегилиран интерферон). Цената на 5 ампули е 1100-1500 r.
• Всеки ден пациентът приема рибавирин под формата на таблетки. Цената на 60 капсули от 200 mg е 350-1000 р.

В зависимост от вида на вируса, продължителността на лечението е около 24–48 седмици. Най-ефективен е такъв метод на лечение с генотипи 2 и 3. Успехът е 80–90%. С 1 генотип, около 50% се възстановяват. Странични ефекти:

• анемия;
• косопад;
• грипоподобни симптоми;
• депресия;
• безсъние;
• проблеми със зрението;
• задух;
• раздразнителност.

Тройна терапия

Лечението с ефективни съвременни лекарства е скъпо - около 40-100 хиляди долара за 1 курс. Цената се изчислява, както следва:

1. Сумата включва разходите за ампули от лекарства. Цената на един е 7-10 хиляди рубли. Тази ампула е достатъчна за 1 седмица.
2. В допълнение към разходите за лечение, трябва да добавите цената на таблетки лекарства - 3-4 хиляди рубли. на месец.
3. В резултат на това цената на курса е 500-700 хиляди рубли. базирани на изследвания, тестове и платени анализи.

Тройната терапия причинява същите странични ефекти като двойни, но се появяват по-често. Най-често срещаните негативни реакции:

Тройна терапия е ефективна само за тези пациенти, които имат първия генотип на вируса на хепатит C. Схема на такова лечение:

• Комбинацията от Talaprevir и Boseprivir с Ribavirin и Peginterferon Alfa е тройна терапия.
• Нови лекарства за хепатит С се приемат перорално. Схемата и продължителността на различните лекарства са различни: Телапревир се консумира през първите 12 седмици, Боцепревир се предписва от 2-месечно лечение. След това извършете стандартна двойна терапия. Продължителността на получаване на оставащите средства е 24–44 седмици.

Съвременни методи за лечение на хепатит С

Хепатитът се отнася до вирусно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб. В този случай заплахата за живота се дължи на усложнения, които са следствие от основната патология. Те включват цироза или рак. Отличителна черта на хепатит С е липсата на изразени симптоми. Поради това той получи името "привързан убиец". През последните години обаче шансовете за излекуване на щамовете на този вирус са се увеличили. Тайната на успеха е съвременните методи за лечение на хепатит С.

Съвременни методи за лечение на хепатит С

Използването на съвременни лекарства

Според резултатите от изследванията, развитието на хепатита преминава през няколко етапа. При липса на подходящо лечение, неговата остра форма става хронична. Ако болестта остане неоткрита, замяната на чернодробните клетки със съединителна тъкан постепенно води до цироза. В зависимост от индивидуалните характеристики на организма, този процес може да продължи 20-30 години. С течение на времето цирозата развива карцином на чернодробните клетки. Когато болестта влезе в нов етап, шансовете за излекуване са намалени.

В медицинската практика лечението на хепатит е свързано с няколко аспекта:

• елиминиране или намаляване на възпалителния процес;
• предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на чернодробните клетки;
• борбата срещу вируса, причиняващ патология, насочен към неговото елиминиране или намаляване на броя.

Интерферон и Рибавирин от дълго време остават лекарствата, традиционно използвани в медицината за лечение на хепатит С. С времето се появиха и други средства. Етеричните лекарства са гарантирани до 40% шанс за възстановяване, но при условие, че се използват в комбинация. С монотерапията ефективността на приетите лекарства е значително намалена. Недостатъците на традиционния метод за справяне с хепатита са също продължителността на курса и големия брой странични ефекти.

При разработването на нови лекарства бяха взети под внимание слабостите на вече съществуващите в медицината средства. Смята се, че те могат да подобрят състоянието на пациента за по-кратко време, с по-малък списък от странични ефекти и ограничения в употребата. Шансовете да се отървете от болестта с нови лекарства също се увеличават значително.

sofosbuvir

Един от най-новите лекарства, насочени към елиминиране на причинителя на хепатит С е Софосбувир.

Задачата на това американско лекарство е да унищожи вируса, както и да блокира тези компоненти, които позволяват на инфекцията да се адаптира към ефекта на лекарството. По-интензивен ефект на агента върху заболяването се постига чрез комбиниране с Ledipasvir.

Клиничните проучвания показват, че тази техника осигурява 95–100% шанс за възстановяване. В същото време, възможността да забравите за болестта е достъпна не само за пациенти с остър хепатит. Производителите на лекарството претендират за способността на Софосбувир да спре патологията в хроничния стадий, както и при появата на цироза на черния дроб.

Предимствата на лекарството са удобен режим на приложение, както и сравнително кратък курс на лечение. Той е 3-6 месеца. През този период от време има достатъчно действия за подобряване на благосъстоянието на пациента.

Въпреки че Софосбувир се счита за по-безопасен за употреба от традиционните лекарства, той има свой собствен списък от противопоказания. Те включват:

• свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
• остро или хронично бъбречно заболяване;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове;
• монтаж на изкуствен сърдечен клапан;
• наличието на конвулсивни синдроми, независимо от техния характер;
• история на туморите.

Това лекарство не се предписва на бременни и кърмещи жени, тъй като експертите са идентифицирали отрицателното въздействие на неговите компоненти върху малките деца. Те не могат да бъдат лекувани за лица под 18-годишна възраст.

Друг недостатък е високата му цена. Цената на оригиналния софосбувир затруднява достъпа до широк кръг пациенти. Въпреки това, съществуването на лицензирани колеги, включително тези, направени в Русия, прави задачата малко по-лесна за лекарите. Възможно е също назначаването на тези лекарства на пациенти, които не са се възползвали от традиционното лечение.

Ledipasvir

Комплексът от съвременно лечение на хепатит C включва Ladyspavir, насочен към борба с причинителя на заболяването.

Едно от полето на действие на лекарството е спирането на репродукцията на протеиновата верига NS5A, която вирусът използва за създаване на мутирали щамове. В този случай слабата чувствителност на веществото към лекарството не му пречи да направи необходимите промени.

Компонентите Ledipasvira позволяват лечение на черния дроб. Те спират процеса на смърт на здрави клетки на тялото, което забавя развитието на цироза. По този начин е възможно да се спре съпътстващите симптоми на заболяването.

Тъй като Ledipasvir често се предписва успоредно с Sofosbuvir, някои производители произвеждат таблетки, които едновременно съдържат и двата компонента. Така че е възможно да се опрости терапията за хора с хепатит.

Daklatasvir

Част от медикаментозното лечение на хепатит С е Daclatasvir. Този препарат от ново поколение може да се използва като самостоятелно средство, ако хепатит С на втория или третия генотип се открие в тялото на пациента. При щамовете 1 и 4 е по-ефективно приемането на лекарството паралелно със Софосбувир. Така един компонент помага за намаляване на вирусната активност, а вторият се занимава с елиминирането на останалите микроорганизми.

Списъкът на противопоказанията за употребата на лекарството включва:

• индивидуална нетърпимост;
• време на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години.

Лекарите не бързат да предписват Daclatasvir в крайните етапи на хепатит, които са придружени от цироза на черния дроб. И ако трябва да вземете такова решение, контролът върху състоянието на пациента е организиран. Особено внимание се обръща, ако човек започне да се оплаква:

главоболие

• главоболие или замаяност;
• болки в корема, особено ако са локализирани в областта на черния дроб или стомаха;
• повишена нервност, тревожност, внезапни промени в настроението без видима причина;
• пристъпи на повръщане и гадене;
• значителна загуба на тегло;
• разстройства на изпражненията под формата на диария, запек или газове;
• проблеми със съня, които засягат дневната дейност;
• спад на хемоглобина и хематокрита;
• мускулни и ставни болки;
• сърбеж, зачервяване на кожата или други признаци на алергия;
• проблеми със зрението и слуха.

Такива проблеми могат да се дължат на странични ефекти на лекарства. Ето защо, проява на един или повече симптоми са достатъчно сериозна причина да се консултирате с лекар. В зависимост от състоянието на пациента, специалистът ще прегледа дозите на взетото лекарство. И ако е необходимо, той ще намери и предложи друг начин на лечение.

Други начини

В зависимост от щама на хепатит С, лекарят може да прибегне до други лекарства. Така че, за борба с вируса 1B е разработен от Simeprevir. Терапевтичният му ефект се използва в комбинация с рибавирин и интерферон. Възможността за използване на индивидуални терапевтични режими в комбинация с висока ефикасност на безопасността се счита за едно от основните предимства на новото лекарство.

Телапревир и Боцепревир са разработени за лечение на хепатит С от първия тип. Успехът на лечението с тези лекарства е до 80% при първична инфекция и до 86% при рецидив.

За повишаване на терапевтичния ефект на курса допълват рибавирин или пегинтерферон. Той също така намалява продължителността на лечението до 24 седмици, което е половината от обичайното време. Основният недостатък на този подход е голям брой странични ефекти. Поради тази причина трябва да се прекъсне лечението или да се допълни с допълнителни средства, които отслабват негативните действия на основните лекарства.

Иновативните разработки на американските фармацевти включват лекарствата Sovaldi и Harvoni, които имат подобен ефект, но се различават по своите начини на приложение и показания. Първият от тях може да се използва като основа за монотерапия за борба с първия тип вируса на хепатит С. Вторият от тях, чийто принцип на действие се основава на взаимодействието на Ледипасвир и Софосбувир, се счита за най-доброто развитие във фармацевтичната индустрия, което позволява да се върне здравето само за 12 седмици.

Сред новите лекарства за хепатит Генотипи 1 и 4 се отличава зепатир, при създаването на който са използвани свойствата на Елбасвир и Гразопревир. Според резултатите от теста, ефективността на агента е доказана при 97–100%. Сред страничните ефекти на това лечение са гадене, главоболие, умора и анемия. И тъй като компонентите на лекарството влияят върху количеството на чернодробните ензими, то не може да се използва за умерено до тежко увреждане на органи.

Анализирайки новите методи за лечение на хепатит С, можем да заключим, че усилията на фармацевтите имат за цел да направят процеса по-кратък и по-безопасен. Въпреки това, всеки един от наркотиците има свой собствен спектър на приложение, нюансите на които не винаги са известни на хората без специално образование. Следователно, само лекарят може да определи продължителността на курса, видовете лекарства и техните дози.

Профилактика на хепатит С

Тъй като лечението на хепатит С е свързано с големи разходи и време и пари, най-добрият вариант е да се избегне инфекцията. Като се има предвид, че в повечето случаи инфекцията възниква при контакт с кръвта на болен човек, си струва да се използват следните предпазни мерки:

• избягване на незащитен секс, особено ако диагнозата на партньора вече е потвърдена;
• използвайте само собствени хигиенни продукти, това се отнася за бръснач и четка за зъби;
• не пренебрегвайте ваксинации срещу хепатит А и В;
• да отказват услугите на лечебни заведения, които използват спринцовки за многократна употреба или не спазват правилата за стерилизиране на инструменти;
• посетете само доказани салони за татуировки или маникюр;
• Не приемайте лекарства без указанията на лекаря и ако има зависимост, не ги въвеждайте чрез инжектиране.

Особен риск от инфекции с хепатит са медицинските работници. Затова, за да защитят здравето си, те трябва да извършват всички процедури в ръкавиците и да мият ръцете си по-често. За да се предотвратят такива хора се предписва кратък курс на рибавирин или алфа интерферон. Те често трябва да преминат пълен преглед, за да открият вирусните щамове в кръвта възможно най-скоро. А за допълнителна защита на черния дроб е да се откажеш от алкохола и диетата.

Въпреки че изследователите признават, че имунната система на някои хора може да се бори сама с причинителя на хепатит С, в повечето случаи това заболяване изисква лечение. Благодарение на усилията на фармацевти през последните години започнаха да се появяват лекарства, които дават възможност за по-ефективна борба с патологията. И докато окончателната победа над патологията не е спечелена, те ще положат усилия да намерят нови средства за успешна борба. Но ключът към възстановяването все още е да се идентифицира вида на вируса на ранен етап и спазването на препоръките на лекуващия лекар.

Как се лекува хепатит С?

Вирусният хепатит С е хронично заболяване, което се предава чрез кръв, чрез сексуален контакт или от бременна жена към плода. Нейната причина е вирус от семейството Flaviviridae, който умножава в чернодробните клетки - хепатоцити - и причинява смъртта им. Умиращите хепатоцити се заменят с участъци от съединителна тъкан, настъпва фиброза. Постепенно прогресира фиброзата, черният дроб престава да функционира и започва цироза. Обикновено, без чернодробна трансплантация, пациенти с цироза умират от чернодробна недостатъчност в рамките на няколко години.

За да предотвратите това, трябва да идентифицирате болестта навреме и да потърсите необходимата терапия. Лечението на хепатит С трябва да се извършва от специалист по инфекциозни заболявания и хепатолог. Преди лечение пациентът се изследва, извършват се ултразвук и фиброскопия на черния дроб, и ако е необходимо, се извършва биопсия. Въз основа на резултатите от изследването лекарите определят необходимите дози от лекарствата и продължителността на курса.

Лечението на хепатит С задължително включва мощни специфични антивирусни средства и симптоматична терапия, насочена към елиминиране на страничните ефекти и облекчаване на състоянието на пациента. Необходим е постоянен мониторинг на анализите: резултатите от PCR диагностиката, които се провеждат на първа, втора, четвърта, дванадесета и (ако курсът е по-дълъг) на двадесет и четвърта седмица, и ултразвуково изследване на черния дроб.

Лечението на хепатит С е сложна и дългосрочна процедура, която изисква много пари. До две хиляди и четиринадесета година лечението беше безплатно. Сега тази програма е отменена, като се лекуват безплатно само пациенти, едновременно заразени с хепатит С и ХИВ.

Предишният „Златен стандарт” за лечение на хепатит С - рибавирин и интерферон

"Златният стандарт" се нарича терапия с комбинация от два антивирусни лекарства, рибавирин и интерферони. Тя ви позволява да лекувате от седемдесет до осемдесет процента от втория и третия генотип, заразени с вирус, и от четиридесет и пет до седемдесет процента заразени с първия и четвъртия генотип. Тези средства се вземат всеки ден за период от шест до дванадесет месеца. Възможно е да се използват продължителни форми на интерферони, които запазват ефекта си от три дни до една седмица.

"Рибавирин" е лекарство от клас синтетични нуклеозидни аналози. Той прониква в заразените клетки и нарушава действието на ензимите, инхибирайки синтеза на вирусен генетичен материал и протеини. Така лекарството предотвратява размножаването на вируса и намалява вирусния товар.

Лекарството е противопоказано при деца, бременни жени, кърмачки, пациенти със сърдечна недостатъчност, декомпенсирана цироза и късни стадии на хронично бъбречно заболяване. Той има голям брой странични ефекти, които включват:

• намалена производителност, слабост;
• раздразнителност, влошаване на настроението до депресия и поява на суицидни тенденции;
• безсъние, разстройства на чувствителността, халюцинации, загуба на съзнание;
• повишено кръвно налягане, поява на аритмии;
• унищожаване на червени кръвни клетки, поява на анемия;
• нарушено узряване на белите кръвни клетки, левкоцитопения;
• кашлица, недостиг на въздух, поява на синузит и отит;
• сухота в устата, намален апетит, гадене, повръщане, диария и газове;
• нарастваща болка в мускулите, дори след обичайното физическо натоварване, болка в ставите;
• намалена острота на слуха и зрението;
• хормонални нарушения: менструални нарушения, намалено сексуално желание, косопад, суха кожа.

В случай на непоносимост към рибавирин могат да се появят алергични реакции: от уртикария и обрив до ангиоедем.

В момента цената на "рибавирин" варира от сто и петдесет до двеста и петдесет рубли за тридесет таблетки в доза от двеста милиграма.

Интерферон-Алфа е вещество, което се произвежда от болни клетки в отговор на проникването на вируса. Действа върху съседните клетки, променя свойствата на клетъчните мембрани и предотвратява проникването на вируса. В допълнение, интерфероните нарушават синтеза на вирусна РНК и протеини и стимулират активността на лимфоцитите, които участват в антивирусния отговор.

В допълнение към лечението на вирусен хепатит, интерферон-алфа е включен в лечението на злокачествени тумори. Получава се с помощта на колонии от специални бактерии, чиято ДНК е генетично проектирана да вмъкне ген на човешкия интерферон.

Интерфероните не се предписват в детска възраст, със свръхчувствителност, тежки заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците.

"Интерферон-Алфа" се произвежда под формата на инжекционен разтвор. Цената на пет ампули с доза от три милиона международни единици варира от осемстотин до две хиляди рубли.

Използването на пегилирани интерферони (удължено действие) се оказа по-ефективно.

Съвременни методи за лечение на хепатит С - тройна терапия и най-новите лекарства

През две хиляди и тринадесет години в експлоатация бяха въведени нови лекарства - „Ботсепревир“ и „Телапревир“, които допълниха стандартната схема. Това позволи да се повиши ефективността на лечението на пациенти, заразени с първия генотип, до седемдесет и осемдесет процента. Новата схема включва рибавирин, интерферон инжекции и едно от новите лекарства.

Боцепревир и телапревир са лекарства от клас протеазни инхибитори, ензим, който разгражда протеините. Тези средства разрушават протеазата, без която вирусът не може да се размножава.

Комбинираната терапия не се предписва на пациенти с свръхчувствителност към неговите компоненти, на възраст от осемнадесет години.

Страничните ефекти включват:

• анемия и левкоцитопения;
• загуба на апетит, постоянна жажда, гадене, повръщане, честа диария;
• безсъние, раздразнителност, промени в настроението, включително депресия и апатия;
• еректилна дисфункция, менструални нарушения, безплодие;
• бронхит, кашлица, задух.

Месечният курс на лечение "Босепревир" струва около четири хиляди долара. Цената за месечния курс "Телапревир" започва от шест хиляди долара.

Нова стъпка в лечението на хепатит С - инхибитори

Съвременните лекарства, които се използват за лечение в западните страни, се наричат ​​лекарства за пряко действие. Това са инхибитори на три вирусни протеинови ензима на вируса: протеаза, полимераза и резистентен към интерферон протеин.

"Софосбувир" е лекарство от групата на нуклеотидните аналози. Той спира действието на РНК полимераза - ензим, който участва в репродукцията на генетичния материал на вируса. В същото време, Софосбувир не инхибира производството на ензими, които участват в нормалното разделяне на човешки клетки.

Даклатасвир е специфично средство, което потиска производството на резистентни на интерферон протеини, нарушава репродукцията на вирусната РНК и събира нови частици от генетичен материал и структурни протеини.

Комбинацията от sofsobuvir и daclatasvir е най-популярната при лечението на всички генотипове на вируса на хепатит C и всъщност се превърна в модерен златен стандарт. При липса на цироза стандартният курс на лечение е 12 седмици.

За лечението на първия генотип, sofosbuvir + ledipasvir е по-често срещан, който обикновено се предлага в една таблетка, което облекчава трудностите, свързани с приема на лекарството.

Напоследък често се използват и комбинираните форми, съчетаващи Софосбувир и Велпатасвир. Такива комбинации са известни под наименованията "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". Те са одобрени за лечение на хепатит в Европа от две хиляди и шестнадесета година, подходящи за пациенти, които не могат да бъдат излекувани със софосбувир и даклатасвир; след 12 седмици се възстановяват деветдесет и пет до сто процента пациенти. В този случай, нежеланите реакции се развиват при не повече от три процента от пациентите.

Новите лекарства с директно действие имат много предимства в сравнение със стандартните схеми на лечение:

• по-малко странични ефекти;
• кратък курс - от три до шест месеца (при наличие на цироза);
• висока ефективност - от осемдесет до сто процента.

Въпреки това, тези лекарства все още не се продават свободно в Руската федерация, а цената им е много висока - около седемдесет хиляди долара за тримесечен курс.

Пациентите от Русия отдавна са разбрали как да действат и да поръчват лекарства за лечение на хепатит С от Египет, както и от Индия и Бангладеш. Курсът на лечение с генеричните лекарства ще струва около 500-800 долара.

Поддържаща и симптоматична терапия за хепатит С

В допълнение към антивирусната терапия, лекарят трябва да направи препоръки относно диетата, начина на живот и да предпише лекарства, които намаляват страничните ефекти и подобряват състоянието на пациента.

По време на обостряне, което се определя от рязкото повишаване на активността на чернодробните ензими и съдържанието на билирубина в биохимичния кръвен тест, се предписва почивка на легло.

Задайте терапевтична диета номер 5. Забранена солена, мастна, пикантна, пушена и пържени храни, газирани напитки, бърза храна, пълномаслено мляко - всичко това подобрява производството на храносмилателни сокове. ябълки.

Алкохолът е напълно забранен, което поради токсичните си свойства значително влошава хода на чернодробните заболявания.

За повишаване на резистентността на организма към вируса се предписват имуномодулатори: "Тимоген" и "Задаксин".

Предписани са хепатопротектори, които подобряват резистентността на чернодробните клетки към действието на токсини и вируси и подобряват регенерацията на хепатоцитите. Обикновено се използват Essentiale-Forte, Heptral или Karsil.

С високи нива на билирубин и токсини, за да се облекчи състоянието на тялото, на пациента се предписват капки с разтвори на глюкоза, натриев хлорид. Понякога се използват лаксативи на базата на лактулоза - Duphalac.

Черният дроб също има храносмилателна функция, която също страда от заболявания. За подобряване на храносмилането се предписват ензими: "Мезим" или "Панкреатин".

Ако увреждането на черния дроб се влоши от стомашна жлъчка, се предписва холеретик - “Ursosan”.

Поради повишеното количество билирубин, пациентът често има сърбеж по кожата. За да се улесни, те могат да предписват антиалергични лекарства - Suprastin, Diazolin.

При много тежки пациенти с тежка интоксикация и съпътстващи заболявания на бъбреците се извършва екстракорпорална хемокорекция. Кръвната плазма се почиства в специални филтри чрез хемодиализа или хемосорбция. Това позволява да се намали интоксикацията и да се подобри благосъстоянието на пациента още по-ефективно от инфузионната терапия.

Хирургично лечение - чернодробна трансплантация

Лекарите наричат ​​хепатит C "нежен убиец", защото не се проявява дълго време, имитирайки други болести. Затова, за съжаление, диагнозата „хепатит С” често се прави в последните етапи, когато започва цироза. В такива случаи е невъзможно да се направи без чернодробна трансплантация.

Самата трансплантация обаче не спасява пациента от вируса, трансплантираният черен дроб се заразява в сто процента от случаите, а цирозата в трансплантата се развива още по-бързо - в рамките на три до пет години. Затова преди трансплантацията е необходимо да се подложи на стандартна антивирусна терапия, за която е необходимо да се отложи операцията. Рибавирин и интерферони не трябва да се приемат едновременно с имуносупресори, без които трансплантираният черен дроб ще бъде отхвърлен от имунната система на пациента.

Най-новите лекарства - Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир - са съвместими с имуносупресори, които се използват след чернодробна трансплантация. Това ви позволява да унищожите вируса след операцията, ако не можете да го отложите.

Традиционни методи за лечение на хепатит С

Да се ​​освободим от хепатит С без мощни специфични антивирусни средства е невъзможно. Всеки човек, който обещава да излекува пациента с отвари, инфузии или биологично активни вещества, се занимава с шарлатанство, за да натрупа пари на нещастни хора. Ако приемате други добавки, различни от предписаните от Вашия лекар, не забравяйте да му кажете - такива лекарства могат да бъдат токсични за черния дроб, да влошат хода на заболяването и да намалят ефекта на традиционната терапия.

Единственият популярен метод, който може да допринесе за възстановяването, е здравословният начин на живот. Правилното хранене и измерваните упражнения подобряват настроението и добавят сила към тялото в борбата срещу вируса.

Лекарства от ново поколение за лечение на хепатит С

Свързани статии

Тук идва новата ера в лечението на вирусен хепатит! Само преди една година лечението на хепатит С беше огромен проблем. Но е дошло времето, когато можем спокойно и ефективно да лекуваме вирусен хепатит С само за 3 месеца, като приемаме само 2 таблетки на ден и без странични ефекти! Чакахме този вид лечение за много дълго време, но сега тя стана достъпна.

Вирусният хепатит С обикновено не е труден за диагностициране, но често се срещат трудности. Наличието на само антитела към вируса не потвърждава наличието на хепатит С. Крайното потвърждение е определянето на PCR вирусната РНК, само в тази ситуация можем да говорим за вирусен хепатит С и да обсъдим възможните възможности за лечение. Веднага ще направя резервация, че в различни ситуации хепатит С може да бъде третиран по различен начин. Ключовата точка на прилепване е наличието на цироза, т.е. „пренебрегнатата“ ситуация. Комбинацията от вирусен хепатит С с болести като диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания е трудна за лечение. Следователно, при такива хора ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска и това изисква корекция на режима на лечение.

Вирусният хепатит С е сравнително нова болест. Неговата история е не повече от 30 години. През това време се променяха идеи за него: изследва се самият вирус, изследват се нови лекарства и постепенно се увеличава ефективността на лечението. Първите възможности за лечение на кратки интерферони имат ниска ефикасност, само около 40% от хората се възстановяват и има огромен брой сериозни странични ефекти.

След това се появяват рибавирин и пегилирани интерферони, които повишават ефективността на лечението с до 60%. Следващата стъпка беше въвеждането на тройна терапия, включваща два антивирусни лекарства в комбинация с интерферон. Ефективността нараства още повече и възлиза на около 70-75%.

Възникващите неотдавна възможности за лечение без интерферон вече имат ефикасност от около 90-95%. В същото време времето за лечение е намалено от 12-18-24 месеца до 3-6 месеца. Още веднъж, при липса на утежняващи условия. Сред наскоро появилите се лекарства има няколко достойни за внимание.

Схеми на две антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса:

• Софосбувир + Даклатасвир
• Софосбувир + симепревир

Схемата на четирите антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса

• 3D терапия (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ритонавир)

Към днешна дата имаме резултати от успешно лечение на вирусен хепатит С с директно действащи антивирусни лекарства. Софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин показват добри резултати по отношение на ефикасността, безопасността и постигането на устойчив вирусологичен отговор в комбинации. Въпреки това, тяхната висока цена ограничава възможностите за лечение на голям брой пациенти в много страни. Цената на генеричните лекарства е около 1% от цената на оригиналните лекарства. Курсът на лечение за 12 седмици се оценява на 94 000 щатски долара в Съединените щати, на 50 000 евро в Европа, докато курсът за генерично лечение струва около 1000 долара, а перспективата за спад до $ 200 в бъдеще.

Отделно от това, трябва да се каже за качеството на продуктите и производителите. Оригиналните лекарства, които са произведени от самия лекар, са доста скъпи. В Русия, поради ниската платежоспособност на населението, производителите са се съгласили да направят цената по-ниска, на нивото на психологическата марка от 1 милион? за едно лекарство за 3 месеца. Това е същото първоначално лекарство, което е просто по-евтино за сметка на решението на производителя по отношение на нашата страна.

Напоследък се появиха аналози, или така наречените генерици, на антивирусни лекарства. Те не се произвеждат от разработчици на наркотици, а по същата технология и имат същата формула, но от други компании. Предимно се правят в Индия, Китай и Египет. Цената на тези лекарства е много по-малка и възлиза на около $ 1000 за две лекарства за тримесечен курс. Това се дължи на факта, че хората с хепатит С в тези страни са още по-малко финансово обезпечени и има много пациенти. В допълнение, тези фирми не разработват лекарства, а ги произвеждат според готовата формула. Разбира се, това не е пълният еквивалент на оригиналното лекарство, тези лекарства съдържат повече примеси, осигуряват малко по-ниска концентрация на активното вещество в кръвта, но продължават да бъдат ефективни. Официално в Русия не можем да използваме тези лекарства, тъй като те не са регистрирани. Но както показва практиката, мнозина ги донасят сами или искат някой от приятели и познати.

Данните от проучванията, представени от Andrieux-Meyer I и James Freeman, показаха резултатите от лечението с генерици на вирусен хепатит С. Изследователите потвърдиха качеството на генеричните препарати чрез високоефективна течна хроматография, ядрено-магнитен резонанс и масспектроскопия. Използвани са генерични лекарства съгласно стандартна схема на лечение с изчислено вирусно натоварване на 4 и 12 седмици. Междинният резултат през седмица 4 за генотип 1 е 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средният резултат за всички генотипове на вируса е 94% за 1/100 от разходите за лечение с оригинални лекарства. В резултат на изучаването на вируса на хепатит С беше направено заключението, че евтините генерични лекарства от директно действащи антивирусни лекарства са еквивалентни на оригиналните лекарства.

В някои случаи към „антивирусна” терапия се добавят „стари” лекарства за повишаване на ефективността на лечението, рибавирин или интерферони. Обикновено такава нужда се появява отново при цироза на черния дроб или неуспешно лечение по-рано. В зависимост от вида на вируса, открит в кръвта на хепатит С, предпочитаният вариант на лечение е избран. Също така, в зависимост от това дали лечението е проведено по-рано или не, както и в зависимост от наличието или отсъствието на цироза на черния дроб, курсът на лечение може да бъде променен от лекар.

Лечението на вируса на хепатит С включва PERMANENT медикаменти без прекъсване и редовни контролни тестове. НЕ самостоятелно променяйте режима на лечение и не провеждайте предписаните тестове навреме. По този начин вие правите вируса по-силен и образувате резистентност към лечението!

За съжаление, днес, с наличието на нови видове лечение, само един проблем продължава, което затруднява напълно да се отървем от хепатит С - финансово...

В тази връзка има втора цел за лечението - да се намали, ако е възможно, увреждане на черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола, от мазни храни в диетата, отидете на диета Таблица номер 5. Това ще намали леко интоксикацията на черния дроб, защото основното „лошо нещо” е вирусът. За възстановяване на черния дроб най-често се използва урсодеоксихолевата киселина (udcc). С други думи, ако в момента няма възможност за започване на антивирусна терапия, по-добре е поне да се намали увреждането на черния дроб и да се допринесе за неговото възстановяване, отколкото да се направи нищо. Също така, лекарство с удхк (например, Урсосан) се използва като терапия за вирусен хепатит С и се предписва заедно с антивирусни лекарства.

Съответно, има смисъл да се проведе лечение преди началото на антивирусната терапия за хепатит С и сервизната терапия по време на антивирусна терапия, допълнително да се нормализира състоянието на черния дроб. Според резултатите от изследването, ефикасното средство за възстановяване на черния дроб и предотвратяване на рак на черния дроб при вирусен хепатит С е лекарството udhk. Приемането на лекарства по време на лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои лекарства могат да намалят ефективността на лечението.

Класическите и най-нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 г. насам. Характерът на хепатита е вирусен, основната опасност е в увреждането на черния дроб и последствията от инфекцията, цирозата и онкологията на този орган. С навременна и компетентна терапия, повечето от жертвите се възстановяват и това е гарантирано от антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Като се има предвид опасността от заболяване при хепатит С, винаги има място за ново лечение - фармацевтичната индустрия продължава да разработва и произвежда лекарства, които ефективно се борят с патологията. Освен това съществуват нови методи за лечение, насочени към премахване на вируса и ефектите от неговото въздействие.

Опасностите на заболяването: защо е необходимо да се лекува патология

Ако вземем предвид цялото население на планетата, то според СЗО този вирус присъства в 150-185 милиона засегнати. Всяка година около 350 хиляди души умират от усложненията, предизвикани от болестта. В същото време в Русия не се извършват официални статистически данни, но вероятно 2,5% от руснаците могат да бъдат приписани на носители на вируса, което е от 5 до 7 милиона души в страната.

При хепатит С настъпва подмяна на здрави чернодробни клетки със съединителна тъкан, в резултат на което функционалността на органа се нарушава и постепенно умира. Ако заболяването се лекува своевременно, като се използват както изпитани, така и съвременни техники, шансът за пълно възстановяване варира от 50 до 90% и спестява на жертвата риска от цироза.

Целта на патологичната терапия е:

• Елиминиране на възпалителния процес или неговото намаляване в организма.
• Предотвратяване развитието на болестта до стадия на цироза или рак.
• Премахнете или намалете количеството на вируса.

В някои случаи, при наличието на силен имунен отговор, е възможно тялото да се излекува от вируса. В кръвта след това се наблюдават специфични антитела, не се появява повторно активиране на хепатит и нивото на имунитет не е от значение. Но е невъзможно да се разчита на такъв успех, много по-безопасно е да се консултирате с опитен специалист по инфекциозни болести, да извършвате диагностични мерки, включително тестване и ултразвук, след това да приложите съвременни лечебни методи, които ефективно да се отърват от проблема.

Трябва да се помни, че много превозвачи не знаят, че са заразени и инфекциозни, тъй като признаците на болестта не винаги са очевидни.

Класически терапевтични методи

Преди да се прецени съвременните лекарства и тяхното въздействие върху организма, помислете за стандартния вариант - употребата на интерферон с рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, докато лекарствата трябва да се използват в комплекс. Най-новите производни на базата на интерферон и рибавирин носят различни наименования, тъй като продукцията се прави от различни фирми.

• Препарати от типа на алфа интерферон, които включват Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Продукти на интерферон гама, включително Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Лекарства на базата на рибаверин - Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В някои случаи лечението с двата лекарства е противопоказано, тогава може да се предпише монотерапия, която веднага намалява ефективността на лечението до 12%. Независимо от факта, че медикаментозната терапия на базата на рибавирин, интерферонът е тествана с времето, има многобройни реакции към тяхната употреба и има редица противопоказания за употреба. Тези лечения за хепатит В изискват допълнително предписване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне една година, а при липса на очакван положителен ефект, периодът може да бъде удължен.

Ако лекувате хепатит с нови лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи и самите лекарства се понасят много по-добре от пациентите.

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за използването на комбинирания метод - Рибавирин заедно с интерферон не се предписват на деца, чиято възраст не е достигнала три години, жени, които носят дете, тези, които са трансплантирани органи. Тези лекарства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, с заболяване на щитовидната жлеза, със сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Трябва също да обмислите възможността за странични ефекти, списъкът включва:

• анемия;
• нарушена работа на щитовидната жлеза;
• косопад;
• нарушения в функционалността на нервната система;
• депресия, раздразнителност и безсъние;
• признаци на ARVI;
• треска, студени тръпки, слабост и главоболие са възможни, но такива симптоми често се развиват в началото на терапията.

Първият, който замени разглеждания метод, настъпи курс на терапия с пегилиран интерферон. Техният ефект е по-изразен, тъй като те остават в кръвта за около седмица. Съответно, лекарството се приема веднъж на седем дни. Въпреки това, лекарството все още е необходимо да се добави рибавирин, въпреки че процентът на възстановените достига 70, а продължителността на терапията е поне една година.

Съвременна медицина

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължава да развива най-ефективните лекарства, Рибавирин и Интерферон остават най-популярните лекарства. Поради това на базата на интерферон с алфа-фетопротеин е създадено лекарство наскоро, наречено Profetal. Продължителността на лечението с лекарства обаче е поне една година. Помислете за други нови функции, предложени за премахване на вируса:

• В случаите, когато комбинацията от лекарства Интерферон и Рибавирин не дава очаквания ефект, използвайте Софосбувир и Даклатасвир. Първото лекарство след изследване потвърждава ефективността при 99%, а при 1,2,4,5,6 генотипа C-хепатит. Както показва практиката, лекарството дава възможност да се елиминира болестта, дори в случаите, когато болестта е достигнала последния етап. Новата терапия е добра, защото в сравнение с досега използваната техника няма много странични ефекти. При тестване новите негативни прояви бяха умора, гадене и замаяност.
• Друго ново лекарство, което се препоръчва за употреба с Daclatasphir и Sofosbuvir е Ledipasvir. Тестът му бе завършен в края на 2013 г. С кумулативната употреба на лекарства се постига директен ефект, който позволява да се елиминира вирусът при 98%.
• Струва си да се обърне внимание на Simeprevir, който принадлежи към ново поколение антивирусни средства за директна експозиция. Цялостното лечение включва използването му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяване с генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства по отношение на ефикасността и безопасността. Удобното дозиране и възможността за разработване на индивидуални терапевтични режими също могат да се отдадат на положителни качества. В Русия лекарството е одобрено за употреба в началото на 2014 г.
• При наличието на 1 генотип, лекарството Telaprevir (Incivo) се използва заедно с Boceprevir. В същото време ефективната терапия предполага наличието на третото лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Степента на успех на възстановяване варира от 70 до 80% - при първични пациенти, персистиращият вирусологичен отговор е около 79%, нулевият отговор е до 41%, частичният отговор е около 61%, а при пациенти с рецидив ефективността е до 86%. "Triple" лечение на хепатит с използването на тези лекарства в някои случаи позволи да се намали продължителността на експозиция от 48 до 24 седмици. В същото време, такава схема също причинява увеличаване на страничните ефекти - появата на обрив и анемия, които причиняват много жертви да прекъснат курса или значително да увеличат разходите, като вземат предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американските фармацевти са разработили иновативни лекарства Совалди и Харвони. Те имат подобен принцип на действие, но не трябва да се считат за аналози, особено защото за всяка една от тях се определят определени схеми на употреба и индикации. Harvoni може да се използва като монотерапевтичен метод, докато неговата ефективност е доказана само в случай на 1 генотип на хепатит С. Совалди се счита за един от най-добрите лекарства с чуждестранен произход. Според създателите, инструментът може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ledipasvira, Sofosbuvir. Проблемът с това е цената на лекарството - на негова цена, таблетките не са достъпни за всеки пациент. Също така, не забравяйте за противопоказания:

• Свръхчувствителност към лекарството или към отделните му компоненти.
• Носене на бебе и кърмене.
• Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на организма към лекарството не са проучени в тази възрастова група.

Има редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресии, раздразнителност. По време на приема могат да се появят гърчове, запушвания, проблеми с изпражненията и сухота в устата. В този случай отсъства антидотът на лекарството, така че елиминирането на негативните явления е изключително симптоматично.

В Русия и страните от ОНД лекарствата за лечение на вирусен хепатит са представени главно от Софосбувир, Даклатасфир и Ледипасвир. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, съответно лекарите препоръчват закупуването на лекарства директно от компании, които са готови да предоставят лиценз и свързана с него документация.

Медикаменти 2016

Помислете за още няколко инструмента, които представят най-новото лечение на вирусния С-хепатит. Един от тях е лекарството Зепатир, създадено на базата на Елбасвир и Гразопревир. Употребата му е одобрена на 28 януари 2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Прилагайте лекарството при 1 и 4 патологични генотипа, предписвайки го изключително за възрастни пациенти.

Безопасността заедно с ефикасността на лекарството е потвърдена от клинични проучвания, в които са участвали 1373 жертви. Участниците в проучването са приемали Zepatir 1 таблетка дневно в продължение на 12 или 16 седмици. Общият траен вирусологичен отговор варира от 94 до 97% при жертвите с един генотип. При пациенти с 4 генотипа SVR е 97-100%. Но това лечение за хепатит С не е без странични ефекти, те включват гадене, главоболие и умора. Ако говорим за комбинация от Zepatir + Ribavirin, основната негативна проява е анемията и мигрената.

Има специално предупреждение, посочено в официалните инструкции - при 1% от пациентите, при провеждане на проучване на 8-та седмица от лечението, е превишено естественото ниво на чернодробните ензими. Съответно, преди започване на терапията е необходим кръвен тест, който определя индексите на черния дроб. Разглежданото лекарство е забранено за употреба от жертви с умерено или тежко увреждане на органи.

Друг нов лек за хепатит С е Hepcinat LP, който се появи на пазара през първите месеци на 2016 година. Според медиците, лекарството бързо унищожава вируса. Всяка таблетка съдържа 90 mg ледипасвир в комбинация с 400 mg Sofosbuvir. Инструментът трябва да се използва за лечение на хроничен С-хепатит с 1 генотип. Сега помислете за продължителността на лечението:

• За първични пациенти с или без цироза курсът е 12 седмици.
• За пострадалите с предварително проведено лечение на патология без наличие на цироза, курсът продължава 12 седмици.
• Ако при жертвите е налице цироза с предшестваща терапия, продължителността на лечението с лекарството е 24 седмици.

Някои опасения могат да бъдат причинени от клаузата на инструкцията за противопоказания - според нея такива изследвания не са провеждани. Що се отнася до страничните ефекти, с използването на лекарства, може да се появи главоболие, има обща умора. Този ефект обаче се наблюдава при тези пациенти, които приемат лекарството в продължение на 8-24 седмици.

Друг бонус е, че лекарството може да се припише на бюджетни средства. През 2016 г. курсът на лечение за 90 дни струва около 1500 USD. Тази сума изглежда голяма, но ако я сравним с други аналози, предимството може да се даде на Heptsinat LP.

Особености на терапията с модерни лекарства

Ако разгледаме съвременното лечение на хепатит С, като използваме последните разработки, трябва да вземем предвид много високата цена на терапията. Според най-консервативните оценки тримесечният курс ще струва поне 50 000 евро, което за много жертви е много висока цена. В същото време, новите лекарства в по-голямата си част не са съпроводени с ползи за тяхната покупка.

Трябва да се има предвид и друг фактор - постоянно се подобряват лекарствата за хепатит С, все повече нови продукти се появяват на фармацевтичния пазар, изборът става все по-разнообразен. Съответно, има спад в разходите, дори когато става въпрос за развитието на 2016 година. При избора на лекарства е от голямо значение и генотипът на вируса.

При хепатит С няма един единствен курс на лечение - изборът на лекарства е индивидуален, както и дозата им. Комбинираното лечение от по-голямата част от пациентите е трудно поносимо, тъй като нивото на страничните ефекти от загуба на коса и депресия до проблеми с дишането, щитовидната жлеза и зрението е високо.

Важно е да запомните, че лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани специалисти. Правилната диагноза изисква задълбочено изследване и провеждане на множество тестове. В този случай явните симптоми в случай на С-хепатит може да липсват, често проблемът се диагностицира случайно.