Конюгирана жълтеница на новородени

В бебето, след раждането, в тялото започват да се появяват процеси, които го приспособяват към промените в местообитанията. Конюгиращата жълтеница при новородените се характеризира с наличието на характерни промени в цвета на кожата. Тази болест обаче има и други отличителни черти. Заболяването се диагностицира, ако има проблеми с метаболизма на билирубина при бебето. В този случай става невъзможно да се превърне индиректният компонент в директната фракция. В резултат пигментът остава в кожата.

Причини и особености на проявата на патологията

Конюгиращата жълтеница при новородените не преминава самостоятелно в рамките на две седмици. По време на целия курс на заболяването, бебето има увеличение на количеството на билирубина в кръвта. Освен това, трябва да се отбележи, че при новородени в донорство рискът от развитие на това заболяване намалява няколко пъти. Патологичното проявление може да се развие под прякото влияние на следните външни и вътрешни причини:

  • при детето е диагностицирана хемолитична хемолитична болест;
  • прекомерно съдържание на витамин К в организма;
  • функционирането на вътрешните системи и органи на плода е нарушено поради наличието на захарен диабет;
  • употребата на наркотици без рецепта;
  • чернодробни заболявания, възникнали на фона на наследствена предразположеност към тях.

Рискът от жълтеница при конюгация възниква, когато майката и плода не съвпадат с кръвната група. На този фон може да се развие Rh-конфликт. В организма се регистрира активното разграждане на червените кръвни клетки, което в медицинската практика се нарича хемолиза. Заболяването води до активно увеличаване на съдържанието на определени компоненти.

В медицинската практика има следните чернодробни заболявания, които се считат за наследствени и могат да причинят жълтеница при новородено:

  • Синдромът на Гилбърт е хроничен и води до периодично появяване на прекомерни количества билирубин в кръвта. Ако болестта е била открита навреме, тогава тя има благоприятна прогноза за лечение.
  • На фона на патологията в черния дроб се наблюдава и синдром на Crigler-Nayar. Заболяването се развива поради недостатъчен брой или ниска активност на процеса глюкуронил трансфераза. Този компонент е необходим за обработката на билирубина в черния дроб. В резултат на това обичайната ставка може да се увеличи от 20 до 40 пъти. Заболяването има характерни симптоми, които се появяват от първия ден на живота на детето. В същото време интензивността на оцветяването на кожата е доста висока. Ако малкият пациент не получи необходимата медицинска помощ навреме, ситуацията може да бъде фатална.

Основните видове заболявания

Лекуващият лекар внимателно анализира състоянието на младия пациент и взема необходимия материал за анализ. Конюгиращата жълтеница може да бъде от няколко вида.

Физиологичната жълтеница обикновено се проявява в рамките на 24 часа след раждането на бебето. Причината е в незрялостта на чернодробните ензими. На този фон билирубинът започва активно да се натрупва в организма. Кожата става жълта, но няма нужда от по-нататъшно лечение. Адаптацията се извършва в рамките на една седмица. Бебето се адаптира към променените условия на околната среда.

За недоносени бебета вероятността от жълтеница се увеличава до 90%. Значително увеличава риска от преход на физиологичното състояние в патологична форма. В този случай намаляването на билирубина е бавно. На този фон има интоксикация в организма, което води до ядрена жълтеница.

Ядрената жълтеност е много опасна за кърмачетата. Това може да доведе до сериозни увреждания на вътрешните органи и основните части на мозъка. Тази ситуация заплашва глухотата и слепотата. Ако билирубинът расте твърде бързо, детето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Наследствената жълтеница може да бъде един от трите вида. Най-често бебетата се диагностицират със синдрома на Гилбърт. Дефектът се развива като резултат от генетично нарушение при образуването на ензими в черния дроб Положителната динамика в лечението може да бъде открита само със строга диета. Синдромът на Crigler-Najar се диагностицира в случай на малка активност в производството на чернодробния ензим. Билирубинът е почти винаги на високо ниво, а патологията води до ядрена жълтеница. Патологията на Lucey-Driskol се развива на фона на липсата на ензим, който е временен. Само с пълна компенсация можете да избегнете сериозни увреждания на мозъка.

Диагнозата се потвърждава след подробно проучване на историята на всеки член на семейството. Тези синдроми винаги са наследствени.

Синдромът на Овен е характерен за 3% от новородените. В този случай, концентрацията на билирубина се увеличава поради поглъщането на майчиното мляко. Възможно е да се потвърди напълно диагнозата, ако трохите са отбити за известно време. Симптомите на патологията изчезват напълно в този случай след 48 часа.

Последиците от нараняване по време на раждането могат да доведат до развитие на тази жълтеница. Патологията се развива на фона на кислородното гладуване. Ако този период е голям, тогава мозъчните ядра могат да бъдат засегнати в бебето.

Съюзите също се развиват, когато една жена или дете вземе определена група лекарства. Например, левомицетин, ментол, витамин К и хитин имат отрицателен ефект. На техния фон принципът на хемолиза на еритроцитите забележимо се променя. В този случай нивото на билирубина в организма се увеличава драстично. Ако ситуацията не бъде спряна навреме, се развива ядрена жълтеница.

Патологична жълтеница се развива на фона на различни нарушения във функционирането на ендокринната система. Днес, в неонаталната възраст, се различават следните видове тези заболявания:

  • Патологията се развива на фона на механичния стрес. Билирубинът се увеличава в случай, че правилното прехвърляне на жлъчката е невъзможно. Ситуацията възниква на фона на увреждане на пътеките. По правило патологията се проявява през първите няколко дни от живота.
  • Патологията на хемолитично естество се появява, когато червените кръвни клетки в тялото на детето се унищожават много бързо. В този случай бързият разпад също очаква компонентите на хемоглобина. Заболяването се развива на фона на отравяне с токсични вещества. Ситуацията може да се задълбочи от генетични аномалии в структурата на червените кръвни клетки.
  • Паренхимната жълтеница се диагностицира в случай на необратими промени в структурата на черния дроб. Тази ситуация се наблюдава в случай на инфекция на детето с вируса на хепатит В и С. Методът на инфекция може да бъде вътрематочен и предаван директно от майката по време на бременността.

Опасност от заболяване

Симптомите на жълтеницата се състоят в оцветяване на кожата и очите в жълто. Най-често състоянието е физиологично по природа и преминава без допълнително медицинско лечение. В този случай трохите запазват активността си, ядат добре и спи. Само в редки случаи можете да фиксирате периодично поява на гадене и повръщане. При повръщане млякото има обичайния бял цвят, т.е. не се оцветява по време на престоя в тялото. Няма конвулсии, а изпражненията имат нормален цвят и текстура.

Причините за дори лека промяна в цвета на склерата трябва да се установят непременно. Родителите я поставят на сметката в градската болница. Лекарят периодично иска да предостави резултатите от кръвните изследвания за наличието на билирубин.

Конъюгационната жълтеница е опасна, ако детето има тъмна урина и драматично осветление на изпражненията.

Необходимо е незабавно лечение в следните случаи:

  • Кожата и очите на детето имат ясно изразен жълт цвят:
  • трохите са постоянно в застой и сънливо състояние;
  • значително повишаване на телесната температура;
  • детето постоянно плаче силно, с очевидно огъване на гърба и главата си;
  • периодично проявление на припадъци;
  • повръщане в кърмата на жълт цвят.

Правилната диагноза може да бъде само лекар. Освен това ще трябва да знаете мнението на специалиста по инфекциозни заболявания. Група специалисти решават дали да продължат лечението си в болница.

За да определите правилната диагноза, трябва да предоставите следните данни:

  • анализ на количеството на билирубин в кръвта на дете;
  • родителите информират лекаря за промените в поведението на детето напоследък;
  • Има ли наследствена предразположеност в това семейство към тази патология?

Ако има съмнение, препоръчително е да се продължи проучването на общото състояние на малкия пациент.

Ако билирубинът е прекалено голям в кръвта, тогава абдоминалното ултразвуково изследване ще помогне да се определи истинската причина за патологичната ситуация. Фокусира се върху състоянието на черния дроб, далака и жлъчката. Потвърдете или отхвърлете диагнозата може да се дължи на задълбочено изследване на урината.

Родителите трябва да знаят, че най-важните показатели за съдържанието на билирубин в кръвта се появяват в детското тяло на петия ден. Ако детето е родено преждевременно, ситуацията ще трябва да бъде допълнително наблюдавана на седмия ден.

Особености на лечението на патологията

Лечението не се предписва, ако бебето има само временно увеличаване на обема на билирубина в кръвта. За да се помогне на тялото да го намали, е препоръчително да се използва светлинна терапия. Процедурата включва излагане на кожата на бебето със специална ултравиолетова лампа. Благодарение на нея, тя успява да преведе билирубина в лумирубин за кратко време. Този компонент може лесно да се освободи от кожата заедно с урината.

За разделянето на компонента е препоръчително да се използва кърмата. Съдържа специални ензими, които значително ускоряват процеса.

Ако естеството на заболяването е патологично, тогава ще трябва да вземете и специално лекарство. Подобряване на състоянието на кожата също помага редовно излагане на слънчева светлина. Интравенозното приложение на сол и глюкоза помага да се отървете от симптомите бързо и ефективно.

Всяка болест е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за справяне с последствията от нея. Конюгиращата жълтеница е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за здравето на детето. Преди бременност се препоръчва двойка да посети специален център за планиране. Тук е възможно да се предотврати развитието на сериозни генетични заболявания. Мама трябва да получи съвет и гинеколог, който предварително изследва плода и майката за наличието на Rh-конфликт. По време на бременност и пренасяне на плода нежеланата храна трябва допълнително да бъде изключена от диетата. Поради това ще бъде възможно да се сведе до минимум вероятността от увреждане на черния дроб на детето.

Конюгирана жълтеница на новородени

Всяка втора кожа на новороденото става жълта поради повишените нива на билирубина в кръвта на бебето. В зависимост от причината за това увеличение се различават различни видове жълтеница, една от които е жълтеница с конюгация.

Какво е това?

Така наречените появяващи се при бебета жълтеница, свързана с проблем в метаболизма на билирубина. По-специално, при конюгираща жълтеница непряк билирубин не се превръща в директна фракция от този пигмент.

причини

Повечето деца с конюгирана жълтеница са физиологични. Неговата поява се свързва с разграждането на феталния хемоглобин (той се заменя с нормален хемоглобин), с недостатъчно количество албумин, както и с незрялостта на ензимната система на черния дроб.

При недоносеност, жълтеницата се появява по-често поради още по-голяма незрялост на черния дроб, така че това състояние не само трае по-дълго, но се характеризира и с висок риск от заразяване с непряк билирубин на мозъка на бебето. Ето защо често се лекува такава жълтеница.

Отделно се различават жълтеницата на кърменето, причината за която е наличието в майчиното мляко на вещества, които пречат на конюгацията на билирубина. Ако спрете да кърмите за един до три дни, нивото на билирубин с такава жълтеница веднага пада.

Прочетете повече за жълтеницата при новородените в следващото видео.

Причините за патологичната форма на жълтеницата на конюгацията са:

  • Синдромът на Гилбърт е генетично заболяване, при което липсват чернодробни ензими. При такава вродена патология, мозъкът не е засегнат.
  • Crigler-Nayar болест - жълтеница, причинена от недостатъчно активни или липсващи чернодробни ензими, отговорни за свързването на билирубин. Патологията може да се усложни от енцефалопатията.
  • Синдромът на Луси-Дрискол е временен дефицит на чернодробни ензими, при които жълтеницата често е трудна и може да повлияе на мозъка. Ако детето страда от това състояние, такава жълтеница не го притеснява повече по време на живота му.
  • Хипербилирубинемия, свързана с асфиксия по време на раждането. Детето забавя развитието на ензимната система на черния дроб и съществува риск от ядрена жълтеница.
  • Някои заболявания на ендокринната система, например, хипотиреоидизъм. Те имат дефицит в ензима, отговорен за конюгацията на билирубина.
  • Лечение на новороденото с някои лекарства, например, витамин К в голяма доза, хлорамфеникол, салицилови лекарства.

симптоми

При конюгираща жълтеница кожата и склерата на детето придобиват жълт цвят. Цветът на урината и изпражненията може да остане естествен (във физиологична форма) или да се промени. Фактът, че бебето може да развие ядрена жълтеница, ще покаже сънливостта на бебето, увисването на главата, появата на епизоди на повръщане на жълто мляко или конвулсии.

диагностика

Важно е да се прави разлика между конюгираща жълтеница от такива видове патологична жълтеница, като хемолитична (причинена от повишено разграждане на червените кръвни клетки), паренхимни (появата му е свързана с увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (причинява механична обструкция на жлъчката). За да направите това, детето провежда кръвни изследвания, черния дроб и жлъчните пътища.

Норма билирубин

Билирубин при новородено бебе веднага след раждането се определя при концентрация 51-60 µmol / L. Обикновено до третия ден от живота си нивото му се повишава, но не надвишава 205 µmol / l. Пожълтяването на кожата се наблюдава при скорости над 85 µmol / l при недоносени бебета и над 120 µmol / l при бебета, родени в срок. Ако нивото на билирубин се повиши над 172 μmol / l при недоносени бебета и над 256 μmol на l при бебета, родени на пълно работно време, те говорят за патологична жълтеница.

лечение

В зависимост от причината за жълтеницата на конюгацията, лечението ще бъде различно и ще се определя от лекарите. Бебето може да назначи:

  • Фототерапия. Бебетата се държат под ултравиолетови лампи, в резултат на което билирубинът става безвреден и лесно напуска тялото на трохите.
  • Инфузионна терапия. На детето се инжектира интравенозно физиологичен разтвор и глюкоза.
  • Барбитурати. Такива лекарства засягат конюгацията на билирубина.
  • Преливане на кръв Той се предписва за тежко състояние на бебето.

Кога се случва?

Конюгираната жълтеница, причинена от физиологични причини, обикновено продължава 10-14 дни от живота, без да оставя последици за детето. Продължителността на тази жълтеница при недоносени бебета може да се увеличи до 21 дни или повече.

Съвети

Мама не трябва да спира кърменето и да поставя бебето на гърдата възможно най-често, тъй като кърменето поне 7 пъти на ден допринася за по-бързото отделяне на билирубина с изпражненията.

Симптоми и лечение на конюгираща жълтеница при новородени

Конюгиращата жълтеница е резултат от нарушена чернодробна функция. Забавянето на метаболитните процеси води до развитие на патологично състояние. Недоносените бебета увеличават риска от жълтеница.

Особености на заболяването

Неспособността на черния дроб да обработва билирубина води до повишаване на концентрацията му в кръвта. Нарушенията вече са очевидни от втория ден от живота на детето. Жълтият цвят на кожата показва патологични промени в организма. Пигментът на дермата е резултат от ускорено разграждане на хемоглобина.

В повечето случаи след 7-14 дни преминава жълтеникавост. За да се нормализира състоянието, се препоръчва да се спазва дневният режим и храненето, необходимо е детето да има възможност да приема ултравиолетови лъчи, които допринасят за съживяването на черния дроб. Този процес ускорява разграждането на билирубина.

Ако се наблюдава продължителна жълтеница при конюгирането на новородени, не може да се направи без помощ на специалист, тъй като често причината за това състояние е наличието на опасна патология, която може да причини интоксикация на организма и да предизвика развитие на тежки усложнения и увреждане на централната нервна система.

класификация

Различният механизъм на увреждане на черния дроб води до развитие на различни форми на органна патология, включително:

  1. Хемолитична. Нейният външен вид допринася за ускореното разпадане на хемоглобина и червените кръвни клетки. Тази форма може да е резултат от интоксикация. Ситуацията се влошава, ако има генетични аномалии в структурата на червените кръвни клетки.
  2. Паренхимни. Това е резултат от патологични промени в черния дроб, дължащи се на експозиция на вирусен хепатит или цитомегаловирус. Инфекцията се осъществява чрез вътрематочен метод.
  3. Механична. Причината за развитието на това състояние е натрупването на билирубин, което възниква в резултат на неуспех при прехвърлянето на жлъчката.

Към наследствени заболявания се включват:

  1. Синдром на Гилбърт. Той има хроничен ход, от време на време се проявява с повишаване на нивото на билирубина в кръвта. Причинени от нарушение на изхвърлянето на това вещество. Добре елиминиран с подходящо лечение.
  2. Синдром на Crigler-Nayar. Развитието на болестта допринася за ниската активност на процеса на глюкуронил трансфераза. Ензимът участва в обработката на билирубина. Оцветяването на кожата на детето е много ясно изразено. Ако не помогнете в този случай, състоянието може да доведе до развитието на опасна патология на мозъка.
  3. Форма Лицей-Дрискол. Предпоставка за появата му е недостатъчно количество ензими, които разграждат билирубина. Често заболяването е временно. Държавата се нормализира за кратък период и никога не напомня за себе си.
  4. Ядрена жълтеница. Най-често се срещат при недоносени бебета. Налице е бързо и интензивно оцветяване на кожата и лигавиците. Понякога жълтият цвят продължава дълго време. Ядрената жълтеница причинява усложнения. Последствията от разпространението на индиректния билирубин в организма може да бъде развитието на мозъчна патология или нарушено зрение и слух.
  5. Синдром на Овен. С развитието на този вид заболяване в майчиното мляко се съдържат вещества, които провокират реабсорбцията на билирубина и съдържат големи количества естроген. Наличието на този вид жълтеница може да бъде резултат от травма, получена по време на раждането. Патологични промени настъпват на фона на липсата на кислород. За да се предотврати мозъчното увреждане, трябва да се откажете от кърменето.

Причини за развитие

Появата на жълтеница се улеснява от вътрешни и външни причини:

  1. Наличието на хемолитична болест.
  2. Повишена концентрация на витамин К в организма. Неговият синтетичен аналог vikasol се използва за профилактични цели и за лечение на кървене по време на раждане. Приложете го за проблеми с кръвосъсирването. Но голямо количество витамин причинява разрушаването на червените кръвни клетки. Резултатът от този процес е повишена концентрация на билирубин в кръвния поток.
  3. Нарушаване на функционирането на черния дроб на майката и детето поради проблеми с ендокринната система. Диабетната фетопатия помага за забавяне на ензимната система на орган, който не е в състояние да се справи с усвояването на целия билирубин.
  4. Наследствено предразположение на бебето към чернодробни заболявания.

Други фактори също влияят на появата на жълтеника:

  • хранене на майката по време на бременност;
  • неконтролирани медикаменти;
  • склонността на бременните жени към лоши навици;
  • неблагоприятна среда.

Рискът от развитие на жълтеница се увеличава значително, ако Rh факторът на кръвта на майката и бебето е различен.

симптоми

При физиологични промени, когато детето е преждевременно, няма промяна в цвета на урината и изпражненията. Бебето остава активно, има добър апетит и сън. Понякога може да има гадене и повръщане. Но млякото, което се излива, е бяло и няма жълт цвят. Състоянието не изисква терапия с лекарства.

Симптомите, които показват развитието на опасни патологични нарушения в тялото на бебето, са следните:

  • изразено жълт цвят на кожата и очите;
  • наличието на спленомегалия и хепатомегалия;
  • безцветни фекалии;
  • тъмна урина;
  • конвулсивни явления;
  • промени в консистенцията на изпражненията;
  • жълт цвят на майчиното мляко при повръщане;
  • повишаване на телесната температура.

Може да има натъртвания по кожата. Детето остава мудно, не спи добре, апетитът му изчезва. Понякога плаче лошо, извива гърба си и хвърля главата си. Когато се появят такива симптоми, са необходими незабавни диагностични изследвания и професионална терапия.

Конюгираща жълтеница: симптоми и лечение

Конюгираща жълтеница - основните симптоми:

  • Увеличен черен дроб
  • Увеличена далака
  • повръщане
  • сънливост
  • Избел Cal
  • синини
  • Тъмна урина
  • Пожълтяване на кожата
  • Болест на черния дроб при палпация
  • Отслабващ смукателен рефлекс

Конюгираща жълтеница е патологично състояние, което се развива в резултат на нарушено функциониране на черния дроб. Най-често това заболяване се проявява при новородените. Рискът от прогресиране на тази патология се увеличава няколко пъти, ако бебето е родено преждевременно.

Проявлението на това състояние се дължи на твърде бавен метаболизъм. Поради това черният дроб просто не е в състояние напълно да преработи билирубина и се натрупва в кръвния поток.

При деца конюгираната жълтеница обикновено минава през третата седмица от живота. За този период от време е важно да се коригира режимът на деня на бебето, както и начинът на хранене. Също така, детето трябва да получи необходимото количество UV лъчи. Това е много важен момент, тъй като такива лъчи имат една характеристика - те активират черния дроб. В резултат на това, разпадът на билирубина ще се осъществи няколко пъти по-бързо.

Ако това състояние трае повече от 3 седмици, тогава си струва да бъдете изключително внимателни към състоянието на детето и най-добре е да потърсите съвет от специалист. Факт е, че прекомерното натрупване на билирубин води до интоксикация на тялото. В резултат на това ЦНС е повредена. И това е изпълнено с развитието на тежки усложнения.

етиология

Конюгиращата жълтеница е състояние, което може да се развие не само при новородени. Основните причини за неговото развитие включват:

  • недостатъчен албумин;
  • унищожаване на хемоглобин, който се локализира в еритроцитите на плода. По-късно тя се замества от зрели молекули;
  • ензимната система на черния дроб все още не е напълно формирана.

Възрастните пациенти също страдат от жълтеница. В този случай клиницистите идентифицират 2 основни причини за развитието на този процес:

  • провал във функционирането на черния дроб може да възникне поради продължителна употреба на синтетични медикаменти;
  • Синдром на Гилбърт-Меуленграхт.

Конюгиращата жълтеница на новородените е от няколко вида. Възможно е да се диагностицират определени видове чрез лично изследване на дете или възрастен, както и чрез използване на лабораторни диагностични методи.

В допълнение към конюгацията или физиологичната жълтеница може да се развие и патологична жълтеница, която може да бъде три вида:

  • обструктивна. Това патологично състояние се развива при дете, ако изтичането на жлъчката е нарушено;
  • хемолитична. Процесът се развива поради ускореното и обширно разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта;
  • паренхимни. Това е най-тревожният симптом, тъй като се казва, че инфекцията е в клетките на черния дроб на детето, която постепенно напредва.

Струва си да се обърне внимание на факта, че физиологичната жълтеница преминава сама за няколко седмици, но в случай на патологична жълтеница трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като има пряка заплаха за здравето и живота на детето.

Симптомите на конюгираната жълтеница

Проявлението на това състояние през първите седмици от живота на бебето не е изпълнено със сериозни последствия. Това е нормално физиологично състояние на тялото и не изисква лечение. Но това не означава, че той няма да го засегне по никакъв начин. Ако в кръвния поток билирубин се натрупва в доста голямо количество, тогава е възможно проявата на такива симптоми:

  • може да се появи повръщане;
  • детето постоянно е сънливо;
  • има бавен рефлекс за смучене.

Ако такива признаци бяха забелязани, си струва да не се колебаете и да посетите педиатър за кръвен тест за билирубин. В случай на значително превишаване на нормата, клиницистите наричат ​​това състояние ядрена жълтеница. Това състояние е много сериозно, следователно, в случай на откриване, детето е показано, че е хоспитализиран в болница за лечение. Ако не предоставите квалифицирана и спешна помощ, могат да се появят усложнения:

Симптоми на патологична жълтеница

Казват, че патологичната жълтеница се развива, ако конюгиращата жълтеница не изчезне през първите няколко седмици от живота на детето. Това е симптом на някои патологични процеси, протичащи в организма.

  • фекалните маси се обезцветяват;
  • наблюдавана спленомегалия и хепатомегалия;
  • черния дроб при палпиращо болезнено;
  • урината потъмнява;
  • на кожата могат да се образуват натъртвания.

диагностика

Ако има съмнение за патологично протичане на жълтеница, лекарят трябва да предпише лабораторни и инструментални методи за изследване. Най-информативни са кръвта и изпражненията. Ако стойностите на билирубина значително надвишат нормалното, тогава ще се изисква и диференциална диагностика, която ще помогне да се установи точната причина за жълтеницата.

Стандартната диагностична програма включва:

лечение

Лечението с лекар предписва само след точна диагноза. Това отчита характеристиките на потока от жълтеница при дете. Основната цел на лечението е да се подобри нормалното функциониране на черния дроб Комбинираната терапия включва:

  • слънчеви бани или излагане на ултравиолетови лъчи. Такива лъчи имат благоприятен ефект върху черния дроб;
  • диетична терапия;
  • показани в / в за въвеждане на стерилен физиологичен разтвор и глюкоза.

Курсът на лечение и дозировката на разтворите се посочват само от лекуващия лекар, след оценка на състоянието на пациента.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на патологична конюгираща жълтеница в плода, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от лекар по време на бременност, за да може бързо да се открие Rh-конфликт. В случай на раждане на бебе с жълтеница, лекарите за определен период от време трябва да следят нивото на билирубина в кръвта му. Специфична превенция на това състояние не съществува днес.

Ако смятате, че имате жълтеница с конюгация и симптоми, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: педиатър, общопрактикуващ лекар.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Лекарственият хепатит е възпалителен процес в черния дроб, предизвикан от някои лекарства. Ако лечението на заболяването не започне своевременно, тогава е възможно появата на некротични процеси в засегнатия орган и цироза. В напредналите стадии има фатален изход. Според статистиката, лекарственият хепатит е три пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Това обстоятелство няма научно обяснение.

Остър вирусен хепатит - е инфекция на черния дроб, причинена от специфични микроорганизми. В зависимост от това коя бактерия е станала източник на болестта, ще се определи формата на хепатит. В допълнение към специфични бактерии, други, непознати микроорганизми могат да бъдат причина за развитието на тази патология. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването.

Хемоглобинурия е една от формите на хемоглобинемия, която се характеризира с увреждане вътре в съдовете. В това състояние червените кръвни клетки излизат отвъд съдовото легло и влизат в урината. Ако урината сменя цвета си на тъмно, тя съдържа хемоглобин. Това показва интензивно разпадане на червените кръвни клетки, възникнали поради вътрешно заболяване или от излагане на външни фактори. Симптоматично заболяването се проявява с бледност на кожата, жълтеница, повръщане, треска.

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусна инфекциозна болест с остър курс, който засяга хора от различни възрастови групи. В случай на прогресиране на тази патология се наблюдава развитие на възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Такива патологични промени водят до нарушаване на неговото функциониране. Преди това заболяването се смяташе за фатално, но сега има възможност да се извърши неговата превенция - разработена е специална ваксина, която може да се прилага както за възрастни, така и за деца.

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но е възможно преходът на острата форма на хепатит В към хронично прогресиращо. Превозването на вируса също е възможно.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какво е жълтеница с конюгация?

Конюгиращата жълтеница не е самостоятелно заболяване. Това е външен симптом, показващ специфични процеси в организма.

Обикновено това състояние се появява при новородени поради незрялостта на храносмилателната система, особено при недоносени бебета. Кожата става жълта поради прекомерното количество билирубин (продукт на разпадане на хемоглобина).

В първите дни от живота на бебето храносмилателната система се пренарежда за нов вид храна. Метаболизмът е по-бавен, така че билирубинът няма време да бъде отстранен от черния дроб.

Конюгиращата жълтеница се нарича още физиологична, обикновено преминава след първата седмица от живота на детето. Тя трябва да бъде диференцирана от патологичната, която може да се развие поради различни заболявания. Такава жълтеница се среща и при възрастни, страдащи от чернодробни заболявания.

Какво е това и причините

Ако жълтеника не изчезне в рамките на 2-3 седмици, тогава има причина за безпокойство.

Конюгираната жълтеница на новородените е състояние, възникнало в процеса на адаптиране на детето към нови условия на живот.

В кръвта на бебето хемоглобинът на плода се заменя с хемоглобин А, който се образува в резултат на обмяната на билирубин поради незрялостта на черния дроб, който се натрупва в тъканите и оцветява кожата в жълто.

Жълтенето е най-силно изразено в 3-4 дни от живота, постепенно, тъй като работата на ензимните системи се подобрява, пожълтяването изчезва за 8-9 дни. Ако жълтеницата не изчезне до 2-3 седмици, те говорят за продължителна форма на конюгация.

Това състояние е опасно, тъй като излишъкът от билирубин води до нарушаване на централната нервна система.

Рисковите фактори за продължителна жълтеница включват:

  • майчиното хранене по време на бременност;
  • липса на йод в тялото на майката;
  • лоши навици на жените;
  • приемане на някои лекарства през периода на носене на бебето;
  • лоши условия на околната среда;
  • диабет при майката.

Продължителната жълтеница изисква детето да бъде прегледано от специалист, за да се разграничи от патологичното, което може да бъде от следните видове:

Ако конюгираната жълтеница е физиологично състояние и изчезва в рамките на 10 дни, тогава патологичната жълтеница изисква незабавно лечение.

Причини за

Конюгиращата жълтеница може да се появи поради неконтролирано лечение, което води до нарушаване на черния дроб. Също така причините за жълтеница при възрастни са:

Появата на продължителна жълтеница при новородените се улеснява от следните патологии:

  1. Синдром на Kligler-Nayar. Характеризира се с наследствен дефицит на ензимите, които обработват билирубина.
  2. Жълтеница от кърмата. Ако в майчиното мляко има повишено количество естроген и други вещества, които забавят абсорбцията на билирубина. За нормализиране на състоянието на детето се препоръчва да се спре кърменето.
  3. Вродени ендокринни заболявания, свързани с ниска синтеза на тироидни хормони.
  4. Несъвместимост на Rh фактор на майката и детето.
  5. Предписване на лекарства на новородено: хлорамфеникол, витамин К, салицилова киселина.

Признаци и прояви

Конюгиращата жълтеница обикновено е ограничена до оцветяване на кожата и склерата в жълто. Тя не представлява опасност за детето и преминава сама.

Твърде високото ниво на билирубин може да доведе до влошаване на състоянието на детето, което се проявява в:

  1. Слаб рефлексен смучене.
  2. Повишена сънливост.
  3. Повръщане.
  4. Конвулсии.
  5. Наклони главата си.

В тази ситуация е необходимо пълно изследване на бебето. Повишеното съдържание на билирубин може да доведе до ядрена жълтеница (билирубин енцефалопатия). Такова състояние е опасно за новороденото, тъй като провокира сериозни малформации: глухота, умствена изостаналост, парализа.

Ако се развие патологична жълтеница, при детето се появяват следните симптоми:

  • тъмна урина;
  • избистряне на изпражненията;
  • разширен черен дроб;
  • коремна болка с натиск;
  • появата на хематоми по кожата на бебето.

Тези симптоми изискват незабавно изследване и специално лечение.

диагностика

За да се определи какъв вид жълтеница се проявява при бебето, лекарят предписва диференциална диагноза. Обикновено детето се извършва:

  • пълна кръвна картина, урина, фекалии;
  • изследване на концентрацията на билирубин в кръвта;
  • определяне на осмотичната резистентност на еритроцитите;
  • измерване на общия протеин в кръвта;
  • proteinogramma.

За сравнение на показателите за концентрацията на билирубина можете да използвате следната таблица:

Те също така правят ултразвук на черния дроб и далака, за да определят размера на органите и наличието на патологични промени в тях.

лечение

Така изглежда фототерапевтичната процедура.

В случай на физиологична жълтеница не се изисква специфично лечение. Ако бебето е кърмено, то постепенно храносмилателната му следа започва да работи нормално, нивото на билирубина се връща към нормалното и кожата става бледо розова.

Ако анализът разкри твърде високо ниво на билирубин, помогнете на детето с това състояние да се справи с това състояние:

  • фототерапия, т.е. облъчване с ултравиолетова лампа. С негова помощ, билирубинът се превръща в друг ензим, който се получава много по-лесно;
  • инфузионна терапия (интравенозен физиологичен разтвор);
  • прием на барбитурати, които насърчават ускореното отстраняване на билирубина.

Лечението на патологична жълтеница зависи от причината за появата му. Когато едно дете е в тежко състояние, е необходимо преливане на кръв.

При възрастни терапията се състои от лечение на основното заболяване. Ако жълтеницата се е развила в резултат на приема на лекарства, е необходимо да се отменят тези средства и състоянието на пациента се връща в нормално състояние. Когато камъните в жлъчния или туморния процес решават въпроса за хирургичната интервенция.

Прогноза и превенция

Конюгиращата жълтеница има благоприятна прогноза. След прилагането на терапевтични методи симптомите изчезват. Прогнозата на патологичната форма зависи от навременната диагноза и правилната терапия. Ако не се лекува, детето може да развие сериозни патологии:

  • абнормна чернодробна функция;
  • замъглено зрение и слух;
  • изоставане в развитието;
  • повишен риск от развитие на цироза на черния дроб;
  • състояние на интоксикация.

Невъзможно е да се предотврати появата на физиологична жълтеница, тъй като тя се развива като резултат от метаболитния процес.

За да се предотврати появата на патологична жълтеница, жената по време на бременност трябва да се откаже от лошите навици, да се храни правилно, да контролира количеството на антителата в случай на различни Rh фактори, да взема специални витамини за бременни жени.

Не забравяйте, че лечението е работа на лекарите. Не се лекувайте самостоятелно

заключение

В повечето случаи конюгиращата жълтеница не е опасна и преминава сама. Въпреки това, нивото на билирубин в кръвта на детето трябва да се следи, така че процесът да не развие ядрена жълтеница. Кърменето до 8 пъти дневно допринася за ускореното отстраняване на билирубина и нормализирането на състоянието на бебето.

Конюгирана жълтеница при новородени, продължително лечение

Конюгираща жълтеница е патологично състояние, което се развива в резултат на нарушено функциониране на черния дроб. Най-често това заболяване се проявява при новородените. Рискът от прогресиране на тази патология се увеличава няколко пъти, ако бебето е родено преждевременно.

  • етиология
  • видове
  • Конюгираща жълтеница
  • Патологична жълтеница
  • диагностика
  • лечение
  • предотвратяване

Проявлението на това състояние се дължи на твърде бавен метаболизъм. Поради това черният дроб просто не е в състояние напълно да преработи билирубина и се натрупва в кръвния поток.

При деца конюгираната жълтеница обикновено минава през третата седмица от живота. За този период от време е важно да се коригира режимът на деня на бебето, както и начинът на хранене. Също така, детето трябва да получи необходимото количество UV лъчи. Това е много важен момент, тъй като такива лъчи имат една характеристика - те активират черния дроб. В резултат на това, разпадът на билирубина ще се осъществи няколко пъти по-бързо.

Ако това състояние трае повече от 3 седмици, тогава си струва да бъдете изключително внимателни към състоянието на детето и най-добре е да потърсите съвет от специалист. Факт е, че прекомерното натрупване на билирубин води до интоксикация на тялото. В резултат на това ЦНС е повредена. И това е изпълнено с развитието на тежки усложнения.

етиология

Конюгиращата жълтеница е състояние, което може да се развие не само при новородени. Основните причини за неговото развитие включват:

  • недостатъчен албумин;
  • унищожаване на хемоглобин, който се локализира в еритроцитите на плода. По-късно тя се замества от зрели молекули;
  • ензимната система на черния дроб все още не е напълно формирана.

Възрастните пациенти също страдат от жълтеница. В този случай клиницистите идентифицират 2 основни причини за развитието на този процес:

  • провал във функционирането на черния дроб може да възникне поради продължителна употреба на синтетични медикаменти;
  • Синдром на Гилбърт-Меуленграхт.

Конюгиращата жълтеница на новородените е от няколко вида. Възможно е да се диагностицират определени видове чрез лично изследване на дете или възрастен, както и чрез използване на лабораторни диагностични методи.

В допълнение към конюгацията или физиологичната жълтеница може да се развие и патологична жълтеница, която може да бъде три вида:

  • обструктивна. Това патологично състояние се развива при дете, ако изтичането на жлъчката е нарушено;
  • хемолитична. Процесът се развива поради ускореното и обширно разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта;
  • паренхимни. Това е най-тревожният симптом, тъй като се казва, че инфекцията е в клетките на черния дроб на детето, която постепенно напредва.

Струва си да се обърне внимание на факта, че физиологичната жълтеница преминава сама за няколко седмици, но в случай на патологична жълтеница трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като има пряка заплаха за здравето и живота на детето.

Симптомите на конюгираната жълтеница

Проявлението на това състояние през първите седмици от живота на бебето не е изпълнено със сериозни последствия. Това е нормално физиологично състояние на тялото и не изисква лечение. Но това не означава, че той няма да го засегне по никакъв начин. Ако в кръвния поток билирубин се натрупва в доста голямо количество, тогава е възможно проявата на такива симптоми:

  • може да се появи повръщане;
  • детето постоянно е сънливо;
  • има бавен рефлекс за смучене.

Ако такива признаци бяха забелязани, си струва да не се колебаете и да посетите педиатър за кръвен тест за билирубин. В случай на значително превишаване на нормата, клиницистите наричат ​​това състояние ядрена жълтеница. Това състояние е много сериозно, следователно, в случай на откриване, детето е показано, че е хоспитализиран в болница за лечение. Ако не предоставите квалифицирана и спешна помощ, могат да се появят усложнения:

Симптоми на патологична жълтеница

Казват, че патологичната жълтеница се развива, ако конюгиращата жълтеница не изчезне през първите няколко седмици от живота на детето. Това е симптом на някои патологични процеси, протичащи в организма.

  • фекалните маси се обезцветяват;
  • наблюдавана спленомегалия и хепатомегалия;
  • черния дроб при палпиращо болезнено;
  • урината потъмнява;
  • на кожата могат да се образуват натъртвания.

диагностика

Ако има съмнение за патологично протичане на жълтеница, лекарят трябва да предпише лабораторни и инструментални методи за изследване. Най-информативни са кръвта и изпражненията. Ако стойностите на билирубина значително надвишат нормалното, тогава ще се изисква и диференциална диагностика, която ще помогне да се установи точната причина за жълтеницата.

Стандартната диагностична програма включва:

  • OAM;
  • АОК;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб.

лечение

Лечението с лекар предписва само след точна диагноза. Това отчита характеристиките на потока от жълтеница при дете. Основната цел на лечението е да се подобри нормалното функциониране на черния дроб Комбинираната терапия включва:

  • слънчеви бани или излагане на ултравиолетови лъчи. Такива лъчи имат благоприятен ефект върху черния дроб;
  • диетична терапия;
  • показани в / в за въвеждане на стерилен физиологичен разтвор и глюкоза.

Курсът на лечение и дозировката на разтворите се посочват само от лекуващия лекар, след оценка на състоянието на пациента.

Жълтеница: видове

Това състояние е неразривно свързано с нивата на билирубина в кръвта. Причините за нейното увеличение обаче могат да бъдат различни. В някои случаи установяването на причината позволява да се подозира патология в организма, която изисква незабавно лечение. В зависимост от вариацията на метаболизма на билирубина могат да се разграничат няколко вида жълтеница:

  1. Конюгираща жълтеница, която е последица от нарушено свързване на билирубин. Това се случва при новородени.
  2. Паренхимна жълтеница, която се развива в редица патологии на черния дроб. Поражението на паренхима на този орган (смъртта на функционални клетки - хепатоцити) прави невъзможно улавянето на билирубина и неговата по-нататъшна обмяна.
  3. Обструктивна жълтеница, която се появява в нарушение на изтичането на жлъчката. Той е свързан със заболявания, които допринасят за затваряне или стесняване на лумена на жлъчния канал. Това явление се проявява с холелитиаза или образуването на тумор.
  4. Хемолитичната жълтеница е патология, свързана с разграждането на червените кръвни клетки. Билирубинът е пигмент, който се появява, когато хемоглобинът се разгради, така че повишеният лизис на червените кръвни клетки води до увеличаване на неговото ниво.
  5. Ядрената жълтеница е независим и най-опасен тип. Възниква в случай, че плодът е бил подложен на хипоксия по време на периода на развитие или асфиксия по време на раждането. Също така, причината може да бъде инфекция при бременна жена. Опасността е в това, че пигментът се натрупва в нервните клетки на мозъка, което води до различни неврологични нарушения и може дори да е причина за смъртта.

Конюгираща жълтеница при новородени

Жълтеницата, която се появява при новородените, е физиологична, тъй като не е свързана с патологичния процес. Тя се развива, като правило, 3-5 дни след раждането. Обикновено червените кръвни клетки се подлагат на постоянно обновяване, което е съпроводено с хемолиза - тяхното унищожаване. При възрастни, черният дроб е напълно оформен, така че билирубинът, който се освобождава по време на разграждането на тези клетки, има време да се свърже и да не се натрупва в кръвта.

Клиничната картина при бебетата е свързана с интензивно обновяване на червените кръвни клетки и относителна чернодробна недостатъчност. Това тяло все още не е напълно оформено, особено често тази жълтеница се появява при недоносени бебета. Билирубинът започва да се натрупва в кръвта и след това се натрупва в кожата и лигавиците, като им придава характерен цвят. Връх пада на третия до петия ден. След това тези симптоми изчезват, тъй като обменът на билирубин постепенно се нормализира.

Какво е това състояние?

В международната класификация не се разграничава отделно жълтеница (МКБ-10). Той има кодиране P59.0 като неонатална жълтеница, което е следствие от преждевременно раждане и е свързано с хипербилирубинемия. Този процес е описан по-подробно по-горе.

Конюгиращата форма на заболяването се среща по-често при деца. Това са преходна жълтеница при новородени, както и състояние, което се развива при недоносени бебета и деца, които са задушени. Причините за проблема често са ендокринната патология и наследствеността (например лицейски Дрископ и синдроми на Гилбърт). Тази група включва и медицинска жълтеница.

Билирубин - какво е това?

Това име е дадено на пигмента, който е продукт на разграждането на хемоглобина. При определена концентрация, това води до оцветяване на кожата и лигавиците. Нивото на билирубин е най-важният диагностичен критерий, тъй като неговото увеличаване ви позволява да идентифицирате всеки патологичен процес и да започнете лечение. Количеството пигмент отразява състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.

В организма, билирубинът се среща в две форми - пряка и непряка. Първият е продукт на трансформацията на второто. Косвеният билирубин е токсичен и се абсорбира от мазнини. Не се отделя от тялото. При метаболитни нарушения тази форма може да се натрупва, като има токсичен ефект върху организма. Обикновено се превръща в директен нетоксичен билирубин. Конюгация жълтеница възниква поради нарушение на метаболизма му.

Обмяна на билирубин

Източникът на този пигмент е хемоглобинът - основният компонент на червените кръвни клетки. С разграждането на червените кръвни клетки, хемоглобинът се освобождава и се разделя. Този процес се извършва от макрофаги в специализирани органи (костен мозък, черен дроб и далак). В резултат на разцепването се образуват подгъв и глобин. Първият се трансформира в биливердин - предшественик на индиректен билирубин. Образуването му от биливердин е свързано с активността на специални ензими, сред които е цитохром Р-450, хемоксигеназа. След това индиректният билирубин се изпраща в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. По този начин се образува директен билирубин, който се натрупва в жлъчния мехур и след това се екскретира в дванадесетопръстника. Чревната микрофлора допринася за възстановяването му до уробилиноген. Неговата част е податлива на абсорбция, остатъците се превръщат в stercobilinogen и се екскретират с изпражненията, придавайки му характерен цвят.

Лабораторните изследвания могат да покажат, че билирубинът е повишен. Какво искаш да кажеш? Повишаване на неговото ниво може да бъде свързано с някое заболяване, поради което е необходимо ранно диагностично изследване. Физиологично повишаване на билирубина се наблюдава при новородени.

Клинична картина

Независимо от факта, че повишаването на билирубина е характерно за новородените, не всеки има клинична проява. Симптом на това състояние е появата на иктерично оцветяване. Той се открива не само върху кожата, но и върху лигавиците. Физиологичното конюгиране на жълтеница преминава без следа, но ако това не се случи, патологията трябва да се подозира.

диагностика

Жълтеницата може да бъде не само физиологично състояние, но и симптом на заболяване. Ако детето има специфично оцветяване на кожата и лигавиците, той се нуждае от постоянно наблюдение от педиатър. Също така в такива случаи е необходим контрол на нивото на билирубина. По правило в първите дни на живота количеството му достига 60 µmol / l, но не повече. Освен това, това ниво се увеличава (на 3-7 дни).

Обикновено повишаването на билирубина е безопасно и няма токсичен ефект върху тялото на бебето, но това ниво не трябва да надвишава така наречената гранична стойност - 205 μmol / l. Билирубинът се увеличава - какво означава тази промяна? Жълтеницата е патологична и изисква спешно лечение. Ако тази цифра е в рамките на нормалните граници, но жълтеницата не минава дълго време, тя се счита за конюгация, която е причината за незрялостта на ензимните системи на черния дроб.

Лечение на жълтеница в конюгация

След прегледа се определя дали жълтеницата е физиологична или патологична. Първият не изисква никакво лечение и завършва независимо и без следа. Продължителната жълтеница (конюгация) също преминава, когато ензимните системи на черния дроб най-накрая узреят. Въпреки това, ако количеството на билирубина надвишава критичното ниво, патологията трябва да бъде идентифицирана. Това може да бъде вирусен хепатит, обструкция на жлъчния канал или хемолитична жълтеница.

Вирусен хепатит

Тази патология може да бъде предадена на дете от заразена майка. В резултат на това бебето се ражда с вирусен характер на хепатит. Действието на вируса в ранните стадии на вътрематочно развитие може допълнително да причини физически аномалии. Особеност на заболяването, за разлика от хепатита при възрастни, е най-тежката форма. Патологията може да се прояви още преди началото на жълтеницата. Често се наблюдава повишаване на температурата, загуба на апетит и малки катарални явления. В някои случаи пректърният период при бебетата е асимптоматичен.

Възможно е да се подозира наличието на хепатит чрез откриване на промяна в цвета на урината и изпражненията. Кръвната картина се характеризира с понижаване на нивото на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите. Моноцитите се повишават леко. В иктеричната форма се наблюдава значително повишаване на теста на билирубина и тимола. За ранната диагностика на заболяването се изследва активността на чернодробните ензими. Тежестта на процеса се индикира от рязко намаляване на протромбина и увеличаване на амоняка.

Лечението на деца се провежда по правило в болницата. Терапията комбинира антивирусни лекарства, хепатопротектори, витамини, както и холеретични лекарства. Препоръчва се детоксикационна терапия. Сред не-лекарствените методи, които допълват фармакотерапията, са необходими почивка и почивка.

Хемолитична жълтеница

Тази патология, свързана с хемолизата на червените кръвни клетки, е много опасна. Причината е несъответствието между Rh фактор на майката и детето, т.е. Rh-конфликт. Патологията често води до смърт - смъртността е 60-80%. В допълнение, наличието на резус конфликт може да доведе до спонтанен аборт.

предотвратяване

Спазването на режима на бременност и кърмене помага да се предотврати появата на жълтеница, както и редовни прегледи от педиатър. Ако жълтеницата на преждевременното развитие все още се развива, е необходимо редовно проследяване на нивото на билирубина в кръвта.

Пациентите с жълтеница се отличават с характерен цвят на кожата и лигавиците. Този симптом може да показва наличието на болестта или да отразява физиологичните промени в тялото (преходна жълтеница на новородените).

заключение

При откриване на жълтеница се прави незабавно определяне на нивото на билирубина и се прави допълнителна диагностика. Конюгираната жълтеница при новородените отнема повече от преходно време, но е и безопасна. Специалистът трябва да успокои родителите и да насрочи преглед. По правило не се наблюдават усложнения.

Какво е това и причините

Ако жълтеника не изчезне в рамките на 2-3 седмици, тогава има причина за безпокойство.

Конюгираната жълтеница на новородените е състояние, възникнало в процеса на адаптиране на детето към нови условия на живот.

В кръвта на бебето хемоглобинът на плода се заменя с хемоглобин А, който се образува в резултат на обмяната на билирубин поради незрялостта на черния дроб, който се натрупва в тъканите и оцветява кожата в жълто.

Жълтенето е най-силно изразено в 3-4 дни от живота, постепенно, тъй като работата на ензимните системи се подобрява, пожълтяването изчезва за 8-9 дни. Ако жълтеницата не изчезне до 2-3 седмици, те говорят за продължителна форма на конюгация.

Това състояние е опасно, тъй като излишъкът от билирубин води до нарушаване на централната нервна система.

Рисковите фактори за продължителна жълтеница включват:

  • майчиното хранене по време на бременност;
  • липса на йод в тялото на майката;
  • лоши навици на жените;
  • приемане на някои лекарства през периода на носене на бебето;
  • лоши условия на околната среда;
  • диабет при майката.

Продължителната жълтеница изисква детето да бъде прегледано от специалист, за да се разграничи от патологичното, което може да бъде от следните видове:

Ако конюгираната жълтеница е физиологично състояние и изчезва в рамките на 10 дни, тогава патологичната жълтеница изисква незабавно лечение.

Причини за

Конюгиращата жълтеница може да се появи поради неконтролирано лечение, което води до нарушаване на черния дроб. Също така причините за жълтеница при възрастни са:

  • Синдром на Gilbert-Meulengracht;
  • чернодробни тумори;
  • камъни в жлъчката.

Появата на продължителна жълтеница при новородените се улеснява от следните патологии:

  1. Синдром на Kligler-Nayar. Характеризира се с наследствен дефицит на ензимите, които обработват билирубина.
  2. Жълтеница от кърмата. Ако в майчиното мляко има повишено количество естроген и други вещества, които забавят абсорбцията на билирубина. За нормализиране на състоянието на детето се препоръчва да се спре кърменето.
  3. Вродени ендокринни заболявания, свързани с ниска синтеза на тироидни хормони.
  4. Несъвместимост на Rh фактор на майката и детето.
  5. Предписване на лекарства на новородено: хлорамфеникол, витамин К, салицилова киселина.

Признаци и прояви

Конюгиращата жълтеница обикновено е ограничена до оцветяване на кожата и склерата в жълто. Тя не представлява опасност за детето и преминава сама.

Твърде високото ниво на билирубин може да доведе до влошаване на състоянието на детето, което се проявява в:

  1. Слаб рефлексен смучене.
  2. Повишена сънливост.
  3. Повръщане.
  4. Конвулсии.
  5. Наклони главата си.

В тази ситуация е необходимо пълно изследване на бебето. Повишеното съдържание на билирубин може да доведе до ядрена жълтеница (билирубин енцефалопатия). Такова състояние е опасно за новороденото, тъй като провокира сериозни малформации: глухота, умствена изостаналост, парализа.

Ако се развие патологична жълтеница, при детето се появяват следните симптоми:

  • тъмна урина;
  • избистряне на изпражненията;
  • разширен черен дроб;
  • коремна болка с натиск;
  • появата на хематоми по кожата на бебето.

Тези симптоми изискват незабавно изследване и специално лечение.

диагностика

За да се определи какъв вид жълтеница се проявява при бебето, лекарят предписва диференциална диагноза. Обикновено детето се извършва:

  • пълна кръвна картина, урина, фекалии;
  • изследване на концентрацията на билирубин в кръвта;
  • определяне на осмотичната резистентност на еритроцитите;
  • измерване на общия протеин в кръвта;
  • proteinogramma.

За сравнение на показателите за концентрацията на билирубина можете да използвате следната таблица:

Те също така правят ултразвук на черния дроб и далака, за да определят размера на органите и наличието на патологични промени в тях.

лечение

Така изглежда фототерапевтичната процедура.

В случай на физиологична жълтеница не се изисква специфично лечение. Ако бебето е кърмено, то постепенно храносмилателната му следа започва да работи нормално, нивото на билирубина се връща към нормалното и кожата става бледо розова.

Ако анализът разкри твърде високо ниво на билирубин, помогнете на детето с това състояние да се справи с това състояние:

  • фототерапия, т.е. облъчване с ултравиолетова лампа. С негова помощ, билирубинът се превръща в друг ензим, който се получава много по-лесно;
  • инфузионна терапия (интравенозен физиологичен разтвор);
  • прием на барбитурати, които насърчават ускореното отстраняване на билирубина.

Лечението на патологична жълтеница зависи от причината за появата му. Когато едно дете е в тежко състояние, е необходимо преливане на кръв.

При възрастни терапията се състои от лечение на основното заболяване. Ако жълтеницата се е развила в резултат на приема на лекарства, е необходимо да се отменят тези средства и състоянието на пациента се връща в нормално състояние. Когато камъните в жлъчния или туморния процес решават въпроса за хирургичната интервенция.

Прогноза и превенция

Конюгиращата жълтеница има благоприятна прогноза. След прилагането на терапевтични методи симптомите изчезват. Прогнозата на патологичната форма зависи от навременната диагноза и правилната терапия. Ако не се лекува, детето може да развие сериозни патологии:

  • абнормна чернодробна функция;
  • замъглено зрение и слух;
  • изоставане в развитието;
  • повишен риск от развитие на цироза на черния дроб;
  • състояние на интоксикация.

Невъзможно е да се предотврати появата на физиологична жълтеница, тъй като тя се развива като резултат от метаболитния процес.

За да се предотврати появата на патологична жълтеница, жената по време на бременност трябва да се откаже от лошите навици, да се храни правилно, да контролира количеството на антителата в случай на различни Rh фактори, да взема специални витамини за бременни жени.

Не забравяйте, че лечението е работа на лекарите. Не се лекувайте самостоятелно