Перинатален контакт за HCV

Перинаталният контактен хепатит С се предполага по време на феталното развитие. Вирусът може да бъде предаден на плода през плацентата. Има и интранатален контакт, т.е. инфекция по време на раждане и постнатал. Последното предполага инфекция при грижите за деца. Систематично се изследват деца на майки с хепатит С. Първият се провежда веднага след раждането. Това ви позволява бързо да определите наличието на вируса и да започнете лечението на детето.

Хепатит С и неговите особености

Коварността на хепатит С е, че болестта няма характерни клинични прояви. Някой изобщо не се изследва, а някой търси първо проблемите на жлъчния мехур, панкреаса, подозират нормална респираторна инфекция. проблеми с жлъчните пътища, с жлъчнокаменна болест.

Възможно е да се подозира инфекция с хепатит С при следните условия:

• слабост и умора на тялото;
• чести респираторни заболявания, придружени от болезнени усещания в ставите, мускулни болки.

Такова състояние обикновено се обвинява в претоварване, претърпял стрес или отрицателно въздействие на условията на околната среда. Експертите настояват, че с изброените симптоми е важно да се извършат необходимите изследвания, за да се гарантира, че няма хепатит.

Има няколко възможности за проникване на вируса на хепатит С в човешкия организъм:

1. Чрез кръвта. Това е основният път на заразяване: контакт с заразена кръв е възможен в козметичните салони, стоматологичните клиники, с въвеждането на инжекционни наркотици.
2. В контакт с личните вещи на пациента. Инфекцията може да настъпи чрез останалата кръв върху предметите и други биологични течности. Най-често инфектирани, като се използват чужди бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти.
3. По време на незащитен секс с инфектиран партньор. Инфекцията е най-вероятно, ако има микропукнатини и увреждания на лигавиците.
4. Чрез тях патогенът от биологичните течности на пациента влиза в тялото на здрав партньор.
5. Перинатално предаване на вируса. Хепатит С патоген се предава от инфектирана майка на дете в около 5% от случаите.

Важно е да се разбере, че въздушните капчици или в случай на близък контакт (прегръдки, ръкостискания) не предават хепатит С.

Рискът от инфекция при контакт в ежедневния живот, въпреки че има такъв, е минимален, поради което няма нужда да се изолира пациентът.

Що се отнася до предаването на вируса от майката на бебето, лекарите не могат точно да определят на какъв етап вирусът влиза в тялото на детето. Друго усложнение, с което се сблъскват инфектираните бременни жени, е ограничаването на употребата на лекарства, които помагат за справяне с инфекцията.

Диагностика и развитие на заболяването при бременни жени

Жените по време на бременност често се чувстват зле. Налице е отслабване на имунната система.Знаейки това, жените отписват симптомите на хепатит върху спецификата на тяхното положение, не бързат да се консултират с лекар. Лекарите също така препоръчват да се подложи на цялостен преглед. Важно е да се отстранят сериозни здравословни проблеми.

Анализът на хепатит С е включен в списъка на задължителните за всяка бременна майка. Изследването се провежда на равна нога с вземане на кръвни проби за синдром на придобита имунна недостатъчност.

Откриването на болестта в началния етап на развитие играе решаваща роля при избора на терапевтичен курс.

Цялостна диагноза на хепатит С е провеждането на такива изследвания:

• кръвен тест за определяне на наличието на антитела към патогена;
• определяне на нивото на билирубин и чернодробни ензими в кръвната проба;
• ултразвуково изследване на коремните органи, за да се определи състоянието на черния дроб;
• полимеразна верижна реакция, определяща присъствието в кръвта на РНК на вируса на хепатит С;
• в някои случаи се изисква биопсия.

Проучването дава възможност не само да се идентифицира факта на инфекцията, но и да се определи количеството на вируса в организма, степента на развитие на болестта.

При бременни жени, хепатит С се развива по същия начин, както при други пациенти, няма характерни прояви. Жената трябва да бъде видяна от специалист по инфекциозни болести и гинеколог. Лекарите своевременно определят риска от спонтанен аборт и просто спонтанен аборт. Наблюдението от експерти ви позволява да предотвратите загубата на дете. Рискът от спонтанно доставяне в ранните стадии на хепатита е по-висок, отколкото при здрави жени.

Но 100% защита на детето от инфекция е невъзможно. Гарантът не се дава от никакъв лекар, дори при раждане с цезарово сечение.

Въздействие върху вероятността от перинатален контакт са:

1. Етап на развитие на патологията.
2. Състоянието на имунната система на жените.
3. Вирусен товар, т.е. концентрацията на патогена в кръвта на жената.

Медицинският персонал е уведомен, че жената има хепатит С. Раждането се извършва в отделно отделение. След раждането детето се оглежда. Необходимо е да се правят тестове на всеки 3-6 месеца до 2-годишна възраст. Ако през този период в тялото на детето не са идентифицирани антитела към вируса, тогава можем да говорим за абсолютно здраве.

По отношение на кърмещите жени с хепатит С няма противопоказания. Вирусът не е в състояние да проникне в кърмата. Основното нещо е да се предотврати напукване на зърната. За да направите това, кърмене използвайте специални силиконови накладки, подгответе гърдата по време на бременност. Ако кръвта изтича в млякото, вероятно е бебето да е заразено.

Ако се потвърди наличието на вируса в детското тяло, се изисква лечение, което се извършва съвместно от педиатър и специалист по инфекциозни заболявания.

Методи на лечение и раждане при заразени жени

Ако по време на бременността жената е била диагностицирана с хепатит С, лечението започва след раждането. Лекарствата, които могат да спрат развитието на вируса, могат да имат отрицателно въздействие върху състоянието на плода.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно, като се използва:

• антивирусни лекарства;
• имуномодулатори;
• лекарства, които защитават и възстановяват чернодробните клетки.

Ако се открият цироза, холестаза и други усложнения на хепатита, се предписват бременни лекарства. Лекарите избират най-безопасните лекарства, които нямат тератогенен ефект върху плода.

За да бъде раждането успешно, а рискът от заразяване на бебето е минимален, е важно да се информира медицинският персонал за диагнозата на бременната жена. Как се ражда детето, лекарят решава. Цезарово сечение не винаги се препоръчва. Някои лекари, по отношение на статистиката, забелязват, че рискът от заразяване на бебето в случай на естествено раждане и по време на операцията е почти същият.

Цезаровото сечение се извършва, когато резултатите от тестовете за чернодробна функция са незадоволителни. Това състояние рядко се открива при бременни жени. Ето защо много бебета се раждат естествено.

По време на преминаването на детето през родовия канал съществува риск от проникване на вируса. Медицинският персонал прави всичко възможно да предотврати инфекцията. Раждането се извършва в отделението по инфекциозни болести. Това е във всеки родилен дом.

Какви генотипи на вируса са най-опасни за детето?

Има 11 генотипа на вируса на хепатит С. 6 с клинично значение.Генотип 1b се счита за най-опасен за възрастни и деца.

• предават се изключително чрез заразена кръв;
• е нелечимо;
• характеризиращи се с чести пристъпи;
• почти винаги води до цироза;
• способни да провокират образуването на злокачествен тумор в черния дроб.

Освен това опасността е вирусен генотип 3а. Той се различава от другите в това:

• засяга предимно младите хора;
• често води до образуване на чернодробна фиброза;
• води до стеатоза, т.е. мастна дегенерация на засегнатия орган;
• придружени от патологично блокиране на капилярите, дължащо се на отлагането на имуноглобулини върху стените им.

Понякога лекарите диагностицират едновременно два хепатита. Ко-инфекцията е по-трудна за лечение, по-трудна за понасяне.

Как да определите дали детето е заразено

Родена от жена, заразена с хепатит С от раждането си, тя е под наблюдение.

Алармите са:

1. Повишена телесна температура без видима причина.
2. Недостатъчно увеличаване на теглото, което може да се дължи на липсата на апетит в бебето.
3. Нарушения в работата (нарушение) на храносмилателната система.
4. Всеки кожен обрив с неясна етиология.
5. Увеличен черен дроб.
6. Твърде тъмен нюанс на урината или прекалено леки изпражнения.

За да се идентифицира болно бебе, важно е редовно да взема кръвта му за тестове. Има случаи, когато имунната система на децата самостоятелно се справя с болестта в острата фаза. Разчитайки на самолечението, бебетата обикновено не се предписват с мощни лекарства.

Възможно е да се каже точно дали вирусът е проникнал в тялото на детето, 2 години след раждането. В този случай рискът от вътрешна инфекция зависи от това колко внимателно е майката да се грижи за бебето.

Лице, родено от заразен човек, може да има антитела срещу вируса в кръвта след раждането. Това са маркери, получени от майката. С течение на времето антителата изчезват. Това обикновено се случва в рамките на 12 месеца. Максимум - 2 години.

Като правило тестовете за бебета се предписват на 1, 3, 6 месеца и на всеки 3 месеца до 2-годишна възраст. За тази цел в медицинската карта на детето се прави бележка за перинаталния контакт с хепатит.

Профилактика на хепатит С

Въпреки бързото развитие на лекарството, не беше възможно да се създаде ваксина срещу хепатит С.

За да се предпазите от инфекция, трябва да следвате превантивните правила:

1. Бъдете внимателни към избора на лечебни заведения и салони за красота. Важно е всякакви манипулации да се извършват със стерилни инструменти.
2. Избягвайте контакт с кръвта, която теоретично може да бъде инфектирана.
3. Използвайте лични предмети за лична хигиена.
4. Използвайте презервативи.
5. Да наблюдава състоянието на имунитета, да се ангажира с неговото укрепване.

Спазването на тези правила не може да изключи 100% инфекцията, но рискът от инфекция е сведен до минимум.

Рискови групи

Следните категории граждани са изложени на по-голям риск от заразяване:

• медицински специалисти;
• кръводарители и неговите компоненти;
• потребители на инжекционни наркотици;
• хора, които имат други сериозни инфекциозни заболявания;
• безразборни, не защитени;
• деца, родени от заразени родители;
• всички
• деца и възрастни хора, тъй като имунната им система е уязвима.

Онези, които са изложени на риск, лекарите препоръчват периодично да се подлагат на цялостен преглед.В случай на инфекция, болестта може да бъде открита на ранен етап.

Приемно дете

Момичетата се интересуват от всичко.
1. Може ли Birch "да се заби"?
2. Как да проверите двойно3. Шансовете? Възможно ли е да се излекува?

Обърнете се наоколо. В племенника S. Но той е на 16, но какво да кажем за малките?

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

сърцето ми се разбива. Мисля само за него: (((((((
Показана е снимка от видеоклип. утре сутрин да отиде при булката. но аз наистина се страхувам: ((((((((
Защо току-що взех посоката.

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

Ptsr отрицателен
Аз съм от шибания! Е, те с такива ремонти не искат да дават на децата? Казаха ни "цитирам" няма чисто човешко-здрави деца, потърсете другаде "

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

Разбира се, да спим отново. но засега. не сме готови. (((((((
В ДД той начерта още една диагноза, която трябва да бъде оперирана, сърдечна операция.
В Бърч майсторски си свърши работата. уплашен много добре: (
Радвам се, че сме били подготвени.
Много плашещ хепатит.

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

В кардиоцентър е необходима операция, ако диагнозата се потвърди

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

Това, което се случва в Киев, е център, в който се преглеждат децата, а сърдечните операции се извършват безплатно!
Там често се изследват деца от ДД.
Въпросът е защо не ни беше казано за това в Березка?

Момичета. Говоря честно. Мисля, че се събуждам, мислейки само за него.
Принуждавам се да не мисля за него.
Аз не искам да бързам фрази, той е мой, чувствам, искам го. не!
Ясно е, че е нереалистично да се чувства това след 5 минути комуникация.

Главата ми все още мисли за диагнози. Тя повече.

Аз съм мама. В очакване.

Дете ражда родители.
(Станислав Йержи Лек)

Няма химн на земята по-тържествен от бръмченето на устата на детето.
(Виктор Юго)

Хепатитен перинатален контакт с това, което означава

Добре дошли в сайта на онлайн аптеката IMMCO.ru

Вие или някой от вашата среда, болен от хепатит С? Не се отчайвайте. Днес, хепатит С е напълно лечимо, терапията не отнема толкова много време, е лесна за употреба, достъпна и не причинява тежки странични ефекти.

Какво трябва да направите, за да се отървете от хепатит C:

1. Прокарайте PCR анализа (не ELISA!). Ако бюджетът позволява, по-добре е да се направи количествен анализ. Ако не, качеството;

2. С резултатите - за нас. Според нашата политика за поверителност личните ви данни са напълно безопасни. Не забравяйте да докладвате за съпътстващи заболявания и приети лекарства. За да се свържете с нас за избор на режими на лечение и поръчване на лекарства:

-Обадете се на телефон 8-800-775-93-12, разговорът е безплатен навсякъде в Руската федерация или - напишете ни на [email protected] или - Изпратете въпрос на онлайн специалист (чатът се намира в долния десен ъгъл на сайта);

3. След консултация с нашите специалисти, поръчайте доставката на необходимото лекарство.

4. Изчакайте куриера и започнете лечението в деня на поръчката. Следвайте инструкциите. Ако имате някакви съмнения, свържете се с нашите специалисти;

5. Вземете терапия и се отървете от вируса завинаги.

Нашата онлайн аптека ви предлага ефективно лечение за хепатит С. Процентът на излекуване за всеки вирусен генотип е 98% -100%. Тези цифри са официални данни от клинични проучвания, потвърдени от съвременната медицинска практика. Предлагаме Ви терапия с модерни антивирусни препарати на базата на софосбувир.

За да се запознаете с тази революционна активна съставка, можете да гледате фрагмент от превода с Елена Малишева. Уви, тя мълчеше за цените на тези наркотици в Европа и Америка, които 99% от населението на тези страни и нашите не може да си позволи. В този случай обаче има изход. Нашата компания, износител на индийски аналози на антивирусни лекарства, ги доставя в Русия и страните от бившите ОНД по цени на производителите, предназначени за вътрешния пазар на Индия (сто пъти по-ниски от цените на американския и европейския пазар). Всички продукти са произведени от индийски фармацевтични компании по лиценз и са одобрени от Световната здравна организация.

Перинатален контакт с хепатит С

Бременността на жена, инфектирана с хепатит, е съпроводена с трудности при лечението. Ограничаването на употребата на медикаменти забавя темпа на терапията или го спира напълно. Тялото на отслабената майка служи като източник на вирус за развиващото се бебе.

причини

Пренаталният контакт за хепатит С от майката на детето се осъществява по три начина: през плацентата, по време на раждането на детето и по време на грижите за бебето. Най-честият метод на инфекция е вътрематочно. Възможен е и такъв вид инфекция като поглъщането на околоплодната течност с вирусни клетки от хепатит С. Дете, родено от заразена майка, непрекъснато се следи, навременното изследване позволява откриване на вируса в ранен стадий и предписване на лечение. Възможността за фетална хепатит C инфекция се влияе от:

• степен на развитие на заболяването;
• работата на имунната система на майката;
• количеството вирус в кръвта на бременна жена.

Клинични прояви

Периодът на развитие на вирусни хепатит C клетки е 8 седмици, но продължителността също е вероятно да бъде до 26. Заболяването има скрити признаци на курса. Децата, заразени с хепатит С, се характеризират със слабо, забавено развитие. Апетитът е намален, възможно е постоянно изплюване на храната, лош апетит се развива в пълно отхвърляне на приема на храна.

Детето е неактивно, хленчещо, бавно, играе малко, бързо се уморява. Телесната температура в присъствието на вируса е склонна към постоянна стойност от 37,5 ° С. Важно е да няма други признаци на респираторни инфекции. Кожата на бебето има жълт оттенък, детето се оплаква от коремна болка. Сред патологичните прояви на хепатит С може да има анемия, която сигнализира за нарушение на черния дроб.

Бебето, родено от майка, заразена с хепатит С, е под наблюдението на лекарите от момента на раждането. Сигнали за възможно наличие на вирус в кръвта могат да бъдат:

треска

• телесната температура на бебето се повишава без видима причина;
• бебето набира тегло и няма апетит;
• храносмилателната система работи с нарушения;
• на кожата се появява обрив;
• уголемяване на черния дроб;
• урината има тъмен нюанс, фекалии - твърде светъл цвят.

При наличието на тези признаци лекарите изпращат детето за задълбочено изследване.

Как да диагностицираме

Неразположението по време на бременност придружава много жени, затова те не обръщат необходимото внимание на признаците на болестта, които са се появили. Когато се появят първите признаци на слаб имунитет и промени в здравния статус на жената, трябва да се извърши пълен преглед. Своевременната диагностика на хепатит С ви позволява правилно и точно да изберете курс на лечение. От това нараства вероятността от пълно излекуване и отсъствието на усложнения.

Основните диагностични методи са:

• извършване на кръвен тест за наличие на антитела към вируса;
• количествения състав на кръвни съставки като билирубин и чернодробни ензими;
• Ултразвук на черния дроб;
• изследване на наличието на вирусни клетки;
• биопсия на чернодробна тъкан.

Ултразвук на черния дроб

Тези изследвания помагат да се определи наличието на вирусни клетки и стадия на развитие на заболяването, степента на увреждане на черния дроб. За да се изключи фетална инфекция, някои видове диагностика при бременни жени не се прилагат.

За да се определи заболяването при новороденото системно се прави кръвен тест. В медицинската практика, много случаи на самолечение деца, когато имунната им система е достатъчно силна. Ето защо, терапията с мощни лекарства при кърмачета не се провежда.

Дали вътрематочната инфекция на дете с хепатит е настъпила или не, е възможно да се определи точно след 2 години от раждането. По време на раждането в кръвта присъстват антитела към вируса от майката през плацентата. С течение на времето те стават по-малко, пълното изчезване настъпва на възраст от една и половина до две години. С отслабен имунитет, има заплаха от развитието на вируса, поражението на тялото на бебето на всяка възраст.

Ако перинаталната инфекция не е настъпила, рискът от вътрешна инфекция на детето остава. За да се избегне предаването на вируса на детето, майката трябва да вземе предпазни мерки.

Диагностицирането на "хепатит С" при новородено е възможно само по редица причини:

• бебето има повишена концентрация на серумни вещества, ензими, които съпътстват възпалителните процеси в черния дроб;
• Вирусът на хепатит С е постоянно присъстващ в кръвните изследвания на бебето от 3 до 6 месеца, дори и при многократни изследвания;
• Видът на вируса на детето и неговата майка е еднакъв в генотипа.

След завършване на пълен медицински преглед лекарите правят точна диагноза. Ако съществува риск от перинатален контакт, степента на развитие на заболяването на майката и състоянието на нейния имунитет са от значение.

Медицински събития

Опитните лекари са единодушни, че не е необходимо да се лекуват с антивирусни лекарства по време на бременност. Лекарствата, предназначени да отслабят или унищожат вирус, ще навредят на развиващия се плод. Ето защо, лекарства се използват само за тежки усложнения (развитие на цироза на черния дроб, холестаза).
Терапията за хепатит С има сложен състав. Използват се антивирусни и имуномодулиращи лекарства, както и лекарства, които подобряват функционирането на органа и възстановяват неговите клетки.

Ако терапията не може да бъде отложена, се използват лекарства, които имат минимално въздействие върху бебето. Това са видовете лекарства, които поддържат пациента в стабилна позиция.

При бебета с потвърдена диагноза хепатит С, лечението се извършва с помощта на антивирусни лекарства и хепатопротектори (Kars, Lipoleic и Ursodeoxycholic acid, Essentiale). Компонентите на тези лекарства се използват за възстановяване на чернодробните клетки и за подобряване на функционирането на органа като цяло.

В диетата на бебето се изисква строга диета, която подпомага самия процес на лечение. Ако бебето е кърмено, майка му се придържа към правилния режим на хранене. При избора на хранителни продукти е наложително да се обърне внимание на състава, времето за производство и условията на съхранение. Забранени мастни, пържени храни, ястия, съдържащи изкуствени добавки и овкусители.

Забранени пържени храни

Възможни последици

Най-важните последствия за бебето, чиято майка е заразена с хепатит С, е рискът от ранно раждане и инфекция по време на раждането. За навременна доставка на жена, поставена под строг контрол. Рискът от вътрематочна инфекция е приблизително 5% от случаите. Най-честите случаи на инфекция е момента, в който детето премине през родовия канал. Силната контракция на матката позволява на вируса да влезе в кръвния поток на бебето от кръвния поток на майката. При ясни действия от страна на медицинските специалисти, контактът на кърмачето с кървенето на майката е значително намален или напълно елиминиран.

Усложненията на хепатит С при новородено могат да се появят много бързо. Състоянието на имунната система при болни бебета е слабо, така че те са склонни към общи вируси и инфекции. Съществен фактор в развитието на заразените деца е изоставането в развитието. Това заболяване може да предизвика различни заболявания на бъбреците, ендокринната система.

Ако диагнозата е поставена в ранните стадии на заболяването, лечението започва незабавно, прогнозата ще бъде доста благоприятна.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Контакт за хепатит С при новородени

Контакт за хепатит С при новородени

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.