ALT трансаминазите (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са ендогенни ензими, които играят важна роля в производството на различни аминокиселини.
Трансаминазни местообитания ALT и AST
Трансаминазите AST се намират предимно в червените кръвни клетки, тъканите на скелетните мускули и в черния дроб.
Вземането на проби от различни трансаминази в кръвта и установяване на тяхната концентрация играят важна роля в диагностицирането и проследяването на развитието на много заболявания. Стандартните показатели за трансаминазите варират в зависимост от пола на пациента, броя на живите години, температурата и телесното тегло, начина на живот. Те присъстват в малки количества в здраво тяло: малко повече за мъжете и малко по-малко за жените.
Повишените AST и ALT не отразяват непременно аномалии в организма. Медицинската практика за поставяне на диагноза изисква повторение на лабораторни изследвания за няколко седмици, както и събиране на фамилна анамнеза и провеждане на пълен медицински преглед на пациента. Историята трябва да включва различни данни:
- Информация за приема на лекарства от пациента, включително търговски, непроверени средства.
- Информация за възможни процедури за кръвопреливане.
- Данни за това дали пациентът е болен или не е жълтеница, хепатит.
- Информация за семейни случаи на чернодробни и бъбречни заболявания.
- Обяснение за наличието или отсъствието на болка в корема.
- Общ материал за системни състояния - загуба или наддаване на тегло, онкологични патологии, диабет.
- Материал за сексуалната активност на пациента.
Алкохолизъм, заболявания, които имат усложнение на черния дроб, болестта на Уилсън-Коновалов и дефицит на алфа1-антитрипсин включват семейни заболявания на черния дроб.
Скоростта на показателите за ALT и AST
В клиничната активност, индикаторите на АЛТ и АСТ се определят на базата на мерки за биохимични изследвания. За да се получат най-достоверните показатели, се препоръчва да се извърши кръвен тест през първата половина на деня преди хранене (препоръчва се време на въздържане от хранене - поне 8 часа).
За да се определят показателите на AST и ALT, венозната кръв се събира с дебела медицинска игла.
Нормалните показатели на ALT, AST не са еднакви за жените и мъжете. При пациенти, анализът на ALT и AST се счита за добър, ако концентрацията на ензимите не е по-висока от 31 U / l. При мъжете, трансаминазата ALT не трябва да надвишава 45 U / l, а показанията за AST аминотрансфераза трябва да бъдат в рамките на 47 U / l. При деца от всякакъв пол, показателите за ALT и AST варират спрямо възрастта на детето, но те не могат да бъдат по-високи от критичните стойности: ALT - 50 U / l. Обикновено AST трябва да бъде 140 U / l за деца от предучилищна и начална училищна възраст и 55 U / l за деца над 9 години. Ако AST е повишен, то показва наличието на определена патология.
При изследване на лабораторните тестове, лекарят трябва да вземе предвид възможностите на лабораторното оборудване и да интерпретира резултатите от тестовете въз основа на нормите и възможностите на лабораторията, провела тестовете за чернодробна функция.
Защо са повишени AST и ALT?
Високите нива на ALT определят патологията в тъканите, в които се намира тази трансаминаза. В клиничната практика основните причини за повишаване на ALT са следните:
- Хепатит и чернодробни заболявания, като цироза на черния дроб, мастна стеатохепатоза, рак и др. С хепатит А, В, С, D и Е (както и с наркотици, алкохол, алергични), огромният брой чернодробни клетки са унищожени и следователно ALT от чернодробните клетки емигрира в кръвта. В биохимичния кръвен тест на фона на развитието на хепатит се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубина. Резултатите от АЛТ в кръвта се увеличават в зависимост от тежестта на заболяването.
- Инфаркт на миокарда, където се наблюдава смърт на зоните на сърдечния мускул. Към момента на възникване на патологията, в кръвта влиза повишено количество ALT и AST.
- Общи патологии на сърцето, придружени от деградация на сърдечния мускул. Патологията се характеризира с повишаване на нивото на ALT в кръвта, което потвърждава наличието на деструктивни процеси.
- Наранявания с впечатляващи мускулни наранявания, включително големи изгаряния.
- Остър панкреатит, придружен от възпалителни процеси в панкреаса. При тази патология се повишава нивото на ALT в кръвта.
Причините за AST в кръвта
Аспарагиновата трансаминаза AST се увеличава при заболявания на сърцето, черния дроб и панкреаса. Причините за увеличението могат да бъдат различни:
- Инфаркт на миокарда - най-често срещаната причина за растежа на AST в кръвта. В случай на патология в кръвта, AST се увеличава десетократно, а ALT се променя само леко.
- Възпалителни заболявания на сърцето - миокардит, ревматичен кардит, състояния само след операция.
- Сериозни деструктивни състояния в черния дроб - вирусен хепатит, алкохол, наркотици, алергичен, токсичен хепатит, чернодробна цироза, рак на черния дроб и подобни заболявания, за които се правят чернодробни тестове.
- Впечатляващи изгаряния и тежки наранявания.
- Остра и напреднала форма на панкреатит.
Има специален случай, когато ALT и AST са повишени. Честотата на чернодробните тестове показва, че в първия период на бременност повечето жени показват леко увеличение на ALT. Състоянието не доказва наличието на заболяването. Ако в организма по време на бременност се открият високи нива на ALT и AST, това налага провеждането на спешно изследване за възможно развитие на патология на черния дроб.
Чернодробни тестове: какви са те, какви те включват?
Биохимичният анализ на кръвни и чернодробни проби може да открие високи нива на чернодробни ензими, както и да открие широк спектър от вещества от субстрати, хормони, които могат да бъдат използвани при диагностициране или контрол на заболяването и да повлияят лечението, предписано от лекар. Чернодробните изследвания включват вземане на биоматериал - венозна кръв. Като материал за анализа, лаборантът ще използва серума. По време на тестовете лабораторният техник ще може да открие различни индикатори:
- Общ протеин в кръвта. Повишаването на концентрацията на протеини в кръвта потвърждава наличието на дехидратационни процеси в организма, развитието на хронични възпалителни процеси.
- Концентрация на албумин. Увеличението на албумина показва дехидратация в организма и чернодробна недостатъчност.
- Концентрацията на карбамид.
- Концентрация на креатинин. Високите стойности потвърждават наличието на бъбречна дисфункция, припокриване на уретрата, руптура на пикочния мехур.
- ALT. Високите стойности потвърждават наличието на хепатоцелуларно разрушаване, мускулни увреждания и хипертиреоидизъм.
- ALP. Високите стойности показват наличие на костно отлагане, увреждане на черния дроб, хипертиреоидизъм, заболявания на жлъчните пътища, чревни увреждания, болест на Кушинг, наличие на кортикостероиди, барбитурати и генерализирано увреждане на тъканите (включително тумори).
- GDH. Високите стойности диагностицират чернодробна некроза и хепатоцелуларни възпалителни процеси.
- AST. Високите стойности показват увреждане на черния дроб, наличието на хипотиреоидизъм.
Подготовка за анализи
Правилното поведение на пациента преди тестване може да гарантира надеждността на тестовете. Следователно, ако пациентът трябва да намери надеждни показатели за AST и ALT, той трябва да спазва определени правила:
- Посетете (на празен стомах) клиничната клиника или болницата сутрин.
- В деня на теста пациентът може да пие само неподсладена, негазирана вода.
- Кръвта трябва да бъде дарена преди приема на лекарство, предписано от лекар. Ако това е възможно, не по-рано от 7-14 дни след анулирането им.
- В деня преди тестовете пациентът трябва да ограничи консумацията на пържени, солени и пикантни храни, да премахне шоколада, чай и кафе от диетата, да се откаже от алкохолни и газирани напитки.
- Няколко дни преди тестовете пациентът трябва да намали интензивността на физическото натоварване, да се откаже от активната спортна тренировка.
Как да намалим ALT и AST?
AST, ALT трансаминазите са значими медицински фактори, които показват здравословно или анормално състояние на човешките органи. Повишаването на концентрацията на ензими в организма потвърждава инфекциозни, ранени или свързани с възрастта увреждания на органи, чиито клетки имат трансаминази ALT и AST. Понижаването на концентрацията на ALT и AST в кръвта може да се извърши самостоятелно, веднага след отстраняването на причините за настоящото заболяване.
Аз съм диабетик
Всичко за диабета
Ниво на ALT и AST в кръвта, норми и причини за нарушения
Преди да предпишете лечение на някое заболяване, първо трябва да направите пълен преглед на тялото, за да направите правилната диагноза. Общ и биохимичен кръвен тест ще помогне за това, което включва тестове за ALT и AST. Понастоящем лекарството има такъв показател като скоростта на ALT и AST в кръвта. Ако е повишено, това означава, че лицето има определена болест. Но преди да потърсите причините, поради които ALT и AST са повишени, или един индикатор от два, и също да търсите методи за лечение, трябва да знаете по-подробно какво е то.
Какво представляват AST и ALT?
В много клетки на живи организми има аминотрансферази, които се наричаха трансаминази. Те могат да бъдат открити в най-простите едноклетъчни организми и в многоклетъчни. Всяка такава аминотрансфераза има присъщи само функции, които клетките могат да прехвърлят (това важи и за аминокиселини, всяка от които има своя). Съществуват следните аминотрансферазни групи:
- Аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е специфичен ензим, способен да транспортира аминокиселините аспартат от биомолекули.
- Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAT) е ензим, който носи аминокиселина аланин от биомолекули.
Максималната активност на ALT и AST се наблюдава в човешкото тяло в бъбреците, мускулната тъкан, сърцето и черния дроб. Най-голямата активност на AlAT може да се отбележи в панкреаса. Важно: тъй като всяка група аминотрансферази е разположена в даден орган, ако е повредена, лесно влиза в кръвния поток. Поради това свойство на ензима AlAT и AsAT е възможно да се определи наличието на заболявания, които са скрити в организма. Ако след вземане на кръв в биохимичния анализ се повишат ALT и AST, това означава, че пациентът страда от хепатит, панкреатит, инфаркт на миокарда или са настъпили наранявания в тялото.
Какво означава повишаване на ефективността?
Тъй като нивото на AST и ALT във всеки вътрешен орган варира, повишените стойности показват болестта му.
Основната част от ензима AlAT се намира в черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците и панкреаса. С патологиите на тези органи, AlAT навлиза в кръвния поток, което води до силно увеличение на този ензим по време на анализа.
По-голямата част от ензима AsAT се намира в миокарда, нервната и мускулната тъкан и черния дроб. Увреждането на който и да е от горните органи води до увеличаване на AST в кръвта.
Нормата ALT и AST в кръвта директно зависи от работата на черния дроб, който е отговорен за следните функции:
- Синтез на протеин в организма;
- Отстраняване на токсични вещества и отрова при отравяне;
- Създаване на биохимични вещества;
- Съхранение на гликоген, отговорен за жизнената дейност и нормалното функциониране на организма;
- Регулиране на биохимичните реакции.
Какви показатели се считат за норма на AST и ALT?
Биохимичният анализ на кръвта помага да се "идентифицират" опасни заболявания, които се срещат в тялото. Често увеличаването на ALT означава и нарушение на черния дроб, докато повишената честота на AST отразява неизправност на сърцето. Но кои показатели се считат за нормални и кои са отклонения, така че може да се твърди, че високите или ниските нива на ALT и AST са признак на опасно прогресивно заболяване.
Нормалните и приемливи нива на ALT и AST зависят от пола, така че ще варират значително между мъжете, жените и децата.
- При възрастни жени нивото на ALT и AST трябва да бъде под 31 U / l.
- При възрастни мъже процентът на AsAT в кръвта трябва да бъде по-малък от 47 U / l, а нормата на AlAT не трябва да надвишава 45 U / l.
- Тъй като децата непрекъснато нарастват, техните ALT и AST стойности се променят. В същото време, нивото на AlAT при децата трябва да бъде под 50 U / l, докато степента на AST при деца през първите 5 дни от живота достига 140 U / l. След 5 дни и до деветгодишна възраст нивото на AsAT при деца трябва да бъде под 55 U / l.
За удобство при определяне на нивото на ALT и AST е разработена таблица, която отразява всички показатели в зависимост от пола на пациента:
Нивото на АЛАТ и АСАТ при деца, мъже и жени
Тъй като нивото на AST и AlAT може да бъде различно в зависимост от модерността на оборудването, което е използвано за биохимичен анализ, е разработена таблица, която отразява нормалните стойности и степени на отклонение на присъстващите в кръвта ензими:
Ако показателите за AST и ALT се увеличат значително чрез биохимичен анализ, пациентът може да бъде диагностициран с патология на черния дроб. Често това явление се наблюдава при латентен хепатит и други опасни заболявания.
Ако биохимичният анализ покаже, че нивото на AST е увеличено няколко пъти, това означава наличието на миокарден инфаркт в организма. Ако първоначално AST е повишен и 4 дни по-късно е намален, тогава няма инфаркт.
Причини за промяна на нивото на показателите
След дешифрирането на анализа на биохимията бе забелязано, че някои заболявания влияят на намаляването на ALT, но това не е свързано с функционалността на черния дроб. Намалената ALT може да предизвика инфекциозна пикочна система, алкохолен хепатит, неопластични тумори, често пиене, липса на витамин B6 поради неправилна диета.
Основните причини за повишаване на показателите за анализ при мъжете, децата и жените са:
- Миокарден инфаркт;
- хепатит;
- Форми на панкреатит;
- Патологични състояния на черния дроб, причинени от употребата на наркотици, алкохол или вирусна инфекция;
- Приемане на стероиди;
- Отговорът на организма към наркотиците;
- Чернодробни метастази;
- Мастна хепатоза;
- Изгаряния и наранявания, при които настъпват мускулни и мускулни увреждания.
Струва си да се знае, че намаляването на нивото на тези ензими става независимо след излекуване на основното заболяване.
Първите симптоми показват повишени AST и ALT:
- Нервност и депресия;
- сърбеж;
- Лош сън;
- Загуба на апетит, която причинява загуба на тегло;
- Обща слабост на тялото.
Късните симптоми на повишено ниво на ензима включват:
- Промененият цвят на урината, който придобива тъмен цвят;
- Обезцветени изпражнения;
- Бялото на очите и кожата стават жълтеникави;
- Гадене и гадене;
- Подуване на крайниците.
Допълнителни диагностични мерки за определяне наличието на скрити заболявания:
- Кръвен тест за хепатит В и С;
- Ултразвуково изследване на коремните органи;
- Кръвен тест;
- Чернодробна биопсия;
- Донорство на кръв за тироидни хормони.
лечение
Ако нивото на AST и ALT при деца, мъже и жени се увеличи, тогава има известно заболяване в организма. За да се намали ефективността на тези ензими, първо трябва да се отървете от източника на заболяването, което е причина за тяхното увеличаване.
На първо място, трябва правилно да организирате храната си, която трябва да бъде с високо качество и здрави:
- Необходимо е да се ядат много пресни плодове и зеленчуци, защото тези продукти съдържат фибри. Тук също има кафяв ориз, който има същите свойства.
- Зелени и лечебни чайове, които съдържат репей, глухарче или бял трън, ще помогнат за почистването на черния дроб и възстановяването на водния баланс на организма.
- Важно е да се използват храни, които съдържат големи количества витамин С. Например, витамини реват съдържат в състава си цяла гама от хранителни вещества.
- Следвайте режима на пиене.
- Трябва да вземете хладен душ.
- Дихателна гимнастика, както и сутрешни упражнения или спорт - всичко това помага да се победи болестта и по този начин да се намали нивото на AST и ALT в кръвта.
Тъй като нивото на ALT често е повишено в патологията на черния дроб, това означава, че лекарят трябва също да предпише лекарства, които ще помогнат за защита на хепатоцитите от ефектите на други вредни фактори. Тези лекарства обикновено се наричат хематопротектори.
Също така, лекарят ще отбележи, че черният дроб по време на заболяването при деца, мъже и жени е силно отслабен, което означава, че не трябва да бъде изложен на ненужен риск, тъй като органът ще бъде още по-повреден.
Причини за повишени ALT и AST
Трансаминаза аланин аминотрансферазата (ALT) и аспарагиновата трансаминаза (AST) се използват за оценка на здравето на черния дроб, сърцето, панкреаса, далака. Специфични протеини присъстват във всички клетки на тялото и участват в образуването на аминокиселини. Ако биохимичният анализ на кръвните ALT и AST е повишен, той може да бъде за развитието на заболявания.
Повишените нива на ALT и AST говорят за развитието на заболявания.
Функциите на ALT и AST в организма
Вътреклетъчните ензими - трансаминазите или аминотрансферазите - извършват транспортна функция в организма, активно участват в образуването на аминокиселини:
- аланин аминотрансферазата толерира аланин;
- аспарагинова трансаминаза - аспартова киселина.
Оттук и името на специфични протеини. Освен това всяка група има своето място в човешкото тяло. Максималната концентрация на ALT се наблюдава в черния дроб и AST е в сърцето.
Норми на ензимните показатели
Наличието на малко количество аминотрансферази в кръвта се счита за нормално. Коефициентът може да се различава при възрастни и деца, мъже и жени. Има някои завишени нива по време на бременността.
Таблица "Норма ALT и AST"
Защо показателите за ALT и AST над нормата
За да се определи специфичната причина за увеличаване на маркерите в биохимията на кръвта, е важно да се определи степента на изолирано увеличение на трансфераза ALT или AST.
- Леко увеличение (няколко пъти по-високо от нормата) се случва при вирусен хепатит, мастно увреждане на черния дроб, стеатохепатоза. Други маркери на биохимията на кръвта също се променят - увеличението на билирубина и алкалната фосфатаза.
- Умерено увеличаване (от 5 до 20 пъти) - възпаление на тъканите на черния дроб с хроничен или остър характер, вирусни, алкохолни хепатити, развитие на цироза.
- Значително увеличение на аминотрансферазите (повече от 20 пъти) - тежко протичане на лекарствено или токсично разрушаване на черния дроб, остър хепатит, панкреатит или атрофия на чернодробната тъкан, миокардит, исхемия. Не само трансаминазите се увеличават, но също така и холестерол, билирубин.
- Критични показатели (над 2000-3000 U / l) - доказателство за смъртта на мускулните области на сърцето (екстензивен инфаркт на миокарда), ракови клетки в черния дроб, предозиране с някои лекарства (остра интоксикация).
Силното увеличение на аминотрансферазите показва развитието на остър хепатит.
С разрушителните процеси в черния дроб, ALT се повишава и AST нараства леко. Висока концентрация на аспарагинова трансаминаза се наблюдава при остра некроза на сърдечния мускул (инфаркт) и други тежки патологии на сърцето, когато тъканите на органа се унищожават и в кръвта се отделя голямо количество специфичен ензим.
Показания за анализ
Може да се назначи кръвен тест за чернодробни тестове (ALT и AST аминотрансферази), ако подозирате тежки заболявания на сърдечно-съдовата и храносмилателната система.
- Развитие на хепатит (вирусен или алкохолен).
- Сериозни усложнения в периода на бременността на детето (прееклампсия).
- Остра мононуклеоза, която се разпространява в черния дроб и далака. По това време има силно разрушаване на клетките на виталния орган, което провокира голямо освобождаване на разрушения чернодробен ензим в плазмата.
- Патологични промени в тъканите на сърцето - миокардит, исхемия, перикардит. ALT и AST са особено бързи в кръвта при остър миокарден инфаркт (критични показатели се наблюдават два дни след атрофията на сърдечния мускул).
Анализът на ALT и AST трябва да премине, ако има съмнение за хепатит.
Анализът на ALT позволява да се определи чернодробното заболяване в ранните стадии, без да се чака основният симптом - жълтеница. Специалистите често предписват такова проучване, ако тялото е податливо на дългосрочно лечение или в нетрезво състояние.
Показания за биохимия на кръвта могат да бъдат симптоми като:
- болезнени пристъпи в корема, усещания за тежест от дясната страна;
- пожълтяване на кожата, квадратчетата на очите и лигавиците;
- постоянно чувство на умора, умора;
- нарушения на червата и стомаха (диария, запек, подуване на корема, загуба на апетит).
Редовната консумация на мазни храни, злоупотреба с алкохол, стрес и нервно напрежение могат да причинят хипертрансемия. По-просто казано, повишаването на активността на трансаминазите може да настъпи с всякакви вредни стимули. Следователно е необходимо редовно да се следи състоянието на органите чрез биохимия на кръвта за ALT и AST маркери.
Как да се подготвим за анализа
Реалната клинична картина на състоянието на пациента зависи до голяма степен от подготовката за биохимичния анализ на кръвта. Пациентът трябва да приеме процедурата сериозно, спазвайки всички правила.
- Вземането на кръв се извършва сутрин. Пациентът трябва да се въздържа от ядене и всички напитки в продължение на 8-10 часа. Можете да пиете вода без газ.
- Резултатът от анализа влияе на всяка интоксикация на организма. Ето защо, поне 7-10 дни преди кръводаряване, е важно да се откажат от алкохол, цигари и други лекарства.
- За 2-3 дни, за да намалите физическото натоварване, не вдигайте тежести, намалявайте тренировките във фитнеса. Това ще помогне да се избегнат микротравмите на гладките мускули, които могат да повишат трансаминазите.
- Ограничете стреса и емоционалния стрес за няколко дни преди изследването.
- Не яжте мазнини и нездравословна храна поне 2-3 дни преди събирането на биологичния материал.
В случаите, когато пациентът приема лекарства непрекъснато и не може да го откаже преди тестването, важно е да уведоми лекаря.
Една седмица преди тестовете не може да се пие алкохол
Какво да направите, ако ALT и AST са по-високи от нормалните
Когато трансаминазите се увеличават в плазмата, е необходимо да се лекуват не симптомите, а патогена. Едва след като се установи точна диагноза, лекарят може да предпише лекарствена терапия, която се препоръчва да бъде подкрепена от народни средства.
Медикаментозно лечение
В зависимост от причината за увеличаване на аминотрансферазите, специалистът предписва ефективни средства за лечение на специфично заболяване.
Ензимите ALT и AST в кръвния тест
Често, гледайки на неговия биохимичен кръвен тест, човек не разбира напълно какви ALT и AST, степента на тяхното съдържание, за които те обикновено са необходими. Тези съкращения скриват дългите имена на ензими, които са част от чернодробната клетка и не само. ALT и AST обикновено се намират предимно вътре в клетките, а достъпът до кръвния поток показва повреда или разрушаване на естественото „хранилище“.
Какво е ALT и AST
Аланин аминотрансфераза на кръвта, или ALT, също под формата на биохимичен анализ може да се намери ALAT, GPT - ензим, който участва в метаболизма на аминокиселината Alanin. Този обмен се извършва главно от клетките на черния дроб, но освен това ензимът присъства в:
- мускулатура;
- панкреаса;
- бъбречен паренхим;
- миокард.
Второто вещество - AST, АСаТ, GOT - също изпълнява функцията на размяна на аминокиселината - аспарагина. Този процес се случва не само в черния дроб:
- сърце (преобладаващо съдържание);
- мускулатура;
- мозъка.
ALT и AST нямат висока специфичност, но повишаването им в кръвта показва увреждане на вече изброените органи. Когато ALT и AST са повишени заедно, това показва преобладаващо чернодробно паренхимно увреждане - клетките, съдържащи тези трансаминази, се унищожават, техните компоненти се освобождават в кръвта.
Невъзможно е да се каже точно каква е природата на увреждането на чернодробните клетки, ако ALAT и ACAT са повишени. Тя може да бъде хепатит от всяка етиология, цироза, септично състояние.
При съществуващите симптоми на сърдечно-съдови заболявания, скелетните мускули, увеличаването на кръвта на тези ензими не показва патология на черния дроб, но потвърждава клиничната картина. Разрушаването на телесните тъкани е съпроводено с други признаци.
Стандарти за съдържание
Под формата на биохимичен кръвен тест често се предписват нормите на съдържанието на един или друг показател за изследване, че самият пациент е разбрал дали стойността на трансаминазите е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация на индикатора "при мъжете" и "при жените", както е написано, например, близо до хемоглобина. При деца на ранна възраст значението на нормата се променя, но незначително.
Важно е да знаете! Скоростта на показателите на ALAT и ASaT зависи само от начина, по който се извършва този анализ. За да не се бърка и да не приемат нормата за патология, по-добре е да попитате лекаря или лабораторния техник.
Най-често тестът за GPT и GOT ензими се извършва оптично, единици за измерване U / l. Но има единен тест, скандинавски, международен.
При възрастни
И при мъжете, и при жените, нивото на АЛАТ и АСТ в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременността нормата не се променя - при бременни жени ензимните показатели остават на същото ниво.
Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, а при жените - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данни, осреднени за всеки метод!
В лабораториите се използват различни устройства за теста, поради което се обсъждат нормите. Често те се различават помежду си. Следователно, трябва да проверите с нормата специално за този анализатор.
Таблица 1. Нормалното съдържание на ALT и AST при възрастни е средно.
На някои тестови системи нормите за двата индикатора достигат 56 U / l.
При деца
Нормата на трансаминазите при деца се различава донякъде от тази при възрастните. При новородени, бебета, до една година, тези кръвни параметри се увеличават.
Таблица 2. Норма AST и ALT при деца по възраст.
Причини за повишаване
Нарушения с изолирано увеличение на концентрацията на ALaT или ASaT са доста редки. По-често се наблюдава еднократно покачване на два ензима, но един от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST> ALT, вирусен хепатит - AST ALT.
Повишени са само AST
Основните причини за повишаване на концентрацията на АСТ в кръвта:
- недостатъчност на кръвообращението;
- развитие на остър миокарден инфаркт;
- белодробна емболия;
- белодробен инфаркт;
- миокардит.
Само повишена ALT
Ако има увеличение на нивото на ALAT, но ASaT остава нормално, това може да означава такива процеси:
- увреждане на чернодробната тъкан, дължащо се на вируси на хепатит, алкохол, рак, мастна хепатоза;
- възпаление на панкреаса (панкреатит);
- увреждане на черния дроб след приемане на различни хепатотоксични лекарства;
- големи увреждания на скелетните мускули;
- миокардит;
- дълбоки изгаряния
Съвместно популяризиране
Когато има пълно увеличение на трансаминазите ACaT и ALaT в кръвта, то по съотношението може да се прецени за преобладаването на лезия на този или онзи орган, който спомага за диференциацията. За да направите това, използвайте индекса или коефициента de Rytis (DRr).
Индексът de Ritis е равен на съотношението ALT към AST.
Нормален при здрав човек, индексът de Ritis е 1,33. Според този коефициент е възможно да се прецени развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е по-голяма от 1,33 - патологията на сърцето, по-малко - на черния дроб.
Когато коефициентът на съотношението стане 1.46 и по-висок, то тогава с голяма вероятност имаме остър миокарден инфаркт.
Общата картина на болестта е важна, която се допълва само от биохимични кръвни тестове, тъй като въпросните ензими не са специфични за определена тъкан.
Симптоми на ензими за повишаване
Има редица признаци, които се появяват при отклонение от нормата АСаТ и АЛаТ. Те не са специфични, но показват орган на лезия. Например при чернодробно заболяване се развиват следните симптоми:
- тежест и болка в дясната страна на черния дроб;
- кожа с жълт оттенък;
- сърбеж без специфична локализация първоначално без обрив;
- гадене с или без повръщане;
- недостатъчна коагулация;
- неуспехи в цикъла при жените;
- нарушение на съня;
- чувство на постоянна умора, раздразнителност;
- обрив под формата на подкожни съдове, натъртвания и хематоми.
Идентифицирани са няколко степени на тежест на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.
Показателите за трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 пъти или повече показва неблагоприятен изход при сепсис.
Таблица 3. Степента на нарастване на ензимите.
Ако коефициентът de Ritis превиши 1.46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на тези симптоми:
- болка в гърдите и дискомфорт и / или болка;
- задух;
- нарушаване на ритъма на сърцето;
- чувството на страх съпътства предишните симптоми;
- понякога болката се разпространява в лявата ръка, част от долната челюст.
Какви други изследвания са необходими
Увеличаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта на мъжете и жените не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние е съпътствано както от цироза, рак на черния дроб, хепатит и инфаркт на миокарда, поради което са необходими допълнителни лабораторни тестове и инструментални техники.
С увеличаването на ензимите с едновременни симптоми на чернодробно увреждане също трябва да се контролират: t
- са се увеличили други чернодробни маркери?
- има антитела, специфични за хепатит А, В, С;
- ултразвукови данни за чернодробния паренхим, панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища;
- кръвен тест за състоянието на коагулационната система;
- ако е необходимо, пункция на черния дроб.
При съмнение за сърдечна лезия може да се провери с:
- проучвания на по-специфични ензими на увреждане на сърдечния мускул - CPK, LDH, тропонин;
- ЕКГ;
- Ултразвуково изследване на сърцето.
Как се приготвя и дарява кръв
Повечето лаборатории извършват биохимични кръвни тестове, при които AST, както и ALT са важен компонент. Така че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да следвате тези правила:
- не можете да ядете 8 часа преди планираното проучване;
- не приемайте, ако няма доказателства, лекарства;
- Не пийте алкохол поне една седмица;
- в деня на доставката не можете да пиете нищо, освен вода;
- не надвивайте физически.
Как да се намалят ALT и AST
Увеличаването на AST и ALT говори за увреждане на органи и основното заболяване трябва да бъде насочено към терапия. Лечението зависи от етиологията на заболяването на черния дроб, сърцето, мускулите или други тъкани.
- При инфекция с хепатит С се прилага патогномонична терапия: комплекс от интерферони, антивирусни препарати, обогатяващи агенти, хепатопротектори.
- Цироза, причинена от алкохол, различни лекарства, отравяне с отровни растения или гъби, рак на черния дроб често изисква трансплантация на органи.
- Обструкция на жлъчните пътища е необходима, за да се елиминира операцията.
- Инфарктът на миокарда се нуждае от интензивно лечение. Средствата се използват за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, за намаляване на енергийната консумация на миокарда и т.н.
- Когато миокардит използва антибактериални лекарства, противовъзпалителни лекарства.
- Поражението на скелетните мускули е предмет на хирургично лечение, изрязване на нежива тъкан. Извършва възстановяване на кръвния поток и мускулната цялост.
- Бъбречните патологии се лекуват в зависимост от естеството на увреждането.
Ако повишаването на концентрацията на ензимите е причинено от хепатит, тогава трябва да се вземат хепатопротектори.
препарати
За да се активира регенерацията на чернодробните клетки, да се намалят трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.
- Galstena е хомеопатично лекарство, което се използва за намаляване на оток и възпаление на органа паренхим.
- Гепабене - състои се от пушек и бял трън. Тези лечебни билки са известни със своите хепатопротективни свойства, стимулиране на изтичане на жлъчката.
- Karsin е популярно лекарство на основата на бял трън.
- Есенциале е лекарство, произведено от фосфолипиди, които са необходими за регенерацията на чернодробните клетки.
данни
- Ензимите ACaT и ALaT се съдържат в различни тъкани и не са специфични маркери на увреждане.
- AST преобладава в клетките на сърцето, ALT - в черния дроб.
- Средната норма за ASaT е 40 U / l, а за ALaT - 35 U / l.
- Тарифите зависят от метода на дефиниране, следователно те могат да се различават.
Не е достатъчно да се изследват ензимите AST и ALT за диагностициране - други методи на изследване са необходими.
Кръвен тест за ALT и AST при цироза на черния дроб
Биохимичен анализ на кръв - информативно изследване, резултатите от което могат да определят функционалното състояние на вътрешните органи. Промяна в съдържанието на ALT и AST при цироза сигнализира за увреждане на клетките (хепатоцити) в чернодробната тъкан. Чрез концентрацията на ендогенни ензими в кръвта е възможно да се определи етапа и причината за появата на циротични процеси.
ALT и AST са протеинови ензими от подгрупа на трансаминази (аминотрансферази), които се синтезират вътреклетъчно.
При липса на сериозни заболявания концентрацията им в кръвта е минимална. Развитието на интрахепаталните заболявания води до промяна в показателите на аминотрансферазите в кръвния поток. Ако концентрацията на ALT е по-висока от AST, това означава увреждане на паренхима, и ако обратното - сърдечен мускул (миокард).
Аминотрансфераза - какво е това?
Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са протеинови вещества, които участват в метаболитни процеси, по-специално аминокиселини. Вътре в клетките се произвеждат ендогенни ензими, така че проникването им в кръвта сигнализира разрушаването на клетъчните структури. Повишената концентрация на трансаминази показва появата на възпалителни процеси във вътрешните органи.
Увеличаването на съдържанието на ALT е признак на увреждане на панкреаса, черния дроб и бъбреците, а повишаването на концентрацията на AST показва разрушаване на миокардните клетки, белите дробове и нервната тъкан.
Аминотрансферазите участват в синтеза на гликоген, който е енергиен резерв за организма. Съхранява се главно в хепатоцити под формата на гранули и, ако е необходимо, се превръща в глюкоза за ендогенно хранене на клетките и тъканите. Ако по време на анализа нивата на ALT и AST се различават от нормалните стойности, то често показва унищожаване на чернодробните клетки или миокарда.
Аланин аминотрансфераза
Промени в нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT, ALT) могат да се нарекат маркер на патологиите на хепатобилиарната система. Активността на АЛТ в случай на цироза се увеличава, следователно, повишаването на концентрацията на ензима в кръвта е важна причина за провеждане на допълнително инструментално изследване (биопсия, КТ, ултразвук). Основните причини за промените в показателите на протеина в организма включват:
- нарушение на индукцията на лекарство;
- първична билиарна цироза;
- патологии на хепато-билиарната система;
- образуването на тумори в чернодробната тъкан.
Според степента на активност на АЛТ е възможно да се определи не само вида на заболяването, но и причината за неговото възникване. Намаляването на активността на аланин аминотрансферазата е характерно за развитието на чернодробна недостатъчност, а увеличаването на по-често показва токсично увреждане на черния дроб, по-специално цироза на лекарството.
Аспартат аминотрансфераза
Аспартат аминотрансферазата (AsAt, AST) е ензим, който участва в производството на аспарагинова киселина (аспартат). Участва в обмяната на азотни съединения и превръщането на карбамида в пиримидонови съединения. Ако AST е над нормалната, пациентите най-често се диагностицират със сърдечно-съдови заболявания.
За провокиране на повишаване на концентрацията на аспартат аминотрансфераза в кръвта:
- обструктивна жълтеница;
- отравяне с алкохол;
- мускулна дистрофия;
- некроза (смърт) на сърдечния мускул;
- липса на мастна тъкан в черния дроб;
- увреждане на чернодробната капсула;
- остър хепатит;
- мононуклеоза.
Съдържанието на ALT и AST при цироза на черния дроб е необичайно увеличено поради разрушаването на клетъчните структури и последващото проникване на ензими в системното кръвообращение. Промените в концентрацията на аминотрансферазите в кръвта влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи, особено на нервните и ендокринните органи.
Когато правите диагноза, не можете да разчитате само на тези показатели на ендогенни ензими в кръвта, защото те се съдържат не само в черния дроб, но и в други органи - бъбреците, белите дробове, скелетните мускули и др.
Взаимовръзка между AST и ALT
При диагностицирането на чернодробна цироза се взема предвид съотношението на ALT и AST, което в медицински среди се нарича коефициент на де Ritis. Численото изчисляване на коефициента се извършва само ако показателите на ендогенните ензими са извън нормалните граници. Определянето на активността на аминотрансферазите има важна диагностична стойност, тъй като ендогенните ензими се локализират само в определени видове клетки.
Протеиновият ензим ALT преобладава в паренхимната тъкан и AST в сърдечния мускул. От това следва, че в случай на цироза и инфаркт, в кръвта се открива повишаване на активността на един или друг ензим. Например, при миокарден инфаркт, концентрацията на AST в системната циркулация се увеличава поне 8 пъти, а ALT - само 2 пъти.
При здрав човек коефициентът de Ritis варира от 0.9 до 1.75. Ако числовата стойност не надвишава 1, това показва развитието на чернодробни заболявания, ако са повече от две, разрушаването на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул). Според резултатите от лабораторните изследвания, високото ниво на ферментация (колебания в концентрацията на биохимични кръвни съставки) се прогнозира прогресивно като неблагоприятен признак на хода на патологията.
Подготовка за тестване
Биохимичният анализ на кръвта е един от най-информативните методи за изследване, с които можете да оцените работата на черния дроб и скоростта на метаболитните процеси в него. Преди анализ пациентите трябва да бъдат обучени, което елиминира възможността от промени в биохимичните показатели на кръвта под влияние на екзогенни фактори:
- един ден преди кръводаряване е желателно да се изключи физическото натоварване;
- 48 часа преди анализа е необходимо да се откаже от употребата на пикантни и мазни храни;
- в деня преди прегледа не се препоръчва закуска и пиене на газирани напитки;
- няколко дни преди да посетите медицинско заведение, трябва да спрете приема на лекарства.
Резултатите от биохимичния анализ зависят не само от това дали пациентът наблюдава специална диета или не, но и от качеството на диагностичното оборудване.
Дори ако биохимичен кръвен тест показва наличието на възпалителни процеси в паренхима, пациентът се изпраща за допълнително изследване. Диагнозата взема предвид концентрацията на билирубин, албумин и други компоненти в кръвта. Също така, експертите изучават резултатите от чернодробната биопсия, лапароскопията и компютърната томография.
Нормални показатели за ALT и AST
Съгласно международните стандарти, съдържанието на аминотрансферази в кръвта се измерва в единици от 1 литър кръв. При деца съдържанието на ендогенни ензими в кръвния поток зависи от възрастта. Например при новородените ALT показателите не трябва да надвишават 48-50 U / l, а AST - 150 U / l. При пациенти на възраст под 12 години се допускат леки отклонения от нормалните стойности. След пубертета количеството на аминотрансферазите в организма се стабилизира и е близко до нормалното.
В зряла възраст концентрацията на протеинови ензими в кръвта се определя по пол:
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Критични индикатори Alt и AST
ALT и AST са протеинови ензими от подгрупа на трансаминази (аминотрансферази), които се синтезират вътреклетъчно.
При липса на сериозни заболявания концентрацията им в кръвта е минимална. Развитието на интрахепаталните заболявания води до промяна в показателите на аминотрансферазите в кръвния поток. Ако концентрацията на ALT е по-висока от AST, това означава увреждане на паренхима, и ако обратното - сърдечен мускул (миокард).
Аминотрансфераза - какво е това?
Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са протеинови вещества, които участват в метаболитни процеси, по-специално аминокиселини. Вътре в клетките се произвеждат ендогенни ензими, така че проникването им в кръвта сигнализира разрушаването на клетъчните структури. Повишената концентрация на трансаминази показва появата на възпалителни процеси във вътрешните органи.
Увеличаването на съдържанието на ALT е признак на увреждане на панкреаса, черния дроб и бъбреците, а повишаването на концентрацията на AST показва разрушаване на миокардните клетки, белите дробове и нервната тъкан.
Аминотрансферазите участват в синтеза на гликоген, който е енергиен резерв за организма. Съхранява се главно в хепатоцити под формата на гранули и, ако е необходимо, се превръща в глюкоза за ендогенно хранене на клетките и тъканите. Ако по време на анализа нивата на ALT и AST се различават от нормалните стойности, то често показва унищожаване на чернодробните клетки или миокарда.
Аланин аминотрансфераза
Промени в нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT, ALT) могат да се нарекат маркер на патологиите на хепатобилиарната система. Активността на АЛТ в случай на цироза се увеличава, следователно, повишаването на концентрацията на ензима в кръвта е важна причина за провеждане на допълнително инструментално изследване (биопсия, КТ, ултразвук). Основните причини за промените в показателите на протеина в организма включват:
- нарушение на индукцията на лекарство;
- първична билиарна цироза;
- патологии на хепато-билиарната система;
- образуването на тумори в чернодробната тъкан.
Според степента на активност на АЛТ е възможно да се определи не само вида на заболяването, но и причината за неговото възникване. Намаляването на активността на аланин аминотрансферазата е характерно за развитието на чернодробна недостатъчност, а увеличаването на по-често показва токсично увреждане на черния дроб, по-специално цироза на лекарството.
Аспартат аминотрансфераза
Аспартат аминотрансферазата (AsAt, AST) е ензим, който участва в производството на аспарагинова киселина (аспартат). Участва в обмяната на азотни съединения и превръщането на карбамида в пиримидонови съединения. Ако AST е над нормалната, пациентите най-често се диагностицират със сърдечно-съдови заболявания.
За провокиране на повишаване на концентрацията на аспартат аминотрансфераза в кръвта:
- обструктивна жълтеница;
- отравяне с алкохол;
- мускулна дистрофия;
- некроза (смърт) на сърдечния мускул;
- липса на мастна тъкан в черния дроб;
- увреждане на чернодробната капсула;
- остър хепатит;
- мононуклеоза.
Съдържанието на ALT и AST при цироза на черния дроб е необичайно увеличено поради разрушаването на клетъчните структури и последващото проникване на ензими в системното кръвообращение. Промените в концентрацията на аминотрансферазите в кръвта влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи, особено на нервните и ендокринните органи.
Когато правите диагноза, не можете да разчитате само на тези показатели на ендогенни ензими в кръвта, защото те се съдържат не само в черния дроб, но и в други органи - бъбреците, белите дробове, скелетните мускули и др.
Взаимовръзка между AST и ALT
При диагностицирането на чернодробна цироза се взема предвид съотношението на ALT и AST, което в медицински среди се нарича коефициент на де Ritis. Численото изчисляване на коефициента се извършва само ако показателите на ендогенните ензими са извън нормалните граници. Определянето на активността на аминотрансферазите има важна диагностична стойност, тъй като ендогенните ензими се локализират само в определени видове клетки.
Протеиновият ензим ALT преобладава в паренхимната тъкан и AST в сърдечния мускул. От това следва, че в случай на цироза и инфаркт, в кръвта се открива повишаване на активността на един или друг ензим. Например, при миокарден инфаркт, концентрацията на AST в системната циркулация се увеличава поне 8 пъти, а ALT - само 2 пъти.
При здрав човек коефициентът de Ritis варира от 0.9 до 1.75. Ако числовата стойност не надвишава 1, това показва развитието на чернодробни заболявания, ако са повече от две, разрушаването на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул). Според резултатите от лабораторните изследвания, високото ниво на ферментация (колебания в концентрацията на биохимични кръвни съставки) се прогнозира прогресивно като неблагоприятен признак на хода на патологията.
Подготовка за тестване
Биохимичният анализ на кръвта е един от най-информативните методи за изследване, с които можете да оцените работата на черния дроб и скоростта на метаболитните процеси в него. Преди анализ пациентите трябва да бъдат обучени, което елиминира възможността от промени в биохимичните показатели на кръвта под влияние на екзогенни фактори:
- един ден преди кръводаряване е желателно да се изключи физическото натоварване;
- 48 часа преди анализа е необходимо да се откаже от употребата на пикантни и мазни храни;
- в деня преди прегледа не се препоръчва закуска и пиене на газирани напитки;
- няколко дни преди да посетите медицинско заведение, трябва да спрете приема на лекарства.
Резултатите от биохимичния анализ зависят не само от това дали пациентът наблюдава специална диета или не, но и от качеството на диагностичното оборудване.
Дори ако биохимичен кръвен тест показва наличието на възпалителни процеси в паренхима, пациентът се изпраща за допълнително изследване. Диагнозата взема предвид концентрацията на билирубин, албумин и други компоненти в кръвта. Също така, експертите изучават резултатите от чернодробната биопсия, лапароскопията и компютърната томография.
Нормални показатели за ALT и AST
Съгласно международните стандарти, съдържанието на аминотрансферази в кръвта се измерва в единици от 1 литър кръв. При деца съдържанието на ендогенни ензими в кръвния поток зависи от възрастта. Например при новородените ALT показателите не трябва да надвишават 48-50 U / l, а AST - 150 U / l. При пациенти на възраст под 12 години се допускат леки отклонения от нормалните стойности. След пубертета количеството на аминотрансферазите в организма се стабилизира и е близко до нормалното.
В зряла възраст концентрацията на протеинови ензими в кръвта се определя по пол:
Показатели на ast и alt
ALT трансаминазите (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са ендогенни ензими, които играят важна роля в производството на различни аминокиселини.
Трансаминазите AST се намират предимно в червените кръвни клетки, тъканите на скелетните мускули и в черния дроб.
Вземането на проби от различни трансаминази в кръвта и установяване на тяхната концентрация играят важна роля в диагностицирането и проследяването на развитието на много заболявания. Стандартните показатели за трансаминазите варират в зависимост от пола на пациента, броя на живите години, температурата и телесното тегло, начина на живот. Те присъстват в малки количества в здраво тяло: малко повече за мъжете и малко по-малко за жените.
Повишените AST и ALT не отразяват непременно аномалии в организма. Медицинската практика за поставяне на диагноза изисква повторение на лабораторни изследвания за няколко седмици, както и събиране на фамилна анамнеза и провеждане на пълен медицински преглед на пациента. Историята трябва да включва различни данни:
Информация за допускане на лекарства до пациента, включително търговски, неодобрени средства Информация за възможни процедури за кръвопреливане Данни за това дали пациентът има жълтеница, хепатит Информация за семейни случаи на чернодробни и бъбречни заболявания Обяснение за наличието или отсъствието на болка усещания в корема Общ материал за системни състояния - загуба или наддаване на тегло, онкологични патологии, диабет Материал за сексуалната активност на пациента.
Алкохолизъм, заболявания, които имат усложнение на черния дроб, болестта на Уилсън-Коновалов и дефицит на алфа1-антитрипсин включват семейни заболявания на черния дроб.
В клиничната активност, индикаторите на АЛТ и АСТ се определят на базата на мерки за биохимични изследвания. За да се получат най-достоверните показатели, се препоръчва да се извърши кръвен тест през първата половина на деня преди хранене (препоръчва се време на въздържане от хранене - поне 8 часа).
За да се определят показателите на AST и ALT, венозната кръв се събира с дебела медицинска игла.
Нормалните показатели на ALT, AST не са еднакви за жените и мъжете. При пациенти, анализът на ALT и AST се счита за добър, ако концентрацията на ензимите не е по-висока от 31 U / l. При мъжете, трансаминазата ALT не трябва да надвишава 45 U / l, а показанията за AST аминотрансфераза трябва да бъдат в рамките на 47 U / l. При деца от всякакъв пол, показателите за ALT и AST варират спрямо възрастта на детето, но те не могат да бъдат по-високи от критичните стойности: ALT - 50 U / l. Обикновено AST трябва да бъде 140 U / l за деца от предучилищна и начална училищна възраст и 55 U / l за деца над 9 години. Ако AST е повишен, то показва наличието на определена патология.
При изследване на лабораторните тестове, лекарят трябва да вземе предвид възможностите на лабораторното оборудване и да интерпретира резултатите от тестовете въз основа на нормите и възможностите на лабораторията, провела тестовете за чернодробна функция.
Високите нива на ALT определят патологията в тъканите, в които се намира тази трансаминаза. В клиничната практика основните причини за повишаване на ALT са следните:
Хепатит и чернодробни заболявания, като цироза на черния дроб, мастна стеатохепатоза, рак и др. С хепатит А, В, С, D и Е (както и с наркотици, алкохол, алергични), огромният брой чернодробни клетки са унищожени и следователно ALT от чернодробните клетки емигрира в кръвта. В биохимичния кръвен тест на фона на развитието на хепатит се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубина. Стойностите на ALT в кръвта се увеличават в зависимост от тежестта на заболяването Миокарден инфаркт, където има умиране на зоните на сърдечния мускул. Към момента на възникване на патологията в кръвта настъпва повишено количество ALT и AST.Обща патология на сърцето, съпроводена с деградация на сърдечния мускул. Патологията се характеризира с повишаване на нивото на АЛТ в кръвта, което потвърждава наличието на деструктивни процеси.Наранявания с впечатляващи мускулни увреждания, включително големи изгаряния Остър панкреатит, придружен от възпалителни процеси в панкреаса. При тази патология се повишава нивото на ALT в кръвта.
Аспарагиновата трансаминаза AST се увеличава при заболявания на сърцето, черния дроб и панкреаса. Причините за увеличението могат да бъдат различни:
Инфаркт на миокарда - най-често срещаната причина за растежа на AST в кръвта. В случай на патология в кръвта, АСТ се увеличава десетки пъти, а АЛТ се променя само леко, възпалителни сърдечни заболявания - миокардит, ревматичен кардит, състояния след операцията, сериозни деструктивни състояния в черния дроб - вирусен хепатит, алкохол, лекарство, алергия, токсичен хепатит чернодробна цироза, рак на черния дроб и подобни заболявания, при които се правят чернодробни тестове, впечатляващи изгаряния и тежки наранявания, остра и напреднала форма на панкреатит.
Има специален случай, когато ALT и AST са повишени. Честотата на чернодробните тестове показва, че в първия период на бременност повечето жени показват леко увеличение на ALT. Състоянието не доказва наличието на заболяването. Ако в организма по време на бременност се открият високи нива на ALT и AST, това налага провеждането на спешно изследване за възможно развитие на патология на черния дроб.
Биохимичният анализ на кръвни и чернодробни проби може да открие високи нива на чернодробни ензими, както и да открие широк спектър от вещества от субстрати, хормони, които могат да бъдат използвани при диагностициране или контрол на заболяването и да повлияят лечението, предписано от лекар. Чернодробните изследвания включват вземане на биоматериал - венозна кръв. Като материал за анализа, лаборантът ще използва серума. По време на тестовете лабораторният техник ще може да открие различни индикатори:
Общ протеин в кръвта. Повишаването на концентрацията на протеини в кръвта потвърждава наличието на дехидратационни процеси в организма, развитието на хронични възпалителни процеси. Повишаването на албумина показва дехидратация в организма и чернодробна недостатъчност Концентрация на урея Концентрация на креатинин. Високите стойности потвърждават наличието на бъбречна дисфункция, припокриване на уретрата, руптура на пикочния мехур. Високите стойности потвърждават наличието на хепатоцелуларно разрушаване, мускулни увреждания и хипертиреоидизъм. Високите стойности показват наличие на костно отлагане, увреждане на черния дроб, хипертиреоидизъм, заболявания на жлъчните пътища, чревни увреждания, болест на Кушинг, наличие на кортикостероиди, барбитурати и генерализирано увреждане на тъканите (включително неоплазми). Високите стойности диагностицират чернодробната некроза и хепатоцелуларните възпалителни процеси. Високите стойности показват увреждане на черния дроб, наличието на хипотиреоидизъм.
Правилното поведение на пациента преди тестване може да гарантира надеждността на тестовете. Следователно, ако пациентът трябва да намери надеждни показатели за AST и ALT, той трябва да спазва определени правила:
Посетете (на празен стомах) клиниката на поликлиника или болница сутрин, а в деня на теста пациентът може да пие само неподсладена, негазирана вода, преди да вземете лекарствата, предписани от лекаря. Ако това е възможно, то не по-рано от 7-14 дни след отмяната й. Преди тестовете пациентът трябва да ограничи консумацията на пържени, солени и пикантни храни, да елиминира шоколада, чай и кафе от диетата, да се откаже от алкохолни и газирани напитки. дни преди изпитването, пациентът трябва да намали интензивността на физическата активност, да се откаже от активната спортна тренировка.
AST, ALT трансаминазите са значими медицински фактори, които показват здравословно или анормално състояние на човешките органи. Повишаването на концентрацията на ензими в организма потвърждава инфекциозни, ранени или свързани с възрастта увреждания на органи, чиито клетки имат трансаминази ALT и AST. Понижаването на концентрацията на ALT и AST в кръвта може да се извърши самостоятелно, веднага след отстраняването на причините за настоящото заболяване.
Биохимичният анализ на кръвта определя, че ALT и AST са повишени. Какво означават тези съкращения?
Ензимите ALT и AST катализират, т.е. ускоряват вътреклетъчните реакции на трансаминиране. Стимулира тяхната каталитична активност коензим пиридоксин = витамин В6.
Реакцията на трансаминиране е прехвърляне на аминогрупата NH2 от аминокиселина към а-кето киселина. Резултатът е нова аминокиселина и нова а-кето киселина.
Аминотрансферазите "работят" във всяка жива клетка. Когато се програмира естествена клетъчна смърт, съдържанието им влиза в кръвта в малки количества. Активната смърт на много клетки води до масивно навлизане на вътреклетъчни ензими в кръвта и съответно до значително повишаване на тяхното ниво.
Високото ниво на активни ензими ALT и AST в кръвната плазма е показател за патологичен процес или заболяване, водещо до деструкция на клетките, некроза на тъканите.
ALT (ALT) - участва в разграждането на аминокиселината аланин, преобладаваща в хепатоцитите.
ALT, поради високото си съдържание в чернодробните клетки, често се нарича чернодробен ензим. Но АЛТ присъства в достатъчни концентрации в бъбреците, миокарда, скелетните мускули, нервните и други тъкани. Тяхното увреждане води и до повишаване нивото на този ензим в кръвта.
AST (AsAT) - участва в разцепването на аспарагиновата аминокиселина, преобладава в клетките на сърдечния мускул.
AST се намира в определено количество в скелетната мускулатура и други тъкани. С тяхното унищожаване, нивото на ензима в кръвта се повишава, но в по-малка степен, отколкото при некроза на сърдечния мускул.
ALT е маркер за остри заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
AST е маркер за разрушаване на миокарда.
Методите за определяне на активността на аминотрансферазите (трансаминазите) са различни в различните лаборатории. Всяка от тях има собствени референтни граници и мерни единици.
За по-точна интерпретация на данните е по-добре да се използват нормите, предоставени от местната лаборатория.
Заболявания, при които нивото на ALT и AST в кръвта се повишава
При остър хепатит ALT е по-повишен. При патология на сърцето и скелетните мускули AST е по-повишена.
хепатит:
- остра вирусна (А, В, С, Е, F, херпесен вирус);
- хронична вирусна (В или С);
- токсични, алкохолни;
- лекарствени;
- бактериална;
- автоимунни;
- стеатохепатит - възпаление на черния дроб, на фона на мастната му дегенерация.
Холангит, интрахепатален холестаза, обструкция на жлъчните пътища. Първични чернодробни тумори (карцином на черния дроб). Метастази на рак в черния дроб. Панкреатитът е остър. Цироза на черния дроб. Инфекциозна мононуклеоза. Хемохроматозата е наследствена пигментна цироза на черния дроб. Хемофилия.
химиотерапия:
Високо ниво на аминотрансферази може да се наблюдава както по време на лечението, така и 1-3 месеца след химиотерапията.
Инфаркт на миокарда.
Диагностична стойност на AST: в случай на инфаркт, съдържанието на AST в кръвта се увеличава 2-20 пъти за 2-3-ия ден след болката. При ангина AST и ALT са нормални.
Синдром на срив, разрушаване на скелетните мускули, физическо претоварване, механични (изгаряния, наранявания) или исхемична тъканна деструкция (топлинен удар, исхемичен инсулт).
Болест на Уилсън-Коновалов - вродена хепатоцеребрална дистрофия.
Целиакия е автоимунно алергично увреждане на чревната лигавица.
Базедовата болест. Затлъстяване, метаболитен синдром. Дефицит на А-1-антитрипсин. При деца в ранна детска възраст нивото на ALT и AST в кръвта може да надвиши нормата - това не е патология.
Интерпретиране на високите стойности на ALT и AST по коефициент на де Ritis
Коефициентът De Ritis (KDR) е съотношението на повишените нива на AST и ALT в кръвта.
Коефициент на де Ритис: КДР = АСТ / АЛТ При нормални стойности на АСТ и АЛТ, информационната стойност на КДР е незначителна. Изчисляване на коефициента на дерит