хепатолог

Хепатолог е специалист в областта на медицината, в който се извършва диагностика и лечение на различни заболявания на чернодробния орган. Всъщност въз основа на това е възможно да се разбере кой е такъв хепатолог, какво третира и какви проблеми трябва да се адресират до него. Междувременно подобно обяснение не е толкова подробно и затова по-долу ще разгледаме всички онези моменти, които някак са свързани с дейността на хепатолога, за да разберем какво конкретно се фокусира върху спецификата на неговата дейност.

Хепатологията, като област на медицината, е част от гастроентерологията, фокусирана върху изучаването на горепосочената област (т.е. черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища). Между другото, има и детска хепатология, която наскоро беше подчертана като отделен раздел на хепатологията. Педиатричната хепатология изследва характеристиките на черния дроб по отношение на нейната структура и развитие и, както е ясно, в този случай става дума за пациенти в ранна възраст.

Какви заболявания лекува хепатологът?

Преди да се обърнем към конкретен списък от болести, за които хепатологът е пряко свързан с лечението, отбелязваме, че в по-голямата си част повечето чернодробни заболявания са достатъчно сериозни и тяхното лечение често е продължително. Като се има предвид това, ще са необходими много усилия, за да се излекува пациентът, сериозно приближавайки лечението, предписано от хепатолога, включително и диетата, която също е една от основните насоки на такова лечение. Освен диагностициране, лечение и развитие на специфични области за превенция на чернодробни заболявания, хепатологът се занимава и с прилагането на тези мерки по отношение на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Следните заболявания са сред болестите, лекувани от този лекар:

  • хепатит (остра и хронична форма на заболяването);
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • херпетен хепатит;
  • токсоплазмоза;
  • хепатит, провокиран от излагане на грам-отрицателни бактерии;
  • Болест на легионерите;
  • жлъчнокаменна болест;
  • цитомегален хепатит;
  • безалкохолен стеатохепатит;
  • жълта треска;
  • ентеровирусен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • токсичен хепатит;
  • хепатит С;
  • Болестта на Гилбърт (синдром на Гилбърт);
  • хемохроматоза;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • холангит;
  • лептоспироза;
  • астеновегетативен синдром;
  • неспецифична форма на реактивен хепатит и др.

Ако пациентът има рак на черния дроб, хепатологът го препраща към онколог. Идентифицирането на различни видове стомашно-чревни заболявания определя необходимостта от последващо изследване от гастроентеролог.

Приемане на хепатолог: как върви?

Консултация с хепатолог като част от неговото приемане е да се интервюира пациента за реални оплаквания и симптоми. Отделно се разглежда и въпросът за наследствеността (предразположение към някои чернодробни заболявания, основани на присъствието на близките). Безспорно се вземат под внимание начина на живот и типичните предпочитания на пациента, чието въздействие в много случаи играе основна роля при възникването на заболяване.

Тестове за хепатолог

Въз основа на общи данни, както и в подкрепа на предложената диагноза, хепатологът може да предпише следните основни изследователски възможности за допълнително уточняване на състоянието на пациента:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урина.

В допълнение към тези изследователски опции, които, както читателят може да забележи, са стандартни, независимо от това на кой лекар отиват пациентите, може да има някои допълнения към този ефект. По този начин могат да се определят ултразвукови и лабораторни изследвания и да се използват техники за радиологична диагностика. Поради посочените възможности за изследване, информацията за състоянието на пациента е по-пълна, което съответно допринася за установяването на специфично заболяване и неговия стадий.

Допълнителни проучвания, предписани от хепатолог

Този списък обаче не е всичко. Нека отбележим редица допълнителни проучвания, които също могат да бъдат назначени от разглеждания специалист:

  • анализ на изпражненията за съдържанието му;
  • кръвен тест за съдържание на червени кръвни клетки и ретикулоцити;
  • Ултразвук на черния дроб, КТ (компютърна томография), ЯМР (магнитен резонанс);
  • анализ за наличието на херпес вирусна инфекция (вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс);
  • чернодробна биопсия (този метод се провежда с използване на локална анестезия, след което хоспитализацията отнема няколко часа);
  • електроенцефалография;
  • в случай на съмнение за значимостта на вирусния хепатит Е, урината и кръвта се изследват за нивото на хемоглобина в техния състав.

Лечение на хепатолог

Основните принципи на лечение, предписани от хепатолог, се свеждат до следните основни точки:

  • цялостно лечение, насочено към елиминиране на причинителя на дадено заболяване, с други думи, това е антивирусна терапия;
  • прилагане на допълнителни мерки за лечение, в рамките на които пациентът има различен тип хронични заболявания (в частност, това могат да бъдат заболявания на пикочната система, заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система и др.);
  • диета (диета № 5 се предписва главно, в някои случаи принципите на диетата могат да се развиват индивидуално).

Симптоми, които трябва да бъдат отнесени към хепатолог

В този случай, ние разглеждаме най-често срещаните чернодробни заболявания и, съответно, симптомите, които показват тези заболявания, като по този начин спираме при чернодробна цироза и хепатит С. t

Цироза на черния дроб: симптоми

Това заболяване протича в няколко основни етапа и симптомите на цироза на черния дроб се проявяват според тези етапи. По този начин, началните етапи се характеризират с незначителна проява на симптомите, въпреки че има някои прояви, на които трябва да се обърне внимание. При цироза на черния дроб, както и при други заболявания, колкото по-рано пациентът кандидатства за медицинска помощ и започва предписаното лечение, толкова по-големи са шансовете за постигане на пълно възстановяване на чернодробния орган, като същевременно се запази жизнеспособността на тъканите му. Също така имайте предвид, че черният дроб, с подходящ подход и в обратимия стадий на хода на заболяването, се характеризира с доста висока степен на способност да се регенерира, с други думи, до самолечение.

Да се ​​върнем към симптомите. Те включват кървене на венците, коремна болка, коремът постепенно започва да се увеличава. Настроението на пациентите също е обект на промени, по-специално това се отразява на способността за концентрация, както и на появата на сънливост и умора. Болният има проблеми със сексуалното желание (съответно е намален), кожата става жълтеникава. Отбелязват се промени в цвета на изпражненията, които често стават леки, а урината се променя, придобивайки цвят, подобен на квас / бира (т.е. потъмнява). Повтаряме, че навременното разпределение на тези симптоми и приемането на подходящи мерки от страна на пациента ви позволява да спрете развитието на цироза на черния дроб.

Хепатит С: симптоми

В този случай болестта е по-коварна, защото по-голямата част от курса е придружена от практическото отсъствие на някакви специфични симптоми. Развитието на хепатит С, както и последващият му преход от остра към хронична форма, се проявява по латентно и това може да продължи до 25 години. В този период пациентите може да не приемат дори, че са заразени с това заболяване.

Ако симптомите се проявяват, то най-често под формата на коремна болка, слабост, загуба на тегло и апетит. Има сърбеж, има характерни кожни прояви. Трябва да се отбележи, че хепатит С се проявява в някои случаи не само под формата на увреждане на черния дроб, но и други системи на тялото. По-специално, това са кръвоносната система, ендокринната система, мускулите и ставите, кръвоносните съдове, бъбреците, нервната система и др.

Кой е гепа

Вирусен хепатит: деца в риск

Хроничен вирусен хепатит B, C, D е един от най-важните проблеми на съвременната медицина, който се дължи на разпространението на тази патология при децата и юношите. Напоследък се наблюдава увеличаване на честотата на вирусен хепатит В и особено на С, който се характеризира с най-високото ниво на хроничност (до 80%). Увеличаването на случаите на хепатит сред младите хора (наркомания, безразборен пол) доведе до увеличаване на броя на перинаталните новородени.

Как да защитим детето си от опасни вируси?

Сред нас са носителите на вируса на хепатит С, СПИН. Ако по-рано, мнозина се отклониха, признавайки диагнозата, сега те ни обясниха, че заразен човек не е опасен, ако ние и той самият следваме елементарните правила за хигиена и т.н. Съгласен съм. Ако не става дума за деца. Познатият педиатър каза, че в нашата детска градина има деца - носители на опасни вируси. Тя няма право да разкрива кои са те - не споря, добре. От гледна точка на родителите на заразените бебета (и аз ги разбирам) такива деца имат.

Поискайте съвет. Фалшиво положителен тест за хепатит

Въпрос от член на групата: „Може ли да ми кажете, вече се отказвам (ситуацията е такава, аз бях тестван за хепатит по време на бременност, положителен хепатит С дойде в края. Дадох два пъти и и двамата открих хепатит С. Ултразвукът на черния дроб прави всичко, ALT Те ме изпратиха в една платена лаборатория, даря там РНК хепатит С (кръв), НЕ ОТКРИВА, показвам ги на течнокристалния дисплей, които въпреки това не взимат кръвта на детето в инфекциозния отдел.

За да се открие инфекция с хепатит С, е необходимо да се направи анализ за маркери на инфекция с вируса на хепатит С - общо антитела срещу HCV. Те се определят в серума на венозната кръв, използвайки метода на ензимния имуноанализ (ELISA).

В същото време се провежда RIBA (рекомбинантен имуноблот) тест. Може да се получи фалшиво положителен резултат за хепатит С с неспецифично свързване или кръстосана реакция.

При бременни жени може да се появи фалшиво положителен тест за хепатит С. Също така, тази ситуация понякога се наблюдава в началния етап на развитието на хепатит С, резултатът от анализа може да бъде и фалшиво отрицателен.

В такава ситуация е необходимо да се свържете с хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания, който ще ви предпише допълнителни тестове за по-нататъшна подробна диагноза.

Поискайте съвет. Хепатит баща, опасност за детето?

Въпрос от член на групата: „Ако майката има хепатит, то е ясно, че детето може да се зарази и в утробата. Но ако бащата има хепатит, майката е здрава, тогава каква е вероятността детето да се зарази? ”Въпросите се приемат по пощата на [email protected] Ние винаги ще се радваме да помогнем! Ние активно участваме, обсъждаме, вашият опит може да бъде полезен на някого! Нуждаете се от съвет от лекар? [link-1] Въпроси и коментари съществуват за образователни и обяснителни цели и не трябва.

Хепатит: как да се открие болестта навреме

Често хроничен хепатит се открива случайно: при наличие на уголемен черен дроб при изследване на дете в амбулаторна клиника или при рутинна инспекция на контактни деца в центъра на вирусен хепатит А. При преглед и по-нататъшно изследване на деца с разширен черен дроб се установява увеличение на нивата на маркери на вирусен хепатит. промени по ултразвук. Като правило, в такива случаи, хроничен хепатит е следствие от изтрити и анитерични форми на заболяването, когато са остри.

Какво представляват вирусни хепатити В и С при деца?

Вирусният хепатит B и C се считат за чернодробно заболяване, тези вируси могат да доведат до цироза. При деца, вирусен хепатит В и С, обединява общия път на предаване - парентерално. Парентералното предаване е предаването, грубо казано "кръв към кръвта". За инфекцията е необходимо кръвта на пациента да попадне в кръвта на здрав човек. Вирусът може да влезе в кръвния поток: - чрез медицински инструменти, ако е слабо дезинфекциран (спринцовки, игли), по време на стоматологични процедури.

Естествено раждане или цезарово сечение за хепатит С?

Понастоящем най-добрият начин за управление на доставката на инфектирани жени не е напълно дефиниран. За да вземе решение, лекарят трябва да знае резултатите от цялостното вирусологично изследване. Естественото раждане включва цял набор от мерки, насочени към адекватна анестезия за превенция на феталната хипоксия и ранно освобождаване на околоплодната течност, за да се намалят нараняванията на родовия канал на майката и кожата на бебето. Настъпва само при спазване на всички превантивни мерки.

Как се заразяват деца с хепатит В?

Вероятността от заразяване на деца с вирусен хепатит В, в перинаталния период и през първата година от живота, е доста голяма и през първата година от живота води до 80% от случаите до образуване на хроничен хепатит В. Често майките на деца с хроничен хепатит В са носители или те сами страдат от хроничен хепатит В. От което може да се направи заключение за вертикалното предаване на вируса, от майката на детето. Най-често инфекцията възниква по време на раждането. Но причината за инфекцията.

Инфекции при осиновяване - агресивно осиновяване на деца

Дискусията за хепатит С, разкрита в процеса на осиновяване, повдига друга, доста актуална тема - колко тези, които осиновят деца БЕЗ хепатит В, хепатит С, сифилис, ХИВ инфекция или туберкулоза, могат да бъдат сигурни, че детето всъщност няма такива инфекции?

Четох вашите статии за дезинформацията, която е скрита от чужденците.
В приемането на Русия свръхдиагностиката и презастраховането са по-чести, отколкото липсва.
Всички тези инфекции се тестват многократно.
Имах дете с контакт с хепатит С, регистрирано е с инфекциозен специалист - тестове, ултразвук на черния дроб и др.

Тестовете за ХИВ и сифилис се вземат незабавно в болницата от всички деца и след това отново.

На туберкулоза също се проверяват всички, има една и съща Mantu, BCG и други ваксинации.

Това е, което съм чувал повече от веднъж - така че става дума за недиагностицирана краста при осиновено дете. И самите лекари смятат, че това е просто алергия, а детето е „нервно“.

За руската диагноза може да откриете, че това малко изследване е полезно:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Хепатит С - който е носител на хепатит С антитела

Знаете, обяснете за хепатит C. Дете 1g5m. Хепатит С носител, последният pcr е отрицателен (надявам се, че го написах правилно). Какво означава това? Хепатитът се храни или не? Ако е оставено, какво е лечението или просто наблюдение? Не се кълнете, ако попитам глупости, не знам нищо за това.

Проучване: бихте ли взели дете с хепатит С? - дали да вземе детето.

Във връзка с напразни идеи, които възникват от време на време в нашите глави на доброволци, предлагаме бонбони на избирателните секции, можете да отговорите анонимно: 1) Бихте ли приели дете с хепатит С в семейството и при какви условия? 2) Има ли някой от вас, който е изоставил първоначалните намерения да вземе детето, след като е научил, че има хепатит С? 3) Какво точно плаши в тази диагноза (възможността за инфекция на други членове на семейството, възможните неблагоприятни (фатални) резултати от заболяването за детето, продължително и.

Вирусен хепатит С: симптоми. Как се предава болестта: 5 начина.

Вирусен хепатит С - как се предава и как да се предотврати

Какво знаете за хепатита? За болестта

Има болести, които трябва да знаете колкото е възможно повече.

Защо детето се нуждае от ваксина срещу хепатит В? Ваксинация (ваксинации)

Бебета, родени от инфектирани майки (част 2)

Бебета, родени от заразени майки (част 1)

В днешно време така наречените "социални сираци" формират все по-голяма част от сираците. Въпросът за перспективата за развитие на здравето на дете, родено от социално слаба майка, е изключително важен не само за персонала на специалните детски заведения, но и за потенциалните осиновители, както и за служителите на попечителските служби.

възпитател в градината с хепатит. - Преподаватели в детския лагер.

Дали някой учител в детска градина има право да работи, ако е носител на хепатит В? Приятелката ми е медицинска сестра в детска стая в Отрадно, а учителката сподели с нея, че носиш този хепатит. Приятелката е шокирана. Самата тя се страхува да не се разболее, а преподавателят непрекъснато следи за малките деца. Учителят подготвя медицински прегледи - закъснява за даряване на кръв и след малък подарък й се казва, че всичко е наред.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Кой е гепа

В Харков, един милион "развод развод" с помощта на играта в напръстници се разпространява в средата на 80-те години. "Kidaly" се появи в близост до магазин "Старт". Къде са хората с „парите за мляко“, ако не там, където правят големи покупки? А shulerskaya компания с участието на някои "Gepy" "zashibala" не е лошо - по негови думи, по-късно записани в разследването, от 50 до 200 рубли на ден. Имаше и „счупване“ на чекове (имаше такъв заместител на валутата в съветските времена, че е възможно да се купуват вносните потребителски стоки във веригата от маркови магазини „Бреза“ за чекове). Самият Gepa е ефективен, икономичен и е акционер в кооперацията Acceptor, която се специализира в шиенето на якета. А във времето, свободно от „счупване“ на чекове и свирене, аз спечелих обикновен нощен пазач.

Апетитите на Gop компаниите нарастват. А гражданите на Г. Кернес (известен още като "Гепа"), В. Кошел, В. Ниц, В. Шеремет, Н. Беженар, В. Долгич, които се развеждат с лековерните "нещастници" под "Старт", се сблъскаха с по-мащабни измами - започнаха да “продават” несъществуващи машини, т.е. влязоха в обичайната “измама”. Сега групата започва да практикува побой на особено постоянни „клиенти“, изнудване и дори заподозрени в извършване на убийства.

През април 1985 г., след като научил, че някакъв А. Селин има пари и пламенен стремеж да придобие Волга, Кернес, Долгих и Беженар, му предложили „опция“. На място те взеха от купувача 20 хиляди рубли, Кернес отиде да плати с продавача на колата, но той никога не се върна. Селин се възмущаваше, искаше да му върне парите, за които веднага бил пребит, а в жигулите му счупил чашата и пробил рампите. Впоследствие „Gepu“ и компанията не бяха признати от съда за виновни за хулиганство - „сбиване“, както се твърди, само в резултат на взаимна враждебност.

Друг нещастен беше заловен, когато той купи чекове от Кернес. 19,500 рубли са изчезнали. По-късно той е обяснен, казват те, на продавача, „тазгодичката“ е взета от полицията. Което наистина отведе Кернес от хотел „Спартак“, където се състоя „сделката“. Но същата милиция го освободи след няколко стотин метра, а „Гепа“ беше така… Тогава имаше арест и следствие, което изясни картината на приключенията на Генадий Кернес - „Гепи“ като организатор на престъпни групи не само в Харков, но и в Киев, Москва., Санкт Петербург, Одеса, Мариупол, Калуга и Рязанска област!

И какъв организатор! „Никога не съм се оплаквал от здравето и съм се смятал за нормален, здрав човек. Затова той спокойно получи призовка за медицински преглед във връзка с призива за военна служба и мислеше, че ще ми се обадят. Неочаквано бях изпратен в 15-та болница за преглед и останах около 10 дни в 15-тия отдел на болницата. И след освобождаване от длъжност бях призован във военкомата и вместо да бъда призован, ми подадоха военна лична карта със записа, че съм уволнен на основание чл. 7-B. Но какво означава това, не знам. Чух, че имам психопатия, но не мога да кажа откъде е дошъл - каза той по-късно по време на разпита. Въпреки това, през 1992 г. Съдебната колегия по наказателни дела на Харковския окръжен съд намери Кернес Г.А., „психопат”, склонен към измама. „Виновен за престъпление по чл. 141 чл. 2 от Наказателния кодекс на Украйна ”и осъден на 3 години лишаване от свобода“ в поправителна трудова колония на строг режим с конфискация на цялото имущество, което е негово лично имущество ”. По време на разследването, гражданин Кернес "помогнал да се установи истината, покаял се". Предвид гореизложеното, както и времето, прекарано по време на разследването в ареста (повече от 2 години), съдът освободи Kernes G.A. от ареста.

Излизайки от СИЗО, "Гепа" подложи на кардинална ревизия предишните методи за обогатяване: предишният обхват на "финансовите операции" очевидно беше слаб, необходимо беше да се започне нещо по-амбициозно. Натрупванията от флегма, „кидалова” и дял в кооперацията, е необходимо да се разберат, съхраняват и умножават от приятели и съучастници, които остават на свобода. И той стана, сега не "Гепа", а Геннадий Адолфович Кернес, банкер, който изкупи акциите на Харковската "NPK-Bank". В същото време активно ангажирани в приватизацията. За щастие, имаше достатъчно възможности за това, тъй като по онова време Кернес също беше начело на представителя на Фонда за държавна собственост на Харков Валентин Дулуб. Може би именно тези приятелски отношения допринесоха за приватизацията на "Гепа" на най-вкусните, разположени в центъра на града на обекти: дом "Централен", магазин за хранителни стоки "Централен", магазин "Централен".

Последният “обект” Kernes, обаче, “купил” от работната сила. Служителите на комисията бяха приватизирани самостоятелно и станаха акционерно дружество. Тук се появи Кернес. Той започна да угажда по всякакъв начин, обещавайки златните планини в замяна на акции. И когато той получи това, което искаше, той „забравил“ да уреди сметките с хората. Сега този магазин се нарича търговски център Komilfo и принадлежи на жената на Kernes Оксана (родена Gaisinsky. Да, дъщеря на същия народ заместник от Харков, адвокат, адвокат, прокурор, и вчера, прокурор на Киевска област, чиято репутация може да се нарича "двусмислен).

И много повече предприятия и сгради в Харков приватизираха Гепа. Например, един огромен магазин за хранителни стоки на 23 август, който е нает от компанията Гарант с опция за закупуването му. Освен „Гарант“ изведнъж се появи и друг наемател-купувач - общество на купувачи под ръководството на известен С. Медведев, или приятел, или съучастник на „Гепа“, и негов другар в престъпната младеж на някакъв Журавлев (наречен „Фикс“), директор на туристическия комплекс „ Национален ”. Представителството на ДПФУ продаде на Медведев магазина с площ от над 3700 квадратни метра за 240 хиляди гривни. Компанията Гарант не се съгласи с този бизнес и подаде заявление за арбитраж: цената очевидно беше подценена, поради някаква причина нямаше открит търг. Но докато „Гарант“ все още беше зает в магазина, там се появиха Кернес, Журавлев, Медведев и техните приятели. Разбихме прозореца с чук, започнахме да унищожаваме имущество. Междувременно имало производство в полицията и в арбитража, магазинът е бил препродаван няколко пъти, като всички последващи собственици са имали някаква връзка с Hepe. Съдът остави „Гарант“ с нищо. "Погасява" в полицията и наказателно дело по факта на нападение срещу магазина.

И империята на “Гепа” се разраства... Кооперацията на акцепторите оцелява, където Г. Кернес е инвестирал парите, които е спечелил. Сега това е открито акционерно дружество “Акцептор” (код ОКПО 14086867, регистриран на 02.09.1994 г. от изпълнителния комитет на Ленинския окръжен съвет на град Харков; yradres: Poltavsky street, 56). Много фирми от “Gepy” са регистрирани на същия адрес. Например, Институт за самоуправление и връзки с обществеността, който е част от Гепин, но NPK-холдинг, пълно партньорство с труднодостъпното име Acceptor, NPK-холдинг Lombard Acceptor и др. И тогава там е Acceptor LLC, който се занимава с операции с ценни книжа, предоставяне на брокерски, брокерски и дилърски услуги...

Помниш ли как в средата на 90-те години криминалният свят изведнъж осъзна пълното значение и ползи от притежаването на депутатски мандат? И нашият герой реши да се кандидатира за Харков Общинския съвет на Bolshaya Danilovka. Съперникът на Гепа Евгений Назаров беше методично „невръстен“: неизвестни лица редовно биеха неговите пълномощници. Докато Евгений Александрович не разговаря с “Гепа” и не го предупреждава “по човешки” за някои възможни последствия. След това „Гепа“ замълча, концентрирайки се върху удовлетворяването на избирателите с всякакъв вид благотворителност. Най-интересното е, че никой не разбира кой е Геннадий Адолфович. В един протокол той е посочен като независим кандидат, но се оказа, че той не живее и не работи в областта. Тогава се роди друг протокол - от градската организация НПР. Опитите на градската избирателна комисия да разберат в съда какъв протокол да вярват, не дадоха никакъв резултат. Само мястото на работа на кандидата не предизвиква подозрение - директор на Института за самоуправление и връзки с обществеността, мозъчния тръст на бизнес империята Gepy. Между другото, декларацията за доходи от мандата на заместник-председателя на жалбоподателя също изглеждаше доста странно: общият доход за 1997 г. е бил до 33 830,01 UAH. От тях дивидентите - 32030,01. Няма коли. Доходът на директора е оскъден...

Той все още става заместник. И още от първия ден водеше непримирима борба с кмета Михаил Пилипчук и неговия заместник Евгений Назаров, който, както си спомняте, беше негов съперник в областта. Но такава борба изисква пари и възможности. Тук “Гепа” отново бързо се ориентира: купи телевизионна компания “Тонис”, а в същото време и вестник “Вечер Харков”. За последния сега той скромно казва, че просто го финансира. И оттогава, без значение как се обръщате на 7-ия канал (бивш "Тонис"), чувате колко лош е кметът в Харков. На заседанията обаче това заяви и Генадий Адолфович, който не се смущаваше от изрази. И независимата фракция го отекна във всичко, в действителност независима от кмета. Последният пример е “въпросът за боклука”. Това означава, че Михаил Пилипчук се съгласи да отпусне заем от ЕБВР на Харков за изграждането на ново депо за отпадъци, а старият боклук вече не пасва. А "Независимият" под изричното ръководство на "Гепа" хакна този проект. Те казват, че заемът не е известен какво да даде, няма пари. А фактът, че градът няма къде да сложи отпадъци, никой не се интересува.

А миналото му Кернес не забравя, не пропуска шанса да разклати старите дни. Някакъв Т. Крутякова бе задържан за кражба на колективна собственост. Ранените и следователят отидоха в дома й, за да ги претърсят. Скоро се появи и “Гепа”, който започна да заплашва следователя, настоявайки Крутяков да бъде освободен. След това грабна доклада за издирване и го разкъса. Следващият път той се появил в Дзержинското районно полицейско управление, където следователят поканил Крутяков и жертвите за разпит. „Гепа“ се опита да отведе протежето си, размахвайки депутатски мандат. Когато полицията не му позволи да направи това, той обикновено ги заплашваше. И след като се срещна на улицата с една от жертвите, той го бие. Но въпросът не свърши там.

Всички големи държави в Украйна бяха сключени за търговия с газ. И Кернес стана заместник-директор на клона в Харков на „Търговската къща„ Газ на Украйна “. Според одитния акт за 1999 г. там стават странни неща. Въпреки че клонът разполага със собствен правен отдел, Inyurpolis е обвинен в извършване на дейност, за което са платили 30 000 гривни плюс аванс от 150 000 евро за решаване на въпроси, свързани с уреждането на задължения с Харковгоргаз. Нечута такса за щедростта на Харков - законният край на 90-те! Заслужава да се отбележи, че „Инюрполис” принадлежеше на Харков Степан Гавриш, сега народен заместник. Друг клон на "Газ на Украйна" се опита да закупи компютри в LLC "UkrnedraResurs", който бе воден от съпруга на прочутата Валентина Goshovskoy, също заместник на хората. Злите езици твърдят, че появата на „джипа“ в сина на семейната двойка Гошовски изненадващо съвпадна с невъзстановяването на 709 хиляди гривна предплащане „Газ на Украйна“ за същите тези компютри. Да, самият Геннадий Адолфович похарчи държавни пари за свои собствени, той разговаряше по 2942 гривни на мобилен телефон само за 99 август, плюс той активно използваше в командировки на официални делегации, че няма инструкции и нормативни актове.

Предприятието на Кернес е стигнало толкова далеч, че е започнал да печели от журналисти, като им е предявявал претенции за нанесените му вреди - не, разбира се, "Хепе", а вече Генадий Адолфович - морални щети. В края на 1999 г. се излъчва програма “Саймън”, в която журналистът Зураб Аласания имаше нещастието да спомене криминалното минало на “Гепи” и да свърже това минало с настоящето. Делото е последвано в съда за един милион гривни. Какво малко нещо! Съдът удовлетворил претенцията почти изцяло - присъдил на телевизионната компания да плати 800 хиляди в полза на ищеца. Смяташе, че е загубил съня и апетита си, станал нервен, който преди това не му се е случвал, и всичко това, взето заедно, се отразява негативно на личния му живот и бизнес.

Вярно е, че по-рано за криминалното минало (миналото?) Вестниците “Gypy” вече са писали - и “Слободски край” и “Нашият живот”. Но те го направиха преди, когато „Гепа“ все още не беше влязла в сила и не се чувстваше толкова безнаказано. А „Саймън“, уви, нямаше късмет...

Сергей Ермаков, Харков, особено за "Наказателния кодекс"

Намерихте правописна грешка? Изберете го с мишката и натиснете Ctrl + Enter

Кой е хепатолог и какво лекува

Хепатологията е медицинска наука, неотделима от гастроентерологичния, ендокринологичния и хематологичния профил, поради факта, че основният предмет на изследването му е черният дроб, участващ в процеса на храносмилането, синтеза на хормони и кръвообразуването. В допълнение, органи като жлъчния мехур и жлъчните пътища попадат в неговата сфера на интереси.

Гастроентерологията се смята за основна област, от която произхожда хепатологията, но значението на изследването на черния дроб се състои в това, че тази структура се счита за основен „изследователски център” на тялото, където се появяват съединителни реакции между компонентите на жлъчните киселини, плазмените протеини, липидите, хормоните, ензимите и билирубина.,

Също така, важна функция на черния дроб е да детоксифицира кръвта и тялото като цяло. В клетките могат да влязат различни токсични вещества от лекарства, токсини и алергени от околната среда. Всичко това трябва да се филтрира и изведе.

Но що се отнася до хранителните вещества, например глюкозата и нейните остатъчни продукти, витамините и микроелементите, тук, напротив, запасите им се запазват в случай на дефицитни състояния.

Специалистът, свързан с тази област, се нарича хепатолог, а който е хепатолог и какво третира, ще научите повече.

Кой е хепатолог?

Хепатолог е лекар, който се занимава с проблемите на хепатобилиарната система, състояща се от:

  • Черният дроб;
  • на жлъчния мехур;
  • Жлъчни канали.

Всяка болест, функционално увреждане и неуспех в механизма на тяхната работа е предмет на изследване на хепатолог. Той е в състояние да диагностицира и предпише необходимото лечение, но всичко това е невъзможно без задълбочени познания по анатомията на хепато-билиарния тракт, в разбирането на физиологията на нормалния и патологичен капацитет на нейните структури, както и на симптомите и влиянието на провокиращите фактори и възрастовите промени върху прогресията на заболяването.

Именно този лекар трябва да провежда аутрич работа с пациенти, за да разберат как изглежда профилактиката на хепатологичните заболявания, какво има отрицателно въздействие върху черния дроб и как да се предотврати отравянето на тялото.

Неговата компетентност включва изготвяне на препоръки относно диетата, предписване на санаторно лечение и изпращане на терапевтичен или хирургичен профил на колегите си след оценка на състоянието на пациента.

Какво лекува хепатолог?

Проблемите с черния дроб могат да имат различен произход, да се появят в остра или хронична форма, да имат сходни и отличителни признаци, но последствията, до които водят до едно нещо - увреждане на органи и интоксикация на тялото.

  • Най-често срещаното и често срещано заболяване е хепатит. Това е процес на възпаление на чернодробните клетки, който започва след проникването на вируса, инфекцията в кръвния поток или редовната експозиция на отрови, съдържащи се в алкохол, някои лекарства и други вещества. Някои от специфичните симптоми включват появата на иктеричен цвят на кожата и сърбеж, промяна в изпражненията и урината, гадене, повръщане и диария, както и общо влошаване на състоянието. За да се определи точното естество на хепатита, е необходимо да се направи преглед от хепатолог и да се премине кръвен тест.
  • Не по-малко опасно и често патологично състояние е цироза на черния дроб. Причината за появата му се счита за продължително отравяне с алкохол. Но в някои случаи, етиологията може да се крие в паразитно заболяване или усложнение на хепатит тип В, ​​С и D. В хода на заболяването паренхимните клетки на тялото се заменят с фиброзна, поради което тъканите губят своята мекота и еластичност, стават груби, груби и неравномерни, което може да доведе до смърт на човек.

Какво прави хепатолог и какво прави?

Не се спираме на дефиницията за това кой е такъв хепатолог и какво се отнася към него, затова ще разгледаме по-нататък какво е в неговите задължения.

Трябва да се постави диагноза за пациента на жалбоподателя. Тя включва разговор с хепатолог и изпит. Специалистът изследва и удари областта на черния дроб, за да направи заключение относно размера му, наличието на болезнен симптом и наличието на течност в кухината.

Ако се подозира хепатологично заболяване, се предписва лабораторна диагноза въз основа на:

  • При общо изследване на кръвта, където има увеличение на броя на левкоцитите при наличие на възпаление, е възможна анемия;
  • На биохимичния анализ на кръвта, за да се определи количеството на билирубин, холестерол и протеинови компоненти;
  • На анализ на кръвта за хепатит, за изясняване на неговия тип и т.н.

В допълнение, инструменталната диагностика се използва широко в хепатологията, по-специално:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Рентгеново изпитване с използване на контрастни агенти;
  • duodenoscopy;
  • Лапароскопията;
  • Холангиография (траншепатална и перкутанна);
  • Магнитно-резонансна томография;
  • Компютърна томография.

Въз основа на всички тези резултати се прави диагноза, след което се изготвя план за лечение. Хепатологът трябва да бъде добре информиран за фармакологичните проблеми на ефектите на лекарствата, тъй като при чернодробно заболяване те могат да имат пагубен ефект върху засегнатите клетки.

Симптоми на хепатологични заболявания

Най-често пациентите с този вид заболяване идват при лекаря хепатолог с основния симптом - болка в десния хипохондрий. Те отбелязват, че пържената храна и консумацията на мазни храни водят до подобряването му.

Естеството на болката може да бъде напълно различно, което съответства на определен вид заболяване.

  • За цироза, хепатит и дискинезия на жлъчните пътища е характерна болката в болките и арките;
  • За жлъчнокаменна болест - остър и пароксизмален дискомфорт.

В допълнение, пациентът отбелязва гадене, повръщане, газове и горчив вкус в устата. Жълтеността на кожата и очните протеини показва съществуващите проблеми в работата на хепатобилиарните структури.

Общите симптоми включват факта, че хората с лезии на черния дроб отслабват и отслабват психически и физически.

За тяхното лечение могат да се прилагат консервативни и хирургични методи на лечение. Препаратите за черния дроб трябва да съдържат нетоксични компоненти и подобряват клетъчния метаболизъм, както и да подобряват регенеративните процеси в хепатологичната система на органите.

Оперативните манипулации в съвременната медицина се придвижват до ниско въздействие, тъй като те все повече прибягват до лапароскопия, пункция и дренаж.

Съвети за хепатолог

На първо място, състоянието и работата на черния дроб, както и всички други вътрешни органи, се влияе от това, което ядем. Сега правилното хранене е станало много модерно, но това са малкото „популярни навици“, които ще ви бъдат от полза. Трябва внимателно да контролирате диетата си и напълно да елиминирате пържени храни и мазнини. Но в природата има редовни и необходими мастни киселини, които се съдържат в растителни масла (в маслини, ленено семе, сусам), в непечени ядки, морска риба и морски дарове. Това е за тях, никога не забравяйте.

Що се отнася до въглехидратите, прекомерната им консумация също може да бъде вредна. Като се фокусирате върху зърнените храни, зеленчуците и плодовете, можете да бъдете спокойни за здравето на черния дроб.

Алкохолът е отрова за тялото. Прекомерният ентусиазъм за тях ще доведе до постепенно разрушаване на целия организъм. Така че ограничете се до редки чаши добро вино.

Неконтролирани и дългосрочни лекарства не ви излекува, а напротив, рушат. Необходимо е лекарствата да се приемат стриктно по лекарско предписание и да се спазват всичките му препоръки по отношение на терапевтичния курс и дозировката.

И не забравяйте да водите активен начин на живот, в противен случай се възпрепятстват и вътрешните процеси, което е изключително негативно.

хепатолог

Хепатолог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Съдържанието

Тъй като черният дроб, панкреасът и жлъчният мехур се намират в коремната кухина и принадлежат към храносмилателната система, гастроентеролозите се занимават с лечението на храносмилателната система, пациентите с някои заболявания на тези органи често се обръщат към гастроентеролог. Тъй като не всички пациенти знаят, че хепатологът се занимава с някои заболявания на храносмилателната система, кой го прави и какво третира този специалист, често гастроентерологът, ако е необходимо, насочва пациента към хепатолог, специалист с по-тесен профил.

За да знаете кога и кои от тези специалисти трябва да кандидатствате, трябва да знаете кои болести са професионалното поле на хепатолога.

Какви заболявания лекува хепатологът

Лекува хепатолог:

  • Хепатитен вирусен произход (хепатит А, В, С, D и Е), който се проявява в остра и хронична форма. Хепатит А и Е се разпространяват чрез фекално-орален път (те влизат в тялото в резултат на употребата на замърсена вода или храна), обикновено се случват благосклонно (хепатит Е е неблагоприятен за жените през последния триместър на бременността). Хепатит А, който представлява 40% от всички остри вирусни хепатити, не става хроничен и не води до трайно увреждане на черния дроб. Освен това, към този тип вируси се образуват антитела. Хепатит Е се регистрира главно в страни с горещ климат. В повечето случаи, хепатит В, С и D се предават чрез парентерален контакт с кръв, сперма и други телесни течности, заразени с вирус (кръвопреливане, замърсени медицински инструменти и др.). Хепатит В може също да се предава от домакинството или по време на раждане от майка на дете. Острата форма е придружена от признаци на обща интоксикация на тялото и нарушена чернодробна функция, а хроничната форма често е асимптоматична.
  • Цироза на черния дроб. Това е необратимо хронично заболяване, при което нормалната тъкан на черния дроб (паренхим) се заменя с съединителна тъкан. Заболяването е придружено от удебеляване на черния дроб, неговото увеличаване или намаляване, слабост, диспептични нарушения, загуба на тегло, повишена температура, болки в ставите и горната половина на корема. Цирозата може да бъде алкохолна, вирусна, застояла или първична билиарна (тя се развива като резултат от генетични нарушения на имунорегулацията).
  • Херпетен хепатит, който най-често се наблюдава при новородени и при имунокомпрометирани деца. Заболяването е причинено от вируса на херпес симплекс (има няколко серотипа), с които детето се заразява по време на развитието на плода или по време на раждането. Увреждане на черния дроб се наблюдава при генерализирана форма на херпесна инфекция при новородени. Заболяването се развива на 5-10 ден от живота и е придружено от висока температура, летаргия, интоксикация, разширяване на черния дроб и далака, повръщане, хеморагичен синдром, дихателна недостатъчност. Също така често се наблюдава жълтеница, възможна депресия на съзнанието и конвулсии. Тежка форма на заболяването причинява изразена холестаза (стагнация в черния дроб на компонентите на жлъчката), остра чернодробна енцефалопатия и чернодробна недостатъчност.
  • Алкохолно чернодробно заболяване, което се развива при продължителна употреба на алкохол, което има пряк хепатотоксичен ефект. Първият (обратим) стадий на заболяването е стеатоза, мастна инфилтрация на черния дроб, която в повечето случаи е асимптоматична. Във втория етап на заболяването пациентът развива възпаление на черния дроб (алкохолен хепатит), а последният етап е цироза. Развитието на болестта при мъжете е резултат от употребата на 40-80 g чист етанол на ден, а при жените над 20 g.
  • Цитомегалиен хепатит, който причинява цитомегаловирус, който има тропизъм (ориентация) към епителните тъкани. Вирусът принадлежи към семейството херпес вируси, които са способни да останат в тялото в латентно състояние за дълго време. Разпространява се чрез въздушни капчици и сексуален контакт, с кръв по време на хемотрансфузии, със слюнка, урина и майчино мляко, както и вертикално (прониква през плацентарната бариера и преминава през родовия канал). При възрастни вирусът се активира чрез имуносупресивна терапия. Вроден цитомегален хепатит при новородени и при деца на първите години от живота може да бъде придружен от тежка пневмония, реактивна еритробластоза, хеморагичен синдром и жълтеница, а при по-големите деца се наблюдава умерена степен на жълтеница и хепатоспленомегалия. Анитеричната форма на заболяването се характеризира с лоши симптоми и задоволително състояние на детето, а иктеричната форма може да се прояви в благоприятна и неблагоприятна форма. Неблагоприятна форма на цитомегален хепатит се наблюдава по време на развитието на облитериращ холангит и последващото образуване на билиарна цироза.
  • Безалкохолен стеатохепатит (мастна дегенерация на черния дроб), който се характеризира с хистологични признаци на алкохолно увреждане на черния дроб при липса на злоупотреба с алкохол. Наблюдава се възпалителна инфилтрация на паренхима и строма на черния дроб и наличието на фокална некроза. Заболяването може да бъде първично и вторично. Основната форма е чернодробна проява на метаболитен синдром, която е свързана с нарушена инсулинова резистентност (наблюдавана при затлъстяване, диабет, дислипидемия). Вторичната форма на заболяването е свързана с митохондриални увреждания, нарушено клетъчно дишане и нарушено β-оксидиране на мастни киселини. Увреждане на черния дроб от този вид провокира приема на някои лекарства (глюкокортикоиди, естрогени и др.), Синдром на малабсорбция, внезапна загуба на тегло, кистозна фиброза, парентерално хранене за дълъг период от време, болест на Ниман-Пик и др.
  • Хепатит, причинен от вируси на Коксаки А и В. Общите (грипоподобни) прояви на ентеровирусна инфекция играят водеща роля в клиничната картина на заболяването, а хепатомегалията, отклонението на функционалните тестове и жълтеницата при редица пациенти е следствие от участието на черния дроб в патологичния процес.
  • Автоимунен хепатит, при който прогресивното възпалително некротично увреждане на черния дроб е свързано с наличието на чернодробно-ориентирани антитела в кръвния серум (черният дроб е разрушен от имунната система на организма). Причините за заболяването не са напълно установени. Провокиращите фактори включват вируса на морбили, вируса Епщайн-Бар, хепатит А, В, С и приемането на някои лекарства (интерферон и др.). Има три основни форми на заболяването, които се различават по клинична картина и терапевтични методи. Заболяването се развива внезапно, клиничните признаци съответстват на симптомите на острия хепатит.
  • Токсичен хепатит е остро или хронично чернодробно заболяване, което се развива, когато лекарствата, химикалите, токсините на гъбичките се поглъщат в резултат на токсичните ефекти на тези вещества върху чернодробните клетки. Заболяването е придружено от разширен черен дроб, болки в десния хипохондрий и жълтеница. Може да е остра и хронична. Острата форма е свързана с еднократно излагане на отрова в значителна концентрация или малка доза отровна субстанция, при условие че афинитетът на това вещество към чернодробните клетки (симптомите се появяват след 2-5 дни). Хроничната форма причинява многократно поглъщане на малки дози от токсично вещество, което няма афинитет към чернодробните клетки (симптомите се появяват след дълъг период от време).
  • Реактивен хепатит (неспецифична форма, вторичен хепатит) е реакция на чернодробната тъкан, която възниква при екстрахепатална болест. Тези поражения на черния дроб с възпалителен и дистрофичен характер се развиват при заболявания на стомашно-чревния тракт, сериозни инфекциозни заболявания, интоксикация, заболявания на съединителната тъкан и др. Причината за реактивен хепатит са токсини, които се образуват при различни патологични процеси в организма. Токсините постепенно причиняват възпалителни и дистрофични промени в чернодробните клетки и дисфункция на органите.

Хепатологът лекува и заболявания на жлъчния мехур, както и на панкреаса. В допълнение, те се отнасят към хепатолог за генетични, вирусни, паразитни и сапронозни заболявания, които са придружени от вторично увреждане на черния дроб.

Хепатологът също третира:

  • Жлъчнокаменна болест, при която се образуват камъни в жлъчните пътища Етиологията на заболяването не е проучена достатъчно, но е известно, че заболяването се среща при жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете, а най-често образуването на камъни се среща при многоплодни жени. Заболяването провокира стомаха на жлъчката, която възниква по време на бременност, остра загуба на телесно тегло и др.
  • Холангит, при който има възпаление на жлъчните пътища в резултат на разпространението на инфекция от червата, жлъчния мехур, кръвоносните съдове или през лимфните канали. Може да е бактериална или паразитна.
  • Хемохроматоза, която се характеризира с нарушение на метаболизма на желязото и последващото му натрупване в органи и тъкани. Черният дроб, панкреасът, далакът, миокардът и др. Страдат от прекомерно натрупване на желязо, а излишното желязо в черния дроб води до развитие на цироза. Заболяването може да бъде първично (вродено) и вторично (развива се при многократни кръвопреливания, при многократни кризи на мегалобластна и хемолитична анемия, неправилно лечение с препарати от желязо).
  • Болестта на Гилбърт (пигментна хепатоза), която се характеризира с умерено периодично увеличаване на съдържанието на несвързан билирубин в кръвта в резултат на нарушен вътреклетъчен транспорт на билирубин в хепатоцитите. Това наследствено заболяване се наследява по аутосомно-рецесивен начин и се отличава с хроничен доброкачествен ход. Заболяването има няколко форми. Когато това заболяване в черния дроб разкрие мастна дегенерация на хепатоцитите и натрупване в чернодробните клетки на жълтеникаво-кафявия пигмент липофусцин.
  • Инфекциозна мононуклеоза, която е остро вирусно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици или чрез преливане на кръв. Заболяването се характеризира с треска, изразена в различна степен, увреждане на гърлото и разширени лимфни възли, черния дроб и далака, промени в кръвта.
  • Токсоплазмоза, която е паразитна болест при хората и животните. Причинителят е токсоплазма, която животните понасят (най-често котки). Заболяването се предава чрез контакт със заразено животно или негови екскременти, когато се яде сурово или слабо обработено месо, по време на трансплантация на органи и кръвопреливане, както и при наличие на токсоплазмоза при родителите. Тя може да се прояви в остра форма (има висока температура, черният дроб и далака са увеличени, или нервната система е засегната) или в хронична форма (ниска температура, главоболие, намалена ефективност, увеличаване на черния дроб и лимфните възли). Среща се с латентна форма на заболяването.
  • Легионерска болест, която е сапронозно заболяване (патогенът живее върху неживи предмети), възниква в остра форма. При това заболяване има обща интоксикация, силна треска, увеличен черен дроб, увреждане на белите дробове и централната нервна система, както и на храносмилателните органи. Екстрапулмоналните симптоми са главно причинени от интоксикация. Възможни са съзнание, дезориентация, дизартрия, гърчове и мозъчни разстройства. В момента има три форми на заболяването, различен клиничен ход.
  • Жълта треска, която е остра трансмисивна хеморагична болест с вирусен произход. Вирусът се разпространява чрез ухапвания от комари в Южна Америка и Африка. Заболяването се проявява в тежка форма, характеризираща се с рязко начало, висока температура (39-41 ° С), гадене, повръщане, болки в гърба и крайниците, силна болка в главата. В резултат на увреждане на черния дроб, кожата на пациентите придобива жълт цвят. Заболяването има две форми - джунгла треска (комарът предава вируса от инфектирани маймуни) и треската на населените места (комарът предава вируса от болен човек на здрав човек). Смъртността е 5-20%.
  • Лептоспирозата е остро зоонотично заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб, мускулите и бъбреците, вълнообразен ход, треска и интоксикация. Причинителят на заболяването е бактерия от рода Leptospira. Източници на инфекция са гризачи, домашни животни и заразени природни източници (водни тела със застояла вода).

Ако се открие рак на черния дроб, пациентът се насочва към онколог, при наличие на други стомашно-чревни заболявания - на гастроентеролог.

Когато трябва да се свържете с хепатолог

Хепатологът е необходим за хора, които имат:

  • наблюдава се пожълтяване на кожата, бялото на очите, лигавиците;
  • повишени нива на чернодробни трансаминази ALT и AST или билирубин в кръвта;
  • ултразвукова диагностика открива промени в черния дроб;
  • имаше чувство на тежест в десния хипохондриум или болка;
  • има нарушение на апетита, постоянно чувство на горчивина в устата, често има киселини и гадене, понякога повръщане;
  • пикантни и мастни храни, както и алкохол, предизвикват влошаване;
  • урината придобива тъмен цвят и / или цвят на изпражненията придобива лек (сиво-бял) нюанс;
  • появява се сърбящ обрив с неизвестен произход или паяжини;
  • има болки в ставите.

Също така е необходим хепатолог за хора, които са имали контакт с пациенти с вирусен хепатит А (за наблюдение на тяхното здраве).

Етапи на медицинска консултация

Хепатолог по време на консултацията:

  • изяснява оплакванията на пациента и разглежда историята;
  • изследва пациента (включително палпиране на областта на черния дроб);
  • проучва резултатите от предходни проучвания и при необходимост определя допълнителен изпит;
  • диагностицира, разработва индивидуален режим на лечение и препоръчва уелнес програма.

диагностика

За диагностика хепатологът насочва пациента към:

  • кръвни тестове (общи и биохимични);
  • изследване на урината;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Също така, ако е необходим допълнителен преглед, хепатологът предписва:

  • копрограма - фекален анализ, който позволява да се идентифицира количеството stercobilin (тетрапирол жлъчен пигмент, който се образува при обработката на билирубин);
  • КТ и ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища;
  • анализ за наличието на херпес вирусна инфекция (ELISA и PCR), която позволява да се открие цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс;
  • чернодробна биопсия (прилага се локална анестезия, хоспитализация е показана за няколко часа);
  • електроенцефалография (показва се, когато се подозира тежък вирусен хепатит);
  • урина и кръвни тестове за нива на хемоглобин при предполагаем хепатит Е. t

Ако е необходимо, те също извършват езофагоскопия, хормонални и радиоизотопни изследвания, специфични кръвни тестове (FibroMax, Fibrotest), които позволяват да се оцени състоянието на чернодробната тъкан.

Ако се открие хепатит или хронични възпалителни заболявания на черния дроб, хепатологът насочва пациента към еластометрия - неинвазивно изследване, което позволява да се оцени степента на чернодробната фиброза (степента на фиброза е основният показател за тежестта на заболяването). За това изследване се използва апаратът Fibroscan.

Методи за лечение

Тъй като при всеки вирусен хепатит са засегнати чернодробни клетки, заболяването при различни патогени протича по подобен сценарий. В тази връзка, лечението на вирусен хепатит се извършва съгласно общ принцип. Пациентите с остра форма на хепатит са хоспитализирани в болница, с лека и умерена форма, посочен е режим на половин легло и с тежка форма, почивка на легло.

Хепатологът предписва ентеросорбенти за разтоварване на черния дроб (микрокристална или хидролитична целулоза и др.), А мултивитамини се използват за подобряване на общото състояние и функциониране на черния дроб. Може би назначаването на ензимни препарати, които подобряват храносмилането. При тежък вирусен хепатит се инжектират протеини в кръвната плазма и кръвни заместители.

При вирусен хепатит А и Е с остър ход на заболяването и почти винаги с благоприятна прогноза, антивирусните средства не се предписват в повечето случаи, докато други видове вирусен хепатит показват използването на антивирусни средства (синтетични нуклеозиди или интерферони).

Лечението на хроничен вирусен хепатит се основава на непрекъснатостта, сложността и индивидуалния подбор на схемата на лечение.

Лечението на цироза е насочено към спиране или забавяне на развитието на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Лечението с лекарства зависи от причината за цироза:

  • Ако цирозата е следствие от вирусен хепатит В или С, се предписва антивирусна терапия, която потиска активността на вируса и има антифиброза и анти-циротичен ефект.
  • Ако се развие цироза в резултат на алкохолно чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори, които, ако напълно се откажете от алкохола, спират прогресията на цирозата и намаляват степента на фиброза.
  • Ако се развие цироза поради метаболитен синдром или безалкохолно мастно чернодробно заболяване, хормоналните нарушения се коригират, което в комбинация с диета, повишена физическа активност и прием на хепатопротектори, антиоксиданти и инсулинови сенсибилизатори, може да доведе до обратното развитие на фиброза и възстановяване на черния дроб.

Декомпенсирана чернодробна цироза в някои случаи изисква ендоскопско и хирургично лечение. За да се спаси живота на пациента в терминалния стадий на цироза е възможно само с помощта на трансплантация.

В случай на жлъчнокаменна болест е възможно консервативно и хирургично лечение. При консервативна терапия (възможно с камъни до 2 см в диаметър), се използват литотрипсия на ударно-вълната и препарати от жлъчни киселини. Хирургичното лечение включва лапароскопска холецистектомия, лапароскопска холецистолитомия и отстраняване на жлъчния мехур.

Хепатологът също избира диета за пациент с чернодробно увреждане (обикновено се предписва диета № 5) и рехабилитационно лечение.