Панкреатични канали (Virungov, канал на далака), където тече (отваря)?

В почти всички хора панкреатичните канали имат една и съща структура, въпреки че някои абсолютно не знаят къде пада и се отварят. Оказва се, че при здрав човек секретната система на секрета се състои от два отделителни канала: основния и допълнителния канал, който се влива в него, които се вливат в дванадесетопръстника. Освен това има много малки изходни системи.

Основният изходен канал понякога се нарича Viringsung в чест на германския учен, който го открива първи. Започва с опашката на панкреаса и се втурва през него в дуоденума. В края има сфинктер, който отваря и регулира потока от сок. Ако, започвайки от опашката, каналът Вирунга има диаметър само около 2 mm, след това преминава през тялото, става малко по-широк - 2-3 mm, а на изхода в главата вече има диаметър около 4 mm. Формата на канала Wirsung наподобява дъга и на практика повтаря формата на панкреаса.

По цялата дължина в нея се вливат допълнителни отводнителни канали по-малки по размер или размер. Броят им е напълно различен при хората. Затова и разстоянието между тях е неравномерно. Основният тип система предполага наличието на 20-35 по-малки тубули, а когато е хлабаво, има около 60. В първия случай те са около 1,5 см един от друг, а във втория е значително намален.

В главата на панкреаса допълнителният канал се влива в основния канал. Това сливане настъпва 2.5 или 3 cm преди главния сфинктер. Въпреки това, някои индивиди имат малко по-различна структура и допълнителното количество се влива в самия дванадесетопръстник. Това не е отклонение. Такава структура на отделителните канали на около една трета от човечеството.

Аномалии в развитието на изходната система

Сега, знаейки къде текат и отворят каналите на панкреаса, могат да се разгледат аномалии в развитието на органа.Най-честото заболяване, свързано с панкреаса, е обструкцията на канала Вирзунг. Това води до развитие на панкреатит. Не по-малко често е блокирането на малките тубули. В медицината това явление се нарича "верига от езера", което води до разширяване на каналите.

Понякога се срещат в структурата на каналите и значителни отклонения. Има случаи, когато главният канал се разклонява на определен участък от преминаване през панкреаса. Така се оказва, че има два основни раздела. Това е изпълнено с вродена стеноза.

Разширяване на панкреатичния канал

Обикновено каналът на панкреаса може да достигне максимален вътрешен диаметър от 2 mm. Той се визуализира добре по време на напречното сканиране на средната трета на органа. В този случай стените на тялото са гладки, а луменът е без камъни. Разширяването на канала може да се наблюдава със следните отклонения:

• наличието на тумор, който се намира на главата;
• прекъсване от малки или средни камъни;
• припокриване на интрапанкреатичен канал;
• проява на хроничен панкреатит;
• последствия от операцията на Wiple, както и частична панкреатектомия.

Канал от панкреатичен далак

Някои експерти наричат ​​слезката канал на панкреаса "сиво кардинално тяло". Неговите функционални отговорности са свързани не само с метаболизма, но и с взаимодействието с органите на "системно прочистване", които са черният дроб и бъбреците.

В женското тяло, тя може да повлияе на функционирането на матката, нейната функция и способността да роди дете. В мъжкото тяло има значително въздействие върху производството на сперматозоиди, по-специално върху количеството и качеството. Чрез действие върху някои биологично активни точки, които се намират на този канал, е възможно да се коригират процесите в тялото на жената, предотвратявайки нежелана бременност.

Каналът на далака има физиологичен ефект, който се проявява в:

• процесът на разделяне на хранителните маси;
• регулиране на водния метаболизъм;
• процеса на образуване на кръв.

Размерът на Wirsung панкреатичен канал

Формата на Wirsung канал зависи от индивидуалните характеристики на структурата на организма. Но най-често е arcuate, въпреки че може да бъде с форма на коляно, S-образна форма, плавно повтарящи извивките на панкреаса. Според проучването основният му завой е разположен близо до главата, а другата част, която минава през тялото на тялото, е почти напълно права.

В главния канал, както и в главната река, текат по-малки канали, поради което постепенно се разширява и увеличава по размер. В този случай нормата за размера на канала Wirsung е:

• в опашката 1.0-1.7 mm;
• в тялото на жлезата около 2.4-2.6 mm;
• не повече от 3,3 mm в главата.

Допълнителен нетипичен канал на панкреаса

Нетипичният панкреатичен канал е аномалия, свързана с нарушена ротация и миграция, има около 5% от хората.

Обикновено неговото начало се намира на главата на органа и завършва със сфинктера на Heli, който предава сока в дванадесетопръстника. При блокиране на допълнителния канал има рецидив на остър панкреатит.

Дукталната система на панкреаса

Панкреатичните канали са система от мощни колектори, които се образуват от канали на оригиналната структура, които се вливат в основния изходящ канал. В същото време те се формират от канали с по-малък диаметър. За сметка на това се повишават ензимите на сока на панкреаса, които се секретират от секреторните клетки на ацинуса в малкия чревен пасаж, където се отваря органният канал. Ензимите, образувани в панкреатичната жлеза, преминават в дванадесетопръстника през главния клон в областта на папилата на Ватер на дванадесетопръстника за сметка на сфинктера на Оди.

Обща информация за каналната система

Концепцията за екскреторни канали на панкреаса започва в ацини. Малкият размер на каналите, комбинирани с големи, излизащи от сегментите и включени в основния изходен канал. Основният изход се движи направо през цялата панкреас, взема изхода в опашната зона и завършва в главата. Така че, е присъединяването на допълнителния канал - Санториния. Тогава главният изходен канал се комбинира с жлъчния канал.

Основният панкреатичен канал и санториния се комбинират заедно чрез анастомози. Дренажната система на главния канал е с хлабава или магистрална структура.

1. Основната структура на панкреасната жлеза е снабдена с 30-34 малки канала, вливащи се в Wirsung, разположени в обхвата от 5 mm.
2. Скатер структура - има 55-60 канали, интервалът между които е 1-2 мм.

Каналите на панкреаса и на пикочния мехур отделят ензимите на сока в дванадесетопръстника.

Има 4 вида анатомично разположение на последните клонове на жлъчния и храносмилателния тракт.

1. 1 вид е отбелязан в 55% - основната и обща жълта гада се обединява, образувайки една ампула, която излиза през зърната на зърната през сфинктера на Оди.
2. 33% попада върху тип 2 - комбинация от 2 канала се наблюдава близо до Оди, но ампулата не се образува.
3. 3 вида заемат 4% - жлъчните и панкреатичните канали сами проникват в преминаването на червата през Vateri папили.
4. При 4 вида 8% - има връзка на 2 канала със значителен интервал от зърното.

Какво представлява каналът Wirsung

Много пациенти се интересуват от това, откъде протича панкреатичният канал? Става въпрос за главния канал на органа, който се влива в чревната система.

Каналът Virunga, наречен тръбен канал, доставя тайната в дванадесетопръстника и се счита за основен орган на панкреаса. Каналът, в който протича много малки канали, образува структурата на клоните. На последния етап се поставя сфинктерът, който регулира потока на биологичната течност. Мащабът на оттеглянията на всички хора е различен.

Основният канал на панкреаса е представен от следните размери:

• дълъг кран е 20-22 см;
• в опашната област каналът е с диаметър 1 mm;
• около червата, вече в областта на главата, величината варира между 3-3.5 mm

Често структурата на храносмилателния канал е представена от формата на дъгата, рядко явление е коляното и S-тип.
Основното ястие завършва с отваряне на гладък мускул в червата. Работата на сфинктера на Оди е да управлява и регулира потока на храносмилателните секрети в червата.

Има такива варианти на структурата на вътрешните органи, когато под въздействието на определени причини основният канал се разделя на 2 клона, които функционират отделно един от друг, поради което се образуват 2 клона. Такава структура е вродена, наблюдава се изключително рядко, което води до тежко стесняване или абсолютно блокиране на клоните.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез КТ или ендоскопско ретроградно холангиопанкреатично изследване.

Патологични канали

Развитието на възпаление на панкреаса, отварянето на спомагателни разклонения, разтягането и стягането на главния храносмилателен тракт, както и други аномалии на изходящите канали водят до нарушаване на състоянието на панкреаса и нарушаване на храносмилането.

Както знаете, каналите на панкреаса са мощни тръби. Клонът, който е сок в дванадесетопръстника, се счита за основен. Влива се в канала много малки клони, образуващи цялата система. Промени в каналите могат да настъпят по различни причини (свиване, разширяване, запушване), което води до развитие на сериозни патологии на каналите на панкреаса.

По този начин, развитието на муковисцидоза в панкреатичния паренхим се формира поради стагнация и промяна на течността. Когато каналите са стеснени, областите, които предшестват стеаноза, се разширяват, което води до застояли явления в тях.

Блокирането на главния канал на панкреаса е основният фактор за образуването на панкреатит. Ако има запушване на малки клони, те се разширяват отвъд мястото на стеаноза, след което налягането се увеличава.

Също опасен представител и увреждаща причина е микробът Helicobacter, в случай на инфекция с него. Появата на язви се появява, когато разрушителното действие върху стомашната лигавица на опасни причини започва да преобладава над влиянието на имунитета. Развитието на стомашни язви е:

• Инфекция с Helicobacter pylori;
• използването на нестероидни средства;
• сарком;
• подуване;
• диабет;
• сифилис и др.

По време на образуването на язва в стомаха, след хранене се появява болка, в дванадесетопръстника симптомите на болка се наричат ​​гладни, когато се развиват на празен стомах и не изчезват след хранене. При възпаление на жлъчния мехур се появява киселини, колити, метеоризъм, оригване.

Ако има някакви признаци, които показват неизправност на панкреаса, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Панкреатични канали

С помощта на каналите от първи ред, които се вливат в един главен канал, се образува система от доста голям резервоар - така се наричат ​​каналите на панкреаса.

Този колектор е оформен от тръби, които са по-малки по размер.

Те допринасят за транспортирането на ензими, които са в сока на панкреаса, то от своя страна се секретира от клетките на ацините в съществуващия лумен на тънките черва.

Жлезите са ензими, които се образуват, влизат в дванадесетопръстника през канала Вирунга, това е основната канална система.

След изучаване на тази статия ще научите какво е основният канал и кои канали са допълнителни.

Ще научите и за патологиите на панкреаса, които съществуват (текстът може да използва съкращението - RV), защо те се формират и дали е възможно тяхното лечение.

Какви видове канали съществуват

Панкреатичните и жлъчните канали допринасят за факта, че ензимът, който е в тайна на панкреаса, се екскретира в дуоденалния лумен (в текста е възможно намаляване на дванадесетопръстника).

Експертите идентифицират съществуването на четири вида анатомични открития на крайната част на секцията от такива канали като жлъчката и панкреаса.

Разгледайте ги по-подробно:

• Първият тип. Тя се проявява в 55% от случаите. Главните и общи жлъчни пътища се сливат и се случва една ампула, чиято продукция се осъществява през зърното с помощта на сфинктера на Оди.
• Вторият тип отнема около 33%. Два канала за изход в този случай са свързани в непосредствена близост до Оди, но ампулата не се формира както в първия тип.
• Третият тип се състои от четири процента. И двата канала проникват самостоятелно през лумена на червата, през зърната на Vater, както през малки, така и през големи.
• Четвъртият тип има осем процента. Две канала са свързани на голямо разстояние от папилата Ватер.

Какво е канал Вирунгов

Мнозина се чудят къде тече панкреатичен канал, става дума за главния канал. Така главният канал на панкреаса се влива в чревната система.

Този канал е необходим, за да се гарантира, че сокът, който се произвежда от стомаха, прониква в дванадесетопръстника, затова той е основният в панкреаса.

Нейната дължина е приблизително 15-20 сантиметра, точната големина зависи от това, кои характеристики в структурата на тялото са на разположение.

А ширината на канала може да варира в която и да е част от него, а диаметърът на частта на главата има размер в областта от четири милиметра, а в част от опашката става по-малък, около 1,5-2 милиметра.

В своята форма каналът прилича на дъга и най-често следва огъването на панкреаса, но има такива аномалии като s-образен канал или канал, който повтаря извивката на коляното.

Всеки човек, индивидуално, има различен брой допълнителни канали, които се вливат в основното:

• Ако структурата на главния канал има структура на ствола, в нея могат да се влеят приблизително тридесет по-малки канала.
• Ако има хлабав тип структура, тогава най-малко 50 малки канала, които се вливат в главния канал.

В структурата на ствола все още има лобули на лобуларния вид, между тях има разстояние не повече от 1.5-1.8 сантиметра, а в случай на хлабава структура на системата, разликата между лобуларните видове намалява

Обикновено каналът Virnsung се слива един с друг заедно с жлъчния канал и поради това те се отварят в дванадесетопръстника.

Но има такива случаи, че някаква структура на органите може да се промени и сливането на главния канал се случва в чревната система.

Двадесет или тридесет процента от хората в света имат такива случаи, а лекарите не смятат тази промяна за аномална.

Случва се също така, че е възможно да се отговори на факта, че при изграждането на орган, поради различни фактори, главният канал може да бъде разделен на две части, работата им е отделна и те могат да образуват два канала с еднакво действие.

Тези промени са вродени и по-скоро редки, но въпреки това те са опасни, тъй като може да се случи, че съдовете или стават много тесни, или дори по-опасни, могат да се затворят напълно.

Диагнозата на тази патология трябва да се извърши с помощта на КТ или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Канал на Санторини

Това е допълнителен канал на панкреаса, локализиран в средата на главата на панкреаса.

Най-често се комбинира с основния канал, но лекарите казват, че има около тридесет и пет процента от хората, при които е установено, че този канал може да бъде отворен по-високо от големия зърно на дванадесетопръстника и образува така нареченото зърно, носещо името Санторини.

Ако процесът на атрофия се появи в главния канал или просто не функционира, цялата работа и цялата отговорност за снабдяването със сок отива към този допълнителен.

Чрез сфинктера, който носи името Хели, в 12-тия черва, сокът, който се произвежда от стомаха, се освобождава от допълнителния канал на панкреаса.

Хелиевият сфинктер има свойството да блокира процеса на обратното движение на сока и възможността за заразяване на канала с това, което се съдържа в стомаха.

Главата на панкреаса има своя собствена система от канали, чрез която се осъществява процесът на изтегляне, като такова оборудване се предлага в повечето случаи на анатомичната структура.

Нека разгледаме по-подробно възможните типове канали, като в момента има само три от тях:

• Изглед отгоре. Отварянето му се извършва в канала на Санторини или може да се комбинира с главата на долния канал. Горните видове нямат самостоятелен изход към дванадесетопръстника.
• Общ изглед. Този вид произхожда от тялото на жлезата.
• Изглед отдолу Тя има връзка с горната част и образува един главен канал.

Ако изведнъж се случи, че допълнителните канали, по някаква причина, престанат да функционират, т.е. ако има лоша проходимост, или в случай на запушване, пациентът ще преживее остър пристъп на такова заболяване като панкреатит.

Тъй като в статията е споменато преди това, панкреасът е важен компонент на храносмилателната система.

Местоположението му е перпендикулярно на гръбначния стълб, и по-конкретно, разположено е на задната част на перитонеума, структурата на този орган е следната:

• Състои се от главата. Тази част на тялото е по-дебела и е в извивката на дванадесетопръстника.
• Също така има основно тяло. Той има три повърхности, а именно, отгоре, отдолу и отзад, те на свой ред са в непосредствена близост до гръбначния стълб и органите вътре в панкреаса.
• И в допълнение към горните части, тялото има опашка, експерти предполагат, че тя има формата на конус. Посоката на тази част се среща в частта на корема отляво и може да достигне такъв орган като далака.

Почти всеки човек има поточна система, която е една и съща, има както основни, така и допълнителни канали, които се занимават с изходната функция.

Основният канал има начало в средната част на главата и продължава до опашката.

Какви патологии могат да бъдат

Всяка патология в структурата на канала се счита за анормално развитие. Но има вероятност аномалията да бъде едновременно вродена и придобита.

Сплитният канал може да бъде разграничен от генетичните аномалии, той образува два клона. Помислете за основните аномалии в патологията:

• Може би наличието на такова заболяване като стеноза.
• Каналът може да бъде необичайно удължен.
• Възможно е да възникне препятствие.
• Може да възникне възпалителен процес.

В панкреаса, в областта на паренхима, може да настъпи развитие на фиброза. Развива се поради наличието на застой и при смяна на флуида.

Каква е причината за анормалното развитие

Мнозина се чудят дали има установени показатели, за да се определи дали каналът е в нормално състояние или не.

Такива стандарти вече съществуват, в нормално състояние, стените са гладки, а луменът не е пълен с камъни.

Когато се появят патологични промени, стените вече не са равномерни и гладки, с течение на времето поради това състоянието на канала ще стане много по-лошо.

За да се открие тази промяна, е необходимо да се инспектира панкреасът, главата му и цялата коремна кухина по време на ултразвукова терапия.

Помислете за възможните причини, които допринасят за разширяването на канала:

• Наличието на тумор, локализиран на главата на жлезата, или наличието на ампула от зърното на Vater в 12-та черва В същото време, човек получава жълтеница от механичен тип.
• Наличието на камъни, които блокират преминаването на канала на панкреаса, обикновено се образуват заедно с камъни в жлъчните камъни.
• Също така причината е наличието на хронично възпаление в панкреаса.
• Основната причина може да се нарече и наличието на стриктура, тяхното развитие настъпва след хирургическа интервенция

Какви симптоми се появяват в патологиите на каналите

Ако се развие тумор или се образуват камъни, симптомите практически не се появяват, докато съществуващите образувания достигнат четири сантиметра.

Този процес влошава състоянието на заболяването и неговата диагноза. Само в случаите, когато образуванията ще имат голям външен вид, или в случай, че поради смятане има проблеми в работата на тялото.

Най-често такова заболяване като специалистите по рак на панкреаса открива на етапи 3 и 4, в този случай, образуването става по-екстензивно и абсорбира важните за тялото органи и съдове, поради което не може да бъде отстранено. Спасяването на живота е почти невъзможно.

В допълнение към механичната поява на жълтеница, могат да се появят следните симптоми:

• Симптом на болка с различна интензивност, обикновено болка се локализира под ръба от дясната страна и дава в долната част на гърба.
• Апетитът се влошава и телесното тегло рязко спада.
• По време на хранене човек може да страда от наличието на гадене, повръщане и дискомфорт в стомаха.
• Човекът страда от жажда, състоянието на тялото се влошава, той става по-слаб, а способността за работа намалява.

Възможна патологична терапия

Ако пациентът няма симптоми в случай на патология, тогава терапията не е необходима. А лечението на проблемите с отделителните канали се състои в коригиране на заболяванията, които са довели до процеса на промяна.

Тази корекция се основава на това колко сериозна е болестта и колко от засегнатия орган. Може би използването на консервативен и хирургичен метод.

Пациентите, които имат проблеми с работата на панкреаса, заедно с лечението, получават диета номер пет.

Характеризира се с изключение на мастни, пикантни, пушени и пържени храни. Важно е да запомните, че самолечението или ненавременното насочване към специалист може да бъде опасно за вашето здраве.

Когато тече панкреатичен канал

Сред храносмилателните органи, като дебелото черво и тънките черва, черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, панкреаса е необходимо. Без правилното функциониране на този орган самото съществуване на организма е невъзможно.

Самият панкреас е сложна система, всяка от които е отговорна за определена функция. Панкреатичните канали също имат своя собствена функционалност.

Структура и функция

Панкреасът е най-голямата жлеза на човешкото тяло, има удължена форма, разделена на главата, опашката и тялото. Той изпълнява две важни функции:

• произвежда сок на панкреаса, необходим на организма за разграждане на въглехидрати, мазнини и протеини;
• синтезира хормони, включително инсулин, ензим, който поддържа нормални нива на глюкоза в организма.

Панкреасът е тясно свързан с дванадесетопръстника, там се намира сокът на панкреаса, който разгражда храната. В дванадесетопръстника плътно се вписва, че част от панкреаса, който се нарича главата на органа, връзката между тях се извършва с помощта на канали.

• Структурата на главния канал.

Основният канал на панкреаса се нарича канал Virungi (след германския учен, който го е открил). Тя прониква в цялото тяло, разположено близо до задната стена на жлезата. Основният канал е създаден от малки канали, разположени в панкреаса, там те са свързани помежду си.

Броят на каналите поотделно за всеки организъм.

1. Дължина от 20 до 22 сантиметра.
2. Диаметърът на опашката на тялото е не повече от 1 мм.
3. Диаметърът в главата на тялото се увеличава от 3 до 4 мм.

Основният канал е дъгообразен, рядко във формата на коляно или латински S.

В края на канала се намира сфинктерът, който се отваря в дванадесетопръстника. Каналът е отговорен за регулирането и контрола на секретирания сок на панкреаса, който навлиза в човешкото черво.

• Структурата на другите канали.

Главата на панкреаса служи като място, в което главният канал се свързва с допълнителния (Santorin), след което те се вливат в общата жлъчка. Това, от своя страна, се отваря с помощта на голяма дуоденална папила директно в низходящата част на дванадесетопръстника.

При около половината от световното население допълнителният канал на панкреаса се отваря директно в дванадесетопръстника, независимо от главния канал, преминавайки през малката дуоденална зърна. Крайните участъци на жлъчката и главните канали могат да бъдат разположени по различен начин.

Аномалии в каналите на тялото

Аномалии в развитието на панкреаса и неговите канали, които са тясно свързани с черния дроб и дванадесетопръстника, могат да бъдат два вида:

• вродени аномалии;
• придобити аномалии.

Първият тип включва: разнообразна структура, липса на допълнителен канал, независимо сливане на главния и допълнителните канали в дванадесетопръстника, поява на вродени кистични образувания и развитие на кистичен фиброзен панкреатит в ранна детска възраст.

Екскреторните канали на панкреаса могат да се различават по следната структура:

• Тип на магистралата. Характеризира се по следния начин: отводнителните канали се вливат в главното през различно, доста голямо разстояние (до един сантиметър един от друг), като се намират под различни ъгли. По цялото тяло липсва широка мрежа от тубули, което не е норма.
• Свободен тип. В този случай, вродена аномалия е, че целият орган е проникнат с изключително плътна мрежа от тубули, вливащи се в главния канал. Съществуват и преходни видове между двата основни типа аномално развитие на структурата.

Отсъствието на допълнителен канал или вливането му в дванадесетопръстника със собствена уста, която се намира над основната, също се нарича анормално развитие.

Атрезията (патологична липса на естествени канали) на каналите и неразвитата мрежа от тубули в органа могат да доведат до появата на кистични образувания в панкреаса. Заболяването е най-податливо на малки деца.

Блокирането или отсъствието на тубули води до рязко намаляване на ензима на панкреаса в стомашния сок, което води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества. Симптоми на анормално развитие при бебета:

• забавяне на растежа;
• лошо наддаване на тегло с добър апетит;
• изтощение;
• чревна обструкция.

Вродена аномалия под формата на пръстенна панкреас може да не ви позволи да знаете за себе си в продължение на много години и може да бъде открита само при пациенти в напреднала възраст.

Характерът на аномалията: органната тъкан като яката обгръща дуоденума, като постепенно я стеснява в низходящата част. Лошото развитие на тубулите води до застой в антрала на стомаха и до малката функционалност на дванадесетопръстника. На този фон се развиват следните придобити болести:

• стомашна язва;
• жлъчнокаменна болест;
• дуоденална язва.

В редки случаи е налице разширяване на общия жлъчен канал, в резултат на това - холангит.

Допълнителна панкреас - друга вродена аномалия, която може да бъде диагностицирана в напреднала възраст. Придобити заболявания поради необичайно развитие:

• диспепсия;
• от време на време кървене, дължащо се на улцерация на анормалния орган;
• злокачествени и доброкачествени тумори.

Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

• багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
• разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.

Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

• злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
• камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
• хроничен възпалителен процес в панкреаса;
• стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

• болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
• жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

• диастаза на кръв и урина;
• трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
• копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

• Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
• EFGDS - езофагодуоденоскопия;
• CT или MRI;
• ангиография на панкреаса;
• лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.

EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, луковицата на дванадесетопръстника, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV.

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

• спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
• Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
• изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
• инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
• антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
• антихистамини;
• диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

• липсата на канал за разреждане на Санторини;
• отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
• промени в кистичния канал;
• пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
• спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
• допълнителен RV.

Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:

• ниско наддаване на тегло и добър апетит;
• на постепенното изтощение на детето без видима причина;
• да изостане в растежа;
• към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

• пептична язва или дуоденална язва;
• жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

• генетични промени;
• неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
• инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
• постоянни стресови ситуации;
• употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.

Цел на каналите на панкреаса и какво може да се обърка

Панкреасът е орган на смесена секреция, разположен зад стомаха. Той синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират нивата на кръвната захар. Познаването на сложната анатомична структура на жлезата позволява на лекарите да разберат механизма на развитие на болестите, както и да предпишат ефективно лечение.

Панкреас и неговите канали

Анатомична структура на панкреаса

Първият орган се състои от тънка капсула съединителна тъкан и паренхим, който е представен от жлезиста тъкан. Железната жлеза има донякъде удължена форма и розово-сив цвят. При възрастен, дължината му е средно 15-18 см, а ширината му е 7-9 см.

Разположен на нивото на 1-2 лумбални прешлени, панкреасът обикновено се разделя на следните анатомични структури:

• Глава (удебелена част, която се локализира нормално близо до левия лоб на черния дроб).
• Тяло.
• Опашка (лежи в проекцията на далака).

Поради местоположението си, панкреасът е в контакт с гръбначния стълб, аортата, бъбречните вени и стомаха. Паренхимът на тялото се разделя на малки лобове с тънки прегради на съединителната тъкан. Важни морфологични структури на жлезата са островчетата на Лангерханс. Това са части от клетки, които синтезират глюкагон и инсулин в кръвта.

Всички ензими на панкреаса първоначално попадат в главния канал на панкреаса, наречен според автора - Wirsung. Нормалните му размери са 2-2.7 мм, а промяната в тази стойност в посока на нарастване е патогномоничен симптом на възпаление. След това храносмилателните сокове от главния канал през Fater papilla преминават в лумена на дванадесетопръстника, където започват да изпълняват функциите си.

макроструктура

Съставът на панкреаса включва доста голям брой дренажни образувания. Основният е главният (Wirsung) канал. Той започва от опашката на органа, минава по цялата му дължина и се отваря в дванадесетопръстника. По своята дължина има един завой в областта на главата на панкреаса.

Малките отклоняващи се структури се присъединяват към канала Вирунга, по който се отклонява тайната на жлезите. Дренажният апарат може да има ствол или разхлабена структура. В версията на багажника броят на малките тръби достига 30-34 (може би по-малко). Свободната структура предполага наличието на 55-60 канала, разположени на разстояние 1-2 мм един от друг.

Поставете изходните канали на панкреаса в червата

Допълнителният канал на панкреаса започва в областта на главата му. Може да се комбинира с Wirsung по три различни начина:

1. Каналите се отварят отделно в панкреаса (25% от хората).
2. Допълнителен канал се слива с основния не далеч от неговия източник (60% от хората).
3. Атрофия на главния канал, при която задачата за премахване на ензимите напълно поема допълнителна дупка (10% от хората).
4. Отделен изход на главния и спомагателния канал в дванадесетопръстника (5% от хората).

Регулирането на освобождаването на ензими през разглежданите структури се дължи на сфинктера на Оди и Луткинс. Когато храната влезе в червата, те се отварят, позволявайки на необходимата част от ензимите да влезе в тънките черва. Ако изходите се спазъм или блокират, пациентът ще има остър панкреатит.

Интересно е да знаете: Обструкцията или стеснението често причинява панкреатична некроза или друга форма на остър панкреатит.

Честа патология на панкреатичните структури

Патологични процеси, свързани с увреждане на дренажните образувания на жлезата, водят до развитие на изразена клинична картина. В повечето случаи става дума за панкреатит и панкреатична некроза - отмиване на мястото на органа.

Има 4 основни вида повреда на разглежданата структура:

• стеноза (значително стесняване на лумена на коремната формация);
• разширение;
• обструкция (припокриване на лумена с дебел сок, камък);
• възпаление.

Съкращаването на Wirsung канал се нарича стеноза. В началните етапи паренхимът на жлезата остава нормален, само структурата на секреторния канал се променя. Тази патология нарушава нормалното изтичане на панкреатичните ензими и води до възпаление на органната тъкан. Постепенно налягането в засегнатия канал се повишава, предизвиквайки интерстициален оток в паренхима на панкреаса.

Разширяването на Wirsung канал обикновено е вторична патология в резултат на други заболявания (панкреатит, кисти). В същото време, панкреатичният канал е увеличен, модифициран, тъканите около него са подути. Симптоматологията съответства на основната причина за структурните промени. Терапията за разширяване като независим процес не се провежда. Лечението трябва да бъде насочено към първичния патологичен процес.

Интересно е да се знае: при хроничен панкреатит се редуват зони на разширяване и стесняване на централния канал. Това явление се нарича синдром на "веригата на езерата".

Обструкцията възниква, когато в дренажната форма има конкременти (камъни). С поражението на главния канал тайна не се отнема и започва да унищожава собствената си панкреатична тъкан. Такива форми на панкреатит са изключително тежки и се характеризират с висока смъртност. Консервативната терапия е практически неефективна. Необходимо е пациентът да се лекува оперативно.

Възпалението се развива в резултат на нарушения в изтичането на вещества, произвеждани от жлезистия апарат. В същото време вече разширените и разширени канали се набъбват и инфилтрират с левкоцити. В бъдеще разширяването на кръвоносните съдове. Това допринася за по-нататъшното влошаване на състоянието на пациента.

Системата на панкреатичните канали е най-важният компонент на органа. Нарушения в процеса на освобождаване на ензими в храносмилателния тракт водят до панкреатична некроза - смъртта на сайтовете на жлезите. Това може да причини смъртта на пациента. За да се предотврати такова развитие, е необходимо да се обърне достатъчно внимание на предотвратяването на панкреатит: откажете нездравословна храна, спортувайте, при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Панкреатични канали

Една от функциите на жлезата, наречена панкреас, е производството на панкреатични ензими за стомашно-чревната система. Панкреатичните канали се считат за един от основните участници в транспортирането и извличането на храносмилателните секрети. Според него ензимите, произведени от ацините, се показват в дванадесетопръстника. Разграничават основния канал на панкреаса, аксесоарите и малките дуктални канали.

Обща информация за тялото

Панкреасът се намира почти в центъра на тялото срещу 1-2-ия прешлен на талията в ретроперитонеалната кухина. Въз основа на името, можем да кажем, че тя е под стомаха, което е типично за позицията на склонност. Ако човек стои, стомахът и жлезата са на едно и също ниво. Те са разделени от мастен слой - булото. Формата на тялото е продълговата и е разделена на три части:

• главата, която е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, се намира на 1-3-тия лумбален прешлен, най-масивният;
• тялото, което има формата на триъгълник, следователно, в неговата анатомия има три ръба и се намира на нивото на 1 лумбален прешлен;
• опашка, която има конична форма.

По характера на изпълняваните функции желязото се разделя на екзокринни и ендокринни съставки. Първата форма е основната част на тялото. Те са ацини и лобули, състоящи се от екзокринни клетки на панкреаса. Тези клетки произвеждат основните ензими за храносмилателната система - амилаза, липаза, протеаза. Чрез малките каналикули от ацинусите, ензимите се екскретират от по-големите канали в главния канал на панкреаса, което води до червата - Wirsung панкреатичен канал.

Ендокринните компоненти са локализирани в дебелината на екзокринната маса (само 1% от общото телесно тегло). Тяхната плътност нараства към опашката на жлезата. Това са малки кръгли клетки, така наречените островчета Лангерханс. Тези образувания са плътно преплетени с кръвни капиляри, така че тяхната тайна веднага влиза в кръвта. Основната задача на тези клетки е да контролират метаболитните процеси чрез секретиране на хормони. Две от тях се произвеждат само от панкреаса: инсулин и глюкон.

Структурата на изходящите канали на тялото

Системата за изтегляне на секрецията се състои от два големи канала. Главният е каналът Wirsung, а другият е каналът на Санторини. Основният канал произхожда от опашката на жлезата и се простира през целия орган. Каналът е с форма на дъга или буква S, най-често повтаряща формата на жлеза. Свиването на панкреатичния канал се вижда ясно от главата до опашката. През цялата си дължина се слива с по-малки канали. Тяхната структура и количество за всеки човек са индивидуални. Някои имат структура на ствола, след това броят на тубулите достига 30, други - свободни, в които можете да преброите до 60 малки тръби. В първия случай, разстоянието между малките канали варира от 0.6 до 1.6 cm, а във втория, е много по-малко - от 0.08 до 0.2 cm.

Основният канал на панкреаса преминава през целия орган до главата, където се влива в дванадесетопръстника през лумена. В сливането на образувания клапан, който се нарича сфинктер на Оди. Той контролира производството на ензими от жлезата. 0.3 см преди сфинктера, каналът на Санторини се влива в главния изходен канал. В отделни случаи тя има независим изход от жлезата, което не се дължи на патология. Такава структура не оказва неблагоприятно въздействие върху общото здраве на човека.

Размери на нормалните изходни канали

Основният екскреторен канал произхожда от опашката и завършва на кръстопътя на главата на панкреаса и червата. Нормалната дължина на канала Вирунга е 16-23 см. Диаметърът на канала постепенно се стеснява към опашката. На различни сайтове стойностите достигат:

• в началото - 0.1–0.17 cm;
• в областта на тялото - 0,24–0,26 cm;
• на изхода - 0.28–0.33 cm.

Обратно към съдържанието

Къде се отварят каналите на жлезата и черния дроб?

В областта на главата на Wirsung, каналът се слива със Санторин и общ жлъчен канал. След като през лумена се отвори в червата с голям Vater зърно (дуоденален). Сливането на екскреторните канали на черния дроб и панкреаса преминава през общия жлъчен канал. Образува се след сливането на жлъчния мехур и общия чернодробен канал в черния дроб. При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.

При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.

В анатомията на връзката на отделителните канали на панкреаса и черния дроб се разграничават 4 структури. Първият случай е характерен за 55%, когато при сливането на каналите се образува обща ампула. С тази структура сфинктерът контролира и двата изхода. Във втория случай отделителните канали се сливат, без да образуват ампули, и след това се отварят в червата. Това място се намира в 34% от хората. Редки са 3-тият вид местоположение на изходите (4%), когато основните канали на черния дроб и панкреаса текат отделно. Четвъртият случай е характерен за 8,4%, при което двата отделителни канала са свързани на голямо разстояние от дуоденалната папила.

Аномалии и дилатация на канала

Промените и отклоненията в анатомията на органа се наричат ​​анормално развитие. Причините обикновено са вродени. Генетичните дефекти могат да доведат до раздвояване на главния канал, което води до образуването на двойка главни изхвърлящи клони. Възможна констрикция - стеноза. В резултат на стагнация или запушване на малките тубули и главния канал се развива панкреатит. Свиването на екскреторните тубули води до проблеми с храносмилането. Стагнацията и флуидните промени провокират кистозна фиброза, която причинява изменения не само на жлезата, но и на някои системи на тялото.

5% от хората могат да образуват допълнителен канал, който се нарича abberant (допълнителен). Той взема началото в областта на главата и чрез сфинктера на Хели отнема храносмилателните ензими в червата. Допълнителен отделителен канал не се счита за заболяване, но изисква специално проучване и лечение. Трябва да се отбележи, че блокирането често причинява пристъпи на остър панкреатит.

Нормалният размер на канала Вирзунг е 0,2 см. Оразмеряването води до неизправност на панкреаса. Разширяването на канала може да доведе до появата на тумор или камъни в жлезата. Чести случаи на припокриване на интрапанкреатичен канал в панкреаса, развитие на хроничен панкреатит. Острите форми на заболяването често изискват панкреатектомия (отстраняване на органа).