Използване на жълтеница лампи за новородени

Пожълтяването на кожата при бебетата е често срещано явление. След като виждат необичайния цвят на бебето, родителите обикновено се притесняват много. Колко опасно е такова състояние при новородено и какви мерки трябва да прибягват, като правило, не знаят. Междувременно, обикновено, няма причина за паника.

Специални функции

По принцип, бебетата се развиват, т.нар. "Физиологична жълтеница". В медицината това се смята за абсолютно нормално поради факта, че чернодробните клетки на бебето са все още незрели и неспособни напълно да изпълняват функциите си. Това се случва доста често.

Веднага след раждането бебето започва да диша дробовете си, червените кръвни клетки в кръвта се унищожават и отстраняват от тялото. Често черният дроб на бебето просто не се справя с натоварването, поради натрупания билирубин кожата става жълта. Като правило, тялото бързо нормализира черния дроб и детето се възстановява напълно.

Физиологичната жълтеница се проявява във формата:

  • пожълтяване на кожата;
  • леко потъмняване на урината;
  • сънливост.

Обикновено всички симптоми на жълтеница при новородени са вече през втората седмица от живота на бебетата. За да се ускори нормализирането на състоянието на бебето, се препоръчва да се ходи по-дълго с детето на чист въздух. Слънчевата светлина ще улесни изтеглянето на билирубина и скоростта на възстановяване.

Патологичната жълтеница се счита за по-опасна. Заболяването започва в първите дни от живота на бебето. Патологията се отличава с по-високо ниво на билирубин. Тези условия могат да причинят:

  • хемолитична болест, когато кръвната група на майката не съвпада с кръвната група на детето;
  • инфекция на детето в утробата;
  • наличието на диабет при майката.

Патологичната жълтеница не минава сама по себе си и е заплаха за живота на детето. Високото ниво на билирубин, което не спада в продължение на дълъг период от време, може да доведе до сериозни нарушения във функционирането на нервната система на бебето.

лечение

Лекарят решава самостоятелно дали е необходимо лечение за новородени, в зависимост от хода на процеса във всеки конкретен случай. Проверете основно нивото на билирубина и разберете причините, които са довели до неговото увеличаване.

С патологична жълтеница, на първо място, ще бъде необходимо да се лекува основната болест. Например, хемолитична болест се лекува с многобройни кръвопреливания. При инфекциозна инфекция телата са подходящи за антибактериална или антивирусна терапия.

Физиологичната жълтеница често просто не се лекува, тъй като самото тяло ще се възстанови след няколко дни. За да се улесни благополучието, на вашето бебе могат да се дават интравенозни течности от глюкоза и някои други лекарства.

Ако жълтеницата е удължена и нивото на билирубина в кръвта е сравнително високо, лекарят може да предпише на детето фототерапия с помощта на специален облъчвател. Така можете да ускорите възстановяването на тялото на детето.

Това се счита за един от най-често срещаните и ефективни начини за избавяне на новороденото от неприятните симптоми, свързани с физиологичната жълтеница. Ултравиолетовите лъчи превръщат билирубина в безвредна водоразтворима субстанция и бързо се елиминират от тялото по естествен начин.

Ефектът от използването на лампата от жълтия ще се вижда след няколко дни. Въпреки това, дори и след елиминирането на всички негативни симптоми, е необходимо да продължите лечението, докато лекуващият лекар не го анулира.

процедура

Обикновено фототерапията на новородените се извършва в болница. Така можете да проверите дневното ниво на билирубин на малък пациент. Средно показателите се връщат към нормалното в рамките на 1-2 дни.

По време на процедурата бебето е в инкубатора или в отопляваното легло, а фототерапевтичната лампа е разположена на определено разстояние от нея. На очите на детето се поставя специална превръзка, за да се предпази от UV лъчи. Обикновено се използват няколко лампи, за да се повиши ефективността на терапията.

Продължителността на всяка сесия се определя от лекаря, в зависимост от състоянието на бебето (обикновено ултравиолетовото облъчване продължава поне два часа). Не забравяйте да вземете предпазни мерки: бебето не може да бъде само в стаята, лампата от жълтеницата може да бъде разположена на разстояние, предписано от лекаря, положението на бебето по време на процедурата трябва постоянно да се променя, така че тялото му да бъде подложено на равномерно излагане на UV светлина. Медицинският персонал е длъжен да следи температурата на детето, като не позволява прегряване.

В някои случаи педиатрите предписват процедури за фототерапия за лечение на жълтушки у дома. Можете да си купите ултравиолетова лампа за бебета в специализиран магазин или под наем. При провеждане на домашни сесии е важно стриктно да се следват всички инструкции на лекуващия лекар. Само той може да определи продължителността на процедурата и разстоянието, на което трябва да се монтира лампата за лечение на детето.

За да се повиши ефективността на домашните фототерапии, UV облъчването трябва да се комбинира с въздух и слънчеви бани. Просто разходка с бебето по-добре в сянката на дърветата. Кърменето е предназначено за детето да формира нормален имунитет.

Домашното лечение включва редовни кръвни тестове за билирубин. Затова родителите ще трябва да носят бебето в клиниката всеки ден.

Противопоказания и странични ефекти

Важно е да се знае, че в някои случаи фототерапията с жълтеница е строго забранена. Употребата на ултравиолетови лампи е противопоказана при:

  • високи нива на билирубин, които не се намаляват дълго време;
  • постоянни нарушения в черния дроб;
  • обструктивна жълтеница, при която жлъчните пътища вече не функционират нормално.

При всяко от тези състояния ще се предписва медицинско лечение на деца, като се елиминират факторите, които са довели до повишаване на нивата на билирубина.

Дори и да няма противопоказания за фототерапия, то трябва да се извършва много внимателно. Невъзможно е лечението да се нарече напълно безопасно с UV лампа. В редки случаи, един малък пациент може да претърпи нарушение на стола, бебето става сънливо. Понякога върху кожата може да се появи обрив, зачервяване или дори изгаряния. В такива ситуации трябва незабавно да спрете да използвате ултравиолетови лампи и да потърсите медицинска помощ.

Строго е забранено да се извършва фитотерапия при новородени у дома сами, без разрешението на лекуващия лекар!

Кога ми трябва лампа от жълтеницата и как да я използвам за новородено?

Жълтеницата при новородените е често срещано явление. Забелязвайки промяна в цвета на кожата, родителите често са уплашени. Това опасно ли е състоянието на бебето и какви мерки трябва да се предприемат?

Физиологична и патологична жълтеница

Най-често децата имат физиологична жълтеница. Признаците се появяват няколко дни след раждането и в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици. В същото време детето се чувства добре, яде активно, започва да наддава на тегло.

Това състояние на бебето се дължи на характеристиките на тялото. Поради прехода към дишане от белите дробове, червените кръвни клетки се разрушават, образува се билирубин, който трябва да се екскретира от черния дроб. Но при новородените тя все още е незряла и това не е достатъчно.

В повечето случаи тялото бързо се връща към нормалното си състояние. Не се изисква специфично лечение. Но за да помогне на бебето, си струва по-често да го доведе до светлината - слънчевите лъчи допринасят за премахването на билирубина. Просто трябва да помните, че пряката слънчева светлина е противопоказана за бебета, достатъчно е да се ходи в сянката на дърветата.

Патологичната жълтеница се счита за по-опасна. Тя се проявява в първия ден от живота на трохите и има по-високо ниво на билирубин. За нея водят такива причини:

  • хемолитична болест - възниква поради конфликта между кръвта на майката и новороденото в групата и Rh фактора, когато жената е отрицателна и детето е положително;
  • вродени инфекциозни заболявания;
  • Мама има диабет.

Лечение и възможни последствия

Необходимостта от лечение се определя във всеки случай поотделно. И това зависи преди всичко от нивото на билирубина, както и от причините, които го причиняват. При физиологичната жълтеница състоянието се нормализира, понякога лекарите препоръчват интравенозно вливане на глюкозен разтвор и някои лекарства. При хемолитична болест може да е необходимо кръвопреливане и дори повторение.

Най-добрата храна за деца с жълтеница е майчиното мляко. Той има известно разхлабително действие, така че допринася за отстраняването на билирубина. В допълнение, честото кърмене ще осигури на бебето достатъчно количество течност, което е важно по време на светлинната терапия.

Игнориране на проблема не може да бъде. При силно увеличаване на нивото на билирубина и развитието на ядрена жълтеница, нервната система е повредена. С навременно лечение последствията ще бъдат незначителни. Ако пропуснете момента, в резултат на това мозъкът ще пострада много. Възможни са слепота, глухота и други също толкова сериозни проблеми.

Така че, ако забележите пожълтяване на кожата и склерата, трябва да се свържете с вашия педиатър. Патологично състояние се забелязва дори в родилния дом, но проявата на физиологична жълтеница е възможна след изписване. Лекарят ще прецени състоянието на бебето, ще даде необходимите препоръки и ако е необходимо ще даде указания за тестовете.

Използване на лампа за лечение на жълтеница

Един от най-често използваните и ефективни методи за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията. Прекарайте го със специална лампа. Под влияние на ултравиолетовия билирубин става безвредна водоразтворима субстанция, която лесно се отделя в урината и изпражненията. След няколко дни ефектът е забележим, но трябва да завършите пълния курс, предписан от лекаря.

Най-често лечението на новородените се извършва в болница в болница. В същото време ежедневно се следи нивото на билирубина в кръвта. По правило се стабилизира през първите два дни.

Процедурата се извършва или в отопляем легло, или в специален инкубатор. Необходимо е да се предпазят очите на новороденото със специална превръзка и след това да се поставят под апарата. Допълнителните странични светлини допринасят за повишаване на ефективността чрез увеличаване на облъчената площ.

Продължителността на сесията се предписва от лекаря, като се отчита състоянието на детето. Важно е да се спазват мерките за сигурност, да не се оставя бебето само под лампата, а не да се приближава до източника на радиация, отколкото показа медицинският персонал. Редовно е необходимо да се промени позицията й, така че ултравиолетовото излъчване да повлияе равномерно върху тялото на бебето. В допълнение, температурата трябва да се измерва от време на време, за да се предотврати прегряване. Също така трябва да претеглите новороденото, за да контролирате загубата на течност.

За некритични показатели са възможни фототерапевтични сесии у дома. Лампите за лечение на жълтеница се продават в специализирани магазини или могат да се наемат. Но все пак, експертите не могат да се справят без контрол. Лекарят трябва да определи продължителността на сесиите и продължителността на общия курс. Също така постоянно трябва да бъдат тествани. И в никакъв случай не трябва да забравяме за предпазните мерки, така че е необходимо да се проучат всички нюанси на използването на избрания апарат.

Нежелани реакции

Фототерапията многократно е доказала своята ефективност. Той ускорява преминаването на жълтеница при новородени, намалява риска от усложнения и последствия. Но това не може да се счита за напълно безопасно. Възможни храносмилателни нарушения и изпражнения, промени в поведението на детето: той става бавен и раздразнителен.

При някои симптоми, употребата на лампата за лечение трябва да бъде изоставена:

  • ако кожата на новороденото стане бронзов цвят;
  • бледност;
  • изгаряния;
  • появата на лезии върху кожата.

Тъй като фототерапията има ефект върху цялото тяло на детето, тя не се предписва за по-леки форми на жълтък. Вие също не може да се самолекарства, без препоръките на експерти, бебето може да бъде увредено. Но с критично ниво на индиректния билирубин процедурата е почти незаменима. Той е особено ефективен при някои лекарства и кърмене. Ако изпълните всички назначения, можете да избегнете нежелани реакции.

Лампа срещу жълтеница на новороденото: ще спечели ли фототерапия?

В подготовката за предстоящите раждания много жени посещават курсове за бъдещи майки, четат книги и статии за бременност и раждане, събират информация от приятели и получават опит от бъдещите баби за това как минават раждането, дали е лесно да се кърми и как да се грижи за бебе след раждането му. През това време те успяват да чуят много нови и неразбираеми, включително за жълтеница при новородени и странна лампа, която магически я лекува.

В тази статия неонатологът на портала IllnessNews ще отговори с читателите си на най-често срещаните въпроси на майките за лечението на жълтеница при новородени, говори за лампата за фототерапия, нейната простота и ефективност.

Откъде идва жълтеницата?

Някои вярват, че новородените са миниатюрни възрастни. Това обаче не е така. А много важна разлика между новородените деца от по-големите деца и възрастните е, че те все още се учат да живеят в нов свят, отделно от тялото на майката. В техните тела има силно преструктуриране във всички системи, а метаболизмът на такива трохи също е специален.

При новородените, поради техните характеристики, нивото на билирубин, жлъчен пигмент, се увеличава. Той притежава свойството на антиоксидант в тялото, но само ако неговото ниво е във физиологичните граници. Ако количеството на билирубина (а именно неговата непряка фракция) се повиши над допустимите стойности, тогава съществува риск той да проникне в мозъка на детето и да причини много сериозни необратими промени.

Всяко второ новородено дете (а понякога и по-често) през първата седмица от живота става жълто (което означава кожа и лигавици) поради факта, че той има повишени нива на билирубин в кръвта. Повечето от тези бебета нямат заболявания и проблеми с метаболизма на билирубина и тяхната жълтеница е нормално явление в неонаталния период и преминава самостоятелно.

Останалите жълтеникави жълтеници на децата са патологични и се дължат на различни причини. Някои причини се решават на етапа на родилния дом, а други изискват по-дълго време за отстраняването им.

Има много причини за патологична жълтеница, а понякога и тяхната комбинация. Така че, често билирубинът се издига над допустимите стойности в следните случаи:

  • с несъвместимостта на кръвта на бебето и майката в групата или Rh фактора,
  • с вродени инфекции,
  • при наличие на различни кръвоизливи,
  • с някои аномалии в развитието и генетични заболявания,
  • с недоносеност,
  • с недостатъчно хранене, “незрялост” на черния дроб, червата и други състояния.

Трябва ли всички деца да лекуват жълтеница?

Предвид факта, че в повечето случаи на жълтеница при новородените трохи е физиологичен характер, то тогава не се изисква лечение. Но това изисква внимателно наблюдение, тъй като не всички признаци и заболявания на бебето се проявяват незабавно.

Ако жълтеницата е причинена от патологични причини, тогава лечението е необходимо само ако билирубинът излиза извън допустимите граници. Първо, лекарът визуално оценява степента на жълтеница. Детето става жълто отгоре надолу: първо лицето, после гърдите, корема и раменете, след това се спуска още по-ниско. Най-високата степен на жълтеница е, когато краката и дланите на бебето станат жълти.

В много родилни домове лекарят взема със себе си специален компактен уред, който ви позволява да прецените приблизителното ниво на билирубина в кръвта на бебетата. За да направите това, трябва само да прикрепите устройството към кожата на детето по определен начин. Не е болезнено и не е вредно.

Ако визуално и / или според показанията на такова устройство се окаже, че жълтеницата е висока, тогава детето взема кръв, за да определи нивото на билирубина, неговите фракции и според показанията на още няколко вещества. По-често се взема кръв от вена, но понякога от пръст.

И само ако лабораторията потвърди високо ниво на билирубин, тогава бебето ще бъде предписано лечение - фототерапия. Показанията за лечение могат да варират в зависимост от възрастта на трохите в часовете, периода на раждане и свързаните с тях заболявания.

Каква е основата на фототерапията?

За да се намали опасното ниво на билирубина в кръвта, учените измислиха специални устройства. Те излъчват светлина със специфична дължина на вълната. Светлината, излъчвана от устройството, прониква в подкожната мастна тъкан, в която се натрупва токсичен билирубин и се абсорбира от неговите молекули. В резултат на този процес „безвредният” лумирубин се образува от „опасен” билирубин. Това вещество напуска тялото на детето с урината и изпражненията.

Съществуват няколко вида устройства за фототерапия. Най-често срещаните лампи, както и одеяла и матраци. Оборудването на родилните домове с такива устройства може да е различно, но лампите за фототерапия обикновено се намират във всяка акушерска институция.

Има ли някакви правила за фототерапията и характеристиките?

Същността на фототерапията е много проста. Но неговата ефективност и скорост на нормализиране на билирубина зависи от това колко правилно и ефективно се извършва.

  • Колкото по-голяма е повърхността на тялото на бебето, толкова по-добър е ефектът. Например пелена, която достига нивото на зърната на бебето, може значително да попречи на процедурата.
  • Важно е лампата да се постави над детето (или под нея, в зависимост от типа на лампата). Сестрата помага при този процес.
  • Колкото по-дълго детето прекарва под лампата, толкова по-добър ефект има. Можете да почивате само за хранене. Ако жълтеницата не е критично висока, може да се предпише друг режим на фототерапия.
  • Фототерапията се извършва и през нощта.
  • Важно е бебето да се храни добре, понякога се нуждае от допълнително хранене с изразено мляко или формула.
  • По време на фототерапията трябва да затворите очите на бебето, тъй като тази светлина е вредна за ретината. За да направите това, използвайте очила или издърпайте капачката върху областта на очите.
  • След отмяна на фототерапията (а понякога и по време на нея) се извършва лабораторен контрол на нивото на билирубина.

В повечето случаи фототерапията не изисква отделяне на майката и бебето. Всъщност самото лечение се извършва от самата майка под наблюдението на лекар и медицинска сестра.

При някои заболявания, както и при много високо ниво на билирубин, в някои случаи е необходимо детето да се прехвърли в интензивното отделение и интензивното отделение, където освен фототерапия се извършва и друго лечение.

Не е ли лошо?

Съществуват странични ефекти при фототерапията, но те не са тежки и преминават след отмяната. Те включват: кожен обрив и зачервяване, повишени изпражнения и обезцветяване, загуба на течност, намален брой на тромбоцитите в кръвта и дефицит на витамин В2.

Някои експерти смятат, че светлинните лампи за фототерапия имат неблагоприятен ефект върху половите жлези при момчетата (тестисите). Няма убедителни доказателства за това. Съмнителните майки могат да покрият тестисите на момчето с ъгъл на пелената или да сложат пелена върху него.

Може ли жълтеницата да се излекува по друг начин?

В зависимост от причината за висок билирубин при едно дете, лечението на жълтеницата варира. Например, при жълтеница, причинена от голямо кръвоизлив под периоста (цефалогематома), ефектът от фототерапията ще бъде кратък. Едва след пункция на цефалогематома и елиминирането на изтичащата се жълтеница в кръвта значително намалява.

Жълтеницата е много висока при хемолитична болест на новородените. В допълнение към фототерапията, на децата се дава обменна трансфузия и въвеждане на имуноглобулин.

Лечението на жълтеница, причинено от вътрематочни инфекции, ще бъде много по-ефективно при лечение на основното заболяване.

Жълтеницата, причинена от вродени малформации на храносмилателния тракт, често изисква в допълнение към фототерапията хирургичната корекция на аномалия при дете. Жълтеница с наследствени заболявания в някои случаи изискват назначаването на специални лекарства, а понякога и донорни трансплантации на черния дроб.

Не винаги е възможно бързо да се установи причината за патологичната жълтеница. Докато проблемът се диагностицира, предписаната фототерапия ще помогне да се спаси мозъка на детето от ефектите на токсичния билирубин.

Мога ли да откажа лечение на жълтеница?

Случва се, че родителите отказват да провеждат фототерапия за детето си. Това се случва по различни причини. Някой не вярва в това лечение, някой го намира за опасно, докато други просто бързат вкъщи от болницата по семейни причини.

Като отказват лечение, родителите поставят здравето и живота на бебето на голям риск. Проблемите могат да бъдат ранни и по-отдалечени. Най-безвреден ще бъде дисплазията на зъбния емайл, трудностите при ученето и вниманието. Но глухонеми, церебрална парализа и олигофрения са реални и много сериозни последици от незаразената ядрена жълтеница, която ще съпътства детето през целия му живот.

Дали фототерапията у дома е реална?

Възможно ли е да се провежда фототерапия у дома, ако не можете да бъдете в болницата? Това се случва, когато у дома има по-голямо дете, което не може да бъде оставено, и в други житейски ситуации.

Трябва да се има предвид, че лампата за фототерапия е скъпо медицинско устройство, което не е препоръчително за лична употреба. В големите градове има центрове за отдаване под наем, където можете временно да вземете такава лампа. Разбира се, това е по-добре, отколкото да не се отнасяме към детето изобщо. Но има и „капани” тук, защото лечението ще се случи без наблюдение на лекар, който трябва да оцени неговата ефективност.

Ако няма ефект от лечението

Случва се, че ефектът от фототерапията не се наблюдава или, напротив, жълтеницата се засилва. Най-честата причина за този проблем е неизправна лампа. И все пак, тази техника, която има тенденция да остарее, разрушава и дори прах.

Ако след смяна на лампата за фототерапия ефектът от лечението все още не се наблюдава, тогава е необходимо да се търсят по-подробно причините за жълтеницата и да се засили фототерапията с втората лампа. Децата, които имат жълтеница не могат да бъдат лекувани на етапа на родилния дом, дома не може да бъде изписан. Те се прехвърлят в отделението по патология на новородените, докато проблемът бъде решен.

Отново под лампата?

Случва се, че след отмяната на фототерапията жълтеницата отново се увеличава. Често това се случва след изписването. Може да се случи, че за първи път жълтеницата ще се увеличи само след изписване, а не в родилния дом. В този случай местният лекар изпраща референция за хоспитализация в съответната болница, за да прегледа детето, да открие причината за жълтеницата и да я излекува. Това още веднъж подчертава особеното значение на патронажа на новородените деца на медицински и медицински сестри.

Синя лампа с жълтеница при новородени

Март 18, 2017, 9:49 AM Експертна статия: Извочкова Нина Владиславивна 0 143,375

Доста голям процент бебета от първите дни на живота страдат от жълтеница. Това заболяване се проявява на фона на повишаване на билирубина в кръвта на новородено. Ако не се лекува, по-късно пренебрегнатото състояние на заболяването може да повлияе неблагоприятно на нервната система на бебето. Разбира се, няма родители, които искат да пълнят трохите с хапчета. Да, и не е необходимо. В крайна сметка, жълтеницата може да бъде излекувана чрез фототерапия. Това може да стане чрез фототерапевтичен облъчвател за лечение на жълтеница при новородени. Как работи това устройство? До колко трябва да лежи новородено? Какво е метод на фототерапия?

Концепция за фототерапия

Без значение колко лекарства и други методи за лечение на неонаталната жълтеница на бебето съществуват, фототерапията (с други думи, фототерапията) се счита за един от най-благоприятните и ефективни начини за справяне с тази болест. Неговата тайна е в сините ултравиолетови лъчи, които захранват фото лампа към кожата на детето. Дължината на вълната на тези лъчи варира от 400 до 550 nm. Ултравиолетовото разтваря билирубин, превръщайки го в изомер, който лесно се отстранява от тялото на трохите по естествен начин. Така, излишъкът от билирубин в кръвта се елиминира до приемливо количество, което не е в състояние да увреди здравето на фъстъка.

Показания за лечебна терапия

Има много случаи, когато тази техника се изисква по време на лечението с жълтеница:

  • изразена жълтеност на кожата на новороденото;
  • пожълтели очи;
  • богат жълт цвят на течности, отделяни от трохите на тялото.

Ултравиолетовата лампа може да се нуждае от недоносени бебета с ниско тегло при раждане, което изисква спешни реанимационни процедури. Новородени с многобройни хематоми, кръвоизливи, дълбока анемия, телесна температура под 35 С, които имат ниска оценка на Apgar, могат да лежат под ултравиолетово лъчение.

Идентифицирани по време на бременността, чувствителността на плода към растежа на билирубина след раждането, резус-конфликтът с майката може да бъде причина за развитието на неонатална жълтеница и използването на ултравиолетова лампа.

Как и колко да лежи под лампата?

Фототерапията се извършва в подготвена кутия, оборудвана със специална фото лампа със сини ултравиолетови лъчи. Новороденото е съблечено, поставено в кувера. Очите му сложиха стегната превръзка, за да предпазят ретината. Слабините на новороденото също са покрити, тъй като контактът с ултравиолетовите лъчи на гениталиите не е желателен. За тази задача, подходяща пелена или всякакви дебели пелени, сгънати в няколко слоя.

Под синята лампа детето трябва да лежи поне 2 часа. Ако показателите за билирубин в кръвта са твърде големи, тогава бебетата лежат под ултравиолетова светлина, докато билирубинът напълно изчезне. По време на хранене на бебето можете да направите кратка почивка.

Докато трохите се намират под лампата по време на фототерапията, е необходимо периодично да се превръщат от едната страна в друга, от гърба към корема и обратно, така че ултравиолетовото излъчване да пада равномерно върху всички части на тялото на карапуза.

Новороденото, на което блести синята ултравиолетова лампа, често трябва да се кърми, тъй като майчиното мляко има тенденция да отслабва. Това ще ускори работата на червата, ще увеличи изпражненията, заедно с което дезинтегрираният билирубин ще бъде изчистен по-бързо от тялото на бебето. Дори ако бебето спи, си струва да се събудите за кърмене.

Когато детето лежи под ултравиолетова светлина, тялото му интензивно губи вода, което може да доведе до прегряване, дехидратация. Следователно, течността в тялото трябва да бъде хранена с трохи до 20% повече от дневните нужди. Предварителното кърма, при условие че се прилага често на гърдата, компенсира тази загуба.

Новороденото под ултравиолетова лампа по време на фототерапията трябва постоянно да бъде наблюдавано от здравен работник. Ако състоянието на фъстъците се влоши, то трябва периодично да провежда кръвен тест. Това ще покаже колко остава билирубин в тялото на бебето и каква е интензивността на разлагането му.

Кога да спре фототерапията за жълтеница при новородени?

За да се спре процеса на фототерапия е необходимо в няколко от следните случаи:

  1. ако детето е прегряване;
  2. зачервена кожа на бебето;
  3. нивата на билирубин в кръвта започнаха да намаляват.

Ако изследването на кръвта покаже, че билирубинът е намален до нормално и вече не расте, тогава карапузу вече не се нуждае от светлинна терапия. Останките от разложен белирубин ще изчезнат с изпражненията на бебето за 24 часа.

Странични ефекти

Фототерапията жълтеница на новородено е безопасна. Въпреки това бебетата, които са били под изкуствена ултравиолетова светлина, могат да имат прегряване или, обратно, хипотермия. Бебешката кожа може да получи бронзов оттенък. Има възможност за сухота, зачервяване на кожата на бебето, чревно разстройство с зеленикав оттенък на стола, сънливост и дехидратация. Възможно е да се избегнат много от горепосочените явления чрез бързо прикрепване към гърдите.

Ако майчиното мляко не е достатъчно, тогава трябва да хранят трохите с малко вода или слаб бульон от бедрата. Това е диуретично свойства ще помогне за промиване на токсините от детското тяло, както и укрепване на имунната система на бебето.

Противопоказания

Има ситуации, при които фототерапията с жълтеница не може да се използва. Тези случаи включват:

  1. нарушаване на черния дроб при дете;
  2. значителен излишък на кохерентен билирубин в кръвта;
  3. пренебрегване, усложнение от жълтеница.
Обратно към съдържанието

Фототерапия у дома

Излекуването на жълтеница у дома с ултравиолетова лампа е реално. Можете да намерите такова устройство в интернет, в магазините на медицинското оборудване, където можете да го закупите или наемете по желание.

Свържете устройството не е трудно - просто прочетете инструкциите и го включете в контакта. Въпреки това, обърнете внимание на процеса на експониране. Разстоянието между устройството и бебето не трябва да бъде по-малко от 50 см. Очите, половите органи на бебето (особено за момчетата) трябва да бъдат затворени, защитени от ултравиолетово лъчение.

За трохите, които трябва непрекъснато да наблюдавате, да преобръщате на всеки 2 часа, измервайте телесната температура на всеки час. Редовно дарявайте кръв за анализ, за ​​да наблюдавате нивото на билирубина, консултирайте се с лекар. Ако по време на ултравиолетовото лечение у дома кожата на детето не се превърне в бледа, а напротив, става наситена жълта, незабавно се свържете с педиатър.

Обикновените слънчеви бани ще ви помогнат да се справите с умерена неонатална жълтеница. Това е и един вид светлинна терапия, само от естествен произход. Разходете се с бебето си на улицата, но избягвайте пряка слънчева светлина. Тъй като дълго време е под жаркото слънце, трохичката може да се прегрее, да се изгори. Ако вземете слънчеви бани у дома, то бебето може да бъде голо, но се пазете от хипотермия на бебето.

Този метод на домашна фототерапия е по-бавен, но не по-малко ефективен, плюс не изисква стриктно спазване на всички правила. Въпреки това, всичко зависи от тежестта на заболяването, което само лекар може да диагностицира и предпише правилното лечение.

Лампа с жълтеница на новородени - полза или вреда?

Оказва се, че лампата за жълтеница, тя фототерапия - един от основните видове лечение, което се използва за около 50 години!

Как подобен мини солариум помага на малък човек да се справи с опасна болест и ще научите от тази статия дали има някаква вреда на такава процедура за новородено.

Как работи?

Жълтеницата всъщност е трудността на отстраняването от организма на излишък на билирубин, който обикновено се откроява от всички бебета, и незрелото действие на черния дроб на новородено. Съдържа жълт пигмент - следователно жълтеница.

Билирубинът се освобождава свободен и обвързан. И едното, и другото се наричат ​​общи.

Ограничена, тя е права, разтворима във вода. Той се филтрира от бъбреците и безопасно се екскретира с урината.

Свободен, той е несвързан, индиректният билирубин е неразтворим във вода и може да проникне в клетъчните мембрани. Следователно, токсични. Той се абсорбира от специални клетки на черния дроб, превръща се в свързани клетки и едва след това се екскретира в изпражненията или урината.

Прочетете повече за жълтеницата тук:

Трудното елиминиране на билирубина при новородено е физиологично в 90% от случаите. Но силен излишък се счита за патология и изисква лечение - това се случва в 10% от случаите. Най-голямата опасност е увреждане на мозъчните клетки, което може да бъде фатално.

Важно е да се знае. Жълтеницата е един от най-опасните видове заболяване, ако не диагностицирате патология навреме, но също така и една от най-излекуваните ненужно.

Прочетете за признаци на жълтеница тук:

Назначаването на фототерапия за жълтеница е много често срещано явление.

Целта на използването на лампи е да провокира разрушаването на билирубина. Резултатът е по-малко токсични вещества; 5% лумирубин и 85% водоразтворими изомери на индиректен билирубин. Тези вещества се отделят по-лесно от организма с изпражненията и урината. Скоростта на образуване на нови изомери се определя от спектъра и общата доза радиация. В резултат количеството на билирубина в серума намалява, жълтеницата се оттегля.

Успоредно със светлинната терапия могат да се предписват и медикаменти. Ако фототерапията не се справи с патологията, тогава се предписва операция, която да замени преливането на кръв при възрастни. Това е по-сериозно събитие, което изисква по-внимателно наблюдение на бебето.

За фототерапията са важни следните характеристики на лампите:

  • Спектрални граници (и пикова дължина на вълната). Билирубинът абсорбира видимата светлина от дълга дължина на вълната 400-500 nm, което води до неговото разпадане. Най-ефективна е 460 +/- 10 nm.
  • Интензивността на светлината (радиация) е броят на фотоните, които получава един квадратен сантиметър от облъчената кожа. Измерено в W / cm2.
  • Спектрална интензивност - интензивността на облъчването, която се определя количествено в рамките на ефективната дължина на вълната. Измерено в µW / (cm2 * nm) с радиометри.

Как е лечението?

  1. Бебето е покрито с многослойна марля или специална превръзка и гениталиите към момчетата, носещи пелени. Причината за такива мерки - потенциалният риск от излагане на ярка светлина върху ретината и тестисите на тестисите, открити в резултат на експерименти върху животни.
  2. Детето се поставя под лампата. Местоположението на бебето зависи от вида на фототерапията (повече за това по-долу).
  3. Минималната интензивност на излъчване при новородено е 8 μW / (cm2 * nm), а максималната е 30-50 μW / (cm2 * nm).
  4. Разстоянието между лампите и детето се определя от вида на лампите. Подхожда възможно най-близо.
  5. В помещението или на оборудването се осигурява вентилация, за да се избегне прегряването на самите лампи.
  6. Ако инсталацията няма автоматично измерване на температурата на кожата, то на всеки 2 часа се измерва телесната температура като предотвратяване на прегряване.
  7. На всеки 2-6 часа (главно в посочените източници 2 часа) положението на тялото на детето се променя спрямо източника на светлина.
  8. Детето може да лежи под лампите непрекъснато и денонощно, или с кратки паузи. Максималното възможно прекъсване на фототерапията, без да се засягат резултатите от лечението, е 2-4 часа. По това време можете да прикрепите бебето към гърдата и да извършите необходимите хигиенни процедури. Разбира се, по-добре е да поставяте детето на гърдите възможно най-често.
  9. Общото време за лечение обикновено е минимум минимум 3-5 дни, тъй като реакцията на лечението на индиректния билирубин е обратима. Фототерапията, провеждана по-малко от 12 часа, се счита за неефективна.
  10. За да се предотврати дехидратация от много медицински източници, се препоръчва проникване на вода.
  11. За да се контролира динамиката на възстановяването, всеки ден се взема биохимичен кръвен тест за билирубин. Ако има заплаха от билирубин енцефалопатия, тогава кръвен тест се извършва на всеки 6-12 часа.

В медицинските учебници, статии, на форуми, където лекарите съветват всички в един глас, казват, че при жълтеница са необходими чести привързаности към гърдите, т.е. инициирани от майка и бебето. В състава на майчиното мляко са необходими вещества, които помагат на бебето да се справи, освен че кърмата помага при изпразването на червата, което е важно за отстраняването на билирубина.

За невероятните свойства на кърмата, прочетете тук:

Видове устройства за фототерапия

Има три основни вида тела.

  1. Излъчватели на стативи. Основната посока - родилни болници и болници. Устройството е поставено близо до яслите / качулката. Лампите са над детето.
  • Интензивна радиация, която помага за по-кратко време.
  • Големи размери, ако говорим за използване у дома.
  • Детето трябва да бъде напълно оголено, затова е важно да има комфортна вътрешна температура.
  • За да се прикрепи към гърдите, процедурата трябва да бъде спряна. Честотата на привързанията страда, тъй като бебето обикновено се нуждае от кърмене поне веднъж на час, а дори и по-често.

2. Преносимо оборудване. В този случай, лампите са разположени по-долу, а над тях има платформа за закачане на бебето. Такова устройство е удобно да се наемат, за лечение у дома.

  • Удобство и по-голяма мобилност.
  • Способност за измисляне и хранене на детето по време на процедурата. Тъй като лампите са разположени под бебето, радиацията не трябва да пада върху гърдите на майката.
  • Радиацията е по-слаба поради близостта.

3. Фото одеяло или оптично одеало. Лампите, разположени по-долу, са покрити с полимерна тъкан, която позволява преминаването през ултравиолетовата светлина, отгоре е зашит гащеризон, в който се поставя бебето.

  • Светлината не се вижда.
  • Удобен за кандидатстване у дома.
  • По време на процедурата е удобно да прикрепите бебето към гърдата.
  • Тъй като радиацията е по-слаба, такова лечение може да не е достатъчно. По правило се използва като допълнително лечение.

Положителни и отрицателни точки се посочват въз основа на обратна връзка от други майки и лични съображения.

Видове лампи:

Разстоянието от източника на светлина до бебето има значителен ефект. Тук видът на лампата играе роля, всеки има различни толеранси. Видове лампи. За всички в ред.

Флуоресцентни тръби

Има специални сини, зелени / тюркоазени, хладни бели и флуоресцентни тръби.

Най-ефективни са специалните сини, но трептящата светлина има странични ефекти; гадене, замаяност и дори временни нарушения на зрението сред медицинския персонал. Затова те се комбинират с по-слаби бели лампи за студена светлина. Вярно е, че интензивността на тяхното въздействие също е намалена.

Проникването на зелена светлина също е доста дълбоко и съотношението на неговата ефективност в сравнение със синьо все още не е установено.

Такива лампи могат да бъдат поставени достатъчно близо до детето - на разстояние 10 см.

Халогенни лампи за фототерапия

Няколко лампи съставляват прожекторната система. Те могат да осигурят висока интензивност на излъчване,> 20 µW / (cm2 * nm).

Съществува опасност от изгаряния от такива лампи, поради което е необходимо да се спазва разстоянието, определено от производителя, и те са по-високи от стойността на флуоресцентните.

Може да сте чули за случая на изгорени бебета в град Тула. Според съобщения в медиите сестрата е покрила лампата с пелена и е напуснала, устройството е експлодирало и огънят е ударил леглото с бебетата. Най-вероятно имаше точно халогенни лампи. Това е още едно напомняне за необходимостта от спазване на правилата за безопасност и използването на доказано и висококачествено оборудване.

Оптични системи

Само те са компоненти на възглавници и одеяла за фототерапия. Тези подложки дават до 35 μW / (cm2 * nm) синьо-зелено осветление. Основното им предимство е възможността да бъдат дете в ръцете на майката и липсата на необходимост от защита на очите.
По правило тези системи се използват повече като спомагателни.

Светлинни диоди, излъчващи галиев нитрид (LEDs)

Мощен, излъчва синя светлина, по-евтин.

Например, инсталацията „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) излъчва синя светлина в обхвата 450-470 nm ниска [12–15 µW / (cm2 * nm)] или висока [30–35 µW / (cm2 *) nm)] интензитет.

Странични ефекти

Когато виждам смели фрази, че фототерапията за новородени е абсолютно безвредна, не искам да слушам повече. Да, това със сигурност е по-малко опасно от заместващото кръвопреливане, но всяка намеса ще има последствия. Има избор в посока на по-малкото от две злини.

Има някои ефекти от фототерапията за новородени:

  • Дехидратацията. Поради тази причина някои лекари препоръчват дозиране на бебето с вода. Но водата изхвърля полезната микрофлора от стените на стомаха, освен това може да възникне фалшиво чувство на ситост в бебето, поради което ще бъде по-малко приложено към гърдата. Но той няма да получи енергия от вода и няма да наддаде на тегло.

Въпреки това, има лекари, които казват, че няма нужда да се напоява с вода, дори и с фототерапия, да се кърми доста често. За 88% от млякото е вода.

Прочетете повече за поливането, прочетете статията:

  • Пилинг на кожата.
  • Повишена сънливост. Новородените имат 80% повърхностен сън и 20% дълбок сън. По време на повърхностните сънища се развива нервната система. Твърде много разливи води до прескачане на хранене и не успяват да спят дълбоко.
  • Бърнс. Възможно с недостатъчно наблюдение на детето.

Отделно, подчертавам ефектите, които произтичат от кумулативния ефект от избора на фотоизомери на билирубина:

  • Алергичен обрив.
  • Промени в цвета на изпражненията и урината. Причината - премахването на излишния билирубин. Така че е напълно приемливо.
  • Бронзов цвят на кожата Пигментът се явява като кумулативен ефект от излагането на лампи.

Както казват лекарите, тези странични ефекти изчезват без следа в края на лечението.
Страхотно, ако е така! Но както виждате, процесът все още натоварва крехкото тяло на новороденото.

Фототерапията се спира, ако:

  • прегряване на бебето,
  • зачервена кожа,
  • при постигане на положителен резултат. Това може да бъде спад на нивото на общия билирубин, а не увеличаване на свободното, при което възникват трудности при размножаването.

Противопоказания:

Има случаи, когато фототерапията не може да бъде предписана.

  • високи нива на свободния билирубин
  • нарушаване на черния дроб,
  • обструктивна жълтеница - провал на жлъчните пътища.

Често задавани въпроси

Намерих въпросите на един портал за медицинско оборудване. Споделям с вас.

Трябва ли да се консултирам с лекар преди да избера устройство за наемане?

Задължително. Лекарят предписва времето на престой под лампата и продължителността на лечението. Индикаторите за различни устройства могат да се различават.

Има ли вероятност от изгаряне по време на процедурата?

Когато се използва доказано и висококачествено оборудване, както и спазването на правилата за безопасност, вероятността от изгаряне е минимална.

Защо да провеждате фототерапия в превръзки и памперси?

Пластирът за очи предпазва ретината от възможни повреди. По отношение на защитата на гениталните органи - това е спорна тема, лекарите не са съгласни с това. Бих ви посъветвал да защитите всички.

Възможно ли е да се построи домашно приготвена лампа?

Устройствата, използвани за лечение на жълтеница, са тествани и одобрени за употреба. Всичко е важно: радиацията, мощността, всичко това се изчислява и индикаторите засягат препоръките на лекаря. Освен това, тези лампи се обслужват и дезинфекцират в съответствие с установените изисквания. Самостоятелно изработените конструкции не преминават никакви тестове и не могат да гарантират безопасна работа.

Сега разпространи паниката при високия билирубин при новородените. И родителите започват да се тревожат пропорционално на нивото на повишения показател. Не забравяйте, че 90% от случаите на жълтеница са физиологичен процес, но в случай на патология или подозрение за това, детето се нуждае от вашата подкрепа и спокойствие, и имате нужда от добър лекар, който разумно ще предпише или не предписва това или друго лечение.

Ако Вашият лекуващ лекар Ви кара да се съмнявате - винаги можете да потърсите съвет от друг, това е Вашето право. Можете да координирате всички въпроси относно лечението с Вашия лекар.

Неонатологът Леонид Водяников и консултантът по кърмене Екатерина Денисова в статията „Жълтеница на новородени и кърмене” препоръчват на майките да защитават правото на детето да получава майчиното мляко по време на лечението.

  • Уведомете Вашия лекар, че искате да кърмите и избягвайте да въвеждате сместа. Можете да се обърнете към препоръките на кой.

Прочетете тук:

  • Настоявайте за правото си често да поставяте детето на гърдите. Ако се нуждаете от фототерапия без прекъсване, настоявайте новороденото да бъде хранено с изразено мляко, като се избягват бутилките.
  • В интервалите между леченията, попитайте за възможността да вземете детето си.
  • Помолете лекаря да ви позволи да посетите детето, ако е в интензивно лечение, да го докоснете, да го вземете по време на почивките.
  • Обсъдете с медицинския персонал, така че бутилките да се заменят с хранене с лъжица или спринцовка без игла, и те изобщо не се дават от биберони.

Медицинският персонал не знае за вашите желания, така че може да действа върху палеца. Говорете за нуждите си, ще имате възможност, дори в случай на болест, да помогнете на детето да преживее този период възможно най-внимателно.

Тази статия е изготвена с подкрепата на консултанта по майчинство Евгения Старкова. Можете да й зададете въпрос по темата на статията в коментарите или да използвате формата за обратна връзка.

Лечение на жълтеница на новороденото у дома

Обобщение на статията

Раждането на дете винаги е вълнуващо събитие. През първите месеци от живота си, малкият човек ще трябва да се приспособи към новите условия и младите му родители ще трябва да му помогнат да се справи. Трудностите могат да започнат почти веднага. Няколко дни след раждането много новородени развиват жълтеница (хипербилирубинемия).

Жълтата кожа е свързана със заместването на феталния хемоглобин при възрастни и масовото разграждане на червените кръвни клетки. С разпадането на хемоглобина се образува билирубин, който се обработва в черния дроб и се екскретира от тялото. Ако има много билирубин, черният дроб на новороденото не винаги е в състояние да се справи с такъв голям товар, а излишъкът на билирубин боядисва кожата на бебето в жълто. При физиологична жълтеница обикновено не се изисква лечение, билирубин постепенно се елиминира в рамките на 2-3 седмици. Ако стойностите на билирубина надвишават съответната възраст, лекарят може да предпише лечение.

Медикаментозно лечение в родилния дом

Лекарят определено ще Ви посъветва да дадете на бебето допълнителна течност, различна от формулата или кърмата. Тази препоръка е полезна не само с повишаването на нивата на билирубина, но също така и с тенденцията да се увеличава.

За лечение на жълтеница често се използва интравенозно приложение:

  • глюкоза;
  • аскорбинова киселина;
  • фенобарбитал;
  • плазма;
  • албумин.

Доскоро се смяташе, че всички тези лекарства са способни да превръщат свободния билирубин в свързана форма, като по този начин намаляват неговата токсичност.

Напоследък все повече педиатри са склонни да вярват, че тези методи са неефективни и потенциално опасни. Например, чернодробното производство на ензими, което е важно за едно дете след прилагане на фенобарбитал, настъпва само след две седмици от живота, когато жълтеницата преминава. Освен това, фенобарбитал предизвиква страничен ефект, като потиска активността на новороденото. В тази връзка, има призиви да се използва инфузионна терапия, когато е възможно в изключителни случаи. Съмнява се и назначаването на "хепатопротектори" от типа Essentiale и LIV-52.

Лечение на жълтеницата при новороденото у дома

След освобождаване от родилния дом лечението може да продължи с лекарства.

Сорбенти се използват за свързване и отнемане на билирубина в чревния лумен:

  • активен въглен;
  • enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Лекарят може да предпише Ursofalk за подпомагане на функциите на черния дроб, Hofitol за подобряване на потока на жлъчката, мастноразтворимите витамини. Списъкът с назначенията може да включва:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

За предотвратяване на запек и ускоряване на елиминирането на билирубина през червата, се предписва Duphalac, който има пробиотичен ефект.

Народните средства могат да се използват само след консултация с лекар. Дори невинна отвара от бедрата или компрес с магнезит не винаги може да се комбинира с основното третиране.

Фототерапия за новородени

Едно от най-ефективните и безопасни лечения е фототерапията. Пожълтяващият билирубин е пигмент, който може да бъде под формата на различни изомери, единият от които - лумирубинът има по-голяма способност да се разтваря във вода и съответно по-бързо се отделя от тялото чрез урината. За конверсията на билирубин оптималната светлина с дължина на вълната 400-500 nm е оптимална (максималната абсорбция е 460 nm). Визуално част от спектъра с необходимата дължина на вълната за третиране се възприема като синя светлина. Съответно, използвайки лампи, способни да излъчват светлина в даден диапазон на дължината на вълната, е възможно бързо да се отстрани излишният билирубин от тялото.

Лечение на жълтеницата на новороденото под лампата

  • за лечение на физиологични жълтушки;
  • след първото обменно кръвопреливане (DIC) в рамките на 1-2 дни и за предотвратяване на повторно DIC;
  • за предотвратяване на хипербилирубинемия, ако телесното тегло на новородено е по-малко от 1250 g;
  • за ускоряване на абсорбцията на хематоми и хеморагии;
  • в подготовка за операцията или през периода на рехабилитация.

Курсът на лечение се счита за завършен, когато концентрацията на билирубин достигне безопасно ниво и има постоянна тенденция за неговото по-нататъшно намаляване.

Показания за фототерапия в зависимост от телесното тегло на детето при раждането

Лечението може да се извършва непрекъснато (24 часа) и с интервали от 2 часа. В същото време лечението с по-малко от 12 часа на ден се счита за неефективно. Обикновено курсът е 72-90 часа.

Процедурата на лечение е както следва.

  1. Преди започване на фото лечението, върху лицето на бебето се поставят специални маски-очила (Natus billiband, Philips), за да предпазят очите.
  2. На гениталиите се налага превръзка от отразяващ материал.
  3. Лампата се поставя на не по-малко от 50 см от тялото на детето и бебето се обръща на всеки два часа, за да се избегне прегряване и изгаряния.
  4. Продължителността и множеството процедури, предписани от лекаря. Най-често двучасовите сесии на облъчване се редуват с еднакъв интервал от време.
  5. В случай на тежка жълтеница, новороденото ще лежи под лампата почти постоянно, с прекъсвания за хранене, хигиена или други процедури.
  6. В тежки случаи е вероятно майка с дете да бъде в болницата, тъй като с заплахата от билирубин енцефалопатия нивото на билирубина се измерва с интервал от 6 часа.

Противопоказания

Фототерапията има някои противопоказания. По-специално, светлинната терапия не е предписана за:

  • тежка анемия;
  • сепсис;
  • обструктивна жълтеница;
  • повишено кървене на кожата и лигавиците.

Възможни нежелани реакции

При правилно лечение лечението се изключва потенциално опасни явления, но са възможни редица странични ефекти, които се различават в зависимост от вида на фототерапията. Най-малкото количество странични ефекти е лечението на новородено под светодиоди.

  1. Недостиг на вода в организма. За да се предотврати това, на бебето се дават допълнителни 25-30 ml вода на ден.
  2. Зелен стол. Това не е опасно - оцветяване, свързано с премахването на конвертирания билирубин.
  3. Кожата на детето може да придобие сиво-кафяв оттенък ("бронзов дете" синдром).
  4. По време на лечението кожата на бебето става по-суха, може би малко груба, понякога се появява малък обрив.
  5. Временен дефицит на витамин В2.
  6. Прегряване.
  7. Диария.

След края на лечението тези явления изчезват сами. Въпреки това, всички промени в състоянието на бебето трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар.

В допълнение, може да има странични ефекти, които в момента са малко проучени и се тестват.

  1. Фотохимични реакции, водещи до увреждане на биологично активните вещества с участието на лумирубин.
  2. В бъдеще повишен риск от злокачествен меланом на кожата при дете.

Важно е! Ако все още се съмнявате дали да лекувате бебето си със светлина, не забравяйте, че днес фототерапията в повечето случаи е единствената алтернатива на обменното преливане на кръв от възрастни на дете.

Фототерапия новородено у дома

Ако говорим за обичайната физиологична жълтеница, можете да лекувате бебето у дома. Лампата може да бъде купена или наета. Вашият лекар ще Ви каже къде има подобна услуга във Вашия град. Лекарят може също така да уточни нивото на цените и други нюанси на наемане на лампа. Най-удобните за домашна употреба системи: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В края на статията можете да се запознаете с обща информация за различни лампи, системи, устройства за лечение на новородено жълтеница, техните предимства и недостатъци.

Видове лампи, устройства и системи за фототерапия на новороденото

В фототерапевтичните системи за лечение на новородени могат да се използват различни източници на светлина:

  • флуоресцентни лампи (същите като флуоресцентни);
  • халогенни лампи;
  • комбинирани (комбинации от оптична светлина);
  • светодиоди (LED).

Помислете за особеностите на всяка от тях.

Флуоресцентни лампи

Най-често срещаната максимална абсорбция на светлината им е в диапазона 400-550 nm. Подразделени на:

  • сини лампи - максимум при 452 nm;
  • зелени лампи - максимум при 517 nm;
  • синьо-зелени (тюркоазени) лампи - максимум при 490 nm.

От всички тези списъци, най-"слабите" в ефективността са зелените флуоресцентни лампи, тъй като повече от половината от тяхната радиация пада в обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, далеч от 460 nm, където превръщането на билирубина в лумирубин е максимално.

Много погрешно наричани синьо-флуоресцентни лампи с ултравиолетови лампи (UV лампа). Това не е правилно, тъй като ултравиолетовото лъчение започва от дължина на вълната 400 nm и по-ниска и само малка част от светлината на флуоресцентната лампа има дължина на вълната в ултравиолетовата област.

Флуоресцентните лампи също са често срещани в някои страни. Те се характеризират с нестабилност на силата на излъчване във времето и следователно са неефективни. Добър ефект дава комбинация от 4 сини крушки и 2 флуоресцентни лампи.

Важно е! Сред флуоресцентните лампи, сините UV лампи са най-ефективното лечение за жълтеница.

Така че, да обобщим, отбелязвайки предимствата и недостатъците на флуоресцентните лампи.

  1. Сините флуоресцентни лампи са най-ефективни при лечението на жълтеница на новородено.
  2. По-голямата част от интензивността на лъчението на сините лампи попада в обхвата от 380-450 nm, при което хемоглобинът пречи на абсорбцията на светлина от билирубина. Интензивността на тяхната радиация в близост до дължината на вълната 460 nm е ниска.
  3. Използването на синя лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
  4. Всички флуоресцентни лампи имат един основен недостатък - в тяхната радиация има малка част от ултравиолетовите лъчи, което има канцерогенен ефект.
  5. Вредните ефекти на такива лампи са силно намалени, когато светлината влезе през инкубаторната стена, направена от полиметилметакрилат.
  6. Емисионният спектър на лампата се променя с времето, така че терапевтичният резултат става по-малък.
  7. Средната продължителност на живота е 1000-2000 часа.

Халогенни крушки

  1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от халогенна лампа, е 380-600 nm.
  2. Интензивността на тяхното излъчване в близост до дължината на вълната 460 nm, както и в сините флуоресцентни лампи, е ниска. По-голямата част от интензивността на излъчването на халогенни лампи пада върху обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, което е неефективно за превръщането на билирубина.
  3. Лампите произвеждат значително количество топлина, те не могат да бъдат разположени близо до детето, тъй като има голяма вероятност от прегряване.
  4. Използването на лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
  5. Трудно е да се контролира дозировката на радиация поради широкия диапазон на дължини на вълните.
  6. Интензивността на светлината вътре в мястото, създадено от светлината на лампата, е много по-голяма от периферията.
  7. Висока цена в сравнение с флуоресцентните лампи.
  8. Срокът на действие е малък - не повече от 700 часа.

Всички тези фактори са повлияли върху малката употреба на халогенни лампи при лечението на неонаталните жълти.

Комбинирани системи

Това са така наречените “фото одеяла” (фиброоптична фототерапия). Светлината от халогенните или флуоресцентните сини лампи се предава на кожата на детето с помощта на светлинни водачи, разположени в специални светлопроводими одеяла или оптични възглавници.

Примери за системи с оптични влакна, използващи халогенни лампи: t

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Холандия, Fiberoptic Systems USA).

Примери на системи с оптични влакна, използващи сини флуоресцентни лампи:

  • BiliBed (Медела)

Важно е! Оптичните системи са удобни за използване у дома.

Характеристики на оптична фототерапия.

  1. Те създават достатъчно висок интензитет на радиация, визуално възприеман като синьо-зелен в диапазона 400-550 nm.
  2. Радиацията е равномерна по цялата площ.
  3. Инфрачервената и ултравиолетовата радиация се филтрират с помощта на специални филтри.
  4. Не изисквайте специални предпазни устройства под формата на чаши или набедрени превръзки, за да предпазите областта на слабините.
  5. Намалете времето за отделяне на новороденото и майката, тъй като по време на процедурата можете да кърмите и да държите детето на ръце.
  6. Те произвеждат малко топлина, така че няма риск от прегряване на бебето.
  7. Неефективна в сравнение с флуоресцентните лампи, поради ограничената зона, обхваната от радиация. При тежки случаи едновременно се използват фото одеяла и лампи.

светодиоди

Лампите на базата на супер-ярки светодиоди са най-безопасните и най-ефективни за фототерапията на новородените.

  1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от светодиодите, е 420-500 nm.
  2. Почти целият спектър на светлината, която излъчват, е близо до максимума (460 nm), който абсорбира билирубина.
  3. Спектърът на излъчване е постоянен по време на използването на устройството.
  4. Те имат минимум странични ефекти, дължащи се на липсата на UV или инфрачервено лъчение.
  5. Намаляване на вероятността от неблагоприятни ефекти върху биологично активните съединения на фото продуктите на билирубина.
  6. Много компактен и не консумира много енергия.
  7. Срокът на експлоатация е 20000-50000 часа.

Примери за устройства, базирани на супер ярки светодиоди:

  • Система за фототерапия Natus Neo Blue Light (Natus Medical Inc., САЩ);
  • Baby Light (Trima LLC, Саратов);
  • ОТТN-420 / 470-0 ("Аксион концерн", Ижевск).

Примери за устройства, базирани на супер ярки LED масиви:

  • Малиш (Институт по физика, Национална академия на науките на Беларус);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно е! За лечение на новородено, фототерапията, използваща светодиоди като източник на светлина, е най-добрият избор. В допълнение, лекарят може да предпише сорбенти или други лекарства, които насърчават отстраняването на билирубина.

Така че нека да обобщим. В момента фототерапията с използване на светодиоди не само не отстъпва на фототерапията, използвайки флуоресцентни лампи, но и я надминава в много отношения.