Каква анестезия се прави с лапароскопия на жлъчния мехур?

Лапароскопията на жлъчния мехур започва да се използва в хирургичната практика сравнително наскоро. Този вид операция е с ниско въздействие и намалява времето, прекарано в следоперативното отделение, но неговото анестетично управление има някои особености.

Анестезиологът трябва да вземе предвид особеностите на манипулацията: повишаване на налягането в коремната кухина, системна абсорбция на СО2, компресия на кръвоносните съдове и риск от газова емболия. Ето защо е необходимо да се внимава по-специално при пациенти в напреднала възраст и хора със съпътстващи респираторни и сърдечно-съдови заболявания.

Можете да използвате следните видове анестезия:

вдишване с механична вентилация (изкуствена вентилация на белия дроб): извършва се с помощта на азотен оксид и летливи анестетици;
интравенозна анестезия с механична вентилация: тя позволява да се постигне контролирана анестезия;
епидурална или спинална анестезия: изискват висококачествени анестезиологични умения.

За премедикация през нощта преди отстраняване на жлъчния мехур се прилага сибазон, който вече е в операционната зала и се прилага интравенозно. Също така за предотвратяване на гадене в следоперативния период използвайте cercula.

Работата на анестезиолога продължава в първите дни след интервенцията: пациентите изпитват болка в корема поради дразнене с остатъчно количество CO2. За анестезия се предписва първо промедол, а по-късно - нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин).

Лапароскопия на жлъчния мехур

Хирургичната операция за отделяне на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Може да се извърши с помощта на коремни разрези или пробиви в него. В последния случай операцията се нарича лапароскопия. Операцията е по-малко травматична, не изисква дълги съкращения, усложненията са изключително редки.

Анатомични особености на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък орган, който е кух вътре и прилича на сак. Той се намира под черния дроб. Балонът има тяло, малък тесен край (врат) и неговото продължение е каналът, който се свързва със същия черен дроб. Те се сливат в една обща - холедоха, която се влива в тънките черва. На кръстопътя на каналите е разположен клапан, който регулира инжектирането на жлъчката.

Горната част на пикочния мехур е в непосредствена близост до черния дроб, долната част - към перитонеума и е покрита с свързващ филм. В средната част на тялото са мускулите, които помагат да се изтласка натрупаната жлъчка. Вътре в пикочния мехур е защитен от лигавиците. Дъното на тялото е в непосредствена близост до стената на корема. Каналите се различават по дължина, количество.

Основната функция на пикочния мехур е в натрупването на жлъчката. Веднага след като бучката на храната е в стомаха, веществото се освобождава в тънките черва. Балонът е рефлексивно празен. Без това тяло можете спокойно да съществувате, но качеството на живот е значително намалено.

Лапароскопска холецистектомия: общо описание

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургично отстраняване на орган. Понякога същият термин се използва и за лечение на образувани конкреции. Основната характеристика на лапароскопията е, че хирургът извършва всички манипулации чрез пункциите, в които са поставени необходимите инструменти. Видимостта вътре в перитонеума осигурява лапароскоп. Това е малка мини-видео камера на дълъг прът, снабдена с ярка фенерче.

В пробитата дупка се вмъква лапароскоп и картината се предава на външен екран. Според него, хирургът е ориентиран по време на операцията. Различни манипулации се извършват от троакарите. Това са малки кухи тръби, в които са поставени необходимите хирургически инструменти. На троакарите има специални устройства. С тяхна помощ се извършват манипулации с инструменти - обгаряне, затягане, рязане и др.

Предимства на лапароскопията в сравнение с лапаротомията

По време на лапаротомията коремната стена се нарязва така, че хирургът да види желания орган. Тази операция се нарича лапаротомна. Преди лапароскопията има много предимства:

малка следоперативна краткотрайна болка;
вместо прорези се правят пробиви, които минимално увреждат тъканите;
херния е изключително рядка;
Белези или шевове са едва забележими, понякога не са видими.

Също така, лапароскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур се характеризира с кратък период на възстановяване. Човекът започва да ходи след шест часа. В лечебното заведение тя е от 1 до 4 дни. Възможността за работа се възстановява много бързо. Лапароскопията и лапаротомията имат същата схема на поетапно изпълнение на операцията. И двете се изпълняват в стандартни стъпки.

Видове лапароскопски операции

Лапароскопията на жлъчния мехур е от два вида - изрязване на тялото или извличане на камъни от нея. Вторият вариант обаче почти не се използва по няколко причини:

Ако в мехура има много камъни, тогава балонът трябва да бъде отстранен, защото е толкова деформиран, че не може да изпълнява функциите си. В допълнение, тялото редовно ще се разпалва, което води до появата на други патологии.
Ако камъните са малки или малки, тогава се предпочитат други методи за тяхното елиминиране - с помощта на лекарства или ултразвук.

Премахването на камъни се нарича също лапароскопия, ако се извършва чрез пункции. Въпреки това, те не са олющени, цялото тяло се отстранява.

Показания и забрани за лапароскопия на пикочния мехур

Лапароскопията се прави за всички разновидности на жлъчнокаменната болест или на нейните усложнения. Показания за хирургическа интервенция са:

Холецистит - калпулен, а не камък, асимптоматичен (с остра хирургична намеса се извършва в първите дни);
полипозни формации;
cholesterosis.

Противопоказано е да се прави лапароскопия на жлъчния мехур с:

панкреатит;
цикатрични деформации в областта на шията на органа;
холецистит: гангренозен, "порцеланов", перфориран;
онкология или подозрение за това;
интрахепатална локализация на органи;
фистули;
респираторни патологии;
инсталиран пейсмейкър;
абсцес;
сърдечни патологии;
неясна локализация (или необичайно местоположение) на органи;
нарушения на кървенето;
след предишни лапаротомни операции върху перитонеума.

Лапароскопия на жлъчния мехур не се провежда на третия триместър на носене на дете, с портална хипертония, възпаление на коремната стена и тежко затлъстяване. Ако е възможно да се премахне калций по друг начин или да се елиминира патологията чрез медикаменти, операцията временно се отлага.

Подготовка за лапароскопска хирургия

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур започва след две седмици. Първо се дават OAM и OAK, определя се биохимията, определя се кръвна група, проверява се резусът и се проверява съсирването. Прави се коагуло- и електрокардиограма. Кръв се тества за сифилис, всички видове хепатит и HIV инфекция. От вагината се взема намазка. Ако тестовете са нормални, на лицето се разрешава операция. За да се изключат усложнения, могат да се извършват допълнителни диагностични методи (напр. Ултразвук, КТ и др.).

Седем дни преди процедурата трябва да спрете да приемате лекарства, които засягат кръвосъсирването. Ден преди лапароскопията на жлъчния мехур трябва да започнете да следвате препоръчаната от Вашия лекар диета. В навечерието на операцията вечерята се сервира до полунощ, след което се прави клизма (процедурата се повтаря сутрин).

Задължителни условия и избор на анестезия

Преди извършване на лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът се потапя в анестезия (общо). След това се свързва допълнително към апарата за изкуствено дишане. Въздухът влиза в тялото през тръбата. Ако трахеалната анестезия не може да бъде извършена (например за астматици), тя се инжектира във вена.

Техника за отстраняване на жлъчния мехур

След като анестезията работи, тънка тръба се вкарва в стомаха. Премахва съдържанието на тялото. Сондата остава в нея до приключване на операцията и предотвратява проникването на стомашно съдържание в дихателните пътища.

След като устройството е поставено, лицето на пациента е покрито с маска, водеща до устройство за изкуствено дишане. Това е необходимо условие, тъй като въглеродният диоксид, изпомпван в перитонеума, компресира белите дробове, което нарушава тяхната работа.

В пъпа се прави малък разрез. Чрез него се подава газ (обикновено въглероден диоксид) в перитонеума, за да набъбне, което осигурява максимален достъп на инструментите до необходимите органи, докато съседните не се увреждат. В дупката близо до пъпа е вкаран троакар с видеокамера.

В стомаха (отдясно) се правят още три пробиви. В тях се вмъкват троакари, в които се вмъкват необходимите инструменти. Определя се местоположението на балона. Ако наблизо има сраствания, те се отстраняват, за да се освободи органът. Тогава се оказва степента на пълнота на жлъчката на органа.

Ако балонът е пренапрегнат, тогава се срязва една стена. Част от флуида се всмуква през отвора. След това се прилага скоба към разреза. Холедохът се намира и се отрязва, артерията, свързана с пикочния мехур, се освобождава. Тя е закрепена с две скоби, а съдът е нарязан между тях. След това ръбовете са зашити.

Балонът се отрязва от черния дроб. Съдовете, които са започнали да кървят, се изгарят от електрически шок. След това балончето се отделя внимателно от останалите тъкани, като го държи и изважда през дупката в пъпа. Лапароскопът изследва перитонеума отвътре - дали има кървене, жлъчка или променени тъкани в него. Ако са налице, те се отстраняват и съдовете се обгарят. След това в перитонеума се инжектира течен антисептик, за да се изплакне кухината, след което течността се изсмуква.

Всички троакари се отстраняват от пробивите, дупките се зашиват или запечатват. Ако се изисква дренаж - остава един отвор. Тръбата остава в тялото за няколко дни - за отстраняване на остатъчни антисептични вещества. Ако не е необходимо, дренажът не се поставя.

Продължителността на лапароскопската хирургия е 40-90 минути. В случай на тежко кървене, увреждане на органи в близост до пикочния мехур или други трудности, които не могат да бъдат коригирани чрез пункции, перитонеума се отрязва и се извършва обичайната коремна операция.

Премахване на камък

Отстраняването на камъни от пикочния мехур е почти същото като лапароскопията на органа. Операцията се извършва под обща анестезия, лицето е изцяло на изкуствено дишане. След това всички действия се повтарят до въвеждането на троакарите. При откриване на сраствания те се отстраняват.

След това се врязва стената на органа, в нея се вкарва тръба, за да смуче съдържанието. Когато процедурата приключи, разрезът се зашива. След това вътрешността на перитонеума се промива с антисептичен разтвор. Троаките се отстраняват, пробивите се зашиват.

Възстановяване след лапароскопия

След лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът постепенно излиза от анестезия. За шест часа той е в покой. След това можете да започнете да се движите, повдигате и преобръщате (без внезапни движения). Още няколко дни се възстановява обичайната дажба.

Анестезия при лапароскопия: видове, предимства и недостатъци

Лапароскопията е широко разпространен метод за извършване на хирургични интервенции на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз. Използва се за различни операции - от отстраняване на жлъчния мехур, съдържащ застояла жлъчка и камъни, до изрязване на маточните фиброиди. Предимството на метода е по-бърза рехабилитация на пациента и сравнително нисък риск от ранни и късни усложнения. Подходящата анестезия за лапароскопия може да намали нивото на стрес за пациента и да осигури допълнително намаляване на риска от нежелани ефекти.

Какво е лапароскопия?

Тази медицинска процедура се провежда за терапевтични или диагностични цели. Това е вид абдоминална операция, извършвана чрез малки пункции в предната коремна стена с помощта на лапароскоп и специални инструменти. Хирургичните инструменти, вмъкнати в коремната кухина, позволяват на хирурга да извършва различни манипулации, най-честите от които са лапароскопия на жлъчния мехур, отстраняване на възпаления апендикс, преглед на фалопиевите тръби.

Поради факта, че при този вид операция няма големи кожни разрези и рискът от инфекция на следоперативните рани е намален, човек може да бъде изписан от медицинско заведение след 3-4 дни. Това намалява риска от развитие на нозокомиални усложнения, като добавянето на вътреболнични инфекции, които са слабо податливи на стандартна антибиотична терапия. Освен това, манипулацията позволява да се осигури най-добрия козметичен ефект и има нисък процент на усложнения както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период.

Препарат за анестезия

Намаляване на риска от усложнения от анестезия по време на лапароскопия, вероятно поради правилната подготовка на пациента. За тази цел се използват следните препоръки:

Пациентите, подготвящи се за лапароскопия на жлъчния мехур, кисти на яйчниците или други органи, трябва да бъдат изследвани качествено от съседни специалисти (невролог, кардиолог и др.), А също така могат да се проведат лабораторни изследвания на кръв и урина за откриване на заболявания на вътрешните органи.

За да не се страхуват пациентите от операцията, важно е хирургът и анестезиологът да разговарят с тях и да обяснят хода на предстоящата операция и възможните рискове.
В деня преди анестезията по време на лапароскопията на жлъчния мехур и други органи започва лекарственият препарат, който включва успокоителни.
Важно е да се пречисти дебелото черво чрез използване на клизми или специални медицински устройства, както и да се следва определена диета.

Висококачествената подготовка за използване на анестезия ви позволява да постигнете добро психологическо отношение на човека, както и значително да намалите риска от ранни и дългосрочни усложнения.

Ако пациентът се страхува от предстоящата намеса, хирургът трябва да разговаря с него и да проведе допълнителна подготовка на пациента.

Видове облекчаване на болката

Много пациенти задават въпроса как анестезията се прави лапароскопия, тъй като те се страхуват от операция и възможната поява на болка. По време на такива операции могат да се прилагат няколко вида анестезия, вариращи от обща анестезия до проводимост:

Най-честият вид анестезия е обща анестезия, която може да бъде маскирана, интубационна (ендотрахеална анестезия) или интравенозна. При този вид анестезия съзнанието на пациента е напълно изключено и болковите рефлекси изчезват. Това позволява на хирурга да извърши манипулацията с максимална ефективност поради липсата на необходимост да се контролира човешката реакция на манипулацията. Подобна анестезия изисква следоперативно наблюдение на пациента, а именно как той се отклонява от анестезията след лапароскопия.

Методите на епидуралната анестезия се използват главно по време на операции върху тазовите органи, например, ако е необходима анестезия по време на лапароскопията за киста на яйчниците. В същото време, пациентът продължава да е в съзнание и може да се страхува от лапароскопия, която влияе негативно върху работата на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Локална анестезия с лапароскопия като основен метод за анестезия не се използва поради факта, че ефектът му се простира само върху кожата и подкожната тъкан. Този вид анестезия се извършва за анестезиране на кожата на мястото на пункция за въвеждане на лапароскоп и манипулатори.

Важно е да се отбележи, че използването на обща анестезия по време на лапароскопията най-често се комбинира с изкуствена вентилация на белия дроб. Тази функция ви позволява да контролирате по-добре състоянието на жизнените функции на човека и осигурява по-кратък период на рехабилитация след анестезия.

Малки лапароскопски операции, като само такива с диагностичен характер, могат да бъдат извършени с помощта на мултианестезия. Това е метод за контролирана анестезия. Multianesthesia включва използването на няколко лекарства, прилагани като инфузия (интравенозно) и чрез конвенционална инжекция.

Окончателният отговор на въпроса какъв вид анестезия да се използва при този пациент се дава само от лекуващия лекар, след провеждане на пълен клиничен преглед на пациента.

Използване на анестезия

Основният метод за анестезия по време на ендоскопски операции върху коремните органи е ендотрахеалната анестезия. Този вид анестезия ви позволява да направите операцията възможно най-безопасна за пациента, а също така създава удобни условия за работа на оперативния екип:

Пациентът абсолютно не чувства болка и не запазва спомени от операцията. Хирургът обаче няма никакви срокове и знае, че анестезията не може да изчезне внезапно.
Провеждането на изкуствена вентилация на белите дробове улеснява провеждането на операции в коремната кухина поради възможността за контролиране на дишането.
Използваните лекарства могат да постигнат добър ефект с нисък риск от странични ефекти. Най-оптималното използване на инхалирани лекарства от най-новото поколение - изофлуран, севофлуран и др.

Такива характеристики на използването на обща анестезия по време на операциите правят процедурата безопасна и високо ефективна, което със сигурност има положителен ефект върху здравето на пациента.

По този начин, анестезията се използва най-често по време на лапароскопия за целите на анестезията. Проведена чрез интравенозно приложение на лекарства, като се използва маска или трахеална интубация, тя позволява да се постигнат високи нива на безопасност и оптимално облекчаване на болката.

Анестезия с лапароскопия: всичко за анестезия

Лапароскопската анестезия е задължителна стъпка, която изисква подходяща подготовка. Лапароскопията е инвазивен тип хирургична процедура, която се използва за диагностициране на различни видове хирургични операции, както и за специфичното лечение на някои заболявания.

Специални функции

Анестезия за лапароскопска интервенция може да бъде както обща, така и локална. Всичко зависи от това колко сериозна е самата намеса, както и колко дълго хирургът планира да работи с пациента.

Основната характеристика на общата анестезия е задължителната трахеална интубация. Процедурата включва въвеждане в респираторния тракт на пациента на специална тръба, която ви позволява да осигурите нормална дихателна функция, както и да предотвратите навлизането на съдържанието на стомаха в белите дробове.

Лекарят изчислява дозата, като отчита индивидуалните особености на организма. Основни параметри:

Тежестта на предстоящата операция;
Спешността на процедурата;
Показатели за диагностични изследвания.

свидетелство

Основната индикация, изискваща лапароскопия, е невъзможността да се установи точна диагноза при използване на неинвазивни техники (ултразвук, КТ, ЯМР). В операцията те често прибягват до тази техника, изследвайки коремните органи. В гинекологията лапароскопията може да се използва за диагностициране на кисти на яйчниците, извънматочна бременност, за ефективно търсене на огнища на възпаление в таза.

Всички показания могат да бъдат систематизирани в списъка:

Проучване на тазовите органи по време на дългосрочното определяне на безплодието;
Да направи точна диагноза в случай на съмнение за тумор на матката или придатъците;
Заплахата от трудова бременност;
Заплахата за абортите;
Абдоминални заболявания, които не са податливи на "стандартна" диагноза (панкреатит, апендицит);
Търсене на причини за стагнация на жлъчката;
Усложнени и затворени наранявания с различен произход;
перитонит;
Тумори.

Видове анестезия

Анестезията може да бъде от следните видове:

Най-често се използва обща анестезия. Пациентът е най-спокоен, е в дълбок сън. Тялото не чувства болка или дискомфорт. Общата анестезия е важна при провеждането на мащабни хирургически интервенции, където хирурзите се нуждаят от много време за извършване на всички манипулации, както и пълно обездвижване на пациента;
Епидурална анестезия - анестезия, използвана за хирургични интервенции на тазовите органи, когато има нужда да бъде в контакт с пациента. Използването на този вид анестезия се изисква от пациенти, страдащи от разстройства на нервната, дихателната или сърдечната система. Анестезията действа директно върху лумбалната област и долните крайници, без да засяга други области на тялото;
За минимално инвазивни интервенции се използва локална анестезия. Направете този вид анестезия реши лекар в случай, че трябва да вцепенен малка площ, и процедурата отнема малко време. Тази опция се използва сравнително рядко. Поради факта, че пациентът е нервен, има спазъм на мускулната тъкан. Поради тази физиологична реакция, някои медицински или диагностични манипулации не винаги са възможни за хирурга да се представя добре;
Кондуктивна анестезия се извършва чрез блокиране на връзките на основните нервни влакна с разтвор на лидокаин (1%). Различава най-краткотрайната експозиция, изисква постоянно актуализиране.

Специални случаи

Понякога лекарите решават да използват многокомпонентна анестезия, която е придружена от механична вентилация. Този метод е оценен, защото е възможно да се сведе до минимум загубата на кръв на входа на операцията.

Минимално инвазивните интервенции се извършват под контролирана анестезия. Друго име е мултиестезия. Лекарят избира редица инфузионни и инжекционни лекарства, които се комбинират по специален начин.

В повечето случаи се използват най-модерните средства, правилната комбинация, която намалява риска от усложнения. Пациентите след такава анестезия се чувстват много по-добре.

Противопоказания за употреба на болкоуспокояващи

Каквато и да е диагнозата на пациента, има противопоказания, които не позволяват правилна анестезия:

Усложнени респираторни заболявания (бронхит, пневмония, остри инфекциозни процеси и възпалителни реакции на дихателните пътища);
Всяка остра инфекция или възпаление;
Тъканна хипотрофия;
Язви на дермалния лист;
Тежко увреждане на нервната система;
Психични заболявания;
Неконтролирани върхове на кръвното налягане;
Angina pectoris;
аритмия;
Блокада (втора и трета).

Спиналната анестезия не се извършва за такива патологии или отклонения от нормата:

Алергични реакции към компонентите на анестезията;
Увреждане на кожна кърпа на място, където трябва да се направи упойваща инжекция;
Проблеми със съсирването на кръвта;
Повишено вътречерепно налягане.

За локална анестезия има само едно противопоказание - непоносимост към лекарството, проявена чрез местни алергични реакции. Както можете да видите, много противопоказания.

Какво анестезия се прави с лапароскопия във всеки случай, лекуващият лекар ще разкаже по-подробно. Изключително важно е отговорно да се подходи към процеса на подготовка за предстоящата процедура.

За подготовката за предстоящата процедура

При лапароскопия на жлъчния мехур, тазовите органи или тъканите на коремната кухина се извършва само избрания предварително вид анестезия. Освен това от пациента се изискват редица правила.

За да може човекът, който трябва да се подложи на лапароскопия, да се чувства възможно най-комфортно, лекарят се задължава да обсъди предварително всички възможни усложнения, да проучи характеристиките на тялото на пациента за индивидуална поносимост на определени фармакологични продукти. В зависимост от вида на хирургичната интервенция и характера на възможните усложнения ще зависи.

Например, пълното отстраняване на жлъчния мехур, лапароскопията на тазовите органи с диагностичен характер и изследването на коремната кухина за възпалителни огнища ще се възприемат напълно по различен начин от пациента и изискват специален подход в процеса на анестезия.

нюанси

Две седмици преди планираното лапароскопско изследване пациентът трябва да премине необходимите тестове. Лекарите събират необходимата информация за това, какви заболявания имат хроничният характер, има ли стари наранявания и какви хирургични интервенции са били преди това. Например, при премахване на жлъчния мехур е важно да се изследват съседните тъкани за наличието на сраствания на белези, скрити огнища с инфекциозни агенти.

4 дни преди операцията, настройте менюто, намалявайки порциите храна. За да почистите червата вземете лаксативи според схемата, предложена от лекуващия лекар.

Изход и сън и основната точка на рехабилитацията

Всяка анестезия (локална, маскирана, със и без интубация) изисква внимателно наблюдение от анестезиолога. Обикновено, колкото по-малко инвазивна е лапароскопията, толкова по-лесно е за пациента да се възстанови от състоянието на анестезия и също така да се възстанови по-бързо в ранния следоперативен период.

Престоят в болницата е 24 часа. Ранният постоперативен период не продължава повече от 3 дни. За месец пациентът се препоръчва да се избягват физически натоварвания и стрес, да се яде добре, но да не се злоупотребява с тежка или нездравословна храна.

Характеристики на използването на анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур

Днес често се извършва лапароскопия на жлъчния мехур. За разлика от отворената операция за отстраняване на този орган, след лапароскопия няма голям белег на корема, а рехабилитационното време е 5-7 дни, вместо 2-3 седмици. Успехът на операцията зависи от правилно избраната анестезия.

Какъв вид анестезия може да се използва и защо

Основната характеристика на лапароскопията при отстраняване на жлъчния мехур е липсата на големи разрези по повърхността на кожата. Първо, лекарят прави малък разрез, 1-1.5 см в размер, чрез който той въвежда първия троакар, а след това и камерата. Чрез него в коремната кухина постъпва голямо количество специален газ, а интраабдоминалното налягане се увеличава. Това е необходимо за по-добра визуализация на вътрешните органи, съдовете и нервните плексуси. Той също така създава пространство, в което лекарят може да упражнява инструменти, като дава място за различни движения. Повишеното интраабдоминално налягане влияе неблагоприятно на функционирането на белите дробове.

Операцията в жлъчния мехур е много често срещана в нашето време.

Като се изхожда от това, при лапароскопия на жлъчния мехур може да се използва само обща ендотрахеална анестезия, със задължителна интубация на пациента и трансфер към изкуствена белодробна вентилация.

Ако пациентът има бронхиална астма, а ендотрахеалната анестезия е строго противопоказана, се извършва интравенозна обща анестезия, но при условие на интубация.

Ако има само интравенозна анестезия с бронхиална астма, трахеалната интубация не се извършва. Като изключителна опция използвайте гърлена маска.

Препарат за ендотрахеална анестезия

Предоперативната подготовка включва набор от диагностични изследвания, насочени към идентифициране на проблеми с белите дробове. Извършва се и пълен диагностичен комплекс, както при операции с отворен достъп.

Преди операцията пациентът трябва да бъде изследван.

Прегледът на пациента преди рутинна лапароскопия включва следните методи:

Общ кръвен тест. С него можете да видите:

наличие на инфекциозен възпалителен процес в организма: ще се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите, с изместване на левкоцитната формула в ляво;
проблеми със съсирването на кръвта, ако нивото на тромбоцитите е ниско - съществува риск от кървене, ако е високо, има голяма вероятност от кръвни съсиреци по време на операцията;
анемия, тя ще говори за намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобина и индекса на цвета.

Анализът на урината ще покаже работата на бъбреците, тяхната отделителна способност. Ако в урината има левкоцити, това показва възпалителен процес в пикочната система, а наличието на утайка показва уролитиаза.
Биохимичен анализ на кръвта. Преди отстраняването на жлъчния мехур са важни следните показатели: билирубин, креатинин, урея и амилаза. Увеличаването на тези показатели показва нарушеното функциониране на черния дроб, бъбреците и панкреаса. Ако тези органи са недостатъчни, общата анестезия е противопоказана.
Проучвателна рентгенография на гръдния кош е необходима за идентифициране на проблеми в белите дробове.
Електрокардиографията показва работата на сърцето. Ако пациентът има атриовентрикуларен блок или предсърдно мъждене, общата анестезия е противопоказана.
Ултразвукова диагностика на коремните органи помага на лекаря да определи обема на операцията. При съмнение за злокачествено новообразуване се извършва открита коремна операция.

Как да се подготви пациента преди операцията

Ако операцията за отстраняване на жлъчния мехур не се извършва при спешни случаи, но според плана, подготовката трябва да включва следните действия:

За операцията трябва внимателно да подготвите тялото.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа, в деня преди операцията.
Водата може да се пие до 22:00 на същия ден.
2 дни преди предстоящата лапароскопия е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и да уведомите лекуващия лекар.
Вечерта, в навечерието на операцията, трябва да направите почистваща клизма и да я повторите сутрин.
Всички жени, след 45 години, преди операцията, се извършва стегнато превързване на краката или се слагат компресионни чорапи. Мъжете, тази процедура се извършва според показанията, ако има разширени вени.

Какви лекарства се използват в анестезията

При ендотрахеална анестезия, при лапароскопия на жлъчния мехур могат да се използват следните медицински анестетици:

Ако пациентът има астма, се използва интравенозна анестезия, като се използват такива лекарства:

Кой от тези лекарства да избере, решава директно на анестезиолога след преглед на резултатите от анализа на пациента.

Усложнения и ефекти на обща анестезия

След лапароскопия на жлъчния мехур с ендотрахеална анестезия може да има такива усложнения:

Понякога след анестезия пациентът се чувства зле

Диспепсия под формата на гадене, повръщане, повишено образуване на газове.
Временно прекъсване на централната нервна система, което може да се прояви под формата на главоболие, световъртеж, "объркване" на мислите.
Кожни усложнения като сърбеж и зачервяване.
Мускулни болки и обща слабост.
Болнична пневмония.
Увреждане на зъбите - свързано с въвеждането на ендотрахеалната тръба на пациента.

Колко време пациентът ще се „отдалечи” от анестезията

По време на лапароскопията на жлъчния мехур анестезиологът постоянно остава в операционната зала, контролира концентрацията и дълбочината на анестезията.

Когато операционният хирург му каже, че операцията е в етап на завършване, той бавно намалява концентрацията на анестетици и пациентът започва да се събужда постепенно. Пациентът се събужда напълно след четири часа, но гадене, главоболие, слабост може да се запази за 24-36 часа.

Не се страхувайте от обща анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур. При правилна подготовка за тази хирургична интервенция негативните последици и усложненията са минимални. Анестезиологът избира лекарствата и тяхната доза индивидуално за всеки пациент и се опитва да направи процеса на възстановяване колкото е възможно по-кратък и безболезнен.

Използването на анестезия за лапароскопия и противопоказания

Лапароскопията е хирургична операция, извършена с помощта на пункции за диагностика и лечение на заболявания на коремните органи - жлъчния мехур, матката, яйчниците и др. Операцията е с ниско въздействие и ефективна, а процентът на усложненията в рехабилитационния период е минимален.

Анестезия за лапароскопия

При каква анестезия се прави лапароскопия, анестезиологът решава след разговор с пациента да изчисли дозата в зависимост от:

тежестта на предстоящата операция;
неотложността на процедурата;
показатели за диагностичен преглед.

При прости заболявания се използва локална анестезия поради отслабеното негативно въздействие върху организма. Рехабилитационният период за локална анестезия е безболезнен и без усложнения.

Обща анестезия за лапароскопия, предписана във връзка с трахеалната интубация за намаляване на риска от изхвърляне на съдържанието на стомаха в устната кухина и подобряване на дишането. Интубация по време на операцията - въвеждане в трахеята на тръбата за увеличаване на дихателните пътища.

Често се използва ендотрахеална анестезия - прилагане на лекарства в дихателните пътища чрез хирургическа маска. Инхалационните анестетици оказват минимално въздействие върху вътрешните системи и органи, като намаляват необходимостта от използване на мощни фармакологични средства. Анестезията става удобна и безопасна с тяхната употреба. Лекарствата не предизвикват алергични реакции и усложнения.

Лапароскопията под местна анестезия се извършва с епидурална анестезия. Пациентът е в съзнание, но не чувства болка в долната част на тялото. Епидуралната анестезия не е подходяща за чувствителни пациенти, които имат проблеми със сърцето и налягането.

Противопоказания за използване на облекчаване на болката

При извършване на планирани лапароскопски операции лекарите препоръчват да се откаже от обща анестезия в следните случаи:

заболявания на дихателната система - пневмония, бронхит, остра инфекция на дихателните пътища;
остри инфекциозни заболявания;
недохранване;
кожни язви;
увреждане на нервната система;
психични заболявания;
инфаркт на миокарда (аналгезия е разрешена след шест месеца);
повишено ниско налягане;
ангина пекторис и аритмия;
забавяне на сърдечната дейност (блокада втора или трета степен);

Противопоказания за спинална анестезия:

неуспех на пациента;
алергична реакция;
инфекциозен обрив по кожата на мястото на инжектиране;
нарушения на кървенето;
недиагностицирана болест на нервната система;
повишено вътречерепно налягане

Има едно абсолютно противопоказание за локална анестезия - алергична реакция. След това операцията се извършва под обща анестезия. Относителни ограничения:

екстензивна хирургия;
епилепсия;
тежко чернодробно заболяване (Novocain, разрешено за локална анестезия);
дефицит на холиенстераза, ензим, показващ чернодробна активност.

Когато осигуряват спешна помощ, лекарите позволяват използването на анестезия, независимо от наличието или липсата на противопоказания, тъй като основната задача в този момент е да спаси живота и здравето на пациента.

Излизане от съня и рехабилитация

Когато се използва обща анестезия, излизането от анестезията става в рамките на час-два. Лапароскопията е минимално инвазивна, така че пациентът не чувства увеличаване на болката и рехабилитацията се извършва без усложнения. Времето, прекарано в болницата след операцията със средна сложност, е един ден. След 3 дни, нека отидем на работа. В продължение на три седмици след анестезия и операция лекарите не препоръчват пиене на алкохол и тежка храна, както и вземане на вани. Месец по-късно само малки пункционни белези напомнят за лапароскопия под обща анестезия.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

Под каква анестезия се прави лапароскопия на жлъчния мехур?

Заболявания на такъв орган като жлъчния мехур, според честотата на диагнозата им, заемат трето място в света (след заболявания на сърдечно-съдовата система и диабета). За съжаление не всички от тези патологии могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи. Доста често лекарите трябва да прибягнат до операция за отстраняване на този орган, който се нарича холецистектомия.

Хирургични техники, използвани за отстраняване на жлъчния мехур

Понастоящем основно се използват две утвърдени техники: традиционна коремна хирургия и лапароскопия. Основната им разлика е в начина на достъп до органа, който трябва да бъде отстранен.

Традиционният метод включва осигуряване на достъп до работната зона чрез достатъчно голям разрез в стената на коремната кухина. В този случай хирургът има пряк визуален контакт с органа, който ще бъде отстранен. Основните недостатъци на тази намеса включват:

големият размер на следоперативния белег, причиняващ естетичен дискомфорт;
достатъчно дълъг рехабилитационен период;
висок риск от постоперативни усложнения.

В тази връзка такива операции се извършват главно в спешни случаи и когато по някаква причина лапароскопската хирургия е противопоказана за пациента.

За планирани операции при отсъствие на противопоказания се прилага метод на лапароскопия.

Същността на тази хирургическа намеса е, че достъпът до оперирания орган се осигурява чрез три или четири малки (до един и половина сантиметра) пункция в стената на перитонеума. През една от тези пункции се вмъква лапароскоп (оттук и името на техниката - лапароскопия) с прикрепена към него фенерче и видеокамера, изображението на което се показва на монитора и позволява на хирурга да следи напредъка на операцията (без пряк визуален контакт). въвеждат се специални хирургически инструменти, с помощта на които се резецира жлъчката.

За да се осигури свободен достъп до работната зона, коремната кухина преди операцията да се изпомпва с газ (най-често въглероден диоксид). В допълнение, той позволява много по-добре да се визуализират вътрешните органи, кръвоносните съдове и нервния сплит в областта на интервенцията.

Предимствата на лапароскопията спрямо конвенционалната коремна хирургия:

белезите след такава намеса са почти незабележими;
тъй като въздействието върху други вътрешни органи е минимално, вероятността за поява на следоперативни усложнения е значително намалена;
периодът на възстановяване на тялото след такава минимално инвазивна интервенция е много по-малък, отколкото след традиционния (често пациентът се изписва от болницата на втория или третия ден след лапароскопия с жлъчката).

Струва си да се отбележи, че в случай на непредвидени усложнения по време на лапароскопската интервенция операцията може да бъде прекъсната и продължена по традиционния коремен начин.

Съвременната медицина не стои на едно място и вече има хирургически техники, при които разрезите в перитонеалната стена изобщо не са необходими. Това е така наречената трансгастрална (през устата) и трансвагинална холецистектомия. Въпреки това, понастоящем тези методи за отстраняване на жлъчния мехур са в етап на клинична апробация, затова няма да ги обсъждаме подробно.

Много важен момент при извършване не само на холецистектомия, но и на всяка хирургична интервенция е анестезия.

Да кажем веднага - холецистектомията не означава локална анестезия и винаги се извършва под обща анестезия (и с лапароскопия също).

Това се дължи на факта, че използването на локална анестезия не дава на хирурга необходимата свобода на действие, тъй като органите на пациента, който не е потопен в съня, остават в напрегнато състояние.

Под каква анестезия се прави лапароскопия на жлъчния мехур?

Както бе споменато по-горе, сега най-често използваният метод за провеждане на операция за отстраняване на жлъчния мехур е лапароскопията. Този метод на операция е по-малко травматичен, намалява риска от усложнения след операцията и позволява на пациента да се възстанови бързо след резекция на органа. Въпреки това, газът, използван за тази операция, значително повишава нивото на вътрешно абдоминално налягане, което негативно влияе на функционирането на белите дробове.

В тази връзка се използва анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур предимно ендотрахеален. В този случай пациентът трябва да бъде интубиран и свързан с вентилатора (механична вентилация).

Ако пациентът има проблеми с дихателните органи (например бронхиална астма) - това е абсолютно противопоказание за използването на анестезия от ендотрахеален тип. В такива случаи е възможно да се използва интравенозна обща анестезия, но в този случай е необходимо да се свърже оперирания пациент с вентилатора.

Ендотрахеална анестезия - предоперативна подготовка

Подготовка за анестезия преди лапароскопска холецистектомия е цял комплекс от инструментални и лабораторни диагностични мерки, чиято цел е да се определи текущото състояние на дихателната система. Освен това е необходимо напълно да се проведат всички диагностични дейности, които се извършват преди традиционната коремна хирургия.

Комплексът от такива събития включва:

пълна кръвна картина, за да се определи:

наличие в тялото на пациента на инфекциозно възпаление, при което нивото на левкоцитите ще бъде увеличено (с изместване в ляво на левкоцитната формула);
наличието на проблеми, свързани с съсирването на кръвта (ако има проблем с вътрешното кървене по време на операцията - нивото на тромбоцитите ще бъде намалено; ако има риск от образуване на кръвни съсиреци по време на операцията - тогава се увеличава);
наличието на анемия, което показва намалено ниво на червените кръвни клетки, цветен индекс и хемоглобин.

Подготовка на пациента за отстраняване на жлъчния мехур

При планирания характер на холецистектомията процедурата за такъв препарат е както следва:

последния път един ден преди операцията, пациентът трябва да яде не по-късно от 18:00 часа;
водата трябва да спре да пие в 22:00 часа същия ден;
Два дни преди лапароскопията на жлъчния мехур е необходимо да спрете приема на антикоагулантни лекарства, за което трябва да уведомите лекуващия лекар;
Вечерта преди холецистектомията пациентът трябва да получи почистваща клизма, а сутрин процедурата трябва да се повтори;
всички оперирани жени на възраст над 45 години преди такава операция трябва здраво да превържат долните си крака (може да се използват компресиращи чорапи). Мъжки пациенти, тази процедура се извършва в присъствието на разширени вени.

Какви лекарства се използват в такава анестезия?

Ендотрахеалната анестезия по време на лапароскопска холецистектомия включва използването на следните лекарства:

Ако ендотрахеалната анестезия е противопоказана при пациент, след това за интравенозно приложение:

Изборът на конкретен агент се прави от анестезиолога въз основа на данните за резултатите от анализите на оперирания пациент.

Възможни усложнения след ендотрахеална анестезия

Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.

Тези усложнения включват:

гадене;
повръщане;
метеоризъм;
главоболие;
виене на свят;
объркване;
зачервяване на кожата;
сърбеж;
обща слабост;
мускулни болки;
болнична пневмония.

Освен това зъбите могат да бъдат наранени по време на интубационния процес.

По време на лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур анестезиологът постоянно е в операционната зала, за да следи непрекъснато дълбочината и концентрацията на анестезията.

По заповед на операционния хирург, на последния етап от операцията, анестезиологът постепенно започва да намалява концентрацията на лекарството и пациентът бавно започва да се събужда.

Пациентът е напълно изчезнал от наркотичния сън след четири часа, но такива симптоми като слабост, главоболие и гадене могат да го безпокоят за още 24 до 36 часа.

Тъй като използването на обща анестезия по време на такава операция е задължително, трябва да се подготвите правилно за операцията, като спазвате всички медицински инструкции. Тъй като лекарството за анестезия и дозировката му се подбират за всеки пациент поотделно - това минимизира негативните ефекти и улеснява състоянието на оперирания пациент.

Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур

Какъв вид анестезия може да се използва и защо

Лапароскопията на жлъчния мехур е сравнително нов метод на хирургична интервенция, който може да се използва за диагностични или терапевтични цели. По този начин се нарича самата процедура, а не резултатът, който се получава след него. Например, с помощта на лапароскопия, е възможно да се изследва подробно органът, за да се идентифицира точно патологията, да се отстранят съществуващите камъни или да се извърши пълна резекция.

По време на операцията на корема хирургът прерязва перитонеума и вижда резултата от заболяването със собствените си очи. С помощта на инструменти той извършва медицински манипулации със собствените си ръце. След процедурата разрезът се зашива и пациентът има забележим белег на това място.

Лекарят прави пункция на корема на пациента, а дължината на повредения участък не надвишава 2 см. Чрез нея, устройството, заедно със специални инструменти, попада в перитонеума.

Лекарят наблюдава проблемния орган и неговите собствени манипулации не на живо, а на екрана на монитора с изображението, което идва от камерата. Този подход се счита за точен и безопасен, а също така ви позволява да минимизирате козметичните дефекти и големите белези.

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургично отстраняване на орган. Понякога същият термин се използва и за лечение на образувани конкреции.

Основната характеристика на лапароскопията е, че хирургът извършва всички манипулации чрез пункциите, в които са поставени необходимите инструменти. Видимостта вътре в перитонеума осигурява лапароскоп.

Това е малка мини-видео камера на дълъг прът, снабдена с ярка фенерче.

В пробитата дупка се вмъква лапароскоп и картината се предава на външен екран. Според него, хирургът е ориентиран по време на операцията.

Различни манипулации се извършват от троакарите. Това са малки кухи тръби, в които са поставени необходимите хирургически инструменти.

На троакарите има специални устройства. С тяхна помощ се извършват манипулации с инструменти - изгаряне, затягане, рязане и др.

Чрез него в коремната кухина постъпва голямо количество специален газ, а интраабдоминалното налягане се увеличава. Това е необходимо за по-добра визуализация на вътрешните органи, съдовете и нервните плексуси.

Той също така създава пространство, в което лекарят може да упражнява инструменти, като дава място за различни движения. Повишеното интраабдоминално налягане влияе неблагоприятно на функционирането на белите дробове.

Операцията в жлъчния мехур е много често срещана в нашето време.

Причини за жлъчнокаменна болест

Жлъчният мехур е малък орган, оформен като торбичка. Неговата основна функция е производството на жлъчка (агресивна течност, необходима за нормалното храносмилане). Застойните явления водят до факта, че отделните компоненти на жлъчката се утаяват, от които по-нататък се образуват камъни. Има няколко причини за това:

Нарушения на храненето. Злоупотребата с храни с високо съдържание на холестерол, мазни или солени храни, продължителната употреба на силно минерализирана вода води до метаболитни нарушения и образуването на камъни в жлъчните пътища.
Приемането на някои видове лекарства, особено на хормоналните контрацептиви, повишава риска от калкулен (възпаление на пикочния мехур при образуване на камъни) холецистит.
Заседнал начин на живот, затлъстяване, придържане към нискокалорични диети за дълго време водят до дисфункция на храносмилателната система и стагнация в жлъчните пътища.
Анатомичните особености на структурата на жлъчния мехур (наличието на завои или прегъвания) пречат на нормалната продукция на жлъчката и може да провокира калкулен холецистит.

Видове лапароскопски операции

Ако в мехура има много камъни, тогава балонът трябва да бъде отстранен, защото е толкова деформиран, че не може да изпълнява функциите си. В допълнение, тялото редовно ще се разпалва, което води до появата на други патологии.
Ако камъните са малки или малки, тогава се предпочитат други методи за тяхното елиминиране - с помощта на лекарства или ултразвук.

Предимството на метода е по-бърза рехабилитация на пациента и сравнително нисък риск от ранни и късни усложнения. Подходящата анестезия за лапароскопия може да намали нивото на стрес за пациента и да осигури допълнително намаляване на риска от нежелани ефекти.

Какво е лапароскопия?

Лапароскопията се използва широко и успешно за решаване на много проблеми

Хирургичните инструменти, вмъкнати в коремната кухина, позволяват на хирурга да извършва различни манипулации, най-честите от които са лапароскопия на жлъчния мехур, отстраняване на възпаления апендикс, преглед на маточните тръби.

Освен това, манипулацията позволява да се осигури най-добрия козметичен ефект и има нисък процент на усложнения както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период.

Препарат за анестезия

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва в няколко варианта - лапароскопска холецистектомия, холедохотомия, налагане на анастомози. Лапароскопската холецистектомия е често срещан тип ендоскопска интервенция с изрязване на жлъчния мехур. Основните указания за организацията на интервенцията са:

хроничен холецистит, усложнен от образуването на камъни в органната кухина и канали;
lipoidoz;
остър холецистит;
образуване на множество полипи върху жлъчните стени.

Основната индикация за холедохотомия е холелитиаза. В хода на интервенцията хирургът отстранява камъните, които причиняват запушването на жлъчните пътища и стагнацията на жлъчката. В допълнение към холелитиаза, този тип лапароскопия се извършва със стесняване на холедохавия лумен, за да се нормализира развитието на жлъчната секреция и да се извлекат паразити от жлъчните пътища (с лямблиоза, описторхоза).

Показания за налагане на анастомози са идентични - холелитиаза, при която се изрязва пикочния мехур и жлъчният канал се пришива към дванадесетопръстника. Прибягва до налагане на анастомози и при стеноза на жлъчните пътища.

Важна роля в хирургията има диагностичната жлъчна лапароскопия. Интервенцията се извършва с диагностична цел, за да се изяснят и потвърдят заболявания на жлъчния мехур (с персистиращ холецистит с неизвестна етиология), жлъчните пътища и черния дроб.

С диагностична лапароскопия се открива наличие на рак в органите на жлъчните пътища, стадия и степента на поникване на неоплазма. Понякога методът се използва за определяне на причината за асцита.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши както по класически, открит начин, така и с участието на минимално инвазивни техники (лапароскопски, от мини-достъп). Изборът на метод определя състоянието на пациента, характера на патологията, преценката на лекаря и оборудването на лечебното заведение. Всички интервенции изискват обща анестезия.

Отворена операция

Коремното отстраняване на жлъчния мехур предполага средна лапаротомия (достъп в средата на корема) или наклонени разрези под ребрата. В този случай, хирургът има добър достъп до жлъчния мехур и канали, способността да ги изследва, измерва, изследва, изследва с помощта на контрастни агенти.

Лапароскопия като хирургичен метод на лечение

Методът на лапароскопията се използва в хирургията сравнително наскоро. Това е минимално инвазивен метод за изследване или отстраняване на болни вътрешни тъкани и органи.

Лапароскопската хирургия на жлъчния мехур се извършва в два случая:

за извличане на камъни, натрупани в тялото на балона;
за пълно отстраняване на органа.

Първият тип се изпълнява доста рядко, тъй като извличането на камъни не възпрепятства повторното им появяване. По-ефективно е да се извърши отстраняването на възпаления мехур заедно с камъните.

Операцията се извършва с помощта на специални инструменти, които се вкарват в засегнатата област чрез малки пункции. Пункция се прави с инструмент като тънък кинжал (стилет) с вертикален отвор. Това намалява щетите, които са неизбежни по време на коремната операция.

След операцията...

Понастоящем при заболявания на жлъчния мехур се извършват следните видове хирургични процедури:

Лапароскопска холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур по лапароскопски метод. Това е една от най-честите интервенции в ендоскопската хирургия.
Холедохотомия - дисекция на жлъчния канал.
Налагането на анастомози - създаването на съобщения между жлъчните пътища и други органи на храносмилателната система за подобряване на потока на жлъчката.

Показания за лапароскопска холецистектомия

В деня на операцията на пациента обикновено се разрешава да става, да ходи и да взима течна храна.
На следващия ден можете да ядете редовна храна.
Приблизително 90% от пациентите могат да бъдат освободени в рамките на 24 часа след операцията.
В рамките на една седмица изпълнението се възстановява.
На следоперативните рани налагайте малки превръзки или специални стикери. Шевовете се отстраняват на 7-ия ден.
След операция за известно време може да се наруши болката. За отстраняването им с помощта на обичайните обезболяващи средства.

Усложненията са възможни при всяка операция, а лапароскопията на жлъчния мехур не е изключение. В сравнение с отворена операция чрез разрез, интервенциите с ендоскопия се характеризират с много малък риск от усложнения - само 0.5%, т.е. 5 от 1000 оперирани.

Лекарите казват, че напоследък, с помощта на лапароскопия, произвеждат само пълна резекция на жлъчния мехур. Това е въпреки факта, че процедурата е подходяща и за извличане на образуваните камъни. При идентифицирането на големи камъни хирурзите смятат, че структурата и функциите на самия орган са значително нарушени.

След отстраняване на камъните има голяма вероятност от рецидив или други билиарни проблеми. Тъй като пикочният мехур не е жизненоважен орган, неговото пълно извличане е възможно, въпреки че то води до някои ограничения за човека в бъдеще.

Лапароскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур се определя при следните условия:

Хроничен холецистит.
Открити полипи.
Остро възпаление.
Холестероза (натрупване на холестерол в стените на пикочния мехур).

За обструктивна жълтеница се извършва и лапароскопия, дължаща се на камъни в каналите, което помага да се отървете от камъка и да освободят жлъчните пътища.

Преди лапароскопия пациентът се подлага на подробен преглед. За да се разбере общата картина на здравословното състояние, преди холецистектомията, лекарят ще се нуждае от резултатите от лабораторни изследвания и допълнителни изследователски методи:

Определяне на Rh фактор.
Биохимични параметри на кръвта (обърнете внимание на активността на чернодробните ензими).
HIV статус и тест за сифилис.
Коагулация.
Проверете за хепатит.
Общи данни за урина и кръв.

От допълнителни прегледи от лекаря се назначават:

САЩ. Тя помага за точното разбиране на локализацията на тялото, неговите граници, дебелината на стените, броя на камъните.
Електрокардиограма. Проведени са две цели: да се изключат патологии от сърцето или кръвоносните съдове и да се знае каква реакция да очакваме от тялото на пациента за операция и анестезия.
Ретроградна холангиопанкреатография. Такова ендоскопско изследване се извършва по-рядко. Процедурата позволява да се види състоянието на жлъчните пътища и самия пикочен мехур, благодарение на поддържането на специален контрастен агент.

Подготовката е важен етап преди операцията, като пренебрегването увеличава вероятността от усложнения или отрицателен резултат от операцията няколко пъти. Когато се открият аномалии в изследваните параметри, пациентът може да бъде предотвратен от лапароскопия и първо да предпише друга терапия за отстраняване на идентифицирания проблем.

На етапа на подготовка на пациента се установява наличието на хронични заболявания или противопоказания. По време на операцията съществуващите нарушения ще бъдат наблюдавани по-внимателно. Лекарствата за лапароскопия трябва да бъдат съвместими с продължаващото лечение на дихателната, ендокринната или друга система.

В края на всички необходими манипулации от страна на хирурга, пациентът е спрян да доставя анестетичното лекарство и се събужда. Първите 6 часа трябва да се съобразят с почивката на леглото, след което можете да извършвате прости действия и да поддържате обичайната дейност, с изключение на увеличения стрес.

Първо, лекарят ще ви позволи да пиете само негазирана вода и след това да добавите малко храна към храната. Диета в следоперативния период през деня:

Първата е водата.
Втората е, че са позволени леки и меки храни, които носят минимално натоварване на стомашно-чревния тракт. Можете да ядете обезмаслен бульон, плодове, млечни продукти, варено и смляно месо.
Третият - обичайните ястия, с изключение на тези, които причиняват увеличаване образуването на газ (бобови растения, съдържащи мая). Солирането, подправките и пикантните храни също се изключват, тъй като те провокират активна жлъчна секреция.
Четвърто - от този ден, а също и за следващите няколко месеца, се препоръчва да се придържате към таблица № 5 на диетата.

Някои моменти от рехабилитацията на пациента:

Вероятно лека болка в пункционните точки и десния хипохондрий.
Ако дискомфортът не се увеличи, лапароскопията е преминала без усложнения.
Трябва да се избягва вдигане на тежести и повишено физическо натоварване през следващите 10 дни.
Бельото трябва да се състои от памучни тъкани, за да не се дразни кожата на места на нараняване.
Препоръчва се да се изключи сексуалната активност за 2 седмици.

Прави се коагуло- и електрокардиограма. Кръв се тества за сифилис, всички видове хепатит и HIV инфекция.

От вагината се взема намазка. Ако тестовете са нормални, на лицето се разрешава операция.

За да се изключат усложнения, могат да се извършват допълнителни диагностични методи (например ултразвук, КТ и др.).

След изрязване на пикочния мехур, непосредствено в тънките черва могат да се появят неочаквани освобождавания на жлъчно вещество. Това е съпроводено с газове, киселини с горчив вкус, повръщане. Може да има диария и чувствителност в корема. Негативните симптоми се лекуват с помощта на „Дуспаталин” и „Не-Шпи”. Преди да се върнете към нормалното, трябва да следвате диетата номер 5.

Възможни усложнения

Този вид операция включва лапароскопски достъп.

Такава операция се извършва само като последна мярка, когато използването на други медицински методи не води до желания ефект.

Говорим за терапия с наркотици и ударни вълни, които често се използват за разделяне на малки доброкачествени тумори в тялото-камък.

Жлъчният мехур е малък крушовиден орган, предназначен да държи жълта течност. Тя, от своя страна, влиза от нея в канала, след което се излива в 12-тия човек и стомаха.

Без жлъчка процесът на храносмилане не може да се случи. Въпреки това, оставени без жлъчен мехур, човек не губи способността си.

Лапароскопията на жлъчния мехур може да се извърши по два начина:

Отстраняване на крушовидния орган.
Отстраняване на камъни в него.

Защо е наречена операцията? Поради използването на специално оборудване - лапароскоп.

Разгледайте механизма на неговото прилагане. Така че, за да започне, пациентът отива при анестезиолог. Той трябва да му даде обща анестезия.

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва само с обща анестезия. Когато пациентът заспи, той се поставя на масата пред хирурга.

Той отряза предната част на коремната й стена. Това е необходимо за манипулиране на вътрешните органи, чието функциониране е нарушено поради развитието на патологични процеси в организма.

Благодарение на този разрез хирургът вижда добре всички органи на коремната кухина. Освен това, използвайки специални инструменти, той отрязва орган с форма на круша и го изважда.

След това предварително изрязаният участък се зашива с медицински конци.

Постоперативният конци ще напомня на пациента за ранното му заболяване. Въпреки това, към днешна дата, този метод на хирургична интервенция не се използва.

Развитието на операцията не стои неподвижно. Лекарите, участващи в проблема с дисфункцията на жлъчния мехур, предлагат на света различен начин за извършване на лапароскопия, по-опростено изпълнение и по-кратка продължителност.

Такава хирургична процедура се нарича "холецистектомия". Много лекари твърдят, че това е златният стандарт на съвременната хирургия.

Как се извършва холецистектомия? След като пациентът е подложен на обща анестезия, той се отвежда в операционната зала.

Там пациентът прави 4 малки пункции в коремната зона, една от които се прави точно над пъпа.

Диаметърът на всяка пробива до 10 mm. След това в тях се въвеждат троакари (тубули). Чрез някои от тях въглеродният диоксид влиза в коремната област на пациента.

Без това няма да се създадат „работни” условия в перитонеума. Сега използването на медицински скоби пресича кистичния канал.

Хирургът получава висококачествено изображение на екрана с помощта на малка видеокамера, вкарана в коремната кухина на пациента.

Гледайки изображението, хирургът разделя внимателно жлъчния мехур от черния дроб. В резултат на тази операция, нараняване на коремната стена е минимално.

Белезите, останали след 4 проби, се лекуват много бързо. Година по-късно те няма да оставят следа.

Колко време отнема операцията за отстраняване на жлъчния мехур? Ако по време на изпълнението му мускулен сфинктер не е бил повреден, тогава продължителността на лапароскопията няма да надвишава 40 минути.

В противен случай тя ще продължи до 1,5 часа. Холецистектомията не е "сложна" операция. Изпълнението му не изисква специални умения от хирурга.

Това обаче е хирургична процедура. Следователно, след като се изисква преминаването на възстановителния период.

Продължителността на рехабилитационния период е различна. На първо място, това зависи от спазването от страна на пациента на препоръките на хирурга относно храненето и следоперативния начин на живот.

Преди извършване на каквато и да е холецистектомия в болницата, хирургът и анестезиологът посещават пациента. Те разказват как ще се провежда процедурата, за използваната анестезия, възможните усложнения и вземат писмено съгласие за провеждане на лечението.

Препоръчително е да се започне подготовката за процедурата преди хоспитализацията в гастроентерологичния отдел, след като се консултирате с лекаря за препоръки относно диетата и начина на живот, за да се преминат тестове. Това ще помогне за по-лесното прехвърляне на процедурата.

предоперативна

За да се изяснят възможните противопоказания и да се постигнат най-добри резултати от лечението, е важно не само да се подготви правилно за процедурата, но и да се изследва. Предоперативната диагностика включва:

Общи, биохимични анализи на кръвта и урината - се доставят за 7-10 дни.
Изясняващ тест за кръвна група и Rh фактор - 3-5 дни преди процедурата.
Проучване на сифилис, хепатит С и В, HIV - 3 месеца преди холецистектомия.
Коагулограма - тестове за изследване на хемостатичната система (анализ на съсирването на кръвта). По-често се извършва във връзка с общи или биохимични анализи.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, жлъчните пътища, коремните органи - 2 седмици преди процедурата.
Електрокардиография (ЕКГ) - диагностика на патологии на сърдечно-съдовата система. Извършва се няколко дни или седмица преди холецистектомията.
Флуорография или рентгенография на гръдния кош - помага да се идентифицират патологиите на сърцето, белите дробове, диафрагмата. Под наем за 3-5 дни преди холецистектомия.

Холецистектомията се разрешава само на онези хора, чиито резултати са в нормалните граници. Ако диагностичните тестове покажат аномалии, трябва първо да се подложите на курс на лечение, насочен към нормализиране на състоянието.

Части от пациенти, в допълнение към общите тестове, могат да изискват консултация с тесни специалисти (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог) и изясняване на състоянието на жлъчните пътища чрез ултразвук или рентгенова снимка с контраст.

От хоспитализация

След хоспитализацията всички пациенти, с изключение на тези, които се нуждаят от спешна операция, преминават подготвителни процедури. Общите стъпки включват следните правила:

В навечерието на холецистектомията на пациента се предписва лека храна. Последният път, когато можете да ядете не по-късно от 19.00 часа. В деня на процедурата трябва да се откаже от всяка храна и вода.
В нощта, преди да се наложи да вземете душ, ако е необходимо, бръснете косата от корема, направете почистваща клизма.
В деня преди процедурата лекарят може да предпише лаксативи.
Ако приемате някакви лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта да ги откажете.

анестезия

За холецистектомия се използва обща (ендотрахеална) анестезия. При локална анестезия е невъзможно да се осигури пълен контрол над дишането, спиране на болката и чувствителност на тъканите, отпускане на мускулите. Подготовката за ендотрахеална анестезия се състои от няколко етапа:

Преди операцията на пациента се дават успокоителни (транквиланти или лекарства с анксиолитичен ефект). Благодарение на етапа на премедикация, човек се приближава към хирургичната процедура спокойно, в балансирано състояние.
Преди холецистектомия се прилага анестезия. За да направите това, интравенозно инжектирайте седативни средства, които осигуряват сън, преди да започнете основния етап на процедурата.
Третият етап - осигуряване на мускулна релаксация. За целта се прилагат интравенозни мускулни релаксанти - лекарства, които се пресичат и спомагат за релаксация на гладките мускули.
На последния етап ендотрахеалната тръба се вкарва през ларинкса и неговият край се свързва с вентилатора.

Основните предимства на ендотрахеалната анестезия са максималната безопасност на пациента и контрол над дълбочината на съня на лекарството. Възможността за събуждане по време на операцията се свежда до нула, както и възможността за неуспехи в дихателната или сърдечно-съдовата система.

След възстановяване от анестезия може да се появи объркване, леко замайване, главоболие, гадене.

Ако по време на операцията се установи дренаж, той се отстранява на следващия ден след процедурата. Преди да се отстранят конците, кожата се подлага ежедневно на лигиране и кожата се третира с антисептични разтвори. Първите няколко часа (4 до 6) след холецистектомията трябва да се въздържат от ядене, пиене, забранено е да става от леглото. След един ден се допускат малки разходки из района, хранене и питейна вода.

На осмия или деветия ден, ако операцията е била успешна, пациентът е изписан от болницата. На този етап на рехабилитация е важно да се установи правилно хранене у дома, според таблицата за лечение № 5.

Има нужда да се фракционират, като се предпочитат диетичните продукти. Всички дневни храни трябва да бъдат разделени на 6-7 порции.

Ежедневни калорични ястия: 1600–2900 kcal. За предпочитане е едновременно, така че жлъчката да се произвежда само по време на хранене.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от два часа преди лягане.

Лапароскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур е един от видовете хирургични интервенции с цел пълно отстраняване на образувания орган или камък, локализиран в органа или неговите канали.

Тази техника има редица положителни черти:

Пациентът има минимален процент на нараняване. Отворен тип операция на жлъчния мехур включва изрязване на коремните тъкани. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур се извършва чрез пробиване на коремната кухина на 4 места. Диаметърът на пункцията не надвишава 10 mm, след това се прави изрязване.
С тази операция пациентът губи малко количество кръв. Процедурата се извършва без влошаване на общия кръвен поток и дисфункция на съседните органи на перитонеума.
Относително кратък период на рехабилитация. Пациентът се изписва след ден или три дни.
Пациентът може да се върне на работа за една седмица.
Болката лесно се отстранява след операцията. Редовните болкоуспокояващи се справят с него.
Много рядко се появяват пикове след операцията. Този факт се обяснява с липсата на контакт между ръцете на лекаря и салфетките и коремните органи.

Важно е да се отбележи, че в допълнение към всички предимства, лапароскопията на жлъчния мехур има редица противопоказания.

След всички манипулации на препарата се назначава самата операция. Винаги се извършва под обща анестезия.

анестезия

Лапароскопията винаги се извършва под обща анестезия (ендотрахеална), освен това изисква задължително свързване на оборудване за осъществяване на изкуствена вентилация на белите дробове.

Самата анестезия е газ, прилича на тръба, свързана с респиратор и пациент. Човек ще диша през него.

Ако пациентът страда от бронхиална астма или друга патология, която не позволява свързване на тубата, се прилага интравенозна анестезия. Тя също трябва да се комбинира с механична вентилация.

интервенция

Първоначално пациентът се поставя на операционната маса. Той трябва да лежи по гръб. Процедурата се провежда по два начина: американски или френски.

И двете възможности са почти еднакви, разликата е в коя страна ще бъде лекарят по отношение на пациента.

Американска версия. Лекарят е от лявата страна на пациента, лежи по гръб с кръстосани крака.
Френска версия. Болни лежат на операционната маса с разведени крака, между които стои лекар.

Самата операция започва само след анестезия. За отстраняване на жлъчния мехур се извършват 4 перфорации на коремната кухина. Те са произведени в строга последователност:

Първият пиърсинг. Тя се прави малко по-ниска или по-висока от зоната на пъпната връв. През отворите в коремната кухина се вкарва лапароскопско устройство. Инжектирайте въглероден диоксид в коремната област, след което следващите перфорации се извършват при строг контрол на видеокамерите. Това е необходима мярка, тъй като помага да се избегнат случайни вътрешни наранявания.
Вторият пиърсинг. Тя се прави в средата на гърдите.
Трети пиърсинг. Изработва се по долната линия на ребрата в дясната част, привличайки въображаема линия през областта на средната част на ключицата.
Четвъртият пиърсинг. Изберете точка, където всички въображаеми линии се пресичат. Първият от тях преминава паралелно през пъпната област, а втората е вертикална линия по отношение на аксиларната кухина.

С увеличаване на размера на черния дроб на пациента е наложително да се извърши петия пиърсинг.

Съвременните методи на хирургическа манипулация включват козметична процедура, когато се извършват само три перфорации.

Метод на изрязване: t

Хирургът въвежда специални манипулатори през отворите за пробиване, с които лекарят ще може да оцени формата и локализацията на органа, ако е необходимо, да направи изрязване на срастванията. Това ще позволи безплатен достъп до тялото.
Хирургът оценява пълнотата и интензивността на тялото, може да направи разрез в стената на тялото, за да отстрани излишната течност, за да се освободи от напрежението.
Около органа се поставя скоба, с която се притиска жлъчния мехур, отрязват се общите пътеки, отрязва се блистерната артерия, след като се притиска. Уверете се, че сте шият лумена, който е бил образуван в резултат на процедурата.
След извършване на тези манипулации, органът се отрязва от черния дроб. Това манипулиране е важно да се извърши много внимателно, внимателно, постоянно изгорени повредени съдове.
Чрез пункция в пъпа се получава внимателно извличане на жлъчката от коремната кухина.

В края на изрязването внимателно проверете мястото на манипулацията за повредени вени и артерии, които могат да кървят.

При идентифицирането на този проблем те трябва да бъдат обгаряни. Не забравяйте да премахнете тъканите, които са били унищожени или съдържат остатъците от жлъчката.

След това минавайте покрай шева или шевове на пробити дупки. Дренажна тръба се вкарва от коремната кухина през една от дупките.

Остава в това положение за един ден, за да се отстрани излишната течност.

Дренажът не се изисква в случаите, когато операцията е извършена без усложнения, по време на които не е имало секреция на жлъчката. Този етап е последният в операцията.

Хирургичното изрязване се извършва в срок от 40 до 90 минути. Времето може да варира и зависи от професионализма на хирурга, степента на сложност на патологията. Много опитни професионалисти изпълняват задачата за половин час.

Лапаротомен достъп

Ако има скрити усложнения по време на интервенцията, лапароскопията се прекратява. В този случай се прави отворен достъп до патологията. По какви причини това може да се използва:

Невъзможността за провеждане на безопасна лапароскопия поради голямото подуване на органа.
Когато сраства обширен характер.
Онкологични тумори в органа и неговите канали.
Голяма загуба на кръв.
Деструктивни явления в каналите и съседните органи.

Тази операция предизвиква ниска инвазивност и се пренася в повечето случаи благоприятно.

Отнема 6 месеца, за да се възстанови цялото тяло. Един ден след операцията пациентът трябва да бъде превързан.

Да се издигнеш от леглото или да преместиш пациента може вече 4 часа след процедурата, понякога е възможно само на следващия ден. Това зависи от общото състояние на пациента.

На практика всички пациенти са изписани от дома в болницата в деня след операцията.

Но след 7 дни пациентът е длъжен да се върне в болницата за подробен преглед. По време на рехабилитационния период трябва да се спазват следните препоръки:

След лапароскопия можете да пиете вода само след 4 часа и да ядете само след един ден.
За 2 седмици до един месец те се въздържат от сексуален контакт.
С цел предотвратяване на запек се придържат към правилното и здравословно хранене. Препоръчително е да следвате таблицата за хранене номер 5.
На рецепта лекарите вземат антибактериални лекарства.
Целият месец не може да бъде подложен на тежки физически натоварвания. След 30 дни е позволено да практикувате леки спортове като плуване или йога.

След лапароскопията трябва постепенно и много внимателно да се повиши физическата активност и упражненията.

През първите 3 месеца не може да се вдига нещо по-тежко от 3 кг. След това натоварването постепенно се увеличава до 5 кг.

За да се регенерира на клетъчно и тъканно ниво, се препоръчва да се проведат курсове за рехабилитация. Тя включва магнити, ултразвук, други методи.

Тази терапия се предписва един месец след операцията. Комплексът от витамини и минерали ще бъде много полезен.

Постоперативен болен синдром

Поради ниската травма лапароскопията на камъните в жлъчния мехур и самият орган не причиняват силна болка след него.

Има лека или умерена болка, която може да се преодолее благодарение на обезболяващи средства под формата на таблетки.

Продължителността на активните съставки на тези лекарства е 2 дни. Изцяло преминават болки след 7 дни.

Струва си да се пази, ако болката се увеличи. Този факт сигнализира за развитието на усложнения.

Що се отнася до самата холецистектомия и за възстановяване след нея, е необходимо предварително да се подготви.

Преди процедурата пациентът се поставя на масата на гърба и се инжектира с анестезия. Има няколко метода за отстраняване на жлъчния мехур:

Какъв метод да се използва, решава хирургът, той засяга само удобството. За да премахнете жлъчните мехури направете 4 порязвания в коремната кухина:

малко по-ниска или понякога по-висока от пъпа: в дупката се поставя лапароскоп, въглероден диоксид се инжектира в корема с помощта на инсуфлатор, така че коремната кухина се разширява и има повече място за манипулация;
в центъра веднага на мястото, където завършва гръдната кост;
40 - 500 mm под нивото на дясното долно ребро (ориентирано към средата на ключицата);
на мястото, където линиите се пресичат, които визуално могат да бъдат изтеглени паралелно през пъпа и вертикално пред подмишницата.

Лапароскопията на жлъчния мехур може да бъде придружена от следните рискове по време на операцията:

нарушение на целостта на съдовете на коремната кухина;
нарушаване на целостта на стомаха, храносмилателните органи, други органи, които са локализирани там;
кървене от жлъчната артерия или от черния дроб.

Последици след операцията:

жлъчната течност се влива в коремната кухина;
omphalitis;
перитонит.

Лапароскопията на жлъчния мехур се понася от пациентите обикновено в повечето случаи. Пълното възстановяване на организма от операцията във физически и емоционален план отнема 6 месеца. 24 часа след интервенцията пациентът е превързан. Човек може да стане и да се движи след 4 часа операция или за 2 дни - всичко зависи от това как се чувства.

Почти 90% от пациентите, претърпели лапароскопия, са освободени от болницата един ден след процедурата. Но избирателната активност седмица по-късно при контролната инспекция е необходима. Непременно следвайте препоръките в рехабилитационния период:

храна не може да се яде в продължение на 24 часа след лапароскопия, разрешено е да се пие негазирана вода 4 часа след манипулацията;
отхвърляне на пола за 14-28 дни;
рационално хранене за предотвратяване на запек, оптимална диета номер 5;
антибиотична терапия, предписана от лекар;
пълно елиминиране на физическата активност за един месец, след което са разрешени леки упражнения, йога и плуване.

Увеличаване на натоварването на лица, които са били подложени на жлъчна ексцизия с лапароскопия, трябва да бъде постепенно. Оптималното натоварване за 3 месеца след интервенцията - увеличението не е повече от 3 кг. През следващите 2 месеца можете да повдигнете не повече от 5 кг.

По препоръка на лекуващия лекар може да бъде предписан курс на физиотерапия (UHF, ултразвук, магнити) за подобряване на регенерацията на тъканите, нормализиране на функционалността на жлъчните пътища. Физикалната терапия се предписва не по-рано от един месец от датата на лапароскопията. След лапароскопия ще бъде полезен курс на прием на витаминно-минерални комплекси (Univit Energy, Supradin).

Болестен синдром след операция

Лапароскопията на жлъчния мехур, поради ниската травма, не предизвиква интензивна болка след манипулация. Болният синдром е слаб или умерен в природата и се отстранява чрез перорален прием на болкоуспокояващи (Кеторол, Нисе, Баралгин).

Обикновено продължителността на болкоуспокояването е не повече от 48 часа. За една седмица болката изчезва напълно.

Ако синдромът на болката се увеличава - това е тревожен сигнал, който показва развитието на усложнения.

За операцията трябва внимателно да подготвите тялото.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа, в деня преди операцията.
Водата може да се пие до 22:00 на същия ден.
2 дни преди предстоящата лапароскопия е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и да уведомите лекуващия лекар.
Вечерта, в навечерието на операцията, трябва да направите почистваща клизма и да я повторите сутрин.
Всички жени, след 45 години, преди операцията, се извършва стегнато превързване на краката или се слагат компресионни чорапи. Мъжете, тази процедура се извършва според показанията, ако има разширени вени.

Независимо от планираната намеса, било то лапароскопия или отстраняване на жлъчния мехур, показанията за хирургично лечение са:

Жлъчнокаменна болест.
Остро и хронично възпаление на пикочния мехур.
Холестероза с нарушена жлъчна функция.
Полипоза.
Някои функционални нарушения.

Жлъчнокаменната болест обикновено е основната причина за повечето холецистектомия. Това е така, защото наличието на камъни в жлъчния мехур често причинява гърчове на жлъчни колики, което се повтаря при повече от 70% от пациентите. Освен това камъните допринасят за развитието на други опасни усложнения (перфорация, перитонит).

В някои случаи заболяването протича без остри симптоми, но с тежест в хипохондрия, диспептични нарушения. Тези пациенти също се нуждаят от операция, която се извършва по планиран начин, като основната му цел е да предотврати усложненията.

В каналите (холедохолитиаза) могат да се открият и камъни в жлъчката, което е опасно поради възможна обструктивна жълтеница, възпаление на каналите и панкреатит. Операцията винаги се допълва с отводняване на каналите.

Асимптоматичната холелитиаза не изключва възможността за хирургична намеса, която става необходима за развитието на хемолитична анемия, когато размерът на камъните надвишава 2,5-3 cm поради възможността от поява на рани при налягане, с висок риск от усложнения при млади пациенти.

Холециститът е възпаление на стената на жлъчния мехур, което е остро или хронично, с рецидиви и подобрения, които се заменят взаимно. Остра холецистит с наличието на камъни е причина за спешна операция. Хроничният ход на заболяването ви позволява да го похарчите според плана, може би - лапароскопски.

Холестерозата е асимптоматична за дълго време и може да бъде открита случайно и става индикация за холецистектомия, когато причинява симптоми на увреждане на жлъчния мехур и нарушена функция (болка, жълтеница, диспепсия).

При наличие на камъни, дори асимптоматичен холестероза е причината за отстраняването на органа. Ако се появи калцификация в жлъчния мехур, когато калциевите соли се отлагат в стената, операцията е задължителна.

Наличието на полипи е изпълнено с малигнени заболявания, така че отстраняването на жлъчния мехур с полипи е необходимо, ако те надвишават 10 mm, имат тънък крак и са комбинирани с жлъчнокаменна болест.

Отворена операция

За най-добър резултат от лечението е важно да се извърши адекватна предоперативна подготовка и преглед на пациента.

За тази цел:

Общи и биохимични анализи на кръв, урина, изследвания на сифилис, хепатит В и С;
коагулация;
Спецификация на кръвна група и Rh фактор;
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, жлъчните пътища, коремните органи;
ЕКГ;
Рентгенография (флуорография) на белите дробове;
Според показанията - фиброгастроскопия, колоноскопия.

Части от пациентите се нуждаят от консултация с тесни специалисти (гастроентеролог, кардиолог, ендокринолог), всички - терапевт. За да се изясни състоянието на жлъчните пътища, се провеждат допълнителни изследвания с помощта на ултразвук и рентгеноконтрастни техники.

Тежката патология на вътрешните органи трябва да бъде максимално компенсирана, налягането трябва да се нормализира и кръвната захар трябва да се следи за диабетици.

Подготовката за операцията от момента на хоспитализацията включва приемане на лека храна ден преди, пълно отхвърляне на храна и вода от 6-7 ч. Преди операцията, а вечер и сутрин преди интервенцията пациентът получава почистваща клизма. Сутрин вземете душ и се преоблечете в чисти дрехи.

Ако е необходимо да се извърши спешна операция, времето за прегледи и подготовка е много по-малко, така че лекарят трябва да се ограничи до общи клинични прегледи, ултразвук, като дава всички процедури не повече от два часа.

Хирургичната намеса може да се извърши за 35-120 минути. Продължителността се определя от квалификацията на специалиста и индивидуалните характеристики на оперираното лице. В повечето случаи лекарите си вършат работата за 1 час.

Лапароскопията се извършва съгласно специфичен план:

пациентът, лежащ на операционната маса, се поставя в обща анестезия;
с помощта на сонда, различни газове и течности се отстраняват от стомаха;
е свързано устройство за изкуствено дишане;
коремната кухина на оперирания пациент е пълна с въглероден диоксид;
други хирурзи правят няколко малки разреза, чрез които се поставят специални инструменти и троакари;
специална видеокамера предава информация на монитора за жлъчния мехур и други органи;
жлъчният мехур е внимателно отрязан от черния дроб и анатомични сраствания и след това отстранен от кухината;
внимателен преглед на всички органи на коремната област и измиване с антисептик;
зашит.

Тъй като само след 8–11 дни след лапароскопска хирургия черният дроб изцяло поема функцията на отстранения орган, трябва да се внимава да се спазва специална диета, която ще допринесе за бързо възстановяване на вътрешния баланс.

Характеристики на използването на анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур

Препарат за ендотрахеална анестезия

Преди операцията пациентът трябва да бъде изследван.

Прегледът на пациента преди рутинна лапароскопия включва следните методи:

Общ кръвен тест. С него можете да видите:

наличие на инфекциозен възпалителен процес в организма: ще се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите, с изместване на левкоцитната формула в ляво;
проблеми със съсирването на кръвта, ако нивото на тромбоцитите е ниско - съществува риск от кървене, ако е високо, има голяма вероятност от кръвни съсиреци по време на операцията;
анемия, тя ще говори за намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобина и индекса на цвета.

Анализът на урината ще покаже работата на бъбреците, тяхната отделителна способност. Ако в урината има левкоцити, това показва възпалителен процес в пикочната система, а наличието на утайка показва уролитиаза.
Биохимичен анализ на кръвта. Преди отстраняването на жлъчния мехур са важни следните показатели: билирубин, креатинин, урея и амилаза. Увеличаването на тези показатели показва нарушеното функциониране на черния дроб, бъбреците и панкреаса. Ако тези органи са недостатъчни, общата анестезия е противопоказана.
Проучвателна рентгенография на гръдния кош е необходима за идентифициране на проблеми в белите дробове.
Електрокардиографията показва работата на сърцето. Ако пациентът има атриовентрикуларен блок или предсърдно мъждене, общата анестезия е противопоказана.
Ултразвукова диагностика на коремните органи помага на лекаря да определи обема на операцията. При съмнение за злокачествено новообразуване се извършва открита коремна операция.

дроперидол;
фентанил;
халотан;
Азотен оксид.

кетамин;
пропофол;
Kalipsol;
Geksinal.

Усложнения и ефекти на обща анестезия

Понякога след анестезия пациентът се чувства зле

Диспепсия под формата на гадене, повръщане, повишено образуване на газове.
Временно прекъсване на централната нервна система, което може да се прояви под формата на главоболие, световъртеж, "объркване" на мислите.
Кожни усложнения като сърбеж и зачервяване.
Мускулни болки и обща слабост.
Болнична пневмония.
Увреждане на зъбите - свързано с въвеждането на ендотрахеалната тръба на пациента.

Колко време пациентът ще се „отдалечи” от анестезията

Разбира се, когато човек се подготвя за операция по отстраняване на жлъчния мехур, той е много загрижен за този въпрос: какъв вид анестезия ще се прилага? Ще боли ли? Дали опазването на болката не е опасно?

Бързам да ви успокоя. Методът на анестезия, който се използва в тази операция, осигурява на пациента пълна липса на болка. Освен това, той все още осигурява хирурзи с добър достъп до оперирания орган. И това е много важно за успешната операция. Този метод се нарича ендотрахеална анестезия.

Техника на процедурата

Преди да извършите тази операция, анестезиологът и хирургът трябва да говорят с пациента. По време на този разговор специалистите трябва да уведомят пациента за предстоящата операция, използваната анестезия и да го информират за възможните усложнения и последствия от резекцията на жлъчния мехур.

В допълнение, пациентът трябва да бъде информиран за специалния режим и диета, която ще трябва да следва след холецистектомия. Край на този разговор е подписването от пациента на съгласие за лапароскопска интервенция и използването на обща анестезия.

Тези дейности ви позволяват да подготвите по-добре тялото за предстоящата операция и следователно операцията сама по себе си ще бъде по-лесна за прехвърляне.

Преди операцията лекарят трябва да знае всичко за:

пациентът има алергични реакции към всички лекарства, включително анестезия и антисептични препарати;
случаи, в които пациентът е имал загуба на кръв, или при приемане на кървещи лекарства (например варфарин или аспирин);
бременност (текуща или планирана).

Веднага след хоспитализацията на пациента се дава лека диета. Последната вечеря е в седем вечерта на деня преди холецистектомията. След това няма какво повече да бъде.

В деня на операцията, в допълнение към храната, трябва да се откажете от пиенето. Липсата на храна в стомаха намалява риска от повръщане по време и след интервенцията.

Ако пациентът приема някакви лекарства, задължително е да се консултирате с Вашия лекар за възможността да ги приемате в деня на операцията. Тъй като хората със слаби коремни мускули или с наднормено тегло след операцията често носят превръзка, по-добре е да се погрижите за това предварително.

Вечерта преди деня на операцията и сутринта на деня на пациента се дават почистващи клизми. Вечерта преди и сутринта на интервенцията трябва да се изкъпете със специален антибактериален сапун и да обръснете корема и пубиса.

Преди да поставите пациента в операционната зала трябва да се уверите, че е свалил всички бижута, контактни лещи, очила, както и сменяеми протези на зъбите. Преди операцията медицинският персонал трябва да превърже долните крайници на оперирания пациент с еластични превръзки (от пръстите до ингвиналните гънки). Това ще предотврати усложненията на тромбоемболичния характер.

Под лапароскопията на жлъчния мехур разберете вида на хирургичната манипулация, по време на която засегнатият орган е напълно изрязан, или патологични образувания (камъни), които са се натрупали в кухината на пикочния мехур и каналите. Лапароскопският метод има няколко съществени предимства:

ниска инвазивност за пациента - в сравнение с хирургична интервенция от отворен тип, при която се изрязва цялата перитонеална стена, по време на лапароскопията, достъпът до жлъчката за последващо изрязване се извършва след 4 проби с диаметър не повече от 10 mm;
ниска загуба на кръв (40 ml), а общият кръвен поток и функционирането на съседните органи на перитонеалната кухина не страдат;
рехабилитационният период е скъсен - пациентът е готов за изписване след интервенцията за 24-72 часа;
работата на пациента се възстановява след една седмица;
болка след интервенцията - лека или умерена, може лесно да се отстрани с конвенционалните болкоуспокояващи;
ниска вероятност за развитие на усложнения под формата на сраствания, поради липсата на пряк контакт на перитонеалните органи с ръцете на лекар, салфетки.

В преобладаващата част от случаите лапароскопията в жлъчката се отнася до планираните интервенции. За да се идентифицират предварително възможните противопоказания и общото състояние на организма, 14 дни преди манипулацията, пациентът се подлага на преглед и издава списък от тестове:

физически преглед от хирург;
посещение на зъболекар, терапевт;
общ анализ на урина, кръв;
биохимия на кръвта с установяване на редица показатели (билирубин, захар, общ и С-реактивен протеин, алкална фосфатаза);
установяване на точна кръвна група, Rh фактор;
кръв за HIV и Wasserman, вируси на хепатит;
хемостазиограма с откриване на активирано парциално тромбопластиново време, протромботично време и индекс на фибриноген;
рентгеново;
ултразвук;
ретроградна холангиопанкреатография;
електрокардиография;
за жени - вагинална намазка на микрофлората.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопски метод ще се извършва само когато резултатите от горните тестове са нормални. Ако има отклонения, пациентът трябва да премине курс на лечение, за да елиминира установените нарушения.

Ако пациентът има патология на дихателната и храносмилателната система, след консултация с лекуващия лекар, е възможен курс на лекарствена терапия за премахване на негативните симптоми и стабилизиране на състоянието.

Преди хирургична манипулация на анестезията на жлъчния мехур, най-добрият вариант е общата ендотрахиална анестезия. Освен това е необходима изкуствена вентилация на белите дробове.

Предаването на анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур се извършва чрез вкарване на газ през тръбата. Впоследствие през него се организира вентилаторът.

В случаи, когато ендотрахеалната анестезия не е подходяща за пациента, анестезията се осигурява с анестетични инжекции с връзка с вентилатор.

Преди лапароскопска ексцизия на жлъчния мехур на пациента се поставя на операционната маса, в легнало положение. Манипулациите за изрязване на органа по лапароскопски метод се извършват в две версии - американска и френска. Разликата е в местоположението на хирурга по отношение на пациента:

с американския метод пациентът лежи на гръб, краката се обединяват и хирургът заема мястото отляво;
с френския метод хирургът е разположен между краката на пациента.

След подаване на анестезията операцията започва директно. За изрязване на жлъчния мехур в процеса на лапароскопията се правят 4 протокола на външната стена на перитонеума, като последователността на тяхното изпълнение е строго определена.

Първата пункция - точно под (понякога - по-горе) пъпа, лапароскоп се вкарва през дупката в перитонеалната кухина. Нагнетателят в перитонеума се инжектира с въглероден диоксид. Лекарят прави допълнителни пробиви, контролирайки процеса с видеокамера, за да се избегне травмирането на вътрешните органи.
Втората пункция е направена под гръдната кост, в средната част.
Третият се прави 40-50 мм надолу от крайните ребра вдясно от въображаема линия, прокарана през средната част на ключицата.
Четвъртата пункция е в пресечната точка на въображаеми линии, едната от които минава успоредно на пъпа, втората - вертикално от предния край на мишницата.

свидетелство

Съмнение за злокачествен тумор на черния дроб или жлъчния мехур, когато не може да бъде открит с други диагностични методи.
Определяне на стадия на злокачествен тумор, неговата кълняемост в съседните органи.
Чернодробно заболяване, което не може да бъде точно диагностицирано без лапароскопия.
Натрупване на течност в стомаха, причините за която не могат да бъдат установени.

Холецистит - калпулен, а не камък, асимптоматичен (с остра хирургична намеса се извършва в първите дни);
полипозни формации;
cholesterosis.

Противопоказано е да се прави лапароскопия на жлъчния мехур с:

панкреатит;
цикатрични деформации в областта на шията на органа;
холецистит: гангренозен, "порцеланов", перфориран;
онкология или подозрение за това;
интрахепатална локализация на органи;
фистули;
респираторни патологии;
инсталиран пейсмейкър;
абсцес;
сърдечни патологии;
неясна локализация (или необичайно местоположение) на органи;
нарушения на кървенето;
след предишни лапаротомни операции върху перитонеума.

Не всички пациенти, страдащи от дисфункции на крушовидния орган, могат да бъдат подложени на лапароскопия. Причината - наличието на медицински противопоказания.

В кои случаи хирурзите точно препращат пациента към холецистектомия? При наличие на:

Полипи в областта на жлъчния мехур.
Холецистолитиаза (наличие на камъни).
Calculous холецистит.
Cholesterosis.

Има много противопоказания за този вид операция. Ние ги изброяваме:

Cicatricial промени в тъканната повърхност на черния дроб или стомаха.
Абсцес на крушовидния процес.
Бременност (3 триместър).
Панкреатит (остра форма).
Анатомично анормално местоположение на коремните органи.
Наличието в тялото на пейсмейкъра.
Сърдечна недостатъчност.
Заболявания на дихателната система.
Нарушено съсирване на кръвта.
Остър холецистит.
Интрахепатална позиция на крушовидния процес и др.

Лапароскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур има редица противопоказания. Всички те са разделени на две групи:

Абсолютно. Операцията е напълно забранена.
Относителна. Процедурата може да се извърши, но има определен риск за пациента.

Всички противопоказания за лапароскопско отстраняване на жлъчката се разделят на абсолютни - хирургичната намеса е строго забранена; и относително - когато може да се извърши манипулация, но с известен риск за пациента.

Причини, които изискват лапароскопия:

Появата на камъни в жлъчния канал и жлъчния мехур;
При наличие на тежко възпаление на панкреаса;
Обширно възпаление в жлъчния мехур.

При отстраняване на жлъчния мехур са възможни усложнения, които не се случват често, но трябва да сте наясно с тях:

операция не се извършва в късна бременност;
с цироза на чернодробната интервенция е забранено;
онкология (в жлъчния мехур);
обширни възпалителни процеси в коремната кухина;
крайно затлъстяване;
сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система в острата фаза;
остър период на миокарден инфаркт, сърдечно-съдовата система няма да издържи натоварванията по време на операцията;
използването на обща анестезия за инсулт е забранено, следователно, в случай на нарушение на остра мозъчна циркулация, хирургията не е приложима;
ако функцията на кръвосъсирването е нарушена.

в случай на възпалителен процес в общия жлъчен канал;
при уплътняване и намаляване на размера на жлъчния мехур;
при възпаление на панкреаса лекарят предписва допълнителни изследвания, решава възможността за лапароскопия;
ако преди по-малко от половин година имаше оперативна намеса в коремната кухина (горна част от нея);
при възпаление на жлъчния мехур (неговите стени);
при остър холецистит.

Операцията се възлага предимно на пациенти, диагностицирани с:

полипи на жлъчния мехур;
холестероза (холестеролни отлагания в органа);
жлъчнокаменна болест;
не-калкулен или калкулен холецистит;
стесняване на пътищата, участващи в екскрецията на жлъчката.

Въпреки това, списъкът на противопоказанията е много по-широк, той включва:

късна бременност;
краен етап на затлъстяване;
миокарден инфаркт;
перитонит (възпаление на коремната област);
злокачествено заболяване в жлъчния мехур;
място на интрахепатален орган;
синдром на mirizzi;
цироза на черния дроб;
преди това пренесена лапаротомия на коремните органи и др.

Ако отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур, според жизнените показания, може да се извърши на почти всички пациенти, тогава отстраняването чрез лапароскопия се извършва, като се вземат предвид абсолютните и относителните противопоказания.

Абсолютните противопоказания за хирургична интервенция по лапароскопски метод се считат за гранични състояния на пациента, което предполага липса на функции на всякакви жизнени системи (сърдечно-съдови, пикочни), както и некоректни нарушения на свойствата на кръвосъсирването.

Възможни усложнения

Често след лапароскопия на жлъчния мехур могат да се развият неприятни състояния, при които жлъчката периодично се отделя в кухината на дванадесетопръстника.

Този процес се нарича синдром на постхолецистектомия. Такъв ход на събития влияе негативно на състоянието на пациента и му дава много проблеми под формата на:

Болкови усещания.
Диспептични прояви.
Лош дъх, оригване.
В устата се забелязва горчив вкус.
Има метеоризъм, подуване на корема, увеличено образуване на газ.
Нарушения на стола под формата на диария

Не е възможно напълно да се отървем от този проблем. Това се дължи на структурните особености на стомашно-чревния тракт.

Но при такива обстоятелства е възможно да се облекчи състоянието на пациента. За да направите това, придържайте се към правилното хранене, наблюдавайте диетичното хранене според таблицата номер 5.

Важно е да се свържете с Вашия лекар с този проблем, след което той ще предпише всички необходими лекарства за справяне с проблема.

Можете да се отървете от гадене с помощта на минерална вода, която съдържа алкали в състава си (например, Боржоми).

В много редки случаи, но лапароскопията може да доведе до редица възможни усложнения. Те могат да възникнат по време на операцията или след нейното завършване.

След изрязване на жлъчния мехур чрез лапароскопия, много пациенти развиват синдром на постхолецистектомия - състояние, свързано с периодичното изтичане на жлъчната секреция директно в дванадесетопръстника. Синдром на постхолецистектомия причинява много дискомфорт под формата на негативни прояви:

синдром на болка;
пристъпи на гадене, повръщане;
оригване;
горчивина в устата;
увеличен газ и подуване;
разхлабени изпражнения.

Невъзможно е напълно да се елиминират проявите на постхолецистектомичния синдром поради физиологичните характеристики на стомашно-чревния тракт, но е възможно да се облекчи състоянието с помощта на корекция на храненето (таблица № 5), медикаменти (Дуспаталин, Дротаверин). Гаденето може да бъде потиснато от приема на минерална вода с алкално съдържание (Боржоми).

Обикновено холецистектомията протича доста добре, но все още са възможни някои усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, при наличие на тежка съпътстваща патология, при комплексни форми на лезии на жлъчните пътища.

Сред последствията са:

Намаляване на следоперативния шев;
Кървене и абсцеси в корема (много рядко);
Поток от жлъчката;
Увреждане на жлъчния канал по време на операция;
Алергични реакции;
Тромбоемболични усложнения;
Обостряне на друга хронична патология.

Възможна последица от отворени интервенции са често сраствания, особено при често срещани форми на възпаление, остър холецистит и холангит.

Прегледите на пациентите зависят от вида на операцията, на която са подложени. Лапароскопската холецистектомия, разбира се, оставя най-добрите впечатления, когато, буквално, пациентът се чувства добре на следващия ден след операцията, е активен и се подготвя за изписване.

По-труден следоперативен период и голяма травма по време на класическа операция също причиняват по-сериозен дискомфорт, така че тази операция е ужасяваща за много хора.

Спешността на холецистектомията, според жизнените показания, се извършва безплатно, независимо от мястото на пребиваване, платежоспособността и гражданството на пациентите. Желанието за премахване на жлъчния мехур срещу заплащане може да изисква някои разходи.

Цената на лапароскопската холецистектомия варира средно между 50-70 хиляди рубли, премахването на пикочния мехур от мини-достъп ще струва около 50 хиляди в частни медицински центрове, в държавните болници е възможно да се запази в рамките на 25-30 хиляди в зависимост от сложността на интервенцията и необходимите изследвания.

Както всяка операция, лапароскопията в редки случаи може да предизвика усложнения. Те включват увреждане на вътрешните органи, подкожен емфизем (натрупване на газови елементи под кожата), възпаление в областта на зашиване, перитонит, омфалит, кървене.

Когато в пациента се открият такива предупредителни знаци, лекарите предприемат подходящи мерки за отстраняване на страничните ефекти.,

диета

Особено внимание се обръща на правилното хранене и диетичната храна. Спазването на диетата гарантира добро здраве на пациента, така че е изключително важно да го наблюдавате не само по време на възстановителния период, но и през целия живот.

За тази цел, напълно преразгледа обичайната диета, премахване на всички вредни продукти в полза на здравословна храна.

След операцията през първите 24 часа, те изобщо не се хранят. Можете да ядете само след два или три дни, за тази цел те използват пюре от зеленчуци.

Консумацията на месо е разрешена само в суха форма. Тази диета се наблюдава в продължение на 5 дни, след това се пристъпва към таблицата за диета № 5.

Трябва да ядете често, но порциите не трябва да са големи. Препоръчителният брой приеми на ден е 5-6 пъти.

Всяка консумирана храна трябва да бъде пюре, температурата й не трябва да е гореща или студена.

Избирайки метода на готвене, те предпочитат готвене, задушаване, пара, леко печене без златна кора.

Хората, които са претърпели лапароскопия на камъни в жлъчния мехур, са забранени да ядат мазнини или пържени храни.

Забранява се всякакви маринати, пикантни ястия, концентрирани сосове, пушени, кисели, сладкарски изделия, алкохолни напитки.

Първият ден след операцията, храната е забранена, след което 3 дни можете да ядете само зеленчукови бульони или пюре. След това инжектираха пюре от месо или риба. Консистенцията на храната трябва да бъде хомогенна и водниста. Мазнините трябва да се избягват, това важи и за кисели храни, кисели краставички и пушени.

Части от храна трябва да бъдат малки, храна около 5-6. Дробното хранене и диетата са задължителни за шест месеца след лапароскопската хирургия.

Можете да пиете не повече от 1000-1500 мл течност на ден, за да предотвратите спазъм. Колко следват строга диета, трябва да каже лекарят.

Пиенето на минерална вода в санаториум е възможно само след консултация с лекар. Неконтролираното използване на минерални води в санаториум може да доведе до негативни последици.

Храненето на пациента е един от основните фактори, които позволяват не само да се облекчи състоянието на пациента и да се съкрати периодът на рехабилитация, но и да се помогне на тялото да се адаптира към новите условия на съществуване.

Тъй като, въпреки отсъствието на жлъчния мехур, черният дроб продължава да произвежда жлъчка, която започва да се влива в дванадесетопръстника несистематично, е необходимо да се придържат към определени хранителни ограничения, насочени към намаляване интензивността на жлъчното производство и оптимизиране на храносмилателния процес.

В следоперативния период, диетата трябва да се състои от полутечна пречистена храна, която не съдържа мазнини, подправки и груби фибри, например нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко), варено настъргано месо, варени зеленчукови пюрета (картофи, моркови). Не можете да ядете маринати, пушени меса и бобови растения (грах, боб), независимо от начина на приготвяне.

В допълнение към въпроса, какво мога да ям, е от голямо значение и колко често трябва да ям? Увеличаването на честотата на приема на храна ще спомогне за нормализиране на храносмилателния процес и ще го адаптира към нови условия. По този начин, 5-7-кратният прием на малки порции храна ще избегне отговора на черния дроб на появата в стомаха на голяма бучка храна и производството на жлъчката ще остане в нормалните граници.

От 3-4 следоперативни дни, можете да отидете на нормална диета, придържайки се към диетата и многообразието на храната, предоставена в таблицата за хранене номер 5.

Отзиви

Алина: „Реших да се подложа на лапароскопия след разговор с лекаря. Операцията продължи бързо и без последствия. Въпреки факта, че по политиката се прави безплатно, исках да благодаря на лекаря за високото качество на работа и професионализъм. ”

Лидия: “Процедурата беше необходима поради големия брой камъни в жлъчката. Специалистът препоръчва пълно отстраняване на органа, за да се предотвратят последващи пристъпи. Минаха 3 години, но нищо не ме притеснява.

Елена: За факта, че имам полип на жлъчния мехур, знаех, че дори в колежа. Веднъж имах тежко повръщане.

Той продължи цял ден. На следващия ден отидох в болницата за ултразвук.

Лекарят съветва да се премахне жлъчния мехур. Веднага се съгласих.

През октомври 2009 г. имах операция. Когато се събудих след анестезия, веднага попитах как върви всичко.

Отговорих: "Всичко е наред." Бях изненадан, че болката не ме притесняваше много.

Най-големият дискомфорт бе доставен от тръбата, която щеше да избухне. Но буквално ден по-късно премахна.

Вечерта, в деня на операцията, до мен дойде лекар. Тя позволи да пие малко и каза, че ще бъде възможно да се закусва сутрин.

По-късно се върнах към нормалното. Добре е, че днес такива операции се извършват с помощта на лапароскоп.

В сравнение с коремната хирургия, тя е по-малко опасна и възстановяването след нея е изненадващо бързо.

Каква анестезия се прави с лапароскопия на жлъчния мехур?

Лапароскопия на жлъчния мехур

Анатомични особености на жлъчния мехур

Лапароскопска холецистектомия: общо описание

Предимства на лапароскопията в сравнение с лапаротомията

Видове лапароскопски операции

Показания и забрани за лапароскопия на пикочния мехур

Подготовка за лапароскопска хирургия

Задължителни условия и избор на анестезия

Техника за отстраняване на жлъчния мехур

Премахване на камък

Възстановяване след лапароскопия

Анестезия при лапароскопия: видове, предимства и недостатъци

Какво е лапароскопия?

Препарат за анестезия

Видове облекчаване на болката

Използване на анестезия

Анестезия с лапароскопия: всичко за анестезия

Специални функции

свидетелство

Видове анестезия

Специални случаи

Противопоказания за употреба на болкоуспокояващи

За подготовката за предстоящата процедура

нюанси

Изход и сън и основната точка на рехабилитацията

Характеристики на използването на анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур

Какъв вид анестезия може да се използва и защо

Препарат за ендотрахеална анестезия

Как да се подготви пациента преди операцията

Какви лекарства се използват в анестезията

Усложнения и ефекти на обща анестезия

Колко време пациентът ще се „отдалечи” от анестезията

Използването на анестезия за лапароскопия и противопоказания

Анестезия за лапароскопия

Противопоказания за използване на облекчаване на болката

Излизане от съня и рехабилитация

Под каква анестезия се прави лапароскопия на жлъчния мехур?

Хирургични техники, използвани за отстраняване на жлъчния мехур

Под каква анестезия се прави лапароскопия на жлъчния мехур?

Ендотрахеална анестезия - предоперативна подготовка

Подготовка на пациента за отстраняване на жлъчния мехур

Какви лекарства се използват в такава анестезия?

Възможни усложнения след ендотрахеална анестезия

Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур

Какъв вид анестезия може да се използва и защо

Причини за жлъчнокаменна болест

Видове лапароскопски операции

Какво е лапароскопия?

Препарат за анестезия

Отворена операция

Лапароскопия като хирургичен метод на лечение

След операцията...

Показания за лапароскопска холецистектомия

Възможни усложнения

предоперативна

От хоспитализация

анестезия

анестезия

интервенция

Лапаротомен достъп

Постоперативен болен синдром

Болестен синдром след операция

Отворена операция

Характеристики на използването на анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур

Препарат за ендотрахеална анестезия

Усложнения и ефекти на обща анестезия

Колко време пациентът ще се „отдалечи” от анестезията

Техника на процедурата

свидетелство

Възможни усложнения

Възможни усложнения

диета

Отзиви

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб