Лапароскопската холецистектомия е най-безопасният начин за отстраняване на жлъчния мехур или камъните от него или неговите канали. Операцията е придружена от минимална загуба на кръв и увреждане на тъканите, което улеснява възстановителния период. Интервенцията се извършва чрез няколко малки разреза на предната коремна стена, така че практически няма белези. С качествена предварителна диагностика на усложненията практически не се наблюдава и след 8-10 дни пациентът се изписва от болницата.
Кога е предпочитан лапароскопски подход?
Как лекарът реши да извърши операцията - желанието на пациента се взема под внимание, но винаги се вземат предвид възможните рискове, които могат да предотвратят завършването на операцията по лапароскопски метод. Основните индикации за предписване на лапароскопска интервенция са:
- пристъп на остър холецистит, от началото на който не премина вторият ден;
- калкулен холецистит в острия период;
- запушване на каналите на жлъчния мехур и обструктивна жълтеница - в този случай се посочва само отстраняването на камъни;
- асимптоматичен холецистит при наличие на камъни.
Тази операция има много предимства, но има и противопоказания.
Тя няма да се извършва с лапаротомни интервенции върху коремните органи, с белодробна недостатъчност и с наличие на обширни сраствания. В тези случаи се извършва стандартна коремна интервенция.
Какво определя времето на операцията?
Колко дълго ще продължи операцията може да се каже само приблизително. Минималната продължителност на лапароскопията на жлъчния мехур е около половин час. Хирургът ще трябва да премахне балона в идеални условия, които са доста редки. Първото нещо, което увеличава общото време за интервенция е въвеждането на пациента в анестезия. За много пациенти това може да отнеме 15-30 минути.
Ако пациентът е с наднормено тегло, операцията ще отнеме повече време - постъпването в зоната, която се експлоатира в този случай, не е толкова лесно. Наличието дори на малки сраствания затруднява достъпа и хирургът може да се наложи да направи допълнителна пункция на коремната стена, за да осигури пълен и удобен достъп - това също изисква допълнително време. Но това ще позволи операцията да бъде завършена по избрания метод и да се избегне увреждане на вътрешните органи.
Ако по време на операцията има заплаха от изтичане на жлъчката, продължителността на процедурата се увеличава и може да бъде до 1,5 часа, без да се отчита времето на анестезия. Всякакви усложнения, диагностицирани по време на операцията, водят до увеличаване на продължителността му. В някои случаи лапароскопската намеса не може да бъде завършена. Ако има вероятност от опасни усложнения, които не могат да бъдат елиминирани чрез тораскопията, се взема решение за лапаротомия. В резултат на това може да се отговори на въпроса за продължителността на операцията по лапароскопия за отстраняване на жлъчния мехур само след неговото завършване.
Колко време е периодът на възстановяване?
Ако операцията приключи без усложнения, периодът на възстановяване минава лесно, а след седмица пациентът се изписва от болницата. В рамките на 5-6 часа след прехвърлянето на човек от операционната зала се изисква почивка на легло, след което е позволено да седне в леглото и след това да се измъкне от леглото. Храната в деня на операцията е изключена. Допуска се малко количество негазирана вода.
Необходимо е след операцията да се придвижи толкова активно, колкото държавата позволява.
Най-оптималното е да се ходи. Това ще позволи на газа, въведен по време на операцията, да напусне тялото по-бързо. В допълнение, движението бързо възстановява нормалната перисталтика.
На втория ден е позволено да се яде, давайки предпочитание на леката храна. Не забравяйте да пиете достатъчно вода - поне 1.5-2 литра. След лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур се изисква диета за цял живот. Тя се основава на таблицата за лечение № 5. Болният синдром след лапароскопия е неизказан - аналгетиците отнемат 1-2 дни, а на 4-5-ия ден дискомфортът почти престава да се притеснява.
Ако периодът на рехабилитация не е сложен, след две седмици пациентът се връща към нормален начин на живот, но с нови хранителни ограничения. Допускат се леки физически труд и спорт. Препоръчително е да се вдигат тежести над 5 кг не по-рано от шест месеца след операцията, ако са налице усложнения, този период може да бъде по-дълъг. По време на възстановяването е важно да слушате чувствата си, особено в ранните дни. Появата на нехарактерни симптоми трябва да бъде предупреждавана и трябва да бъде съобщена на Вашия лекар, тъй като някои усложнения могат да се развият след освобождаване от болницата.
Колко време прави операцията за отстраняване на жлъчния мехур
Лице, което е диагностицирано с дисфункция на жлъчния канал, се нуждае от операция.
В медицината тази операция се нарича лапароскопия. Колко време отнема операцията за отстраняване на жлъчния мехур?
Няма точен отговор на този въпрос. Продължителността на лапароскопията се влияе от фактори като възраст на пациента, пол, стадия на заболяването, наличие на усложнения и др.
Лапароскопия за отстраняване на жлъчния мехур се извършва в хирургичното отделение. В този материал разглеждаме спецификата на неговото провеждане, подготовка за операцията, както и особеностите на възстановителния период.
Спецификата на операцията
Този вид операция включва лапароскопски достъп.
Такава операция се извършва само като последна мярка, когато използването на други медицински методи не води до желания ефект.
Говорим за терапия с наркотици и ударни вълни, които често се използват за разделяне на малки доброкачествени тумори в тялото-камък.
Жлъчният мехур е малък крушовиден орган, предназначен да държи жълта течност. Тя, от своя страна, влиза от нея в канала, след което се излива в 12-тия човек и стомаха.
Без жлъчка процесът на храносмилане не може да се случи. Въпреки това, оставени без жлъчен мехур, човек не губи способността си.
Интересно! Пациентите, които са били насочени от хирурзи за лапароскопия, не трябва да се тревожат. При спазване на медицинските препоръки в следоперативния период на рехабилитация, можете бързо да се върнете към нормалното си състояние.
Лапароскопията на жлъчния мехур може да се извърши по два начина:
- Отстраняване на крушовидния орган.
- Отстраняване на камъни в него.
Защо е наречена операцията? Поради използването на специално оборудване - лапароскоп.
Разгледайте механизма на неговото прилагане. Така че, за да започне, пациентът отива при анестезиолог. Той трябва да му даде обща анестезия.
Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва само с обща анестезия. Когато пациентът заспи, той се поставя на масата пред хирурга.
Той отряза предната част на коремната й стена. Това е необходимо за манипулиране на вътрешните органи, чието функциониране е нарушено поради развитието на патологични процеси в организма.
Благодарение на този разрез хирургът вижда добре всички органи на коремната кухина. Освен това, използвайки специални инструменти, той отрязва орган с форма на круша и го изважда.
След това предварително изрязаният участък се зашива с медицински конци.
Постоперативният конци ще напомня на пациента за ранното му заболяване. Въпреки това, към днешна дата, този метод на хирургична интервенция не се използва.
Развитието на операцията не стои неподвижно. Лекарите, участващи в проблема с дисфункцията на жлъчния мехур, предлагат на света различен начин за извършване на лапароскопия, по-опростено изпълнение и по-кратка продължителност.
Такава хирургична процедура се нарича "холецистектомия". Много лекари твърдят, че това е златният стандарт на съвременната хирургия.
Как се извършва холецистектомия? След като пациентът е подложен на обща анестезия, той се отвежда в операционната зала.
Там пациентът прави 4 малки пункции в коремната зона, една от които се прави точно над пъпа.
Диаметърът на всяка пробива до 10 mm. След това в тях се въвеждат троакари (тубули). Чрез някои от тях въглеродният диоксид влиза в коремната област на пациента.
Без това няма да се създадат „работни” условия в перитонеума. Сега използването на медицински скоби пресича кистичния канал.
Хирургът получава висококачествено изображение на екрана с помощта на малка видеокамера, вкарана в коремната кухина на пациента.
Гледайки изображението, хирургът разделя внимателно жлъчния мехур от черния дроб. В резултат на тази операция, нараняване на коремната стена е минимално.
Белезите, останали след 4 проби, се лекуват много бързо. Година по-късно те няма да оставят следа.
Колко време отнема операцията за отстраняване на жлъчния мехур? Ако по време на изпълнението му мускулен сфинктер не е бил повреден, тогава продължителността на лапароскопията няма да надвишава 40 минути.
В противен случай тя ще продължи до 1,5 часа. Холецистектомията не е "сложна" операция. Изпълнението му не изисква специални умения от хирурга.
Това обаче е хирургична процедура. Следователно, след като се изисква преминаването на възстановителния период.
Продължителността на рехабилитационния период е различна. На първо място, това зависи от спазването от страна на пациента на препоръките на хирурга относно храненето и следоперативния начин на живот.
Пренебрегването им е изпълнено с появата на усложнения, които значително ще увеличат продължителността на възстановяването след лапароскопия.
Основното предимство на такава операция е минималната травма на коремната стена.
Човек, претърпял холецистектомия, ще прекара не повече от 2-5 дни в болницата. Разбира се, при липса на следоперативни усложнения.
Тяхното присъствие е причина за "престой" в медицинска институция. Също така, продължителността на възстановяването в болницата може да се увеличи, ако пациентът се оплаче от силна болка в десния хипохондрий.
Да, холецистектомията включва следоперативен дискомфорт. Външният му вид е резултат от стреса на тялото.
Понякога човекът, който я е направил, страда от пристъп на тежка чернодробна колика. Спират с лекарства.
Ако пациентът се оплаква от силна болка, която не може да бъде елиминирана дори след инжектиране на анестетичното лекарство, хирургът предписва увеличена доза.
Важно е! Ако има аномалия на жлъчния мехур или на неговите канали, холецистектомията е невъзможна. Има много причини: от началния стадий на възпаление до прогресивни сраствания.
Лапароскопски изследвания
Разбира се, пациент, който е посетил хирург с оплаквания от силна болка в десния хипохондриум, няма да бъде опериран в същия ден.
Преди да стигне до операционната маса, той трябва да се подложи на цялостен медицински преглед, чиято основна цел е да определи готовността на тялото за операция.
Също така се провежда общ медицински преглед преди лапароскопия, за да се определи наличието на усложнения от патологията, чието развитие е довело до нарушаване функционирането на резервоара на органите.
- Определяне на кръвна група.
- Електрокардиография.
- Физически преглед.
- Ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища.
- Тестване за хепатит и сифилис.
- Кръвна захар.
- Коагулация.
- Общ анализ на изпражненията, урината и кръвта.
- Езофагогастродуоденоскопия.
- Рентгенография / рентгенография.
В някои случаи пациентът се изпраща за допълнително изследване.
Заболявания, за които е предписана холецистектомия
Както бе споменато по-горе, операцията за отстраняване на жлъчния мехур е крайна медицинска мярка.
Лекарите правят всичко възможно да поддържат това тяло. Въпреки това, ако терапията е неуспешна, е необходима хирургична интервенция, за да се спаси живота на пациента.
Нека поговорим за заболяванията, водещи до дисфункция на органичния резервоар.
Жлъчнокаменна болест
Както показва медицинската практика, развитието на тази патология в повече от 70% от случаите води пациента до масата на хирурга.
Защо? Цялото нещо в симптомите, чието проявление се характеризира.
Жлъчнокаменната болест е придружена от тежки болезнени пристъпи, които обикновено се наричат "чернодробна колика".
В момента на такава колика, в областта на десния хипохондрий на човек се появява много силен дискомфорт, който не може да бъде толериран.
Външният му вид е резултат от каменна запушване на жлъчния канал. Камъните в органа на резервоара са неоплазми с различни размери, движението на които може да бъде причинено от грешки в диетата.
За да не предизвиква чернодробна колика, пациентът трябва да е наясно с важността на спазването на правилата на терапевтичните диети.
Неговата основна препоръка е да не се ядат мазни храни, което провокира ускорението на жлъчката.
Човек, страдащ от това заболяване, е достатъчно да се яде 100 грама мастни храни, за да предизвика силна болка.
Жлъчнокаменната болест е съпроводена и с повръщане, гадене, храносмилателни нарушения и пожълтяване на епидермиса.
Холецистит (остра форма)
Ако човек, страдащ от това заболяване, не вземе медицински мерки във времето, тогава вероятността от смърт е много висока.
Най-често остър холецистит е усложнение на жлъчнокаменната болест. Прогресията на това заболяване е изпълнена с появата на други здравословни проблеми.
Например, човек, на когото е поставена диагноза, може да изпита некроза на стените на жлъчния мехур, перитонит, т.е. възпаление на коремната кухина, както и сепсис.
cholesterosis
В повечето случаи това заболяване се дължи на недохранване и по-точно на злоупотреба с мастни храни.
Наличието на холестероза при жлъчнокаменна болест е директно показание за операция.
С развитието на тази патология стените на резервоара на тялото се превръщат в "порцелан". В този случай съществува риск от развитие на онкологичен процес.
Показания и противопоказания
Не всички пациенти, страдащи от дисфункции на крушовидния орган, могат да бъдат подложени на лапароскопия. Причината - наличието на медицински противопоказания.
В кои случаи хирурзите точно препращат пациента към холецистектомия? При наличие на:
- Полипи в областта на жлъчния мехур.
- Холецистолитиаза (наличие на камъни).
- Calculous холецистит.
- Cholesterosis.
Има много противопоказания за този вид операция. Ние ги изброяваме:
- Cicatricial промени в тъканната повърхност на черния дроб или стомаха.
- Абсцес на крушовидния процес.
- Бременност (3 триместър).
- Панкреатит (остра форма).
- Анатомично анормално местоположение на коремните органи.
- Наличието в тялото на пейсмейкъра.
- Сърдечна недостатъчност.
- Заболявания на дихателната система.
- Нарушено съсирване на кръвта.
- Остър холецистит.
- Интрахепатална позиция на крушовидния процес и др.
Подготвителни мерки
Така че, имате насочване към лапароскопия. Но преди да го направите, трябва да се подготвите за операцията.
Основните подготвителни предоперативни събития:
- Не преяждайте деня преди операцията. Храната, която ядете в този ден, трябва да бъде лека и добре усвоявана от стомаха. Последно хранене - до 19.00 часа.
- Преди да отидете на операционната маса, ще направите 2 клизми. Един - един ден преди лапароскопия, а вторият - сутрин. Основната цел на тази процедура е да почистите тялото си. За да се постигне максимално почистващ ефект, се препоръчва употребата на лекарството Нормакол.
- Трябва да вземете душ преди холецистектомията. Препоръчително е да се измие със сапун.
- Необходимо е Espumizan да се приема един ден преди операцията (препоръчва се по някакви медицински причини).
Но това не е всичко. В деня на лапароскопията, отказвайте да ядете. Дори питейната вода е нежелана.
Забранено е също да се приемат други лекарства, различни от предписаните от лекаря. Защо това е важно?
Приемането на определени лекарства може да влоши съсирването на кръвта, което ще създаде пречка за операцията.
Важно е! В някои отделни случаи лекарят ще предпише пациентско предоперативно лечение за съпътстващи заболявания.
Период на възстановяване
Завършването на лапароскопията не е последният етап от лечението на заболяването, чието развитие провокира нарушаването на функционирането на жлъчния мехур.
Преди изписване от болницата пациентът трябва да бъде наблюдаван от хирург за най-малко 2 дни.
Това е важно, защото може да има усложнения. В допълнение, пребиваването в болница при интравенозно вливане ще минимизира болката, причинена от операцията.
Ако тя е много силна, вероятно е лекарят да трябва да увеличи дозата на лекарството за анестезия, приложено интравенозно.
Що се отнася до храненето на пациента в болницата, то на първия ден след холецистектомията има нещо изключително забранено.
Тази забрана е свързана със стреса на тялото, който е останал без един от вътрешните органи. Разбира се, за да се възстанови напълно, ще му трябва време.
В първия следоперативен ден на пациента е забранено дори да пие вода. Как да избегнем дехидратацията? Има 2 опции:
- През деня изплакнете устната кухина с билкова инфузия. Например, можете да използвате отвара от лайка.
- Намокрете сухите устни с хладка вода.
С много силна жажда, на пациента се разрешава да пие 1-2 глътки чиста вода. Той трябва да бъде негазиран.
При отсъствие на усложнения, възникнали по време на операцията, на пациента се разрешава да излезе от леглото 5-6 часа след лапароскопия.
Рядко става от леглото не може. Да започнем с това, че човек е вдигнал глава, после тяло. В седнало положение той трябва да седи за около 1 минута и едва тогава му е позволено бавно да става от леглото.
Не се препоръчва първото следоперативно възстановяване без присъствието на медицински работници в отделението.
Защо това е важно? Пациентът е бил в легнало положение за дълго време, освен това е бил инжектиран с наркотици. Ето защо, рязкото покачване може да провокира припадък.
Един ден след холецистектомията му е позволено да се движи свободно в болницата.
Също така до този момент той може да коригира режима на пиене. Храни, препоръчани за консумация през първата седмица от периода на възстановяване:
- Диетична супа.
- Кефир (ниско съдържание на мазнини).
- Кисело мляко и ниско съдържание на мазнини извара.
- Елда или овесена каша варени във вода.
- Картофено пюре.
- Постно месо като говеждо месо.
Храни, препоръчани за употреба от пациенти, които са претърпели лапароскопия на жлъчния мехур, трябва да се варят или варят на пара.
По време на възстановителния период пациентът абсолютно не се препоръчва да приема алкохолни напитки и пуши цигари.
Вредните навици могат да предизвикат влошаване на здравето му, така че те трябва да бъдат сведени до минимум или напълно изоставени.
Премахване на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е орган, разположен в горната дясна част на коремната област. Изпълнява функциите на отлагане (кумулативен процес) и отстраняване на жлъчната течност. Участва в храносмилателните процеси в организма.
Жлъчката се произвежда в черния дроб. При патологичните процеси, образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур изисква хирургическа интервенция за отстраняване на органа. При жените жлъчнокаменната болест се записва по-често, отколкото при мъжете.
Съвременната медицина предлага различни начини за отстраняване на орган. Процедурата с минимално въздействие върху вътрешните органи се нарича лапароскопия. Човек може да води нормален живот след операция, спазвайки някои ограничения.
Когато се изисква лапароскопия
Жлъчният мехур е чувствителен към възпаление, недохранване (затлъстяването е сериозен фактор при заболявания на органите). Холецистит, холелитиаза (ICD), полипи на жлъчния мехур влошават здравословното състояние. Отбелязани са симптоми на гадене, повръщане, остра болка в областта на десния хипохондрия, повишаване на телесната температура, коремни спазми в следобедните часове, сърбеж на кожата.
Болестта уврежда тялото. Диагнозите са показания за отстраняване на камъни в жлъчката (жлъчния мехур), тъй като функционирането на органа е ограничено. Той не участва в храносмилателния процес, всъщност не работи. По време на прогресирането на болестта на жлъчния мехур тялото постепенно се адаптира към това без него. Други органи започват да реагират на функцията на отделяне на жлъчката.
Процедурата за изрязване на увредения жлъчен мехур се нарича лапароскопска холецистектомия. Хирургично, органът се отстранява, което е във фокуса на възпалителния процес и търговеца на инфекцията.
Бързо откриване на заболяването и своевременно отстраняване на жлъчния мехур допринася за бързия период на рехабилитация без усложнения. Хирургичният метод премахва камъните от жлъчния мехур. Възпалителни процеси, игнорирани, поставят риска от прогресиране на заболявания на съседните органи. Възможно е възпаление на панкреаса (панкреатит), гастрит, улцерозен колит на дванадесетопръстника и стомаха. Постоперативният период в този случай ще отнеме повече време за възстановяване на здравето на пациента.
Подготвителни мерки за процедурата за отстраняване на ЖХ
Лапароскопията е един от видовете модерна технология в хирургията, при която се извършва пункция (чрез малки разрези). Използва се като оперативен метод за изследване на коремните органи. Методът е широко разпространен поради минимални последици след процедурата.
Преди операцията трябва да преминете през пълен медицински преглед. Пациентът е изпратен за лабораторни изследвания:
- Урина (общи и биохимични анализи);
- Тест за хепатит;
- Кръвен тест за HIV;
- Пълна кръвна картина;
- Определяне на кръвна група;
- Rh фактор;
- Магнитно-резонансна томография (MRI);
- гърдите рентгенови лъчи;
- Ултразвуково изследване на корема (ултразвук).
Доколкото резултатите от изпитванията са в нормалните граници, резултатът от процедурата ще бъде по-благоприятен.
Важна предварителна консултация с лекар. Не забравяйте да разберете дали има алергия към лекарства, индивидуална непоносимост към компонентите. Лекарят трябва да обясни на пациента как ще се извърши процедурата по отстраняване на органа, колко време ще продължи, да обясни къде влиза и изчезва жлъчката след отстраняване на пикочния мехур, да се запознае с възможните последствия, какви са усложненията.
Преди лапароскопия, специална диета за почистване на тялото се предписва от лекар. Това помага за облекчаване на стреса върху храносмилателните органи. За 2-3 седмици се изключват: пържени, мазни, пушени, пикантни храни, газирани напитки, бобови растения, млечни продукти, хляб. Алкохолът е забранен във всякаква форма. Разрешени са леки зеленчукови супи, каши. Правилното хранене намалява натоварването на стомаха.
Сериозната подготовка за операция е важна за успешната лапароскопия. Пациентът може да бъде предписан лаксативи. В деня на процедурата не може да се яде течност и да се яде. Пациентът се поставя в клизма преди отстраняване на органа. В операционната зала трябва да премахнете всички предмети: обеци, пръстени, часовници, очила, контактни лещи и др.
Описание на лапароскопията на жлъчния мехур
Планираната операция за отстраняване на жлъчния мехур не е трудна, с ниско въздействие. При нормално здравословно състояние и здравето на пациента, процедурата е бърза и лесна. Особености на процедурата при изваждане на тялото:
- Управляваният пакет на операционната маса на гърба му.
- Прилагане на обща анестезия.
- Третирайте мястото, където ще се извърши пробиването.
- Процедурата се извършва със стерилни медицински изделия и апаратура (ендоскопски инструменти, аспиратор, лапароскоп, троакар, инсуфлатор).
- По време на лапароскопията за отстраняване на ZH на корема се правят 4 срязвания (пункции). Ако хирургическият метод на лапароскопия не успее, се взема решение за спешна коремна хирургия. Това прави разрез в дясната страна на корема.
- С помощта на устройствата се припокрива органният канал.
- След това се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (най-добрият вариант през пъпа), останалата жлъчка се отстранява.
- На мястото на тялото се поставя дренаж. Той ще доведе до изтичане на течност от мястото за отстраняване на органите.
- Използвайки лапароскопия, камъните се отстраняват от жлъчния мехур чрез пункция.
- След отстраняването на органа се прилага шев за всяка пункция, след като излекуването почти няма белег (изцелените срезове не се виждат).
Абдоминална хирургия (лапаротомия)
Извършва се под въздействието на анестезия. Пациентът прави разрез със скалпел (около 15 cm) и отстранява LR. След това се извършва контролен преглед, на разреза се поставят шевове. Операцията отнема средно 4 часа.
Лапароскопия може да се направи в Евпатория.
Времето на операцията
Първоначално се извършва фазата на подготовка. Оценяват се резултатите от изпитванията и състоянието на GF за операцията. Въз основа на тежестта на заболяването и анатомичните особености на тялото се планира време за операция.
За човек ще бъде по-добре, ако операцията върви бързо, така че ефектът от анестезията върху тялото отнема по-малко време. Приблизително процедурата по отстраняване отнема около 1 час. Да се каже точно колко часа ще отнеме операцията, хирургът не може да каже. Понякога операцията продължава до 6 часа.
Причини, засягащи продължителността и хода на хирургичния процес:
- Наличието на съпътстващи възпалителни процеси на коремните органи.
- Комплексът на човека.
- Concrements в жлъчния мехур.
Периодът на рехабилитация зависи от качеството на операцията.
Постоперативен период
В хода на успешна операция човек се прехвърля в интензивното отделение. Пациентът излиза от анестезия. Първите часове пациентът трябва да легне и да бъде под наблюдението на лекар. Забранено е да става от леглото и да ходи, да яде, да пие. Пациентът приема обезболяващи лекарства. Ако има болка в корема и не си отиде, тя става по-остра, шева е кървене, раната е надута, трябва незабавно да информирате лекаря.
- На втория ден можете да пиете свежи бульони, диетично сирене, кисело мляко. След това менюто може да бъде разнообразено с разрешени храни. Препоръчително е храната да се фракционира. Често има малки порции. Храната трябва да е щадяща за стомаха. Диетата е важно правило за рехабилитационния период след отстраняване на мастната тъкан. На пациента се препоръчва да следи наддаването на тегло и да избягва преяждането.
- Не можете да ядете: мазни храни, пикантни, пикантни храни, колбаси, кисели зеленчуци, гъби, сладкиши с добавка на какао, бял хляб, фасул, газирани напитки, квас, алкохол. Трябва да спрете да пушите.
- Първият месец трябва да ограничи физическото натоварване върху тялото, стриктно да се придържа към диетичното меню, да следи здравето след хранене. Не е препоръчително да се вози на транспорт и пътища, където много се разклаща. Забранява се посещение на бани, басейни, солариуми, активен начин на живот, сексуални връзки в рамките на 90 дни след отстраняване на органа.
- На пациента се предписва цялостно лечение за рехабилитация след холецистектомия. Това са медикаменти, специална гимнастика и методи на масажни упражнения, диетично меню.
- Важно е да се спазва здравословен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар, тъй като жлъчката се освобождава веднага в червата, нарушаването на диетата застрашава влошаването на здравето, е изпълнено със сериозни усложнения.
- След 6 месеца тялото се възстановява.
Възможни усложнения след лапароскопска холецистектомия
Операцията няма сериозни последствия за организма и живота на човека, тъй като се извършва лапароскопски, с ниско въздействие. Но могат да възникнат следните следоперативни ефекти:
- Прогресията на хроничните заболявания;
- Образуването на интраабдоминален хематом е опасно;
- перитонит;
- В изпражненията се появиха кръвни съсиреци;
- Развитието на кисти в леглото ZH;
- Може да изгори в корема;
- На мястото на шева се появява бум или печат;
- Чревни проблеми (необичайно изпражнение, газове);
- Възпалено гърло, кашлица;
- Повтаряне на чернодробни колики;
- Образуването на камъни в жлъчните пътища.
За да се избегнат негативните последици, е необходимо да се спазват предписаните препоръки на лекаря, да се следва диета. Ако откриете предупредителни знаци, незабавно се консултирайте с лекар.
Противопоказания за лапароскопска холецистектомия
Няма абсолютни противопоказания за процедурата. Премахване на треска помага на човек да се отървете от неприятни симптоми и последващи усложнения на заболяването. Но има случаи, в които операцията трябва да бъде отложена:
- Бременност. Първи и последен триместър.
- Пристъпи на остър холецистит.
- Лоши резултати от кръвни изследвания, урина. В тази ситуация първо се провежда медикаментозна терапия и след подобрение започва лапароскопия.
- Херния голяма.
- Лошо съсирване на кръвта.
- Тежко състояние на пациента. Холецистектомията може да влоши здравето.
- Наскоро прехвърлени операции върху коремната кухина.
- Синдром на Мирици.
- Инфекциозни болести по време на процедурата.
Операцията за отстраняване на неработеща LF е безопасна за хората, осигурена е компетентна подготовка и изпълнение на лапароскопия от висококвалифициран хирург.
След лапароскопия пациентът трябва винаги да следва диета. Количеството на разрешената храна постепенно се добавя към диетата. Физическият стрес на тялото е желателно да се ограничи за шест месеца.
Колко да останем в болницата и колко време ще отнеме операцията за отстраняване на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е важен орган на храносмилателната система на човека. Възпалителните процеси, които се срещат в този организъм, в много случаи, не са податливи на традиционно медицинско лечение. В такива ситуации жлъчката се отстранява. Операцията на холецистектомията се извършва в случай, че в органа се откриват много твърди и малки камъни. Коремната хирургия се извършва при идентифициране на възпалителния процес и ако има противопоказания за лапароскопия.
Има няколко начина за отстраняване на жлъчния мехур. Една от тях е лапароскопия. Този вид операция се извършва със специален апарат, наречен лапароскоп. Лапароскопията е модерен и нежен метод за отстраняване на жлъчния мехур.
Предимства на лапароскопията
Този вид операция има редица положителни аспекти в сравнение с обичайната коремна операция. Те включват:
- По време на процедурата не се прави коремен разрез. Извършете го по метода на няколко пробивания, които по размер не превишават един сантиметър.
- Няма последствия след операцията.
- Рехабилитационният период в болницата продължава три дни.
- След операцията пациентът не изпитва силна болка, така че не е необходимо да се използва силно наркотично аналгетично лекарство.
- Тялото е напълно възстановено след две седмици, по време на коремната операция, този период може да отнеме два месеца.
Недостатъци на лапароскопията
Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия има някои противопоказания. Лапароскопският метод не се препоръчва за хора, които са загрижени за различни заболявания на дихателната система.
Нашите читатели препоръчват
Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-доброто средство за възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.
Редица противопоказания при лапароскопия:
- Неправилно функциониране на сърцето и белите дробове.
- Бременност. Операцията е противопоказана през последния триместър.
- Неспособност на кръвта да се съсири.
- Наднорменото тегло.
На пациента се препоръчва да се подложи на задълбочен медицински преглед. Това е необходимо, за да се определят възможните причини, които могат да повлияят неблагоприятно на организма след операцията.
Продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур
За да се определи колко време ще отнеме операцията от началото (подготвителен етап) до завършване (заключителен етап), е необходимо внимателно да се проучи цялата последователност на хирургичната процедура. Лапароскопията е съвременен начин за премахване на жлъчния мехур. Колко да лежи в болницата след такава операция, определя лекар, като се фокусира върху индивидуалните характеристики на пациента.
Колко време отнема операцията по отстраняване на органи? Операцията се извършва средно един час. Много фактори влияят върху продължителността му: оборудване на пациента, характеристики на черния дроб и жлъчния мехур, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на възпалителните и цикатрични процеси на коремната кухина. За да определите точно колко време ще отнеме операцията, лекарят няма да може да напредне. Обемът на операцията се разширява и е необходимо време за неговото прилагане поради наличието на камъни в жлъчния канал и признаци на жълтеница. За пациента е по-добре, ако периодът на анестезия не продължи дълго и операцията ще се извърши възможно най-бързо. По време на операцията може да се забави. Има случаи, когато продължителността на операцията продължава повече от петнадесет часа. В зависимост от качеството на операцията зависи и резултатът и продължителността на възстановяването в следоперативния период.
Подготвителен етап
Пациентът преминава необходимите тестове и се диагностицира преди започване на операцията.
Етапът включва следните дейности:
- Консултиране с лекари като зъболекари и терапевти.
- Общо изследване на кръвта и урината.
- Определяйки нивото на карбамид и билирубин, техните показатели се получават чрез доставяне на биохимичен кръвен тест.
- Извършват се прегледи като коагулограма, флуорография, електрокардиограма.
- Необходимо е да се подложи на изследване за откриване на HIV инфекция, сифилис, хепатит, затова кръвта се дарява за анализ.
След прегледа лекарят анализира резултатите, изследва пациента и го изпраща в предоперативното отделение.
анестезия
Извършва се операция за отстраняване на жлъчния мехур при пациента под обща ендотрахеална (газова) анестезия. Пациентът е свързан с устройство за изкуствена вентилация. При анестезия, дишането на човек се извършва чрез специална тръба, свързана с вентилатор. Ако пациентът има бронхиална астма, тогава възможността за този вид анестезия не е възможна. В този случай използвайте упойка за интравенозна форма, комбинирана с изкуствена вентилация.
Извършване на операция
лапароскопия
За визуална оценка на състоянието на вътрешните органи се правят четири разреза в коремната кухина и се инжектира специален вид газ с устройството. Чрез същите разрези се поставят медицинско устройство и видеокамера, което ви позволява да наблюдавате визуално напредъка на операцията.
С помощта на клипси се припокрива органният канал - артерия. След това жлъчката се отстранява, натрупаната жлъчка в каналите се отстранява и се поставя дренаж на органа, който произвежда постоянен отток на течности от раната. След това всеки разрез се зашива. Продължителността на такава операция зависи от трудностите, срещани при поведението и опита на лекаря. Средно този период отнема от един час до два. Стационарният престой отнема един ден след операцията. Човек започва да води обикновен живот след 24 часа, следвайки препоръките на лекаря. Продължителността на рехабилитационния период е приблизително двадесет дни.
Коремна операция
Този вид операция се извършва и под въздействието на обща анестезия. Дясната страна се нарязва със скалпел. Дължината на среза е петнадесет сантиметра. Освен това, съседните органи са принудени да се преместват, за да получат достъп до жлъчния мехур и са директно отстранени. След контролна проверка участъкът, в който е извършена операцията, се зашива. След операцията пациентът в продължение на няколко дни използва инструменти, които намаляват болката. Пациентът остава в болницата под наблюдението на специалисти в продължение на четиринадесет дни. Коремната операция трае много по-дълго, отколкото лапароскопията, средно 3–4 часа.
Постоперативен период
След отстраняване на жлъчния мехур, на пациента се препоръчва да остане в леглото шест часа. След това време можете да седнете, да станете, да се обърнете.
На втория ден след операцията се разрешава консумацията на леки храни - слаби бульони, ниско съдържание на мазнини, кисели млека, постно месо. На третия ден, диетата може да бъде разширена, с изключение на тези продукти, които водят до газове и жлъчна екскреция. След операцията болката постепенно ще изчезне за два дни. Това се случва след травматично увреждане на тъканите.
Следоперативният период продължава около десет дни. По това време е забранено да се извършват всякакви физически упражнения. На десетия ден шевът се отстранява и следоперативният период приключва.
Препоръки на лекаря след десет дни след операцията:
- Не посещавайте солариума, банята и сауната за три месеца.
- Да се изключи спорта за един месец.
- Носете специални чорапи за три седмици.
Болница за лапароскопия на жлъчния мехур
В болничния списък, който се издава на пациента при освобождаване, се посочват всички дни от престоя му в болница. Към тези дни се добавят още дванадесет дни. Тъй като пациентът е изписан от болницата на седмия ден след операцията, общият брой дни е деветнадесет.
Ако възникнат последствия или усложнения, отпускът по болест се удължава.
Продължителността на операцията зависи от нейната сложност, квалификацията на лекаря и индивидуалните характеристики на лицето. В зависимост от сложността на операцията, лекарят определя колко дни е пациентът в болницата.
Не може да се възстанови след отстраняване на жлъчния мехур?
- Много пъти се опитах, но нищо не помага.
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!
Съществува ефективно средство за защита. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!
Лапароскопия (отстраняване) на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е орган, косвено свързан с процеса на храносмилането. Неговата основна функция е натрупването на постоянно произвеждана жлъчка от черния дроб за последващо доставяне в дванадесетопръстника. Иннервацията на жлъчния мехур, придружена от освобождаването на жлъчката, се появява в отговор на появата на храна в стомаха. Този механизъм позволява да се осигури нормален процес на храносмилане, подобряване на ензимните функции на стомаха и дванадесетопръстника.
Но като се има предвид честотата на хирургичните интервенции, по време на които се премахва жлъчката, възниква естествен въпрос, дали този орган е толкова важен? Здравият жлъчен мехур несъмнено е важен атрибут на храносмилателната система, което не може да се каже за патологично променен орган, който може да наруши работата не само на жлъчната (жлъчно-провеждаща) система и на панкреаса, но и да причини силна болка.
Какво може да обясни увеличаването на броя на хирургичните интервенции за отстраняване на жлъчния мехур? От една страна, това явление се дължи на увеличаване на честотата на патологични дисфункции на стомашно-чревния тракт, поради излагане на вредни фактори като тютюнопушене, лошо качество на храненето и екология. От друга страна, можем да обмислим развитието на лапароскопски хирургични методи, чиято малка инвазивност, незначителни козметични дефекти и кратък период на инвалидност, могат значително да разширят възрастовия диапазон на пациентите, които са решили да премахнат RH.
Обща информация
Независимо от факта, че операциите за отстраняване на жлъчния мехур заемат водещо място в хирургичната практика за повече от 100 години, сравнително скоро са въведени лапароскопски методи на хирургична намеса. Широкото приемане и нарастващата популярност се дължи на относителната им безопасност и висока ефективност. Терминът "лапароскопия" означава естеството на достъпа до оперирания орган, извършван с лапароскоп и други ендоскопски инструменти, вмъкнати в коремната кухина чрез перитонеални пункции.
Отворите за манипулация обикновено имат диаметър, не по-голям от 2 cm, и са оформени с помощта на троакар - пробиващ кух инструмент, през който впоследствие се въвеждат хирургически инструменти. Самият лапароскоп е видео камера, която ви позволява да показвате изображение на изследваната област на монитор. За осъществяване на хирургическа интервенция за отстраняване на ZHP, трябва да извършите 4 пробивания, осигуряващи оптимален достъп до оперираната зона:
- Пъпната. Пункцията се извършва в пъпната гънка, както и над или под пъпа. По правило тази пункция е с най-голям диаметър и се използва за отстраняване на отстранения жлъчен мехур от коремната кухина.
- Епигастриума. Дупката се формира в средата на линията 2 сантиметра надолу от мечовидния процес.
- Пункцията се извършва на предната аксиларна линия, спускаща се на 4–5 сантиметра под ребрата.
- Последната пункция е разположена на средночелукленовата линия на същото разстояние от крайбрежната дъга като предишната.
Тъй като за манипулацията с инструменти е необходимо известно пространство, коремната стена се вдига с помощта на газ, доставян през иглата на Береш с налягане 8–12 mm Hg. Чл. Създаването на газово напрежение в коремната кухина (напрегната пневмоперитонеум) може да се извърши с въздух, инертни газове или азотен оксид, но на практика най-често се използва въглероден диоксид, който лесно се абсорбира от тъканите, което означава, че няма риск от газова емболия.
свидетелство
Основните показания за лапароскопска хирургия за отстраняване на жлъчния мехур (лапароскопска холецистектомия) са холелитиаза и усложнения, проявяващи се на неговия фон, както и други заболявания на ЖХП:
- жлъчнокаменна болест, придружена от силни болки. Появата на болка в присъствието на предварително диагностицирана холелитиаза се счита за абсолютна индикация за холицистектомия. Това се дължи на факта, че по-голямата част от пациентите към момента на появата на втората атака развиват възпалителни усложнения, които усложняват лапароскопската хирургия;
- асимптоматично жлъчнокаменна болест. Премахване на камъни или жлъчен мехур се извършва, когато се открият големи камъни, надвишаващи 2 см в диаметър, тъй като съществува висок риск от изтъняване на стената на жлъчния мехур (образуване на пролежки). Отстраняването на GF е показан също за пациенти, подложени на лечение за затлъстяване (рязко намаляване на теглото подобрява образуването на камъни);
- choledocholithiasis. Усложнения от жлъчнокаменна болест, засягаща около 20% от пациентите и придружена от запушване и възпаление на жлъчните пътища. В допълнение към премахването на масло, обикновено се изисква рехабилитация на каналите и монтаж на дренаж;
- остър холецистит. Заболяването, което възниква на фона на холелитиаза, изисква спешна хирургична намеса, тъй като рискът от развитие на усложнения е изключително висок (разкъсване на стената на утробата, перитонит, сепсис);
- cholesterosis. Среща се в резултат на отлагане на холестерола в жлъчния мехур. Може да възникне на фона на образуването на камъни, както и на самостоятелно заболяване, водещо до пълно нарушаване на функциите му;
- полипи. Показанията за холицитектомия са полипи, които са по-големи от 10 мм или по-малки полипи, които имат признаци на злокачествено новообразувание (васкуларна педикула). Едновременното откриване на полипи и камъни също е индикация за отстраняването на ZH.
Противопоказания
Ако отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур, според жизнените показания, може да се извърши на почти всички пациенти, тогава отстраняването чрез лапароскопия се извършва, като се вземат предвид абсолютните и относителните противопоказания. Абсолютните противопоказания за хирургична интервенция по лапароскопски метод се считат за гранични състояния на пациента, което предполага липса на функции на всякакви жизнени системи (сърдечно-съдови, пикочни), както и некоректни нарушения на свойствата на кръвосъсирването.
Относителните противопоказания трябва да включват състоянието на пациента, неговите физиологични особености, както и техническото оборудване на клиниката и опита на хирурга. Така че списъкът на относителните противопоказания включва:
- перитонит;
- остра холестрок с продължителност повече от 3 дни;
- бременност;
- инфекциозни заболявания;
- атрофичен GI;
- анамнеза за коремни операции;
- голяма херния на предната коремна стена.
обучение
Подготовката за отстраняване на жлъчния мехур включва серия от предоперативни прегледи, както и индивидуална подготовка на пациента. Извършва се комплекс от инструментални и лабораторни изследвания с цел цялостна оценка на състоянието на организма, както и за идентифициране на физиологичните особености на структурата на жлъчния мехур и каналите, идентифициране на възможни усложнения и свързани заболявания.
Списък на диагностичните процедури, които трябва да се извършат преди операцията: лабораторни изследвания на кръв и урина, тестове за хепатит В и С, сифилис, ХИВ, определяне на показатели за кръвосъсирване, биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош клетки, EFGDS. Ако е необходимо, могат да бъдат проведени подробни проучвания на жлъчните пътища и жлъчните камъни, използвайки MR-холангиография или ендоскопска холангиопанкреатография.
Индивидуалната подготовка на пациента за операция се състои в спазване на правилата:
- храна, консумирана в деня преди операцията, трябва да бъде лека и нискокалорична;
- последното хранене в деня преди операцията трябва да се проведе преди 18 часа;
- вечерта преди и сутрин преди операцията е необходимо да се почисти червата с клизма;
- вземете хигиеничен душ и премахнете косата в областта на корема и пубиса.
Преди операцията, непосредствената отговорност на лекаря е да информира пациента за продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур, кои са основните етапи на холистектомия и какъв е рискът от негативни последствия. Използването на лекарства в навечерието и в деня на операцията, е допустимо, само след консултация с Вашия лекар.
поведение
Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия. По време на операцията се извършва изкуствено дишане. Хирургът се издига наляво от пациента (в някои случаи между разведените крака) и след създаването на интензивен пневмоперитонеум, влиза в троакара и след това в лапароскопа в отвора на пъпната връв. С помощта на видеокамера се изследват органите на коремната кухина и се оценява състоянието и местоположението на жлъчния мехур.
След извършване на инспекционна проверка, главният край на масата се повдига с 20 ° и се накланя наляво, което позволява на стомаха и червата да се преместят настрани и да има свободен достъп до ZH. След това, с помощта на още 3 троакара формират достъп за ендоскопски оперативни инструменти. Заслужава да се отбележи, че няма значителна разлика между лапароскопската и откритата холициктомия.
Техническото представяне на холецистектомията се свежда до следните стъпки:
- Разпределение на ZHP и изрязване на сраствания с близките тъкани.
- Изолиране на жлъчния канал и артерията.
- Подрязване (лигиране) на артерията и тръбата и отрязване на АР.
- Отделяне от черния дроб от черния дроб.
- Екстракция на отстранения орган от коремната кухина.
Отстраняването на камъни в жлъчката се извършва през един от разрезите, които при необходимост се разширяват до 2-3 см. Всички повредени съдове се коагулират (споени) с помощта на електрическа кука. Всички технически детайли на операцията зависят от анатомичните особености на местоположението на черния дроб и жлъчния мехур. Ако жлъчният мехур е увеличен поради холелитиаза, първо отстранете камъните, а след това и треската.
Независимо от факта, че в чужбина се опитват да прибягнат до лапароскопски операции за запазване на органите, при които се отстраняват само камъните, местните експерти отричат предимството на такава хирургическа тактика, тъй като в 95% от случаите възникват рецидиви или усложнения. Ако по време на прегледа или по време на интервенцията се открият противопоказания за лапароскопия, операцията се извършва с отворен достъп.
рехабилитация
Постоперативният период след лапароскопска холецистектомия включва 2-3 часа престой в интензивното отделение, където състоянието на пациента се следи непрекъснато. След потвърждение от персонала на интензивното отделение в задоволително състояние, той се прехвърля в отделението. Докато сте в отделението, пациентът трябва да лежи поне 4 часа.
През целия период на почивка, независимо от това как се чувствате, е забранено да става от леглото, да яде и пие. Ако приемането на храна е позволено само след един ден след операцията, пиенето се разрешава след 5-6 часа. Трябва да пиете обикновена негазирана вода на малки глътки (1-2 глътки едновременно) с интервал от 5-10 минути. Трябва да ставате бавно и в присъствието на медицински персонал. На втория ден след операцията пациентът може да ходи самостоятелно и да яде течна храна.
За периода на възстановяване трябва да се изключи всякаква физическа активност, включително бягане и вдигане на тежести. Целият следоперативен период отнема около 1 седмица, притокът на който се премахва и се изхвърля у дома. По време на рехабилитационния период след отстраняване на жлъчния мехур трябва да се спазват няколко правила:
- ядат в съответствие с препоръките;
- избягвайте запек;
- провеждане на аеробно обучение не по-рано от един месец след операцията и анаеробно - след 6 месеца;
- не вдигайте повече от 5 кг за шест месеца.
Болничният списък трябва да се дава за цялото време на престоя в клиниката, както и за периода на постоперативното възстановяване. Ако работата на пациента включва голямо физическо натоварване, за рехабилитационния период (5-6 месеца), той трябва да бъде прехвърлен на работа в леки работни условия.
диета
Храненето на пациента е един от основните фактори, които позволяват не само да се облекчи състоянието на пациента и да се съкрати периодът на рехабилитация, но и да се помогне на тялото да се адаптира към новите условия на съществуване. Тъй като, въпреки отсъствието на жлъчния мехур, черният дроб продължава да произвежда жлъчка, която започва да се влива в дванадесетопръстника несистематично, е необходимо да се придържат към определени хранителни ограничения, насочени към намаляване интензивността на жлъчното производство и оптимизиране на храносмилателния процес.
В следоперативния период, диетата трябва да се състои от полутечна пречистена храна, която не съдържа мазнини, подправки и груби фибри, например нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко), варено настъргано месо, варени зеленчукови пюрета (картофи, моркови). Не можете да ядете маринати, пушени меса и бобови растения (грах, боб), независимо от начина на приготвяне.
В допълнение към въпроса, какво мога да ям, е от голямо значение и колко често трябва да ям? Увеличаването на честотата на приема на храна ще спомогне за нормализиране на храносмилателния процес и ще го адаптира към нови условия. По този начин, 5-7-кратният прием на малки порции храна ще избегне отговора на черния дроб на появата в стомаха на голяма бучка храна и производството на жлъчката ще остане в нормалните граници.
От 3-4 следоперативни дни, можете да отидете на нормална диета, придържайки се към диетата и многообразието на храната, предоставена в таблицата за хранене номер 5.
усложнения
Въпреки големия брой предимства на лапароскопското отстраняване на панкреаса, не може да се изключи рискът от усложнения, основните причини за които са остри състояния на пациента и технически грешки на хирурга
- изтичане на жлъчката от избухване ZH;
- абсцес на черния дроб;
- обструктивна жълтеница;
- кръвоизлив поради съдови увреждания;
- перфорация на коремните органи.
Ако по време на лапароскопската интервенция се появят усложнения, техниката веднага се променя на лапаротомна (отворена). Едно от определящите условия за успешното отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е навременността на търсенето на медицинска помощ, тъй като не винаги е възможно да се извърши интервенция чрез ендоскопски достъп в сложни случаи. Днес лапароскопската холецистектомия може да се извърши в различни клиники, които разполагат с подходящо оборудване и обучени специалисти. Цената на такава операция зависи от няколко фактора: регионът, състоянието на клиниката, категорията на използваното оборудване и може да бъде от 15 до 50 хиляди рубли.