Анемия и хеморагичен синдром при цироза на черния дроб: причини и клинични прояви

Напоследък цирозата на черния дроб (СР) е доста належащ социален и медицински проблем. Това се дължи на увеличаване на честотата и смъртността от усложнения от цироза на черния дроб.

Цирозата в по-голямата част от случаите се характеризира с необратимо увреждане на черния дроб. В изключително редки случаи и в ранните стадии на цироза е възможно частично възстановяване на функциите на черния дроб след отстраняване на причината за заболяването. Това е възможно, например, при вторична билиарна цироза на черния дроб, след елиминиране на причините за нарушения на жлъчния отток.

Клинични прояви на цироза

Появата и тежестта на проявите на цироза е пряко зависима от степента на увреждане на черния дроб.

Ако СР се открие на етапа на ранните симптоми, тогава вероятността за успешно лечение и подобряване на качеството на живот на пациента е доста висока. Късните симптоми показват декомпенсиран CPU, когато вече са настъпили дълбоки и необратими промени в паренхима на черния дроб.

С декомпенсация на хода на заболяването се засягат почти всички функции на черния дроб, което се проявява в различни симптоми и синдроми. Най-силните от тях са: развитието на портална хипертония и / или чернодробна недостатъчност.

Но не по-малко важни са нарушения в състава на такъв жизненоважен компонент на човешкото тяло като кръв и нарушения във функционирането на кръвоносната система.

В СР има два водещи синдрома, които характеризират нарушения в кръвната система: хеморагичен и анемичен.

Преди да разгледаме причините и проявите на тези синдроми, е необходимо да се изясни ролята на черния дроб в нормалния процес на кръвосъсирване.

Ролята на черния дроб в съсирването на кръвта

Процесът на кръвосъсирването е една от най-важните връзки в системата на хемостазата. Системата на хемостаза изпълнява следните функции:

• Поддържайте кръвта в течно състояние.
• "Ремонт" на съдове (тромбоза) в случай на повреда.
• Разтваряне на кръвни съсиреци, които са изпълнили своята роля.

Как спира кървенето?

След травма на съда се наблюдава стесняване на рефлекса. Специални кръвни клетки - тромбоцити - започват да се придържат към дефекта. Така наречените първични форми на кръвен съсирек.

Следва активирането на множество фактори на кръвосъсирването. Тяхното участие предизвиква верига от доста сложни и многобройни трансформации и реакции, в резултат на което се образува по-плътна „вторична” тромба.

След възстановяване на целостта на съда се активира антикоагулантната система на кръвта (фибринолиза) и тромб се резорбира.

Какви са факторите на кръвосъсирването?

Към днешна дата са известни 13 фактора на кръвосъсирването на кръвта (съдържащи се в плазмата) и 22 - тромбоцити (са в тромбоцитите). Също така, фактори на кръвосъсирването се откриват в червените кръвни клетки, левкоцитите и др.

От особен интерес са плазмените коагулационни фактори на кръвта. Според международната класификация те са обозначени с римски цифри. По структура повечето от тях са протеини. И най-важното е, че почти всички от тях се синтезират в черния дроб, с изключение на две: III и IV. За синтеза на много от тях се изисква наличието на витамин К, идващ от храната.

Какво още прави черният дроб?

В черния дроб се синтезират много фибринолитични протеини, които са отговорни за процесите на „изтъняване” на кръвта, резорбция на „ненужни” кръвни съсиреци и др.

Трябва също да се отбележи, че повечето фактори както на коагулационната система, така и на фибринолизата са в неактивно състояние в кръвната плазма. За да изпълнят функциите си, те трябва да бъдат активирани чрез някои биохимични реакции. След това черният дроб изпълнява функцията на усвояване, като отстранява от кръвта активираните фактори и комплекси и други крайни продукти на тромбоза и тромболиза.

Защо в СР се появяват нарушения на кръвосъсирването?

Механизмите за развитие на хеморагичен синдром, в резултат на нарушения на коагулацията при КП, са много разнообразни и сложни. За удобство на разбирането на тези процеси, те могат да бъдат разделени на три условни групи.

Намаляване на синтеза на коагулационния фактор

С декомпенсираната форма на СР, в резултат на замяната на голяма площ от функциониращи чернодробни клетки (хепатоцити) с фиброзна тъкан, се наблюдава рязко нарушение на всичките му функции. В същото време, синтетичната (произвеждаща) функция на черния дроб страда.

Концентрацията на всички коагулационни фактори, синтезирани от черния дроб, намалява. Първоначално се наблюдава намаляване на нивото на тези фактори, чийто „жизнен“ период е най-малък, например фактор VII. След това се наблюдава намаляване на концентрациите на II, IX, X фактори. Освен това при тежка чернодробна недостатъчност се намалява синтеза на фактори I, V и XIII.

Също така трябва да се отбележи, че при СР често се нарушават механизмите на жлъчната екскреция.

Това от своя страна води до нарушаване на храносмилането и абсорбцията на витамини, микроелементи и други хранителни вещества от входящата храна. Такива промени причиняват дефицит на витамин К в организма и нарушен синтез на II, VII, IX и X коагулационни фактори.

Повишена консумация на коагулационни фактори

Специални тромбопластични вещества се отделят от увредените чернодробни клетки в кръвта. В същото време се увеличава фибринолитичната активност и се появява опасно състояние - дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), която придобива хроничен ход. В това състояние има масирано образуване на тромбоцитен тромб в съдовете и се активира фибринолиза, която е съпроводена с повишена консумация на коагулационни фактори I, II, V, VII, IX - XI.

Намаляване на броя и промяна на функционалните свойства на тромбоцитите

С развитието на CP, особено неговата декомпенсирана форма, се наблюдава намаляване на нивото на тромбоцитите - тромбоцитопения. Най-честата причина за това е дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) и прояви на хиперспленизъм, при които тромбоцитите се натрупват в уголемения далак.

С прогресирането на заболяването се наблюдават и качествени промени в тромбоцитите, което влияе върху тяхната способност да агрегират (да се слепват) по време на образуването на първичен тромб.

Отделно, трябва да се отбележи, че злоупотребяващите с алкохол също намаляват броя на тромбоцитите в кръвта, дори и при липса на признаци на декомпенсация на СР.

Въпреки това, като се въздържат от алкохол в продължение на 1-2 седмици, броят на тромбоцитите се връща до нормални стойности, което не се наблюдава при горните нарушения.

Хеморагичен синдром

Ярък пример за нарушение на координацията на процесите на коагулация и фибринолиза при СР е хеморагичният синдром (старото име е хеморагична диатеза). Неговите прояви са доста разнообразни, но доминиращият симптом е кървенето. Интензивността на кървенето може да варира от микроскопични по размер и абсолютно асимптоматични до обширни, масивни, животозастрашаващи пациенти.

Прояви на хеморагичен синдром

Клиничната картина се дължи на засилено кървене. Проявите на това могат да бъдат много разнообразни.

Такива кожни прояви на хеморагичен синдром като обрив се отличават с разнообразие дори при един и същ пациент. Обривът е малък, има вид на петехии (петна до 3 мм в диаметър). Също така, обривът може да бъде под формата на по-големи петна - екхимоза или кръвоизливи (кръвоизливи или натъртвания). Нараняването, от своя страна, понякога може да стане доста голямо.

Най-често обривът се проявява под формата на петехии и екхимози, с размер на елементите до 1 cm.

Цветът на елементите на обрива може да бъде различен: лилаво-червено, синьо, виолетово и др. При натискане обривът не изчезва.

Други прояви

Обривът често е придружен от болка в ставите и мускулите, стомаха, треска и други прояви. Често появата на обрив е придружена от видимо кървене под формата на кървене на венците, нос, матка, от разширени вени на ректума и хранопровода и др.

диагностика

Диагнозата на хеморагични усложнения на чернодробната цироза се установява на базата на характерни клинични прояви и специфични промени в кръвните изследвания.

• При лабораторни проучвания е установено намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта.
• Времето на съсирване на кръвта също се изследва (увеличава) и продължителността на кървенето (удължаването).
• Не забравяйте да проучите коагулограмата и да определите основните фактори на коагулацията.

Понякога е необходимо да се преразгледа коагулограмата за кратък период от време: бързото намаляване на броя на коагулационните фактори показва коагулопатия на потреблението, като една от причините за DIC и хеморагични синдроми.

А също така според показанията те извършват и други тестове: тромбиново и протромбиново време, определяне на активността на коагулационните фактори, изследване на тромбоцитната функция и др.

Анемичен синдром

Анемията (анемия) е доста често срещан симптом на хронично чернодробно заболяване и цироза. Какво е анемия?

Анемията е състояние, при което има понижение на нивото на хемоглобина и / или червените кръвни клетки (хематокрит) в сравнение с нормалните нива.

Хемоглобинът е желязосъдържащ протеин, който е част от червените кръвни клетки (червени кръвни топки). Основната функция на хемоглобина е прехвърлянето на кислород към тъканта. С намаляване на нивото, което се проявява с развитието на анемия, започва хипоксия (кислородно гладуване) на тъканите.

Прояви на анемия

Клиничните прояви на анемия зависят от причината за това. Въпреки това, има общи симптоми, които се появяват при всички видове анемия:

• Бледа кожа и лигавици.
• Повишена умора.
• Слабост.
• Припадък, сърцебиене и др.

За всеки вид анемия има свои характерни черти. При желязодефицитна анемия се наблюдава суха кожа, крехкост и промяна във формата на ноктите. Хемолитичната анемия обикновено е придружена от жълтеница. При анемия, причинена от липса на фолиева киселина, има стоматит (възпаление на лигавицата на устата), глосит (възпаление на езика), изтръпване на ръцете и краката и др.

диагностика

Диагнозата се установява при изследването на периферната кръв. За да се направи това, често е достатъчно да се премине пълна кръвна картина (OAK) и ако е необходимо, да се извършат други изследвания.

Общ кръвен тест

В АОК е установено намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки. Определя се хематокрит - съотношението на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити и др.) Към плазмата. Изчислява се цветови индикатор (СР) - съдържанието на хемоглобин в еритроцитите.

Възможно е също да се определи размерът на еритроцитите в KLA - нормоцитите, микроцитите (намаление) или макроцитите (увеличаване). Понякога има качествени промени в червените кръвни клетки:

• промени във величината (анизоцитоза);
• форми (пойкилоцитоза);
• степента на оцветяване (анизохромия);
• появата на "млади" форми - ретикулоцити и др.

Други методи за диагностика

За да се определи по-точно причината за анемията, е възможно да се провеждат специфични изследователски методи: нива на серумното желязо, фолиева киселина, В12, трансферин, феритин и др.

Понякога се провежда биохимичен кръвен тест - определяне на нивото на билирубина, активността на чернодробните трансаминази и др.

Причини за възникване на анемия при СР

При цироза на черния дроб анемията може да се развие в резултат на няколко причини. При пациенти с ХП тези причини могат да бъдат комбинирани и анемията придобива особеностите на полиетиологично (многофакторно) заболяване. Всички те са обединени, както бе споменато по-горе, понижение на нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки. Разгледайте основните фактори за развитието на анемичен синдром и специфични диагностични критерии за всяка от тях.

Анемия поради хиперволемия

Хиперволемията или увеличаването на обема на циркулиращата плазма е доста често срещано явление при цироза на черния дроб. В същото време се развива така наречената разреждаща анемия.

Ако протичането на такава анемия не се усложнява от други причини, тогава в лабораторната диагностика се установява само намаление на хематокрита.

Хемолитична анемия

Този тип анемия се среща често с ЦП и понякога е безсимптомна. При екстензивна хемолиза (разпадане на еритроцитите) се появява хемолитична жълтеница. В кръвните изследвания се определят ретикулоцитите, концентрацията на билирубина се увеличава поради нейната непряка фракция и активността на лактатдехидрогеназата (LDH).

Хемолитичната анемия при ХП почти винаги се съчетава с увеличена далака и прояви на хепатолиенния синдром.

Микроцитна анемия

Други имена за този тип анемия са недостиг на желязо, хипохромна. Разработено в резултат на остра или хронична загуба на кръв. Пациентите с ЦП често имат кървене от разширени вени на хранопровода или ректума, като проявление на портална хипертония. Дългосрочна, но сравнително малка загуба на кръв може да се появи при стомашно-чревни язви, кървене в носа и др.

В АОК се откриват микроцитоза, анизоцитоза, поицилоцитоза и намаление на СР. Могат да се открият ретикулоцити.

В биохимичните изследвания на кръвта се наблюдава намаляване на серумното желязо, феритин и други признаци на недостиг на желязо.

Макроцитна анемия

Този тип анемия при CP се формира поради метаболитно нарушение на витамин B12 и / или фолиева киселина.

Дефицит на фолиева киселина често се среща при злоупотребяващи с алкохол. Ако се откажете от алкохола в продължение на няколко месеца, проявите на такава анемия изчезват.

При анализа на кръвта, макроцитоза, анизоцитоза, пойкилоцитоза се установява увеличение на средния обем на еритроцитите и специфични промени - хиперсегментация на неутрофилите (вид левкоцити). Също така се определят мегалобластите - големи клетки, които са ранни предшественици на червените кръвни клетки в процеса на образуване на кръв. В тежки случаи се наблюдава намаляване на съдържанието на всички кръвни клетки - панцитопения.

В биохимичните анализи е установено намаляване на нивото на фолиева киселина и / или витамин В12.

В заключение е важно да се отбележи, че само лекар трябва да оцени резултатите от изследванията и да установи диагнозата.

Причини за анемия при чернодробна цироза

15 май 2017, 10:08 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 6 820

Анемията е следствие от заболявания, които не са пряко свързани с производството на кръв. Да се ​​диагностицира по-ниско ниво на хемоглобина днес не е проблематично. Появата на анемия при чернодробна цироза е често срещан проблем, тъй като най-често се проявява на фона на проблемите с черния дроб, ендокринната система и др. Лечението му е пряко свързано с терапията на основното заболяване.

Обща информация

Анемията често е придружена от хронични заболявания. Анемията се характеризира с ниски нива на хемоглобин, понякога червени кръвни клетки.

Хемоглобинът е протеин, който съдържа желязо. Тези клетки изпълняват функцията на транспортиране на кръв в цялото тяло. Когато хемоглобинът в кръвта падне, започва кислородно гладуване на органи и тъкани, защо болестта се нарича анемия.

При портална хипертония в хронично възпален черен дроб, честото венозно кървене започва в областта на черния дроб, хранопровода и стомаха, което води до микроцитна анемия. Понякога, с възпаление на черния дроб, започва разделянето на червените кръвни клетки, което причинява спорова клетъчна анемия. Цирозата може да предизвика проблеми в метаболитните процеси на фолиева киселина и В12. Това също води до спад в нивата на хемоглобина.

Форми и степени

Анемията се класифицира по няколко критерия, които зависят от провокаторите на симптомите, формата и тежестта на заболяването. Анемията се класифицира в:

Заболяването може да се раздели на:

• желязодефицитна анемия;
• хипоплазия;
• апластична;
• мегалобластна;
• дефицит на фолиева киселина;
• B-12 недостатъчен (вреден);
• хемолитична;
• автоимунна;
• сърповидно-клетъчна.

Недостигът на желязо се дължи на недостиг на желязо в кръвта. Това може да се случи, когато ферумът не се абсорбира от тялото, той идва твърде малко от храната. Анемията може да се развие след кръводаряване или дисбаланс на хормоните в тялото. Обилната менструация, бременността или загубата на кръв при рак могат да провокират синдром на анемия.

Когато костният мозък не се справи с функциите си, може да се появи хипопластична или апластична анемия. В този случай, костният мозък не произвежда кръвни клетки на подходящо ниво. Това може да се дължи на токсични ефекти, радиационно замърсяване или като страничен ефект на лекарства. Тази форма на заболяването се характеризира с увеличено количество ферум в тялото, при което нивото на хемоглобина пада, а нови червени кръвни клетки не се произвеждат.

При мегалобластна анемия в костния мозък се наблюдават мегалобласти. В хемолитичната форма на заболяването еритроцитите живеят по-малко от очакваното, тъй като се образуват антитела, които разрушават еритроцитите за по-малко от 2 седмици. По критерия за диаметъра на червените кръвни клетки анемията се класифицира в:

• normatsitarnye;
• микроцитична;
• макроцитна;
• Мегалобластна.

За да се определи степента на анемия, е необходимо да се премине пълна кръвна картина, където можете да видите показателите на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Степента на заболяването:

• светлина (хемоглобин - 90+ за жени, 100+ - за мъже);
• среда (съответно 70+ и 90+, се появяват изразени симптоми);
• тежък (50+, 70+, животът на пациента е в опасност);
• изключително тежки (цифри под 50 и 70).

Обратно към съдържанието

причини

Има няколко провокатори за развитието на синдрома:

• остро или хронично кръвоизлив;
• проблеми с производството на червени кръвни клетки от костния мозък;
• намаляване на живота на червените кръвни клетки от 4 месеца до 2 седмици.

Анемия поради хиперволемия

Полицитемичната хиперволемия е синдром, при който общият обем на кръвта се увеличава поради увеличаване на броя на компонентите му, докато Ht е над допустимите граници. Хиперволемията е често срещано явление при цироза. Тя се нарича също така разредена анемия. Лабораторните данни не показват отклонения от стандартите, ако няма други заболявания.

Хемолитична анемия

Цирозата често е съпроводена с хемолитична анемия. Това се случва, ако голям брой червени кръвни клетки са унищожени преди предписаното време, което се проявява външно чрез хемолитична жълтеница.

Резултатите от лабораторията ще покажат повишаване на нивата на билирубина и други промени в кръвната картина. При хемолитична анемия, далакът често е по-голям от обичайното.

Микроцитна анемия

Желязодефицитна анемия се дължи на остра или хронична хеморагия. Тъй като по време на цироза венозно кървене често се появява в областта на хранопровода, стомаха и т.н., този вид заболяване често съпътства възпалението на черния дроб. Анализ на кръвта без никакви проблеми ще покаже наличието на болестта.

Макроцитна анемия

Макроцитна анемия - заболяване, характеризиращо се с повишени червени кръвни клетки, с липса на витамин В12 или фолиева киселина. Фолиевата киселина често е дефицитна в зависими от алкохол хора. Провокаторите на това явление могат да бъдат:

• заболявания на храносмилателната система, например проблеми с черния дроб, ентерит и др.;
• бременност;
• генетична зависимост;
• диета.

Анемията е придружена от появата на метални бласти в костния мозък, което причинява разрушаване на червените кръвни клетки.

Симптоми и признаци

Симптомите на анемията включват следното:

• слабост;
• понижено налягане;
• човек бързо се уморява;
• Не искам да ям;
• тахикардия;
• трудно се концентрира;
• проблеми със съня и паметта;
• реве в ушите.

При анемия могат да се появят следните симптоми:

• следи от кръв в урината и изпражненията;
• повишена телесна температура;
• пукнатини в устата и устните, които причиняват дискомфорт;
• сив цвят на кожата;
• бледолистни кожни обвивки;
• ноктите са ексфолирани;
• появяват се крехка и тъпа коса;
• работата на имунната система се влошава, което води до чести респираторни инфекции;
• появява се подуване на долните крайници;
• често искат да отидат до тоалетната;
• промяна в вкуса и миризмата.

За апластични и хипопластични анемии тези симптоми включват:

• зъбни колела;
• сепсис;
• прекомерна бледност на кожата;
• затлъстяване;
• дискомфорт в устата;
• кръв от носа;
• кървене на венците.

Следните признаци са характерни за анемията от типа металопласт:

• мозъка е трудно да се справи със задачите;
• ръцете и краката периодично изтръпват, тревожи;
• има несигурност в процеса на ходене.

Ако пациентът страда от хемолитична анемия, той може да се прояви, както следва:

• тъмна урина;
• жълтеност на кожата и др.

В началните стадии на заболяването симптомите може да не са налице или едва се забелязват, а кръвен тест винаги ще показва наличието на проблем. При цироза анемията често е съпроводена с признаци на кръвоизлив.

Диагностика на анемия при чернодробна цироза

Общ кръвен тест

Когато провеждате кръвен тест, специалистът ще забележи намалено ниво на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки в кръвта. Този тип изследвания могат да покажат хематокрит. Пълната кръвна картина включва разделяне на червените кръвни клетки на подвидове (нормални, микро-, макроцити). Възможно е да се види, че червените кръвни клетки са се променили по размер, форма, те са придобили различен цвят, много ретикулоцити са се образували в кръвта и др.

Други методи

Понякога може да са необходими други изследвания за диагностициране на анемия:

• изследване на урината;
• тест за хемолиза;
• биохимия на кръвта;
• пункция в костния мозък и др.

Обратно към съдържанието

усложнения

Усложненията на анемията са следните заболявания:

• чести настинки поради нарушен имунитет;
• дерматит;
• кожни заболявания;
• проблеми с абсорбцията в червата;
• отклонения в нервната система (агресивност, раздразнителност, сълзене, промени в настроението);
• кардиомиопатия;
• левокамерна хипертрофия на сърдечния мускул;
• кислородно гладуване;
• фатален изход.

лечение

Анемия - а не болест, и синдром, който съпътства основното заболяване, така че лечението се свежда до лечение на цироза. Ако причината за анемията е венозно кървене, важно е първо да спрете кръвоизлива.

Ако има недостиг на желязо, допълнително се предписват добавки от желязо за продължителен курс (повече от 3 месеца). По това време се препоръчва да се ядат храни, богати на феруми.

Ако анемичните синдроми са причинени от липсата на витамин В12, пациентът се предписва във фармацевтични препарати. Хемолитичният тип е подложен на хормонална терапия с глюкокортикостероиди.

На пациента може да се дават кръвни продукти или да се преливат. Терапията за анемия може да се извършва амбулаторно или болнично, в зависимост от степента на развитие на заболяването.

Чернодробна цироза: симптоми, лечение и усложнения

Болест като цироза на черния дроб не изчезва без следа - рано или късно тя се влошава от много други патологии, които допълнително нарушават качеството на живот на пациентите. Към днешна дата усложненията са основната причина за смърт от това заболяване и са най-опасни за пациентите. Тази статия ще помогне да се разбере какви са усложненията на цирозата на черния дроб и какви методи за борба и предотвратяване на тези отклонения са разработени по това време.

Усложнения при цироза на черния дроб

Всеки знае, че цирозата е патология, която често възниква като усложнение от такива заболявания като хепатит, холелитиаза. Тази болест обаче в крайна сметка допринася за още по-голямо отклонение от функциите на черния дроб и организма като цяло.

Към днешна дата има доста голям брой идентифицирани усложнения, проявяващи се в резултат на цироза. Усложнения от цироза на черния дроб се проявяват в рамките на няколко месеца след появата на основната патология, тъй като заболяването се развива достатъчно бързо, понякога не дава на човека време за лечение.

Повечето от тези патологии се дължат на факта, че вените на хранопровода при цироза на черния дроб започват да образуват възли, поради което има нарушение на притока на кръв към органа и съседните тъкани. Това причинява в началото малки отклонения - възпаление, нарушения на изтичането на жлъчката, а след това и по-ужасни, понякога фатални усложнения. Всички усложнения се проявяват с различни симптоми, които помагат да се открие отклонението във времето и се опитват да се отърват от него.

Основните патологии, към които водят цирозата са:

• Натрупването на голямо количество течност в перитонеума (асцит).
• Портална хипертония (портална хипертония).
• Инфекции в организма.
• Енцефалопатия.
• Анемия.
• Перитонит.
• Чернодробна кома.
• Кървене от съдовете на хранопровода.
• Възли в съдовете на стомаха и черния дроб.
• Чернодробна недостатъчност.

Тези заболявания могат да се появят на различни етапи, в зависимост от това колко бързо се развива основното заболяване.

С появата на каквито и да е усложнения, смъртността на пациентите се увеличава драстично, тъй като тяхното здраве се влошава значително, което води до затруднения в лечението.

анемия

Анемията при чернодробна цироза е най-честото и първостепенно усложнение, проявяващо се още в ранните стадии на развитие на основното заболяване. Най-често това отклонение се дължи на развитието на леко кървене от капилярите и малките съдове на тялото. Кръвните клетки не могат да носят оптималното количество кислород в тялото на пациента, причинявайки образуването на хипоксия - липса на кислород в тъканите и клетките.

Анемията може да причини образуването на портална хипертония, поради което има по-често кървене от черния дроб. Освен това е известно, че черният дроб е органът, отговорен за кръвосъсирването, който филтрира и преминава през по-голям обем на кръвния поток - това се дължи на факта, че когато филтрира кръвта, тялото губи по-голямата част от хемоглобина, който вече преминава през чернодробните клетки, бързо причинявайки напреднал стадий на анемия.

Степени на патология

В зависимост от състоянието на лицето и появата на анемия, днес в цироза се различават 3 степени на анемия. За всеки етап се характеризира с проявление на всякакви симптоми, лезии на тялото.

При хронично чернодробно заболяване анемията обикновено се проявява под формата на различна степен в зависимост от стадия на заболяването.

Леката фаза се проявява в по-ранните стадии на цироза. Основната причина за това е кървенето от капилярите, общото намаление на червените кръвни клетки и хемоглобина, поради борбата на организма срещу възпалението. Подобна анемия е по-скоро рядко проявление на усложнения от цироза, тъй като поради бързото протичане на процеса и нарушаването на кръвосъсирването, обикновено се появява незабавно или умерено тежка анемия. Показател за тази степен е нивото на хемоглобина от 90 до 100.

Средната степен на анемия се дължи на факта, че увеличените съдове на хранопровода често причиняват кървене, променяйки състава на кръвта и причинявайки липса на кислород. Умереният стадий се проявява в по-тежките етапи на образуване на цироза, дължащи се на нарушения на кръвообращението. При тази анемия количеството на желязото в кръвта на пациента намалява до 70-80 единици, което води до ясно изразена клинична картина.

Тежката фаза е най-трудното състояние, причинено от кървене в коремната кухина. Най-честата причина е, че разширените вени на хранопровода се спукват и причиняват изливането на кръв в коремната кухина. Нивото на хемоглобина в тази степен не надвишава 70 единици, което е изпълнено с голяма опасност за живота на пациента.

Смърт от тежка фаза настъпва след няколко часа, при липса на адекватно лечение и операция.

Симптоми и диагноза

Както се оказа, разширени вени на хранопровода е следствие от развитието на анемия при пациент. Клиничната картина на анемията при цироза се дължи на една или друга форма на патология и на нейния стадий. Честите симптоми на анемия включват:

• Бледност на кожата и видими лигавици.
• Намаляване, умора, летаргия, намалена производителност.
• Възможна е загуба на съзнание и баланс.
• Висока сърдечна честота.
• Липса на апетит.
• Намаляване на кръвното налягане.
• Кървене от носа.
• Потъмняване на урината.

В допълнение, някои видове анемия (недостиг на желязо, хемолитичен) могат да дадат симптоми като жълтеност на кожата, сухота, белене, загуба на сила на косата и ноктите. Анемията с недостиг на фолиева киселина в организма може да даде признаци като глосит или стоматит.

Важно е да се разбере, че колкото по-напреднал е стадийът на анемията, толкова повече кървене се появява от разширени вени на хранопровода, и колкото повече симптоми се присъединяват към състоянието на пациента.

Разширени вени на хранопровода Степен 3 при цироза е най-поразителната клинична картина, тъй като анемията се развива вече в труден етап. В същото време, кръвта се излива от вените на хранопровода в перитонеума или в органи, и настъпва кървене. В зависимост от наличието на симптоми, лечението на анемията може да има различни вариации и методи.

Диагностиката на анемията днес не е труден процес, тъй като е възможно да се разпознае патологията след кръвен тест, който ще покаже нивото на хемоглобина в биологичната течност. Ниският хемоглобин винаги говори за появата на анемия. Понякога тестове като урината, биохимични кръвни тестове и спинална пункция могат да бъдат необходими за потвърждаване на анемията - тези тестове ще помогнат да се определи формата и степента на анемия.

лечение

В случай на цироза на черния дроб е много трудно да се лекува анемия, тъй като разширени вени не винаги увеличават количеството хемоглобин в кръвта. Основният метод за предотвратяване на анемия е лечението на цироза, която е основната причина за анемия.

В зависимост от причината за анемията, важно е да го елиминирате възможно най-скоро и да се опитате да увеличите количеството желязо в кръвта. За тази цел на пациентите се предписват специални препарати от желязо, фолиева киселина или глюкокортикоиди. Важно е да се разбере, че лечението на анемия е дълъг процес, така че предписването на лекарства достига до 3 месеца прием. С увеличаването на хемоглобина се появяват клинични прояви и се повишава кръвното налягане.

В случай на кръвоизлив от съдовете лекарите прибягват до затваряне на съдовете и кръвопреливане на пациента, тъй като пациентът с цироза понякога не може да попълни желязото на организма, поради постоянното освобождаване на сили за борба с основната болест.

Прогноза и диета

За да се запълни нивото на желязото в кръвта, в допълнение към употребата на лекарства, важно е пациентът да следва диетичния режим. Диета за чернодробни заболявания е задължителен компонент на терапията, тъй като продължителността на живота на човека и скоростта на развитие на заболяването до голяма степен зависят от него, както и от първата степен, което помага да се избегнат ефектите от чернодробните усложнения.

Диета с цироза с анемия трябва да включва здрави, немазни храни, които съдържат големи количества витамини и минерали, включително желязо. Диетата на пациента трябва да включва такива ястия като говеждо, нискомаслени видове риба, яйца, нарове, зелени ябълки. Достатъчно ниво на хемоглобина се съдържа в зърнените култури - гръцки, просо. В ядките има много желязо.

Прогнозата на патологията до голяма степен зависи от причината за анемията и нейната степен. Усложненията на цирозата са доста трудни за лечение, така че положителната прогноза е много вероятно само в ранните стадии на анемията. Ако анемията има тежка или изключително тежка степен, прогнозата се влошава значително, тъй като кървенето постоянно се увеличава, което може да бъде фатално.

Анемия при цироза на черния дроб

Кръвни тестове за бъбречно заболяване

Терапията на заболяванията на бъбреците и пикочните пътища винаги се извършва след поредица от лабораторни и инструментални диагностични методи, които позволяват на лекаря да идентифицира най-малките аномалии в тазовите органи, да направи окончателна диагноза, предпише необходимото лечение. Важно при формулирането на окончателната диагноза са резултатите от кръвните изследвания за бъбречно заболяване, помагат за идентифициране на заболяването, следи за неговата динамика, ефективността на терапията.

В случай на бъбречни заболявания, най-важните показатели са изследване на урината и кръвни изследвания, които се препоръчват по време на първоначалното посещение при лекаря, както и по време и след лечението. За да получите най-точните резултати, премахнете изкривяването им, важно е да знаете какви тестове трябва да преминете и как да се подготвите за тях.

Бъбречни тестове: за какво са?

Това е цялостен кръвен тест, който ви позволява да диагностицирате патологии на пикочните органи, да оцените функционирането на вътрешните органи и да откриете аномалии. Те включват общи и биохимични кръвни тестове, определящи възможни възпалителни процеси, нивото на три основни показателя: креатинин, урея, пикочна киселина. Ако има заболяване на бъбреците в анамнезата на лицето, нивото на тези компоненти ще се увеличи или намали, което ще позволи на лекаря да проведе по-задълбочено изследване.

Болните бъбреци не могат да отстранят тези вещества от тялото, така че концентрацията им ще се увеличи. Когато органите са повредени, тъканите им са повредени, което е отговорно за почистването на кръвта от токсични съединения. Когато патологични процеси в пикочната система в тъканите на бъбреците ще се натрупват азотни вещества:

Пълната кръвна картина, за разлика от биохимичните, е по-малко информативна, но все пак нейните резултати ни позволяват да диагностицираме възпалителни процеси в организма, за да определим острата или хронична фаза на заболяването.

Основните показатели за общата кръвна картина са:

• левкоцити;
• червени кръвни клетки;
• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Всеки от индикаторите е индикатор за патологичния процес в човешкото тяло.

Кръвният тест ви позволява да идентифицирате специфични ензими в плазмата, които имат отрицателно въздействие върху бъбреците и пикочната система. Прекомерното количество ензими е признак на бъбречни заболявания, които трябва да бъдат лекувани както е предписано от лекар след окончателна диагноза.

Показания за назначаване

Основните показания за кръвни изследвания могат да бъдат както първични нарушения или заболявания на бъбреците, така и хронични патологии:

1. Пиелонефрит.
2. Гломерулонефрит.
3. Бъбречна недостатъчност.
4. Конни надбягвания
5. Болка от различно естество в лумбалната област или долната част на корема.
6. Подуване на лицето, крайниците.
7. Генетична предразположеност към бъбречни патологии.
8. Период на бременност
9. Дългосрочна употреба на мощни лекарства.
10. Обезцветяване и мирис на урина.

Лабораторните изследвания на урината и кръвта в патологиите на бъбреците са един от основните и налични начини за диагностициране на заболяването, оценка на общото състояние на пациента и разпознаване на свързаните патологии.

Как се взема кръв?

Вземането на кръвни проби трябва да се прави на празен стомах от кубиталната вена, когато става въпрос за биохимичен анализ, или от пръста, когато се прави общ анализ. Като изключение в случай на извънредни ситуации или при спешно и сериозно състояние на пациент, ограда може да се извърши и по всяко друго време на деня, но тогава ще има риск от изкривяване на резултатите.

В процеса на анализ се използва специален серум, получен чрез центрофугиране на цяла кръв. Биологичен материал след изпращането на оградата в лабораторията за изследване на специално оборудване.

Резултатите от теста се предават на лекуващия лекар, който ще може правилно да интерпретира параметрите на кръвта, да разпознае скоростта или отклоненията. При високо ниво на урея, повишаване на креатинина, можем да говорим за протичащо възпаление в тъканите на бъбреците или бъбречна недостатъчност.

Как да се подготвим за кръвен тест?

За да получите най-точните резултати, трябва да направите тестовете правилно. Важно е да се елиминира въздействието на неблагоприятните фактори, които могат да повлияят на крайния резултат:

1. 3-5 дни преди тестовете на бъбреците, отказват да приемат глюкокортикостероиди и диуретични лекарства. Ако това не е възможно, уведомете лекаря за приемането им.
2. Следвайте диетата в продължение на 4 дни преди проучването, изоставете мастните, пикантни, пържени храни, както и алкохола.
3. За 4-5 дни ограничете приема на пържени, пикантни и мазни храни.
4. Ако е възможно, изключете пушенето, физическия и психологически стрес.
5. Да се ​​направи анализ на празен стомах.
6. Преди да оставите 10-15 минути.

При правилна подготовка и доставка на кръвен тест резултатите ще бъдат показателни, което ще позволи на лекаря да определи възможните нередности в отделителната система, да разпознае болестта или да наблюдава нейната динамика. Резултатите от проучването ще бъдат готови за 24 часа. При спешни случаи декодирането се извършва по-бързо.

Декодиране: норма и отклонение

За бъбречни тестове има редица цифрови стойности на “норма” и “отклонение”, измерени в специални единици - микромол на литър (μmol / l).

Нормални показатели

• карбамид - от 2.8 до 8.1 μmol / l;
• креатинин - от 44 до 110 µmol / l;
• пикочна киселина - от 210 до 420 µmol / l.

• карбамид - 2-6.5 µmol / l;
• креатинин - 44-104;
• пикочна киселина - 140-350.

• карбамид, 1,8-5,1 μmol / l;
• креатинин - 27-88,
• пикочна киселина - 140-340.

Показателите могат да се различават леко във всеки възрастов период при дете. При здрав човек те често се преместват на по-малка или по-голяма страна, но само леко. По-често подобна промяна се дължи на неправилна подготовка за самата процедура.

Отклонения от нормата

Голяма промяна в нивото на креатинина е признак на ICD, поликистоза, възпалителни процеси или в резултат на токсични ефекти върху организма. Намалените цифри показват проблеми с черния дроб, дехидратация или изчерпване на тялото.

Повишените нива на урея показват цироза на черния дроб, злокачествени тумори и други сериозни заболявания. Показателите се намаляват, ако съществува риск от развитие на нефрит, хемолитична анемия.

Повишената пикочна киселина присъства в първия триместър на бременността, при хроничен алкохолизъм, с неправилна диета, прекомерна консумация на протеинови храни и при възрастни хора. Показателите са понижени - признак на остра форма на туберкулоза, чернодробно заболяване или жлъчни пътища.

При хронични заболявания на бъбреците, бъбречна недостатъчност в кръвната плазма, всички показатели ще бъдат увеличени. Лекарят трябва да разгледа декриптирането на кръвния тест, като вземе предвид характеристиките на пациента.

Отклоненията от нормата не винаги са патологични. Когато се установи диагноза, лекарят трябва да изключи от пациента физиологично увеличение на плазмените ензими поради:

• бременност;
• месни диети;
• прекомерни спортни натоварвания;
• приемане на анаболни стероиди;
• старост;
• пубертета при детското развитие.

заключение

Заболявания на бъбреците, пикочната система имат различна клиника, характер, интензивност на симптомите, затова при първото подозрение трябва да се консултирате с нефролог или уролог. Своевременното консултиране, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания ще помогнат навреме да разпознаят болестта, да спрат развитието му.

• да водят здравословен начин на живот;
• отказват да приемат алкохол;
• ям правилно;
• лечение на съпътстващи заболявания във времето;
• веднъж на 6 месеца да премине тестове на урина, кръв;
• подобряване на имунитета;
• следи личната хигиена.

Основната превантивна мярка е лечението при лекаря при първите признаци на заболяването. Не е необходимо да приемате аналгетици самостоятелно или да се лекувате с народни средства. Самолечението ще доведе до загуба на ценно време и необратими процеси в бъбреците и други системи на тялото.

хепатомегалия

Всички човешки органи за тяхното нормално функциониране трябва да имат определен размер, което им позволява да изпълняват ефективно своите функции. Понякога се допуска леко увеличение на някои от тях, но промените в размера в достатъчно големи количества влияят неблагоприятно на състоянието на пациента. Това се отнася и за разширен черен дроб - процес, наречен хепатомегалия.

Какво е това?

Хепатомегалията е общ патологичен синдром на състоянието на човешкото здраве, състоящ се в прекомерно увеличаване на размера на черния дроб.

Хепатомегалията не е самостоятелно заболяване, а само синдром, дължащо се на факта, че често се дължи на други заболявания или отравяне с определени вещества.

Според Международната класификация на болестите (μB 10), хепатомегалията има кодове R16, R16.0 и R16.2.

причини

Хепатомегалията е синдром, който характеризира много заболявания и състояния. В същото време те могат да се отнасят не само за заболявания на черния дроб, но и за сърдечно-съдовата система, метаболизма или образуването на злокачествени новообразувания. Във всеки случай симптомите ще имат свой собствен график на потока, както и силата на проявата. Сред най-популярните причини за хепатомегалия лекарите подчертават следното:

• вирусен и токсичен хепатит;
• инфекциозни заболявания, включително малария и мононуклеоза;
• злоупотреба с алкохол;
• мастна дегенерация на алкохолни или безалкохолни знаци;
• чернодробни кисти или метастатични прояви на рак на други органи;
• Болест на Гоше;
• цироза на черния дроб;
• запушване на канали и съдове;
• перикардит;
• анемия;
• рак на лимфната система;
• чернодробен аденом и хемангиома;
• чернодробен амилоидоза;
• метаболитна дисфункция;
• Болест на Уилсън-Коновалов.

В зависимост от причините и продължителността на заболяването се различават формите на хепатомегалия, нейната диагноза и методът на лечение.

Това видео е за процеса на чернодробно заболяване с различни заболявания и защо се случва.

форма

Според степента на развитие и степента на нарастване на черния дроб, хепатомегалията се разделя на три форми:

При неизразена болест черният дроб се увеличава само с 2 сантиметра. Често не предизвиква никакви симптоми, така че диагнозата се извършва случайно по време на ултразвуково изследване. Постепенно основните симптоми на тази форма на заболяването са умора и умора. С прогресирането на заболяването се проявява дискомфорт, киселини, лош дъх, диспепсия, сърбеж на тялото.

Умерената форма показва някои промени в дифузната жлеза. Те проявяват съответно по-изразени симптоми. Често тази форма на чернодробно заболяване възниква при злоупотреба с алкохол и лошо хранене. Без лечение, с течение на времето, патологичният процес става по-сложен и различен.

Ясно изразената форма, както и други, е обратима в някои случаи. Често това показва растежа на злокачествени клетки в черния дроб. Това се проявява с некротични лезии, както и с увеличаване на количеството на съединителната тъкан. Черният дроб е значително увеличен, което засяга функционалността на други органи.

диагностика

Диагнозата на заболяването определя по-нататъшната тактика на терапията. На първо място, лекарят събира и анализира историята на пациента. Необходимо е да се разбере не само периода на симптомите, но и употребата на определени вещества или лекарства. След това се извършват палпация и перкусия на черния дроб.

Въз основа на събраните данни се взема решение за допълнителни, по-точни проучвания. Тя включва следните процедури:

• биохимия на кръвта;
• КТ и ЯМР на коремната кухина;
• Рентгенови лъчи;
• тестове за съсирване и др.

За да се изясни на какъв етап е заболяването и неговата форма, чернодробната биопсия се извършва с лапароскопски метод. Благодарение на всички изследвания, е възможно да се завърши картината на заболяването и да се определят причините за него.

Ултразвуковите признаци на хепатомегалия включват главно лезии на жлезата. Черният дроб, увеличен по размер, съдържа върху сканирания на зоната намалено акумулиращо количество радионуклиди. Проучването дава по-ясна картина за местоположението на органа и неговата структура. Ултразвукът дава информация за определяне степента на развитие на заболяването и състоянието на някои други органи на перитонеума.

Ако ултразвукът ви позволява да видите картина на заболяването, изследването с ECHO помага да се определи причината за заболяването. Има три важни фактора:

1. Хомогенната ехоструктура на черния дроб предполага, че причината за нейното увеличаване може да бъде сърдечно заболяване, остър хепатит или паразитни инфекции.
2. Хетерогенната ехоструктура показва хроничен хепатит, цироза на черния дроб или мастна хепатоза.
3. Нарушенията на ехоструктурата заедно с възникването на възпалителни фокални процеси са фактор, който говори за онкологичната природа на причината, кисти или абсцеси.

В допълнение, чрез ехо-изследване, може ясно да се определи формата на хепатомегалията.

Медицинско лечение

Терапията на хепатомегалията е насочена основно към премахване на причините за неговото развитие. Задължително е терапевтична диета в комбинация с медикаменти.

• Терапията с хепатит се предписва антивирусни и хепатопротективни. В този случай можете напълно да обърнете процеса на смяна на черния дроб, което е невъзможно при цироза. В този случай се използва само заместителна терапия, за да се поддържа черният дроб в ред и броят на неговите ензими е нормален. Състоянието на пациента постепенно се влошава, тъй като е невъзможно да се възстанови пълната чернодробна функция.
• Компенсираната цироза принуждава пациента да намали количеството на тежките физически натоварвания, да използва оптималното количество хранителни вещества и напълно да спре да пие алкохол.
• При вирусна цироза лекарите провеждат терапия, насочена към премахване на възможността за образуване на хепатокарцином.
• Автоимунните заболявания на тялото изискват лечение с глюкокортикостероиди.
• Диуретиците се използват и като терапия, ако причината е чернодробна недостатъчност.
• В най-трудните случаи е показана трансплантация на черен дроб.

Домашно лечение

Традиционните методи за лечение на хепатомегалия у дома са доста ефективни, но тяхната самостоятелна употреба не се препоръчва. Консултация с лекар преди използването на тези методи е задължителна.

Майсторите на традиционната медицина са следните рецепти:

Рецептен номер 1. Инфузия на билки.

• Тази рецепта се състои от едно и също количество лечебни билки, градински листа и дъщерна кърма, към които трябва да добавите настъргани корени от глухарче, божур и цикория.
• Получената смес трябва да се разбърква.
• След това, 3 супени лъжици от този "чай" трябва да се излее с вода в контейнер от 500-1000 мл.
• Оставете да заври, след това гответе на слаб огън.
• Постепенно течността трябва да се пие през деня.

Рецепта номер 2. Инфузия на мед.

• За приготвяне ще трябва да разтворите 2 ч.л. пресен мед в 200 мл топла вода.
• Препоръчително е да добавите малко повече лимонов сок преди да се приложи към инфузията.

Рецепта номер 3. Тиквен сок или сок от тиква.

Този плод е много добър за хепатомегалия, която е забелязана от много пациенти. За да направите това, трябва да консумирате до 500 грама настърган продукт на ден. Ако вкусът на тиквата не е много приятен за пациента, можете да използвате сокоизстисквачка и да приготвяте прясно приготвени сокове в една чаша на ден. В допълнение към сок, можете да готвите тиква по други начини.

Рецепта номер 4. Маслиново или слънчогледово масло.

За лечение на хепатомегалия се използват нерафинирани масла, които трябва да се пият преди лягане в количество чаша. След като консумирате течността, лежете от дясната страна на тялото с подгряваща подложка.

Рецептен номер 5. Плодове от хвойна.

Те не са необходими за готвене и употреба в естествена форма. Трябва да започнете само с 2-3 плодове и след това да увеличите броя им постепенно. Отличителна черта на това лечение е приемането на плодове на празен стомах между храненията.

диета

За да се нормализира функционалността на черния дроб, се използват специални диети за хепатомегалия. Те са доста строги и не препоръчват да се използват определени храни, тъй като това веднага се отразява на състоянието на жлезата.

• Храната трябва да бъде поне пет пъти дневно с интервал от няколко часа и на малки порции.
• Според известния доктор Певзнер, диета № 5 е подходяща за това заболяване. Подобно хранене допринася за по-бързото възстановяване и отстраняване на симптомите.
• Ако правилата на диетата не се спазват, последствията могат да бъдат доста сериозни - до възпалителния процес в черния дроб.
• Едно от основните правила, които трябва да се спазват при диета номер 5, е оптималният прием на захар в човешкото тяло. Най-доброто от всички, ако има плодов произход. В сезонния период също трябва да ядете грозде. Съдържа големи количества калий, което благоприятно засяга черния дроб.
• Зеленчуците и тиквите по никакъв начин не са ограничени - те могат да се консумират в естествена форма или да се приготвят в ястия.
• През нощта най-добрата храна не е да се яде с хепатомегалия.
• Не се препоръчва преяждане.

Храни за ядене:

• Растителни масла;
• обезмаслена риба;
• млечни продукти;
• мед и конфитюр;
• сушени плодове;
• различни крупи;
• птиче месо;
• супи на базата на зърнени храни, зеленчукови отвари или млечни продукти;
• кисело зеле.

Продуктовите ограничения са следните:

• повече от 50 грама масло и маргарин на ден;
• повече от 2 яйца за 7 дни;
• колбаси;
• мазни меса;
• мастни сирена;
• пържени и кисели ястия;
• пикантни храни с много подправки;
• растения с произход от бобови растения;
• лук и чесън;
• доматен сок;
• сладкарски изделия;
• шоколадови продукти;
• Хлебни изделия от брашно;
• консервирани храни.

Важно е да се разбере, че в случай на неправилно хранене, лечението на хепатомегалията не може да доведе до дългосрочно елиминиране на проблема и излекуване. Диета и терапия на това заболяване са неделими понятия, които не действат отделно един от друг.

Всяко разширяване на черния дроб е патология и изисква незабавна диагностика и лечение. Тя трябва да се извършва в квалифицирани лечебни заведения с помощта на комплекс от различни лекари. Не винаги е възможно да се отстрани самият проблем поради големия брой причини, които го предизвикват.

Кървене с чернодробна цироза - какво да правя?

Кървенето в случай на цироза на черния дроб е най-опасното и доста често усложнение на това заболяване. Тя може да се появи неочаквано рязко и да доведе до необратими последствия. В четири от десет случая това е фатално, но постоянното наблюдение от лекар и ефективната терапия ще спасят живота на пациента.

1. Кървене на хранопровода. Често се среща при пациенти без нарушаване на черния дроб. При наличие на рецидиви за възстановяване на речта не може да отиде. Прогнозата, която е толкова неприятна за черния дроб, е свързана с варикозна патология на съдовете на стомаха и хранопровода. Допълнителни венозни съдове (колатерали), в които се отделя кръвта, започват да кървят тежко, което отново може да предизвика кървене на хранопровода.
2. Кървене в стомашно-чревния тракт. Обикновено идва от разширени вени на стомаха. Рядко е следствие от езофагит и гастрит, стомашни язви и язва на дванадесетопръстника. Повръщане на кръв в цироза на черния дроб, като правило, е признак на кървене в стомашно-чревния тракт.

Каква е причината за вътрешно кървене, започващо с цироза на черния дроб?

При цироза на черния дроб, кървенето може да започне по няколко причини:

1. Портална хипертония. Поради пролиферацията на чернодробна тъкан се нарушава кръвообращението, което води до увеличаване на кръвния обем в чернодробната вена, в резултат на което вътрешното налягане върху него се увеличава.
2. Разширени вени. Образуването на което влошава основното заболяване;
3. Увеличени съдове на хранопровода и / или черния дроб. С разширяването на кръвоносните съдове започва да стагнира и кръвоносните съдове са пълни, което може да доведе до тяхното разкъсване.

Тези проблеми могат да провокират такива фактори като: хепатит от всякакъв вид, алкохолизъм, нарушен имунитет, заболявания на жлъчните пътища, наследствени патологии, странични ефекти на различни лекарства, химическо отравяне, хипотромбинемия, капилярна депресия, дефицит на витамин К в организма, липса на фибриноген.

Причини за повтарящо се кървене

Настъпват рецидиви на кървене в седем от десет случая:

• през първите три месеца след първото кървене;
• ако не е било възможно да се понижи налягането във вените;
• при по-възрастни пациенти, особено след шестдесет години;
• с бъбречна недостатъчност;
• в случай на неизправност на черния дроб;
• ако пациентът има големи варикозни възли.

симптоми

При цироза, кървенето е придружено от симптоми, които зависят от количеството на загубата на кръв.

Кървене, при което загубата на кръв под 500 ml има симптоми като:

• малки болести;
• слабост;
• сънливост, прозяване;
• намаляване или пълна липса на апетит;
• чувство на гадене;
• кафяви изпражнения;
• малко ускорява пулса;
• метална миризма от устата;
• леко понижение на кръвното налягане.

При загуба на кръв над 1 литър се появяват симптоми:

• рязко влошаване на цялото състояние на пациента;
• тревожност;
• възбудено безпокойство;
• бланширане на кожата;
• сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане;
• черен стол;
• метална миризма от устата.

Загубата на кръв над 1,5 литра кръв има симптоми:

• синя кожа;
• студена, лепкава пот;
• сърцебиене;
• много ниско кръвно налягане;
• gemattmezis. Възможно е кърваво повръщане, дори фонтани от устата;
• кървене от ануса.

При загуба на кръв от повече от два литра има непосредствена заплаха за живота на пациента и, като правило, ще бъде необходима спешна хоспитализация и спешна хирургична интервенция до и включително трансплантация на черния дроб.

диагностика

Обща инспекция

За да постави диагноза, лекарят изяснява оплакванията на пациента и провежда общ преглед. Поради високите компенсаторни характеристики на черния дроб, прогресирането на заболяването за дълъг период от време може да остане асимптоматично. Въпреки това, много пациенти изпитват липса на апетит, обща слабост, сърбеж на кожата, болки в ставите, неуспех на менструацията. В преобладаващата част от случаите, нарушения в стомашно-чревния тракт се случи, пациентът се чувства гадене, повръщане, диария. Започва да боли от дясната страна. Болката причинява раздуване на чернодробната капсула. Лекарят може да открие повишен размер на черния дроб дори по време на общ преглед. Повръщане на кръв в случай на цироза на черния дроб в началния етап се случва във всеки пети случай и е свързано с кървене в хранопровода. В допълнение, венците започват да кървят и се наблюдават кръвоизливи в кожата.

палпация

Извършване на палпация на корема, тази процедура е насочена към определяне на промените в размера на черния дроб и неговата структура. При цироза структурата на черния дроб става по-плътна и повърхността му е покрита с туберкули.

анализи

1. Пункционна биопсия на черния дроб. Проба от чернодробна тъкан се изпраща за хистологичен анализ. Процедурата помага за определяне вида на цирозата и етиологията на заболяването.
2. Общ кръвен тест. Насърчава откриването на анемия при вътрешни кръвоизливи.
3. Биохимичен анализ на кръвта. Може да открива повишено количество алкална фосфатаза, както и увеличаване на билирубина в кръвта.
4. Анализ на урина и фекалии.

Други изследвания

1. Извършва се ултразвуково изследване на черния дроб, за да се определи структурата, общата форма и размера на органа, както и диаметъра на порталната вена и да се открие наличието на течност в коремната кухина. В допълнение, ултразвук помага за откриване на злокачествени тумори на черния дроб.
2. Томографията се извършва за откриване на точките на рак на черния дроб.
3. Най-информативният начин за определяне на вътрешното кървене е фиброгастродуоденоскопия, която ви позволява да видите разширяването на кръвоносните съдове в хранопровода, както и други възможни огнища на кървене.
4. Колоноскопията е начин за откриване на чревно кървене при чернодробна цироза.

Първа помощ

Какво да направите, ако пациентът има симптоми, които показват възможно вътрешно кървене? Първо, да го вземе спешно в болницата. Докато чакате пристигането на линейка или транспортиране на жертвата, е необходимо да се извършат следните действия:

1. Осигуряване на почивка на жертвата;
2. Поставете засегнатото лице на равна повърхност;
3. Ако жертвата започне да повръща кръвта, тя трябва да се следи така, че главата постоянно да е на една страна.
4. Поставете нещо студено на стомаха си, като например лед;
5. Можете да използвате лекарства, които спират кървенето, например Vikasol или аминокапронова киселина;
6. Строго е забранено да се затопля зоната на предполагаемото кървене, да се приемат лаксативи, да се прави клизма и да се използват лекарства за стимулиране на сърцето.

Спешна помощ за вътрешно кървене е създаването на всички необходими условия, които могат да намалят силата на кървене или да го спре, с последващо предаване на жертвата в медицинско заведение.

лечение

Лечението на кръвоизливи с цироза на черния дроб се извършва в няколко етапа:

1. Възстановете количеството кръв в тялото. Катетър се вкарва в периферна или централна вена, с която се вливат прясно замразена плазма, викасол и октреопид.
2. С помощта на EGDS точно идентифицирайте източника на кървене. Преди процедурата е необходимо да се измие стомаха на пациента.
3. Спиране на кървене. Кървенето на хранопровода се спира чрез допиране на вените или склероскопия. С стомашен кървене octreopid за намаляване на налягането на порталната система. Чревните кръвоизливи спират еднакво в стомаха.
4. Tamponade използване на сонда Blackmore - през устата на специална сонда в хранопровода и стомаха, след това надуйте маншета. Благодарение на това кървящите вени са затегнати и кървенето спира.
5. Хирургичен метод. Използван с неефективността на горните методи, той се състои от различни методи на байпас хирургия или трансплантация на самия черен дроб.
6. Предотвратяване на повторно появяване на кървене. Диагнозата на началните етапи и навременното ефективно лечение помага да се намали вероятността от рецидив, въпреки че кървенето се повтаря в седем от десет случая.

предотвратяване

Вътрешното кървене може да бъде предотвратено чрез спазване на определени правила. Предотвратяването на кървене в случай на цироза е насочено към понижаване на налягането във венозните съдове или изхвърлянето на вените, състоянието на което всъщност може да доведе до кръвоизлив.

За да избегнете натиск върху порталната вена на черния дроб, трябва да избягвате физическо натоварване, което увеличава налягането на коремната кухина. Не се препоръчва да се вдигат тежести, да се опъват коремните преси и да се носят стегнати колани или корсети. При кихане и кашляне, коремните преси също са обтегнати, така че е необходимо да се вземат превантивни мерки, за да се избегнат настинки.

Препаратите от групата на пропранолол (индерал анопилин и др.) И надолол (Korgard) могат да понижат налягането във вените и да избегнат възможни рецидиви, те трябва да се приемат ежедневно и дълго време.

Горните лекарства имат специални противопоказания, в някои случаи те са не само неефективни, но също така могат да бъдат опасни за човешкия живот. Преди да започнете да приемате тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

заключение

Цирозата на черния дроб е много сериозно заболяване, а кървенето е неговото основно и едно от най-опасните усложнения. За да се избегнат такива здравословни проблеми, е необходимо да се спазват мерките за предотвратяване на заболяването. В случаите, когато не е възможно да се избегне цироза, специално внимание трябва да се обърне на предотвратяването на кървене и усложнения по принцип. Не прибягвайте до самолечение, ако не започнете своевременно и ефективно лечение, последиците могат да бъдат много тежки.

видео

Цирозата е прогресиращо заболяване.