Как да се лекува хепатит С и да се излекува?

Черният дроб е филтър на човешкото тяло, важен орган на храносмилателната система, с поражение от вируси, развива се сериозен възпалителен процес. Как да се лекува хепатит С, защо трябва незабавно да започнете лечение, какви лекарства ще помогнат да се отървете от болестта и колко ще струва - отговорите на тези въпроси ще ви помогнат да изберете оптималната терапия.

С правилното лечение хепатит С може да бъде излекуван.

Какъв лекар лекува хепатит С?

Диагностика и лечение на вирусен хепатит С се извършва от няколко специалисти. Хепатолог - лекува различни патологии на черния дроб, специалистът по инфекциозни заболявания е специализиран в инфекциозни заболявания, патогените на които са условно патогенни и патогенни микроорганизми.

Как се лекува болестта: амбулаторно или болнично?

Лечението на вирусното чернодробно заболяване може да се извърши в болницата или у дома.

Хоспитализират пациенти с усложнения и съпътстващи чернодробни заболявания.

Пациентите се поставят в болница с напреднали форми на заболяването, при които цирозата започва да се развива на фона на хепатит, хоспитализация е необходима, за да се установи степента на увреждане на органите, наличието на други усложнения. В болницата, под постоянен надзор на лекар, се лекува остър хепатит, в ход е обостряне на хроничната форма на заболяването, тъй като е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента и ефективността на терапията.

Ефективност на лечението

Възможно е напълно да се отървете от хепатит С, но за това трябва своевременно да се консултирате с лекар, да завършите пълния курс на лечение, да се откажете от лошите навици, да следите внимателно собственото си здраве и да водите активен начин на живот. Едно от основните условия за успешно възстановяване е диетата.

  • постно месо, ястия от кайма, варени, печени;
  • постно риба - трябва да присъства в диетата по-често от месото;
  • сосове на базата на заквасена сметана, кисело мляко, мляко;
  • супи върху лек зеленчуков бульон;
  • хлябът може да бъде всеки, но само в суха форма;
  • зеленчуци сурови или задушени;
  • зрели плодове и плодове;
  • сладкиши в малки количества - целувка, мармалад, бяла ружа, карамел, мед, конфитюр;
  • варени яйца, бъркани яйца;
  • масло - 20-30 г / ден;
  • всички зърнени култури;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • вода без газ, билков и зелен чай, натурални сокове, отвара от шипка.
  • репички, репички, гъби, чесън, лук, зеле;
  • мариновани, кисели зеленчуци, бобови растения;
  • пържени храни, богати бульони;
  • Храна с всякакви химически добавки;
  • тлъсто месо, риба, олио за готвене, колбаси;
  • пушени продукти, свинска мас, консерви, мастни млечни продукти;
  • пресен хляб, сладкиши от дрожди, бутер тесто, сладкиши със сметана, шоколад;
  • храни с оксалова киселина с високо съдържание на холестерол;
  • квас;
  • горещи сосове;
  • черно кафе, какао, алкохолни напитки.

Пациентите с хепатит трябва да ядат повече протеинови храни - 1 g протеин / kg, количеството мазнини на ден е 80 g, сложните въглехидрати трябва да оставят половината от общата енергийна стойност, количеството сол трябва да се намали до 2-8 g.

Медикаментозно лечение

В основата на терапията за хепатит С са интерферонните препарати, лекарите препоръчват да се използват няколко лекарства от тази група наведнъж, дозата, продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса, от концентрацията на вирусна РНК, от нивото на намаляване на имунитета.

Основната схема на лечение с инжекционен интерферон:

  • генотип на вирус II, III вид - рибавирин при 800 mg / ден в продължение на шест месеца;
  • генотип на вируса I, IV - след биопсия, рибавирин се предписва на 1000-1200 mg / ден за 48 седмици;
  • за всеки вид вирус - Altevir три пъти седмично.

Съвременните лекарства, базирани на софосбувир и даклатасвир се произвеждат под формата на таблетки, те имат разрушителен ефект директно върху вируса, което провокира развитието на хепатит. Оригиналните лекарства Sovaldi, Daklinza се произвеждат в Европа и Америка, но има и индийски генерици, които по отношение на терапевтичния си ефект не отстъпват на оригиналите.

Приемете Софосбувир и Даклатасвир по едно и също време - по 1 таблетка на ден от всяко лекарство. Продължителността на лечението е 12-24 седмици, при тежки форми, наличие на HIV и цироза, рибавирин също е предписан.

В случай на IV вирусен генотип, само Daclatasvir в комбинация с Интерферон и Рибавирин може да се използва в терапията, при наличие на ХИВ и непоносимост към лекарства, лекарства на базата на даклатасвир и софосбувир са противопоказани.

В допълнение към антивирусни лекарства, предписват хепатопротектори - Фосфоглив, Силимар, Есенциале. Не забравяйте да вземете витамини от група В, аскорбинова, фолиева киселина, имуномодулатори.

Противопоказания за лекарствено лечение

Лечението с лекарства е противопоказано при пациенти под 3-годишна възраст и възрастни над 60-годишна възраст, комбинираната антивирусна терапия не се провежда при наличие на някои хронични заболявания.

Основни противопоказания:

  • диабет;
  • сърдечна недостатъчност, исхемия;
  • тежка хипертония;
  • бронхиална астма;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • бременност, кърмене;
  • по-тежки психични разстройства.

Бременността е сериозно противопоказание за лечението на хепатит С

Лечението на хепатит В не може да се извърши при пациенти, които са претърпели трансплантация на органи, са силно алергични към лекарства.

Хепатит С лечение с народни средства

Невъзможно е да се лекува хепатит С с народни средства, с нетрадиционни методи, които помагат за укрепване на имунната система, възстановяване, подобряване на функционирането на черния дроб.

Как да се лекува хепатит С с домашни средства:

  1. Сварете 220 мл вряща вода 10 г натрошени царевични близалца, оставете в запечатан контейнер за 2 часа. Пийте по 25 ml 4 пъти дневно за четвърт час преди хранене. Напитката има ясно изразен холеретичен ефект.
  2. Натройте на прах 3 супени лъжици. л. семена от бял трън, се налива 500 мл вряща вода, къкри на парната баня в продължение на половин час, щам. Приемайте по 15 ml три пъти дневно след хранене.
  3. Настържете 3 супени лъжици. л. пресни корен от хрян, се налива 250 мл домашно мляко, топлина на слаб огън, но не се вари. Изпийте цялата част от лекарството в малки глътки през целия ден.
  4. За укрепване на имунитета, пийте медена вода на празен стомах сутрин - 5-10 г продукт на 200 мл топла вода. Алоето помага добре - вземете 10 мл пресен сок три пъти дневно преди хранене. Преди лягане можете да изпиете чаша натурален сок от грейпфрут.
  5. За да възстановите чернодробните клетки ще помогне на мумията - 15 г суровини се наливат 500 мл гореща вода, но не и кипяща вода, разбърква се. За да започнете приемането с 25 капки, постепенно увеличете дозата до 5 ml, трябва да пиете лекарството сутрин и вечер половин час преди хранене.

Приемането на мумийо ще помогне за възстановяването на чернодробните клетки.

Традиционните лечители препоръчват на пациентите с хепатит всяка сутрин, половин час преди закуска, да ядат 1 суров жълтък от домашно приготвени яйца, да пият по 250 мл смес от равни части пресен магданоз, моркови, целина и тиквен сок два пъти на ден.

Колко струва лечението на хепатит С?

Лечение на хепатит С с модерни лекарства ще струва около 1 милион рубли. за курса, тъй като повечето лекарства все още не са сертифицирани на територията на Руската федерация, те ще трябва да бъдат поръчани чрез интернет в Европа, Америка, Индия, а препаратите на интерферона също имат висока цена.

Ами ако няма пари? Има квоти и обезщетения за безплатна терапия, но тъй като няма единна федерална програма за лечение на това заболяване, хората с хепатит ще трябва да положат много усилия, за да получат възможност за безплатно лечение.

Участието в клинични проучвания е един от начините за получаване на безплатно лечение.

Възможности за безплатно лечение на хепатит C:

  • Държавни фондове за лечение на вирусен хепатит - квотата се прилага за пациенти с степен III, IV фиброза и повишени нива на черния дроб;
  • преференциална терапия за граждани от определени категории;
  • участие в клинични изпитвания на антивирусни лекарства, които се провеждат от фармакологични компании;
  • медицинска застраховка.

Ако не лекувате хепатит С, колко дълго може да живеете?

Без подходящо лечение на вирусен хепатит, човек рано или късно ще развие цироза, рак на черния дроб, продължителността на живота зависи само от степента на имунитет, възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, начина на живот. Асимптоматичната болест може да се развие 15-25 години.

Превенция на вирусни заболявания

За да се избегне инфекция с хепатит C, трябва да избягвате контакт с кръвта на някой друг, не забравяйте за презервативите, не можете да използвате чужди бръсначи, четки за зъби.

За да се избегне инфекция с хепатит С, използвайте само продукти за лична хигиена.

Когато посещавате зъболекар, маникюр и салони за татуировки, трябва да настоявате за използване на инструменти за еднократна употреба или да поискате отново да стерилизирате, лично да проверите процеса.

Вирусен хепатит С е опасно заболяване, при което има нарушение на функциите на черния дроб, при липса на подходящо лечение се развива рак и цироза. Патологичната терапия е дълга, скъпа, така че е по-добре да се следват правилата за превенция, да се избягва инфекцията по всякакъв възможен начин.

Оценете тази статия
(Оценки: 3, средно 4.00 от 5) t

Хепатит C ли се лекува напълно и трайно?

Хепатит С е чернодробно заболяване. Възбужда се от вируса на хепатит С. Инфекцията може да бъде лека и да изчезне след няколко седмици. И тя може да продължи до живот и да даде най-сериозните усложнения.
Хепатит С носи редица сериозни проблеми:

  • често става хроничен - 75-83% от случаите;
  • тя живее дълго време в тялото без симптоми, разкривайки се само в по-късните етапи на развитието на патологията;
  • образува цироза на черния дроб, злокачествен тумор на черния дроб - хепатоцелуларен карцином;
  • често навсякъде.

Когато инфекцията е инфектирана, главният „инсулт” пада върху черния дроб, но понякога патогенът се размножава в периферните кръвни клетки. Затова при пациенти с хроничен хепатит се появяват многобройни нарушения на имунната система. Някои пациенти имат генерализирано увреждане: други органи и системи участват в инфекциозния процес.

Обща информация

Основният път на предаване на патогена е чрез кръвта. Много по-рядко - чрез други биологични течности (слюнка, сперма, урина), ако кожата или лигавиците са повредени. Повечето случаи на инфекция се наблюдават, когато лекарството се прилага интравенозно. Инфекцията по време на полов акт е рядка, но за тези, които не са дискриминиращи в интимни отношения, честотата е висока.

Инфекцията с инфекциозен агент първо развива острата форма на хепатит С. В повечето случаи патологията е асимптоматична, така че нейната остра фаза се открива много рядко.
Остър хепатит трае шест месеца. През този период около 17-25% от пациентите се възстановяват спонтанно. „Спонтанно“ означава:

  • пациентите не са лекувани;
  • те се чувстват добре;
  • черен дроб, слезката не е увеличена;
  • в серума няма RNA патоген за 24 месеца след болестта.

В по-голямата част от случаите (60-70% от случаите) заболяването постепенно преминава в хронична форма. Това е - основната форма на патологията. В продължение на няколко години състоянието на чернодробната тъкан бавно се влошава. Понякога заболяването се развива 15 - 20 години, а през целия период човек не се чувства болен. В 10–40% от случаите хроничният хепатит прогресира до цироза. 5% от хората развиват хепатоцелуларен карцином, главно при тези, които са развили фиброза или цироза.
Друг вариант на формата на заболяването с вирусен хепатит С е вирусното носене. Самият човек не е болен, а заразява другите.
Рискът от заразяване с хепатит С е увеличен при следните групи хора:

  • наркомани, инжекционни интравенозно;
  • здравни работници, които влизат в контакт с кръв;
  • новородени от инфектирани майки;
  • роднини, живеещи с пациенти с хепатит С;
  • пациенти, получаващи многократни парентерални (не чрез стомаха) манипулации;
  • жени, които се продават сами.

Делът на младите хора под 30-годишна възраст, които са употребявали наркотици, представлява 80% от всички смъртни случаи от хепатит.
Ваксината срещу вирусен хепатит С не е развита.

Генотипове на вируса на хепатит С

Вирусът на хепатит С има висока генетична вариабилност. Може би затова е трудно да се лекува, трудно е да се създадат ваксини. Вирусните генотипове имат различно въздействие върху хода на инфекцията, ефективността на антивирусната терапия и евентуално на изхода на заболяването.

Идентифицирани 6 генотипа на вируса, обозначени с арабски цифри 1, 2, 3, 4, 5,6. Разликите са свързани с висока степен на мутация на вирусния геном. Всеки генотип е разделен на подтипове. На територията на Руската федерация са идентифицирани подтипове 1а, 1б, 2а, 2в, 2к, 3а, изключително рядко - подтип 4а.

В 86% от случаите се откриват подтипове 1б и 3а. Подтип 1а, подтип 2 от генотипа (2k и 2c циркулират само в Москва и Санкт Петербург) са много по-рядко срещани. Има смесени подтипове. Някои подвидове не могат да бъдат определени.

Важен фактор, определящ лечебната тактика, неговата ефективност, клиничните специалисти наричат ​​генотипа на вируса на хепатит С, както и мярката за тежестта на вирусна инфекция, която се изчислява количествено - колко вирусни частици са в определен обем от биологичната течност на заразения организъм (т.нар. Вирусен товар).
Няма тестове, които са еднакво чувствителни към всички генотипове на вируса на хепатит С. Но определянето на генотипа на вируса със сигурност има решаващо клинично значение за разработването на терапевтична стратегия.

Диагностика на заболяването

Хепатит С е трудно да се открие своевременно, тъй като рядко се среща със симптоми.
Първо, в лабораториите се проверява наличието на антитела в човешката кръв, произведени от имунната система срещу вирусен агент на хепатит С. Въпреки това, антитела на имуноглобулин М започват да се откриват в кръвта на инфектиран човек само 14 до 70 дни, а понякога и няколко месеца след инфекцията. Анализът се нарича "серологичен", е само косвен метод за диагностика, тъй като разкрива само медииран отговор на човешката имунна система към въвеждането на вируса.

Самият вирус в началния стадий на заболяването в кръвта не се открива, тъй като се съдържа в незначителни количества. Директен лабораторен метод за откриване на причинител на инфекция е изследването на PCR - полимеразна верижна реакция. Анализът тества биоматериала на молекулярно ниво, идентифицирайки РНК на вируса и го открива 7 до 20 дни след инфекцията.
За идентифициране на патологични нарушения, които се срещат в черния дроб, се извършва неговата пункционна биопсия.

Може ли хепатит С да се излекува напълно завинаги?

Разбира се, хората, които са се заразили с вирус, са притеснени от проблема дали хепатит С е напълно лекуван.
Преди това заболяването се смяташе за трудно. Става дума за поддържащо лечение и подобряване на качеството на живот на болния. Но благодарение на интензивното развитие на нови групи лекарства, има ефективни антивирусни лекарства. Те излекуват напълно хепатит С без сериозни нежелани ефекти.
Световната здравна организация (СЗО) обяви, че хепатит С може да бъде излекуван и напълно излекуван в 50 до 90% от случаите. Успехът зависи от щама на инфекциозния агент и вида на използваните лекарства.
Други фактори влияят на успешното възстановяване:

  • генотипи 2-6 (всички, с изключение на първите);
  • тези, заразени със щам 1, имат различни структурни варианти на гена за интерлевкин-28;
  • ниско вирусно натоварване - по-малко от 400,000 IU на милилитър;
  • пациентът е жена;
  • пациентът е на възраст под четиридесет години;
  • болните - бялата раса;
  • тегло на пациента по-малко от 74 kg;
  • слабо развитие на чернодробна фиброза, цироза;
  • липса на инсулинов имунитет;
  • висока активност на ензими от трансферазната група - серумни трансаминази.

Правилното използване на наркотици дава възможност да се каже с увереност: "Можете напълно да излекувате хепатит С." Одобреният от Световната здравна организация алгоритъм за лечение на вирус дава висок процент на лечение за хепатит С.

На кого трябва да се предпише лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С е необходимо в острия период на инфекция. Започването на терапия на този етап може напълно да лекува хепатит С. Началото на лечението може да се забави за няколко месеца, тъй като една пета от заразените ще изпитат спонтанно възстановяване - тялото се справя със самата инфекция. Ако лечението започне след три месеца от инфекцията, хепатит С е напълно излекуван при 80% или повече от болните.

Периодът на остра инфекция се лекува в продължение на 3-6 месеца. Успяхте ли да излекувате напълно хепатит С, проверете след преминаване на курса. Показател за успешното възстановяване е липсата на диагностициран РНК-патоген в кръвта.
Решението дали да се лекува пациент с хроничен хепатит С е подходящо за всеки пациент и се разглежда индивидуално. Той се взема предвид:

  • колко дълбоко е засегнат черният дроб;
  • дали има противопоказания за терапия;
  • колко висок е рискът от сериозни странични ефекти;
  • наличието на други заболявания при заразен човек;
  • доколко е възможно трайно лечение на хепатит С;
  • желание на пациента да започне лечение.

Извършва се чернодробна биопсия. Ако няма заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан (няма фиброза - белези на тъканите), белезите се развиват в малка степен, лечението се отлага. Това се дължи на ниската степен на риск от прогресиране на патологията.

Преди всичко, лечението на хепатит е показано при пациенти с мостова фиброза (образуване на съединителна тъкан между съдовете на черния дроб), реконструирана (компенсирана) цироза.

Проблеми с лечението на хепатит С

Световната здравна организация предписва лечение на хепатит С за всички пациенти, които са готови да бъдат лекувани и нямат противопоказания за това. Но способността да се лекува хепатит С завинаги почти навсякъде, включително високо развитите държави, е ограничена. Цената на новото поколение лекарства не е висока, но производителите на оригинални лекарства ги продават, значително надценявайки цената. В някои страни (главно с ниски доходи) цената на лечението е по-ниска поради въвеждането на генерични лекарства - генерични лекарства.

Лечението е скъпо

Стотици хиляди заразени се нуждаят от спешно лечение, а минималните средства са предназначени за лечение на хепатит С в Русия. Избрани групи пациенти, на които се дава приоритет за безплатна терапия срещу болестта. Теоретично, само заразените с ХИВ имат възможност да получат лечение за сметка на бюджетните средства.

Пациентите, които използват наркотични вещества, са изключени от програмите за лечение, тъй като не е вероятно наркозависимите да се придържат към режима на лечение за дълго време. За да получат шанс за безплатно лечение, потребителите на психоактивни вещества трябва да спрат да ги приемат.
Пациентите се предлагат сами да плащат за лечение, но малцина имат такава възможност: цената на дребно на лекарствата е много по-висока от средната заплата в страната. Цената на стандартния курс на лечение с антивирусен интерферон през 2011 г. е 460 000 - 550 000 рубли. Терапията с нови лекарства телапревир и боцепревир е много по-скъпа: курсът на лечение с боцепревир през 2013 г. е 1,72 милиона рубли, а курсът с телапревир - 3,58 милиона рубли. Също така е скъп прегледът преди началото на лечението.

Много пациенти не знаят, че хепатитът е излекуван, защото лекарите не ги информират за това. Най-често лекарите просто посочват диагнозата и предписват лекарства от редица хепатопротектори, чието използване не е научно обосновано, макар и финансово тежко.

Противопоказания за лечение на интерферон

Антивирусното лечение с интерферони има няколко ограничения:

  • психози, депресии, които не могат да бъдат контролирани;
  • тежка епилепсия;
  • заболявания на имунната система;
  • дълбока абнормна чернодробна функция, която вече не може да бъде възстановена;
  • в същото време тежки заболявания - сърдечна недостатъчност, постоянно повишаване на кръвното налягане, захарен диабет, не контролиран от лекарства, обструктивна белодробна болест;
  • период на бременност;
  • ако сексуалните партньори нямат възможност да се защитят по време на лечението и след това за половин година.

Също така, терапията с антивирусен интерферон е противопоказана в случай на отклонения в кръвния тест.

Странични ефекти

Възможностите за лечение, съдържащи интерферон, са добре проучени, ефективни, но развиват много странични ефекти в някои ситуации, което прави възстановяването трудно.
Типични странични ефекти при лечение на хепатит са:

    • грипоподобни симптоми - слабост, главоболие, треска;
    • психични разстройства на пациента - нарушение на съня, нервност, депресивни състояния;
    • хематологични усложнения - засилено разрушаване на червените кръвни клетки, развиваща се анемия; намаляване на броя на неутрофилите, циркулиращи в кръвта; намаляване на нивата на тромбоцитите, придружено от повишено кървене;

Редки нежелани реакции с лечение с интерферон са психози, загуба на коса, обратими след спиране на лекарството, бактериални инфекции и провокация на автоимунни заболявания.

Може ли лечение на хепатит С напълно: 3 генотипа

Преди началото на курса на лечение се оценяват степента на увреждане на черния дроб (стадия на заболяването), тежестта на вирусния товар и генотипа на вируса. Стадийът на цироза е важен, тъй като успехът на лечението и по-нататъшната прогноза за доброто състояние при пациенти без цироза са много по-добри в сравнение с тези с чернодробно заболяване, силно засегнато от цироза.

Определянето на генотипа е важно поради различния им отговор към терапията. Генотип 1 е слабо третиран с интерферон. Пациентите с подтип 1a реагират по-зле на лечението, отколкото тези, заразени с подтип 1б. Генотипът на хепатит С 3 реагира добре на лечението с интерферон.
Ако терапията с интерферон не помогна, се предписва лечение с директни антивирусни лекарства.

Лечение на пациенти, заразени с генотип 1 вирус

Генотип 1 се лекува съгласно шест режима: 2 варианта с интерферон, 4 варианта без него. Хепатитът е напълно лекуван при 89-92% за подтип 1а, при 82% за подтип 1б. Сред заразените с цироза степента на излекуване е по-ниска.
Времето на лечение е 3-6 месеца.

Лечение на пациенти, инфектирани с генотип 2 вирус

Лекарствата от първа линия за генотип 2 са комбинация от интерферон софосбувир + рибавирин. Време за лечение - 3 - 5 месеца.
Без цироза хепатит С може да бъде излекуван в 97% от случаите, а ако има цироза, процентът на излекуване е по-нисък - 83%.

Лечение на пациенти, заразени с генотип 3 вирус

За генотипите на хепатит С 3 са на разположение 3 схеми на лечение. Две комбинации са най-ефективни:

      1. пегилиран интерферон-а + рибавирин + софосбувир;
      2. без интерферон - софосбувир + даклатасвир с или без рибавирин.

Курсът е 3 месеца. Според първата схема генотипите на хепатит 3 могат да бъдат излекувани при 83% от заразените. Според втората възможност за лечение, хепатитът е напълно излекуван в 34% от случаите с цироза, при 61% от хората без цироза. Но процентът на ефективност се увеличава значително, ако курсът на лечение с генотип 3 се удължи до шест месеца.

Продължителността на курса варира в зависимост от генотипа на инфекциозния агент и зависи от използваните лекарства. Терапията с интерферон е по-продължителна и продължава с първия генотип от 1 година, с генотип 3, 2 - половин година.

Как се извършва лечението

Всяка седмица пациентът инжектира подкожно интерферон. Пациентите са научени преди това. Рибавирин се приема в капсули или таблетки. По време на целия курс на лечение пациентът често посещава лекар и преминава тестове. Невъзможно е да се прекъсне лечението без препоръка на лекуващия лекар (гастроентеролог или хепатолог).
За да се избегне влошаване на патологичния процес, на пациента се препоръчва да спазва защитния режим:

      • останете на слънце по-малко, избягвайте прегряването на тялото;
      • Пийте 2,5 - 3 литра вода на ден;
      • изключете приема на алкохол, не пушете;
      • Не пийте лекарства, които са токсични за черния дроб.

Затлъстелите пациенти се препоръчват загуба на тегло. В дълбоките стадии на патологията и с портална хипертония - ограничаване на физическото натоварване, улеснен труд.
Смята се, че инфекцията се лекува напълно, ако една година след курса на терапия не се открие РНК на инфекциозния агент. След този контрол проверките вече не се извършват. Пациентите с цироза се нуждаят от мониторинг два пъти годишно.

Ако лечението не е ефективно, се взема предвид друг режим на лечение.
Лечебните стандарти се променят бързо. СЗО препоръчва да се даде предимство на следните директни антивирусни лекарства:

Тези лекарства са много по-ефективни, безопасни. Те не развиват толкова много странични ефекти като остарели лекарства. Директните антивирусни лекарства могат да лекуват хепатит за 12 седмици.

Някои щамове на вируса на хепатит С (генотипи 3, 5, 6) могат да бъдат излекувани чрез схемата на интерферон.
Свободни в Русия се лекуват само с прости и пегилирани интерферони, рибавирин. За да бъдат третирани с наркотици от нови поколения, има два начина:

      1. купуват наркотици, регистрирани в Русия, най-много;
      2. участват в клинични проучвания.

Важно е обаче да се разбере, че хората, които са излекувани от хепатит С напълно изложени на риск, могат да бъдат отново заразени. За терапия не е напразно, трябва да се промени начина на живот.

През 2016 г. Световната здравна организация разработи програма за борба с вирусния хепатит. Според стратегията си до 2030 г. 80% от пациентите трябва да получат антивирусно лечение.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

  • злоупотребяващи с алкохол.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Инфектирани с HIV лица.
  • възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

  1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
  2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
  3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
  • 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
  • 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Лечение на хепатит С: най-ефективните методи и средства

Хепатит С е възпалително вирусно увреждане на чернодробната тъкан. Заразените хора се нуждаят от терапия, която ще спре развитието на усложнения и ще възстанови функционалната активност на черния дроб. Много възрастни пациенти се възстановяват напълно, дори и при тежки симптоми.

Лечението на хепатит С днес включва използването на няколко антивирусни средства едновременно за максимален ефект.

Хепатит С (HCV), или "привързан убиец", е инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит C. Рискът от инфекция не зависи от човешкия генотип и наследствените фактори.

Заболяването е остро и хронично. Ако пациентът се зарази първо с вируса на хепатит С, се развива остра форма на заболяването - така наречената „нова инфекция“.

При някои пациенти вирусът запазва активността си в продължение на 6 месеца или повече, което определя вирусния товар върху тялото. В този случай, говорим за хронична форма. Рискът от развитие на хроничен хепатит C зависи от възрастта, в която лицето е било първоначално заразено. Колкото по-ниска е възрастта, толкова по-висок е рискът от хронично увреждане на черния дроб.

Много заразени хора може да не почувстват изразените симптоми на чернодробно заболяване и да се отърват от вируса без затруднения. Това се улеснява от навременна терапия с антивирусни лекарства.

HCV е в състояние да оцелее извън човешкото тяло в продължение на 7 дни. Инкубационният период на заболяването е средно 75 дни, но може да варира от 30 до 180 дни. С помощта на лабораторни методи е възможно да се открие наличието на вирус в организма 30-60 дни след заразяването.

Хепатит С се предава чрез кръв и други телесни течности от заразен човек - клинично болен или вирусен носител. Основните методи за предаване на вируса включват:

  • сексуален контакт без използването на презервативи, тъй като вирусът може да се предава чрез семенната и вагиналната течности;
  • повторна употреба на инжекционната игла;
  • използването на нестерилно оборудване по време на хирургични и стоматологични процедури, в татуировки и пиърсинг салони;
  • използване на бръсначка или четка за зъби на заразен човек;
  • преливане на пациента.

Вирусът не се предава чрез кашлица и фекално-орален път.

Жълта склера на очите - най-ранният характерен признак на аномалии в черния дроб.

В началните стадии на заболяването има общи симптоми, които са характерни за много патологии, развива се интоксикация на тялото. При деца под 5-годишна възраст и хора с извратен имунен отговор няма характерни признаци.

Основните прояви на вирусен хепатит са симптоми като:

  • пожълтяване на кожата и склерата на очите (жълтеница);
  • тъмна урина;
  • тежка умора;
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в десния хипохондрий;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • обезцветяване на изпражненията.

Когато се появят, трябва незабавно да се свържете със специалист. Това ще помогне да се предотврати появата на усложнения от заболяването, като остра чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза и рак.

Характерното състояние на пациента с тежки симптоми и наличието на всички тези признаци не показва инфекция с хепатит. Окончателната диагноза изисква лабораторно потвърждение. Кръвните тестове, по-специално определянето на повърхностния антиген на вируса, ни позволяват да разграничим характера на развитието на болестта - остър или хроничен. Използвайте и следните методи за диагностика:

  • ултразвук, който позволява да се определи степента на макроскопско увреждане на черния дроб;
  • чернодробна биопсия, която се извършва за откриване на вирусни частици в тъканта и изясняване на степента на микроскопични увреждания на органи.

При най-малкото подозрение за вирусен хепатит C, спешно трябва да се консултирате с Вашия лекар. За задълбочена диагностика, потвърждение или отказ на заболяването трябва да се свържете със следните специалисти:

  • Гастроентеролог - специализира в патологиите на стомашно-чревния тракт;
  • Хепатолог - лекува чернодробно заболяване;
  • специалист по инфекциозни болести - специализира в инфекциозните болести.

Опитният лекар, въз основа на задълбочена история, общо състояние и изследване, палпация, перкусия, аускултация, допълнителни изследователски методи, прави правилната диагноза и избира най-ефективното лечение.

Няма специфична терапия за хепатит С. Ето защо, ефективното лечение започва с превенцията на инфекцията.

Ако кръвният тест показва наличието на вирус на хепатит С след 6 месеца лечение на болестта, това дава основание за диагностициране на хроничната форма. Това показва неспособността на имунната система да отстрани вируса от тялото, в резултат на което той циркулира в кръвта и уврежда черния дроб.

Терапия на хроничен хепатит, основана на употребата на антивирусни лекарства. Те включват тенофовир (Viread), ентекавир (Baraclude).

Според препоръките на Световната здравна организация тези лекарства имат най-голяма способност да инхибират вируса на хепатит C. Те рядко водят до развитие на лекарствена резистентност. Има много по-малко странични ефекти.

Ако се открие инфекция, се препоръчва да се вземе едно хапче на ден в продължение на един месец, след което се наблюдава значително намаляване на симптомите на хепатит С. Антивирусните лекарства могат само да подтиснат репликацията, т.е. Ето защо повечето хора трябва да продължат това лечение през целия си живот. Това ще премахне трайно симптомите на заболяването.

В редки случаи хепатитът се лекува със софосбувир, даклатасвир. Тези лекарства са по-ефективни, но все пак по-рядко срещани.

Това лекарство се различава от другите лекарства по това, че има ефект само върху патогена на хепатит С. Софосбувир има следните предимства:

  • причинява незначителни странични ефекти;
  • лесно понасяни от възрастните хора;
  • повишава ефективността на лечението, поради което продължителността на лечението се намалява с два до три пъти;
  • позволява да откажете допълнителна терапия с интерферон;
  • за лечение на инфектирани с HIV пациенти.

Софосбувир целенасочено блокира РНК полимеразата на вируса, като по този начин спира развитието и размножаването му.

Курсът на лечение продължава 12 седмици.

В никакъв случай не може да се самолекарства. Само квалифициран лекар може да избере необходимите схеми на лечение.

Това е много специфично лекарство от пряко действие, което има тропизъм само срещу вируса на хепатит C. Но за разлика от предишното лекарство, daclatasvir не се използва като средство за монотерапия. Тъй като се използва като част от комбиниран режим, трябва да се използва с повишено внимание. Препоръчва се да прочетете инструкциите за употреба на всички лекарства в комбинацията (асунапревир и / или пегинтерферон алфа + рибавирин).

Възможно е да има леки странични ефекти от приема на това лекарство. Например, главоболие, диария, гадене, умора. В редки случаи не се изключва развитието на тежка симптоматична брадикардия.

Комбинираната употреба на даклатасвир със следните лекарства е противопоказана: t

  • антиепилептични лекарства - карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин;
  • антибактериални лекарства - рифампицин, рифабутин, рифапентин;
  • системни глюкокортикоиди - дексаметазон;
  • Билкови лекарства - Hypericum perforatum drugs.

Често се използват и лекарства с пряко действие, като интерферон алфа-2b (Intron A). Това е синтетично лекарство, което е аналогично на човешкия интерферон. Той помага в борбата срещу инфекциите.

Най-често се използва за лечение на млади хора, които искат да избегнат дългосрочна терапия за хепатит. Интерферон се прилага на жени, които планират бременност няколко години след завършване на курса на лечение за хепатит и се използват директно по време на бременност.

Трансплантацията на черния дроб остава най-ефективното лечение. Ако на този орган е настъпило сериозно увреждане, операцията е единственото решение.

Препоръчително е хората, които са в рисковата група, да бъдат наблюдавани. Те включват:

  • сексуални партньори на болни хора;
  • хора, които инжектират наркотици;
  • хора, чиито близки роднини страдат от хроничен хепатит;
  • здравни служители, които се занимават със заразени хора;
  • пациенти на хемодиализа;
  • Хора, заразени с ХИВ;
  • пациенти, подложени на химиотерапия;
  • хора с лъчева болест;
  • бременни жени.

Тъй като много хора не развиват симптомите на хепатит С, болестта често се диагностицира случайно десетилетия след първоначалната инфекция. Но болестта не е присъда.

В случай на първична инфекция с хепатит С се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, да се ограничава тютюнопушенето, да се ограничават мазнините и пикантните храни (има стрес върху черния дроб) и незабавно да се свърже с опитен специалист. Ако е необходимо, ще трябва да преминете допълнителни тестове.

Хепатит С е вирусно-инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, което може да възникне във всяка възраст. С ранна диагностика на заболяването е възможно пълно излекуване. Антивирусната терапия може да предотврати развитието на усложнения като цироза и рак на черния дроб.

Лечението често е сложно, включва няколко лекарства едновременно. В по-напреднали случаи се използват неконсервативни терапии. Важно е да се консултирате с лекар веднъж годишно, за да се установи наличието на вируса във времето.