Симптоми и лечение на холангит

Холангитът е заболяване, при което се образува възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Патологията най-често се развива при жени на възраст 50-60 години. Рядко се случва като самостоятелно заболяване, най-често в комбинация с хепатит, холелитиаза, холецистит, рак на жлъчните пътища и пикочния мехур.

причини

Основните причини за образуването на холангит:

• Инфекции: възходяща (инфекция, която се разпространява от друг възпалителен фокус, най-често с холангит от лумена на дванадесетопръстника, чревен тракт), лимфогенна (чрез лимфен панкреатит, холецистит), хематогенен (с притока на кръв през порталната вена). Патогените включват: стафилокок, Proteus, Е. coli, ентерококи;
• Червеи (гярдиаза, аскаридоза, клонорхоза, описторхоза);
• Нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища (холедохолитиаза);
• Cicatricial стеноза (стесняване) на жлъчните пътища (хроничен холецистит, кисти или тумори на жлъчните пътища, хирургична интервенция);
• Камъни (камъни) в жлъчния мехур, канали.

класификация

По естеството на хода на заболяването се разделя на остра и хронична форма.

Остър холангит

Остър холангит, в зависимост от вида на възпалителния процес, се разделя на следните видове:

• Дифтериен. Слизестата мембрана на жлъчните пътища е покрита с язви, отбелязана е некроза (смърт, смърт) на тъканите, поради което стените на каналите са унищожени и наситени с околните тъкани и черния дроб;
• Простудни. Най-леката форма на заболяването, с тази форма, дукталната лигавица набъбва и става хиперемична. Ако не се лекува, този вид става хроничен, последван от белези на каналите;
• Гноен. Каналите са пълни с гнойно съдържание, смесено с жлъчката. Може да се разпространи в черния дроб, жлъчния мехур;
• Некротизиращ. Създаден на фона на поглъщането на ензими (протеаза, амилаза) на панкреаса в каналите, поради това, лигавиците умират.

Хроничен холангит

Хроничният холангит има 4 вида потока:

• Латентен (скрит), без симптоми на заболяването;
• Повтарящите. Има рецидив (обостряне) и ремисия (без симптоми);
• Септична. Тежката форма протича като сепсис (инфекция на кръвта);
• Абсцес. Гнойна процес с образуването на абсцеси (гнойна кухина).

Хроничен склерозиращ холангит

Отделно от това, хроничната склерозия (автоимунна, имунна система е свързана с неизправност, предизвикани убийствени антитела срещу здрави тъкани, клетки на тялото), вид холангит, не е инфекциозен процес, но се образува възпалителен процес в каналите.

симптоми

Холангитът в остра форма има бърз ход, характеризиращ се с триада Шарко: хипертермия (висока температура), жълтеница, болки в десния хипохондрий.

Заболяването се проявява със следните симптоми:

• Диспепсия (гадене, повръщане);
• Треска (38-40 градуса), втрисане;
• Сърбеж на кожата;
• Интензивна болка в десния хипохондрий, болка, която излъчва (дава) към дясното рамо, рамото, шията;
• Обилна хиперхидроза (изпотяване);
• Пожълтяване на склерата на очите и кожата;
• Интоксикация (загуба на апетит, слабост, главоболие);
• Чревни нарушения (диария).

В тежки случаи, феноменът на шока, нарушението на съзнанието (Reynolds pentad) могат да се присъединят.

При деца холангитът е рядко заболяване, характеризиращо се с остри, неспецифични, интензивни симптоми, клинична картина на курса, както и при други патологии на стомашно-чревния тракт (диспепсия, чревни нарушения, болка в епигастриума и др.). Поради това правилната диагноза е трудна.

Хроничният холангит при възрастни се характеризира със следните характеристики:

• Периодично повишаване на температурата;
• Умора, слабост;
• Сърбеж на кожата;
• Хиперемия (зачервяване) на дланите;
• Удебеляване на крайните фаланги на пръстите;
• Интензивна болка само при наличие на камъни в каналите.

При деца хроничният холангит се проявява както следва:

• Намален апетит, гадене;
• Намаляване на телесното тегло, изтощение;
• Жълтеност или бледност на кожата;
• Забавянето на физическото, психическото развитие;
• Хронично главоболие;
• Дискомфорт, скъсване в епигастриума (корема);
• Анемия (анемия);
• Постепенно увеличаване на проекцията на черния дроб.

Диагностика на заболяването

Диагнозата холангит се прави въз основа на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза (при поява на симптоми, заболявания на роднини, минали заболявания и др.). Лекарят провежда задълбочен преглед (палпиране на коремната кухина, изследване на кожата, склера на очите), предписва комплекс от изследвания на пациента.

Диагностичните тестове включват:

• Биохимичен анализ на кръвта. Налице е повишаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, А-амилаза;
• Изпражнения върху яйца червей;
• Общ кръвен тест. Висока неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR;
• Фракционна дуоденална интубация (бактериологично посяване на жлъчката). Идентифицирайте вида на патогена, неговата чувствителност към антибиотици, в 60% от случаите открийте смесена бактериална флора;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, черния дроб, КТ, ултразвуково изследване на жлъчните пътища. Определете промените в жлъчните пътища, тяхното разширяване или свиване, деформация. Открива наличието на фокални или структурни промени в черния дроб;
• Ретроградна холангиопанкреатография - рентгеново изследване на панкреаса, жлъчни пътища с използване на контрастно средство;
• Holangiomanometriya. Измерване на налягането в жлъчните пътища;
• Интравенозна холангиография. Въвеждане на контраст в интра - и екстрахепаталните канали;
• MRPH (магнитно-резонансна холангиография). Проучване на структурата на жлъчните пътища, възможно е да се определи причината за образуването на болестта;
• Изследване на жлъчката. Определете химическия състав, настъпващите промени.

Методи за лечение

Лечението на острия холангит трябва да се извършва в болницата, тъй като пациентът може да изисква спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на продукцията на жлъчката, вида на заболяването, индивидуалната тактика на терапевтичните мерки се избира от лекаря.

Медикаментозна терапия

Консервативна (медикаментозна) терапия се провежда, ако пациентът няма механични пречки за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Основните лекарства за лечение на холангит:

• Антибиотици (сулфонамиди - сулфален, етазол, тетрациклини - цитофлавин, азитромицин), за спиране (спиране) на възпалителния процес, се прилагат интрамускулно или интравенозно в продължение на 10 дни;
• Детоксикационна терапия. За отстраняване на токсините от тялото, използвайте разтвори за интравенозно приложение - 5% глюкоза, физиологичен разтвор, реополиглукин, хемодез;
• Холеретични лекарства. За да се предотврати стагнацията на жлъчката (алахол, циклавон, холензим);
• Обезболяващи. За облекчаване на болката (no-shpa, drotaverin, papaverine);
• Ензимни препарати. За подобряване на храносмилателната функция (мезим, креон);
• Аналгетици. С интензивна, непоносима болка (ибупрофен, индометацин, аналгин);
• Антипаразитни лекарства. При наличие на червеи (дефелмин, пирвий);
• Мултивитаминни комплекси (Supradin, Complevit, Univit).

Свързани статии Симптоми на жлъчния мехур и лечение на хроничен холангит

Приблизителни таблетки за лечение:

• Tsikvalon, първите 2 дни в 1 таблетка, три пъти на ден, след това една таблетка 4 пъти на ден след хранене;
• Папаверин, за възрастни, доза от 40 mg за деца 10 mg. Приемайте 1-2 таблетки, 3-4 пъти дневно;
• Mezim 10,000, възрастни 1 до 3 таблетки, 3-4 пъти на ден, независимо от храненето;
• Pyrvinium, еднократна доза в размер на 5 mg / kg;
• Допълнете 1-2 капсули, 1 път на ден, по време на хранене, добре измийте с вода.

Физиотерапевтично лечение

По време на ремисия се предписва физиотерапевтично лечение:

• Микровълнова терапия (излагане на електромагнитни полета, микровълнови колебания);
• UHF (високочестотно електромагнитно поле);
• Вани за натриев хлорид (минерална вода);
• Електрофореза (излагане на електрически импулси);
• Индукция (прилагане на високочестотно магнитно поле);
• Парафинова терапия (термотерапия с топъл парафин);
• Диатермия (използва се променлив ток);
• Кални приложения (използва се нагрята кал);
• Озокеритотерапия (термотерапия с помощта на медицинско нагрявано озокерит - маслено вещество, консистенция на восък).

Хирургична интервенция

При неефективно медикаментозно лечение, нарушения на жлъчния отток, хирургична намеса е показана:

• Ендоскопска техника. Извършва се дренаж (поставяне на катетър за изтичане на съдържанието) на жлъчните пътища, елиминира се стенозата (стесняване), отстраняват се конкременти без коремна операция. Този метод позволява да се избегне кървенето, да се намали рискът от оперативни травми, да се ускори периодът на рехабилитация (възстановяване) след манипулацията;
• Абдоминална хирургия - резекция (отстраняване) на засегнатите (гнойни, некротични) области.

Народна медицина

Рецепти на традиционната медицина за лечение на холангит:

• 500 гр. овес свари литър вряща вода, защитава се за 40 минути. Филтрирайте, консумирайте ½ чаша три пъти на ден;
• Сок от плодовете на планинската пепел да консумират 0,25 чаши 2-3 пъти на ден, половин час преди хранене;
• 1 супена лъжица. Лъжица Хиперикум се закръглят Пийте чаша с вряла вода и се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Охлажда се, филтрира се, консумира 0.25 чаши, три пъти на ден.

диета

В острата фаза на заболяването, гладът е предписан, след гасене на обострянето на диетата трябва да бъде на малки порции, поне 5-6 пъти на ден, интервалът между храненията е не повече от 4 часа. Всички ястия са задушени, изпечени, варени.

Разрешени продукти:

• Нискомаслени сортове месо, птици, риба;
• Супи върху зеленчуков бульон, мляко;
• Хляб от бра, Паста;
• Зърнени храни, зърнени храни;
• Млечни продукти;
• Зеленчуци, зеленчуци;
• Не кисели плодове, плодове;
• Компоти, сокове, слаб чай.

Ограничете приема на захар до 70 грама. на ден, яйце до 1 на ден.

Забранени продукти:

• Пресен хляб за печене;
• Консервирани храни;
• Пушени, мазни, пикантни храни;
• Гъбен бульон;
• Полуготови продукти;
• Пикантни подправки, подправки;
• Сладолед, шоколад, сладкарски изделия с маслена сметана;
• Кафе, газирани напитки, алкохол, какао.

усложнения

Когато лечението е преждевременно инициирано или неефективно, пациентът може да развие следните усложнения:

Диагностика и лечение на холангит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръвта или лимфата, идваща от жлъчния мехур или червата. Синдромът рядко се развива самостоятелно, най-често като усложнение от хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчния мехур, гастродуоденит, ако пациентът пренебрегва техните симптоми и не се занимава с лечение.

класификация

Определянето на вида на болестта играе важна роля при разработването на схемата на лечение. Холангитът се класифицира в няколко групи симптоми. По естеството на потока има остри и хронични форми. Чрез патологични промени острата форма се разделя на подтипове:

• гнойно - характеризиращо се с топене на стените на жлъчните пътища и образуването на много вътрешни абсцеси;
• катарален - той се характеризира с оток на лигавиците, облицоващи вътрешната повърхност на жлъчните пътища, прекомерен поток на кръв към тях и пресищане на левкоцитите с по-нататъшно ексфолиране на епителни клетки;
• Дифтеритен - започва с появата на язви на лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрация на стените, последвана от смърт на тъканите;
• некротични - преминава с образуването на мъртви зони, които възникват под въздействието на агресивна ензимна активност на панкреаса.

Хроничният холангит се разделя на следните форми:

• склерозиране (с пролиферация на съединителна тъкан);
• латентна;
• повтарящ се;
• септичен дългосрочен;
• абсцес.

Местоположението на възпалителния процес е както следва:

• холедохит (възпален общ канал);
• ангиохолит (засегнат интра- и екстрахепатален жлъчен тракт);
• папилит (възпалена голяма дуоденална папила).

По произход холангитът е:

• бактериална;
• асептични (от своя страна се делят на автоимунни и склерозиращи - първични и вторични);
• паразитни.

Хроничната форма на заболяването се среща по-често остра и се развива след обострянето на болестта и като самостоятелно заболяване, като първоначално се развива продължително.

Склерозиращият холангит е специална форма на заболяването. Първоначално, имайки хронична форма на поток, възпалението на жлъчните пътища протича без предварително проникване на инфекция. Възпалителният процес води до втвърдяване на тъканите - втвърдени, те напълно се припокриват с лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Това заболяване не се поддава на лечение, бавният напредък (около 10 години) завършва с образуването на тежки заболявания, последвани от смърт.

Основни причини

В повечето случаи холангитът възниква в резултат на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

• Е. coli;
• ауреус;
• ентерококи;
• не-клостридиална анаеробна инфекция;
• бледа спирохета;
• тиф.

Инфекцията може да се разпространи по възходящ начин. В същото време, патогенните бактерии влизат в жлъчните пътища:

• от дуоденума;
• през кръвта през порталната вена;
• чрез лимфата (като усложнение от панкреатит, ентерит, холецистит).

Паразитният холангит се развива поради хелминтни инвазии - аскаридоза, фасциолиаза, лямблиоза, клонорхиаза. Жлъчните пътища в черния дроб са засегнати от вирусен хепатит.

Основната предпоставка за формиране на патологичното състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена пропускливост, допринасяща за стагнацията на жлъчката и неблагоприятен фактор за проникване на инфекция. Проходимостта на жлъчните пътища е нарушена при такива заболявания:

• холедохолитиаза - образуване на камъни в билиарната система;
• хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на белези на тъканите;
• Синдром на постхолецистектомия - патологично състояние, което възниква след изрязване на жлъчния мехур;
• кистозна болест или тумор с друга етиология с локализация в жлъчния канал;
• дуоденална стеноза;
• холестаза - запушена жлъчна секреция, която се проявява по време на жлъчна дискинезия.

С развитието на инфекцията на низходящ тип микроорганизми засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, проникващи от засегнатите органи на коремната кухина, разположени над жлъчния мехур.

Ендоскопските манипулации за лечение или изследване на жлъчните пътища, които са довели до целостта на стените, могат да провокират холангит: холедохов стентинг, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Повредените лигавици стават особено уязвими за бактериологични инфекции, така че след всяко инвазивно изследване или операция трябва редовно да посещавате лекар, за да контролирате процеса на оздравяване.

симптоматика

При възрастни и малки деца холангитът се развива по различни начини. Възрастните пациенти рядко се оплакват от болка в острия стадий. Техните първични симптоми са леки, но ако не се лекуват, заболяването прогресира бързо, превръщайки се в гнойна, усложнена форма, с обширни вътрешни възпаления, изпълнени с общ сепсис.

При деца острата форма на холангит практически не се среща. Най-често тя започва след добавянето на вторична стрептококова инфекция. Симптомите на заболяването не са специфични, симптомите до голяма степен съвпадат с други заболявания на стомашно-чревния тракт, затова, ако се появят, консултирайте се с лекар, който ще проведе диференциална диагноза, въз основа на която ще бъде съставен ефективен режим на лечение.

Следните признаци показват развитието на остър холангит:

• болка в десния хипохондриум на хленчещия характер, излъчващ се до раменната става или до областта на лопатката;
• треска, придружена от втрисане и интензивно изпотяване;
• пристъпи на гадене, достигащи до повръщане;
• жълтеница с добавка на тежък сърбеж.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията става хронична, характеризираща се със следните прояви:

• намалена производителност, постоянна слабост;
• хиперемична и сърбяща кожа (най-често по дланите);
• повишаване на телесната температура извън простудите;
• удебеляване на дисталните (нокътни) фаланги на пръстите.

В детска възраст холангитът води до загуба на телесно тегло, тъй като детето постоянно е болно и отказва да яде. Интоксикацията, причинена от активността на микроорганизмите и продуктите на разпад, образувани при екстензивно гнойно възпаление, води до развитие на анемично състояние. Кожата на болните е бледа, склерата е оцветена в жълто. Детето може да се оплаче от постоянни главоболия. Ако на този етап холангитът не се лекува, прогресията на заболяването може да доведе до забавяне на физическото развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като не е възможно да се разпознае това заболяване по външни признаци, на базата на физически преглед се прави само предполагаема диагноза. Усъвършенстването му се извършва на базата на цялостен преглед на пациента, включително следните лабораторни и хардуерни прегледи:

1. Тестовете на черния дроб ще определят биохимичния състав на кръвта (за изготвяне на план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, алфа-амилаза).
2. Проучване на съдържанието на дванадесетопръстника чрез дуоденална интубация и бактериологично посяване на жлъчката ще помогне да се определи вида на микроорганизмите, които причиняват холангит.
3. Анализ на хелминтни инвазии (кръгли червеи, Giardia и др.).
4. На ултразвук, КТ, ултразвук се определя от естеството на патологичните промени в жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализацията на възпалените зони и естеството на местната циркулация. Хардуерният преглед ще даде възможност за оценка на състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.
5. В комбинация с инструментални техники се използват ендоскопски методи за диагностика: траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография.

Диагнозата започва с доставката на лабораторни тестове, резултатите от които лекарят ще определи необходимите допълнителни изследвания, необходими за изготвянето на план за лечение.

усложнения

Ако игнорираме първите признаци на холангит и не отделяме време за диагностициране и лечение на това заболяване, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните сериозни състояния:

• Болест на Crohn;
• цироза на черния дроб;
• развитието на чернодробна кома;
• остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хепатит;
• отравяне на кръв;
• перитонит;
• инфекциозен и токсичен шок.

лечение

При потвърждаване на диагнозата холангит, основният вектор на лечението е отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време, интоксикацията на тялото се елиминира и се предприемат мерки за облекчаване на процесите, които причиняват изстискване на жлъчните пътища. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб или бъбреците, се изисква лекарствен курс, който да ги коригира.

Лечението на холангит, открито в ранните стадии на развитие, се извършва чрез консервативни методи. По време на лечението на пациента се предписва да спазва пълна почивка - физическа (почивка на легло) и функционална (временна абстиненция от храна или балансирана диета). Лекарят ще определи списъка на лекарствата, необходими за облекчаване на спазъм, възпаление и елиминиране на паразитни или бактериални инфекции, и предписва лекарства, които подпомагат работата на черния дроб. За да се получи най-бързият възможен резултат, лечението се извършва чрез инфузионен метод.

За подтискане на патогенната микрофлора се препоръчва комбинаторно лечение с широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, метронидазол, аминогликазид). За да се премахне интоксикацията възможно най-скоро, кръвната плазма се пречиства (плазмен обмен). За да се консолидира резултатът от лечението извън острия стадий на холангит, физиотерапевтичните процедури допринасят за стабилизирането на състоянието на пациента.

Използването на лечебна кал, лечение с парафинови бани, натриево-хлоридни вани с висока концентрация, физиотерапия с високочестотни магнитни полета, лекарствена електрофореза и дълбоко настоящо нагряване имат добър ефект върху общото състояние на пациента през този период.

Стартираният холангит в хронична форма не подлежи на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови тяхната проходимост чрез курс на антибиотици.

Хирургично лечение се препоръчва, когато вече са приложени всички методи на консервативна терапия и не е било възможно да се нормализира потока на жлъчката. Най-ефективният метод за хирургично лечение на напреднали форми на холангит се считат за ендоскопски процедури - минимално инвазивни и с кратък период на рехабилитация. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси и също са изключени, ако има многобройни абсцеси в лумена на жлъчните пътища.

Извършват се хирургични интервенции, за да се елиминира декомпресията на засегнатите пътища. Техният формат се определя от разпространението на възпалителния процес и от характера на патологичните промени. Така, като част от хирургичното лечение на склерозиращия холангит, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

диета

Диетичната терапия е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушаване на функционалността на органите, отговорни за храносмилането. Храненето при възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да бъде организирано по такъв начин, че да нормализира работата на жлъчната система и да намали натоварването на черния дроб.

За да направите това, през първите 2 дни от лечението на остър холангит се предписва гладно. След това в храната се въвеждат лесно смилаеми храни. По време на лечението напълно се изключва храна с високо съдържание на мазнини, пушени меса, осолени, пикантни и пържени храни.

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

• пълнозърнест хляб;
• млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• зеленчуци - могат да се приемат сурови, но предпочитат задушени или варени, както и задушени зеленчукови ястия;
• яйца;
• тестени изделия;
• овесена каша.

Ако пациентът се чувства добре, можете да добавите към диетата варено или печено месо от нискомаслени диетични сортове (заек, пуйка, телешко месо).

За да се избегне интензивното образуване на холера, по време на целия курс на лечение е необходимо да се ядат фракционно, на малки порции, като се вземат паузи между храненията за 2-3 часа.

От особено значение при лечението на холангит е режимът на пиене. Пиенето на ден до 1,5 литра чиста вода без газ, пациентът ще осигури благоприятни условия за елиминиране на токсините. Вместо вода, можете да пиете бульон хапки или сушени плодове, джинджифил или зелен чай - те са добре облекчаване на гадене и да допринесе за детоксикация на тялото.

Консумирането на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да причини рецидив на холангит дори по време на дълга ремисия.

Профилактика и прогноза

С навременното лечение на острата форма на заболяването, която не се усложнява от сепсис, образуване на абсцес или функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците, патологията се лекува с консервативни методи. Факторите, които влошават прогнозата, са старост, хронично протичане на заболяването, висока температура, продължаващи 14 дни или повече, анемия и женски пол.

Хроничните форми на холангит често възникват при усложнения, изискващи хирургическа интервенция. Възпалителен процес, който продължава години наред, може да доведе до инвалидност, а в този случай има голяма вероятност за смърт. Причината за смъртта е септичен шок, който възниква в резултат на системна инфекция на кръвта и възниква в случаите, когато пациентът отказва лечение.

Превантивните мерки се състоят в навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, спазване на правилата за лична хигиена с цел избягване на паразитни инфекции, редовно наблюдение от лекар след курс на лечение или операции за отделяне на жлъчния мехур.

Холангит - лечение, хранене

Холангитът е заболяване, при което се развива възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването рядко се среща самостоятелно и често е резултат от заболяване на жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест, холецистит, рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур). Холангитът трябва да се лекува, защото при липса на адекватна терапия, заболяването може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт.

Лечението на обостряне на заболяването трябва да се извършва в болницата под постоянен надзор на лекар, защото по всяко време може да се наложи спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на оттока на жлъчката по жлъчните пътища, лекарят избира тактиката на лечение (консервативно или хирургично лечение).

Консервативно лечение на холангит

Лечението на холангит е възможно само в случаите, когато няма механично препятствие за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

За облекчаване на възпалителния процес се предписва антибактериална терапия. Лекарят избира широкоспектърни лекарства от серията тетрациклин или група сулфонамиди. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно, курсът на антибиотично лечение продължава най-малко 10 дни.

Детоксикационната терапия е необходима за отстраняване на токсините от организма, които се получават по време на възпалителния процес. За тази цел се препоръчва интравенозно приложение на 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, реополиглукин.

В острата фаза на холангит в никакъв случай не трябва да се допуска стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и неговите канали. Предписани са холеретични лекарства (алохол) и спазмолитици (папаверин, не-спа). Ензимните препарати (креон, панкреатин, мезим) ще спомогнат за подобряване на храносмилането.

В случаите, когато пациентите се притесняват за интензивна болка, могат да се предпишат аналгетици. Обезболяващите средства се използват само по лекарско предписание след проверка на диагнозата. Болков синдром при холангит може да имитира чернодробна или бъбречна колика и приемането на аналгетици може да маскира симптомите на тези заболявания.

За лечение на хроничен холангит без обостряне, както е предписано от лекар, се прилагат физиотерапевтични процедури (диатермия, UHF-терапия), термични процедури (озокерит, парафин, кал на черния дроб). Също така на пациентите се показват физиотерапевтични упражнения и спа лечение (Трускавец, Кавказки минерални води и др.)

Хирургично лечение на холангит

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна или се наруши нормалното протичане на жлъчката, е показано хирургично лечение. Досега ендоскопската техника е най-предпочитана при хирургично лечение на холангит.

Този метод на операция има много предимства пред коремната хирургия. Този метод ви позволява да източвате и елиминирате стеснението на жлъчните пътища, да отстранявате камъните от тях, без да правите голям разрез на тялото на пациента. Загубата на кръв при лапароскопска хирургия на жлъчните пътища е минимална и периодът на възстановяване е скъсен. С развитието на гнойни усложнения, коремната хирургия е все още необходима.

Диетична терапия

Както при всички други заболявания на храносмилателната система, с холангит, диетата е необходима.

Гладът е показан в острата фаза на заболяването. След обостряне на обострянето, диетата постепенно се разширява. Диетата е дробна, храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции. Студените храни и напитки са изключени. Всички ястия се задушават на пара, варени, печени във фурната.

Разрешено е да се яде месо, риба и домашни птици с нискомаслени сортове, супите трябва да се приготвят във вторичен бульон, зеленчуков бульон или мляко. Можете да ядете овесена каша, паста, пшеница и черен хляб (за предпочитане сушени). Разрешено е да се ядат млечни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци (с изключение на бобови растения, лук и чесън), плодове и плодове (не кисели), мед. Яйцата трябва да бъдат ограничени до 1 бр. на ден, един от тях е по-добре да се готви един омлет. Захарта е ограничена до 70 грама на ден. Най-добре е да изберете мармалад, пастила, конфитюр, карамелни сладкиши от сладкиши. Трябва да пиете сокове (прясно изцедени трябва да се разрежда с вода), слаб чай с мляко, компоти.

Пациентите с холангит трябва да бъдат изключени от диетата пресен хляб и маслопродукти. Не се препоръчва да се ядат мазни меса и риба, консервирани храни, пушени колбаси, гъбни бульони. Горчица, пипер, хрян и други пикантни подправки трябва да бъдат отстранени от диетата. Също така ще трябва да махнете от масата шоколад, сладолед, сладкарски изделия с мазни кремове, кафе, какао, газирани напитки.

Лицата, страдащи от хроничен холангит, не трябва да позволяват стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и неговите канали. За да направите това, трябва постоянно да следват диета, интервалът между храненията трябва да бъде не повече от 4 часа. Редовната активност на червата трябва да бъде подкрепена от физически упражнения (ходене, гимнастика), борбата срещу запека е необходима. Болести като колит, холецистит, панкреатит и други заболявания на храносмилателната система също трябва да се лекуват своевременно.

Кой лекар да се свърже

Холангит лекува гастроентеролог. Освен това, съвети по хранене ще помогне, ако е необходимо - помощ от хирург, физиотерапевт. Лекарят участва в диагностиката на ултразвукова диагностика, често - ендоскопист.

Хроничен холангит

Своевременното лечение на гастродуоденит, холецистит и други гастроентерологични заболявания ще намали вероятността от развитие на хроничен холангит.

Какво е това?

Холангитът е възпалително заболяване на жлъчните пътища, при което има нарушение на проходимостта на каналите и инфекция на жлъчката. При това заболяване могат да бъдат засегнати интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Според медицински наблюдения, холангитът е по-често срещан при жени на възраст 50-60 години. Заболяването често се диагностицира заедно с гастроентерологични заболявания като гастродуоденит, хепатит, холецистит, панкреатит, холелитиаза.

Холангитът може да се появи в остра форма, но заболяването е най-често хроничен холангит. Може да се развие като резултат от остър възпалителен процес, както и първоначално да придобие продължително хронично естество. В зависимост от естеството на хода на хроничния холангит, разпределят рецидивиращи, латентни, септични, абсцес и склерозиращи форми. В зависимост от локализацията на патологичния процес има:

• холедохит - възпаление на холедоха (общ жлъчен канал);
• ангиохолит - възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища;
• папилит - възпаление на папилата Vater;

Етиологично, холангитът е бактериален, паразитен и асептичен.

Причини за възникване на холангит

Най-често холангитът се развива поради бактериална инфекция. Често се срещат инфекции с Е. coli, Proteus, представители на кокова флора (стафилококи, ентерококи), не-клостридиални анаеробни микроорганизми, микобактерии.

Инфекцията се среща главно възходящо от дванадесетопръстника. Хематогенни (през порталната вена) и лимфогенна инфекция също са възможни. При вирусен хепатит обикновено са засегнати малки интрахепатални канали. Паразитният холангит обикновено се развива на фона на описторхоза, лямблиоза, синдроилоидоза, клонорхиаза, аскаридоза и други паразитни инвазии.

Асептичен холангит се развива при автоимунни лезии на жлъчните пътища. В същото време, паралелно могат да се появят такива заболявания като улцерозен колит, болест на Крон, тиреоидит, васкулит, ревматоиден артрит и други.

Клиничната картина на хроничния холангит

За разлика от острия холангит, симптомите на хроничния холангит са леки. Пациентът има дискомфорт, натиск или тъпа болка в десния хипохондрий. Понякога може да има лека жълтеност на кожата и лигавиците, придружена от сърбеж. От общите симптоми на хроничен холангит се характеризира с умора, слабост, а също така може да се повиши телесната температура, при която пациентът усеща студени тръпки.

При рецидивиращ холангит се наблюдават болезнени пристъпи в десния хипохондрия, епигастралната област, която се облъчва до сърцето, под лопатката и гръдната кост. Палпиране белязало болезнено разширен черен дроб. В някои случаи, уголемени и далака.

Често хроничен холангит възниква на фона на свързани възпалителни процеси в жлъчния мехур. При тези патологии са възможни такива усложнения като холангиогенен хепатит, панкреатит, цироза на черния дроб, както и белезно-възпалителна стеноза на големите канали.

Лечение на хроничен холангит

В зависимост от причините и характера на хода на хроничния холангит може да се приложи консервативно или хирургично лечение.

При наличие на бактериална инфекция се предписват антибиотици с широк спектър на действие. По правило антибактериалната терапия продължава не повече от 10-15 дни. Ако е необходимо, курс на антибиотична терапия може да се повтори след определен интервал. При наличие на паразитен холангит се предписват противопаразитни средства.

Антиспазматичните лекарства се използват за елиминиране на дискинезии и спазми, характерни за заболяването.

След спиране на остро състояние (обостряне на хроничен холангит) по време на ремисия е препоръчително да се прилагат физиотерапевтични методи на лечение, които включват диатермия, UHF, индуктотермия, лечение с диодинамични течения, парафин и озокеритотерапия, терапия с кал и терапевтични вани.

В някои случаи (по-специално, при чести обостряния и образуването на камъни в жлъчката), се прилага хирургично лечение за нормализиране на функцията на жлъчната секреция.

Хроничен холангит

Хроничен холангит - се изразява в хода на възпалителния процес както в екстрахепаталните, така и в интрахепаталните жлъчни пътища. Продължителното протичане на заболяването води до проникване на жлъчката в общия кръвоток. Това заболяване е едно от най-редките сред заболяванията на хепатобилиарната система. Основната рискова група са хората на средна възраст.

Хроничното протичане на заболяването никога не е самостоятелен процес, поради което и други патологии на черния дроб или жлъчния мехур могат да повлияят на неговото формиране. Въпреки това, съществуват няколко други фактора, които предразполагат.

Заболяването има изтрита клинична картина, която може да се изрази в умерена болка в десния хипохондрия, лека треска и жълтеница.

За да се установи правилната диагноза, ще се изискват лабораторни и инструментални изследвания. Тактиката на лечение ще бъде индивидуална и зависи изцяло от вида на хода на заболяването. Опасността от това разстройство се крие във факта, че много често води до смърт.

В международната класификация на болестите МКБ-10, тази болест има свой собствен код - K83.0.

етиология

В почти всички случаи такова заболяване се предшества от преждевременно лечение на определена патология на черния дроб или жлъчния мехур, както и на влиянието на патогените.

Почти всички бактерии, които присъстват в червата, могат да причинят хроничен холангит. В повечето случаи ролята на патогена е:

• ентерококи;
• Протей;
• Е. coli;
• Klebsiella и др.

Почти всеки пациент развива хронично заболяване поради инфекция с няколко бактерии.

Такива нарушения могат да доведат до инфекция на жлъчните пътища:

• нарушение на дуоденалната папила;
• вродени аномалии на жлъчните пътища;
• деформация или стесняване на жлъчния канал;
• образуване на онкологични или доброкачествени тумори в gvp или панкреаса;
• повишаване на интрадукталното налягане;
• холестаза, възникнала на фона на JCB;
• хелминтна или паразитна инвазия.

Въпреки широкия диапазон на предразполагащи фактори, хроничното е резултат от игнориране на симптомите или късно лечение на острия ход на холангит.

класификация

Гастроентерология има няколко възможности за поява на такова заболяване. Така хроничният холангит е:

• латентни или скрити - в този курс няма клинични прояви;
• рецидивираща - тази форма се характеризира с редуващи се фази на ремисия и симптоми на рецидив. В първия случай състоянието на човека не се променя, но под влияние на предразполагащи фактори, например използването на нездравословна храна, вдигане на тежести или влиянието на стресови ситуации, заболяването се влошава;
• септичен - една от най-тежките форми на поява на такова заболяване, тъй като може да доведе до инфекция на кръвта, което от своя страна често води до фатален изход;
• абсцес - характеризира се с развитието на гноен процес, който е съпроводен с образуване на абсцеси.

Отделно от горната класификация е да се осигури хроничен склерозиращ холангит. Този вид заболяване е автоимунно, т.е. то се появява на фона на неправилно функциониране на имунната система, която започва да произвежда антитела срещу здрави тъкани или клетки на тялото. Този тип заболяване не е инфекциозен процес, а на неговия фон възниква възпаление на жлъчните пътища.

Опасността от такава патология е, че се развива доста бавно, средно над десетилетие, но води до промени в черния дроб, които не могат да бъдат лекувани. Това води до втвърдяване на жлъчните пътища и стесняване на техния лумен. Тези процеси от своя страна допринасят за развитието на патологии като хроничен холецистит и цироза на черния дроб, което може да увеличи вероятността за смърт на пациента.

симптоматика

Клиничната картина на хроничния холангит ще се различава в зависимост от етапа на възникването му. Например, при фазата на ремисия симптомите на заболяването могат да бъдат напълно отсъстващи или леко изразени, което не води до влошаване на състоянието на човека. Въпреки това, по време на рецидив се наблюдават симптоми, подобни на острата форма на заболяването.

Следователно, признаците на хроничен холангит ще бъдат:

• умерена болка в десния хипохондрий;
• студени тръпки, комбинирани с повишаване на температурата;
• сърбеж;
• зачервяване на кожата на дланите;
• придобиване на кожата и лигавиците на жълтеникав оттенък;
• бърза умора и тежка слабост на тялото, което води до намаляване на човешкото представяне.

Трябва да се отбележи, че симптоматичната картина на такова заболяване ще се различава леко при децата и възрастните хора. По време на диагностицирането на заболяването при детето обръщайте внимание на следните симптоми:

• постоянна гадене;
• загуба на апетит или пълно отхвърляне на храна;
• загуба на тегло;
• жълтеност или бледност на кожата;
• коремна болка и дискомфорт;
• изоставане във физическото и психическото развитие;
• анемия.

След шестдесетгодишна възраст, диагнозата на това заболяване често е трудна. Това се дължи на факта, че симптомите не съответстват на тежестта на възпалението и всички признаци се изтриват, поради което диагнозата се установява сравнително късно. Основните признаци на хроничен холангит при възрастни хора могат да се разглеждат само като тежка слабост и бърза умора.

Късното искане за квалифицирана помощ при първото появяване на един или няколко симптома води до развитие на сериозни последствия.

диагностика

За да се установи правилната диагноза, не е достатъчно лекарят да разчита само на външните признаци на хода на заболяването и е необходимо да се проведе серия от лабораторни и инструментални изследвания. Въпреки това, преди да бъдат предписани, лекарят трябва самостоятелно:

• за провеждане на задълбочено проучване на пациента за първи път на поява и степента на интензивност на тежестта на симптомите;
• изследване на историята на заболяването и историята на живота на пациента - това е необходимо за идентифициране на етиологични фактори;
• извършва физически преглед, който задължително трябва да се състои от такива манипулации като палпиране на цялата предна стена на коремната кухина, особено в областта под десните ребра, оценка на състоянието на кожата и измерване на телесната температура.

Само след това се назначават лабораторни тестове, които са насочени към:

• клиничен кръвен тест - с подобна болест ще бъде открито повишаване на СУЕ и увеличаване на броя на белите кръвни клетки;
• биохимия на кръвта - дава възможност за откриване на високо съдържание на билирубин и чернодробни ензими;
• микробиологични изследвания на кръвта и жлъчката - в почти всички случаи показват наличие на чревна микрофлора;
• микроскопско изследване на фекални маси - за идентифициране на червеи и техните яйца.

Основата на диагнозата се състои от следните инструментални изследвания:

• ретроградна холангиопанкреатография - може да покаже наличието на камъни в жлъчните пътища или тяхната патологична експанзия. Това е рентгенография на жлъчните пътища, изпълнена с контрастно средство;
• магнитна резонансна холангиография - дава възможност за оценка на състоянието на панкреатичните канали;
• холангиоманометрия - процедурата е насочена към измерване на налягането в жлъчните пътища;
• Интравенозната холангиография включва въвеждане на контраст в интрахепаталните и екстрахепаталните канали.

В допълнение към потвърждаването на присъствието на пациент с хроничен ангиохолит, горепосочените изследвания ще помогнат да се разграничи такова заболяване от такива патологии:

• вирусен хепатит;
• блокиране на жлъчния канал с JCB;
• холецистит с остър или калциев тип;
• неоплазми в черния дроб, камъни в жлъчката или панкреаса;
• стриктури на жлъчните пътища с различна етиология.

лечение

Елиминирането на тази патология често се извършва амбулаторно. Хоспитализацията в стационара е показана за:

• тежко заболяване;
• старост на пациента;
• злокачествен холестаза.

Лечението на хроничен холангит е сложно. На първо място се провежда медицинска терапия, която също е подготвителен етап за извършване на хирургична операция. Пациенти с подобна диагноза са показани за:

• антибактериални агенти;
• спазмолитици;
• детоксикационни разтвори;
• антипаразитни средства.

Хирургично лечение включва изпълнението на няколко цели - елиминиране на камъни и подобряване на процеса на изтичане на жлъчката. За постигане на тези ефекти се извършва:

• външно дрениране на GP;
• отстраняване на камъни от жлъчните пътища;
• стентоване на ендоскопски канал;
• ендоскопска балонна дилатация на сфинктера на Оди.

Постоперативният период включва:

• продължаване на антибиотиците и холеретичните лекарства;
• придържане към терапевтична дажба, която включва честа и частична консумация на храна, приготвяне на ястия чрез готвене и задушаване, печене и пара. В допълнение, пациентите трябва да изоставят мастните и пикантни ястия, както и да обогатяват менюто с витамини, хранителни вещества и растителни масла;
• преминаване на физиотерапевтични процедури като UHF, натриево-хлоридни вани, ефекта на електрически импулси или магнитно поле, кални приложения и парафинова терапия;
• приложение на рецепти за традиционна медицина. Сред основните лечебни компоненти от растителен произход са овес, планински ясен и жълт кантарион.

усложнения

Пренебрегването на симптомите на такова заболяване или забавено лечение започва с развитието на такива усложнения:

• жлъчен септичен шок;
• образуване на абсцес на черния дроб;
• хепатоцелуларен карцином;
• холецистит;
• цироза на черния дроб;
• порто-кавална тромбоза;
• вирусен хепатит.

Профилактика и прогноза

Специфични превантивни мерки за предотвратяване на хроничен холангит не съществуват, хората трябва само:

• да се ангажират в ранното премахване на болести, които могат да доведат до развитието на такова заболяване;
• живот, отказ от лоши навици;
• избягвайте емоционално или физическо напрежение;
• ядат балансирано;
• редовно се подлагат на профилактични прегледи от гастроентеролог.

Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - късната диагностика и терапия водят до усложнения, които от своя страна причиняват смъртта на пациентите. Смъртността от хроничен холангит варира от 15% до 60%.

Хроничен холангит

Хроничният холангит е възпалително заболяване на жлъчните пътища (интра- и екстрахепатални), характеризиращо се с дълъг рецидивиращ курс и водещо до холестаза. Основните клинични признаци са комбинация от болка в черния дроб, висока температура, втрисане и жълтеница. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища, ретроградната холангиопанкреатография, компютърната томография на жлъчните пътища, биохимичния и общ анализ на кръвта. Комбинирано лечение: консервативна антибактериална терапия, анестезия, детоксикация, хирургична декомпресия на жлъчните пътища.

Хроничен холангит

Хроничният холангит е много по-рядко срещан от други възпалителни заболявания на хепатобилиарната система. Тази патология се развива главно при възрастното население (средната възраст е около 50 години), докато при мъжете и жените няма значителни разлики в честотата. Най-често хроничен холангит възниква на фона на други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, в 37% от случаите се образува след холецистектомия. Има специална форма на това заболяване - първичен склерозиращ холангит, който се развива на фона на относителното здраве, бавно прогресира и за около десет години води до необратими увреждания на черния дроб. Истинската честота на склерозиращия холангит е неизвестна, тъй като нейната диагноза е трудна. Младите мъже преобладават сред пациентите (болестта се проявява на възраст 20-25 години). През последните години се наблюдава тенденция на нарастване на случаите на склерозиращ холангит, което се дължи преди всичко на подобряването на неговата диагноза. В зависимост от времето на откриване и протичането на заболяването, смъртността при хроничен холангит може да варира в интервала 15-90%.

Причини за хроничен холангит

Хроничен холангит от бактериален характер може да бъде причинен от почти всички патогени, присъстващи в червата: ентерококи, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli и други. Почти винаги, при хроничен холангит, едновременно се появява инфекция с няколко патогени, изключително рядко, когато се засява жлъчка само едно бактериално средство. Най-често хроничният холангит е придружен от откриване на бактерии в кръвта (положителна кръвна култура за стерилност).

Принос за проникването на чревната флора в жлъчните пътища може: нарушаване на дуоденалната папила, хематогенно и лимфогенно разпространение на бактериални агенти. Този механизъм на инфекция се наблюдава при аномалии в развитието на жлъчните пътища (вродени кисти и др.); стенози и деформации след хирургични интервенции, ендоскопски процедури; тумори на панкреаса и GI; холестаза на фона на жлъчнокаменната болест; паразитни нашествия. Образуването на хроничен холангит обикновено изисква комбинация от транслокация на чревната флора в жлъчните пътища, холелитиаза и повишаване на интрадукталното налягане. Хроничният холангит може да се превърне в логично продължение на острия холангит, но е възможно и първичното му хронично протичане.

По този начин рисковите фактори за хроничен холангит са всички терапевтични, диагностични и хирургични интервенции на жлъчните пътища, извършвани на фона на вродени аномалии в развитието и инфекциозния процес.

Симптоми на хроничен холангит

Клиничната картина на хроничния холангит се характеризира с идентифициране на триадата на Шарко - проявява се в комбинация от умерена болка в десния хипохондрия, втрисане и треска до субфебрилни числа, жълтеница. Болката обикновено е тъпа, болка, ниска интензивност. Известно време след жлъчна колика, пациентът наблюдава умерена треска, придружена от неизразени втрисания. Клиниката на хроничния холангит обикновено се изтрива, повтаряща се, така че пациентите не винаги придават значение на първите прояви на болестта. В по-късните стадии на заболяването, ikterichnost кожата, лигавиците. Общата слабост, умората, особено изразена в напреднала възраст, постепенно се развива. След 60 години диагнозата на хроничния холангит обикновено е трудна, тъй като клиничната картина не съответства на тежестта на възпалителния процес, симптомите се изтриват, така че диагнозата се поставя късно.

Хроничният гноен холангит може да доведе до проникване на инфекция в системното кръвообращение и развитие на жлъчен септичен шок, който е фатален в 30% от случаите. Не по-малко трудни усложнения са чернодробният абсцес, порто-кавалната тромбоза и други септични прояви. Склерозисният хроничен холангит често се усложнява от цироза на черния дроб, хепатоцелуларен карцином.

Диагностика на хроничен холангит

Консултация с гастроентеролог е необходима за всички пациенти със съмнение за патология на жлъчните пътища. Основата за правилната диагноза е да се определи триадата на пациента на Шарко. По-нататъшен преглед започва с лабораторни тестове. Като цяло, кръвен тест за хроничен холангит показва висока левкоцитоза, неутрофилна промяна на левкоцитната формула, повишена ESR. Биохимичният скрининг показва увеличение на нивото на билирубина, активността на алкалната фосфатаза и G-GTP, рядко - активността на трансаминазите и алфа-амилазата. Микробиологичните проучвания при почти 100% от пациентите показват наличието на чревна флора в жлъчката, при половината от пациентите в кръвта.

Инструменталните методи за диагностика също са открили широко приложение при хроничен холангит. Така, ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища показва разширяването и удебеляването на стените на жлъчните пътища. КТ на жлъчните пътища не само ще потвърди данните, получени по време на ултразвука, но и ще помогне да се идентифицират усложненията на гнойния холангит (абсцеси на черния дроб, пилефлебит).

Необходима е консултация с ендоскопист за ретроградна холангиопанкреатография, която ще помогне да се визуализират камъните в жлъчните пътища и да се покаже тяхното разширяване. Магнетичен резонанс холангиопанкреатография през последните години идва да замени ERCP, тъй като е неинвазивна техника, която позволява не само да се идентифицират признаци на хроничен холангит, но и да се определят причините за неговото развитие. Ако се извърши диагностично изследване преди операцията, може да се използва перкутанна траншепатална холангиография - чрез игла, вкарана в жлъчните пътища, като се извършва не само контрастът, но и отводняването.

Хроничният холангит трябва да се диференцира с вирусен хепатит, обструкция на жлъчните пътища при холелитиаза, остър и калциен холецистит, тумори (черен дроб, панкреас, жлъчни пътища) и стриктури на жлъчния канал с различна етиология.

Лечение на хроничен холангит

Лечението на хроничен холангит обикновено се извършва амбулаторно, само в случай на тежко протичане на заболяването, злокачествен холестаз, препоръчва се хоспитализация в гастроентерологичния отдел в напреднала възраст.

Медикаментозната терапия за билиарна хипертония се счита за етап на подготовка за бързо разтоварване на жлъчните пътища. В отделението се извършва детоксикация, предписва се анестетична и антибактериална терапия. Преди бактериалната култура се предписват широкоспектърни антибиотици - цефалоспорини, пеницилини (проникващи в жлъчката), аминогликозиди. Когато се проверява паразитна инфекция, се предписва етиотропно антипаразитно лечение.

Целите на хирургичната интервенция при хроничен холангит са отстраняването на камъните от жлъчните пътища и подобряването на потока на жлъчката (отводняване на гроба). За тази цел на външната извършва билиарна дренаж (на Кер на Холстед), перкутанна трансхепатална билиарна дренаж, отводняване nazobiliarnoe в RPHG, екстракция на общата жлъчните пътища камъни, билиарна конкреции екстракция с RPHG, ендоскопски стентиране choledoch, ендоскопски балон дилатация на сфинктера на Оди.

В следоперативния период се препоръчва да продължите антибактериалната и холеретичната терапия, да следвате диета и да включите в храната храни, богати на витамини и растителни масла.

Прогноза и профилактика на хроничен холангит

Хроничният холангит е сериозна патология, която има сравнително висок процент на смъртност и усложнения. По-лошата прогноза за хроничен холангит е сенилна възраст, женски пол, продължителна хипертермия (повече от две седмици), нарушения на съзнанието, анемия, признаци на недостатъчност на функциите на черния дроб и бъбреците. Профилактиката на хроничния холангит е вторична и е насочена към навременна диагностика и лечение на заболявания, водещи до това състояние.