Жлъчни камъни - причини, симптоми и лечение

Жлъчният мехур е орган, който натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането. Ако е необходимо, той се хвърля в дванадесетопръстника. Жлъчката е комплексно вещество с голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнацията на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на образуване на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не елиминирате "пясъка", камъните се свързват помежду си, образувайки камъни. Дълго време се образуват камъни в каналите на жлъчката и в жлъчния мехур. Отнема 5-20 години.

Жлъчните камъни може да не се проявяват дълго време, но болестта все още не се препоръчва да се изпълнява: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпалението се разпространява в съседните органи (пациентите често страдат от гастрит, язви, панкреатит). Какво да направите в случай на камъни в жлъчката и как да се лекува този проблем без операция, ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е малка чанта, съдържаща 50-80 ml жлъчка, течност, от която тялото се нуждае, за да усвои мазнините и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката се застоя, компонентите му започват да се утаяват и кристализират. Така се образуват камъни, които през годините се увеличават по размер и количество.

Освен това, една от най-честите причини за заболяването са:

1. Тежко възпаление в жлъчния мехур.
2. Свиването на жлъчния мехур намалява, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
3. Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, тя е неразтворим във вода билирубин.
4. Най-често болестта на жената се предизвиква от затлъстяване, голям брой раждания и естрогенни хормони.
5. Наследственост. Образуването на камъни в жлъчката се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от заболяването, детето също има риск от развитие на патология.
6. Медикаментозно лечение - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
7. Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят холелитиаза. Не се препоръчва ограничаване на приема на течности.
8. Жлъчните камъни могат да бъдат причинени от диабет, хемолитична анемия, синдром на Кароли, болест на Крон и цироза на черния дроб.
9. В резултат на операция, която премахва долната част на червата.
10. Алкохолът. Неговата злоупотреба предизвиква застой в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Разграничават се следните видове камъни:

1. Холестерол - имат закръглена форма и малък диаметър (приблизително 16-18 mm);
2. Вар - съдържа много калций и са доста редки;
3. Смесена - различна слоеста структура, в някои случаи се състои от пигментиран център и холестеролова обвивка.

В допълнение, камъните билирубин могат да се образуват в жлъчния мехур, които са с малък размер и локализирани както в сак, така и в каналите. Най-често обаче камъните са смесени. Средно техните размери варират от 0,1 mm до 5 cm.

Симптоми на жлъчни камъни

Клиничната картина на симптомите с появата на камъни в жлъчката е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на JCB.

Що се отнася до специфичните признаци, камъните в жлъчния мехур се усещат с такива симптоми:

• болка в десния хипохондрия (проекция на черния дроб и жлъчните пътища) - интензивност от неизразен дискомфорт към чернодробна колика;
• диспептичен синдром - прояви на лошо храносмилане - гадене, подуване на корема, нестабилно изпражнение;
• повишената телесна температура е следствие от присъединяването на вторична бактериална инфекция.
• ако камъкът слиза по жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините, придава на бедрото.

При 70% от хората това заболяване изобщо не причинява дискомфорт, човек започва да се чувства дискомфортно само когато камъните вече са нараснали и запушили жлъчния канал, а типичната проява е билиарна колика, атака на остра болка с случайно блокиране на жлъчния канал с камък. Тази атака на остра болка, т.е. колики, може да продължи от 10 минути до 5 часа

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог. Диагнозата се установява чрез оплаквания на пациента и някои допълнителни изследвания.

За да започне, пациентът прави ултразвуково изследване на коремните органи. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиаза. Открива наличието на камъни в жлъчката, удебеляване на стените на жлъчния мехур, неговата деформация, разширяване на жлъчните пътища. Неговите основни предимства са неинвазивността (неинвазивност), безопасността, достъпността и възможността за многократно държане.

Ако ситуацията е по-сериозна, тогава лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент).

вещи

Развитието на жлъчнокаменната болест може да се усложни от следните условия:

• целулит на стената на жлъчния мехур;
• жлъчна фистула;
• Синдром на Miritsi (притискане на общия жлъчен канал);
• перфорация на жлъчния мехур;
• жлъчен панкреатит;
• остър и хроничен холецистит;
• воднянка на жлъчния мехур;
• чревна обструкция;
• рак на жлъчния мехур;
• остро гнойно възпаление (емпиема) и гангрена гангрена.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, стига да не блокира жлъчния канал. Малките камъни обикновено излизат сами, а ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), тогава с преминаването възниква болка. Пясъчното зърно "се плъзна" още в тънките черва - болката изчезва. Ако камъчето е толкова голямо, че се забива, тогава тази ситуация вече изисква незабавна медицинска намеса.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Откриването на камъни в жлъчката не винаги означава задължителна хирургична намеса, в повечето случаи е показано лечение без операция. Но неконтролируемото самолечение у дома е изпълнено със запушване на жлъчните пътища и спешно попадение на операционната маса на дежурния хирург.

Затова е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранени холеретични билки и растително масло, които се препоръчват от някои традиционни лечители, а да се запишат за консултация с гастроентеролог.

Следните лекарства се предписват за консервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

1. Препарати, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (Ursofalk, Liobil);
2. Ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (Creon).
3. В случай на болка, причинена от контракция на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
4. Стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зексорин).

Съвременното консервативно лечение, което позволява да се запази органът и неговите канали, включва три основни метода: разтваряне на камъни с лекарства, раздробяване на камъни с ултразвук или лазер и перкутанна холелитолиза (инвазивен метод).

Разтваряне на камъни (литолитична терапия)

Разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства помага за излекуване на камъни в жлъчката без операция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, са урсодезоксихолова киселина (Ursosan) и chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Литолитична терапия е показана в следните случаи:

1. Камъните са малки по размер (от 5 до 15 mm) и запълват не повече от 1/2 от жлъчния мехур.
2. Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, пропускливостта на жлъчните пътища е добра.
3. Камъните имат холестерол. Химичният състав на камъните може да се определи чрез дуоденален звук (дуоденална язва) или орална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъните (жлъчните киселини). Литолитичната терапия е ефективна само при наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря на базата на ултразвукови данни.

Раздробяване на камъни (екстракорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до смачкване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

1. Нарушения на кръвосъсирването;
2. Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язви).

Страничните ефекти на ултразвуковата литотрипсия включват:

1. Риск от обструкция на жлъчните пътища;
2. Увреждане на стените на фрагментите камъни в жлъчния мехур в резултат на вибрации.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Рядко се използва, защото се отнася до инвазивни методи. Катетър се вкарва в жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан и 5-10 ml от смес от специални препарати се инжектират през капково. Процедурата трябва да се повтори, за 3-4 седмици е възможно да се разтворят до 90% от конкременти.

Можете да разтворите не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерът на камъните не са от значение. За разлика от предишните два, този метод може да се използва не само при индивиди с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с изразени клинични прояви на заболяването.

Хирургия за отстраняване на камъни от жлъчния мехур

Въпреки това, трябва да се разбере, че хирургичното лечение не може да се направи с:

• чести жлъчни колики;
• Балон „откъснат” (загубена контрактилна способност);
• големи камъни;
• чести обостряния на холецистита;
• усложнения.

В повечето случаи операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва при пациенти, при които заболяването е придружено от чести пристъпи, пристъпи на силна болка, големи камъни, висока телесна температура и различни усложнения.

Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско и отворено (холецистолитомия, холецистектомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Възможността за операция се определя за всеки пациент индивидуално.

храна

Обикновено диета се предписва веднага след появата на първите признаци на жлъчни камъни. Тя е специално предназначена за такива пациенти, тя се нарича - терапевтична диета номер 5, тя трябва да се спазва постоянно.

Когато камъни в жлъчката не се препоръчва използването на такива продукти:

• тлъсто месо;
• различни пушени меса;
• маргарин;
• пикантни подправки;
• твърдо сварени яйца;
• силно кафе;
• консерви от месо и риба;
• кисели храни;
• бульони: месо, риба и гъби;
• пресен хляб и мая;
• Газирани напитки;
• алкохол.

Храната се приготвя чрез готвене или печене и често се налага да ядете 5-6 пъти на ден. Диета за камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимум зеленчуци и растителни масла. Зеленчуците за сметка на растителния протеин стимулират разграждането на излишния холестерол, а растителните масла подобряват чревната подвижност, спомагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин предотвратяват натрупването на жлъчка в нея.

Симптоми на камъни в жлъчката, лечение и правилно хранене

Камъните в жлъчния мехур са опасна патология: когато се развиват, тези образувания могат да причинят увреждане на здравето, да наранят стените и да провокират възпалителния процес, който преминава към други органи. Възникващи в нарушение на метаболитните процеси на компонентите на жлъчката, жлъчнокаменната болест за дълго време не се проявява в специфични симптоми.

Затова често се среща, когато образуванията вече проникват в каналите или дори ги блокират. Състояние, характеризиращо се с наличието на камъни в жлъчката, се нарича холелитиаза. При жените се диагностицира два до три пъти по-често, отколкото при противоположния пол. Лекарите не намериха достатъчно основание за подобно явление.

Причините за жлъчните камъни

Основната причина за образуването на камъни е нарушение на състава на жлъчката - баланс между холестерола и жлъчните киселини. Жлъчката с излишък на холестерол и дефицит на жлъчни киселини се нарича литогенна.

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, които провокират тяхното формиране, включват:

• Повишен холестерол в състава на жлъчката, поради което променя свойствата му;
• Нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката;
• Инфекция с жлъчен мехур и последващо развитие на холецистит.

Следните фактори причиняват трудността на изтичането на жлъчката и нейното застояване:

• Наличието на някои заболявания: дискинезия (нарушена контрактилна функция) на жлъчните пътища, метеоризъм (повишено налягане в стомашно-чревния тракт затруднява жлъчния поток), както и хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт в анамнеза (ваготомия и др.)
• Заседнал начин на живот;
• Бременност (натискът на матката върху органите на перитонеума също предотвратява изтичането на жлъчката);
• Грешна диета със значителни интервали между храненията, както и гладно и рязко отслабване.

Повишеният холестерол в жлъчката е причинен от следните причини:

• Прекомерна консумация на храни с висок холестерол (животински мазнини);
• Чернодробна дисфункция, когато производството на жлъчна киселина намалява;
• Наличието на затлъстяване, което се наблюдава при около 2/3 от пациентите;
• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естроген (при жени);
• Наличието на други заболявания като захарен диабет, хемолитична анемия, цироза на черния дроб, алергии, болест на Крон и други автоимунни състояния.

Третата причина е инфекция на жлъчния мехур, която възниква по възходящ път от червата или през кръвта и лимфата и в резултат води до холецистит (възпаление на лигавиците на пикочния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища). Хроничният холецистит и камъните в жлъчката са взаимозависими състояния, когато една от болестите поддържа, ускорява и усложнява хода на другата.

Въз основа на химическия състав се различават тези видове жлъчни камъни:

1. Билирубинови камъни. Те се формират с промени в състава на кръвта и с някои вродени аномалии. Конкрети от този тип могат да бъдат в жлъчния мехур, както и в отделните канали и черния дроб. Те имат плътна структура, тъй като съдържат калциеви соли. Това са малки камъни в жлъчния мехур, чийто размер е сантиметър, не повече. Те имат неправилна форма и обикновено много от тях. Билирубиновите камъни могат да бъдат черни и кафяви, поради доминиращия компонент. Черните камъни съдържат калциев билирубинат, черен пигмент, те не съдържат холестерол. Кафявото се състои от по-малко полимеризиран калциев билирубинат и съдържа малки количества протеин и холестерол. Пигментните камъни са рентгеноконтрастни образувания, което ги прави лесни за диагностициране.
2. Холестерол. Този тип е най-често срещан и затова е изучаван по-подробно от други видове жлъчни камъни. Основният им компонент са микрокристали на холестерола, така че те имат хомогенна структура. Холестеролните камъни в жлъчния мехур достигат значителни размери - до 2 см. Те имат бял или жълтеникав цвят, овална или кръгла форма. Тези камъни се локализират точно в жлъчния мехур, а не в каналите му. По време на рентгенография не могат да се открият холестеролови камъни.
3. Варовикови (калцинати). Има доста редки, образувани са калциеви соли и холестеролови кристали. Жлъчката с такива камъни обикновено има възпалени стени. Калциевите камъни имат формата на кръгли образувания, единични или многократни. Това може да бъде голям камък повече от 10 mm или малък (по-малък от 10 mm в диаметър). Калцият може да бъде открит с помощта на рентгенови лъчи.
4. Смесени. Сложният състав на камъните е причинен от увеличаването на калцинатите върху холестерола и пигментните камъни. В резултат се образуват образувания с ясно изразена слоеста структура. Най-често смесените камъни имат пигментиран център и холестерол.

По този начин нарушенията на структурния състав на жлъчката играят решаваща роля при появата на първични камъни. Образуването на вторични камъни е резултат от холестаза и инфекция на жлъчния мехур. Първичните камъни се формират главно в жлъчния мехур поради стагнация и гъстотата на жлъчката. Вторични камъни могат да се образуват както в самия пикочен мехур, така и в каналите, билиарна и интрахепатална.

симптоми

Основните признаци на камъни в жлъчката зависят от локализацията на камъка - проявлението на GCB ще бъде свързано с размера и формата на последния. Симптомите, срещани при всички пациенти с камъни в жлъчката, са следните:

• болка под реброто от дясната страна (пароксизмално, прободно);
• гадене;
• горчив вкус в устата;
• газове и други чревни проблеми;
• оригване на въздух;
• развитие на жълтеница.

Понякога се забелязват симптоми като треска и студени тръпки - това може да се случи, когато камъкът започне да се движи по каналите. Най-често обаче повишаването на температурата показва присъединяването на инфекцията и развитието на холецистит, чиито симптоми са характерни за възпалителния процес.

Предразполагащи фактори, които причиняват чернодробни колики, са стресови състояния и физическо претоварване, хранене с пикантни, мастни и пържени храни, прекомерен прием на алкохол.

Първите симптоми на заболяването са влошаване на общото благосъстояние и болка, които, макар и локализирани под ребрата от дясната страна, дават на други части на тялото. Болката се развива поради факта, че камъкът в жлъчния мехур, започва да излиза, дразни и разтяга стените на каналите. Или болковият синдром може да бъде причинен от пренапрежение на пикочния мехур поради натрупването на жлъчка в него.

Имайте предвид, че симптомите в случай на запушени канали са следните: склерата и кожата на лицето стават жълти, а дясното под ребрата се чувства тежко, повръщането се появява с примес на жлъчката, която не носи облекчение. Това състояние е изключително опасно, тъй като може да доведе до припадъци и критично повишаване на температурата.

диагностика

Често камъни в каналите на жлъчния мехур се откриват случайно по време на ултразвук или рентгенова снимка. Квалифициран специалист в резултатите от изследванията ще определи не само размера на камъните и наличието на възпаление, но и ще определи приблизителния състав на камъните, ще оцени риска от жлъчна колика.

За повече информация за болестта може да се зададе:

• кръвни тестове (общи и биохимични);
• cholecystocholangiography;
• КТ, ЯМР;
• ретроградна холангиография (по време на ендоскопската процедура лекарят може да премахне малките камъни).

усложнения

Ако не предприемете необходимите мерки за лечение на камъни в жлъчката, състоянието на болния може да се влоши поради следните усложнения:

1. Холецистит в остра форма.
2. Запушване на жлъчния канал, което е основа за развитието на инфекция, хроничен холецистит и панкреатит.
3. Разкъсване на жлъчния мехур и, като резултат, перитонит.
4. Проникването на големи камъни в жлъчката в червата с последващото му блокиране.
5. Повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур.

Как за лечение на камъни в жлъчката?

Ако има камъни в жлъчния мехур, но няма ясно изразени клинични симптоми и усложнения от заболяването, няма нужда от специфично лечение. В същото време експертите очакват тактика. С развитието на тежък остър или хроничен Calculous холецистит се препоръчва хирургично лечение, чиято основна цел е отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Днес има няколко метода за лечение на жлъчни камъни без операция, които позволяват да се запази целостта на жлъчния мехур и каналите:

1. Това се постига чрез разтваряне на камъните с помощта на специални препарати, съдържащи киселини (енофалк, урсосан). Въпреки това, с такова третиране, след известно време, камъни в камъни в камъни може да се образуват отново.
2. Отлично унищожава камъните в жлъчния мехур и жлъчните пътища при ударно-вълновата литотрипсия. Този метод най-често се използва за смилане на единичен камък при пациенти, които нямат съпътстващо възпаление на жлъчния мехур или каналите.

Консервативното лечение на холецистолиза по време на ремисия се основава на правилното хранене и режим, активен начин на живот, системна орална употреба на лекарства, които допринасят за унищожаването на камъните.

За лечение на жлъчнокаменна болест успоредно се предписват следните лекарства:

• лекарства, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (ursofalk, liobil);
• стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зиксорин);
• за болка, причинена от намаляване на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
• ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (креон).

Тъй като размерът на камъните в жлъчния мехур се увеличава, за лечението на пациента се препоръчва литотрипсия (лекарство, ударна вълна) или операция. Показания за литотрипсия са:

• чести пристъпи на болка,
• големи и множество камъни,
• наличие на съпътстващи заболявания

Лекарствената литотрипсия се извършва с лекарства ксенохол и хоенофалк, които могат да се приемат дълго време - в продължение на десетилетия. При това лечение големите камъни в жлъчния мехур се смачкват до по-малки размери, след което остатъците се разтварят с помощта на перорални медикаменти (обикновено се предписват няколко седмици преди литотрипсията на ударната вълна).

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Контактно (локално) разтваряне на камъни

Контактната литолиза е техника, включваща въвеждане в жлъчния мехур или жлъчните пътища на специален органичен разтворител (метил-терциев бутилов етер или пропионат). Ефективността на този метод е 90%, но след разтварянето на камъните пациентът се нуждае от поддържаща терапия. С помощта на контактна литолиза за около 14-16 часа напълно се разтварят камъни от холестерол с различни размери и количества.

Хирургично лечение

Когато извършвате хирургична процедура, жлъчката може да бъде отстранена заедно с камъните в нея или само камъни. Понастоящем в хирургична практика при лечение на холецистолитиаза се използват няколко вида операции:

• класическа (отворена) холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• лапароскопска холецистектомия;
• лапароскопска холецистолитомия (операция за запазване на органи, включваща отстраняване на камъни).

Диета и правила за хранене

Съставът на диетата е от голямо значение за това заболяване. Препоръчително е да се придържате към фракционна диета, да приемате храна 5-6 пъти на ден. Самият прием на храна има холеретичен ефект, следователно навлизането в стомаха на малко количество храна в същото време стимулира изтичането на жлъчката и предотвратява неговата стагнация. Но с голяма част от храната, жлъчката може инстинктивно да се свие и това ще доведе до влошаване.

Препоръчително е да изключите следните продукти и ястия от менюто:

• Бобови растения, репички, репички, патладжани, краставици, артишок, аспержи, лук, чесън;
• Пържени, кисели и пикантни ястия;
• Богати бульони;
• Мазни меса (свинско, агнешко, телешко) и риба, както и свинска мас, черен дроб и карантия;
• Колбаси, пушени меса, консерви, кисели краставички;
• Масло (за да се ограничи, е желателно да се добави към каша);
• Кафе, какао и алкохол.

• Постно месо и риба;
• Плодове и зеленчуци: тиква, моркови, тиквички, карфиол, ябълки, диня, сини сливи;
• Сирене, извара, мляко с масленост не повече от 5%;
• Зърна, особено елда и овесени ядки;
• Компоти, плодови напитки, минерална вода, боровинки, нар, сок от дюля.

Диетата трябва да бъде достатъчно количество животински протеин, животинските мазнини също не са забранени, но обикновено не се понасят добре, затова отдават предпочитание на растителните мазнини. При холелитиаза е полезно да се консумират храни, богати на магнезий.

Предотвратяване на рецидив

Ако човек започне патологичния процес на образуване на камъни в жлъчния мехур, е доста трудно да го спрете напълно без операция. Пациентът след задължителен курс на лечение трябва редовно да премине през профилактичен преглед. Дори и след операцията, на пациента се предписват курсове на литолитични лекарства.

Важен момент е корекцията на начина на живот, особено храненето.

Борбата с наднорменото тегло често помага да се намали риска от образуване на камъни и значително намалява честотата на пристъпите.

Лечение на камъни в жлъчката

Жлъчните камъни са често срещана диагноза. Това заболяване възниква, ако в органичната кухина се образуват плътни образувания с различна химическа природа, форма и размер. Въз основа на тези характеристики лекарят решава какво да прави с холелитиаза и как да се отърве от камъните. Ако имат остри ръбове или големи размери, те не могат да бъдат разтворени или извадени естествено, необходима е операция. Въпреки това, при някои пациенти симптомите на заболяването не се усещат и камъните се откриват само по време на рутинен преглед или при диагностициране на други заболявания. В този случай патологията може да се лекува с консервативни средства, с помощта на диета и медикаменти.

Причини и симптоми на заболяването

Жлъчният мехур е малка мускулна торбичка, в която се натрупва жлъчка. Той се произвежда от клетките на черния дроб и се придвижва по-нататък по жлъчните пътища, задържайки се за кратко в жлъчния мехур. Обикновено тя е течна и органът може да побере до 50-80 ml от тази тайна на ден. При някои патологии и метаболитни нарушения тя става гъста и не излиза от жлъчния мехур в тънките черва.

Жлъчнокаменната болест в повечето случаи е вторична. Застой на жлъчката често се свързва с възпалителни процеси в жлъчния мехур (холецистит) или недохранване. Също така, образуването на зъбен камък се влияе от количеството холестерол, който влиза в организма чрез храната и се натрупва по стените на кръвоносните съдове и във вътрешните органи.

В зависимост от химическата структура камъните се класифицират в няколко разновидности:

• холестерол - съдържат в състава си билирубин или негови производни;
• варовикови - образувани поради натрупването на калциеви соли;
• пигмент - причината за появата им са жлъчни пигменти.

Concrements са локализирани в кухината на жлъчния мехур. Те могат да бъдат в тялото или врата му, а единични малки камъни влизат в лумена на жлъчните пътища и се екскретират в дванадесетопръстника с жлъчка. Този процес предизвиква пристъп на жлъчна колика, при който пациентът се оплаква от остра болка в десния хипохондрий, гадене и повръщане, треска и лошо храносмилане. Ако образуванията са малки и не влияят на изтичането на жлъчката, симптомите на заболяването може да не се появят. Лечението ще зависи от характеристиките на заболяването и от резултатите от допълнителни изследвания.

Необходима ли е операция, ако камъните не са нарушени?

Докато камъните в кухината на жлъчния мехур не причиняват болка и дискомфорт, можете да се съсредоточите върху консервативни методи на лечение. Липсата на синдром на болка означава, че камъните са в жлъчката и не се припокриват с изтичането му. Ръбовете им са гладки и не нараняват лигавицата на жлъчния мехур, а размерите им не позволяват частично или напълно блокиране на жлъчните пътища.

Първите признаци на болка са симптом на неефективно консервативно лечение. Камъните могат да се образуват не само в случай на нарушение на диетата, но и при различни метаболитни патологии. В някои случаи нормализирането на диетата и хапчетата ви позволяват да разтворите камъните и да се отървете от болестта. Ако пациентът периодично се чувства остра болка, това може да е сигнал за един от факторите:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• малки камъни минават през жлъчните пътища и нараняват стените им;
• конкременти са големи и разтягат жлъчния мехур;
• образуванията имат остри ръбове, които периодично засягат лигавицата;
• Жлъчният мехур е пълен с камъни с различни размери и форми, което предотвратява отделянето и изтичането на жлъчката.

Всички тези състояния са индикации за операция. Факт е, че при наличието на камъни в холестерола в жлъчния мехур или камъни от друг произход, тялото не може да изпълнява функцията си. Това е съпроводено с възпаление на стените и развитие на остър холецистит. Заболяването се счита за опасно, тъй като рискът от прилепване на патогенна микрофлора и развитието на гнойно възпаление е висок. В допълнение, мускулният слой може да бъде наранен с перфорация на стената на пикочния мехур и излизане на съдържанието му в коремната кухина. Това е опасно от развитието на перитонит, сепсис и смърт.

Има няколко начина за получаване на камъни от жлъчния мехур. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от резултатите от изследването и от съпътстващите симптоми. Големите камъни в жлъчния мехур не се поддават на разтваряне чрез лекарства или ултразвук, така че планираната операция се предписва веднага на пациента. Ако камъните са малки и не нараняват лигавицата на органа, а структурата му не е счупена, можете да използвате методите на нехирургично отстраняване на камъни.

Медикаментозно лечение

В някои случаи е възможно да се разтворят камъни в жлъчката без операция. Особено лекарствените методи са ефективни срещу холестеролните камъни - те са лесно засегнати от лекарства, смачкани до малки частици и се отделят естествено.

За лечение на камъни в жлъчката, без да се прибягва до помощта на хирурзи е възможно само в следните случаи:

• размер на конкремент - не повече от 1,5 cm;
• запазена двигателна функция на мускулната стена;
• камъните не препълват балона с повече от половината;
• образованието не влиза в лумена на жлъчните пътища.

Процесът на премахване на камъни от жлъчния мехур може да се извърши от няколко групи лекарства. Независимо от избраното лекарство, лечението се комбинира със специална диета. Мазни, пържени, пикантни и солени храни са противопоказани за пациента, особено животинските мазнини провокират отлагането на холестерола. Яжте трябва да бъде дробно, на малки порции, така че жлъчката не се натрупва в жлъчния мехур и не се превръща в нови камъни.

Препарати на основата на жлъчни киселини

В човешкото тяло има няколко разновидности на жлъчни (холеви) киселини, които са в основата на действието на някои лекарства. Те влизат в химични реакции с холестерол и провокират резорбцията на камъните. Лекарите препоръчват в същото време да се вземат няколко лекарства, които съдържат различни холови киселини. По този начин те взаимно ще допълват действията си и процесът на изцеление ще бъде много по-бърз.

Лекарят може да определи какви лекарства са необходими на пациента въз основа на резултатите от теста. Има редица лекарства, които провокират разтварянето на камъни в жлъчката:

• производни на урсодезоксихоловата киселина - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Производни на хенодеоксихоловата киселина - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Дали е възможно да се разтворят камъни в жлъчката се влияе от няколко фактора. За да премахнете напълно камъните, те трябва да са малки, не прекалено плътни и да се състоят от холестерол. Лечението се извършва под наблюдението на лекар. Неговата ефективност може да бъде наблюдавана чрез ултразвук или рентгенография с добавяне на контрастно вещество. Курсът на терапия е дълъг. Може да отнеме от 6 месеца до 2 години, за да се отстранят напълно камъните от жлъчния мехур.

Лечение с Ziflan

Зифлан е натурална добавка на основата на безсмъртни треви. Механизмът на неговото действие е да стимулира производството на нормална жлъчка, която има правилната консистенция и не образува утайки и камъни. Процесът също произвежда жлъчни киселини, чийто предшественик е холестерол. Когато запасите от това вещество в тялото са изчерпани, от депозитите на холестерола започват да се получават киселини.

Лекарството се произвежда под формата на капсули. Обикновено се предписват три пъти на ден, а курсът на лечение продължава един месец. След 1 или 2 седмици терапията може да се повтори. За цялостно лечение на камък в жлъчния мехур без операция ще е необходимо да се вземе лекарство от 1 или 2 години, като се препоръчва 2-3 курса.

При холелитиаза холеретичните средства са противопоказани. Те не оказват влияние върху структурата на камъните и не могат да ги унищожат, но ускоряват перисталтиката на органите и елиминирането на жлъчката. Наред с тази тайна ще излязат и малки камъни, които травматизират стените на жлъчните пътища по пътя. Нещо повече, те могат да се забият в лумена на жлъчните пътища, което е опасно от разкъсването им, тъй като съдържанието постъпва в коремната кухина.

Методи за унищожаване на зъбния камък

Има няколко начина за премахване на камъни, без да се взема лекарство и операция. Те се основават на прякото въздействие на лекарства, ултразвуково излъчване или лазер върху камъните. Тези методи се считат за минимално инвазивни, тъй като ви позволяват да запазите жлъчния мехур.

Терапия с ударна вълна

В някои случаи се препоръчва премахване на камъните по метода на ударно-вълновата терапия. Той представлява въздействието на ударната вълна на ултразвука, която унищожава камъните до частици с размер около 3 мм. Може да отнеме до 10 процедури, за да се отървете напълно от болестта.

Методът рядко се използва на практика, тъй като често се усложнява от следните условия:

• каменните фрагменти имат остри ръбове и увреждат лигавицата на жлъчните пътища;
• възпалителни процеси, придружени от инфекция с бактериална микрофлора;
• обструкция на жлъчните пътища и развитие на жълтеница;
• появата на сраствания.

Перкутанна холелитолиза

Перкутанна транхепатална холелитолиза е въвеждането на специфични лекарства (метилтрейбутилов етер) директно в кухината на жлъчния мехур чрез катетър. Методът се нарича инвазивен и рядко се използва, но се оказва доста ефективен. Това лекарство действа срещу всички разновидности на камъни в жлъчката и ви позволява напълно да ги елиминирате само за 3 седмици.

Раздробяване на камък с лазер

Лазерното смилане на камъни е нова техника, която има редица предимства пред останалите. Този метод е също така инвазивен и се осъществява чрез 2 пункции на коремната стена. Чрез първото пробиване се поставя устройство за визуализиране на процеса през втория катетър с свързано лазерно устройство. Той се довежда директно до камъка и се влияе от лазер. Образованието не може да бъде смачкано на парчета, а на фин пясък, което значително намалява риска от усложнения.

Народна медицина

Народните методи срещу жлъчни камъни не са ефективни и дори опасни. Много лекарства, които се препоръчват от традиционните лечители, имат холеретичен ефект и са противопоказани при холелитиаза. Те включват прясно изцеден сок от цвекло, глад, прием на растителни масла в чист вид и други.

Хирургична интервенция

Дори и при асимптоматична холелитиаза, пациентът трябва да бъде видян от лекар. Ако е невъзможно да се отървете от камъни в жлъчката в рамките на 2 години, се препоръчва хирургична интервенция. С течение на времето камъните ще покажат характерни клинични признаци и операцията ще има върху показанията. Лекарите са уверени, че е по-добре да оперират на пациента в асимптоматичен стадий на болестта и да не чакат проявлението на клиничната си картина, ако консервативните методи не дават резултати.

Има 2 основни вида хирургична намеса за холелитиаза:

• лапароскопско отстраняване на камъни - операцията се извършва чрез малък разрез в коремната стена, камъкът се отстранява, като се запазва целостта на жлъчния мехур;
• холецистектомия - органът се отстранява напълно, след което пациентът трябва да се възстанови поне 2 месеца.

Жлъчните камъни са опасно явление. Методите за лечение се подбират индивидуално, според резултатите от изследването. Ако няма директни индикации за операция, можете да се опитате да разтворите калцитите с лекарства или да се разпадне с минимално инвазивни методи. Хирургията е единственият метод, който гарантира, че болестта вече не се проявява. В други случаи е възможен рецидив, дори с диета и други препоръки.

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката: диагностика и лечение

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) се счита за една от най-честите заболявания. Характеризира се с образуването на твърди камъни в жлъчния мехур с различни размери и форми. По-често жените страдат от болестта, както и от хора, които злоупотребяват с мастни и протеинови храни.

Жлъчният мехур е важен орган, участващ в храносмилателния процес. Той натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб, която е необходима за храносмилането. Тя има тесни канали, които се отварят в тънките черва и доставят жлъчката към нея за усвояване на мастни храни, холестерол, билирубин. От жлъчката се образуват скални образувания, които запушват жлъчните пътища.

Какво е жлъчнокаменна болест?

За заболяването се характеризира с образуването в жлъчния мехур или каналите, твърдите камъни. Има патология в резултат на метаболизма на холестерола. Жлъчката се състои от билирубин и холестерол, а камъните в пикочния мехур се формират поради стагнацията му. В същото време, холестеролът се задържа в тялото и образува плътна утайка в жлъчния мехур, от която се образува пясък.

С течение на времето, ако не започнете лечението, зърната от пясък се слепват заедно, образувайки твърди конгломерати. На формирането на такива камъни отнема от 5 до 25 години, а пациентът за дълго време не изпитва дискомфорт.

В риск от холелитиаза са възрастните хора, както и пациентите, приемащи лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола. Наследствено предразположение, нездравословна диета (преяждане и гладуване), някои заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения могат да провокират развитието на заболяването.

Вижте видеото за ефекта от гладуването върху жлъчния мехур:

Симптоми на жлъчни камъни

В случай на остра болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Тежестта и степента на симптомите зависят от размера на камъните и тяхното местоположение. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-болезнени са симптомите. Един от най-силно изразените симптоми на жлъчнокаменна болест е тежка и остра болка, наречена чернодробна или жлъчна колика.

Локализира се в десния хипохондрий и няколко часа след началото на атаката обхваща целия участък на жлъчния мехур. Болката може да се даде на шията, гърба, под лопатката и в сърцето.

• киселини в стомаха;
• горчивина в устата;
• оригване;
• болка под ребрата вдясно;
• обща слабост.

Причината за атаката често е използването на мазни, пикантни и пържени храни, алкохол. Болката може да предизвика стрес, физическо претоварване, спазъм на жлъчния мехур, причинен от движението на камъните. Оклузията на жлъчните пътища е съпроводена от постоянна болка в тегленето, чувство на тежест в дясната страна.

Характеризира се с появата на тежко гадене и повръщане, нарушаване на стола, раздуване на корема. В някои случаи се наблюдава повишаване на температурата, повишена температура и пълно запушване на главния жлъчен канал - жълтеница и бели изпражнения.

Причини за образуване на камъни

Жлъчният мехур има обем не повече от 70-80 мл, а жлъчката в нея не трябва да се задържа и да се натрупва. Процесът на движение към червата трябва да бъде непрекъснат. При продължителна стагнация, утайката от холестерол и билирубин, където те кристализират. Този процес води до образуването на камъни с различни размери и форми.

Причини за възникване на холелитиаза (жлъчнокаменна болест):

• затлъстяване;
• хормонални лекарства;
• наследственост;
• цироза на черния дроб;
• злоупотреба с алкохол;
• неправилна диета, гладно;
• приемане на лекарства, които засягат метаболизма на холестерола (октреотид, циклоспорин);
• възпалителен процес в жлъчния мехур;
• при жени многоплодни раждания;
• захарен диабет;
• чревна хирургия;
• повишени нива на калций в жлъчката.

Често жлъчните камъни се причиняват от употребата на мастни и пикантни храни, ендокринни патологии и токсично увреждане на черния дроб.

Видове камъни в жлъчката и какви размери достигат

Видовете камъни зависят от техния състав.

Има няколко вида камъни, които се различават по състав. Тя зависи от съставните компоненти на жлъчката.

• холестерол;
• вар;
• смесена;
• билирубин.

Холестеролните камъни са заоблени гладки образувания с хомогенна структура. Те могат да достигнат размер от около 15-20 mm в диаметър, а причината за тяхното образуване е метаболитно нарушение при затлъстели хора. Локализира се изключително в жлъчния мехур и се появява при липса на възпалителен процес.

Варовик, съставен от калций, а причината за тяхното образуване е възпаление на жлъчния мехур. Около бактерии или малки частици холестерол се натрупват калциеви соли, които бързо се втвърдяват и образуват камъни с различни форми и размери.

Смесени камъни се появяват в резултат на повишено възпаление на черния дроб и жлъчния мехур. Калциевите соли се наслояват върху холестерол и пигментни образувания, образувайки твърди хетерогенни образувания с пластова структура.

Bilirubin, се образуват независимо от наличието на възпаление, и причината за това е нарушение на протеиновия състав на кръвта или вродени дефекти, свързани с повишена разбивка на червените кръвни клетки. Тези камъни са малки и по-често локализирани в жлъчните пътища.

Рядко има варовикови камъни, а по-често - смесени камъни, размерът на които варира от 0,5 mm до 5-6 cm.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

JCB е безсимптомна за дълго време и пациентите се лекуват от лекар само със силна болка. Чернодробната колика изисква преглед от гастроентеролог, за да се потвърди диагнозата. Лекарят е длъжен да предпише пълна кръвна картина и биохимия.

При едно биохимично изследване ясно се забелязва повишено ниво на билирубин, и като цяло, увеличаване на левкоцитите и бърза ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Допълнителна диагноза изисква ултразвуково изследване на жлъчния мехур, което показва наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите в 90-95% от случаите, както и холедохоскопия. Варовиците са ясно видими на рентгеновите лъчи, а ултрасонографията с ендоскоп ви позволява да виждате камъни в жлъчката при много мастни, затлъстели пациенти.

ERPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ефективно идентифицира каменисти образувания в жлъчните пътища.

Когато камъните в жлъчката са по-добре да не се докосват

Методът на раздробяване чрез ултразвук се състои в смилане на камъните под влияние на висока компресия и вибрации на ударната вълна.

Хирургът ще ви помогне да се отървете от големи камъни, но ако болестта не се прояви, не е необходимо да се лекувате. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се следва диета, да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици.

Малките камъчета могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства, но те трябва да бъдат лекувани много дълго време и ефектът е кратък. В допълнение, използването на такива лекарства разрушава чернодробните клетки и причинява множество усложнения.

Ако се намерят 1-2 малки камъчета, те могат да бъдат смачкани с помощта на ударна вълна. След това полученият фин пясък напуска тялото. В никакъв случай не може да се яде choleretic лекарства (включително на растителна основа). Неконтролираното движение на камъните по жлъчния мехур заплашва с опасни усложнения.

Методи за лечение

Лечението с наркотици се използва само в началния етап от развитието на JCB.

В този случай лекарят предписва следните лекарства:

Лечение на камъни в жлъчката без операция

Скъпи читатели, днес ще говорим дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчния мехур без операция и да се отърват от тях. Вероятно, когато хората се сблъскат с този проблем, възниква първият въпрос: „Как да избегнем хирургия на жлъчния мехур, можете ли да направите нещо“? Давам думата на лекаря Евгени Снегири, който ръководи този раздел.

Когато се постави диагноза холелитиаза и хирургът настоява за извършване на лапароскопска холецистектомия, то тогава винаги и при всички пациенти се ражда същият въпрос в главата: възможно ли е да се лекуват камъни в жлъчния мехур без операция? Ще се опитаме разумно да отговорим на този въпрос.

В началото на разговора ще обърнем внимание на теоретичните идеи.

Толкова скоро. Жлъчен мехур - резервоар за събиране на жлъчката, образувана в черния дроб. Жлъчката е необходима за храносмилането, допринася за емулгирането на хранителните мазнини, за да може процесът на усвояване да бъде удобен. При нарушения в химическия състав на жлъчката се увеличава нейната литогенност - способността за образуване на камъни. Жлъчните соли започват да се утаяват и образуват жлъчни камъни.

Видове камъни в жлъчката.

Поради техния химичен състав, поради преобладаването на един или друг компонент, камъните могат да бъдат холестерол, билирубин, варовикови и смесени. За обикновен човек без медицинско образование тази информация без конкретни подробности е достатъчна, за да се разбере механизмът на образуване на камъни в жлъчния мехур.

Радикален начин да се помогне на човек веднъж и завинаги е да се премахнат променените жлъчката с камъни, т.е. извършват холецистектомия, както вече говорихме подробно в статията Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур. Ако операцията не се извърши и жлъчният мехур се остави на мястото си, в този случай ще бъде необходимо по някакъв начин да се отстранят самите камъни от жлъчния мехур. Това също е напълно разбираемо. В този случай, камъните трябва или да бъдат напълно разтворени или раздробени на малки частици, така че да могат да преминат от жлъчния мехур през жлъчните пътища в дванадесетопръстника и да продължат да напускат тялото по естествен начин с изпражненията. Такава е ситуацията.

Разтваряне на камъни в жлъчката.

Нека се спрем на първия метод за лечение на жлъчнокаменна болест без операция - разтваряне на камъни. Да започнем с това, веднага отбелязваме, че с помощта на лекарства, само холестерол камъни ще бъдат разтворени. Ако калциевите йони са включени в състава им и повечето от тези опции, тогава разтварянето на камъните вече няма да работи.

Как да определим състава на жлъчните камъни?

Следните методи ще ни помогнат в този въпрос.

1. Най-простата е радиологичната (орална холецистография). Пийте рентгеноконтрактна подготовка, направете рентгенова снимка. Холестеролните камъни са рентгенови отрицателни - на снимката няма да ги видим. Но при ултразвуково изследване на жлъчния мехур всички камъни, независимо от състава им, са ясно видими. Т.е. ако лекарят вижда камъните по време на ултразвуково сканиране, но няма камъни по рентгеновото изображение, тогава можете спокойно да заключите, че камъните в жлъчния мехур са холестерол.
2. По-неприятен метод за пациента е дуоденалната интубация (дуоденална интубация за получаване на различни видове жлъчка). Пациентът поглъща специална сонда със зехтин. Краят на сондата ще се намира в дванадесетопръстника, събраната от нас жлъчка ще се движи по сондата. Методът позволява точно да се определи химическия състав на жлъчката от пикочния мехур и да се направи заключение за естеството на образуваните камъни.

Така че, ако разберем, че камъните са изключително холестерол, техният размер не е много голям, продължителността на заболяването е малка, тогава теоретично можете да се опитате да ги разтворите - да пиете лекарства за това. Ursodeoxycholic киселина (Ursosan препарат) и genodeoxycholic киселина (Henofalk подготовка) са най-ефективни.

Но има едно много важно обстоятелство. Дори ако тези лекарства помогнат и успеят да разтворят камъните, тогава никой не може да гарантира, че тези камъни няма да се образуват отново. И отново ще е необходимо да се пие лекарство, да се опита да разтвори новообразуваните камъни. Като се има предвид относително високата цена на лекарствата и липсата на резултати от гарантирано възстановяване, е много съмнително да се препоръча този метод като основен при лечението на холелитиаза.

Вариант на този метод е перкутанна траншепатална холелитолиза, когато разтварящите камъни лекарства се инжектират директно в самия пикочен мехур чрез катетър, въведен през кожата и чернодробната тъкан. Методът позволява да се разтворят не само камъни от холестерол, но и всички други видове камъни. Но отново никой няма да гарантира, че камъните не се образуват отново. И какво сега постоянно трябва да "чисти балона"? Бих искал да отбележа, за моите скъпи читатели, че жлъчката не е вътрешността на автомобила, „моето, аз не искам“, всичко е по-сложно в тялото.

Е, разтварянето на камъните не е благодарна идея, а след това може да се опита да ги смаже? Счупи камъни в бъбреците и помага? Разбира се, помислете за този метод.

Счупване на камъни в жлъчката.

Измислена е екстракорпорална ударна вълнова литотрипсия за раздробяване на камъни в жлъчката. Методът се състои в генериране на ударни вълни в лумена на жлъчния мехур и фокусирането им върху камъните, поради което се постига раздробяване - отделяне на камъни на малки фрагменти с размер 4-8 мм.

Ако, след смачкване на камъни в бъбреците, малки фрагменти могат да напуснат тялото самостоятелно през пикочните пътища, тогава в случая на жлъчния канал всичко е много по-сложно. Диаметърът на жлъчните пътища е тесен, при сливането на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника е специален клапан, който може да бъде сериозна пречка за изхвърлянето на камъни. Следователно, след смачкване на камъни в жлъчката, техните малки фрагменти все още трябва да бъдат разтворени.

В допълнение, методът има свои противопоказания - не се използва за изразени нарушения на кръвосъсирването, остро възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит) и нарушения на сърдечния ритъм. Тя няма да помогне с калцирани и билирубинови камъни, ако има много камъни и техният размер е повече от 3 cm.

Освен това, този метод е опасно развитие на усложнения. Никой няма да гарантира, че перфорация (скъсване) на променената стена на жлъчния мехур с фрагменти от камъни, запушване на жлъчния канал с малки фрагменти с развитието на обструктивна жълтеница няма да се случи. Отново, къде е гаранцията, че камъните няма да се образуват отново? И още веднъж ще е необходимо да се разделим, да очакваме евентуални усложнения и ужаси.

Така разбираме отново: разбира се, възможно е да се поеме риск, но никой няма да даде никакви гаранции.

Оттук стигаме до логично заключение. Най-надеждният начин е оперативният - просто премахнете променения жлъчен мехур с камъни, преминете през периода на рехабилитация и забравете за този проблем. Ето защо, когато откривате камъни в жлъчката, хирурзите ви съветват да отстраните жлъчния мехур по начин, който е нежен към тялото - извършвайте лапароскопска холецистектомия.