Всяка хирургична операция е изпитание за тялото. Но понякога само такава намеса може да възстанови здравето, а в някои случаи и да спаси живота. Особено трудно е да се вземе решение за операция, ако човек е диагностициран с не едно, а няколко заболявания. Как операцията ще повлияе на общото здравословно състояние, как ще продължи съпътстващото заболяване след операцията, ще има ли усложнения? Отговорите на тези въпроси ви позволяват да решите кое лечение, терапевтично или хирургично, ще бъде избрано.
Усложнения от жлъчнокаменна болест
Същите въпроси се сблъскват с тези пациенти, които трябва да се намесят в отстраняването на жлъчния мехур, наречен холецистектомия. Тази операция обикновено се извършва при наличие на болни камъни.
Въпреки че терминът жлъчнокаменна болест се нарича основно отлагане на камъни в жлъчния мехур, тази концепция е по-широка и включва състоянието, когато камъните са в жлъчните пътища.
Жлъчнокаменната болест е често срещана и се среща при 10-28% от възрастното население.
Камъните в жлъчния мехур предизвикват възпаление на органа. Това заболяване се нарича калкулен холецистит, за разлика от холецистита без камъни, който е причинен от други причини. Атаките на холецистита могат да бъдат придружени от силна болка, а възпаленият орган става постоянен източник на инфекция в организма и може да причини други сериозни заболявания. В допълнение към прехода на възпаление на жлъчния мехур в гнойна форма, това може да бъде механична жълтеница, остър и хроничен панкреатит.
Възпаление на панкреаса се открива в 70% - 85% от тези, които имат холелитиаза. Заболяването, причинено от тази причина, се нарича жлъчен панкреатит. Колкото по-дълго пациентът има камъни в жлъчния мехур, толкова по-силно тече. Тази ситуация се дължи на характеристиките на анатомичната структура и функционирането на жлъчния мехур и панкреаса.
Как състоянието на жлъчния мехур засяга панкреаса
Жлъчният мехур е малък орган, който прилича на сак и се намира под черния дроб. На изхода на жлъчния мехур е пръстен на мускулите - Lyatkens сфинктер, който припокрива канала. Целта на жлъчния мехур е натрупването и съхранението на жлъчката и навлизането му в други части на стомашно-чревния тракт по време на хранене.
Панкреасът се намира зад стомаха. Неговите функции включват производството на сок на панкреаса, без който храносмилането не е възможно. Друга важна задача на панкреаса е производството на инсулин и глюкагон, които могат да коригират съдържанието на глюкоза в кръвта.
Органът има структура, наподобяваща структурата на карфиол - множество малки сегменти, свързани заедно. Клетките на жлезите произвеждат сок и го отделят в отделни канали, които след това се обединяват в общ поток.
Комбинираният жлъчен и панкреатичен канал се влива в дванадесетопръстника с един общ канал, който има мускулен пръстен - сфинктера на Оди.
Един от факторите, причиняващи панкреатит, само поради тази функция. Ако има камъни в жлъчния мехур, тогава те се въвеждат в каналите от потока на жлъчката, където дори един малък камък може да спре, блокирайки потока на секреция през жлъчните и панкреатичните канали. Това е особено вярно за сливането на жлъчните и панкреатичните канали към сфинктера на Оди. Като блокира двата канала, камъкът причинява конгестия в панкреаса, което води до неговото възпаление - панкреатит.
Наличието на камъни не е абсолютно указание за операция. Ако не се прояви колика, възпаление и други негативни явления, тогава се въздържайте от операцията.
Ако жлъчният мехур е възпален, ако има поне един пристъп на жлъчна колика, ако каналите са блокирани, тогава единственото ефективно лечение при тези състояния е отстраняването на камъните заедно с засегнатия орган.
Ефекти от операцията
Сред пациентите, които имат комбинация от холецистит и панкреатит, широко се смята, че панкреасът ще поеме функцията на липсващия жлъчен мехур след операцията. Това обаче не е вярно.
Ако панкреатитът е следствие от холелитиаза, тогава холецистектомията може да подобри общото състояние, ремисия ще продължи по-дълго, интервалите между периодите на ремисия ще намалеят. Това обикновено е случаят, когато операцията е била успешна и е била извършена в началния етап, когато заболяването все още не е започнало. Тогава премахването на запушването на жлъчните пътища, причинено от наличието на камъни, допринася за подобряване на панкреаса. Функцията на извличане на сока на панкреаса се нормализира при 62,55% от пациентите.
Но в много случаи, след операция за отстраняване на жлъчния мехур, може да се появи синдром, който нарича постхолецистектомия.
Това състояние обикновено се развива поради следните причини:
- неправилно избрана тактика на операция или грешка по време на нейното изпълнение;
- нарушения в функциите на отделните органи след отстраняване на жлъчния мехур;
- съществуващо чернодробно заболяване;
- адаптиране на преструктурирането на храносмилателната система с възможно образуване на патологии след холецистектомия.
С развитието на синдрома на постхолецистектомията често се свързва хроничен панкреатит. И въпреки че е невъзможно да се посочи точния брой, честотата на откриване варира в широки граници от 5% до 90%.
Вероятността хроничният панкреатит да се развие след операцията е в пряка зависимост от продължителността на каменния носител. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-благоприятна е прогнозата.
Как да се яде след отстраняване на жлъчния мехур
Лечението след операцията се допълва с диета. Това е единственият начин за предотвратяване на постоперативния панкреатит.
След отстраняване на жлъчния мехур в тялото няма орган, който може да натрупа жлъчката и да го освободи само с храна. Сега жлъчката тече в червата постоянно на малки порции и това намалява бактерицидните му свойства. Това има отрицателен ефект върху панкреаса и е причина за обостряне на възпалителни събития, вследствие на което може да бъде панкреатит. В допълнение, в резултат на промени в чревната микрофлора могат да се появят нарушения на храносмилането - хлабави изпражнения или запек.
За да се предотвратят такива явления, на пациента се показват разделени хранения и внимателен избор на храни, с изключение на прекалено мазните и пикантни храни. На пациента се предписва диета номер 5. Храната трябва да се консумира под формата на топлина, студени храни са напълно изключени, което може да предизвика спазми на жлъчните пътища. Ежедневната диета е разделена на пет до шест приема на ден, без да се консумират големи количества храна наведнъж.
За предотвратяване на заболявания, включително панкреатит, след отстраняване на жлъчния мехур, лечението трябва да включва употребата на холеретични лекарства, ензими в лекарствени форми и лекарства, които нормализират чревната микрофлора.
Как се променя живота на пациентите след отстраняването на жлъчния мехур може да се намери във видеото:
Поддържане на нормален начин на живот с панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур
Хората с проблеми със стомашно-чревния тракт често имат цял набор от такива заболявания. Това може да е комбинация от гастрит с панкреатит, язва или холецистит. Следователно има ситуации, при които пациентът се отстранява от жлъчния мехур при наличие на възпаление на панкреаса.
В този случай възниква въпросът дали жлъчката е отстранена и има хроничен панкреатит как да се държи? Отговорът на този проблем може да бъде труден и тази сложност зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на пациента.
Кога е необходимо отстраняване на жлъчния мехур и как се прави?
Съвременната медицина сега е на етап възстановяване, но методът на холецистектомията и до днес е един от водещите методи за лечение на камъни в жлъчката. Тя е необходима в най-пренебрегваните случаи и често е спестяваща мярка за пациента.
Премахването на жлъчния мехур се показва, като правило, в случаите, когато броят на камъните е твърде голям и те пречат на нормалното функциониране на органите и на стомашно-чревния тракт като цяло, а също и запушват каналите.
Този проблем може да предизвика редица усложнения, включително тези, свързани с панкреаса, тъй като в този случай жлъчката може да проникне в каналите и да провокира самосмилането на органа, при което лечението е сериозно затруднено. Това явление, от своя страна, може да причини некротични промени в тъканите. Панкреатитът може да бъде най-леката патология след отстраняване на жлъчния мехур.
Операциите под формата на холецистектомия днес са доста редки поради наличието на по-малко радикални терапии. Изборът на метод на лечение обаче се извършва изключително на индивидуална основа.
Усложнения и последици от жлъчнокаменна болест
Важно е да се диагностицира болестта своевременно. Без това човек почти никога не трябва да разчита на лечение без хирургическа намеса. Наличието дори на малко количество камъни причинява възпаление и провокира развитието на калкулен холецистит. Постепенно размерът и броят на образуванията се увеличават и увеличава риска от усложнения.
При липса на своевременно лечение са възможни:
- гнойни възпаления;
- жълтеница и други чернодробни увреждания;
- интоксикация и отравяне на тялото;
- патология на стомаха и червата.
Едно от най-честите усложнения може да се разглежда като поява на възпаление на панкреаса. Билиарният панкреатит в този случай се диагностицира при почти 90% от всички пациенти с жлъчнокаменна болест. Това води до появата на застой в панкреаса.
Какво се случва след операцията?
Налице е погрешно схващане, че панкреасът приема твърде много напрежение на жлъчния мехур, след като е отстранен. Това обаче не е така. Ако възпалението е следствие от растежа на камъните, след отстраняването на органа може да има постоянна ремисия и пълно излекуване на панкреатита. При повечето пациенти след операцията се наблюдава нормално отделяне на ензими и панкреатичен сок.
Ако операцията е извършена с някои отклонения, е възможно усложнение под формата на постхолецистектомия. Като правило причините за това могат да бъдат:
- абнормна чернодробна функция;
- нарушаване на вътрешните органи (по-специално на храносмилателния тракт);
- грешки, направени по време на самата операция;
- глобални промени във функционирането на вътрешните органи в резултат на ненормално поведение на жлъчния мехур;
- развитието на нови лезии на органи на фона на развитието на болестта.
По този начин, успехът на операцията зависи до голяма степен от това колко време е напреднала болестта и дали са възникнали други патологии на неговия фон.
Лечение на панкреатит
В случай, че състоянието на панкреаса след операцията не се нормализира и честотата на рецидивите се увеличава, е необходимо да се спре симптомите на заболяването и да се постигне трайна ремисия. За да направите това, трябва да предприемете следните мерки:
- Приемане на болкоуспокояващи. Сред най-често използваните лекарства в този случай са парацетамол, кетанов, аспирин, диклофенак. Силата и дозата на лекарствата се определят от лекуващия лекар.
- Строга диета.
- Ензимни препарати. Най-често се използва панкреатин.
Продължителната ремисия, възстановяването от операцията и пълното елиминиране на панкреатита са възможни само ако са спазени всички изброени препоръки. По този начин може да се излекува остър панкреатит.
Диета след операция за хроничен панкреатит
При хронично възпаление на панкреаса и холецистит, всички пациенти трябва да следват определена диета, за да я поддържат в покой и да спре основните симптоми колкото е възможно повече. Това правило обаче е още по-важно, когато се извърши холецистектомия.
Трябва да обърнете внимание на следните правила за хранене:
- ядат частично и на малки порции;
- увеличаване на броя на храненията до шест до седем на ден;
- ограничаване на употребата на вредни продукти (мастни, твърде солени и сладки, пикантни, кисели);
- намаляване на количеството консервирани храни в храната;
- дават предимство на варени и печени храни;
- намаляване на броя на химикалите;
- Избягвайте да ядете прекалено топли или студени ястия.
Последното хранене се извършва не по-късно от два до три часа преди лягане. Преяждането и консумацията на храни, които причиняват газове и ферментация, са неприемливи. Броят на сладкарските и белени пекарни в диетата също е от значение за намаляване. Диета с отстранен жлъчен мехур и панкреатит трябва да бъде възможно най-мек и нежен.
заключение
Как да се яде, ако жлъчният мехур е отстранен и има хроничен панкреатит и как да се държи така, че болестта да ви пречи? На първо място е необходимо да се следват следоперативния режим и правилата за хранене, както и приемането на поддържащи лекарства. Въпреки натоварването, което панкреасът ще поеме след хирургична интервенция в стомашно-чревния тракт, поддържането на нормален начин на живот е напълно възможно.
Панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур
При отстраняване на жлъчния мехур жлъчният панкреатит остава в човешкото тяло, което зависи от увреждането на черния дроб и жлъчните пътища.
Това е възпаление на хроничния тип и се образува при 70-80% от следоперативните пациенти. Панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур зависи от факта, че анатомичната и функционална връзка между панкреатичната и панкреатичната жлези е нарушена.
Това значително увеличава натоварването, поради което се формира хроничен панкреатит.
Хроничният панкреатит придобива по-дълги периоди на ремисия, като цялостното състояние на пациента се подобрява.
Само в редки случаи се наблюдава различна постоперативна клинична картина, когато всички функции на отдалечено ZH попадат върху останалите канали.
В същото време жлъчката навлиза постепенно в червата, като причинява нарушаване на храносмилателните процеси, нарушават се чревните функции и в резултат се развива жлъчен панкреатит.
Премахнете или не отстранете жлъчния мехур
Ако лекарят постави въпроса за холецистектомията, много пациенти започват да се съмняват и да поискат нехирургично лечение.
Въпреки това, преди да се откажете от предложената операция, трябва да помислите за степента на пренебрегване на камъните в жлъчката, за възможността и ефективността на терапията. Често отстраняването на жлъчния мехур става мярка, която спестява живота на човека.
Лекарите решават за отстраняването на ZH, ако има натрупване на камъни с различна форма и размер, с различен структурен състав.
Тези камъни пречат на работата на стомашно-чревния тракт и на ударите му, причинявайки дисфункции в дейността на съседните вътрешни органи.
Наличието на камъни в панкреатита причинява вторични заболявания, най-често панкреатит, така че решението за премахване на панкреатита за лекарите е безспорно.
Натрупването на камъни предотвратява потока на жлъчката, поради което прониква в панкреатичните канали.
На този фон се развива сериозна панкреатична болест - тя започва да се храни. Това състояние е много опасно от развитието на възпаление на тъканите, което води до некроза на панкреаса - смъртта на клетките на панкреаса.
Впоследствие никаква терапия не може да се върне в увредения орган на физиологичните си функции.
Усложнения на жлъчните камъни
Пациентите не са съгласни с операцията, защото се страхуват от усложнения, които ще причинят отстраняването на жлъчния мехур.
В същото време, самият холелитиаза провокира много усложнения под формата на възпалителни увреждания на органи, развитието на калциен тип холецистит. Възпаленият стомах винаги е източник на инфекция за цялото тяло.
Вероятни усложнения при наличие на конкременти в треската:
- панкреатит жлъчен тип;
- гнойна форма на заболяването;
- хепатит;
- заболявания на стомаха и дванадесетопръстника;
- дисфункция на сфинктера на Оди;
- обща интоксикация.
Особено важно за човешкия живот усложнение е развитието на панкреатит. С съдържанието на конкременти в панкреатичния жлъчен панкреатит се получават по-тежки и чести пристъпи, панкреатинът не облекчава изтощителните болки.
И ако пациентът се съмнява дали да се съгласи с него за премахването на LR, то скоро той ще трябва да реши коренно за отстраняването на двата органа, а това е въпрос на живот и смърт.
Как е животът на постоперативните пациенти?
Панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур изобщо не е необходим, въпреки че това е доста често срещано явление. При много пациенти панкреасната секреция става нормална скоро след хирургичното лечение.
Самата операция е доста сложна по отношение на тактически и анатомични параметри. Често хирургът изчислява предварително тези усложнения, които е вероятно да се развият след холецистектомия.
- абнормна чернодробна функция;
- нарушаване на функциите на съседните органи;
- създаване на нова храносмилателна система;
- формиране на патология като усложнение след операцията.
Възможността човек да започне да образува панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур, поради продължителността на камъните в жлъчката.
Ето защо, колкото по-скоро пациентът се съгласи на хирургично лечение, толкова по-малка е вероятността от усложнения, толкова по-благоприятна е постоперативната прогноза.
Лечението в следоперативния период започва с лекарствена експозиция и придържане към строга диета.
Дори диетата може да бъде поставена на преден план, защото тялото се нуждае от храна, а след промените, направени в храносмилането, трябва да се промени радикално.
Само следвайки диетата, пациентът се справя без острата фаза на панкреатита. Въпреки това, лекарите започват да приемат панкреатит след премахване на стомашно-чревните заболявания за даденост и диетата излиза на преден план, когато жлъчката и панкреатитът се отстраняват.
Необходимо е да се помогне на храносмилателната система да започне дейности в новия режим, защото в отсъствието на мазнини, жлъчните потоци непрекъснато, не дозирано.
Това намалява функцията на стомашно-чревния тракт в възпалителните органи и се формира възпаление на панкреаса. По същата причина често чревната микрофлора е разстроена.
За да се изключи възпалението, на пациента се дава диета веднага след операцията с отстранен жлъчен мехур и панкреатит, така че лицето да може да яде на масата номер 5.
Лекуващият лекар прави корекции в диетата в дни, които са минали след операцията.
Важни препоръки за хранене:
- ядат на малки порции;
- увеличаване на броя на храненията до 6-7 пъти на ден;
- рязко ограничава мазнините и солта в съдовете;
- пълно елиминиране на пикантни, консервирани ястия;
- преобладаване на варени, задушени, печени ястия;
- поглъщане полу охладено.
Трудно е да се свикне с такава диета, но ако пациентът иска да се отърве от болката в панкреаса, той ще трябва да премине към строга диетична храна, препоръчана за лечението на пакетират.
Когато жлъчката се отстранява, хлябът, печенето и печенето се изключват от диетата. Както казват лекарите, първото лечение е диета и нейното спазване трябва да е безупречно.
Панкреатична възпалителна терапия
В постоперативния период пристъпите на панкреатит стават все по-чести, ако той е бил диагностициран преди операцията.
Преустановени са припадъци с употребата на противовъзпалителни средства: парацетамол, нимесулид, аспирин, диклофенак, кетанов. Всички те имат аналгетичен ефект, така че използването им винаги е препоръчително и обосновано.
Те се различават по силата на аналгетичния ефект, така че лекарството се избира от лекуващия терапевт в съответствие с клиничната картина на болката.
При тежки случаи се използва интравенозно приложение на наркотични аналгетици. Не се препоръчва тяхното самостоятелно използване.
На фона на стриктното спазване на предписаната диета, панкреатинът се прилага след операция за отстраняване на жлъчния мехур.
Приема се строго по схемата, предписана от лекаря, като за всеки пациент тези схеми са различни. Той е ензимен наркотик и е предназначен за улесняване на храносмилателните функции на стомашно-чревния тракт.
Можете да живеете без жлъчния мехур, ако стриктно спазвате диета, пиете ензимни препарати, избягвайте обостряне на панкреатита.
Това води до увеличаване на продължителността на стадиите на стабилна ремисия и можем да говорим за пълното възстановяване на пациента.
Прояви и развитие на панкреатит след холецистектомия
Билиарният панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур, пълен с каменни седименти, започва да се развива в 70-80% от случаите. Много хора приписват това явление на факта, че жлъчката е тясно свързана с панкреаса и холецистектомията увеличава натоварването на панкреаса и развитието на хроничен панкреатит. Но това твърдение е фундаментално погрешно, тъй като тези два органа на храносмилателната система се допълват, но не са взаимозаменяеми, а развитието на панкреатит често е резултат от прогресиращ стадий на холецистит, придружен от остър възпалителен процес на фона на каменни, неразтворими образувания в кухината на жлъчния мехур. Хроничният панкреатит с отстранен жлъчен мехур в повечето случаи става по-продължителен период на ремисия, а пациентът след интервенцията отбелязва забележително подобрение на цялостното здраве. Но понякога може да се наблюдава друга постоперативна клиника, когато жлъчните пътища започват да поемат жлъчните пътища, което води до постепенно изтичане на жлъчката в чревната кухина, нарушени храносмилателни процеси, диария или запек, което на свой ред може да причини остър жлъчен панкреатит.
В този преглед ще видим по-подробно защо след отстраняването на жлъчния мехур, панкреасът боли и се развива патология на панкреаса, как се лекува панкреатит след операцията за отстраняване на жлъчния мехур.
Премахване на жлъчния мехур
Въпреки факта, че в момента има активно развитие на различни методи за лечение на жлъчнокаменна болест без операция, повечето специалисти се доверяват на метода на холецистектомията. Това е радикално решение на проблема, когато в кухината на пикочния мехур се натрупва огромно количество неразтворими камъни или един огромен камък, а премахването на този орган не само може да подобри здравето на пациента, но и да му спаси живота.
Натрупването на голям брой камъни в кухината на жлъчния мехур допринася за нарушаване на ефективността на този орган и жлъчните пътища, а също така провокира развитието на органични дисфункции на близките органи. За да се реши този проблем е необходимо само по радикален начин, следователно, в повечето случаи, холецистектомията е единственото правилно решение. Отстраняването на засегнатия орган се извършва през 12-милиметровия лапароскопски разрез, в който се поставя лапароскопът и се отстранява жлъчният мехур.
Този метод на работа ще позволи на пациента да се възстанови възможно най-бързо след операцията и да прекара минималното време в болницата.
Само не забравяйте за възможните усложнения, които се появяват след отстраняването на жлъчния мехур, основните от които ще бъдат обсъдени по-долу.
Синдром на постхолецистектомия и сраствания
Развитието на синдрома на постхолецистектомия е зависима патология, възникваща на фона на нарушение на циркулационните процеси на жлъчката с неправилна диета и употреба на алкохолни напитки.
Заболяването се проявява със следните симптоми:
- появата на болка в дясната страна, корема и стомашната кухина;
- развитие на газове;
- появата на киселини;
- повишаване на телесната температура до субфебрилни граници;
- развитие на диария;
- появата на запек, които допринасят за образуването на хемороиди;
- гадене и отделяне на повръщане;
- появата на оригване с горчив вкус;
- пожълтяване на кожата и склерата.
Симптоматичните симптоми може да не се появят във всеки отделен случай, но основната характеристика на синдрома на постхолецистектомията е развитието на метеоризъм и болезнени симптоми. Какво да правите в такива ситуации?
За да се елиминира тази патология, веднага след първите болезнени усещания, е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ и подходящо лечение, което се състои в използването на ензимни агенти, както и препарати от спазмолитичния спектър на действие, с холеретичен ефект. В някои случаи може да се наложи отново да се извърши операция за коригиране на настъпилите промени.
За да се предотврати развитието на такова усложнение, е необходимо, след холецистектомия, да се спазва предписаната от лекаря диета, да се елиминира напълно консумацията на мазни храни и алкохол, както и да се спазват други методи за поддържане на организма, предписани от специалист.
Друг вид усложнение е образуването на сраствания, които се появяват в 30-35% от случаите след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Прилепванията са образувания на съединителни тъкани, с помощта на които тялото на пациента осигурява защита на мястото, където се намира операцията. Тези структури започват да се появяват дори след минимално инвазивно хирургично лечение.
След отстраняване на жлъчката на негово място се появява празнота, която тялото на пациента започва да се пълни с съединителни тъкани. Симптоми на сраствания:
- изтръпване в корема;
- както и появата на болезнени усещания, излъчващи се към корема или дясната страна.
Много е важно своевременно да се предотврати развитието на такива формации. След минимално инвазивна операция пациентът може да заеме седнало положение, а след това да се издигне след няколко часа и да се премести, не се препоръчва дълго време да ляга. Изпълнението на движенията допринася за активирането на интензивното функциониране на организма и процесите за неговото възстановяване, поради което образуването на сраствания в този случай няма да се случи.
Няма да е възможно да се премахнат самите шипове, тук дори лечебните рецепти на традиционните лечители с използването на различни лечебни билки ще бъдат безсилни, което може само да доведе до развитие на индивидуална нетърпимост към взетите средства. За да се предотврати развитието на увреждания, лечението на пациенти с лепилни образувания трябва да се извършва само под ясните указания на лекуващия лекар.
Как отстраняването на жлъчния мехур засяга панкреаса?
След операция за отстраняване на жлъчния мехур, повечето хора имат забележимо подобрение в цялостното си състояние. Панкреатит за дълъг период от време престава да се проявява, преминавайки в етап на продължителна ремисия. Обострят т. Нар. "Жлъчен камък панкреатит" може да бъде само при пиене на алкохолни напитки или в нарушение на диетата.
Много хора водят нормален живот, след като са преминали хирургическа интервенция за елиминиране на пикочния мехур и ключът към техния успех е диета, която напълно елиминира алкохолните напитки и храни с висок процент мазнини.
Появата на панкреатит след холецистектомия
Развитието на патология на панкреаса в панкреатичната кухина след холецистектомия може да се наблюдава само в случай на нарушение на диетата, консумиране на храни от списъка за изключване и пиене на алкохолни напитки.
Причината за остър пристъп на патологията на панкреаса може да бъде приемането на функцията на жлъчния канал на отдалечения пикочен мехур. В хода на които потокът на жлъчката в чревната кухина се прави на малки порции, а не както преди - когато жлъчката дойде в големи количества. Тези промени провокират намаляване на бактерицидните свойства на жлъчката и промяна в микрофлората в чревната кухина, което води до образуване на диария, киселини и запек. Такива промени започват да оказват негативно влияние върху функционалността на всички вътрешни органи, влизащи в системата на храносмилателния тракт и на панкреаса.
Нарушената диета с хаотичното използване на забранени храни и пиенето на алкохол-съдържащи продукти скоро след холецистектомия ще доведе до възпаление в кухината на паренхимния орган, наречено панкреатит.
Панкреатит лечение с жлъчен мехур отстранени
При осигуряване на правилна диета, методите за лечение на панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур се състоят в минимално използване на лекарства. В стационарни условия в продължение на три дни след операцията се провежда антибиотична терапия с лекарства, които имат антибиотичен спектър на действие.
Приемането на аналгетични и спазмолитични лекарства ще помогне за премахване на болезнените симптоми, предписани са дротаверин или бускопан. Както и за предотвратяване на образуването на камъни в панкреатичната кухина, Ursolfak се предписва за половин година до 2 години.
Диета за панкреатит, след отстраняване на жлъчния мехур
За следващите 2 месеца от следоперативния период, пюрето може да се използва като храна, както и пюре от зеленчукови култури, сварени във вода или в задушена форма.
Като напитки е позволено да се използват слаби бульони на базата на бедрата, слабо сварено питие от зелен чай, а прясно изцедените сокове трябва да се разреждат с преварена вода в съотношение 1: 1.
Какви продукти са забранени
През периода на рехабилитация, както и след нея, всички видове ястия с висок процент мазнини, пикантност и сол, както и приготвени чрез печене, са забранени за консумация.
Изключения също трябва да бъдат:
- всички видове риби;
- силен чай и кафе;
- алкохол;
- всички сладкарски и хлебни изделия;
- всички сортове шоколад.
Възможно ли е да премахнете жлъчния мехур с панкреатит?
Важно е да запомните, че развитието на холецистит често може да бъде предизвикано от прогресивния стадий на патологията на панкреаса в панкреатичната кухина. И тогава много пациенти са обезпокоени от въпроса дали е възможно да се отреже жлъчката по време на панкреатита?
Факт е, че в такива случаи въпросът за елиминирането на жлъчния мехур дори не се обсъжда и се поставя в линията за приоритетни действия. Това се дължи на факта, че натрупаните камъни предотвратяват изтичането на жлъчката, което води до проникването му в панкреатичната кухина и активирането на панкреатичните ензими, които предизвикват процеса на самоунищожение в жлезата с развитието на панкреасни некротични лезии, характеризиращи се със смъртта на тъканите на жлезите, които вече не могат да бъдат възстановени.
Появата на панкреатит след операция на жлъчния мехур
Билиарният панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур се появява при повечето хора. Има погрешно мнение, че след резекция на жлъчния мехур панкреасът поема работата му и под влияние на такъв товар паренхимът започва да се разпада. Тези два органа на храносмилателната система допълват работата на другия, но не са взаимозаменяеми. Механизмът на развитие на панкреатит работи още преди операцията, поради холецистит. Често след операцията се появява панкреатит, но по вина на отводнителните канали. Те продължават да доставят тайната на чернодробните клетки на дванадесетопръстника, но не и в обичайното количество.
Когато е необходимо отстраняване на жлъчния мехур и как се извършва операцията
Причината за операцията за отстраняване на жлъчката обикновено е холелитиаза, усложнена от холецистит (възпаление на стените на пикочния мехур) или остър панкреатит. Когато камъните са в жлъчния мехур, те предотвратяват потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Тайната на черния дроб започва да прониква в отделителните канали на панкреаса и ги изгаря. Този фактор води до жлъчен панкреатит и панкреанекроза.
Първият признак, че е необходима спешна операция за пациента, е тежка постоянна болка в дясната страна, която не може да бъде спряна от медицински препарати.
Подготовка за резекция на пикочния мехур се извършва с помощта на ултразвук. Процедурата помага да се оценят особеностите на хода на жлъчнокаменната болест и да се изследва състоянието на близките органи. За операция използвайте метод с ниско въздействие - лапароскопия.
Операцията се извършва под обща анестезия. За да може хирургът да види оперираната зона, въглеродният диоксид се инжектира в определени части на коремната кухина с помощта на игла, а след това и необходимите инструменти и видеокамера. Едновременно с резервоара на жлъчката се изрязват кистозната и жлъчната артерия. Ето защо, те са на определено място предварително налагане на фиксиращи клипове.
Ако кистозният канал остане непокътнат или по-малката част от него се изреже, то с течение на времето ще се напълни със секрецията на чернодробните клетки, ще се разшири и стане като жлъчна микромембрана. Тъй като стените му нямат възможност за свиване, жлъчката в нея ще започне да се застоява. С течение на времето в него се образуват камъни, които впоследствие провокират обостряне на панкреатита.
Отрязаният орган се отстранява чрез най-големия коремен разрез. В оперираното място се поставят шевове, тънка дренажна тръба се поставя в леглото на пикочния мехур. Ако по време на операцията хирургът установи, че жлъчните стени са възпалени и самият орган е разширен или прикрепени към него прилежащи органи, операцията е завършена с отворена коремна операция. Лапароскопският метод може да причини увреждане и заболяване на други органи. За възможността за този проблем, пациентът е предупреден дори при обсъждане на операцията.
Какво става след операцията
По правило операцията за отстраняване на жлъчката не се счита за трудна и не представлява опасност за човешкото здраве. Пикочният мехур е разположен далеч от главния жлъчен канал, така че по време на изрязване на орган вероятността от неговото увреждане е минимална.
Последици за цялото тяло
Поради успешното анатомично разположение на жлъчния мехур, движението на жлъчката продължава, дори и след отстраняването му, по протежение на общия изходен канал. След операцията функциите на пикочния мехур, служещи като резервоар за временно съхранение на жлъчката, се поемат от чернодробните канали (дясно и ляво), както и от общия канал.
Липсата на жлъчката не влияе съществено върху здравето на тялото. Човекът се адаптира към живота без това тяло. Повечето от оперираните пациенти имат подобрено здраве.
Симптомите на жлъчния панкреатит, който е патология, причинена от нарушение на изтичането на жлъчката, отшумяват и изчезват с времето. При хора, които не следват препоръките на лекаря по отношение на начина на живот и храненето, може да настъпи обостряне на заболяването.
Усложнения на панкреаса
Ако панкреатит след екстирпация на жлъчния мехур се влоши, то причината се свежда до нарушение на клиничната храна и консумацията на алкохол. Дисфункции на панкреаса също могат да възникнат поради минималния поток на жлъчката в дебелото черво.
Обострянето на хроничния панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур също е често срещано явление. Клиничните симптоми на хроничния панкреатит много рядко се появяват веднага след операцията, обикновено в рамките на шест месеца. Те не се различават от симптомите, които се проявяват при пациенти с самостоятелно развитие на заболяването, което се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.
Диета за превенция на панкреатит
Таблица 5 винаги се определя след отстраняване на жлъчката при панкреатит. Необходимостта от стриктно спазване на диетата, за да се предотврати обострянето на панкреатита, продължава поне една година. Това е времето, необходимо за възстановяване на тялото след резекция на вътрешен орган. Диета с отстранен жлъчен мехур и панкреатит се формира от храни с високо съдържание на витамини, микро и макроелементи. Целта на здравословната диета е да се намали натоварването на жлъчните пътища и черния дроб.
Диетичната маса № 5 осигурява спазването на следните правила:
- Ежедневно в менюто трябва да присъства храна, която е източник на въглехидрати и протеини.
- Ограничението се налага върху продукти, съдържащи животински мазнини.
- Процесът на готвене включва продукти за пара, печене и варене.
- Ако в храната има продукти, съдържащи фибри, те се сервират само в земна форма.
- Изключете от менюто продукти, които допринасят за образуването на газ.
- Солта може да се използва в минимално количество, а горещите подправки и подправки трябва да се изхвърлят напълно.
- Хранене след отстраняване на жлъчната част. Пациентът трябва да се храни често (поне 6 пъти на ден), но малко по малко и едновременно. Храната трябва да бъде топла.
Дневната дажба на пациент с жлъчен панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур включва храна, съдържаща следните количества мазнини, протеини и въглехидрати:
- Протеини от растителен произход - 40 g, животински - 40 g.
- Мазнини - до 90 г. От тях препоръчителното количество растителни мазнини е 30%.
- Въглехидрати - до 400 g.
- Вода - 1,5 литра или повече.
- Сол - до 10 g.
Някои пациенти, лекарите препоръчват допълване на диетата с лекарства, които подобряват функционирането на черния дроб (Carsil, Essentiale).
Задължително правило, което трябва да следват всички пациенти с панкреатит, е да пие на празен стомах. Тя може да бъде минерална или нормална. Чаят, компотът или сокът се възприемат от тялото като храна, а панкреасът произвежда бикарбонатен разтвор на алкали само чрез вода. Последният неутрализира киселината, влизаща в червата, с храна.
Продукти и ястия, разрешени след отстраняване на жлъчката и панкреатит, са:
- Меню с основни ястия. Супи: зеленчукови - с картофи и моркови; булгур - с елда, ориз, ечемик; Мляко - с паста; плодове - с сушене на ябълки, сушени кайсии, стафиди. Зеленчукова супа, супа от червено цвекло, борш на сух бульон.
- Второ: паста, оризова каша, просо, елда, пилаф със сушени плодове. При панкреатит е добре да се добавят ленени семена към такава храна.
- Месни ястия от нискомаслена риба (мерлуза, риба тон, полак) и диетично месо (заек, говеждо, пиле). Задушени, изпечени във фолио или просто варени.
- Хляб. Допуска се хляб от трици, сухи бисквити, сушени бисквити.
- Млечни продукти със съдържание на мазнини не повече от 2%. Заквасена сметана, кисело мляко, кефир, извара.
- Зеленчуци (използвани в земната форма). Карфиол и пекинско зеле, броколи, моркови, цвекло, тиквички, тиква, морска зеле, целина. Доматите и чушките са ограничени.
- Плодове и горски плодове (ограничено количество и според показанията на лекар). Меки ябълки от сладки сортове, изпечени. Банани, нарове, дини. Сушени пъпеши, сини сливи, сушени кайсии се добавят към ястията.
- Напитки (леко подсладени). Липса на черен чай, некиселинен, разреден с вода, сокове, отвара от шипка, компоти и желе от сушени плодове.
Списъкът на напълно забранените храни за панкреатит включва кафе, шоколад, гъбени супи, окрошка, мазни меса, горещи подправки и превръзки, сладкиши от бутер тесто и луксозни сладкиши, пресен хляб, ядки, семена, сода.
Лечение на панкреатит след холецистектомия
След отстраняване на жлъчния мехур, на пациента се предписва лечение с минимално количество лекарства:
- Антибиотици. Да се присвои незабавно след операцията, за да се предотврати възпалението на леглото на пикочния мехур, органите, в които е разположен, и основния му отделителен канал. Приемането на антибактериални лекарства продължава 3-5 дни.
- Облекчаване на болката Аналгетиците (Baralgin, Pentalgin) и спазмолитиците (Drotaverinum, Buscopan) се предписват за облекчаване на болката и спазми, които могат да се появят след отстраняване на камъка в жлъчката.
- Суспензия или хапчета Ursofalk - предотвратява образуването на камъни в жлъчния канал.
- Таблетките панкреатин - за подобряване на храносмилането.
Отделно, някои пациенти, за предотвратяване на панкреатит, се предписват холеретични лекарства и ензими, които нормализират чревната микрофлора и подобряват функционирането на цялата храносмилателна система.
При отстраняване на жлъчния мехур се увеличават обострянията на хроничния панкреатит. За облекчаване на болката лекарите предписват на такива пациенти използването на аналгетици и противовъзпалителни средства (парацетамол, кетанов, диклофенак). В тежки случаи пациентът е хоспитализиран и се прилагат интравенозни обезболяващи средства за облекчаване на болката.
Усложненията след отстраняване на жлъчния мехур са редки и най-често поради нарушение на диетата. Ето защо е много важно за първата година след операцията да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.
Хроничен панкреатит с отстранен жлъчен мехур - особености на курса и лечението
Лечение на панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур е доста често срещана ситуация, възникваща при пациенти, подложени на операция, което се дължи на редица обективни причини.
Характерно за проблема
Развитието на патология, наречено от специалистите по калциен тип холецистит, причинява:
- смъртта на панкреатичната тъкан (панкреас);
- остър и хроничен панкреатит;
- жълтеница и други нарушения.
Наличието на камъни в органа нарушава кръвообращението на жлъчката и провокира инжектирането му в каналите на панкреаса. Тези процеси причиняват стагнация, която в 70-80% от случаите провокира възпаление на панкреаса.
В случай на обостряне на холелитиаза или при възпалителни процеси в организма, може да се извърши оперативна намеса, наречена специалисти по холецистектомия.
В повечето случаи (около 70%), прилагането на тази процедура води до факта, че панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур се появява в по-лека форма, има увеличение на времето на ремисия. Въпреки това, пациентите след процедурата трябва да са наясно, че панкреасът не е в състояние да изпълнява функциите на отдалечен орган. Всяко отклонение от диетата и лечението, препоръчани от лекуващия гастроентеролог през този период, може да предизвика влошаване на състоянието на пациента, без да се изключва смъртта.
Образът на нормалното течение на жлъчката и инжектирането на течности в каналите на панкреаса
Описание на заболяването и причините за операцията
Функциите, изпълнявани от тялото, включват натрупване и изхвърляне на жлъчката, която е предназначена за преработка на мазнини, съдържащи се в храната.
Сред задачите, изпълнявани от панкреаса, трябва да се подчертае:
- производството на ензими, които осигуряват храносмилането;
- глюкагон и инсулин, които поддържат нормалните нива на кръвната захар.
Образуването и натрупването на определен брой камъни провокира неизправност на каналите за отстраняване на жлъчката. В резултат на това рискът от лезии в близките органи се увеличава.
Наличието на неразтворими камъни в болния орган:
- провокира възпаление на панкреаса;
- причинява хвърлянето на жлъчката в каналите на панкреаса, което води до различни форми на панкреатит и некротизиране на тъканите му поради самосмилане под действието на ензими.
Експертите идентифицират такива патологии, които причиняват жлъчен панкреатит, като:
- Холангит. Среща се с възпаление на жлъчните пътища поради нарушение на проходимостта на каналите в случай на инфекция.
- Жлъчнокаменна болест. Стагнацията на жлъчката, която се случва, когато каналите се припокриват с камъни, предизвиква повишаване на налягането вътре в органа. Последствието от това е инжектирането на течност в панкреаса.
- Холецистит. Проявява се под формата на оток, нарушена циркулация на жлъчката и се проявява по време на развитието на възпалителни процеси в пикочния мехур.
Важно е! Ходът на жлъчната форма причинява дегенеративни промени в жлезата и води до увеличаване на броя и растежа на съединителните тъкани.
Симптомите на тази форма на възпаление са:
- Системна силна болка, която се появява в гърба, долната част на корема и под ребрата. Обикновено се появява в рамките на няколко часа след поглъщане на пушени, консервирани, пържени храни или храни с високо съдържание на мазнини.
- Болкови усещания с различна степен на интензивност, проявени в горната част на коремната кухина.
- Обща слабост на тялото.
- Чести стомашно-чревни нарушения с нарушено изпражнение под формата на запек или диария с леко повишаване на телесната температура.
- Разрушаване на дихателната система.
- Появата на гадене и повръщане, които са придружени от чувство на горчивина в устната кухина.
- Треска.
Развитието на патологията води до:
- освобождаване на ензими в кръвта и околните тъкани;
- забавяне на храносмилателния процес с едновременното появяване на болезнени усещания в него;
- дисфункция на панкреаса;
- повишена честота на гърчовете;
- повишен риск от развитие на инсулинозависим захарен диабет.
Важно е! Трябва да се отбележи, че наличието на камъни не е индикация за операция. В повечето случаи, назначаването на процедурата се дължи на влошаване на състоянието, например в острата фаза.
Цел холецистектомия и как да се провежда
Преди холецистектомията лекарят трябва да се увери, че няма друг начин за решаване на проблема. Преди това, когато се появят симптоми на билиарния панкреатит от хроничния тип, в зависимост от тежестта на патологията, един гастроентеролог може да предпише един от следните лечебни методи:
- Стриктната диета като елемент на симптоматичната терапия включва не само гладуване в продължение на няколко дни, но и значително намаляване на приема на течности, тъй като влизането му в организма причинява производството на ензими и влошаване.
Важно е! За да се нормализира работата на храносмилателния процес и да се намали активността на панкреаса, могат да се използват препарати от групата на ензимите, например панкреатин.
Важно е! Ако, въпреки строгата диета, епизод на обостряне трае повече от 1 седмица, възможно решение е назначаването на интравенозно хранене.
При определяне на острата форма на панкреатита и откриването на симптомите на "остър корем" лекуващият лекар решава да отстрани органа. Друга индикация е наличието на голям брой камъни, които причиняват дисфункция на панкреаса и съседните органи. Обикновено такова състояние се открива чрез рентгеново изследване, наречено ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Холецистектомията може да се извърши по един от двата метода, включващи премахване на камъни или премахване на самия панкреас, извършван чрез малък разрез:
- лапароскопски;
- лапаротопен начин.
Начини на холецистектомия а) минимално инвазивен затворен тип; б) отворен тип
Синдром на постхолецистектомия
В повечето случаи операцията помага за подобряване на състоянието на пациента. Важна роля в това обаче играе неговата дисциплина в областта на спазването на препоръчаната от лекаря диета и начин на живот за следоперативния период.
Хроничният панкреатит с отстранен жлъчен мехур се появява в по-лека форма, експерти отбелязват подобрение в доброто състояние на пациента и увеличаване на периода на ремисия на заболяването.
Въпреки това, поради редица причини, състоянието на пациента може да се влоши, което се наблюдава в 1/3 от случаите и е свързано с:
- Употребата на алкохолни напитки или нарушаване на препоръчаната от лекаря диета.
- Неправилно избрана технология на операцията, възникнали грешки при нейното изпълнение.
- Наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт, засягащи взаимодействието на органите и системите на пациента след холецистектомия.
- Отравяне с прием на храна и наличие на всякакъв вид хепатит.
- Наличието на повреда или нараняване.
- Появата на несъответствие в работата на органите, свързани с операцията.
- Прием на лекарства.
- Наличието на дисфункции в черния дроб.
- Периодът на адаптация, свързан с преструктурирането на храносмилателната система и високата вероятност за формиране на патологии в този период.
Синдромът на постхолецистектомията, развиващ се в резултат на тези нарушения, се характеризира с висока вероятност (до 95%) от появата на хроничен панкреатит. Същността на споменатия синдром е, че нарушените функции на болния орган при натрупването и разпределението на жлъчката по време на хранене водят до постоянен поток от секрети, произведени в чревната област.
Обърнете внимание! Въпреки малкото количество жлъчка, която постоянно навлиза в чревната област, нейните антимикробни свойства намаляват. Това от своя страна създава благоприятни условия за развитие на възпаление и обостряне на хроничния панкреатит.
Такова нарушение се диагностицира с появата на редица симптоми, сред които са:
- Повишено изпотяване.
- Придобиване на бели очи и кожа на лицето.
- Появата на повръщане и гадене.
- Появата на газове.
- Чувството на тежест, което се проявява във факта, че след отстраняването на жлъчния мехур, панкреасът боли, основната област на болката е областта на десния хипохондрий на пациента.
Значителна част от описаните симптоми могат да възникнат в резултат на образуването на сраствания, състоящи се от съединителни тъкани и формирани като защитна реакция на организма на мястото на операцията.
Адхезиите се образуват в хода на дори минимално инвазивна интервенция чрез запълване на тъканите на кухините, получени от отстраняването на жлъчния мехур. Симптомите на появата на сраствания могат да се дължат на болка под формата на изтръпване, локализирана в долната част на корема.
При първите признаци на появата на патология след извършване на холецистектомия, трябва да потърсите съвет от присъстващия гастроентеролог, който ще диагностицира състоянието на пациента с помощта на:
- Ултразвуково изследване;
- Проучване на зоната на локализация на болката с палпация;
- Анализ на характеристиките на кръвната проба на пациента.
Според резултатите от прегледа лекарят препоръчва курс на рехабилитационна терапия или хоспитализация на пациента в случай на тежко състояние.
Терапия след холецистектомия
Лечение на панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур, в зависимост от състоянието на пациента, включва набор от мерки, основната от които е да се следват диетата за периода на обостряне на заболяването и при неговото приключване.
Един интегриран подход за облекчаване на състоянието може да включва използването на една или повече мерки за лечение на наркотици, включително:
- Диета, която включва супи, пюре от зеленчуци. Като напитка, допустимо е да се използва слаб зелен чай, пресен сок, разреден с вода в съотношение 50/50, слаби бульони на базата на дива роза. Менюто на пациента трябва да включва консумацията на мазнини от растителен произход и млечни продукти, тъй като те допринасят за отстраняването на жлъчката. С течение на времето можете да включите в менюто на морската риба с ниско съдържание на мазнини, ястия от пилешко и говеждо месо. Основната цел на тази диета е да се елиминира събирането на жлъчката в областта на каналите. Един от принципите на такава диета е яденето на храна на малки порции, с увеличаване на броя на храненията до 5-6 на ден.
Обърнете внимание! Не се препоръчва да се яде прясно изпечен хляб, добавянето на трици и други храни с високо съдържание на фибри към храната има добър ефект върху хода на заболяването.
Ключът към успешното лечение след операцията е спазването на препоръчаната диета и апел към гастроентеролог при първите признаци на влошаване на здравето.