Хепатит при деца

12 май 2017, 14:39 Експертни статии: Нова Владиславовна Извчикова 0 4,769

Вирусният хепатит е група от заболявания, които засягат чернодробните клетки. Симптомите и хода на заболяването зависят от вида на вируса, който е влязъл в тялото. Хепатит при деца е често срещано инфекциозно заболяване. Повечето деца страдат от хепатит А заради навика да изтеглят всичко в устата си. Опасността за тялото на детето е преходът на патологията към хроничната форма. Признаци на хепатит при деца - нарушение на черния дроб, оцветяване на кожата в нюанси на жълто и интоксикация. Лечението зависи от щама на вируса и състоянието на имунната система.

Обща информация

Хепатитът е обща група от вирусни заболявания, които засягат черния дроб. Сред децата, най-често срещаната вирусна група А, общото име - болестта на Боткин. Заболяването, независимо от вида на вируса, има отрицателен ефект върху детските клетки и чернодробната тъкан. Ролята на черния дроб в организма - формирането на имунитет и изтеглянето на вредни вещества, както и масовата смърт на хепатоцитите причиняват чернодробна дисфункция. Хроничното заболяване е една от основните причини за детската смъртност.

Начини на проникване на вируса в тялото на детето - фекално-орално и през кръвта. Детето се заразява директно от болен, чрез заразена кръв или чрез контакт с домакинството. Избухването на болестта на Боткин възниква, когато вирусът навлезе във водоснабдителната система. Деца до една година е по-малко вероятно да се разболеят поради наличието на родителски имунитет. Сезонното разпределение се различава само при хепатит А. Децата от 3 до 9 години са по-често заразени. Хепатит С при деца често е асимптоматичен.

Причини за възникване на хепатит при деца

Патогените са вируси, които унищожават чернодробните клетки. Механизмът на разрушаване на всеки вирус е различен. Заболяванията, причинени от различни щамове, се различават по клинични прояви, начин на предаване и характер на курса. В медицината има 8 вида вируси - А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% от инфекциите се срещат при вирус тип А, 20% при вируси В и С, други видове хепатит все още се изследват.

Инфекцията на плода може да възникне по време на развитието на плода.

Източникът на заболяването е болен човек или носител на вирус без симптоми на заболяването. Вирусите, които причиняват хепатит при дете, лесно се адаптират към живота в черния дроб и са устойчиви на околната среда. Остават жизнеспособни в продължение на 30 минути при нагряване до 60 градуса. Вирусите са нестабилни към ефектите на ултравиолетовата радиация, температурите над 60 градуса и химическите препарати. Причини за поява:

• контакт на дете със заразена биологична течност (кръв, урина, слюнка);
• кърмене;
• вътрематочна инфекция;
• трансплантиране на инфектиран черен дроб;
• питейна замърсена вода;
• използване на предмети за чужда хигиена (четки за зъби, комплекти за маникюр);
• зле обработени медицински инструменти;
• отравяне с токсични вещества и лекарства.

Обратно към съдържанието

Видове болести

• Инфекция с хепатит А е възможна чрез храна.

А или Боткин болест - инфекцията възниква през орално-фекалния път чрез вода и храна.

При серумен хепатит - детето се заразява чрез кръвта или вътрешно. При една трета от децата, заразени с хепатит В в детска възраст, цирозата напредва. Хепатит В при децата се появява по вина на възрастните.

С е хронична форма на хепатит, предавателният път е също кръвен контакт. Възприемчиви към този тип вирусни деца с имунен дефицит и рак. Понякога се случва в латентна форма, често те научават за болестта само когато кожата на детето стане жълта.

D или delta тип - детето е заразено с частици вирусен хепатит В, които вече присъстват в организма.

Е - предаден по фекално-орален път. В тежки случаи води до чернодробна недостатъчност. Вирусът е опасен за жените и за плода по време на бременност.

F е новооткрит тип. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален и кръвно-контактния път.

G - вирусът, предаван чрез хемоконтакт. Появява се като усложнение от тип В и С.

SEN и TTV са нови видове в изследователския процес.

Обратно към съдържанието

Хепатит С форми

• Самата имунна система на тялото унищожава чернодробните клетки при автоимунен хепатит.

Автоимунна форма. Причините за развитието на тази форма не са проучени точно. Предполага се, че заболяването възниква като усложнение от тип А, В, С, херпесна инфекция или с генетична предразположеност. Автоимунната форма се характеризира с това, че разрушаването на черния дроб се осъществява под действието на собствените му имунни клетки.

Токсична форма. Това се случва поради тежко отравяне с наркотици, отрови, алкохол, отровни растения или гъби. Възможни усложнения под формата на чернодробна кома. Навременната инициирана детоксикационна терапия намалява риска от усложнения.

Фетална форма. Причината е вътрематочна инфекция с вируси А и Б. Ранната инфекция често води до смърт на новороденото поради цироза на черния дроб. По-малко от 30% от децата живеят до 2 години.

Реактивна форма. Проявява се от нарушения в храносмилателния тракт. Образува се поради инфекциозни заболявания, белодробни заболявания и нарушения на ендокринната система.

Хронична форма. Образува се в резултат на небалансирано хранене с липса на протеинови храни или в нарушение на метаболитните процеси в организма. Деца, чиято диагностика е доказала хроничен хепатит, са регистрирани в диспансера.

Максимална форма - най-тежкото усложнение, характеризиращо се с чернодробна некроза, в 95% от случаите води до смърт.

Обратно към съдържанието

Инкубационен период

Симптоми в зависимост от типа

Инфекциозен хепатит А

• Инфекциозният хепатит А предизвиква повишаване на телесната температура до 39 градуса.

температура, с телесна температура на детето от 38-39 градуса;

тежко повръщане;

главоболие и болка в перитонеума;

слабост;

отказ да се яде;

тъмнокафява урина;

ярки изпражнения;

увеличаване на размера на черния дроб;

жълта кожа и очни ябълки;

сърбеж.

Обратно към съдържанието

Признаци на хепатит В

• слабост;
• треска;
• намален апетит;
• горчив вкус в устата;
• подуване на корема;
• жълтеност на кожата;
• обезцветяване на урината и изпражненията;
• кървене в носа;
• повръщане и гадене;
• болка в дясната страна.

Обратно към съдържанието

Симптоми на вирус С

• температура до 39 градуса;
• повръщане, гадене, липса на апетит;
• нарастваща умора към вечер;
• жълта склера, лигавици и кожа;
• разширен черен дроб, придружен от силна болка;
• болки в ставите;
• тъмна урина и леки изпражнения.

Обратно към съдържанието

Диагностика на заболяването

При първата среща с пациента лекарят внимателно изследва симптомите на заболяването и прави задълбочено изследване на детето. Въз основа на симптомите лекарят прави епидемиологична история, в която представя резултатите от тестовете. Първото нещо, което правят за детето, е биохимичен кръвен тест, който при хепатит от всякакъв тип ще покаже повишаване на билирубина и чернодробните ензими. Тежестта на заболяването се характеризира с намаляване на количеството на протромбин и увеличаване на съдържанието на амоняк. Други методи за диагностика:

• кръвен тест за наличие на антитела към вируса;
• ензимен имуноанализ, показващ скоростта на имунния отговор към заболяването;
• CRC тест за наличие на следи от вируса;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, помага да се знае размера на вътрешните органи и, за да се оцени степента на увреждане.

Обратно към съдържанието

прекарано лечение

Децата с диагностициран хепатит се лекуват в болницата. В медицинско заведение децата се изолират в зависимост от вида на вируса. Само една лека форма на болестта на Боткин може да бъде лекувана у дома. Острият период на заболяването изисква спазване на леглото. Лечението на хепатит включва комплексна терапия - симптоматично лечение, детоксикация, диета и медикаменти:

• да се намали интоксикацията - разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор, "Enterosgel", "Sorbeks", "Активен въглен";
• хепатопротектори, които поддържат и регенерират черния дроб - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• имуномодулатори - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic лекарства - "Hofitol", "Holenzim";
• антивирусни лекарства - "Виферон", "Интерферон", "Лаферобион";
• сложни витамини.

Обратно към съдържанието

Прогноза и превенция

Прогнозата за възстановяване зависи от вида на вируса, който е причинил заболяването. За детето е по-лесно да понася вирусен хепатит А и Б. При правилно лечение и диета възстановяването настъпва след 2-4 седмици. Прехвърлената болест формира имунитет. Заболяване, причинено от вирус тип B, завършва в 80% от случаите без усложнения. Възникващите симптоми на хепатит B при деца изискват незабавно лечение на лекаря. Основното нещо - да се предотврати прехода на болестта в злокачествен курс. В случай на злокачествена форма от тип В е необходимо да се лекува при постоянно наблюдение, тъй като такава форма е фатална в 75% от случаите. Прогнозата за хепатит С при дете зависи от хода на заболяването. При подходяща терапия, острата форма се лекува в продължение на една година. Хроничната форма трае години наред и става причина за цироза на черния дроб, в повечето случаи завършва със смърт.

В основата на превенцията - хигиена. От детството на детето се научава значението на измиването на ръцете преди хранене и опасността от поставяне на мръсни ръце в устата. Значително намалява риска от инфекция, планирана ваксинация срещу хепатит, извършена от първите дни на живота. Ваксината срещу хепатит А и В предпазва бебето от инфекция и улеснява протичането на заболяването. В случай, че детето е в близък контакт с лице, на което е поставена диагноза хепатит, трябва да се консултирате с лекар и да проверите кръвта за наличие на следи от вируса. Ранната диагностика и добре избраната терапия ще помогнат да се избегнат усложнения.

Вирусен хепатит при дете: какъв е той и неговите признаци

Здравейте, скъпи родители. Днес ще говорим за това какви са вирусните хепатити при децата. Ще знаете какви са формите на това заболяване. Ще научите причините за това. Разберете характерните симптоми. Ще научите за методите на лечение и предпазните мерки.

Нетипични форми

1. anicteric:

• черният дроб се увеличава, но билирубинът остава нормален;
• жълтеницата не се проявява;
• не се изключва краткотрайна промяна в цвета на урината, става по-тъмна, както и обезцветяване на изпражненията;
• увеличаване на трансаминазите в кръвта.

1. Изтрита форма - няма характерни признаци на типичен ход на заболяването. Възможни са леки симптоми на иктеричния период без наличие на характерни признаци на интоксикация. Черният дроб може леко да се увеличи. Диагнозата е трудна.
2. Подклинична форма. Бебето има нормално здраве, няма характерни признаци. Тази форма се проявява при бебета, които са имали контакт с болен човек и има характерни отклонения в кръвния тест.

Възможни причини

Причинителните агенти могат да бъдат 8 различни вида вируси, всеки от които е в състояние да зарази чернодробните клетки, да повлияе на развитието на заболяването, което ще се различава по клинични прояви, механизъм на инфекция, както и тежестта на курса. В повечето случаи хепатит А причинява вирус А (75%), по-рядко В и С.

Хепатитът се предава на дете чрез контакт с носител на вирус или с болен човек.

Вирус А се характеризира с фекално-орален начин на инфекция. Вирусът влиза в устата на бебето през мръсни ръце, когато е в контакт със заразени играчки или други предмети. Входната порта е храносмилателния тракт. Има следните пътища на предаване:

• контакт - домакинство;
• вода;
• хранителен клас

Чувствителността към тип А при бебета от ранна детска възраст е минимална, тъй като присъства вроден имунитет.

За да заразите дете с хепатит тип В или С може да бъде през кръвта, дори и чрез капчица. Инфекцията може да възникне, когато:

• кръвопреливане;
• администриране на кръвни продукти;
• използване на лошо използвано медицинско оборудване, по-специално в стоматологията.

Вирусът от тип В, ​​освен кръвта, присъства и в други човешки биологични течности, както и в изпражненията. Много рядко инфекцията възниква, когато се използва една и съща четка за зъби или кърпа. При деца, чувствителността към този тип вируси е доста висока. Честотата в детска възраст е около 11% от всички пациенти с вирусен хепатит. Децата са най-податливи на хемодиализа или са предшествани от трансплантации на органи, плазмоферези или имунокомпрометирани деца.

C вирусът влиза в тялото с кръв от заразен човек, който е в острата фаза на заболяването или има хроничен процес. Инфекцията може да възникне и от здрави, които ще бъдат носител на този вирус. Възможна е инфекция:

• по време на раждане, ако майката е носител на вирус;
• възниква, когато се използват остри предмети, по-специално медицински инструменти, които са били лошо обработени след предишна хирургическа операция или изваждане на зъби, върху които има заразени с този вирус капки кръв;
• юношите могат да се заразят при татуиране, по време на маникюр, пиърсинг, пиърсинг на ушите.

Характерни особености

В началния етап болестта практически не се проявява. Могат да възникнат следните симптоми:

• апетитът започва да намалява;
• има чувство на пренаселеност в панкреаса;
• отказ да се яде;
• може да бъде повръщане и гадене;
• коремна болка.

Въпреки това, всички тези симптоми могат също да показват други заболявания, които затрудняват правилното диагностициране.

Когато има типична картина на заболяването и остър курс, могат да присъстват и други прояви:

• в черния дроб, тъпа болка;
• жълтеница;
• болки в ставите;
• повишаване на температурата при тежка;
• главоболие.

Характеристики в детската възраст

1. Инфекцията по-често се наблюдава в пренаталния период през плацентата. Ако бъдещата майка е била заразена в ранните етапи на бременността, вирусът може да повлияе на развитието на анормални процеси в тялото на плода, както и на появата на преждевременно раждане.
2. Ако в детето при раждането се открие повишено ниво на чернодробните ензими, самият орган се уголемява, тогава ще бъде възможно да се мисли за наличието на анитерична форма на заболяване от вроден тип.
3. Острата и хроничната форма на заболяването може да се наблюдава още при раждането.
4. Ако заболяването се развие след раждането на малко дете, тогава то може да възникне както в латентно, така и в аникерично състояние, а също така да има изразена жълтеница.
5. За родителите първото подозрение за хепатит може да възникне, когато се появи тъмна урина или ако има регургитация.
6. При кърмачетата, предцелният стадий може изобщо да не бъде наблюдаван и болестта ще започне с рязко покачване на температурата.
7. Иктеричният стадий може да продължи около месец или дори повече. Това ще бъде белязано от високо ниво на билирубин, рязко нарастване на черния дроб и далака.

диагностика

1. Лекарят ще прегледа детето, събере всички оплаквания, които са възникнали, проучи общата картина.
2. За да се изясни точността на предложената диагноза, лекарят ще изпрати детето на тестовете:

• ELISA;
• биохимични изследвания;
• общ анализ на урина и кръв;
• серологичен анализ;
• Ултразвук на черния дроб;
• полимеразна верижна реакция;
• за идентифициране на патогени от черния дроб могат да вземат пункция за биопсия.

Възможни усложнения

Ако детето Ви е диагностицирано с хепатит А, то тогава с подходящо и навременно лечение не трябва да се очакват последствия. По-специално, тъй като тази форма на заболяването няма хронично течение.

Ако е налице вирус C или B, развитието на хронична форма е опасно и могат да последват следните последствия:

• холангит;
• увреждане на централната нервна система;
• холецистит;
• цироза на черния дроб;
• панкреатит;
• чернодробна кома, последвана от смърт;
• рак на черния дроб;
• жлъчна дискинезия.

лечение

Какво трябва да направят родителите:

• важно е да се обърне внимание на жалбите на детето;
• Ако имате някакви тревожни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ;
• никога не се лекувайте самостоятелно;
• винаги изпълнявайте предписанията на лекаря;
• следвайте препоръките след освобождаване от болницата.

• Извършване на преглед и резултати от проучвания, поставяне на точна диагноза и предписване на подходящо лечение;
• да наблюдава всички промени в тялото на детето, да им отговаря навреме;
• дайте на родителите правилни инструкции относно периода на възстановяване.

В зависимост от това колко тежко е състоянието на пациента, ще се обмисли подходяща терапия.

В лека форма предпишете:

• десетдневен режим на половин легло;
• таблица номер 5 диета храна;
• AGTT basic за 20 дни.

При предписано средно тежко състояние:

• витаминна терапия;
• двуседмичен курс на ентеросорбенти;
• таблица за диета № 5;
• пълно легло до нормално обезцветяване на урината, последвано от половин легло за два, понякога три седмици;
• 45 ml детоксикация (плюс - минус 5 ml) на килограм тялото, като същевременно се следи водния баланс в тялото.

Ако има тежка форма, но няма симптоми на хепатодистрофия, лечението ще бъде както следва:

• почивка на легло до нормално оцветяване на урината, последвано от половин легло за период от три седмици;
• AGTT база за период от тридесет дни;
• диета таблица 5А се предписва до пет дни (необходимо преди нормалното оцветяване на изпражнения започва), след което те преминават към диета номер 5;
• интравенозна инфузионна терапия за детоксикация на тялото;
• триседмично приемане на ентеросорбенти;
• за две седмици предписана лактулоза, като се има предвид възрастта на детето;
• ако са налице симптоми на холестаза, тогава урсодезоксихоловата киселина се прилага в размер на 10 mg на 1 kg телесно тегло;
• комплекс от витамини и минерали;
• ензими за панкреаса се предписват за две седмици;
• ако има заплаха от мъртва форма, преднизонът се предписва. Това лекарство се предписва и на деца до една година с неблагоприятен преморбиден фон.

Периодът на възстановяване може да отнеме няколко седмици или месеци. Ако има хепатит А, тогава буквално след три, максимум четири седмици болестта се оттегля и състоянието на здравето се подобрява. След три месеца има възстановяване, в редки случаи след шест месеца.

При хепатит В възстановяването може да се задържи до три месеца, то може да бъде придружено от:

• тежест отдясно в хипохондрия;
• обща слабост;
• разширен черен дроб;
• появата на признаци на патологични процеси в жлъчните пътища не е изключена.

Ако има продължителен процес, възстановяването ще продължи до шест месеца, при което ще остане високо ниво на трансаминази.

Мерки за безопасност

За да се предпази детето от инфекции с вируси А и В, е необходимо да се направи своевременно ваксиниране. Що се отнася до хепатит С, за него няма ваксинация, а основните препоръки са предпазливост и предпазливост.

1. Неприемливо е детето да е консумирало вода, неподходяща за пиене.
2. Важно е да се следи за спазването на стандартите за хигиена.
3. Неприемливо е да се използват предмети за лична хигиена, които не принадлежат на бебето.
4. Изборът на фризьорски салон със специални грижи се отнася и за посещения в денталния кабинет.
5. Уверете се, че при вземане на тестове или по време на инжекции се използват инструменти за еднократна употреба.
6. Своевременна доставка на тестове за вирусен тип хепатит при бременни жени.
7. Превантивни разговори за възможни начини за заразяване с хепатит.
8. Превантивни разговори за деца и юноши за здравословен начин на живот.

Сега знаете какви са признаците на хепатит при деца. Трябва да разберете, че без своевременно лечение, заболяването може да бъде много опасно за здравето на вашето бебе. При възникване на характерни прояви, не отлагайте обжалването на експерта. По-добре е да преминете необходимия преглед навреме за ранна диагностика. Спазвайте предпазните мерки, за да предпазите бебето от възможно заболяване.

Симптоми и лечение на хепатит при деца

Увреждане на черния дроб при дете може да се развие в резултат на различни причини. Опасността от това състояние е, че тя може да доведе до развитие на множество усложнения.

Какво е това?

Разрушаването на чернодробните клетки или хепатоцитите в резултат на различни провокиращи фактори се нарича хепатит. В повечето случаи различни подтипове вируси водят до развитие на това състояние при бебета. Такива форми на заболяването се наричат ​​вирусен хепатит. Най-често те се срещат в детската практика.

Броят на бебетата, които страдат от хепатит, нараства всяка година. В Америка се наблюдава увеличение на честотата на до 400 000 нови случая годишно. Сред най-често срещаните варианти при деца в Русия са хепатит В и А. Те се срещат в по-голямата част от случаите. Хепатит С се записва много по-рядко.

Учените отделят няколко вида вируси, които имат разрушителен ефект върху чернодробните клетки. Те се наричат ​​с помощта на латински букви - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Те се различават не само в специфичните различия в клетъчната структура, но и имат различни свойства.

Веднъж попаднали в детското тяло, хепатитните вируси, заедно с кръвта, проникват в чернодробните клетки, където започват активно да се размножават и проявяват деструктивен и токсичен ефект.

Черният дроб изпълнява над 40 различни функции в организма. Той е основният орган, в който се извършва детоксикация (неутрализация) на токсични метаболитни продукти. Той също така изпълнява бариерна функция, осигуряваща защитата на вътрешната среда на тялото от навлизането на чужди микроорганизми. В черния дроб се синтезират и важни хормони и биологично активни вещества, които участват в повечето от химичните реакции, които са много необходими за живота.

Влизайки в тялото на децата, вирусите на хепатит имат увреждащо действие върху чернодробните клетки. В случай на остър курс - детето има много ярки клинични симптоми. В хроничната форма на проявата на заболяването може да се изтрие или изрази леко. В този случай, за да се установи правилната диагноза са необходими допълнителни диагностични методи.

Как се предава?

Вирусите на хепатит са много добре запазени във външната среда. За дълго време, те могат да бъдат в условия на ниски температури, и умират само с достатъчно дълга обработка, която се извършва при нагряване над 60 градуса.

Важно е да се отбележи, че повечето от подтиповете на вируса на хепатит са доста чувствителни към ултравиолетовото лъчение.

Детето може да се зарази по различни начини:

• Директен контакт с телесни течности, които съдържат вируси. Те включват: урина, слюнка, кръв. Вирусите влизат в кръвта през различни микродосадки. Те са малки по размер и се разпространяват добре в кръвния поток.

• Рождение. Този метод на инфекция също се нарича фетален. В този случай вирусите на хепатит се предават на бебето от майката. Също така, детето може да се зарази от бащата, ако той вече е бил болен преди зачеването. Микроорганизмите преминават през плацентата по различни начини. Например, вирусите на хепатит С са много по-трудни за преминаване през хематоплацентарната бариера, отколкото подтип Б.

• Чрез кърмене. Глобалните изследвания потвърждават факта, че някои видове вируси на хепатит лесно достигат до млечните жлези. Те могат да проникнат в кърмата. Ако кърмещата майка страда от хепатит, особено в активна форма, бебето може да се зарази.

• Чрез напитката. Източникът на инфекция в този случай е вода с ниско качество. Той обикновено съдържа огромна концентрация на вируси. Този метод е най-вероятен за хепатит А. Също така, тази форма се нарича болест на Боткин. Хепатит А също може да се зарази от бебето, плуващо в езерото, когато случайно поглъща вода от него по време на плуване.

• Поради нарушение на личната хигиена. Употребата на други продукти за лична хигиена увеличава многократно шансовете за заразяване. Чужда четка за зъби, кърпа или гъба за душ може да доведе до инфекция с хепатит при дете.

• По време на медицински интервенции. Разбира се, това е доста рядко. Въпреки това, годишно се записват случаи на инфекция през кръвта след хирургични интервенции или дори при извършване на прости инжекционни мерки. Най-често този вариант на инфекция води до появата на вирусен хепатит В или С при дете.

• След трансплантация на черния дроб. В някои ситуации, при различни тежки вродени или придобити заболявания, се изисква подмяна на увредена тъкан с нова. За това лекарите използват трансплантация на черен дроб от донор. Преди провеждане на тази процедура се извършва цялата необходима гама от тестове, която трябва да предотврати възможна инфекция с хепатит. Има случаи обаче, когато в кръвта се откриват вируси след чернодробна трансплантация при дете.

• След отравяне с токсични вещества. Черният дроб, изпълняващ неутрализираща функция, трябва да елиминира всички опасни съставки от тялото. Някои токсични вещества имат разрушителен и разрушителен ефект върху чернодробните клетки. Обикновено такива остри състояния се развиват доста бързо. Това води до почти пълно блокиране на черния дроб и значителни нарушения в работата му.

• В резултат на незащитен секс. Тази форма на инфекция често се записва при юноши. Липсата на информация и пренебрегването на най-простите контрацептивни средства водят до огромен брой случаи на инфекция с хепатит В или С.

• Чрез мръсни ръце. След игри на улицата, децата често забравят да си измият ръцете. Частиците от мръсотия или земята могат да съдържат огромен брой различни вируси, включително хепатит. Когато ядете, детето поставя инфекцията в тялото ви. Вирусите много бързо попадат в слюнката, а след това в кръвта.

Важно е да се отбележи, че носителят на инфекция може да бъде всяко лице, което има хепатитни вируси в кръвта.

В някои случаи диагнозата не може да ги открие. Това обаче не означава, че в тялото няма повече вируси. Често за откриване на хронични форми на заболяването се изисква разширен набор от диагностични мерки.

Рискът от предаване на хепатит е доста висок. Хепатит А е по-често срещан при бебета на възраст от 3 до 12 г. Вродените варианти на заболяването най-често се причиняват от вируси от подтип Х. Хепатит В се открива при деца в училищна възраст и юноши в преобладаващия брой случаи. Останалите подтипове вируси причиняват хепатит при бебета по-рядко.

Всеки хепатит се проявява с различна степен на симптоми. Тя е по-зависима от това кой вирус подтипа причинява заболяването. Това обстоятелство определя и колко трудно ще бъде заболяването при определено бебе.

Най-тежкият вариант на болестта е фулминантен. Характеризира се с пълна смърт на клетките на черния дроб (некроза). Това състояние е необратимо и по-скоро влошава прогнозата. Той може да се появи на всеки етап от заболяването. В случая на фулминантен курс може да се открие голям брой антитела, което е следствие от автоимунно увреждане на чернодробната тъкан.

Най-често такава опасна форма на хепатит се регистрира при деца от първите месеци на живота.

Това се дължи на несъвършенството на структурата и работата на имунната система при такива бебета. Имунитетът при бебетата не е в състояние да се справи с токсичния и разрушителния ефект на вирусите върху чернодробните клетки. С развитието на фулминантен ход на хепатит, лекарите обикновено откриват голям брой доста масивни огнища на унищожен черен дроб.

Неспецифичният реактивен хепатит се характеризира с дифузни дистрофични промени в чернодробната тъкан. Тази форма на заболяването се появява, като правило, поради хронични заболявания на вътрешните органи. Обикновено такива варианти на заболяването се проявяват с появата на незначителни симптоми. Най-честите от тях са: бърза умора, нарушение на вкуса и апетит, суха кожа. При тежки случаи може да се развие жълтеница.

Различните клинични форми на заболяването изискват специално лечение. За всяка форма на заболяването тя е различна. В някои случаи лечението на болестта все още е несъвършено. Това може да се каже главно за хепатит С. Учените от цял ​​свят работят всеки ден, за да създават нови ефективни лекарства, които да доведат до пълно възстановяване от това заболяване. Такава трудност при избора на лечение прави хепатит С близо до херпес тип 6, от който все още не е открита специфична терапия.

Инкубационен период

Времето от началото на навлизането на патогена в кръвния поток преди началото на първите клинични симптоми може да бъде различно. Той е по-зависим от подтипа на вируса и неговите инфекциозни свойства.

Различните видове хепатит се характеризират с различна продължителност на инкубационния период:

1. Вариант А - от 8 до 49 дни. В повечето случаи - две седмици.
2. Вариант Б - от 51 до 180 дни. При преобладаващия брой деца първите признаци на хепатит В се появяват средно 3 месеца след влизането на патогена в кръвта.
3. Вариант В - от 1.5 до 2 месеца. В някои ситуации инкубационният период може да бъде от две седмици до шест месеца.
4. Вариант Г - обикновено през първата седмица след проникването на патогена в кръвта. В някои случаи появата на първите симптоми може да се развие след 2-3 месеца от момента на първоначалната инфекция.
5. Вариант Е - от 20 дни до 1,5 месеца.
6. Вариант F - никога не се среща отделно. Децата могат да се заразят с тях само когато са заразени с вируси А, В и С. Когато се комбинират с тези вируси, инкубационните им периоди могат да бъдат скъсени няколко пъти.
7. Вариант G - най-вече от две седмици до месец. При някои бебета първите симптоми се появяват само след 35-45 дни.

симптоматика

Тези заболявания се характеризират с постепенно появяване на клинични признаци.

Тежестта на симптомите при бебето ще зависи директно от нейните първоначални данни. При по-отслабени деца със съпътстващи заболявания, протичането на заболяването може да бъде доста тежко, а симптомите се проявяват съвсем ясно.

Има няколко етапа в развитието на заболяването:

• Преджелтушният период. Той може да се прояви в няколко форми: катарални, гастритни, астеновегетативни или ревматологични. За хепатит А обикновено отнема около седмица. Останалите форми, които се характеризират с хематогенна инфекция, се проявяват с развитието на симптомите за 2-3 седмици.
• Период на жълтеница. Характеризира се с появата на най-специфичния маркер за чернодробни заболявания - пожълтяване на видимите лигавици и кожата. За Боткин болестта се характеризира с постепенно увеличаване на жълтеницата и бързото й изчезване. Други форми на хепатит са придружени от доста дълъг период на жлъчка.
• Възстановяване или преход към хроничната форма. Резултатът от заболяването зависи от много данни, включително характеристиките на вируса, който е причинил заболяването. Преобладаващият брой случаи на болест на Боткин водят до пълно възстановяване. За да се постигне абсолютното изчезване на вирусите на хепатит В и С е доста трудно. Това изисква интензивен курс на лечение, който може да отнеме няколко месеца или дори години.

Предварителният период може да продължи по различни начини. Катаралната форма е придружена от появата на всички симптоми, които биха се появили и при обикновена простуда. Те включват: кашлица без храчки, течащ нос с течен и воднист секрет от носа, повишаване на телесната температура до субфебрилни или фебрилни числа, повишаване на общата слабост и бърза умора, както и предстоящо главоболие.

Доста често при децата по време на този период лекарите правят неправилна диагноза, като приемат тези клинични признаци като прояви на остри респираторни заболявания или грип.

За идентифициране на болестта помагат само лабораторни тестове, които лесно показват причинителя на инфекцията. Този период обаче е доста дълъг без правилната диагноза.

За гастрит или диспептични форми се характеризира с появата на неблагоприятни симптоми на органите на стомашно-чревния тракт. Детето може да изпита дискомфорт и болка в епигастриума. Детето често хълца, оплаква се от гадене или повръщане. По правило през този период намалява апетитът на болното дете. Неправилната диагноза кара лекарите да поставят грешна диагноза, което означава, че бебето има прости хранителни отравяния.

Астеновегетативният вариант също не се съпътства от появата на ярки и специфични симптоми. Детето става малко летаргично, бързо се уморява дори след като изпълнява обичайните си действия, яде без апетит, може да се оплаче от главоболие. Обикновено родителите през този период мислят, че бебето не е болно, а просто става много уморено или палаво. Доста трудно е да се подозира болестта на този етап, дори и за опитен лекар.

Ревматологичният вариант на претектеричния период е доста рядък. Малките деца обикновено започват да се оплакват от болка в краката при ходене. Визуално зоната на ставата не може да се променя. Но дори походката на детето започва да се променя. Обикновено бебето се опитва да не стъпва върху болезнения крак, тъй като това значително увеличава болката му. Някои автоимунни форми на заболяването са придружени от появата на дете на кожни обриви, които на вид могат да приличат на алергични.

Педиктерният период постепенно спада и бебето има ярки и специфични признаци на увреждане на черния дроб, които са добре познати на всяка майка. Това е жълтеница. Обикновено расте няколко дни. Очна склера, видими лигавици и след това кожата става жълта. Тя може да бъде от ярък лимон до маслина. Това се определя от инфекциозните особености на причинителя.

Тежестта на тази характеристика зависи и от възрастта. При новородени и кърмачета пожълтяването на кожата може да се изрази леко. Някои форми на жълтеница са придружени от непоносим сърбеж. При гледане от тези бебета на кожата се виждат многобройни следи от надраскване.

При тежко заболяване детето може да изпита различни кръвоизливи.

Това се дължи на факта, че обикновено черният дроб синтезира вещества, които имат положителен ефект върху кръвоносните съдове и капилярите. Когато настъпи нарушение, разкъсванията им и изтичането на кръв. Бебето може да развие кървене от носа или да се появят различни синини по кожата. По това време, като правило, детето става по-възбудимо.

До края на иктеричния период всички основни функции на черния дроб постепенно се нормализират. Това води до факта, че отрицателните симптоми на заболяването изчезват. Бебето започва да се чувства много по-добре. Средно този период продължава само няколко седмици. Въпреки това, в по-тежките случаи на заболяването, тя може да бъде до няколко месеца. Тези ситуации говорят за развитието на продължителен период на заболяването.

Също така в практиката на децата има алтернативни форми на заболяването:

• Anicteric. С тази опция кожата на детето остава бледо розова. Нивата на билирубина могат да бъдат нормални или леко повишени. Границите на черния дроб обикновено не надвишават нормата. По време на изследването е възможно да се определи причинителя на заболяването, както и леко повишено ниво на специални чернодробни ензими - трансаминази.
• Изтрити. Практически не причинява дискомфорт при бебето. При преглеждане на лекар, се открива известно уголемяване на черния дроб. Диагнозата на заболяването при тази форма на заболяването е най-трудна.
• Субклинично. С този вариант на заболяването при бебето не се появяват никакви клинични прояви на заболяването. Бебето се справя добре. Идентифицирайте болестта в този курс - много трудно. За да се установи диагнозата, е необходимо да се проведат специални лабораторни тестове, които определят патогена в кръвта, както и антитела, разработени от тялото към него.

Първите признаци при новородени и кърмачета

Лекарите наричат ​​вродени форми на заболяването фетален. В този случай инфекцията възниква вътрешно вътрешно: от майка на дете. Ако бременна жена е заразена с хепатитни вируси, а също и ако има остра форма на заболяването, тя може лесно да зарази нероденото си бебе.

Вродената хепатит все повече започва да се появява в неонаталната практика на лечение на педиатри и лекари на инфекциозни болести. Това до голяма степен се дължи на липсата на всички необходими ваксинации за бъдещите майки. Специалистите могат също да наричат ​​серумен хепатит при новородените. Това означава, че вирусът е стигнал до бебето през течния компонент на кръвния серум.

Развитието на болестта при новородени и кърмачета може да бъде доста бързо. В някои случаи това води до развитие на многобройни усложнения. Много от тях дори са способни да допринесат за животозастрашаващи състояния: шок или кома. В тези случаи интензивното лечение вече се изисква в интензивното отделение.

Но не винаги при новородено вирусен хепатит се среща в тежка форма. Ако детето се роди с добро тегло, а също и без различни съпътстващи патологии на вътрешните органи, тогава заболяването може да се развие доста лесно. Такива деца задължително изискват повишено внимание от родителите и медицинския персонал.

Сред отличителните белези на бебетата от първата година с хепатит са следните:

• В някои случаи заболяването може да се появи с изтрити симптоми. Тази опция се нарича още anicteric, тъй като бебето няма жълтеница.
• Рязко увеличаване на чернодробните ензими. Чернодробните трансаминази могат да се увеличат няколко пъти. Това показва увреждане на чернодробните клетки. С развитието на холестатичния вариант на заболяването, което е съпроводено с нарушение на изтичането на жлъчката, се наблюдава и повишаване на нивото на билирубина.
• Увеличен черен дроб. Неговите граници могат значително да надвишават максимално допустимите за тази възраст. При автоимунни варианти на хепатит се появява и увеличена далака. Лекарят ще може да определи тези отклонения по време на прегледа, както и при извършване на ултразвуково изследване.

• Често преминаване на заболяването към хронична форма. Това обикновено е характерно за онези форми на заболяването, които са се развили с подостър курс. Продължителното и разрушително действие на вирусите върху хепатоцитите води до тяхното увреждане и нарушаване на основните функции на черния дроб.
• Смесени форми на заболяването. При някои отслабени бебета вирусният хепатит се комбинира с бактериална. Най-често - със стрептококи. Такива форми на заболяването са доста трудни и изискват назначаването не само на антивирусни лекарства, но и на антибиотици.

• Поток без симптоми. Също така, лекарите наричат ​​тази форма латентна. Да се ​​подозира присъствието му в детето е възможно само при внимателно наблюдение на бебето. Наблюдателните родители ще могат да забележат тъмни петна върху пелената от урината, които са резултат от повишени нива на чернодробните ензими. Малките деца, страдащи от латентната форма на заболяването, могат да предизвикат прекомерно повръщане на храната, както и да откажат да кърмят.
• Възможно развитие на фулминатни форми на заболяването. Такъв хепатит е най-опасен при бебетата от първите шест месеца от живота. Ако това заболяване се открие при новородено дете на тази възраст, то обикновено се хоспитализира в отделението за инфекциозни заболявания за интензивно лечение.

• Нарушаване на основните периоди на хепатит, както и промяна във времето на инкубационния период. В този случай, периодът без жълтеница в бебето може изобщо да не бъде. Температурата на детето рязко се повишава. Обикновено се увеличава до фебрилни числа.
• Удължаване на периода на жълтеница. Тя може да продължи и до месец и половина. При изследване на детето се открива много високо ниво на билирубин. В няколко случая може дори да превишава нормата няколко пъти. При изследване на такива бебета лекарите обикновено откриват големи размери на далака. В този случай, границите на черния дроб за дълго време могат да останат в рамките на възрастовата норма.
• Чести усложнения. Рискът от възможни негативни последици от заболяването при новородените нараства няколко пъти. Колкото по-малко е детето, толкова по-голям е рискът от развитие на усложнения. Обикновено най-тежко протичане на заболяването при бебета от първите 3-6 месеца от живота.

Основна диагностика

В преобладаващия брой случаи диагнозата на вирусния хепатит е доста лесна. 75% от бебетата с жълтеница, лекарите откриват признаци на това заболяване. Лекарят може да бъде подозрителен за заболяването по време на рутинен преглед и определяне на размера на вътрешните органи. След такъв клиничен преглед лекарят изписва няколко теста и изследвания, които ви позволяват точно да установите диагнозата.

За откриване на хепатит при дете се използват следните тестове:

• Общи и биохимични кръвни тестове.
• Урина тест за откриване на жлъчни пигменти в него.
• ELISA кръвен тест, за да се намери причинител на заболяването. Положителният анализ показва наличието на вируси в детското тяло. Въпреки това, тестът не притежава достатъчно висока специфичност. Това води до фалшиво положителен резултат. В такива ситуации се налага повторно наблюдение след няколко месеца.
• Серологичен тест за откриване на антитела. Необходимо е известно време за тяхното формиране, поради което е невъзможно да бъдат открити в началния стадий на заболяването.
• PCR. Доста точно проучване, което помага да се открият различни вируси в тялото.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Той помага за установяване на действителния размер на черния дроб и далака, а също така дава качествено описание на съществуващите аномалии в тези органи.

Възможно ли е да се роди здрава бебе майка с хепатит?

Рискът от вътрематочна инфекция по време на бременност е доста висок. Най-често този въпрос се задава от жени, които имат хепатит B или C. Вирус тип B е малък и много лесен за преминаване през плацентата. Майки с вирусен хепатит В, според статистиката, вече заразени бебета се раждат в по-голямата част от случаите.

Можете да го повлияете. За да се намали рискът от вътрематочна инфекция, е много важно да планирате бременност. Преди началото на зачеването бъдещата майка може да получи всички необходими лечения. Това ще помогне за намаляване на концентрацията на вируси в организма. В бъдеще, по време на бременността, това ще помогне значително да се намали рискът от възможна инфекция на бебето.

Всички бъдещи майки, които планират дете, трябва да бъдат ваксинирани.

Графикът на ваксинации срещу хепатит В е одобрен в Русия с официален документ. Информация за времето на ваксинация може да бъде намерена в Националния календар на превантивните ваксинации. За надеждна защита срещу хепатит В ще са необходими само три дози от ваксината. Такава проста мярка за превенция ще помогне да се предпази бъдещото бебе от възможна инфекция с опасна болест.

Хепатит С е също доста често срещана заплаха по време на бременност. Учените са показали, че вирусните патогени на това заболяване трудно могат да проникнат в плацентата. Въпреки това рискът от инфекция все още съществува. Повечето инфекции се регистрират по време на раждането. Преминавайки през родовия канал, детето може да се зарази.

Понастоящем ваксината срещу хепатит C не съществува. Ето защо, всяка мама по време на бременност трябва да следва основните правила за превенция. Необходимо е да се ограничат и сведат до минимум всички възможни контакти, които биха могли да доведат до инфекция на нейното и бъдещото бебе. В някои ситуации е възможно да се заразите с вирусен хепатит С дори в салон за красота, докато извършвате маникюр.

усложнения

Много форми на хепатит завършват с пълно възстановяване. 90% от бебетата, които са имали болест на Botkin в детска възраст, никога повече не го помнят. Парентералните форми, които се появяват по време на инфекцията през кръвта, обикновено нямат такъв добър курс и прогноза. Много често от остър курс те стават хронични.

При хепатит В може да се развият неблагоприятни усложнения по време на предварителен период. Според статистиката те се наблюдават при деца в 5-15% от случаите. Най-честите усложнения включват хеморагично кървене, поява на кожни обриви, болки в ставите, поява на кръв в урината.

След хепатит С детето може да получи автоимунно заболяване.

Някои бебета развиват ревматологични заболявания. Лекарите отбелязват появата на симптоми на късна кожна порфирия, лихен планус и други патологии при такива деца. Досега учените не са дали отговор на въпроса защо тези състояния се развиват при деца с вирусен хепатит С.

Светкавични форми на хепатит, придружени от масова смърт на чернодробни клетки, се срещат в 1-5% от случаите. Такова бързо развитие на заболяването е придружено от обилна некроза в черния дроб. Състоянието на бебето се влошава. В някои случаи може да се развие дори шок или кома. Лечението изисква спешна хоспитализация в болницата и масивна инфузионна терапия.

Процесът на хронизация се среща в около 40-50% от бебетата. Хроничният хепатит значително намалява качеството на живот на детето. Бебето може да страда от прекомерна умора, да се учи слабо и да се уморява много бързо. При такива деца, като правило, апетитът се намалява или нарушава. Някои бебета трудно заспиват или често се събуждат в средата на нощта.

Как да се лекува?

Всяка клинична форма на вирусен хепатит се третира по различен начин. Самата болест на Боткин изчезва след няколко седмици. Тази форма на заболяването изисква само назначаване на симптоматично лечение. Не се изисква използването на специални антивирусни средства за елиминиране на вируса. Обикновено детското тяло се справя с елиминирането на микроорганизмите и нормализирането на тяхната работа.

Терапията с парентерален вирусен хепатит е доста трудна задача. Изборът на схема за лечение се извършва от лекар по инфекциозни заболявания. Детето, което е открито в кръвта на инфекциозните патогени, е поставено на диспансерна регистрация. Бебето трябва да се подложи на задължителни консултации с лекари и да премине всички необходими тестове. Хоспитализацията обикновено не се изисква по време на острия период на заболяването.

Единствените изключения са случаите, в които детето страда от тежък и особено фулминантен хепатит. В тази ситуация бебето е хоспитализирано в отделението по инфекциозни болести на детската болница за всички необходими лечения.

Комплексното лечение на острия период на заболяването включва:

• Антивирусно лечение. Той се предписва за парентерални форми на хепатит. Използват се различни схеми на лекарствена терапия. Лечението със софосбувир се използва за лечение на хепатит С. Този инструмент има достатъчно висока ефективност и добър спектър на толерантност.

• Премахване на интоксикация. Това се улеснява от обилното пиене, както и от употребата на сорбенти и антипиретици. Като сорбенти могат да се използват: активен въглен, смекту и други лекарства.

За да се елиминира високата температура, по-добре е да се избират лекарства на базата на парацетамол, тъй като те нямат токсичен ефект върху черния дроб.