Как да се лекува хепатит В

Хепатит В се нарича вирусно възпаление на черния дроб, чийто причинител е вирусът на хепатит В. В повечето случаи заболяването има благоприятна прогноза. При адекватен отговор на имунната система на пациента, патологията протича в остра форма, характеризираща се с ясна симптоматика. След месец симптомите на процеса изчезват, тогава има пълно излекуване.

В 10% от случаите заболяването става хронично, първоначално се характеризира с изтрита клинична картина. Именно това състояние е най-опасно за човек и изисква ранна диагностика и избор на комплексен режим на лечение. Как се лекува хепатит В и какво могат да предложат новите хепатолози за пълното възстановяване на тялото на пациента, обсъдени в статията.

Какво да правите след заразяването?

Причинителят на хепатит В се съдържа в биологичните течности на носителя на вируса или болен човек. Най-голямо количество е в кръвта, секрецията на слюнчените жлези и семенната течност. Ако внезапно влезете в контакт със заразен човек, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да предотвратите инфекция.

Трябва да се помни, че вирусът се предава по следните начини:

• Парентерално - по време на преливане на заразена кръв или отделни негови компоненти, при манипулиране на нестерилни инструменти, при използване на една спринцовка от наркомани.
• Вертикална - от майката на бебето през последния триместър на бременността, по време на преминаването на детето през родовия канал.
• Сексуално - в присъствието на мацерация и микропукнатини в гениталната област, но при условие на висока агресивност на вируса.

Ако човек внезапно осъзнава, че е имал контакт с болен човек, трябва да се свържете с медицинската институция през първите 12 часа от момента на инжектиране или сексуален контакт. В условията на болницата ще се въведе специфичен имуноглобулин, който ще укрепи защитната реакция на организма, а след това ще се извърши и ваксинация срещу хепатит В.

Определено трябва да следите собственото си състояние и да контролирате появата на симптоми на хепатит през първите 4 месеца след подобно събитие. Обикновено този период е достатъчен, за да се почувства възпаление на черния дроб. Ако лицето все още е заразено. Той ще има слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, хипертермия. По-късно ще се появи жълтеност на кожата и склерата, кожен обрив, сърбеж, болезненост и тежест в десния хипохондрий.

Препоръки за общо лечение

Лечението на хепатит В зависи от следните фактори:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• колко агресивен е вирусът в тялото на пациента;
• колко патогени са проникнали;
• стадия на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб и други органи;
• хода на заболяването.

Лека и умерена форма на хепатит В се лекува у дома. През първата седмица от терапията лекарите препоръчват да се спазва почивка на легло. Допълнителните ограничения на моторния режим зависят от общото състояние на пациента. Пациентите в детска възраст се препоръчват да наблюдават полу-легло, дори след изчезване на признаци на интоксикация.

Всяка физическа активност по време на лечението на чернодробно възпаление е забранена. Децата са освободени от задължението да посещават часове по физическо възпитание за половин година, както и да правят професионални спортове за една година. Увеличаването на физическата активност трябва да се дозира и индивидуално. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, неговата лабораторна работа, степента на възстановяване на тялото.

диета

Лечението на хепатит В се основава на корекцията на индивидуалното меню на пациента. Важно е да се намали тежестта върху хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт. Храненето обаче трябва да бъде пълно, висококалорично и витаминизирано, за да се поддържа състоянието на защитните сили на организма на високо ниво. Съотношението на протеини, липиди и въглехидрати се характеризира със съотношение 1: 1: 4.

Трябва да се представят протеинови храни:

• нискомаслени меса - пилешко, говеждо, телешко, заек;
• риба - щука, треска, щука;
• ферментирали млечни продукти със средни мазнини;
• омлет на пара.

Липидите могат да бъдат погълнати в състава на различни видове растителни масла (царевица, маслини, слънчоглед), както и масло с добро качество. Въглехидратните продукти са представени от зърнени култури (ориз, елда, овесена каша, пшеница), вчерашният хляб и хлябните трохи. Важно е диетата на пациента да има достатъчно количество плодове и зеленчуци. Те могат да бъдат не само сурови, но и в яхния, варени, изпечени на пещ.

За да се лекува напълно хепатит В, е необходимо да се ограничи приема на пациента на следните храни:

• мазнини;
• маргарин и продукти на базата на него;
• подправки;
• пушено месо;
• консервирани храни;
• алкохол и сода;
• сладолед и желе;
• мазни меса и риба;
• чесън;
• ядки и др.

Как да изберем лекарства?

За да се лекува вирусното увреждане на черния дроб, е необходимо да се определи кой етап от заболяването има пациентът в момента. Факт е, че е необходимо да се действа върху вирус по време на неговото възпроизвеждане. В такива условия ще бъде възможно да се отървем от болестта завинаги. За изясняване на етапа на заболяването, проведете серия от лабораторни и инструментални изследвания.

Задължителни са биохимичните кръвни тестове, определянето на наличието на маркери за хепатит В, PCR анализ за определяне на присъствието на ДНК на патогена в тялото на пациента, както и оценка на вирусния товар. В същото време, състоянието на черния дроб се изследва с помощта на ултразвуково изследване с доплерова сонография, степента на фиброзната промяна се установява с еластометрия. При необходимост се предписват диагностика на вирусни мутации и определяне на резистентността му към редица лекарства.

Повечето пациенти се интересуват от това колко струва обстойният преглед, който се предписва от лекуващия лекар за избор на правилния режим на лечение. Като правило, цената е в диапазона от 20-25 хиляди рубли, ако анализите и инструменталната диагностика се правят в частни лаборатории.

Хронично лечение

По въпроса дали се лекува хепатит В или не, е получен недвусмислен отговор. Да, хепатитът е лечимо и доста успешно. Ако сравним прогнозите за пациенти с увреждане на черния дроб от В-тип вирус, те са много по-успокояващи, отколкото при пациенти, които са се срещнали със С-тип на патогена или комбинирана инфекция.

Лекарите определиха редица критерии за оценка на ефективността на терапията:

• нормализиране на нивата на трансаминазите в кръвта;
• отсъствието на ДНК на вирусната клетка, което се потвърждава от PCR в реално време;
• изчезването на HBeAg;
• спиране на прогресията на влошаване на хистологичната картина на черния дроб.

Намаляването на броя на трансаминазите до нормални нива е биохимичен отговор на лечението. Намаляването на количеството на патогенната ДНК и изчезването на HBeAg предполага вирусологичен отговор. Нормализирането на показателите за състоянието на черния дроб на нивото на хепатоцитите - хистологичен отговор. Комбинацията от всички отговори се нарича пълен отговор на терапията.

На този етап, за целите на антивирусната терапия, най-често се използват два лекарства: интерферон и ламивудин.

интерферон

Групата интерферони се характеризира не само с антивирусно действие. Тези лекарства са в състояние да се борят с туморните клетки и укрепват имунната система на тялото. Учените са открили, че алфа-интерферонът инхибира репродукцията на вируса на хепатит В, което допринася за развитието на ремисия на заболяването. Въпреки това, лекарството не се предписва на всички пациенти, тъй като има определени ограничения върху критериите за подбор за лечение.

Добър вирусологичен отговор на употребата на интерферон се наблюдава при хора, които са лекувани с постоянно или периодично повишен серумен ALT и наличието на HBeAg. Ако нивото на ALT е в нормални стойности, отговорът към лечението ще бъде регистриран при по-малко от 10% от пациентите.

Ефективността на терапията при педиатрични пациенти е подобна на тази при възрастни. Клиничните данни показват, че използването на алфа-интерферон на фона на хроничната форма на заболяването, при което HBeAg отсъства, е придружено от положителен отговор на лечението, но е изпълнен с рецидиви на заболяването в продължение на 5 години след края на лечението. Устойчивото излекуване се постига само при една четвърт от пациентите.

Интерферон не се препоръчва за употреба при пациенти с цироза на черния дроб, тъй като нивото на серумните нива на ALT в кръвния серум се увеличава рязко при наличието на тези лекарства, което потвърждава появата на цитолитична криза. Резултатът може да бъде развитието на чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции към терапия с интерферон:

• слабост;
• намален апетит;
• болки в ставите и мускулите;
• депресирано състояние;
• намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта;
• тревожност;
• косопад.

ламивудин

Това лекарство спира процеса на размножаване на вируса на хепатит чрез вграждане на активното вещество в растящите ДНК вериги. Препоръчва се за приложение при пациенти, които имат HBeAg-позитивен хепатит. Устойчив вирусологичен и хистологичен отговор се наблюдава при половината от пациентите. Деца, като правило, Ламивудин не се предписва.

Лекарството се препоръчва за тези пациенти, които нямат HBeAg. В този случай ефективността на терапията за 5 месеца е 63%. Ламивудин е отличен за пациенти, които са резистентни към алфа интерферон. Също така, редица изследвания показват, че лекарството може да се използва на фона на цироза на черния дроб. От нежеланите ефекти от приема на лекарството може да се отбележи леко повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта, но това далеч не е критично. Останалата част от лекарството се понася доста добре.

Други лекарства

Фамцикловир - клиничните проучвания са доказали, че това лекарство има антивирусен ефект, но е по-малък от Ламивудин по отношение на активността. Освен това, лекарството трябва да се приема три пъти на ден, така че е малко вероятно това да бъде лекарството на избор.

Адефовир дипивоксил - лекарството не може да се използва във високи дози, защото става токсично за бъбречната система. Може да намали количеството на ДНК на вируса в тялото на пациента. Тимозин - лекарството се понася добре, стимулира активността на Т-клетъчния имунитет. В някои случаи, комбинирани с други лекарства.

При наличие на тежка интоксикация експертите предписват детоксикационна терапия. Тя включва въвеждането във вената на редица разтвори (натриев хлорид, реосорбилакт, хемодез, реополиглукин, глюкоза). Успоредно с това се прилагат хормонални агенти. Започнете с високи дози, като постепенно ги намалявате.

Vemlidy е ново лекарство, което се препоръчва за употреба при лечение на хепатит B. Това е продукт от европейска промишленост, който се предписва на пациенти над 12 години и тежи над 35 kg. В нашата страна все още няма лекарства.

Лечение на злокачествена форма

Може ли малигнен хепатит да бъде излекуван? Злокачествената форма на заболяването, която е по-често срещана при бебетата, изисква незабавна корекция на състоянието на тялото. Освен това, наркотиците започват да навлизат дори по време на заплахата от нейното развитие.

• глюкокортикостероиди във вената;
• прилагане на плазма, албумин, реополиглюкина;
• диуретици с цел налагане на диуреза (манитол, лазикс);
• хепарин в случай на развитие на DIC;
• ентеросорбенти вътре, за да се ускори елиминирането на токсични вещества;
• антибактериални лекарства.

Регистриране на диспансера

В случай на лечение в болничната обстановка, пациентът се изписва на 30-35 дни от началото на терапията. По това време функциите на тялото са възстановени, параметрите на трансаминазите са леко намалени. Пациентният лекар дава бележка. Той описва как да се храните правилно, какъв е препоръчителният режим.

Първият преглед след освобождаване на пациента се извършва след 30 дни, след това - след 3, 4, 5 месеца. Премахнати от диспансера в случай, ако два пъти подред показатели на общи клинични тестове и биохимия в нормалните граници, и HBsAg отсъства.

Пациентите се интересуват дали хепатитът се лекува с народни средства. На обекти, посветени на лечението на вирусно увреждане на черния дроб, можете да намерите мнения, че някой е бил лекуван / третиран с помощта на рецепти за традиционна медицина. Въпреки това, трябва да се помни, че заместването на пълното лечение с такива средства няма да работи. Те могат да се използват само като добавка, за да се подпомогне работата на чернодробните клетки и да се ускори тяхното възстановяване.

Вирусният хепатит С напълно ли се лекува?

При диагностициране на вируса на HVC в човешкото тяло, почти всички пациенти се питат: хепатит С е напълно излекуван и колко дълго и трудно ще бъде лечението? За да се справите с това, трябва да разберете каква е болестта, каква опасност носи тялото и как да се държите, когато бъде открита.

Хепатит С е тежко вирусно заболяване. Откриването на основния патоген и включването му в редица сериозни вирусни инфекции беше перфектно през 80-те години на 20-ти век. Но въпреки този кратък период на "датиране" днес лекарите могат да отговорят недвусмислено дали се лекува вирусът на хепатит С. Болестта е лечима. Основното условие за това ще бъде своевременното обръщане към съответния лекар и изпълнението на всичките му изисквания по отношение на терапията.

Появата на хепатит се улеснява от проникването на HCV вируса в човешкото тяло, след което се развива инфекциозният процес. Заболяването обикновено се проявява в латентна хронична форма, без да се проявяват никакви симптоми, което води до сериозни, понякога необратими промени в черния дроб.

Причината за този висок хепатотропен вирус - способността да се размножават в чернодробните клетки. Специфична особеност на патогена е неговата способност да мутира: след като влезе в тялото, тя постоянно се променя, поради което пациентът може да изпита няколко вариации на един и същ генотип по едно и също време.

Опасността от заболяването се крие в секретността на симптомите, които забавят посещението на лекаря и възможността за своевременно лечение. През това време вирусът продължава да се размножава в черния дроб, като постепенно унищожава клетките си. След няколко години функциите на черния дроб са нарушени и повечето от заразените са диагностицирани с цироза. Това е един от сериозните фактори, които ще се отразят на въпроса за отстраняването на хепатита: независимо дали болестта се лекува в този случай, може да се каже, че има предпоставки и дори положителните резултати са редки, но отбелязани.

Друга опасност в хроничната форма на хепатит С е развитието на холецистит: настъпва блокиране на жлъчните пътища, което води до стагнация на секрецията и последващото повишаване на билирубина в кръвта и токсични увреждания на организма.

причини

Хепатит се отнася до заболявания, които не се предават от въздушни капчици или от телесен контакт (прегръдки, ръкостискане). Вирусът се предава чрез кръв. Основните начини за проникването му в тялото са:

• Медицински процедури, при които се нарушават санитарните норми (необходимата стерилизация на медицинските инструменти не може да се обработва или процесът на стерилизация се нарушава, кръв се прелива от непроверен човек, инфектиран с хепатит, нарушава се процесът на хемодиализа и се нарушават санитарните норми в кабинета)
• Има голяма вероятност от инфекция по време на пиърсинг, татуиране при нехигиенични условия и на места, където инструментите не се подлагат на санитарни условия.
• Нисък риск от инфекция попада върху новородените при преминаване през родовия канал. Само 5% от всички случаи на раждане на бебета от майката-носител на вируса.
• Малък процент от инфекцията (около 5%) е възможен чрез незащитен секс.
• Има възможност за инфекция и домакинство начин: използването на чужди четки за зъби, инструменти за бръснене, комплекти за маникюр и други инструменти.

Инкубационен период

Продължителността на инкубационния период зависи от много фактори, един от които е имунният отговор на организма. Може да продължи до 6 месеца или повече. През този период болестта може да бъде открита случайно, с планирана комисионна, когато общите тестове показват анормален брой хемоглобин, левкоцити и лимфоцити. Несъответствието на тези норми ще бъде причина за по-подробен преглед, който ще помогне за идентифициране на вируса.

Първите външни симптоми могат да се появят само със значително увреждане на черния дроб, с появата на чернодробна недостатъчност, с развитието на цироза.

Поради липсата на болкови рецептори в черния дроб, развитието на вирусна инфекция не е придружено от болка. Такива прояви могат да възникнат при поражението на жлъчния мехур.

Острият ход на заболяването се характеризира с по-къс латентен период от само 2-3 седмици.

При заразяване с вируса на хепатит С има няколко възможни начина на развитие:

• Заболяването няма прояви, открива се по време на рутинен преглед или при развитие на цироза.
• Острият стадий става хроничен.
• След отложен остър стадий настъпва пълно възстановяване, без употребата на каквито и да е лекарства (периодът може да продължи от няколко месеца до една година).
• Човек може да избегне развитието на болестта, но да стане носител на вируса. Не се появяват никакви признаци на вируса в организма, нито външни, нито по време на лабораторни изследвания.
• Пълно излекуване за хепатит, не гарантира производството на имунитет, човек може да бъде заразен с вирус от различен генотип.

Симптоми и диагноза

Тъй като има два характера на хода на заболяването: остри и хронични, симптомите, които го съпътстват, са различни.

Признаци на остър курс

Педиктерният период: появата на болка в ставите, без видима причина, слабост, бърза умора, нарушение на съня, липса на апетит, обриви по тялото, повишаване на температурата.

Периодът на остър курс трае около седмица, след което започва жълтеницата:

• повишена умора;
• урината става по-тъмна;
• проявява се жълтеност: първата, която получава жълт оттенък на склерата, след - кожата;
• може да има болезнени усещания в десния хипохондрий;
• отбелязано е избистряне на фекални маси;
• има нарушения на бъбреците и ставите.

Продължителността на този период е до 5 седмици, след като симптомите започнат да избледняват, ако не започнете лечение, хепатит С става хроничен.

Рязко остър хепатит може да се появи бързо, когато има рязка промяна в настроението на човек за това, което се случва наоколо, след като съзнанието е нарушено, пациентът може да падне в състояние на ступор или кома. Това състояние може да бъде фатално.

Прояви на етапа на хронична форма

Признаци на хронично заболяване могат да се проявят по различни начини, но не винаги тези прояви са свързани с хепатит, тъй като същите симптоми могат да се наблюдават и при други патологии, развиващи се в организма. Ето защо, при откриване на най-малките повреди, е необходимо да се консултирате с лекар и задълбочено изследване. Какво да търсите:

• умората се увеличава, сънливостта се увеличава, трудно е човек да се събуди сутрин, след сън, слабост, може да се наблюдава чувство на умора;
• цикълът на съня може да бъде нарушен;
• загуба на апетит;
• с значително увреждане на черния дроб, подуване, гадене и периоди на повръщане.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата, ако пациентът подозира хепатит, пациентът претърпява редица изследвания:

• А кръвен тест за чернодробни тестове, резултатите от които вече могат да бъдат предписани първите лекарства (при хроничен хепатит, показателите могат да бъдат в нормалните граници).
• ELISA за определяне на маркери: от 4-та седмица на острия стадий се откриват М имуноглобулини, които могат да се появят и по време на обостряне на хроничната форма; след 2,5 - 3 месеца в резултатите ще се появят имуноглобулини G. На около половин година техните показатели ще се увеличат. С пълното си възстановяване се наблюдава намаляване на тези показатели. Хроничният хепатит С за цял живот е придружен от присъствието на IgG.
• Резултатите от ELISA се потвърждават по метода RIBA, той е по-чувствителен.
• PCR анализът определя вирусната РНК. Проведени за идентифициране и развитие в динамиката. Неговото изчезване е един от признаците за възстановяване.
• Определяне на генотип за ефективно лечение.
• Количествената PCR ще разкаже за ефективността на лечението и степента на инфекциозност на пациента.
• Ако е необходимо, се извършва биопсия. Необходимо е да се изясни диагнозата и да се изключат други възможни патологии.

За мониторинг на състоянието на черния дроб е проведено ултразвуково изследване.

Трябва ли всеки да се лекува за вируса

Лечението на хепатит С с лекарства не се дава на всички пациенти. В зависимост от развитието на заболяването, неговия стадий, генотип, динамично изследване, лекарят взема решение за необходимостта от медицинска терапия.

Използването на антивирусни лекарства:

• при висок риск от развитие на цироза или в началото на патологичния процес;
• когато през последната половина на годината се наблюдава увеличение на нивото на ALT;
• когато са открити 2 и 3 генотипа на вируса;
• когато се открие в кръвта на криоглобулини.

За терапия се използват лекарства, базирани на интерферон и рибавирин. Продължителност на курса - 1 година.

При хроничната форма на заболяването се предписва индивидуален курс на лечение. Дозите на лекарствата се определят от лекаря в зависимост от показателите за лабораторни изследвания, масата на лицето и вида на използваното лекарство.

При хода на заболяването в лека форма, без проявление на сериозни последствия, лечението може да не се прилага. Но трябва да следвате динамиката на заболяването, за да не пропуснете активирането му. За да направите това, в определени периоди се проверяват показателите на черния дроб.

Употребата на лекарства може сериозно да повлияе на състоянието на други органи и системи, следователно, когато се открият редица противопоказания, терапията с антивирусни лекарства се отменя и, ако е възможно, се замества с други по-доброкачествени лекарства.

Антивирусната терапия е противопоказана при пациенти с:

• с тежка хипертония, нарушения на кръвоносната система, с злокачествени промени в организма, с нарушения на щитовидната жлеза, исхемия, захарен диабет;
• в депресивни състояния, които не подлежат на медицинско и психотерапевтично лечение;
• когато хепатит В е неинфекциозен;
• с алкохол и наркотична зависимост;
• с анамнеза за епилептични признаци и психични разстройства;
• с индивидуална непоносимост към интерферон;
• в последния етап на цироза.

Също така, не се предписва антивирусно лечение по време на бременност и при планиране. В последния случай вероятно ще е по-добре да се отложи зачеването на бебето до пълно излекуване.

Как започва лечението и с кого да се свържете

Когато едно заболяване се открие по време на случайно изследване, много пациенти имат въпрос: какво да правят и с кого да се свържат? Първо трябва да разберете, че трябва да действате незабавно. При получаване на резултатите е необходимо в близко бъдеще да се посети компетентен лекар, който ще ви предпише допълнителни тестове, за които ще бъде поставена окончателната диагноза. Можете да получите съвети и назначения за лечение от следните специалисти:

• Терапевт. Първият лекар, на когото е необходимо да се обърне в случай на неизправност в тялото. Той ще проведе пълна диагноза и въз основа на събраните данни ще предпише лечение или ще го насочи към специалист.
• Инфекциозни заболявания. Той е предназначен за пациенти с остри стадии на хепатит. Лекарят предписва курс на лечение за основното заболяване и предписва рехабилитационна терапия след него. Налице е задължително развитие на болестта.
• Хепатолог. В своята компетентност, хронични форми на чернодробни заболявания, включително цироза с различна етиология.

Това са основните специалисти, на които трябва да се обърне внимание при откриване на хепатит С по време на рутинна диагноза. В случай на симптоми (болка в храносмилателния тракт, гадене, анорексия), първоначално можете да се обърнете към гастроентеролог. Следва стандартната схема: разкриване на причините чрез лабораторни изследвания, цел на лечението или пренасочване към профилния лекар.

Ако се открият някакви проблеми с черния дроб, първото действие на лекуващия лекар ще бъде прилагането на хепатопротектори за защита на черния дроб и възстановяване. По-нататъшно лечение продължава след получаване на тестови отговори, потвърждаващи наличието на болестта и определяне на генотипа на вируса и интензивността на неговото развитие.

Възможно ли е пълното възстановяване?

Търсите отговора на въпроса: дали хепатит С окончателно се лекува, трябва да се настроите за положително решение на болестта. Положителната нагласа ще помогне да се справим с много трудности и ще се превърне в подкрепяща стъпка, като същевременно увеличава съпротивата на организма.

Днес лекарите все повече отбелязват положителна тенденция в лечението на хепатитните лекарства. Основното условие за това явление е информираността на гражданите за необходимостта от превантивни прегледи, които на ранен етап ще помогнат да се идентифицира вирусът в човешкото тяло и да се предприемат действия във времето. В хроничната форма хепатит С също е лечимо, но това ще отнеме по-дълго време и настроението на самия пациент.

По време на терапията пациентът не трябва да разчита само на лекарства, той трябва да спазва всички предписания на лекаря, да следва основните мерки за поддържане и укрепване на здравето му:

• да се откаже от употребата на алкохолни напитки, дори минималната сума да се изключи;
• спрете да пушите;
• придържайте се към диета с ниска калоричност;
• избягвайте стресови ситуации, когато е възможно;
• спят поне 8 часа на ден, дават възможност на тялото да се отпусне;
• по-често на открито.

Има случаи на възстановяване на пациенти след хепатит, без медицинска намеса. Но това е възможно само при условие на силен имунитет, така че основната задача в случай на каквито и да е сривове в тялото е да се повиши неговата устойчивост към различни видове лезии и способността им да се борят с тях.

Как е лечението?

При определени обстоятелства, в началния стадий на заболяването, лекарят може да препоръча да не бърза с медицинско лечение и да го отложи за известно време. Лекарят поема такава отговорност в случай на силен имунитет на пациента и с голяма вероятност самото тяло ще произведе антитела и ще унищожи вируса. Забавянето на терапията е възможно в следните случаи:

• пациентът е на възраст под 35 години;
• резултатите от теста не показват значителни отклонения от нормата, само малко увеличение на билирубина е допустимо;
• история на хронични заболявания не се наблюдава;
• инфектиран поддръжник на здравословен начин на живот, а не запален по тежка храна;
• резултатите от ултразвука не показват аномалии в черния дроб или далака;
• инфекцията трае не повече от година.

В други случаи пациентите се лекуват по схема, избрана от подходящия тип хепатит, насочена към потискане на нейната активност и разрушаване, поддържане на чернодробните функции и повишаване на имунитета.

Какъв може да бъде отговорът на тялото на наркотици?

Когато се използват антивирусни лекарства като интерферон и рибавирин, могат да се появят странични ефекти. При млади пациенти адаптацията се извършва по-нежно и с по-слабо изразени негативни ефекти.

Рибавирин е по-лек наркотик, когато се използва, могат да се появят незначителни промени в кръвната формула, да се появят следи от повишено разрушаване на червените кръвни клетки. В някои случаи има признаци на диспепсия, повишена пикочна киселина в кръвта, главоболие, рядко има алергична реакция към лекарството.

Интерферонът е по-труден:

• инжекциите могат да бъдат придружени от грипоподобен синдром (появяват се симптоми на студ: втрисане, общо неразположение);
• след около 2 часа, след въвеждането на лекарството, има треска, болки в тялото. Този ефект може да продължи до няколко дни;
• през първия месец от курса тялото се адаптира и симптомите започват да преминават;
• през втория или третия месец, може да има намаление на левкоцитите и тромбоцитите, с това явление, дозата на лекарството се намалява или е напълно отменена;
• в редки случаи има загуба на коса, загуба на тегло, депресивни състояния, нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза.

Продължителността и принципите на лечение във всеки случай са индивидуални. Всичко зависи от тежестта на заболяването, идентифицирания генотип, имунния отговор на организма и наличието на други заболявания, които могат да попречат на приложението на антивирусни лекарства. Но по принцип стандартният курс трае около година. В някои случаи терапията може да се забави, за да се възстановят функциите на черния дроб и други органи, които могат да продължат няколко години.

Когато се открие вирус, лекарите обикновено правят благоприятни прогнози за лечение на болестта. Изключения могат да бъдат само в някои случаи. Пациентите с хепатит в последния етап са трудни за възстановяване. В същото време в черния дроб се появяват необратими процеси и се развива тежка цироза. Положителните прогнози при диагностицирането на заболяването при мъжете над 40 години не винаги са положителни. Усложнено лечение при откриване на вирусен генотип - 1b и с неговата висока активност.

Във всеки от тези случаи ефективността на терапията ще зависи от определени фактори. Продължителността на заболяването вече е сериозна пречка за унищожаването на хепатит С, като в такива случаи основната задача на лекарите е потискането на процесите на развитие. Тогава можем да очакваме намаляване на възпалителните процеси, изчезването на признаци на фиброза.

Как да се предпазите от инфекция

Причинителят на хепатит С има висока способност да проникне в човешкото тяло, минимално количество заразена кръв е достатъчно за инфекция. За да се избегне това, има само един начин да защитите себе си и близки от вируса HVC - да се придържате към превантивни мерки.

Профилактика на заболявания в здравни заведения:

• Задължителното използване на ръкавици за еднократна употреба по време на манипулации ще защитава както пациента, така и лекаря;
• за инжекции и трансфузии трябва да се използват само спринцовки и системи за еднократна употреба;
• прегледът с гинеколог за предпочитане се извършва със стерилни комплекти за еднократна употреба;
• стоматологични процедури, извършвани от доказани професионалисти, които могат да предоставят лиценз.

Как да се предпазите от условията на живот:

• всеки член на семейството трябва да има индивидуални лични хигиенни продукти (четки за зъби, принадлежности за бръснене, комплекти за маникюр, подложки за почистване, кърпи и др.);
• Избягвайте подозрителни салони за татуиране или пиърсинг. В салони с добра репутация се използват игли за еднократна употреба, а майсторите работят в ръкавици, като се изисква лиценз и разрешение за такива услуги;
• в присъствието на пиърсинг използвайте само лични принадлежности;
• Случайният секс трябва да бъде защитен с презерватив, а когато се създава семейство, не се пречи на задълбочен преглед, за да се гарантира здравето на двамата партньори и, ако е необходимо, да се лекува.

Специално внимание е необходимо за превенция, когато любим човек се разболее. Необходимо е да се помни оцеляването на вируса, неговата жизнеспособност може да се поддържа до 4 дни. За да се избегне инфекция на ниво домакинство, е необходимо пациентът да използва отделни легла, кърпи, чинии. Дрехите трябва да бъдат изработени от естествени тъкани, които могат да се перат при 60 ° C. След като ги използвате, нещата се поддават на миене и топлинна обработка с желязо, а ястията се сваряват. Местата, в които случайно капе кръв, се третират с дезинсекционни агенти. За да се изключи инфекция от болен роднина, се препоръчва веднъж годишно да се дава кръв за тестване с PCR метод.

Има ли ваксинация срещу хепатит C?

Хепатит С е сериозно заболяване, което е трудно за лечение и за разлика от други видове, хепатит А и В, е създадена ефективна ваксина, която да предотврати инфекцията.

Основният проблем при разработването на ваксини срещу вируса HVC е неговата нестабилност, способността му да се променя. В момента учените търсят стабилен вирусен протеин, който може да произвежда антитела, които неутрализират всички модификации на вируса.

Но окуражаващо изявление, направено напоследък от изследователи от Канада, за създаване на ваксина срещу това заболяване. Експериментите показаха ефективността му срещу няколко генотипа на вируса, но е твърде рано да се говори за въвеждането му за масово използване.

Ваксинацията е създадена на базата на изкуствена модификация на грипния вирус, използвайки генетичния материал на хепатит С. В резултат, полученият серум може да инфектира HVC вируса отвътре, което води до пълното му унищожаване.

За съжаление днес въпросът дали се лекува хепатит С се интересува от нарастващ брой пациенти. Често се случва хората да идентифицират болести като хепатит С като болести, които могат да засегнат определени индивиди, които водят забързан начин на живот. И когато диагностицират вирусна инфекция, те се оттеглят в себе си, опитват се да го скрият от хората около тях или дори се страхуват да отидат при лекар. Това не си струва: първо, това заболяване може да засегне всеки, на второ място, забавянето на лечението може да повлияе неблагоприятно на качеството на живота и неговата продължителност.

Хепатит C ли се лекува напълно и трайно?

Хепатит С е чернодробно заболяване. Възбужда се от вируса на хепатит С. Инфекцията може да бъде лека и да изчезне след няколко седмици. И тя може да продължи до живот и да даде най-сериозните усложнения.
Хепатит С носи редица сериозни проблеми:

• често става хроничен - 75-83% от случаите;
• тя живее дълго време в тялото без симптоми, разкривайки се само в по-късните етапи на развитието на патологията;
• образува цироза на черния дроб, злокачествен тумор на черния дроб - хепатоцелуларен карцином;
• често навсякъде.

Когато инфекцията е инфектирана, главният „инсулт” пада върху черния дроб, но понякога патогенът се размножава в периферните кръвни клетки. Затова при пациенти с хроничен хепатит се появяват многобройни нарушения на имунната система. Някои пациенти имат генерализирано увреждане: други органи и системи участват в инфекциозния процес.

Обща информация

Основният път на предаване на патогена е чрез кръвта. Много по-рядко - чрез други биологични течности (слюнка, сперма, урина), ако кожата или лигавиците са повредени. Повечето случаи на инфекция се наблюдават, когато лекарството се прилага интравенозно. Инфекцията по време на полов акт е рядка, но за тези, които не са дискриминиращи в интимни отношения, честотата е висока.

Инфекцията с инфекциозен агент първо развива острата форма на хепатит С. В повечето случаи патологията е асимптоматична, така че нейната остра фаза се открива много рядко.
Остър хепатит трае шест месеца. През този период около 17-25% от пациентите се възстановяват спонтанно. „Спонтанно“ означава:

• пациентите не са лекувани;
• те се чувстват добре;
• черен дроб, слезката не е увеличена;
• в серума няма RNA патоген за 24 месеца след болестта.

В по-голямата част от случаите (60-70% от случаите) заболяването постепенно преминава в хронична форма. Това е - основната форма на патологията. В продължение на няколко години състоянието на чернодробната тъкан бавно се влошава. Понякога заболяването се развива 15 - 20 години, а през целия период човек не се чувства болен. В 10–40% от случаите хроничният хепатит прогресира до цироза. 5% от хората развиват хепатоцелуларен карцином, главно при тези, които са развили фиброза или цироза.
Друг вариант на формата на заболяването с вирусен хепатит С е вирусното носене. Самият човек не е болен, а заразява другите.
Рискът от заразяване с хепатит С е увеличен при следните групи хора:

• наркомани, инжекционни интравенозно;
• здравни работници, които влизат в контакт с кръв;
• новородени от инфектирани майки;
• роднини, живеещи с пациенти с хепатит С;
• пациенти, получаващи многократни парентерални (не чрез стомаха) манипулации;
• жени, които се продават сами.

Делът на младите хора под 30-годишна възраст, които са употребявали наркотици, представлява 80% от всички смъртни случаи от хепатит.
Ваксината срещу вирусен хепатит С не е развита.

Генотипове на вируса на хепатит С

Вирусът на хепатит С има висока генетична вариабилност. Може би затова е трудно да се лекува, трудно е да се създадат ваксини. Вирусните генотипове имат различно въздействие върху хода на инфекцията, ефективността на антивирусната терапия и евентуално на изхода на заболяването.

Идентифицирани 6 генотипа на вируса, обозначени с арабски цифри 1, 2, 3, 4, 5,6. Разликите са свързани с висока степен на мутация на вирусния геном. Всеки генотип е разделен на подтипове. На територията на Руската федерация са идентифицирани подтипове 1а, 1б, 2а, 2в, 2к, 3а, изключително рядко - подтип 4а.

В 86% от случаите се откриват подтипове 1б и 3а. Подтип 1а, подтип 2 от генотипа (2k и 2c циркулират само в Москва и Санкт Петербург) са много по-рядко срещани. Има смесени подтипове. Някои подвидове не могат да бъдат определени.

Важен фактор, определящ лечебната тактика, неговата ефективност, клиничните специалисти наричат ​​генотипа на вируса на хепатит С, както и мярката за тежестта на вирусна инфекция, която се изчислява количествено - колко вирусни частици са в определен обем от биологичната течност на заразения организъм (т.нар. Вирусен товар).
Няма тестове, които са еднакво чувствителни към всички генотипове на вируса на хепатит С. Но определянето на генотипа на вируса със сигурност има решаващо клинично значение за разработването на терапевтична стратегия.

Диагностика на заболяването

Хепатит С е трудно да се открие своевременно, тъй като рядко се среща със симптоми.
Първо, в лабораториите се проверява наличието на антитела в човешката кръв, произведени от имунната система срещу вирусен агент на хепатит С. Въпреки това, антитела на имуноглобулин М започват да се откриват в кръвта на инфектиран човек само 14 до 70 дни, а понякога и няколко месеца след инфекцията. Анализът се нарича "серологичен", е само косвен метод за диагностика, тъй като разкрива само медииран отговор на човешката имунна система към въвеждането на вируса.

Самият вирус в началния стадий на заболяването в кръвта не се открива, тъй като се съдържа в незначителни количества. Директен лабораторен метод за откриване на причинител на инфекция е изследването на PCR - полимеразна верижна реакция. Анализът тества биоматериала на молекулярно ниво, идентифицирайки РНК на вируса и го открива 7 до 20 дни след инфекцията.
За идентифициране на патологични нарушения, които се срещат в черния дроб, се извършва неговата пункционна биопсия.

Може ли хепатит С да се излекува напълно завинаги?

Разбира се, хората, които са се заразили с вирус, са притеснени от проблема дали хепатит С е напълно лекуван.
Преди това заболяването се смяташе за трудно. Става дума за поддържащо лечение и подобряване на качеството на живот на болния. Но благодарение на интензивното развитие на нови групи лекарства, има ефективни антивирусни лекарства. Те излекуват напълно хепатит С без сериозни нежелани ефекти.
Световната здравна организация (СЗО) обяви, че хепатит С може да бъде излекуван и напълно излекуван в 50 до 90% от случаите. Успехът зависи от щама на инфекциозния агент и вида на използваните лекарства.
Други фактори влияят на успешното възстановяване:

• генотипи 2-6 (всички, с изключение на първите);
• тези, заразени със щам 1, имат различни структурни варианти на гена за интерлевкин-28;
• ниско вирусно натоварване - по-малко от 400,000 IU на милилитър;
• пациентът е жена;
• пациентът е на възраст под четиридесет години;
• болните - бялата раса;
• тегло на пациента по-малко от 74 kg;
• слабо развитие на чернодробна фиброза, цироза;
• липса на инсулинов имунитет;
• висока активност на ензими от трансферазната група - серумни трансаминази.

Правилното използване на наркотици дава възможност да се каже с увереност: "Можете напълно да излекувате хепатит С." Одобреният от Световната здравна организация алгоритъм за лечение на вирус дава висок процент на лечение за хепатит С.

На кого трябва да се предпише лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С е необходимо в острия период на инфекция. Започването на терапия на този етап може напълно да лекува хепатит С. Началото на лечението може да се забави за няколко месеца, тъй като една пета от заразените ще изпитат спонтанно възстановяване - тялото се справя със самата инфекция. Ако лечението започне след три месеца от инфекцията, хепатит С е напълно излекуван при 80% или повече от болните.

Периодът на остра инфекция се лекува в продължение на 3-6 месеца. Успяхте ли да излекувате напълно хепатит С, проверете след преминаване на курса. Показател за успешното възстановяване е липсата на диагностициран РНК-патоген в кръвта.
Решението дали да се лекува пациент с хроничен хепатит С е подходящо за всеки пациент и се разглежда индивидуално. Той се взема предвид:

• колко дълбоко е засегнат черният дроб;
• дали има противопоказания за терапия;
• колко висок е рискът от сериозни странични ефекти;
• наличието на други заболявания при заразен човек;
• доколко е възможно трайно лечение на хепатит С;
• желание на пациента да започне лечение.

Извършва се чернодробна биопсия. Ако няма заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан (няма фиброза - белези на тъканите), белезите се развиват в малка степен, лечението се отлага. Това се дължи на ниската степен на риск от прогресиране на патологията.

Преди всичко, лечението на хепатит е показано при пациенти с мостова фиброза (образуване на съединителна тъкан между съдовете на черния дроб), реконструирана (компенсирана) цироза.

Проблеми с лечението на хепатит С

Световната здравна организация предписва лечение на хепатит С за всички пациенти, които са готови да бъдат лекувани и нямат противопоказания за това. Но способността да се лекува хепатит С завинаги почти навсякъде, включително високо развитите държави, е ограничена. Цената на новото поколение лекарства не е висока, но производителите на оригинални лекарства ги продават, значително надценявайки цената. В някои страни (главно с ниски доходи) цената на лечението е по-ниска поради въвеждането на генерични лекарства - генерични лекарства.

Лечението е скъпо

Стотици хиляди заразени се нуждаят от спешно лечение, а минималните средства са предназначени за лечение на хепатит С в Русия. Избрани групи пациенти, на които се дава приоритет за безплатна терапия срещу болестта. Теоретично, само заразените с ХИВ имат възможност да получат лечение за сметка на бюджетните средства.

Пациентите, които използват наркотични вещества, са изключени от програмите за лечение, тъй като не е вероятно наркозависимите да се придържат към режима на лечение за дълго време. За да получат шанс за безплатно лечение, потребителите на психоактивни вещества трябва да спрат да ги приемат.
Пациентите се предлагат сами да плащат за лечение, но малцина имат такава възможност: цената на дребно на лекарствата е много по-висока от средната заплата в страната. Цената на стандартния курс на лечение с антивирусен интерферон през 2011 г. е 460 000 - 550 000 рубли. Терапията с нови лекарства телапревир и боцепревир е много по-скъпа: курсът на лечение с боцепревир през 2013 г. е 1,72 милиона рубли, а курсът с телапревир - 3,58 милиона рубли. Също така е скъп прегледът преди началото на лечението.

Много пациенти не знаят, че хепатитът е излекуван, защото лекарите не ги информират за това. Най-често лекарите просто посочват диагнозата и предписват лекарства от редица хепатопротектори, чието използване не е научно обосновано, макар и финансово тежко.

Противопоказания за лечение на интерферон

Антивирусното лечение с интерферони има няколко ограничения:

• психози, депресии, които не могат да бъдат контролирани;
• тежка епилепсия;
• заболявания на имунната система;
• дълбока абнормна чернодробна функция, която вече не може да бъде възстановена;
• в същото време тежки заболявания - сърдечна недостатъчност, постоянно повишаване на кръвното налягане, захарен диабет, не контролиран от лекарства, обструктивна белодробна болест;
• период на бременност;
• ако сексуалните партньори нямат възможност да се защитят по време на лечението и след това за половин година.

Също така, терапията с антивирусен интерферон е противопоказана в случай на отклонения в кръвния тест.

Странични ефекти

Възможностите за лечение, съдържащи интерферон, са добре проучени, ефективни, но развиват много странични ефекти в някои ситуации, което прави възстановяването трудно.
Типични странични ефекти при лечение на хепатит са:

• • грипоподобни симптоми - слабост, главоболие, треска;
  • психични разстройства на пациента - нарушение на съня, нервност, депресивни състояния;
  • хематологични усложнения - засилено разрушаване на червените кръвни клетки, развиваща се анемия; намаляване на броя на неутрофилите, циркулиращи в кръвта; намаляване на нивата на тромбоцитите, придружено от повишено кървене;

Редки нежелани реакции с лечение с интерферон са психози, загуба на коса, обратими след спиране на лекарството, бактериални инфекции и провокация на автоимунни заболявания.

Може ли лечение на хепатит С напълно: 3 генотипа

Преди началото на курса на лечение се оценяват степента на увреждане на черния дроб (стадия на заболяването), тежестта на вирусния товар и генотипа на вируса. Стадийът на цироза е важен, тъй като успехът на лечението и по-нататъшната прогноза за доброто състояние при пациенти без цироза са много по-добри в сравнение с тези с чернодробно заболяване, силно засегнато от цироза.

Определянето на генотипа е важно поради различния им отговор към терапията. Генотип 1 е слабо третиран с интерферон. Пациентите с подтип 1a реагират по-зле на лечението, отколкото тези, заразени с подтип 1б. Генотипът на хепатит С 3 реагира добре на лечението с интерферон.
Ако терапията с интерферон не помогна, се предписва лечение с директни антивирусни лекарства.

Лечение на пациенти, заразени с генотип 1 вирус

Генотип 1 се лекува съгласно шест режима: 2 варианта с интерферон, 4 варианта без него. Хепатитът е напълно лекуван при 89-92% за подтип 1а, при 82% за подтип 1б. Сред заразените с цироза степента на излекуване е по-ниска.
Времето на лечение е 3-6 месеца.

Лечение на пациенти, инфектирани с генотип 2 вирус

Лекарствата от първа линия за генотип 2 са комбинация от интерферон софосбувир + рибавирин. Време за лечение - 3 - 5 месеца.
Без цироза хепатит С може да бъде излекуван в 97% от случаите, а ако има цироза, процентът на излекуване е по-нисък - 83%.

Лечение на пациенти, заразени с генотип 3 вирус

За генотипите на хепатит С 3 са на разположение 3 схеми на лечение. Две комбинации са най-ефективни:

• • 1. пегилиран интерферон-а + рибавирин + софосбувир;
    2. без интерферон - софосбувир + даклатасвир с или без рибавирин.

Курсът е 3 месеца. Според първата схема генотипите на хепатит 3 могат да бъдат излекувани при 83% от заразените. Според втората възможност за лечение, хепатитът е напълно излекуван в 34% от случаите с цироза, при 61% от хората без цироза. Но процентът на ефективност се увеличава значително, ако курсът на лечение с генотип 3 се удължи до шест месеца.

Продължителността на курса варира в зависимост от генотипа на инфекциозния агент и зависи от използваните лекарства. Терапията с интерферон е по-продължителна и продължава с първия генотип от 1 година, с генотип 3, 2 - половин година.

Как се извършва лечението

Всяка седмица пациентът инжектира подкожно интерферон. Пациентите са научени преди това. Рибавирин се приема в капсули или таблетки. По време на целия курс на лечение пациентът често посещава лекар и преминава тестове. Невъзможно е да се прекъсне лечението без препоръка на лекуващия лекар (гастроентеролог или хепатолог).
За да се избегне влошаване на патологичния процес, на пациента се препоръчва да спазва защитния режим:

• • • останете на слънце по-малко, избягвайте прегряването на тялото;
    • Пийте 2,5 - 3 литра вода на ден;
    • изключете приема на алкохол, не пушете;
    • Не пийте лекарства, които са токсични за черния дроб.

Затлъстелите пациенти се препоръчват загуба на тегло. В дълбоките стадии на патологията и с портална хипертония - ограничаване на физическото натоварване, улеснен труд.
Смята се, че инфекцията се лекува напълно, ако една година след курса на терапия не се открие РНК на инфекциозния агент. След този контрол проверките вече не се извършват. Пациентите с цироза се нуждаят от мониторинг два пъти годишно.

Ако лечението не е ефективно, се взема предвид друг режим на лечение.
Лечебните стандарти се променят бързо. СЗО препоръчва да се даде предимство на следните директни антивирусни лекарства:

Тези лекарства са много по-ефективни, безопасни. Те не развиват толкова много странични ефекти като остарели лекарства. Директните антивирусни лекарства могат да лекуват хепатит за 12 седмици.

Някои щамове на вируса на хепатит С (генотипи 3, 5, 6) могат да бъдат излекувани чрез схемата на интерферон.
Свободни в Русия се лекуват само с прости и пегилирани интерферони, рибавирин. За да бъдат третирани с наркотици от нови поколения, има два начина:

• • 1. купуват наркотици, регистрирани в Русия, най-много;
    2. участват в клинични проучвания.

Важно е обаче да се разбере, че хората, които са излекувани от хепатит С напълно изложени на риск, могат да бъдат отново заразени. За терапия не е напразно, трябва да се промени начина на живот.

През 2016 г. Световната здравна организация разработи програма за борба с вирусния хепатит. Според стратегията си до 2030 г. 80% от пациентите трябва да получат антивирусно лечение.