Хепатит В при деца

Хепатит В е вирус, който паразитира изключително при хора. Образуването на хепатит В е възможно дори при новородено дете с подходяща наследственост. Заболяването се предава чрез кръв, лимфа, мляко, от време на време и в много други случаи. Почти невъзможно е да се лекува хепатит В в бебето, но съвременната медицина се е научила да възпира развитието на заболяването, за да може бебето да живее дълго и щастливо.

Независимо от наличието на хепатит В при новородено или новородено, се посочва ваксинацията на вируса. За деца и възрастни има няколко режима на лечение, включително обикновена техника, ускорено и спешно. Схемата на ваксиниране се избира по преценка на лекуващия лекар, в зависимост от текущото състояние на пациента.

Симптоми на хепатит B при деца

Независимо от възрастта на детето, развитието на симптомите може да се прояви по различни начини. Ако симптомите се появят след ваксинация на хепатит B при деца, не предизвиквайте веднага аларма. Присаждането засяга черния дроб, което допринася за временното обостряне на първите признаци на хепатит В, но не показва наличието на вирусно увреждане на чернодробната тъкан. Ако симптомите не изчезнат след две или три седмици, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Ако след ваксинирането на бебето вирусът на хепатит влезе в организма, инкубационният период ще бъде до 4 месеца. Следващите етапи се развиват много по-бързо, поради което е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на хепатит В при децата. Те включват:

  1. Намалена сила. Детето постоянно иска да спи, има слаб апетит, отказва от любимите си игри и дейности.
  2. Появата на проблеми със стомашно-чревния тракт. Възможни прояви под формата на гадене или повръщане, газ, чести движения на червата с течни изпражнения. Коремът може да се надуе, подуването е съпроводено с постоянна или изчезваща болка.
  3. Струва си да се обърне внимание на наличието на тумори върху кожата. Бели или червени малки петна, нови бенки - това трябва да предупреди родителите и да стане една от причините да се обжалва пред педиатъра.

В края на инкубационния период при детето се появяват нови признаци на хепатит В:

  1. Променя цвета на селекциите. Урината става по-тъмна, калориите се осветяват.
  2. Кожата става жълтеникава, подобна на бялото на очите или лигавиците.
  3. Детето често се придържа към дясната страна, оплаква се от болка или дискомфорт.
  4. Наблюдава се често повишаване на температурата, летаргия се увеличава.
  5. На кожата се увеличава броят на обривите.
  6. Детето страда от шокове от натиск.

Всеки от тези симптоми трябва да наруши родителите и да стане причина за предписване на подходяща лекарствена терапия.

Как да се лекува хепатит В при деца?

Лечението на вирусни инфекции при деца от всякаква възраст се предписва от педиатър след задълбочено изследване и провеждане на съответните тестове. В началните стадии на заболяването се препоръчва да се спазват следните мерки:

  1. Пациентът е показан на легло. Ако се открие положителен ход на заболяването, се допускат логически и образователни игри.
  2. Не забравяйте да следвате диетата, предписана от присъстващия педиатър. Диетата изключва мазнини и тежки храни, като се препоръчва да се съсредоточи върху плодове, зеленчуци, хранителни бульони.
  3. В зависимост от състоянието е предписано посещение в болницата за инжектиране на спазмолитици или сорбенти.
  4. У дома, трябва да се вземат таблетки от витаминни комплекси, лекарства, които отстраняват излишната жлъчка.

В случай на влошаване на вирусната инфекция, детето се премества в стационарен режим. В болничната област методът на лечение зависи изцяло от педиатър и специалисти по инфекциозни заболявания. Когато достигне състояние, при което бебето може да се върне към амбулаторно лечение, той трябва да посети лекуващия лекар поне веднъж на всеки две седмици за наблюдение.

Мама на бележката! Не трябва да търсите методи за лечение на хепатит B при деца на форуми и тематични обекти. Може би някои от съветите ще бъдат правилни, но само лекар може да назначи цялостно лечение, което ще допринесе за възстановяването на детето.

Хепатит при дете, симптоми, причини, лечение

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което при деца най-често се причинява от вирус.

При някои деца, наличието на вируса не може да предизвика никаква реакция на тялото, докато в други вирусът може да причини висока температура, жълтеница (жълта кожа), загуба на апетит, гадене и повръщане. В зависимост от вируса, който причинява болестта, има поне шест форми на хепатит.

  1. Хепатит А, който се нарича също инфекциозен или епидемичен хепатит.
  2. Хепатит В, известен също като серум хепатит, или хепатит, дължащ се на кръвопреливане.
  3. Хепатит С, който е основната причина за хроничен хепатит.
  4. Хепатит D или делтавирусен хепатит, които причиняват хора с остър или хроничен хепатит В.
  5. Хепатит Е, който е причина за особено опасно заболяване на бременни жени.
  6. Хепатит G, един от наскоро признатите видове хепатит.

Всяка година в Съединените щати се срещат около 400 000 случая на хепатит. Около половината от случаите са причинени от вируса на хепатит В, малко по-малко от половината от останалите са причинени от вируса на хепатит А и почти цялото останало количество се генерира от вируса на хепатит С.

Хепатит А е най-честата инфекция сред децата, особено тези от по-ниските социално-икономически групи в обществото, но тъй като те често нямат симптоми на заболяването, може дори да не сте наясно с тяхното заболяване.

Хепатит А може да се предава от един човек на друг, както и чрез заразена вода и храна. По правило човешките изпражнения се заразяват, затова в детските заведения или домове инфекцията може да се пренесе чрез немити ръце след изпражненията на заразено дете или след смяна на пелената. Всеки, който е пил вода, съдържаща заразени човешки фекалии или който е консумирал сурови морски дарове от замърсени водни тела, може да се зарази. Заболяването на дете, заразено с вируса на хепатит А, ще се прояви през втората или шестата седмица след непосредствения момент на заразяване. По правило болестта продължава не повече от месец.

За разлика от хепатит А, който се предава изключително рядко чрез заразена кръв или семенна течност, хепатит В се предава чрез тези телесни течности. В днешно време случаите на инфекция с хепатит В са най-често срещани при юноши, млади хора и новородени, които са родени от заразени жени. Ако бременната жена има остър или хроничен хепатит В, тя може да зарази детето си с това заболяване по време на раждането. Сред възрастните и юношите вирусът се предава по полов път.

Преди това хепатит С се предава чрез преливане на заразена кръв. Понастоящем, благодарение на скрининга на всички донори с помощта на нови, точни проучвания, е възможно да бъдат открити и изключени случаи на инфекция. Хепатит С може да се предава и чрез интравенозна инфекция сред наркомани, които използват заразени игли. Използването на стерилни игли за еднократна употреба и кръвни тестове значително намалява риска от предаване на вируса на хепатит В и С в болници и медицински институции.

Инфекцията с вируса на хепатит С обикновено не се проявява, освен ако няма леки признаци на умора и жълтеница. Въпреки това, тази форма на хепатит може да се превърне в хронична и да доведе до сериозно чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб и дори смърт.

Признаци и симптоми на хепатит при деца

Детето може да е заразено с хепатит по време, когато никой не подозира, тъй като повечето от заразените деца не проявяват това заболяване. При някои деца единствените признаци на заболяването са общо неразположение и умора в продължение на няколко дни. Някои деца могат да получат висока температура, след което се появяват признаци на жълтеница (склерата или бялото на очите и кожата стават жълти). Жълтеница се дължи на патологично повишаване на билирубина (жълт пигмент) в кръвта, което се дължи на възпаление на черния дроб.

При хепатит B високата температура на детето е по-малко вероятно, въпреки че детето може да има апетит освен жълтеница, гадене, повръщане, коремна болка и общо неразположение.

Ако подозирате, че детето има жълтеница, уведомете Вашия педиатър. Лекарят ще Ви помоли да вземете кръвни изследвания, които да определят дали хепатитът е истинска причина за здравословни проблеми или дали служат други причини. Не забравяйте да кажете на Вашия педиатър, ако детето Ви има повръщане и / или коремна болка, която не спира за няколко часа, или за няколко дни или повече, няма апетит, е гадене или има обща летаргия. Всички тези признаци могат да сигнализират за наличието на вируса на хепатит в тялото му.

Лечение на хепатит при дете

В повечето случаи няма специфично лечение за хепатит. Както при повечето вирусни заболявания, защитната реакция на организма, като правило, се справя с инфекциозния агент. Най-вероятно няма да се налага да ограничавате сериозно диетата или физическата активност на детето, въпреки че вероятно ще трябва да направите някои промени в зависимост от апетита и цялостната му дейност. Не давайте на детето си аспирин и ацетаминофендодерфични лекарства, защото има опасност от токсични ефекти върху организма поради нарушена чернодробна функция. Освен това педиатърът трябва да преразгледа дозите на лекарствата за малки деца, които са на продължително лечение за други заболявания, за да се избегне рискът от токсични ефекти в резултат на неспособността на черния дроб да се справи с обичайната доза от лекарството.

Има само малък брой лекарства за лечение на хепатит B и C. Но употребата на повечето от тях не е одобрена за лечение на деца. Ако детето има хепатит в хроничен стадий, педиатърът ще ви посъветва за специалист, който трябва да бъде консултиран, за да определи по-нататъшната грижа за детето и да реши дали да използва някакви лекарства.

В повечето случаи не се изисква хоспитализация на деца с хепатит. Въпреки това, ако липсата на апетит или повръщане влияе върху количеството течност, което детето консумира, и има риск от дехидратация, педиатърът може да препоръча той да бъде хоспитализиран. Ако забележите, че детето е твърде бавно, не реагира на нищо или има делириум, незабавно се свържете с педиатъра - това може да означава, че той се е влошил и е необходима хоспитализация. При много малки деца хепатит В преминава в хроничен хепатит. След възстановяване, някои от тези деца могат да развият цироза (белези на черния дроб). Въпреки това смъртните случаи са изключително редки. Вирусът на хепатит А не причинява никакви ефекти на хронични заболявания (за сравнение: при приблизително десет от всеки 100 носители на вируса на хепатит В, болестта преминава в стадия на хронично заболяване). Много по-голям брой бебета, родени от майки с остър или хроничен хепатит В, стават хронични носители на вируса, ако не получат ваксината, разработена специално за борба с вируса на хепатит В, които са хронични носители на хепатит В, което увеличава риска от развитие допълнителен рак на черния дроб.

В момента има ваксина, която може да защити детето ви от хепатит А. Тази ваксина, одобрена за употреба през 1995 г., се препоръчва за употреба от някои междудържавни пътници; възрастни, които са свързани с риск от заболяване по професия; както и всички деца, които живеят в държави, където рискът от заболяването е най-висок. Попитайте Вашия педиатър дали състоянието, в което живеете, принадлежи на това място.

Лечението на вирусен хепатит В и С обикновено не се различава от лечението на други хепатити. При лечението на широко използвани лекарства интерферон.

Профилактика на хепатит при новородено бебе

  • Използвайте спринцовки и игли за еднократна употреба, индивидуална четка за зъби, доказани сексуални партньори и др.
  • Ваксинацията. Има ваксинации, но за съжаление досега само от хепатит В. Първата ваксинация се извършва на всички здрави деца, които все още са в болницата. Ваксинацията обаче е сравнително наскоро в графика на задължителната ваксинация на всички деца в нашата страна. По-възрастните деца също постепенно се покриват, те се ваксинират централно в училищата. Подробности за ваксинацията можете да намерите в раздела "Ваксинации". Ваксината за хепатит C все още не е разработена.
  • Спешна превенция. Деца, които са имали контакт с хепатит В, могат да получат пасивна имунизация. Провежда се не по-късно от 4 дни след контакт. На детето се дава имуноглобулин, протеин, който неутрализира вируса на хепатит B. При новородените майки, заразени с хепатит В, имуноглобулинът се инжектира веднага след раждането.

Превенция на хепатита

Най-важната превантивна мярка за хепатит В е измиване на ръцете преди хранене и след употреба на тоалетната. Ако детето ви остане в грижата за дете за известно време, уверете се, че персоналът, който се грижи за децата, измива ръцете си след смяна на пелените и преди да започне да храни бебето.

Невъзможно е да се получи хепатит, ако сте в една стая или в детска дневна болница със заразено лице, по време на разговор с него, чрез ръкостискане или по време на игра. Хепатит А се предава само когато влезете в пряк контакт с храна или вода, заразена с човешки изпражнения. Тя може да се предава по време на целувки, да попада в устата на играчките или да се храни от една и съща чиния или да използва същата тоалетна. Хепатит В се предава само чрез пряк контакт с кръвта или телесните течности на инфектиран човек.

Ако детето ви е било в контакт с лице, заразено с хепатит, незабавно уведомете педиатъра, който ще ви помогне да определите дали детето Ви е изложено на риск от заболяването. Ако има риск от инфекция във вашия случай, лекарят може да Ви инжектира гама глобулин или ваксина срещу хепатит, в зависимост от вида на хепатита, с който сте били в контакт.
Преди да отидете на дълго пътуване с детето си, говорете с Вашия лекар за вероятността от риск от хепатит в страните, в които пътувате. В някои случаи може да бъде предписана гама глобулинова ваксина и / или ваксина срещу хепатит А.

Днес лекарите препоръчват ваксиниране срещу хепатит В при всички новородени, деца и юноши.

Хепатит А при новородено бебе

Епидемиология: Не са известни случаи на пренатална инфекция. Дори на фона на активния хепатит при майката по време на раждане, фекално-оралното предаване на инфекция от нея на бебето е сравнително рядко. Бяха описани случаи на епидемии в офисите с неадекватни санитарни мерки.

Клиника и курс: жълтеница и повишение на трансаминазите. Поради дългия инкубационен период, началото на заболяването в повечето случаи се отбелязва след периода на новороденото (> 44 седмици).

Диагноза: IgM при дете, ниво на трансаминазите. IgG циркулира в кръвта през целия живот и може да се предава на детето от майката.

Лечение: симптоматично.

Профилактика: Стандартната доза имуноглобулин е 0.2 ml / kg ip в постнаталния период. Смяна на халат, ръкавици при работа с изпражненията.

Прогноза: благоприятна. В някои случаи има продължителен курс. Смъртността при фулминантен хепатит е около 40%.

Вирусен хепатит В и С при деца

Вирусните хепатити В и С са чернодробни заболявания, причинени от вирусите на хепатит В и С (съответно). За повече информация за хепатит се препоръчва да прочетете глава "Хепатит".

Вирусните хепатити В и С са обединени от общ механизъм на предаване на инфекцията - парентерално.

Парентерален път на предаване. Това предаване може да бъде описано като "кръв към кръв". За да се заразите, е необходимо кръвта на болен да бъде в кръвта. Въпреки това, повечето лекари са склонни да вярват, че е възможно да се предаде вирусът чрез други биологични течности (сперма, слюнка, кърма и т.н.).

Така вирусът влиза в кръвта:

  • Когато се използват слабо дезинфекцирани медицински инструменти: чрез заразени спринцовки и игли (главно сред наркомани, тъй като лекарството обикновено е за еднократна употреба), по време на хирургични операции, при посещение на зъболекар.
  • По време на полов акт.
  • С кръвопреливане. Особено засегнати са онези деца, които по здравословни причини трябва постоянно да преливат кръв, например пациенти с хемофилия.
  • По време на хемодиализа (изкуствен бъбречен апарат).
  • По време на раждане и кърмене от заразена майка на дете.
  • При използване на общи четки, четки за зъби, ножици за нокти и други.

Смята се, че когато живее заедно с носител на вируса на хепатит В или С, рано или късно човек се заразява. Ето защо, специална рискова група се състои от деца от семейства, в които има носител на вируса, както и деца от домове за деца и интернати, където контактите между децата са близки и постоянни.

Това се случва, когато едно и също лице едновременно открива както вируса на хепатит В, така и вируса на хепатит С.

Има и друг кръвен хепатит: хепатит D, хепатит G. Хепатит D се развива само ако детето има хепатит В, което го прави по-тежък. Хепатит G все още е малко проучен. Науката напредва и вероятно скоро учените ще открият други вируси на хепатит.

Какви са опасни вирусни хепатити В и С

Има остро и хронично протичане на заболяването. С остър курс, човек бързо се възстановява и скоро забравя за този неприятен факт от своята биография, тъй като по-късно здравето му не страда. Но ако болестта придобие хронично течение, вирусът остава да живее в чернодробните клетки, което е изпълнено със сериозни увреждания до развитието на цироза. Какво е цироза? Това са прогресивна смърт на чернодробните клетки, подмяна на работните клетки, способни да изпълняват функциите на почистване на кръвта от токсини, образуването на жлъчка, протеини и т.н. със съединителна тъкан, която не притежава тези свойства. Освен това този процес не може да бъде спрян.

Хепатит В и С е много коварна инфекция. Вероятността за развитие на хронична форма на хепатит е висока. И често заболяването се появява в хронична форма веднага, заобикаляйки острото. В медицината това се нарича първичен хроничен хепатит. Човек може дори да не знае от години, че е бил заразен, а междувременно вирусът прави своята мръсна работа: разрушава тъканите на черния дроб, а клетките му постепенно се превръщат в безполезна съединителна тъкан. Особено агресивен в това отношение е вирусен хепатит С.

Остър ток. Инкубационният период (виж) на хепатит В е 2-6 месеца, а хепатит С е 6–12 седмици. Опции за хода на острия хепатит:

1. Типична иктерична форма. Началото на заболяването е постепенно. Първо, състоянието на здравето се влошава, температурата се повишава умерено (може да остане нормална), появяват се болки в мускулите и ставите, главоболие. Гадене, повръщане. След известно време урината потъмнява (става цвета на бирата) и изпражненията се обезцветяват. Това състояние продължава 7-14 дни. След появата на жълтеница. С външния си вид състоянието на пациента не се променя или може да се влоши. В тежки случаи се наблюдава кървене на носа и матката, кървенето на венците се увеличава, натъртвания по кожата. Заболяването завършва с възстановяване или преход към хроничната форма.

2. Неподходяща форма. Заболяването е ограничено до влошаване на общото състояние. Жълтеница не се случва.

3. Светкавична форма. Наблюдава се при около 1% от случаите на остър хепатит при деца с добър силен имунитет. Реакцията на въвеждането на инфекцията е толкова силна и тялото толкова силно желае да се отърве от инфекцията, че заедно с вируса започва да унищожава чернодробните клетки. В рамките на 1-2 дни състоянието на пациента прогресивно се влошава с постепенното развитие на депресия на съзнанието и комата. Прогнозата обикновено е лоша. Лечение в интензивното отделение на болницата.
Диагнозата на вирусния хепатит се извършва чрез определяне на маркерите за хепатит в кръвта. Този метод може да се използва, за да се определи как човек е болен от хепатит, колко дълго и колко остър или хроничен е той.

Хроничен курс. Причини за хроничен хепатит В и С:

  • Първичен хроничен хепатит.
  • Преходът на остър хепатит към хроничен. При хепатит В преходът от остра към хронична е рядкост, според различни източници, от 1 до 10% от случаите. По правило хроничната форма се развива веднага.

От друга страна, остър хепатит С става хроничен в 50% от случаите. Интересен факт: колкото по-тежък е остър вирусен хепатит С, толкова по-тежка е жълтеницата, толкова по-малко вероятно е да стане хронична. Лекарите обясняват това с факта, че имунитетът на децата, енергично противодействащ на инфекция, е силен и способен напълно да потисне и премахне вируса.

Възможни са следните опции за хода на хроничния хепатит:

Хроничен превоз. Заразеното лице е носител на вируса, но това не засяга неговото здраве. Това е опасно, защото може да зарази другите. Хроничният превоз може да доведе до преход към болестта и колкото по-дълго лицето е носител, толкова по-малка е тази вероятност.

Хроничен неактивен хепатит. Това е доброкачествен курс на хроничен хепатит. Въпреки че чернодробната тъкан е засегната, процесът не е активен. Преходът към цироза в този курс не се случва.

Симптоми. Обикновено децата се оплакват от умора, коремна болка, която възниква по време на тренировка или нарушение на диетата, чувство на тежест в десния хипохондрий, гадене. Расте черният дроб на детето и далака. Жълтеница не се случва.

Хроничният активен хепатит е най-тежката форма на хроничен вирусен хепатит. Вирусът се държи много агресивно към черния дроб и болестта често завършва с цироза. Особено често този курс получава хроничен хепатит С.

Симптоми. Децата се уморяват бързо, имат намалено внимание, повишена възбудимост и раздразнителност, често имат болки в корема. По време на екзацербации жълтеница, кръвотечения от носа, синини по тялото могат да се появят. Черният дроб на детето е значително увеличен и гъст, а далакът също е увеличен. Състоянието прогресивно се влошава.

Хепатит В при деца

Хепатит В при деца - инфекциозно поражение на чернодробния паренхим, причинено от хепатотропен вирус тип Б. Специфични прояви на хепатит В при децата се развиват в периода на жълтеница, когато има потъмняване на урината, промяна на цвета на изпражненията, жълто оцветяване на очната склера, лигавиците и кожата, тежест и болка в десния хипохондрия. Диагностика на хепатит B при деца се извършва въз основа на клинични и лабораторни данни (симптоми, биохимичен анализ на кръвта, определяне на маркери). Основната терапия на хепатит В при децата включва диета, интерферонна терапия, детоксикационна терапия, назначаване на хепатопротектори, сорбенти, витамини; при тежки случаи, плазмофереза ​​и хемосорбция.

Хепатит В при деца

Хепатит В при деца (парентерален или серумен хепатит) е специфично вирусно възпаление на черния дроб, което се проявява в остра или хронична форма. Причинителят на хепатит B при деца е ДНК-съдържащ вирус, силно патогенен и изключително устойчив на влияния на околната среда. Когато детето е заразено с вируса на хепатит В в перинаталния период или в ранна детска възраст, вероятността от хронично увреждане на черния дроб се увеличава до 70-90%. 20-35% от хората, заразени с хепатит В в детска възраст, развиват цироза на черния дроб или първичен хепатоцелуларен карцином. Предотвратяването и повишаването на ефективността на лечението на хепатит В при деца е един от приоритетите на педиатрията.

Причини за възникване на хепатит B при деца

Хепатит В при деца е типична антропонотна инфекция; източник на инфекция са болни хора и носители на вируси. Основните начини за заразяване на деца с хепатит В са трансплацентарни (вътрематочна инфекция), интранатални (по време на раждане), постнатални (след раждане).

Трансплацентарният път на предаване е реализиран в 6-8% от всички регистрирани случаи. Особено често инфекцията на плода възниква на фона на плацентарна недостатъчност и разкъсване на плацентата. Вътрематочната инфекция на плода с вируса на хепатит B застрашава преждевременното раждане. Интранаталното предаване на вируса на хепатит B при деца (около 90%) се дължи на контакта на детето с телесните течности и кръвта на инфектирана майка при преминаване през родовия канал. Постнаталната инфекция на детето се появява в процеса на кърмене или грижи за бебето: в нарушение на целостта на кожата и лигавиците на детето, близък контакт с инфектирана майка, изолиране на вируса с кръв от пукнатини на зърното.

В по-възрастна възраст заразяването на деца с хепатит В може да се случи, когато се използват обикновени кърпи, кърпи, четки за зъби и други предмети за хигиена, както и сексуално (при юноши). Не се изключва възможността за инфектиране на деца с хепатит В по време на кръвопреливане, инвазивно лечение и диагностични процедури. Рискът от развитие на хепатит В е увеличен при деца, подложени на бъбречна диализа. Съществува голяма вероятност от инфекция сред тийнейджъри наркомани, които използват общи игли и спринцовки.

Незрелостта на имунната система на децата причинява бързото разпространение на вируса на хепатит В чрез телесни течности и увреждане на паренхима на черния дроб. Обикновено, острата форма на хепатит В при децата се развива бързо и завършва с възстановяване, с развитието на устойчив имунитет през целия живот към вируса. При латентно, асимптоматично протичане на хепатит B при деца в зряла възраст случайно може да бъде открита промяна на белег в чернодробната тъкан. Децата с хроничен хепатит В са носители на вируса през целия живот.

Симптоми на хепатит B при деца

Цикличният ход на хепатит В при децата включва инкубационен (латентен), пректичен, иктеричен период и възстановяване на възстановяването.

Продължителността на инкубационния период е 2-4 месеца и се определя от инфекциозната доза, от инфекция и от възрастта на детето. В случай на преливане на заразени кръвни съставки, продължителността на латентния курс на хепатит В при дете се намалява до 1,5-2 месеца, като други начини на инфекция могат да се увеличат до 4-6 месеца. Колкото по-ниска е възрастта на детето, толкова по-кратък е инкубационният период. На този етап няма клинични прояви на хепатит, но в края на периода в кръвта се откриват маркери за хепатит В (HBsAg, HBeAg, анти-HBcAg IgM) и висока активност на чернодробните ензими.

В претекстния период, който продължава от няколко часа до 2-3 седмици, преобладават обща инфекциозна астения (слабост, летаргия), миалгия и артралгия, кожни обриви, абдоминален синдром, регургитация, повръщане, загуба на апетит, газове, диария. Понякога първите клинични признаци на хепатит В при децата са потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. В кръвта има повишено ниво на трансаминази и директен билирубин, открива се вирусната ДНК.

Периодът на жълтеница с хепатит В при деца може да продължи от 7 до 10 дни до 1,5-2 месеца. Появата на жълтеница във всички случаи е предшествана от обезцветяване на урината и изпражненията. Интензивността на иктеричното оцветяване на кожата и видимите лигавици се увеличава в рамките на 7 дни и продължава още 1-2 седмици. За разлика от хепатит А, с хепатит В, с появата на жълтеница, общото състояние не се подобрява, а интоксикационният синдром, напротив, се увеличава: телесната температура се повишава до 38 ° C, летаргията, инхибирането и адинамията нарастват. При деца с хепатит В може да има макулопапуларен обрив по кожата, хипотония, увеличаване на размера на черния дроб и понякога далак. В разгара на итеричния период се регистрира максималната активност на трансаминазите, понижението на ПТХ и хипоалбуминемията в кръвта.

При благоприятен ход на хепатит B при децата болестта завършва в период на възстановяване, който продължава 3-4 месеца. Жълтеница постепенно изчезва, апетит, сън, активност, кръвната картина се връща към нормалното. Хепатит В при деца може да има остър (до 3 месеца), продължителен (до 6 месеца) и хроничен (повече от 6 месеца) курс.

При бебетата преобладават умерени и тежки форми на хепатит В, а смъртните случаи са възможни поради злокачествено заболяване. В последния случай картината на чернодробната енцефалопатия и чернодробната недостатъчност бързо нараства при деца и се развива чернодробна кома.

Диагностика на хепатит В при деца

Осъществяването на разумна диагноза допринася за прегледа на дете от специалист по педиатър и педиатрични инфекции, анализ на развитието и протичането на заболяването (цикличност, характерни симптоми), епидемиологична история (предшестващо преливане на кръв, инжекции, инвазивни процедури, операции) и др.

Основната роля в диагностицирането на хепатит В при децата е свързана с лабораторни методи: откриване на маркери (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBe, anti-HBs), промени в биохимичните показатели на кръвта (повишени нива на билирубина и повишена трансферазна активност).

Ако има съмнение за хепатит В при деца в периода преди лечението, трябва да се изключи грип, ARVI, инфекции, причинени от храна, артрит; в иктеричния период - вирусен хепатит А, С, Е, жълта треска, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция, синдром на Гилбърт, GCB, холангит, панкреатит, чернодробна цироза и др. За целите на диференциалната диагноза допълнително се извършват ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, чернодробна сцинтиграфия, чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит В при деца

Деца, диагностицирани с хепатит В, са хоспитализирани в отделението по инфекциозни болести. По време на целия период на жлъчката е показана почивка на леглото, а след това - щадящ режим. Възложена на диета (таблица № 5 на Певзнер) с преобладаване на млечно-зеленчукови, механично и химически съхраняващи храни, много напитки.

Основната лекарствена терапия на хепатит В при децата включва витамини от групи В, С, А, Е; спазмолитици (папаверин, дротаверин), хепатопротектори, холеретични средства. При тежки форми на хепатит В, децата са показали интерферони, детоксикационна терапия, трансфузия на плазмата и албумина и, ако е необходимо, глюкокортикоиди, хепарин, диуретични лекарства, плазмофереза, хемосорбция.

Диспансерното наблюдение на реконвалесцентите се извършва в продължение на 1 година (на всеки 3 месеца) с изследване на кожата и видимите лигавици, определяне на размера на черния дроб и далака, оценка на цвета на урината и фекалиите и определяне на лабораторните параметри. Деца, които са имали хепатит В се препоръчват санаторно лечение в гастроентерологични институции.

Прогноза и профилактика на хепатит В при деца

Типичните форми на хепатит В при децата обикновено завършват с възстановяване. Преходът към хроничната форма се наблюдава в 2-18% от случаите. Хепатит В, прехвърлен в детска възраст, е придружен от формирането на устойчив имунитет през целия живот.

Усложненията на хепатит В при децата могат да бъдат хроничен хепатит или цироза, което значително увеличава риска от развитие на хепатоцелуларен карцином в зряла възраст. При злокачествено развитие на хепатит B при деца смъртността е изключително висока (75%).

Най-надеждният начин за предотвратяване на хепатит В при деца е ваксинация, която се провежда три пъти: на първия ден след раждането, 1 и 6 месеца от живота с рекомбинантни ваксини Regevak, Endzheriks V, Evuks B, Combiotech и др. 15 години.

Неспецифичната профилактика на хепатит В при децата включва използването на медицински инструменти за еднократна употреба, внимателна обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба, скрининг на донори, трансфузионна терапия по строги показания.

Хепатит В при новородени и по-големи деца

Една от най-тъжните, но и най-често срещаните диагнози е хепатит Б. И за съжаление, децата също могат да получат болестта. За този хепатит и ще говорим по-нататък.

Какво е хепатит В и колко често се среща при деца

Вирусен хепатит В (b, “b”) е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В или HBV. Такъв вирус се развива само при хората и не прави избор между мъже и жени, млади и стари. Всеки от всяка възраст може да улови това заболяване. И дори плод в корема на бременна жена може да бъде заразен.

Болестта е опасна и потенциално води до смърт.

Източници и пътища на инфекция

Може да се заразите с този вирус само от носителя на вируса (дори и да няма изразени симптоми).

Как едно дете може да получи хепатит В? Има такива начини на заразяване:

  • вътрематочна - болна майка заразява неродено дете;
  • Вътрешен - вирусът се предава от заразените чрез общи предмети от домакинството;
  • чрез кръв - чрез контакт със заразена кръв (преливане на кръв, лоша стерилизация на медицински инструменти, многократна употреба на спринцовки, татуировка или пиърсинг);
  • сексуален - по време на секс при юноши, чрез подбор.

Първите признаци и хода на заболяването

Развитието на вирус в заразено тяло продължава от 15 до 90 дни. В редки случаи тя може да продължи до шест месеца. Много често през този период не се виждат никакви признаци на инфекция. Първите симптоми могат да се появят 70-80 дни след инфекцията. Хепатит В при децата има следните симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • виене на свят;
  • хронична умора;
  • хрема;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • тъмна урина.

Острият курс настъпва в рамките на един месец, 90% от пациентите се възстановяват. Но това може да отнеме до 60-80 дни. Продължителността на заболяването зависи от състоянието на тялото, имунната система и тежестта на протичането на заболяването.

Хронична - в този случай вирусът и болестта продължават да съществуват за цял живот. Преходът към тази форма настъпва шест месеца след заразяването. Инфектираните с хроничен хепатит стават носители на вируса на хепатит В.

С кой лекар трябва да се свържа?

Няма специализиран лекар за лечение на хепатит В. Лекари от различни профили могат да работят с пациенти.

  1. Специалист по инфекциозни заболявания е специалист в лечението на различни инфекции, включително хепатит. Занимава се с диагностика, лечение, предписва лекарства. Заедно с гинеколог е програмата за лечение на бременни пациенти.
  2. Терапевтът е общопрактикуващ лекар, който се консултира при първите симптоми на болестта. Той ще определи дали да предпише амбулаторно лечение или да го отнесе в болница, да го насочи към специалист по инфекциозни заболявания за преглед.
  3. Хепатологът е специалист по чернодробно заболяване. За него се отнасят пациенти с ремисия. Той съветва и предписва лечение за отстраняване на последствията и усложненията.

Проучвания и анализи

Ако откриете симптоми, които предполагат наличие на хепатит В, трябва да се консултирате с лекар. При изследване на пациента, специалистът палпира черния дроб, разпитва и събира анамнеза, насочва го към изследване на кръвта и урината, а именно:

  • клинични и биохимични кръвни тестове (повишен билирубин или показатели за AST, ALT могат да бъдат сигнали за инфекция);
  • изследване на урината;
  • кръвен тест, който открива антигена на вируса на хепатит В;
  • кръвен тест за антитела IqG, IqM.
Друга добра идея е да преминете през проучване като имунограма. Този анализ ви позволява да проучите как тялото реагира на инфекцията и да направи прогноза за бъдещето.

В случай на тежко заболяване лекарят може да се обърне към чернодробна биопсия. С негова помощ е възможно да се определи състоянието на чернодробните клетки, те се възраждат и дали има развитие на рак.

Лечение и терапия

Лекуващият лекар избира на базата на формата на заболяването.

При остра форма не се изискват специални условия и мерки. Лечението може да се случи у дома, най-важното е да се осигури детоксикация на тялото. Лекарствата срещу вируса не са предписани. Използвайте само средства за възстановяване на черния дроб и чиста вода в големи количества - за почистване на организма от токсини.

Пациентът непременно трябва да осигури почивка на легло и да изключи физическата активност. Поддържането на диета на здравословни храни за черния дроб ще му помогне да се възстанови и да ускори лечението.

В случай на по-тежка инфекция и тежка интоксикация специалистите могат да предпишат специални разтвори за интравенозно приложение с капкомер. Тези процедури ускоряват почистването на тялото.

При хронично заболяване лечението се избира индивидуално. Тя включва:

  • антивирусни лекарства (адефовир, ламевудин),
  • лекарства, които забавят разрушаването на черния дроб (алфа интерферони),
  • средства за повишаване на имунитета и имуномодулатори за нормализиране на реакциите на имунитет,
  • средства за защита и възстановяване на черния дроб, за увеличаване на неговата устойчивост към вируси.
  • витаминни и минерални комплекси.

След края на курса на лечение, пациентът остава регистриран при лекаря в продължение на няколко години и е задължен периодично да проверява и следи начина си на живот.

Възможни усложнения

При тежки случаи на хепатит В, пациентите могат да получат някои усложнения:

  • подуване на мозъка;
  • понякога настъпва чернодробна енцефалопатия. Пациентът става неспокоен, появяват се халюцинации и неразумни фобии. С течение на времето функционирането на нервната система е нарушено, поради което се появява депресирано състояние, сънят изчезва и т.н. В последния етап е възможно появата на кома.
  • Чернодробна или дихателна недостатъчност;
  • Цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.
Късното лечение на острия хепатит застрашава прехода на болестта към хроничния стадий и появата на възможни усложнения. Бърза реакция на симптомите на инфекцията, бързи мерки ще помогнат за предотвратяване на тежки стадии на заболяването.

Превантивни мерки

Разбира се, по-добре е да се предотврати такова заболяване и да се извърши превенция.

Профилактиката на хепатит В започва при новородени. Тя включва тройна ваксинация. Той получава първата ваксина в рамките на 24 часа след раждането, втората - след един месец, третата - след шест месеца. Такава ваксинация предпазва детето от 95% и е валидна за 15 години. Други методи за превенция: t

  • лична хигиена;
  • използване на спринцовки за еднократна употреба и пълна стерилизация на медицински инструменти;
  • стриктно спазване на правилата и безопасност по време на кръвопреливане.
Хепатит В е неприятно заболяване. Да, тя е лечима и се възстановява от имунитета за цял живот, но високият риск от хронични заболявания, високата смъртност сред болните деца го прави изключително опасен. Задачата на родителите е навременна и бърза реакция на симптомите на заболяването при детето. Не отхвърляйте оплакванията за здравето на детето си и посетете лекар с него при първото подозрение за заболяване. Така ще спасиш бебето от този опасен и заразен вирус.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Лекува ли се хепатит при деца?

Хепатит В е известно заболяване, но все още не е напълно изяснено в медицината. Този вирус засяга черния дроб, инфекцията е възможна не само за възрастни, но и за деца.

Когато заболяването започне да увеличава черния дроб, може да се появят характерни симптоми, както и да се наруши засегнатия орган.

Важно е да се разбере как хепатит В се появява при деца, какви мерки за превенция и лечение могат да се използват.

причини

Основният източник на инфекция на дете с хепатит В е контакт с носители или хора, които вече са заразени.

В медицината има 3 основни причини за заразяване на новородени:

  1. По време на бременността, ако майката има хепатит.
  2. С естествено раждане.
  3. След раждането.

Хепатит В при деца в предучилищна или юношеска възраст може да възникне със следните фактори:

  1. Вмъкване на вирус по време на хирургично лечение или рутинни тестове, с нестерилна игла и други медицински изделия.
  2. По време на кръвопреливане.
  3. При използване на замърсени битови предмети.
  4. Вирусът навлиза в кръвния поток, ако не спазвате правилата за лична хигиена.

В по-възрастна възраст, детето може да се зарази чрез незащитен секс, както и чрез употребата на наркотици, които се инжектират чрез игла.

По правило хепатитът при децата се развива в остра форма, ако терапията започне навреме, прогнозата е благоприятна и пълното възстановяване настъпва в рамките на шест месеца.

След възстановяване в организма се появяват антитела, които предпазват от бъдеща инфекция. Появява се имунитет към инфекция.

Ако вирусът няма характерни симптоми, той се появява в латентна форма, тогава детето е негов носител за цял живот.

Това се дължи на липсата на лечение за острата форма, а самият хепатит преминава в хронична фаза.

Основни форми на хепатит В

Има няколко форми на заболяването. Сред основните излъчвания:

  1. Anicteric.
  2. Субклинично.
  3. Пожълтяване.
  4. Време за възстановяване.

Първата форма се характеризира със следните симптоми:

  1. Увеличен черен дроб, без появата на жълтеница, и в анализа на билирубина на кръвта не се променя.
  2. Временно обезцветяване на урината и изпражненията.

Детето не е опасно за другите, но хепатит В може лесно да стане хроничен, ако няма характерни симптоми. Сред възможните признаци се различават:

  1. Слабост и летаргия, както при обикновена настинка.
  2. Обрив по кожата.
  3. Скъсване, гадене и повръщане.
  4. Намален апетит.
  5. Образуване на газ, разстроено столче.

Дълго тази форма може да бъде до 3 седмици.

В субклинична форма няма характерни признаци на хепатит, състоянието на детето не се променя, той се чувства нормален. Възможно е да се определят промените в организма с кръвен тест.

Жлъчната форма на заболяването е с продължителност от една седмица до 2 месеца. Този период се характеризира с потъмняване на урината в детето, както и избистряне на изпражненията. Кожата и лигавицата на децата стават жълти, което продължава до 2 седмици.

През този период хепатит В при едно дете само увеличава симптомите:

  1. Температурата се повишава до 38 градуса.
  2. Детето е много мудно, потиснато.
  3. На кожата се появява обрив.
  4. Възможно е повишаване на налягането.
  5. Черният дроб е значително увеличен.

Периодът на възстановяване може да бъде от няколко седмици до шест месеца. При хепатит В пълното възстановяване ще бъде след около 3 месеца.

По това време може да почувствате тежест от страна на черния дроб, а лекарят лесно открива черния дроб при палпация, тъй като е забележимо увеличен.

При продължително развитие на патологията възстановяването ще бъде около шест месеца. Хепатит В при деца и възрастни има инкубационен период, който е приблизително 2-4 месеца от момента на заразяване.

Периодът зависи от количеството на вируса, метода на инфекцията и възрастта. Колкото по-малко е детето, толкова по-малък е инкубационният период.

Хепатит В при деца се диагностицира чрез всеобхватни мерки. За тази цел се използва не само визуална проверка и събиране на жалби. Лекарите използват следните мерки:

  1. Извършват се изследвания на кръв и урина.
  2. Направен е ултразвук на черния дроб и корема.

В хода на изследването лекарят може да потвърди или изключи хепатит и други патологични процеси. Резултатите ви позволяват да изберете правилното и ефективно лечение за детето.

лечение

По правило децата с хепатит В се лекуват в болнична обстановка. В някои случаи е възможно да се проведе терапия у дома, ако детето е възрастен, а протичането на самото заболяване е леко.

За ефективността на лечението, използвайки интегриран подход:

  1. Уверете се, че сте намалили активността, предпочитате почивка на легло, която ви позволява да възстановите силата си.
  2. Храненето се коригира, използват се основните правила на диетата за чернодробни заболявания.
  3. Предписана е симптоматична и антивирусна терапия.
  4. Използвани лекарства и витаминни комплекси, които укрепват имунната система и се борят срещу хепатита.

При болнични условия всяко заразено дете е разделено. Те са в отделения с други пациенти с хепатит В.

Това елиминира кръстосаното заразяване с други видове заболявания. В острия курс на патология, почивка на легло е задължителна, и тъй като тестовете се лекуват и подобряват, можете да промените режима на деня.

За намаляване на токсичността и възстановяване на черния дроб се използват интравенозни глюкозни разтвори.

Лекарите могат да предписват сорбенти за премахване на токсините. Сред ефективните препарати за деца се препоръчват конвенционален активен въглен, Enterosgel и Filtrum.

Ако хепатитът стане злокачествен, се предписват глюкокортикостероиди.

Те се използват в случаи на очевидно увреждане на тъканите на черния дроб, както се вижда от анализите, когато ензимите надвишават допустимата скорост повече от 5 пъти.

В този случай се нуждаете от антивирусни медикаменти, например Intron-A, Viferon. Предписани са индуктори на интерферони - Cycloferon или Dekaris.

За да се запази нормалното функциониране на черния дроб, неговите клетки и да се защити тялото, се използват хепатопротектори.

Сред най-ефективните са:

  1. Essentiale Forte - съдържа вещества, които ускоряват процеса на възстановяване на черния дроб и неговите засегнати клетки.
  2. Препарати на основата на бял трън - те също помагат за възстановяване на засегнатите части на органа. Препоръчва се да се дават на деца Карс, Мариол или Силибор.
  3. Препарати на базата на няколко лечебни билки за бърза регенерация, LIV-52 се счита за ефективно лекарство.
  4. Паржин - съдържа аминокиселини, а най-важното за черния дроб е аргинин.

Хепатит В при децата се лекува не само с описаните препарати, но е необходимо да се използват витамини, сред които специално внимание се отделя на група Б и аскорбинова киселина.

За укрепване на имунната система като цяло се предписват Апилак и Спирулин.

Възможно е да се подобри изтичането на жлъчката с холеретични лекарства, включително Хофитол. Може да се използва, когато започне времето за възстановяване.

Могат да се приложат народни средства за лечение, но всяко предписание и режим трябва да се обсъдят с лекаря.

храна

При хепатит В трябва да се обърне специално внимание на диетата. Тя трябва да бъде коригирана, така че лечението да е бързо и ефективно.

Препоръчително е да се използва диета таблица номер 5. Сред основните правила е важно да се спазват:

  1. Всякакви първи ястия трябва да се приготвят на лек зеленчуков бульон, препоръчително е да се използват 2-3 бульона.
  2. Месото и рибата могат да съдържат само диетични сортове без мазнини. Птица, заек и телешко месо са най-добри за деца. Можете да готвите месо само за двойка или да готвите, подобно правило важи и за рибата.
  3. Полуфабрикати, колбаси се изключват от менюто.
  4. Когато се използва диета, предпочитат се само растителни мазнини.
  5. Храненето е частично, на малки порции, но често. Детето трябва да яде 4-5 пъти на ден.
  6. Не забравяйте да използвате зърнени храни всеки ден. За това, овесена каша и елда са подходящи, можете да направите картофено пюре.
  7. Разрешени млечни продукти, извара.
  8. От напитките, които дават предимство на пресните сокове, особено морков, компоти и плодови напитки, можете да запалите чай.
  9. Всички изпържени и мазни храни, пикантни храни, сосове и други храни, тежки за черния дроб, са изключени. Забранено е да се дават на децата сладкиши и печене.
  10. Яйцата не се препоръчват, но можете да украсите протеина и да направите омлет от пара.
  11. Хлябът е разрешен само за бяло, което е 1-2 дни.

Диетичната маса трябва да се наблюдава не само по време на лечението, но и след възстановяване за шест месеца.

Ако бебето е много малко, храненето се извършва с кърмата, след което майката трябва да следва диетата.

предотвратяване

За да не се зарази дете с хепатит В, трябва да се спазват няколко важни превантивни правила:

  1. Всички медицински инструменти се препоръчват да се използват само еднократно, ако това е невъзможно, тогава инвентарът трябва да бъде напълно стерилизиран.
  2. Избягвайте контакт на деца с кръв, както и с игли и други предмети, които могат да бъдат заразени.
  3. Ако е необходимо преливане, внимателно проверете донора и кръвта му за маркери за хепатит.
  4. Да диагностицира бременни жени за маркери за хепатит.
  5. Когато детето разбере и осъзнае всичко, е необходимо да му разкаже за необходимостта от спазване на правилния начин на живот, за опасностите и последиците от наркотиците, за незащитения секс и да обясни методите за предаване на хепатит.
  6. Вакцинацията срещу хепатит В със сигурност се провежда.Ново дете се инжектира за 12 часа след раждането, след което е необходимо да се повтори приложението един месец и шест месеца по-късно. Ако майката е носител на болестта, то ваксинационната схема на детето има и други условия и се извършва 4 пъти.
  7. Деца, които не получават ваксинация поради противопоказания или други причини, трябва да бъдат ваксинирани на 13-годишна възраст по трикратен график, както при новородени.

Имунизацията на деца, чиято майка или баща, други членове на семейството страдат от хроничен хепатит, е задължителна.

прогнози

Хепатит В при деца често се среща в умерена и тежка форма и всички тестове се стабилизират едва шест месеца по-късно.

Ако помощта не е навременна, тогава патологията става хронична, което се наблюдава в 5% от случаите. Възможно е пълно възстановяване, когато се появят симптоми.

Като цяло, прогнозата е благоприятна и повечето от децата са напълно възстановени и лекувани. Смъртните случаи са около 1%, но за новородените този процент е малко по-висок.

Ако хепатитът е тежък, има усложнения в черния дроб, вероятността от неблагоприятен изход и дори смърт се увеличава.

Смъртен изход се дължи на неуспех на черния дроб, когато попадне в кома.

Прогнозата се влияе от различни фактори, включително:

  1. Възраст на децата.
  2. Тежестта на патологията.
  3. Форма на хепатит.
  4. Появата на рецидиви.
  5. Обостряния и усложнения на заболяването.
  6. Появата на други патологии и инфекции.
  7. Съответствие с режима на лечение на храненето и режима в домашни условия.

Резултатите от хепатит В при деца могат да бъдат:

  • Пълно възстановяване и възстановяване. Процесът е бавен, около 50% от децата все още имат негативни ефекти и симптоми. Сред тях има дискомфорт в областта на черния дроб, различни неуспехи на храносмилателната система, но почти няма промени в диагнозата. Ако следвате препоръките на лекаря, знаците изчезват, но курсът им не се изключва няколко години след възстановяването.
  • Възстановяване, но като следствие от хепатит, лекарите могат да открият повишен билирубин. Индикаторът може да продължи дълго време, но няма да има други симптоми. Това състояние показва чернодробна недостатъчност, но самият проблем е доброкачествен.
  • След възстановяването има неприятни последствия, сред които често се диагностицира заболяване на жлъчните пътища. Необходимо е да се определят усложненията възможно най-скоро, така че патологиите да не започнат да се развиват.
  • Може би появата на панкреатит или дуоденит.
  • Най-лошият резултат е хроничен хепатит и цироза.

След инфектиране с хепатит В, лечението му, детето трябва постоянно да се предава на лекар за преглед.

За профилактика е важно да бъде наблюдаван от лекар през цялата година, възможно е да се съкрати периодът, в който болестта е лека.

След възстановяване е забранено да се извършват спортни и други физически дейности за около шест месеца.