ПАТОЛОГИЯ НА ДЕТЕТО (ТЕРМИНИ 33-34 СЕДМИЦИ) АФП 3.3

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Пълно външно измерване

Критерии за диагностика

1 степен на нарушение на кръвния поток: S / D са извън таблицата, но не повече от 3. Тактиката на хипоксия на плода - контрол след 1 седмица.

2 градуса - Значително нарушение на притока на кръв. Тактика - интензивно лечение и доставка за 3 дни.

3 градуса - критично увреждане на кръвния поток, отрицателен диастоличен кръвен поток. Тактика - спешна доставка.

Феталното яйце може да се види от 11 дни след забавянето на менструацията (скрининг метод).

Показания:


  • съмнение за извънматочна бременност

  • OAA (пропуснат аборт, деформации)

  • Миома на матката

  • При съмнение за многоплодна бременност

  • опетняване

  • Подозирано трофобластично заболяване

  • Овариален тумор.

Веднъж в II и III триместър.

Заключението на ултразвука: В матката един плод, представяне на главоболие, 1 позиция, преден изглед. BPR (голям напречен размер) = 95 cm (гестационна възраст, тегло). AGF (среден диаметър на корема), се определя от масата на плода. Обикновено стомахът трябва да изпревари главата след 26 седмици бременност. ДБ (дължина на бедрото) - надеждна продължителност на бременността. Дали фетусът има сърдечен ритъм, ритмичен или аритмичен. Количеството вода (нормоводи, плитки води, високи води). Малформации на органи и системи.

Плацента: локализация (ако долният край на плацентата е под 6 см от нивото на вътрешния фаринкс, след това с ниска плацентация);

дебелината на плацентата в mm е приблизително равна на периода на бременност в седмици (+/- 5 mm)

зрялост на плацентата: 4 градуса: 0 - до 32 седмици; 1 - 32 - 36 седмици, зряла плацента при пълна бременност; 3 - страдащи от плацентата. Ако след 35 седмици 3 степен на зрелост, това вече е FPN

Заплитането на пъпната връв. Павел.

rheovasography - хемодинамично изследване.

Rentgenopelviometriya. Единствената индикация е определянето на капацитета на тазовата кухина.

Определяне на местоположението на главата в тазовата кухина. Между голямото и малкото сексуално устни през салфетка по родовия канал се опитваме да достигнем до представящата се част. Главата може да бъде: недостъпна; постижима; лесно достигане.

Метод на Хентър - опит да се достигне до представящата се част през ректума.

Признаци на готовност на организма за раждане.


  • Гестационна възраст 38 - 42 седмици

  • Загубата на жена 800 - 1000 g телесно тегло седмица преди раждането

  • Неправилни контракции на матката

  • Намаляване на височината на стояне на дъното на матката и увеличаване на дишането

  • Възрастна шийка на матката.

4 опции за падеж:

  1. незрял

  2. узряване

  3. не е напълно зрял

  4. зрял

  • Секреция на слуз

  • Зрели плодове (тегло 2 - 2,5 кг, дължина 45 см)
^

Ултразвукови критерии за зрялост


  • Ядрото на Беклар - точката на осификация на бедрената кост (патела) - 4 - 5 mm

  • Белодробно чернодробно съотношение (2: 1 - зряло; 1: 1 - не напълно зрело; 1: 2 - плодове незрели)

  • Възрастна плацента (2 степени на зрялост).

  • Относително намаляване на обема на водата.

Окситоцинов тест.

1 ml (5 U) окситоцин се разрежда с 400 ml NaCl 0,9%, 3 ml се взема от този флакон и 0,5 ml се прилага интравенозно на всеки 30 секунди под контрола на CTG. Тест положителен, яде след 3 минути имаше свиване на матката. Ако контракцията е след 3 минути или дори по-късно, тестът е отрицателен.

Предварителен период - Това е 6 часа преди раждането. Характеризира се с неравномерни контракции (1 за повече от 10 минути), отсъствие на цервикална дилатация, отсъствие на страдание на плода и отсъствие на нарушение на общото състояние на жената.

Причини за настъпване на раждането:


  • Образуване на генеричен доминант (обикновено от страната на плацентата)

  • Намаляване на телесното тегло с 800 - 1000 g

  • Промени в тонуса на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система

  • Понижена концентрация на прогестерон, повишена концентрация на естроген - отстраняване на блока на прогестерона

  • Повишена чувствителност на матката към редуциращи вещества

  • Увеличаване на броя на рецепторите за редуциране на вещества и рецептори за естроген

  • Увеличаване на еластичните влакна в шийката на матката и намаляване на колагена

  • Повишена хидрофилност на тъканите

  • Зреене на СММ

  • Увеличаване на количеството биологично активни вещества (адреналин, норадреналин, АХ, ПГ, окситоцин)

  • Когато плодът започне да узрява, надбъбречните жлези се произвеждат глюкокортикоиди, те влизат в амниотичната течност в урината на плода, разрушаването на лизозомите на амниона води до освобождаване на ПГ и началото на раждането.

П Г F - Плод (ензопрост), синтезиран с амнион.

PG E2 - майката, синтезирана от децидуларната мембрана (простин, простанон, "Простин Е" - вагинален гел, интерсервиален гел (динопрост, препел-гел)).


  • Съотношение на електролитите

  • Образуване в десния маточен ъгъл на пейсмейкъра

Критерии за диагностика

1 степен на нарушен кръвен поток: S / D са извън таблицата, но не повече от 3. Тактиката на хипоксия на плода - контрол след 1 седмица.

2 градуса - Значително нарушение на притока на кръв. Тактика - интензивно лечение и доставка за 3 дни.

3 градуса - критично увреждане на кръвния поток, отрицателен диастоличен кръвен поток. Тактика - спешна доставка.

Феталното яйце може да се види от 11 дни след забавянето на менструацията (скрининг метод).

съмнение за извънматочна бременност

OAA (пропуснат аборт, деформации)

При съмнение за многоплодна бременност

Подозирано трофобластично заболяване

Веднъж в II и III триместър.

Заключението на ултразвука: В матката един плод, представяне на главоболие, 1 позиция, преден изглед. BPR (голям напречен размер) = 95 cm (гестационна възраст, тегло). AGF (среден диаметър на корема), определен от масата на плода Обикновено стомахът трябва да изпревари главата след 26 седмици бременност. ДБ (дължина на бедрото) - надеждна продължителност на бременността. Дали фетусът има сърдечен ритъм, ритмичен или аритмичен. Количеството вода (нормоводи, плитки води, високи води). Малформации на органи и системи.

Плацента: локализация (ако долният край на плацентата е под 6 см от нивото на вътрешния фаринкс, след това с ниска плацентация);

дебелината на плацентата в mm е приблизително равна на периода на бременност в седмици (+/- 5 mm)

зрялост на плацентата: 4 градуса: 0 - до 32 седмици; 1 - 32 - 36 седмици, зряла плацента при пълна бременност; 3 - страдащи от плацентата. Ако след 35 седмици 3 степен на зрелост, това вече е FPN

Заплитането на пъпната връв. Павел.

rheovasography - хемодинамично изследване.

Rentgenopelviometriya. Единствената индикация е определянето на капацитета на тазовата кухина.

Метод на пишкачек.

Определяне на местоположението на главата в тазовата кухина. Между голямото и малкото сексуално устни през салфетка по родовия канал се опитваме да достигнем до представящата се част. Главата може да бъде: недостъпна; постижима; лесно достигане.

Метод на Хентър - опит да се достигне до представящата се част през ректума.

Признаци на готовност на организма за раждане.

Гестационна възраст 38 - 42 седмици

Загубата на жена 800 - 1000 g телесно тегло седмица преди раждането

Неправилни контракции на матката

Намаляване на височината на стояне на дъното на матката и увеличаване на дишането

Възрастна шийка на матката.

4 опции за падеж:

не е напълно зрял

Секреция на слуз

Зрели плодове (тегло 2 - 2,5 кг, дължина 45 см)

Критерии за зрялост

Ядрото на Беклар - точката на осификация на бедрената кост (патела) - 4 - 5 mm

Белодробно чернодробно съотношение (2: 1 - зряло; 1: 1 - не напълно зрело; 1: 2 - плодове незрели)

Възрастна плацента (2 степени на зрялост).

Относително намаляване на обема на водата.

Окситоцинов тест.

1 ml (5 U) окситоцин се разрежда с 400 ml NaCl 0,9%, 3 ml се взема от този флакон и 0,5 ml се прилага интравенозно на всеки 30 секунди под контрола на CTG. Тест положителен, яде след 3 минути имаше свиване на матката. Ако контракцията е след 3 минути или дори по-късно, тестът е отрицателен.

Предварителен период - Това е 6 часа преди раждането. Характеризира се с неравномерни контракции (1 за повече от 10 минути), отсъствие на цервикална дилатация, отсъствие на страдание на плода и отсъствие на нарушение на общото състояние на жената.

Причини за настъпване на раждането:

Образуване на генеричен доминант (обикновено от страната на плацентата)

Намаляване на телесното тегло с 800 - 1000 g

Промени в тонуса на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система

Понижена концентрация на прогестерон, повишена концентрация на естроген - отстраняване на блока на прогестерона

Повишена чувствителност на матката към редуциращи вещества

Увеличаване на броя на рецепторите за редуциране на вещества и рецептори за естроген

Увеличаване на еластичните влакна в шийката на матката и намаляване на колагена

Повишена хидрофилност на тъканите

Увеличаване на количеството биологично активни вещества (адреналин, норадреналин, АХ, ПГ, окситоцин)

Когато плодът започне да узрява, надбъбречните жлези се произвеждат глюкокортикоиди, те влизат в амниотичната течност в урината на плода, разрушаването на лизозомите на амниона води до освобождаване на ПГ и началото на раждането.

P GF - Плод (ензопрост), синтезиран с амнион.

PG E2 - майката, синтезирана от децидуларната мембрана (простин, простанон, "Простин Е" - вагинален гел, интерсервиален гел (динопрост, препел-гел)).

Образуване в десния маточен ъгъл на пейсмейкъра

Днес бяхме подложени на втора ултразвук. А утре ще отидем по-далеч. )))

Здравейте всички! Днес беше на ултразвук. Детето (или бебето) покри лицето си с ръце, стисна здраво краката си. Лице и пол не се вземат под внимание. Следователно утре до 14ч. ела отново.

И всичко останало:
... един жив зародиш в тазовото представяне, позиция надлъжен, преден изглед. (най-малко, че все още не е задник обърна моя Masik)

Fetometriya-
Глава BPR - 50mm, обиколка на главата - 190mm, главата на челото / тилната глава 70mm, обиколката на корема - 165mm, бедрото - 38mm, пищяла 33.3mm, рамото - 34mm, предмишницата - 29.1mm
Размерите на плода съответстват на 21 седмици. 3d. на бременността
Цефален индекс 0.71% (норцецефалия)
Очаквано тегло на плода 442gr.
Анатомия на плода -
странични стомаси - без промени, малък мозък - 21 mm (21H2d), голяма цистерна - без промени, силвиев жлеб - без промени, профил на лицето - нечетен, дължина на носните кости - неясен, назолабиален триъгълник - неясен, орбита - без промени, гръбначен стълб - без промени, бели дробове - без промени, 4-камерна секция на сърцето - без промени, стомаха - без промени, прорязани 3 съда и трахея - неясни, жлъчен мехур - без промени, черва - без измама, пикочен мехур - без измама, бъбреци - без измама, осифициращо ядро ​​- не пилоти.
мястото на прикрепване на пъпната връв към предната коремна стена и плацентата е непроменено
белодробно-чернодробен коефициент - отрицателен [цвят = червен] (Какво означава това.) [/ color]
[color = black] [/ color]
Плацентата (Слава Богу) се е повишила - 49 мм над вътрешната уста, дебелината на 24 мм е нормална. Пъпната връв има 3 съда. Количеството вода е нормално. Индексът на околоплодната течност е 11.1. Вродени малформации на плода не са открити.
Дължината на цервикалния канал е 49 mm, вътрешният фаринкс е затворен, Т-образен.
Визуализация: изключително трудна (поради позицията на плода, особено на p / w влакна)

Белодробен коефициент на черния дроб

Взети от тук: http://naturalbirth.ru/public/pupov.php През 1981 г. планът за раждане, който написахме, включва клауза, че пъпната връв на нашия син и плацентата ще останат свързани до края на пулсацията и докато пъпната връв не утихне. Имаше предвид неуспехът на пъпната връв. Лекарят забеляза нашето искане, но веднага щом синът ми беше поставен на стомаха, тя веднага притисна пъпната връв към самата вагина, където не можех да го видя. Но успях да забележа вида на акушерката, с която тя потвърди, че пъпната връв е притисната. Бях бесен, но.

Отдавна исках да намеря подробна информация за последствията от ранното затягане на пъпната връв. Благодаря ви, Синди, предотвратяване на пъпната връв: паметник на гинекологичната глупост. Част 1. T

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Белодробен коефициент на черния дроб

Черният дроб е важен орган на човешкото тяло, който определя нашето пълно съществуване. Тялото участва във всички метаболитни и храносмилателни процеси, елиминира токсините. Храна, напитки, въздух - всичко минава през този филтър. Чернодробните тестове са свързани с лабораторни кръвни тестове, за да се определи обективна оценка на състоянието на органа. Такива анализи не отнемат много време в дешифрирането и могат да помогнат при поставянето на диагноза.

Какво са чернодробни тестове

За да определи състоянието и здравето на черния дроб, лекарят предписва биохимичен кръвен тест, показващ пълното количество информация. Чернодробните тестове са неразделна част от едно проучване (включени са още няколко показателя):

  • AST (ензимът аспартат аминотрансфераза, който се намира във всички клетки на тялото, но повечето е в клетките на черния дроб и сърцето);
  • ALT;
  • GGT;
  • общ билирубин и неговите фракции;
  • алкална фосфатаза;
  • общ протеин.

Проучването анализира концентрацията на различни вещества. Значително увеличаване на ензима аланин аминотрансфераза (ALT) показва критично състояние на черния дроб, възможна цироза или хепатит.

За справка! Трябва да се обърне внимание на промените в нормите на GGTP, дори и ако всички останали номера са подредени. Излишните стойности могат да показват алкохолен или токсичен хепатит, захарен диабет, патология на стомашно-чревния тракт.

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува в кръвта след разпадането на хемоглобина. Превишаването на скоростта придава на човешката кожа жълт оттенък. Албуминовата фракция е транспортен протеин. Ниските показания могат да говорят за злокачествени тумори, в някои случаи - за сърдечна недостатъчност или заболяване на червата;

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е необходима за обмена на микроелементи (фосфор и калций). Аномалии сигнализират за проблеми с фосфорния метаболизъм. Ниските нива са редки и са основната причина за хипофосфатазията, рядко костно заболяване (нарушена скелетна формация, чести фрактури).

Кога да се извърши процедурата: списък на показанията

Не всички хора се грижат за телата си и редовно се подлагат на биохимични кръвни тестове. Но има класически набор от симптоми, които, ако бъдат открити, трябва да се консултират с лекар за по-нататъшна диагноза:

  • очите и кожата имат жълтеникав оттенък;
  • в устата имаше горчив вкус;
  • редовно чувство на гадене;
  • езикът става гладък и придобива пурпурен оттенък;
  • болка в десния хипохондрий;
  • "Неразумно" повишаване на телесната температура (без видима причина).

В допълнение към тези симптоми (пациентът може да ги открие самостоятелно) има редица патологии, които, ако бъдат открити, са предписани от лекаря за чернодробни тестове. Списъкът с такива патологии включва промяна в структурата на черния дроб (открит по време на ултразвук), злоупотреба с алкохол, затлъстяване, диабет, хепатит от всякакъв произход.

За справка! Изброените клинични признаци могат да бъдат предвестници на редица сериозни заболявания. Рак и киста, обструкция на жлъчните пътища, цироза, чернодробна недостатъчност - такива заболявания заплашват дори човешкия живот.

Показатели за нормата за пациенти от различна възраст

Процентите на изпитваните вещества се различават не само за мъже, жени и деца, но могат да бъдат различни за едно и също лице в различни периоди от живота му. Например за жената, която не е родила и по време на пренасянето на дете или кърменето.

Чернодробни тестове: норми на показателите за възрастни и деца.

Всички представени стойности са индивидуални. Те зависят както от пола, така и от възрастта и от начина на живот на човека. Надеждността на резултата може да зависи от консумацията на мазни храни непосредствено преди процедурата. Ако, освен чернодробното заболяване, човек също има хронично бъбречно заболяване, процентът на неправилните данни се увеличава допълнително.

За справка! При деца чернодробните функционални тестове трябва да се интерпретират различно, отколкото при възрастни. Резултатите могат да зависят от бърз растеж, пубертет или вродени аномалии в организма.

Не е необходимо диагнозата да се прави самостоятелно. Само опитен лекар, след като анализира всички данни, сравнявайки възрастта и пола на пациента, познавайки неговите физиологични характеристики и история на заболяванията, може да направи надеждна диагноза. Но за да успокои нервите, нормалното представяне на тези ензими си струва да се знае.

Дешифрираме цифрите за възрастен

Такъв анализ е необходим при диагностицирането на много заболявания. Най-често се предписват проби за симптоми на чернодробни заболявания (дискомфорт в десния хипохондрий, пожълтяване на кожата, треска и гадене) или за контрол на съществуващи заболявания.

Тестът за чернодробна функция се състои от оценка на пет показателя: общ билирубин и четири ензима:

  • аланин аминотрансфераза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза (AST);
  • гамагританилтрансфераза (GGT);
  • алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

Всяко отклонение от нормата ви позволява да говорите за чернодробна дисфункция и нейната патогенеза. Защо се изследват тези ензими? Лекарят оценява работата на черния дроб по няколко критерия.

  1. Повишените нива на AST и ALT показват възможно увреждане на чернодробните клетки поради възможен вирусен или токсичен хепатит или развитието на автоимунно заболяване. Показателите над нормата могат да се дължат и на факта, че пациентът пие хепатотоксични лекарства.
  2. Повишаването на нивото на алкална фосфатаза и GGT показва, че жлъчката е в застой в органите, отговорни за неговото образуване. Такова явление може да бъде предизвикано от "запушване" на жлъчните пътища с камъни и червеи.
  3. Стойностите на билирубина се използват за определяне на увреждането и за идентифициране на застой. Повишаването на нивото му в организма в комбинация с повишени AST и ALT сигнализира увреждане на чернодробните клетки. Увеличаването на директния билирубин, заедно с повишената активност на GGT и алкалната фосфатаза, предполага развиваща се холестаза.
  4. Нивото на общия протеин и албумин показва взаимодействието на синтетичните функции на черния дроб, а намаляването на нивото на протеините показва провал на тези функции.

За справка! Спомагателните методи на инструментално изследване - дуоденална интубация и откриване на ултразвуков орган - ще помогнат да се установи по-прецизно диагнозата.

Дешифриране за деца

Удобно е да вземате кръв от бебета от петата, от по-големи деца от вена. Всяка възраст има собствен тест. Индикаторът се влияе от растежа на детето и неговия хормонален фон. Детето, което расте, прераства много вродени аномалии, първоначалните отклонения се връщат към нормалното. При идентични тестове, показателите за възрастни са отклонение, а за децата - норма.

За да декриптирате, трябва да информирате лекаря за времето и естеството на последното хранене и за всички лекарства, които детето и майката приемат по време на кърмене.

Подобни показатели почти винаги се изследват както при възрастните.

  1. ALT. Отклонението на този показател от приетите норми за определена възрастова група сигнализира за увреждане на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища и панкреаса.
  2. AST. Увеличаването на този ензим сигнализира за неизправности на сърцето, скелетните мускули, черния дроб и кръвта.

Едновременното изследване на АЛТ и АСТ ни позволява да очертаем границата между сърдечната патология и чернодробната патология.

  1. Повишени GGT говори за чернодробни заболявания, и понижени - намаляване на активността на щитовидната жлеза.
  2. ALP - повишено ниво на алкална фосфатаза може да говори за заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, бъбреците и скелетната система, докато неговият спад може да бъде наследствено заболяване, тежка форма на анемия и липса на растежен хормон по време на пубертета.
  3. Билирубин. Нарастване сигнали сърдечни заболявания, хемолитична жълтеница, чернодробно заболяване и нарушения в производството на жлъчката.

В какви ситуации анализите могат да бъдат неверни?

За анализ са необходими няколко капки венозна кръв (процедурата не отнема много време). За да избегнете фалшиви индикатори, трябва да обърнете специално внимание на предварителната подготовка. Няколко дни преди да дойдете на лекар, трябва да елиминирате мазни храни, кафе и, ако е възможно, да пушите от диетата.

Кръв трябва да се приема на празен стомах от 7:30 до 11 сутринта. Преди това не упражнявайте и не пушете. Пречка пред анализа е злоупотребата с алкохол преди. Ако всички тези неща бъдат пренебрегнати, резултатът ще бъде погрешен, показаните промени ще дадат невярна картина на състоянието на черния дроб.

Причини, засягащи резултатите от чернодробните тестове:

  • лекарства;
  • излишни килограми и затлъстяване;
  • притискане на вени;
  • заседнал начин на живот;
  • вегетарианство;
  • бременността.

След процедурата е необходимо да се яде продукт, съдържащ бързи въглехидрати: банан, парче тъмен шоколад или сладък чай с бисквити.

Списък на показателите

Чернодробните проби са част от лабораторна биохимична лаборатория, която се основава на кръвен тест. Те включват набор от показатели като:

  1. Аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST).
  2. Гама-глутамилтрансфераза (GGT).
  3. Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).
  4. Билирубин (общ, директен, непряк).
  5. Протеинът е често срещан.
  6. Албумин.

За оценка на съдържанието на протеини могат да се използват седиментни проби: тимол, сублимат и др. Преди това те бяха включени в списъка на проучванията като задължителни, но с въвеждането на нови методи за лабораторна диагностика те станаха по-малко търсени. Съответствието се запазва за определяне на активността на процеса при хепатит и цироза на черния дроб.

Повишените чернодробни тестове означават увеличение на броя на гама глобулини и бета глобулини и намаляване на концентрацията на албумин и потвърждават наличието на възпалителен процес в черния дроб.

Надеждността на резултата се влияе от хиперлипидемия, която се появява, когато пациентът яде преди изследването на мастни храни. Може да се получи невярна информация, ако в допълнение към чернодробното заболяване има бъбречни заболявания, системни лезии на съединителната тъкан.

Това са общ холестерол, липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (холестеролови фракции), триглицериди (естери на глицерол и мастни киселини).

Също изчислява атерогенния коефициент, който показва вероятността от атеросклероза. Повишаването на съдържанието на триглицериди се наблюдава при мастна инфилтрация на черния дроб; чернодробни тестове по отношение на този показател се увеличават по време на бременност.

Холестеролът и липопротеините са определени да откриват сърдечно-съдова патология, но те не са много информативни за чернодробните заболявания.

Чернодробните показатели за биохимичен анализ на кръвта в някои случаи включват серумно желязо. Увеличаването на нивото в съчетание с повишаване на AST и ALT е ясен признак за разрушаване на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Какво показват чернодробните тестове, само ако серумното желязо се увеличава? Като правило, това може да се дължи на прекомерното му получаване или натрупване и изисква допълнително изследване.

Рядко разпознаваеми показатели

Лактатдехидрогеназата и нейните изоензими не са включени в стандарта на чернодробните проби, но са важни за декодиране на кръвни тестове при нормални и патологични състояния. Нарастването се наблюдава при пациенти, страдащи от вирусен и токсичен хепатит, цироза на черния дроб.

Чернодробната кръвна проба за мед и церулоплазмин е необходима за диагностициране на тежка генетично наследствена патология - болест на Уилсън - Коновалов.

Жлъчните киселини се натрупват в тъканите на тялото с холестаза (жлъчна стаза). Чернодробните кръвни тестове могат да станат по-информативни, ако се определи концентрацията на жлъчните киселини, когато заболяването има холестатичен компонент.

Серумната холинестераза (псевдохолинестераза) принадлежи към класа ензими. Поради чернодробни заболявания като хепатит, цироза, както и чернодробни метастази и стагнация на сърдечна недостатъчност, концентрацията му в кръвния серум намалява.

Чернодробни стандарти

Разберете наличието на патология е възможно само в сравнение с показатели за здрав човек. Честотата на чернодробните тестове е посочена в таблицата:

Чернодробните тестове със значителни колебания под или над нормата и отсъствието на признаци на заболяване трябва да се повторят, за да се отстранят грешките на всички етапи от анализа.

Стойността на стандартните изследвания

Декодирането на кръвния тест за чернодробния комплекс се извършва на прием в лекуващия лекар, който се фокусира върху набор от клинични симптоми и получените резултати. Полезно е за пациента да знае за основните компоненти на биохимичния профил, предназначен за диагностициране на чернодробни заболявания.

Нормите на чернодробните проби са посочени на формулярите, но отклоненията в посока на увеличаване или намаляване на показателите изискват подробно разглеждане.

За биохимичната активност на патологичния процес в черния дроб може да се прецени чрез преминаване на теста за чернодробни ензими в кръвта:

  1. Аспартат амин трансфераза.
    Показателен за заболявания на черния дроб. В допълнение, той се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул (миокард). Обяснението на анализа на чернодробните проби е насочено към идентифициране на повишено ниво на AST, което се случва при хепатит и чернодробни тумори.
  2. Аланинемин трансфераза.
    Това е нивото на аланин аминотрансфераза, което се счита за надежден знак за остро увреждане на черния дроб. Преместването на стойността нагоре се наблюдава още преди появата на ясна клиника. При голям обем на увреждане на чернодробната тъкан, индексът се увеличава десетократно.
    Както AST, така и ALT са ензими, локализирани в клетката, които участват в метаболизма на аминокиселините. Концентрацията се увеличава с некроза на хепатоцитите. Ценен диагностичен критерий може да бъде коефициентът de Rytis, изчислен въз основа на съотношението ALT и AST; при вирусен хепатит стойността му е по-малка от 1. Хроничните възпалителни заболявания, придружени от дистрофични промени, се характеризират с индекс, равен или по-голям от 1. Коефициент на де-ритис, по-голям от 2, се наблюдава при алкохолно чернодробно заболяване.
  3. Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамилтранспептидаза).
    Колко единици GGTP в чернодробната проба се считат за валидни? Числата обикновено варират от 8 до 61 IU / L за мъжете и от 5 до 36 IU / L за жените. Ензимът е активен при холестаза, възпаление, туморни процеси и алкохолно чернодробно заболяване. Той се засилва и от употребата на лекарства, които имат хипнотичен и анксиолитичен ефект от групата на бензодиазепините и барбитуратите, употребата на наркотични вещества и контакта с хепатотоксични отрови.
  4. Алкална фосфатаза.
    Той принадлежи към най-точните маркери на холестазата и хепатоцелуларния карцином (злокачествен тумор на черния дроб), но се счита за доказателство за увреждане на черния дроб само при едновременно повишаване на други показатели на чернодробния комплекс при кръвен тест. Това се обяснява с факта, че изоензимите на алкалната фосфатаза се съдържат в допълнение към черния дроб, в костната тъкан, чревната стена и др. Изолираното увеличение на алкалната фосфатаза може да бъде отражение на патологичния процес на екстрахепатална локализация.

Какво означава повишаване на резултатите от тестовете на чернодробните ензими? Прекомерната биохимична активност потвърждава предположението за остър патологичен процес.

Продължителното, но не толкова изразено увеличаване на чернодробните тестове може да е индикация за хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища поради непълна обструкция (припокриване).

Сред жлъчните пигменти е необходимо да се оцени нивото на билирубина, за да се дешифрира анализът на чернодробните проби. Той е разделен на следните типове:

  • общата;
  • прави (конюгирани, свързани);
  • непряко (несвързано, свободно).

За диференциална диагностика на състояния, свързани с жълтеница, са необходими проби от черния дроб в биохимията на кръвта.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с увеличаване на фракцията на индиректния билирубин, докато при механичната стойност стойността на директната фракция се увеличава. За паренхимната жълтеница говорят в случай на значително увеличение и пряко, и непряко, и като цяло, общ билирубин.

В анализа на чернодробните проби са включени и серумни белтъчни показатели:

  1. Общ протеин
    Нормата на общия протеин в чернодробните проби за жени и мъже е 60–80 g / l. Хипопротеинемия (намаляване на общия протеин) съпътства хронично чернодробно заболяване. Хиперпротеинемия се проявява по време на тренировка, дехидратация.
  2. Албумин.
    Албуминът е транспортен протеин, чиято задача е прехвърлянето на хормони, витамини, мастни киселини и други вещества между клетките. Леко повишени чернодробни тестове по време на бременност и кърмене (кърмене), което е приложимо за албумин е в нормалните граници. Албуминът намалява при хроничен ход на чернодробна патология.

Особености на биохимичния анализ на кръвта

Надеждността на тестовете е в основата на качественото лечение. Пациентът трябва да знае как да направи анализ за чернодробни тестове и стриктно да спазва правилата. Важно е също така да имате представа как се правят чернодробни тестове.

Биохимичният анализ на кръвта се извършва на празен стомах, преди рентгенография, ултразвук, в противен случай се променя декодирането на чернодробни проби, дори ако показателите са нормални. Периодът на въздържание от храна е 8–12 часа. Забранено е да се пие чай, кафе, дори без захар, алкохол, разрешена вода.

Между тютюнопушенето и кръводаряването трябва да отнеме повече от два часа. Ако пациентът приема лекарства, които не могат да бъдат отменени, трябва да информирате лекуващия лекар. Упражнение в навечерието на анализа, както и психо-емоционален стрес, може да попречи на надеждното разчитане на чернодробните проби поради неправилни резултати.

Кръв се взема от вена, след което профилираните елементи се отделят от серума чрез центрофугиране. Манипулацията се извършва с помощта на игла за еднократна употреба и задължително третиране на мястото на пункция с антисептик.

Хемолизата (разрушаване на червените кръвни клетки) и чили (мастни частици) в серума пречат на качеството на теста. Резултатите от чернодробните тестове и изследванията на кръвта не могат да бъдат дешифрирани като цяло, необходимо е да се възстанови материала.

Промените в хода на заболяването са отразени в данните от чернодробните кръвни тестове; Това ви позволява да следите динамиката на заболяването и да оценявате ефективността на терапията.

Кой лекар да се свърже

Биохимичните изследвания понякога се извършват от здрави хора - например по време на превантивни прегледи. Но повечето от изследванията на кръвта, които определят работата на чернодробния комплекс, се определят за идентифициране на техните отклонения от нормата при наличието на съответните оплаквания на пациентите.

Въпросите за диагностика и лечение на заболявания, при които се повишават чернодробните тестове, се разглеждат от лекари като терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, хирург. Преди да изпратите пациента в лабораторията, трябва да го запознаете с правилата за тестване, да предупредите за последиците, които могат да имат нарушение.

Чернодробните тестове се увеличават по различни причини; изисква се индивидуално разглеждане на всеки случай.

Декодирането на кръвния тест за чернодробни тестове е възможно, като правило, само след няколко часа или на следващия ден след раждането - това зависи от времето на вземане на кръв, обхвата на изследванията, тяхната сложност и техническите възможности на лабораторията.

Лекуващият лекар обяснява точно кои чернодробни показатели се различават от нормата и разработва план за по-нататъшно изследване и лечение.

Чернодробни тестове - какво е това?

За да се определи състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, съвременната медицина използва редица лабораторни тестове, които обикновено се наричат ​​тестове за чернодробна функция. Материалът за изследването се получава чрез събиране на венозна кръв и с негова помощ се правят следните тестове:

  • AST, ALT;
  • билирубин;
  • алкална фосфатаза;
  • общ протеин;
  • тимолов тест;
  • албумин.

Тези лабораторни тестове ви позволяват да оцените съществуващите нарушения, както и способността на черния дроб да поддържа една от най-важните си функции - синтеза на ензими и други вещества, необходими за нормалния живот.

Чернодробни тестове - ALT, AST

Ендогенните ензими AST и ALT са важен компонент в производството на някои аминокиселини. Нормата на AST и ALT се различава в зависимост от пола и възрастта на пациента, както и от телесното му тегло, температурата и начина на живот. В здраво тяло броят им е незначителен, а при мъжете е малко повече, отколкото при жените.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Този ензим се открива, като правило, в тъканите на черния дроб и отчасти в сърцето и мускулите. Нормата за жените е 10-35 U / l, а при мъжете - от 14 до 20 U / l. Увеличаването на нормалните стойности може да е индикация за увреждане на органите, където се съдържа. В зависимост от това колко надвишава нормата (и този индикатор може да варира от няколко единици до увеличение от пет до десет пъти), се определя степента на увреждане. За да се гарантира, че патологичният процес засяга черния дроб, се извършват пълни чернодробни функционални тестове. Дешифрирането на анализа потвърждава или опровергава подозренията с голяма вероятност.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Чернодробен ензим, както и AST, който участва в метаболизма и по-специално в аминокиселините. Както и AST, той е предимно в чернодробните клетки, в мускулната и сърдечната тъкан. Съдържанието му при жените обикновено варира от 10 до 30 U / l. При мъжете процентът е 10-40 U / l. Неговият излишък също сигнализира за увреждане на тъканите, които съдържат аланин аминотрансфераза. Ако степента на AST и ALT се повиши, това може да покаже наличието на такива заболявания като вирусен хепатит, остро алкохолно или хранително отравяне, чернодробна цироза, наличие на паразити.

билирубин

Има три вида билирубин - директен (свързан), индиректен (несвързан) и общ, докато последният не съществува сам по себе си, а е комбинация от първия и втория тип. Това пигментно вещество се образува поради разпадането на хема, което от своя страна е част от хемоглобина. Процесът протича в клетките на черния дроб. При наличие на какъвто и да е патологичен процес в хепатоцитите или жлъчните пътища настъпва промяна в нивото на серумния билирубин.

Общият билирубин може да варира в диапазона от 3.3 µmol / l до 20.5, докато линията е около 25% от общата, т.е. до 3.3 µmol / l, а непряката - 75% (13.6-17) 1 µmol / l). В случай, че чернодробните тестове са повишени, могат да се подозират различни възпалителни процеси в черния дроб и жлъчния мехур. Визуално, повишаването на нивото на билирубина се проявява чрез жълтеница.

Алкална фосфатаза

Друг ензим на жлъчните пътища, необходим за нормалното функциониране на тялото, е алкална фосфатаза. Той играе важна роля във фосфорно-калциевия метаболизъм, като пряко засяга състоянието на костната тъкан. Въпреки това, в големи количества алкалната фосфатаза присъства в тъканите на черния дроб, както и в чревната лигавица, млечните жлези. Неговите нормални индикации зависят от възрастта на пациента. В възрастовата група до 30 години нормалните стойности на алкалната фосфатаза са 32–92 IU / l, а по-стари - от 39 до 117 IU / l. Какво ще даде кръвен тест? Чернодробните тестове, като правило, не показват намаление на този показател, а неговото увеличение показва метаболитно нарушение, по-специално нарушение на транспорта на фосфор. Това може да бъде в нарушение на изтичането на жлъчката в жлъчните пътища (холестаза), чернодробна цироза, паразитни заболявания, остро отравяне с алкохол.

Тест за тимол

Тимоловия тест е друг тест, включен в чернодробните тестове. Декодирането на анализа в този случай показва способността на черния дроб да синтезира протеиновите компоненти на кръвта. Тестът за тимол се отнася до седиментни. За да се извърши, към сместа от кръвен серум и буферен разтвор се прибавя наситен разтвор на тимол и след половин час се оценява степента на замъгляване на разтвора. Нормалните стойности за тази проба варират от 0 до 5 единици. Подобряването се проявява с нарушен протеинов синтез и може да сигнализира за вирусен хепатит, цироза на черния дроб и някои заболявания на съединителната тъкан. Как е полезен такъв кръвен тест? Чернодробните тестове, и по-специално тимолът, позволяват вече в ранните стадии, без да се изчакват клиничните прояви, да се определи заболяването и да се започне адекватна терапия.

албумин

Един от основните плазмени протеини е албумин. Той е водещ компонент за поддържане на онкотичното кръвно налягане и в резултат на това оказва влияние върху обема на циркулиращата кръв. Освен това, албуминът играе важна роля в транспортната функция, свързвайки се с жлъчните киселини, билирубина, калциевите йони и лекарствата. Нормалният индекс на албумина е в рамките на 35 - 50 g / l. Увеличаването на производителността се наблюдава при тежка дехидратация, като намаляването е причина да се подозират възпалителни процеси в черния дроб, сепсис и ревматични процеси. В допълнение, намаляването на албумина в серума е възможно при продължително гладуване, използване на орални контрацептиви, стероиди, пушене.

Общ протеин

Терминът "общ протеин" обикновено означава общата концентрация на глобулини и албумин в серума. Това е основният компонент на белтъчния метаболизъм в човешкото тяло. Той изпълнява много функции: поддържа постоянно рН на кръвта, участва в процесите на съсирване, имунни реакции, пренасяне на мазнини, хормони и билирубин в органи и тъкани. Защо лекарят предлага пациентите да преминат тест на черния дроб? Декодирането (нормата на този индикатор трябва да бъде от 64 до 86 g / l) ще помогне на специалиста да разбере дали тези функции не са нарушени. По този начин, увеличаването на протеина може да се наблюдава при остри и хронични възпалителни процеси и инфекциозни заболявания, както и при големи изгаряния. Намалението на показателите може да се дължи на кървене, бъбречни заболявания, които са съпроводени със значителна загуба на протеин (гломерулонефрит), онкологични процеси.

На сутринта на празен стомах се дават хепатични тестове, чието разчитане е от голямо значение при диагностицирането на много патологични състояния на черния дроб и други органи (последното хранене трябва да се направи поне 8 часа преди теста). В навечерието е необходимо да се изключат алкохолът и мастните храни.

Показания за анализ

Биохимичен анализ на кръв за откриване на патология на черния дроб, включително цироза, се назначава в следните случаи:

  1. Хора с алкохолна зависимост
  2. Алкохолици и наркомани, които използват няколко пъти същите спринцовки и игли
  3. Като проследяване на ефективността на предварително предписаните лекарства.
  4. С отслабването на имунитета, свързани с провал във функционирането на имунната система като цяло
  5. В случай на нарушение на метаболитни процеси в организма, по-специално неправилен метаболизъм
  6. Ако пълната кръвна картина показва високи нива на желязо в серума
  7. С ултразвукова диагностика лекарят открива промени в черния дроб.

Във всички тези случаи биохимичният анализ на кръвта обръща голямо внимание на чернодробните параметри, които могат да потвърдят или опровергаят по-ранната диагноза.

Основните показатели на черния дроб

Кръвен тест за цироза на черния дроб разкрива патология единствено въз основа на резултатите, които дават чернодробните тестове. Ако цифрите са далеч от нормата, тогава винаги има възможност да се дари кръв за всеки от тези чернодробни ензими поотделно.

Помислете за основните видове ензими, отговорни за функционирането на черния дроб.

  • хепатит
  • Костни тумори
  • остеомиелит
  • Бъбречна остеодистрофия
  • Бременност, особено в третия триместър
  • Възраст на децата

ALT по-малко от 45 единици / l

AST по-малка от 35 u / l

Alt не повече от 34 u / l

AST по-малка от 31 u / l

  • Чернодробна патология, цироза не е изключена
  • Промени в панкреаса
  • Тумори от различно естество
  • При новородени повишено ниво на ASaT и ALaT се счита за нормално.
  • Панкреатит в острата фаза
  • Възпаление на хроничен панкреатит
  • Киста или тумор в панкреаса
  • Подобряване в резултат на ендоскопска намеса
  • дехидрация
  • глад
  • Използване на лекарства и контрацептиви на базата на хормони

250 -1800 mmol / s * 1

167 - 1100 mmol / s * 1

  • Интоксикация на черния дроб с алкохол и наркотични вещества
  • През дългия период се вземат същите лекарства.
  • Намалява първите седмици от бременността
  • При новородените GGT е 5 пъти по-висока от нормалната, а при недоносени бебета - 10 пъти по-висока
  • цироза
  • хепатит
  • мононуклеоза
  • Чернодробни тумори
  • В резултат на несъвместими кръвопреливания

Диагностика на цироза на черния дроб

При цироза на черния дроб биохимията ще изглежда различно. Всички показатели ще бъдат значително надценени. Особено важно е да се обърне внимание на нивото на AST и ALT. Чернодробните клетки се разграждат, които след това влизат в кръвния поток.

Цирозата на черния дроб е лесна за диагностициране чрез протеинов метаболизъм, за който е отговорен албумин. Причината за безпокойство може да бъде рязък спад на този показател. Това е така, защото болестта, която поглъща черния дроб, не му позволява да произвежда нови и нови протеини за синтез. В резултат на това албуминът е драстично намален.

За потвърждаване на сериозната диагноза са планирани допълнителни изследвания. При цироза, нивото на карбамид и общия холестерол намалява, нивото на желязо рязко намалява.

При заболявания на черния дроб ще има очевидни отклонения от нормата в следните показатели:

  • Увреждане на чернодробни клетки от различно естество
  • Новородени деца - до 2000 единици / л
  • Деца до 12 години - 295 единици / л.

Жени не повече от 3 единици / л

  • Тежка чернодробна патология и заболявания на жлъчните пътища
  • Остро отравяне
  • Деца от първата година от живота
  • Чернодробни лезии в острия стадий
  • Остър хепатит
  • Интоксикация, свързана с производството

Чернодробни тестове и бременност

Бременността е времето, когато натоварването на черния дроб се увеличава значително. Затова е толкова важно да се следи състоянието на филтриращото тяло, за да се избегнат неприятни изненади в бъдеще.

Анализът на чернодробните функционални тестове се извършва веднъж за целия период на раждането.

Ако при анализа на бременни жени има леки промени в показателите, няма нужда да издавате алармата и да я приемате за патология. Такива явления се считат за нормални, тъй като тялото работи повече и това има голям ефект върху черния дроб.

2 триместър - темпове на растеж

3 триместър - намаление с 30%

Тимолов тест за цироза

Анализите за чернодробна цироза, в допълнение към традиционната биохимия, с особен акцент върху функциите на черния дроб, включват тимолов тест. Веднага казваме, че това изследване не е предписано на всички. Към днешна дата този тип диагноза на практика не се използва.

Тимоловия тест показва колко добре се синтезират протеините в черния дроб. В идеалния случай индексът варира от 0 до 5 единици. Ако цифрите са по-високи от нормалните, това е симптом на чернодробна цироза и алкохолно чернодробно увреждане.

Подготовка за анализа

Тестът за тестове за чернодробна функция обикновено се взема няколко пъти. Това е необходимо за проследяване на динамиката на техния растеж или спад, а след това предписва лечение.

За да се избегне изкривяване на данните от изследванията, лекарите препоръчват спазване на редица правила за подготовка за доставяне на биоматериал за състоянието на черния дроб.

  • Анализът се извършва строго на празен стомах, с продължителна гладна десетчасова пауза.
  • Ден преди раждането се отказват от всички видове физическа активност.
  • Откажете се да дарявате кръв, ако сте употребили алкохол предишния ден. Да бъдеш в състояние да гуляй, по-добре е да отложиш посещението в стаята за лечение до по-добри времена.
  • Не пушете. Никотинът има не по-малко отрицателен ефект върху черния дроб, отколкото алкохола.

Биохимичният анализ на кръвта за цироза на черния дроб в продължение на много години поставя пъзела на сериозно заболяване заедно. Навременният достъп до лекар и добре назначеното лечение ще помогнат за блокиране на болестта с по-нататъшна положителна динамика в развитието.

Какво представлява чернодробният тест?

По-правилен термин е "чернодробни тестове". Това е кръвен тест, който включва няколко индикатора, които най-добре характеризират състоянието на черния дроб. За точна оценка на тези показатели, кръвта от вена трябва да се дава на празен стомах, т.е. можете да ядете последния път 8-10 часа преди теста и можете да го пиете не по-късно от 4 часа. В деня преди пътуването до лабораторията не можете да ядете мазнини, пържени, да приемате алкохол, ако, разбира се, искате да знаете "истинските" резултати.

Какви са резултатите от теста на черния дроб? Какво означават те?

Анализът включва няколко показателя. Това е:

  1. Албумин. Характеризира се с това как черният дроб се справя с една от функциите си - синтезиране на протеини. Норма на албумин - 38-50 g / l. Самият протеин не е необходим, за да „освободи” течната част от кръвта от съдовете, да свърже много вещества, включително лекарства, и да ги доведе до органите и тъканите.
  2. Билирубин. Това е вещество, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Това е неговите излишни цветове кожата жълта, която се нарича "жълтеница". Билирубинът е често срещан и има 2 фракции - преки и непреки. Всеки от тях показва определени процеси в черния дроб и някои други органи. Това позволява на лекаря, въз основа на тяхната оценка, да предположи нарушение в тялото, настъпило в черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, или е налице повишено разрушаване на червените кръвни клетки, което не е свързано с хепато-билиарната система. Чернодробният тест има следната скорост на билирубина: общо - 3.5 - 18 μmol / l, непряко - около 2/3 от общото количество (2.5-13.5 μmol / l), директно - 0 - 3.4.
  3. ALT, може също да означава ALT. Този ензим аланин аминотрансфераза, чието увеличение е по-високо от 31 U / l (или по-високо от 0.65 nmol / l * h) показва, че по някаква причина чернодробните клетки са унищожени. Това може да бъде вирусен хепатит и цироза на черния дроб и увреждане на черния дроб, ако са отровени от гъби, други отрови и алкохол. ALT обикновено се оценява заедно с друг ензим - AST.
  4. AST (AsAT) - аспартат аминотрансфераза. Нивото му е 0.18-0.45 nmol / slitre (може да има и други норми, характерни за определена лаборатория). Образува се в черния дроб и в сърдечния мускул. Фактът, че е страдал, се оценява на базата на всички други показатели за чернодробни функционални тестове, както и по коефициент на де Ritis - AST / ALT: ако броят е по-голям от 1, то най-вероятно това е възпалително миокардно заболяване, ако е по-малко от 0,5. - Има патология на черния дроб.
  5. Чернодробният тест включва и определяне на други показатели, които могат да бъдат оценени само от лекар, в комбинация с другите цифри. Следните 2 ензима се образуват в много тъкани и органи, като тяхното повишаване само с други нормални показатели не трябва да означава заболяване на черния дроб, а фактът, че човек трябва да бъде изследван допълнително, за да открие причината за заболяването си.

а) SchF. Повишеният чернодробен тест заедно с повишаване на този индекс (наричан "алкална фосфатаза") показва т.нар. "Холестаза" - стагнация на жлъчката в чернодробните клетки или нейните канали. Увеличаването само на алкалната фосфатаза казва, че човек може да има заболяване на костите и е необходимо допълнително изследване. Процентът на този показател се различава в зависимост от пола и възрастта (средно 30-126 U / l).

b) GGTP или GGT. Този тест на черния дроб (нормата е до 40 U / l), неговото увеличение (горната граница варира в зависимост от възрастта и пола) обикновено показва холестаза, но може да се наблюдава и при други заболявания и ситуации.

Следователно трябва да се оцени цялата гама от чернодробни проби. Понякога е необходимо да се правят допълнителни тестове и да се извършват ултразвукови и други изследвания, за да се разбере причината на заболяването.

Хепатитът се лекува с прости народни средства, само сутрин на празен стомах... Продължи четене »