Формула на левкоцитите - така "математически" се нарича много важен диагностичен индикатор, изразяващ процентното съотношение на всички видове бели кръвни клетки, живеещи в кръвта. Преместването на левкоцитната формула наляво (или дясно?) Показва редица заболявания, често изискващи незабавна намеса на лекарството.
Декодирането на левкоцитната формула дава безспорна полза при диагностичното търсене, но не винаги е в състояние напълно да задоволи интересите на лекаря по отношение на някакво добре прикрито заболяване, затова понякога е много важно за лекаря да знае за броя и други субпопулации. В такива случаи, заедно с процента, такива показатели като абсолютните стойности на някои клетки (x10 9 / l) могат да бъдат много необходими и информативни, за което ще трябва да изследвате състоянието (и да сравните с нормата) на други видове бели кръвни клетки.
Leukocytes (Le) - оформени елементи, много значима популация от клетки, които се наричат "бели". На природата на левкоцитите се възлагат много важни функции, те предотвратяват ефектите на неблагоприятните фактори (инфекциозни агенти), които случайно нахлуват от околната среда и нарушават мира и спокойствието в тялото.
Започвайки от първоначалната връзка (стволови клетки), Le се формира в костния мозък (КМ) и лимфните възли (LN), преминават през последователен път на диференциация и пролиферация, някои получават "специализация" в тимуса (Т-лимфоцити), за да достигнат зряла периферна кръв, пълни, надеждни защитници на тялото.
В същото време, белите кръвни клетки в процеса на "учене" придобиват не само уменията, присъщи на този тип, те формират своите числа в общността, в зависимост от нуждите на организма, и се променят морфологично.
Норма на левкоцити за декодиране на левкоцитна формула
За да се получи качествена интерпретация на левкоцитната формула и да се определи къде отива (дясно или ляво), трябва да бъде ясно ориентирана по отношение на пределните нормални стойности за всеки тип клетка (всички те са 100% Le).
Според някои източници, процентът на всички левкоцити, взети заедно (5 вида) в кръвната проба, взета от пръста, е от 4 до 9 x 10 9 / l. Въпреки това, в други справочници (по отношение на климатичните особености на района и условията на околната среда) са посочени няколко различни граници на нормата: от 4 до 11.3 x 10 9 / l. Между другото, това е напълно възможно, като се има предвид честотата на алергични реакции при деца (и възрастни също), поради широкото разпространение във въздуха, храна, домакински вещи на вещества, чужди на човешкото тяло.
Вероятно, в случай на съмнение, най-правилно би било да се потърси експертен съвет - има много таблици с граници на нормални стойности, но те рядко съвпадат помежду си и лекарят знае точно какви варианти на клиничен кръвен тест с левкоцитна формула са приемливи за даден географски район.
Трябва да се има предвид, че за кръвта, взета от пръста, може да се изчисли само 1/6 от тези клетки и като цяло тялото на здравия човек съдържа около 30 х 10 9 / l, тъй като макрофагите се фиксират в тъканите и се намират в В-клетките от далак също принадлежат към левкоцитната общност.
Скоростта (общият брой на всички видове) при децата варира с възрастта, но не зависи от пола. При децата „скоковете” на отделните субпопулации се обясняват с преминаване на левкоцитите през първите часове и дни от живота (1-ви кръст) и на възраст 6-7 години (2-ри кръст).
Така че този процес може да изглежда в таблицата:
Ако процесът на промяна на процента на неутрофилни гранулоцити и лимфоцити е представен графично, тогава пресичането на двете криви в първите дни на живота на детето ще стане първото пресичане, след което за известно време броят на неутрофилите ще падне и лимфоцитите ще нараснат. След около 2 седмици кривите ще променят посоката си в обратната посока, в която те ще се движат бавно до 6-годишна възраст, за да преминат отново и да преминат курс към нормално при възрастни. Разбира се, тези процеси ще повлияят до известна степен на левкоцитната формула, по-специално поради процента на сегментирани в общия брой на неутрофилите.
Що се отнася до картината на „бялата” кръв при възрастни, броят на Le при жените може да покаже тенденция да се увеличава в определени периоди от живота, например през втората половина на бременността, но дори и тук не е възможно да се определят границите на нормалните стойности, защото всичко е индивидуално: някой има левкоцити повдигнати в по-голяма степен, някой - в по-малка степен. При възрастни (според таблица 2, възрастните се считат за хора, които са навършили 16 години) левкоцитната формула е като цяло стабилна и границите на нормата при жените и мъжете не се различават, както е показано в таблицата по-долу:
И във всеки случай, дали това е общ кръвен тест с левкоцитна формула, взета от възрастен, или промяна в съотношението на пръчки и сегменти в една или друга посока, получена от дете, която е различна от нормата, е от значение за лекарите.
Увеличаването на проби и, освен това, появата на млади форми (юноши, метамиелоцити, миелоцити) показва преместване на левкоцитната формула наляво. И обратно - увеличаването на процента на сегментираните неутрофили и появата на хиперсегментация на неутрофилните ядра показва промяна в левкоцитната формула вдясно. С една дума, преместването както на ляво, така и на дясно се възприема като патологично състояние.
Пълна кръвна картина с левкоцитна формула
Като цяло, левкоцитната връзка в тялото е представена от пет вида бели кръвни клетки:
- Неутрофили (пръчки + сегменти) - на тях се възлага основната роля в темата „левкоцитна формула”, затова тези клетки ще бъдат обсъдени в целия текст;
- Еозинофилите са своеобразен клас от представители на гранулоцитите, който има специална цел в осъществяването на адаптационни реакции;
- Базофилите са много малко, но достатъчно, за да вземат активно участие (чрез лимфоцити) в реакциите на ГНТ (свръхчувствителност от незабавен тип - възпаление, алергия);
- Моноцитите и макрофагите са основните клетки на ретикулоендотелната система (остаряло име) или CMF (система на фагоцитни моноядрени клетки), които „плуват в кръвта“ за около три дни, оставят го завинаги и отиват в тъканите, за да станат макрофаги, обратно в кръвта на тези клетки. не. Основната функция е фагоцитоза;
- Лимфоцити (Т-и В-клетки) - този тип е уникален (разнообразие от клетки, които произхождат от различни предшественици и се сливат в една популация според морфологичните особености). Лимфоцитите са две субпопулации: клетки, наречени тимусно-зависими (Т-лимфоцити) и В-клетки (формиращи антитела), някои от които впоследствие се трансформират в плазмобласти, плазмени клетки, плазмени клетки.
Кратко описание на тези клетки е дадено, за да улесни читателя да ги разбере и свърже заедно, тъй като повечето хора, дори лекари, все още имат предвид левкоцитната формула на цялата левкоцитна общност: тънка „умна“ система, където всеки вид е независим, знае своя в здравото тяло я изпълнява ясно. Кръвен тест с левкоцитна формула, в допълнение към изброените параметри, включва друго изследване на тромбоцити, еритроцити, хемоглобин и други показатели.
Какво се взема предвид при декодирането на левкоцитната формула
Транскрипцията на левкоцитите се фокусира главно върху неутрофилните гранулоцити. Неутрофилите са хетерогенни в рамките на тяхната група, те се разделят на:
- Сегментни - или "сегменти", наречени така заради формата на ядрото, образувани от 2 - 4 части, свързани помежду си с мостове на ядрена материя. Между другото, в 1 - 2% от сегментираните левкоцити при жените има допълнителен малък сегмент (“дръжка” или тяло на Barr);
- Стабилните клетки са все още млади, но вече присъстват в кръвните клетки, сегментите в ядрото им не се наблюдават, а самото ядро има прътообразна форма, за удобство, те просто се наричат "пръчки".
Неутрофилите произхождат от костния мозък, но за да могат да влязат в кръвта, тези клетки трябва да преминат дълъг път на зреене и диференциация за 8-10 дни: миелобласти → промиелоцити → миелоцити → метамиелоцити (млади) → прободни → сегментирани форми.
В такова клинично изследване, като общ анализ на кръвта, лекарят, чрез диференциране на белите клетки по морфологични признаци и преброяване на общия им брой в маза, задължително изчислява процентното съотношение на различните субпопулации на „бели“ елементи. Случило се така, че такова изчисление се нарича разгънат общ кръвен тест с левкоцитна формула.
По този начин, за да дешифрираме формулата на левкоцитите, е необходимо да знаем процента на неутрофилните гранулоцити и съотношението на общия брой неутрофили в двете (или три, ако патологията е отишла досега?) Подвид на тези представители на гранулоцитните серии: лента (p / i) и сегментно ядро (c / i) неутрофилите. Разбира се, никога не преброяването на клетките не се ограничава само до изучаването на неутрофили, иначе анализът ще изглежда някак непълна, съкратена. Като правило, заедно с отчитане на неутрофилите (пръчки, сегменти и юноши, ако има такива), се изчислява процентът на останалите гранулоцити (еозинофили, базофили), както и клетки, които нямат специфични гранули (моноцити, лимфоцити) - това е подробен клиничен анализ. кръвна картина с левкоцитна формула.
Преброяването на други видове левкоцити, различни от пръчки и сегменти, също е необходимо за дешифриране на левкоцитната формула, например, ако стане необходимо да се оцени интензивността на образуването на бели клетки в костния мозък. За тази цел се изчислява друг параметър - индексът на регенерация (IL), който е отношението на сумата на младите форми (подредени + метамиелоцити + миелоцити) към общия брой сегментирани левкоцити. В други случаи, като допълнение към левкоцитната формула, се изчислява абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки. Този тест се нарича левкоцитен профил.
Какво означава „лява смяна“, „правилна смяна“?
Така, в оцветените петна, лекарят на лабораторната диагностика преброява всички клетки на "бялата" кръв, определя процентното съотношение на различните левкоцитни субпопулации, отбелязва морфологичните промени, ако има такива.
Обръщайки голямо внимание на пръчиците и сегментите, без които е невъзможно да дешифрираме левкоцитната формула, лекарят изказва своята присъда. Разбира се, всички показатели може да не оставят приемливи стойности (нормата - виж таблиците по-горе), но могат да се отклоняват в една или друга посока.
Ако мазките съдържат повече от приемливи пръчици, метамиелоцити (млади), се появяват миелоцити, но нивото на сегментираните гранулоцити намалява или техните ядра имат неправилна форма (пинцова) и намален брой сегменти, лекарят заявява изместването на левкоцитната формула наляво. Подобно състояние на формулата е характерно за:
- Остри инфекции и отравяния;
- Ацидоза и кома;
- След операция и загуба на кръв;
- Отделна хематологична патология;
- Истинската аномалия на Pelger-Hewet (наследствено заболяване с преобладаващ тип предаване, неутрофилна аномалия - наподобяващо пен-нее елипсоидно ядро със среден скок);
- Псевдоаномалии на Pelger-Hewet, възникващи на фона на ендогенна интоксикация;
- Много интензивен физически стрес.
Понякога в периферната кръв, в допълнение към младите и миелоцитите, могат да се наблюдават родителските клетки от гранулоцитната серия - миелобласти, и по-малко диференцирани от миелоцитите - промиелоцити. Такава ситуация е квалифицирана като изместване на левкоцитната формула вляво с подмладяване. И тя среща:
- При остра и хронична левкемия (включително миелоидна левкемия, еритролейкемия);
- С метастази на злокачествени новообразувания.
Въпреки това, има обратна картина: намаляване на несегментираните (прободни) форми, увеличаване на сегментираните гранулоцити, хиперсегментация на ядрата (5 или повече сегмента), което показва изместване на левкоцитната формула вдясно и следователно нарушение на костномозъчната хематопоеза (отслабена левкопоеза). Тези отклонения се наблюдават в следните случаи:
- Мегалобластна анемия;
- Заболяване на черния дроб и бъбреците;
- Условия след кръвопреливане;
- Наследствена хиперсегментация на неутрофили.
Обикновено, популацията на неутрофилите в кръвта е представена главно от сегментирани гранулоцити, пръчките са малко, това са млади клетки, току-що изпуснати в кръвния поток, скоро те също ще се превърнат в сегменти, но техните стойности не трябва да напускат нормалните граници (виж таблицата по-горе). Физиологичният растеж на неутрофилите може да настъпи по време на бременност, след хранене, при стрес, но в такива краткосрочни условия не се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, но показва някои патологични процеси, протичащи в кръвната система или в тялото.
Защо левкоцитната формула не се доверява на колата
В клиничен кръвен тест, проведен на автоматизиран анализатор, белите клетки се съкращават като WBC (бели кръвни клетки). Първите хематологични системи (8-параметрични полуавтомати) бяха по-полезни при изследването на „червената” кръв, а в случая с левкоцити те знаеха много малко - определяха само общото количество на Le, така че скоро започнаха да изтласкват друго, по-ново и обещаващо оборудване. - те са преустановени.
С течение на времето обаче, лабораторното оборудване беше подобрено. Докоснати иновации и устройства, използвани за производството на общ анализ на кръвта. Може да се каже, че хематологичните системи от клас I (клас 3-diff) са забележимо напреднали в това отношение. Благоприятно различаващи се от техните предшественици, анализаторите, които заменят остарялото оборудване, могат да разделят левкоцитната общност на три групи:
- Всички клетки със специфична гранулираност попадат в първата - те се наричат гранулоцити и представляват гранулоцитна серия, те включват: неутрофили, базофили, еозинофили, обаче, апаратът не е в състояние да ги диференцира според тези типове;
- Втората група е представена от клетки, които нямат специфични гранули, те са лимфоцити, заемат почтено място в имунната система (Т и В клетки), като извършват защита както на клетъчно ниво, така и на хуморално.
- Третата група включва всички “бели” кръвни клетки, т.нар. “Средни левкоцити”, които също могат да предоставят много полезна информация по време на диагностичното търсене (вероятно моноцитите трябва да се търсят някъде в тази група).
Обаче, за да се раздели цялото население на такива форми, допълнителна помощ от автомата не се изисква, ако има кръвна мазка пред очите на лекаря и работното място има брой левкоцити. Е, с изключение на това, че времето ще бъде спасено, тъй като всяка лабораторна диагностика на лекаря, изследване на намазка под микроскоп, диференциране на левкоцити по вид и изчисляването им в очите (най-малко 100 клетки, с патология - 200 - 400), бързо ще направи прости изчисления в съзнанието.
Левкоцитната формула и автоматичните хематологични системи от клас III (5-диференциал) не са в състояние да направят това, въпреки че този тест често се нарича: клиничен анализ с левкоцитна формула, което не е напълно вярно. Ето защо. Това високопроизводително оборудване, разбира се, до голяма степен помага на лекаря, но не може да замени човек. Хематологичният анализатор клас III разделя популацията на циркулиращите в кръвта левкоцити на пет типа:
- Неутрофили (пръчки + сегменти);
- еозинофили;
- базофили;
- Моноцити и макрофаги;
- Лимфоцити (Т клетки и В клетки).
И какво от това? Машината не казва нищо за пръчките и сегментите, не вижда морфологията им и не знае техния брой. Очевидно е, че високотехнологичното оборудване не предоставя никаква информация за тези клетки, които са необходими за изчисляване на левкоцитната формула (пръчки и сегменти), изпращайки ги в една група - неутрофили. И още повече, те няма да „видят“ апарата на клетка с ядрени или хиперсегментни ядра, както и клетки, които не са типични за циркулиращата кръв: юноши, метамиелоцити, миелоцити. Но основата на изместването на левкоцитната формула вдясно или наляво е морфологичните промени или процентното съотношение на отделните клетки (p / i, s / i) в субпопулация от неутрофилни гранулоцити.
Да се анализира
Пълна кръвна картина с левкоцитна формула е комбинация от лабораторни тестове, наречени хемограма. Специален анализ не изисква подготовка, но трябва да бъдат изпълнени прости правила, за да се избегнат последващи недоразумения.
За да не се провокира физиологична левкоцитоза, която възниква по време на психо-емоционален стрес, след хранене или в резултат на тежка мускулна работа, пациентът трябва да отиде в лабораторията в спокойно състояние на тялото и душата, без да докосва закуската. Препоръчително е да напуснете къщата, без да закъснеете, за да не се „удря с главата“ и да не се увеличава броят на белите кръвни клетки. В противен случай ще трябва отново да посетите лабораторията, защото лекарят, подозирайки патология, определено ще назначи преразглеждане.
Кръв за анализ се взима на празен стомах от пръст (или от вена, ако са предписани и биохимични тестове). Преди да влезе в стаята, в която се прави избора на материал за изследването, човек е силно препоръчително да се отпусне малко, да седи удобно на стол или на диван, който обикновено стои в коридора.
Формула на левкоцитите: норма
✓ Статия, проверена от лекар
Левкоцитите изпълняват една от най-важните роли в поддържането на живота на тялото. Благодарение на тях се развива защита срещу различни вредни бактерии, спори и паразити. Той е в състояние да неутрализира някои вредни вещества. Следователно е необходимо да се диагностицира и да се определи нивото на левкоцитите, особено за някои отклонения в тялото. Особено често с помощта на левкоцити се определя наличието на възпалителния процес. Подробна информация за състоянието на левкоцитите се получава от левкоцитна формула.
Формула на левкоцитите: норма
Нормална производителност
Leukoformula анализ е съотношението на всички видове бели кръвни клетки. Най-често едно проучване се приписва паралелно на цялостния анализ.
Сега разгледайте основните показатели и компоненти, които са внимателно разгледани по време на теста:
- Неутрофилите се използват предимно за осигуряване на адекватно ниво на защита. Те могат да определят кои бактерии са вредни и след това да ги засегнат, докато не бъдат унищожени.
- Базофилите са компоненти, които се появяват по време на всякакви алергични реакции. Тези компоненти имат ефект на неутрализиране на отрови и токсини, предотвратяват разпространението на вредни вещества чрез системата за кръвоснабдяване.
- Еозинофилите в кръвта помагат за унищожаване на различни паразитни бактерии. Благодарение на тях се наблюдава антипаразитна резистентност в организма.
- Моноцитите в своята функционалност силно приличат на неутрофили. Основната разлика е по-високият фагоцитен ефект. Те също така ви позволяват да убивате паразитни бактерии, докато левкоцитите, които са умрели по време на експозицията, се абсорбират, което води до пречистване на кръвта;
- Лимфоцитите са вещества, които имат специфична памет, разпознават антигените и ги запомнят. Компонентът осигурява имунитет към вируси и тумори.
Норми на различни видове левкоцити в левкоцитна формула
За здрав човек, в зависимост от възрастта, съществуват специални норми, които показват състоянието на организма въз основа на левкоцитната формула.
Съотношението на левкоцитите (клетки / µl)
Левкоцитна формула на здрав човек
Leukoformula представлява общото съотношение на всички левкоцити. Има по-точна информация - левкоцитни индекси. Този преглед ви позволява да определите броя на различните видове компоненти на групата левкоцити. Много полезен показател е индексът на интоксикация, на базата на показанията на теста, можете да определите степента и тежестта на възпалението. Можете също да определите нивото на алергична реакция, основано на алергизация, и ефективността на системата, поради имунореактивност и др.
Важно е! За правилно разчитане на анализа, като се вземат предвид отклоненията на организма и наличието на болести, е необходимо да се консултирате със специалист. Той насочва към характерното изследване, резултатът му е именно левкоформулата.
Декодиращ анализ
Специалистът може да оцени нивото и качеството на имунната система въз основа на левкоцитна формула. Има различни критерии за оценка.
Преместване на индикаторите в двете посоки
Какво е преместването на левкоцитите наляво и надясно?
Проучването показва нивото на неутрофилите, за което се използва кръвна проба. Този показател играе важна роля, тъй като лекарят може да заключи не само за наличието на патология, но и за скоростта на неговото развитие. Обръща се внимание не само на количественото съотношение, но и на продължителността на клетъчния живот. Определя се броят на новообразуваните и по-зрелите неутрофили, обикновено описани като съотношение. Промяната в доказателствата е промяна в преобладаването на клетки от една възраст над друга. Първоначално има предимство на млади клетки, но леко или приблизително еднакво съотношение, при наличие на дисбаланс, този индикатор се променя.
Преместването на показателите вляво означава преобладаването на новосъздадени неутрофили над зрелите. Клиничната картина има характерен вид - в организма се наблюдават всякакви патологични аномалии. Най-често се характеризира с изместване в ляво е проявлението на огнища на възпаление или некротични промени в структурата на тъканите. Може би болест на инфекциозен тип или излишък в организма от токсини, отрова, газ, който провокира отравяне.
Лява и дясна смяна на левкоцитите
Важно е! В някои случаи се наблюдават промени при употребата на определен вид лекарства. Не винаги смяна в ляво показва наличието на патологични аномалии. Тежките натоварвания могат да предизвикат дисбаланс, но индикаторът скоро ще се върне към нормалното си състояние.
По-рядката ситуация е преместване надясно, така че левкоцитната формула показва по-високо съдържание на зрели неутрофили. Подобна позиция показва:
- Образуване на лъчева болест.
- В тялото липсват витамини В12.
- Чернодробно заболяване.
- Аномалии в бъбреците.
Подобна ситуация е типична за хората, които преди са преживявали преливане, след определен период от време се получава баланс, ако тялото работи правилно.
Норма на левкоцитите
Повишена производителност
Резултатът от левкоцитната формула не позволява да се направи надежден извод за причината и вида на отклоненията само въз основа на едно изследване, тъй като се получава дисбаланс поради многобройни отклонения. Индикаторите могат да бъдат преувеличени, ако:
- Тялото е засегнато от гъбични заболявания, като кандидоза.
- Ревматично заболяване.
- Характерната проява на повишаване на нивата на кръвната захар, което е естествено при диабет.
- Образуването на тумори с раков произход, независимо от мястото на образуване.
- Отравяне с живачен или оловен дим, подобно проявление при поглъщане на арсена. Други вещества, които могат да причинят отравяне с увеличаване на броя на левкоцитите, включват: фосфор, тетрахлоретанол.
- Увеличаването на нивата на неутрофилите може да бъде предизвикано от натоварвания с емоционален или физически произход.
- Болка по някаква причина.
- Промените в състава на кръвта настъпват със значителна промяна в температурата в двете посоки.
- Възможно е отклонения в показанията да се появят при употребата на определени лекарства.
- Патологично отклонение на кръвта.
Какво е левкоцитна формула
Важно е! Ако пациентът преди това е претърпял инфекциозно заболяване, броят на моноцитите в кръвта се увеличава значително. Такова проявление е естествено за пациенти, които са изложени на автоимунни заболявания. В тялото се образуват тумори, предимно злокачествени.
Характерно е повишаването на нивото на еозинофилите в случай на алергична реакция към антибиотични лекарства. Подобен ефект се наблюдава и при употребата на лекарства за туберкулоза, конвулсии, инвазии, ако етиологията е паразитна по природа. Също така някои патологични процеси в кожата и белите дробове водят до аномалии.
Причини за увеличаване на броя на белите кръвни клетки
Базофилите се произвеждат активно, когато се появи грипоподобно състояние, когато човек има варицела или се появи туберкулоза. Концентрацията на белите тела се увеличава значително при наличие на алергична реакция към някое вещество. Улцерозен колит провокира производството на базофили. Свръхчувствителност към някои продукти, основно се връща към нормалното след изключване от хранителния режим на алергена. Възможни прояви при образуването на рак.
Видео - Как да разшифровате кръвния си тест
Намаляване на производителността
Когато концентрацията на неутрофили в организма преодолее по-ниската нормална марка, специалистът може на тази основа да определи заболяването от инфекциозен произход. Туберкулозата, коремен тиф също може да бъде засегната по този начин. Когато свръхчувствителност към някои лекарства, предимно антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни лекарства, е възможно да се провокира потискането на неутрофилите.
Важно е! В някои случаи концентрацията намалява с анафилактичен шок или анемия.
Намаляване на лимфоцитите е характерно при:
- Когато тялото има имунен дефицит или предразположение към болестта.
- Развитието на възпалителните процеси, но главно в острата форма.
- Бъбречно увреждане, бъбречна недостатъчност.
- Ако тялото е засегнато от лупус еритематозус в системна форма.
- Тя е особена, когато се облъчва с радиологично оборудване, но след това нивото се попълва доста бързо.
Причини за намаляване на левкоцитите
Броят на моноцитите е важен показател и неговото намаляване може да доведе или да характеризира сериозни заболявания. Основните причини за отклонения са онкологичните заболявания, инфекциите, ако са пиогенни по характер, апластична анемия, някои хематологични заболявания.
Често, изследване на заболявания в инкубационен етап или първични симптоми се извършва на базата на еозинофили, което се доказва от намаленото количество на тези компоненти. Такава проява е възможна, когато настъпи инфекция с гноен тип. Отравянето може да доведе до смърт на еозинофили, най-често с тежки метали.
Важно е! Базофилите в кръвта могат да бъдат намалени не само от всякакви патологични промени, дори естественият ход на процесите може да възпрепятства тяхното производство.
Депресията или продължителният, остър стрес заедно с бременността често се превръща в причина за намаляване на този показател. Засяга и патологията на инфекциозния тип или синдрома на Кушинг.
Левкоцитната формула позволява на специалиста ефективно и правилно да определи нивото, вида и разпространението на болестта. Възможно е да се идентифицира вторична инфекция.
Пълна кръвна картина при възрастни, препис и процент в таблицата
Кръвта изпълнява транспортната функция - снабдява клетките с кислород и други необходими вещества, отнема въглероден диоксид и метаболитни продукти. Тя включва плазмени и оформени елементи, чието съотношение и брой могат да разкажат много за здравословното състояние.
По-долу ще опишем подробно показанията и характеристиките на общия кръвен тест - таблица на нормите при възрастни, препис на резултатите и стойности на отклонения нагоре или надолу.
За какво е анализът?
Извършват се общи клинични изследвания на кръвта, за да се идентифицират повечето от патологиите с инфекциозна, възпалителна, злокачествена природа.
С негова помощ се оценява ефективността на лечението, което е задължителна част от прегледа, когато пациентът е приет в болницата и по време на рутинен преглед.
Необходим е общ кръвен тест, за да се определи броят на червените кръвни клетки, концентрацията на хемоглобина в тях и скоростта на утаяване, броя и състава на левкоцитите и тромбоцитите, съотношението на броя на клетъчните и течните компоненти.
Тези индикатори могат да разкажат много за състоянието на тялото и да помогнат да се диагностицира патологията в ранните етапи.
Декодиране и честота на общия кръвен тест при възрастни
При общия клиничен анализ на кръвта се определя нивото на следните елементи:
- еритроцити и техния среден обем;
- хемоглобин;
- хематокрит;
- средния брой и процент на хемоглобин в червените кръвни клетки;
- ретикулоцити;
- еритроцитна анизоцитоза;
- тромбоцити и техния среден обем;
- левкоцити;
- СУЕ.
Формулата на левкоцитите е описана подробно, включително стойностите за шест вида бели кръвни клетки: еозинофили, моноцити, лимфоцити, базофили, прободни и сегментирани неутрофили.
Таблица 1. Степента на резултатите от общите клинични кръвни тестове
Таблица 2. Левкоцитна формула (норма)
Следващият раздел описва интерпретацията на резултатите от клиничен кръвен тест - кои състояния и заболявания водят до отклонение от нормата.
Червени кръвни клетки
Повишените им нива се откриват по време на хипоксия, дехидратация, сърдечни дефекти, излишък на стероидни хормони и дисфункция на надбъбречната кора и еритремия.
Намаляване - при анемия, остра загуба на кръв, през II-III триместър на бременността, хронично възпаление, както и при патологии на костния мозък.
хемоглобин
Много заболявания са свързани с нарушения в обема и структурата на хемоглобина. Намалява нивото му при анемия, кървене, тумори, увреждане на бъбреците и костен мозък. Увеличението може да означава кръвни съсиреци, дължащи се на дехидратация, еритремия, добавка на желязо.
хематокрит
Този показател е съотношението на еритроцитите и плазмата, той определя степента на развитие на анемия. Хематокритът е висок с дехидратация, полицитемия, перитонит, големи изгаряния.
Намалението е съпроводено с анемия, рак, хронично възпаление, късна бременност, гладуване, хронична хиперазотемия, патологии на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците.
Cs
Съотношението на хемоглобина в един еритроцит с нормалната стойност отразява цветния (или цветовия) индикатор. Упадъкът му се открива при отравяне с олово, анемия при бременни жени и желязодефицитна анемия.
Над нормата, CP се повишава с недостиг на витамини В12 и В9, стомашен полипоз и рак.
Еритроцитна анизоцитоза
Това е присъствието в кръвта на различни диаметър червени кръвни клетки (зрели - 7-8 микрона, и микроцити - до 6,7 микрона), което показва развитието на анемия. В зависимост от тяхното съотношение, те определят различни патологични състояния.
С желязна дефицитна анемия, отравяне с олово, таласемия, нивото на микроцитите е 30-50%, а при липса на фолиева киселина, дифузно увреждане на черния дроб, макроцитна анемия, алкохолизъм, метастази в костния мозък - повече от 50%.
тромбоцити
Тези клетки са отговорни за съсирването на кръвта. Броят им намалява с левкемия, СПИН и други вирусни заболявания, някои генетични патологии, апластична анемия, костни мозъчни лезии, бактериални инфекции, лекарствени, химични, алкохолни отравяния.
Тромбоцитите в кръвта стават по-малко поради лечение с антибиотици, аналгетици, естрогени, преднизон, нитроглицерин, антиалергични лекарства и витамин К. Нарастването на броя на тези клетки се наблюдава в следните случаи:
- остеомиелит;
- колит;
- туберкулоза;
- erythremia;
- ставни заболявания;
- миелофиброза;
- кървене;
- ракови заболявания;
- цироза на черния дроб;
- кортикостероидна терапия;
- хемолитична анемия;
- след операции.
СУЕ
По време на бременност, менструация, в следродовия период, скоростта, с която се утаяват еритроцитите е по-висока от обичайното. Този показател е висок и при заболявания на черния дроб, бъбреците, съединителната тъкан, наранявания, инфекциозни патологии в остра и хронична форма, възпалителни процеси, анемия, отравяния и онкологични заболявания.
Намаляване на СУЕ се получава при нарушено кръвообращение, анафилактичен шок, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Среден обем на тромбоцитите
В кръвта има млади и стари тромбоцити, първият е винаги по-голям, а вторият е с намален размер. Продължителността на живота им е 10 дни. Колкото по-ниска е стойността на MPV, толкова по-малко зрели са стареещите тромбоцити в кръвния поток и обратно. Отклоненията в съотношението на такива клетки от различни възрасти помагат за диагностициране на много заболявания.
Повишеното MPV може да провокира захарен диабет, тромбоцитодистрофия, кръвна патология (системна лупус), спленектомия, алкохолизъм, миелоидна левкемия, съдова атеросклероза, таласемия (генетична аномалия в структурата на хемоглобина), синдром на май-хеглин, пост-хеморагичен синдром, постморт.
Под нормата този показател спада поради лъчева терапия, при цироза на черния дроб, анемия (пластична и мегалобластична), синдром на Wiscott-Aldrich.
Бели кръвни клетки
Левкоцитозата се нарича увеличаване, а левкопенията е намаляване на броя на левкоцитите в плазмата. Белите кръвни клетки абсорбират патогенни бактерии, вируси и други чужди тела и произвеждат антитела, които разпознават патогените. Левкоцитозата е физиологична и патологична.
В първия случай причините за увеличението са приема на храна, бременност и раждане, предменструален синдром, физическо натоварване и психически стрес, хипотермия или прегряване.
От патологии, темпът на растеж на WBC може да предизвика хипоксия, нагряване, тежка загуба на кръв, интоксикация или алергии, кръвни заболявания, изгаряния, епилепсия, прилагане на инсулинови хормони или адреналин и злокачествен тумор.
Левкопения възниква при лъчева болест, системна лупус еритематозус, отравяне, чернодробна цироза, ракови метастази в костния мозък, лимфогрануломатоза, функционални нервни нарушения, левкемия, акромегалия, хипоплазия на костен мозък, поради приема на някои лекарства.
Нивото на белите кръвни клетки също е намалено при инфекциозни и възпалителни патологии - грип, хепатит, малария, морбили, колит и др.
Особености по време на бременност
При жени, които очакват дете, обемът на кръвта, циркулиращ в тялото, се увеличава, а нивото на формираните елементи се променя в известна степен. По време на бременността изследването се провежда поне четири пъти. Таблицата по-долу е норма на общия кръвен тест по време на бременност.
Левкоцитна кръвна картина - препис при възрастни и деца, норма
От статията ще научите какво представлява левкоцитната формула на кръвта и декодирането на показателите за анализ при възрастни и деца. Какви са отклоненията и как се подготвят за анализа.
Благодарение на кръвните изследвания, лекарят може да намери много полезна и важна информация за здравословното състояние на пациента, който се изследва. Изследването на индикатора, наречен левкоцитна формула, се извършва с цел да се определи вида на заболяването, естеството на неговото протичане, развитието на усложнения и инсталирането на предварителни прогнози за заболяването.
Какво е левкоцитна формула?
Левкоцитната формула е важен показател за численото съотношение на всички видове левкоцити, изчислени като процент, на базата на инспекция на оцветена мазка. Лейкоформула е неразделна част от широко разпространения анализ на АОК. Определя се в периферни кръвни проби по няколко начина:
- Микроскопията на кръвта от преброяването на пръстите се извършва ръчно, чрез микроскопско изследване.
- Изследване на кръв от вена - отчитане по автоматичен начин.
Левкоцитите, поради разликата в размера на клетките, имат специфично място в тестовия материал: неутрофили, базофили и еозинофили са разположени по краищата, а лимфоцитите с моноцити са разположени в централната част на намазката.
Видове левкоцити в левкограма
- Еозинофилите се определят от алергии, паразитни инвазии, инфекциозни и автоимунни заболявания, както и ракови тумори.
- Неутрофилите спомагат за борбата с остри инфекции, като унищожават клетъчните стени на патогенните микроорганизми и ги подтискат допълнително (улавяне и унищожаване на чужди клетки). Те са разделени на:
- Миелоцити (зараждащи се) и метамиелоцити (млади) клетки - в техните нормални проби не трябва да бъдат. Появява се само при тежки инфекциозни патологии или заболявания на кръвта, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
- Младши (млади) - техният брой започва да расте с бактериални инфекции, когато сегментираните неутрофили не могат да се справят със задачата си.
- Сегментни клетки (зрели) - количествено превъзхождащи останалите. Необходими за нормалното функциониране на имунната система.
- Лимфоцитите са един вид поглъщащи: те откриват, идентифицират и унищожават антигени, и също допринасят за допълнителното образуване на антитела от организма, за да осигурят имунната памет (памет и бързо разпознаване на чужди агенти).
- Моноцити - тяхната основна задача е да абсорбират и обработват мъртви клетки, бактерии, вируси и др. агенти, атипични клетки, фрагменти от техните собствени фагоцити и др.
- Базофили - точната функционалност на тези клетки не се проучва надеждно. Известно е, че те регулират алергичните реакции и процесите на съсирване на кръвта. Активира се в началото на възпалението.
Плазмените клетки (плазмени клетки) са необходими за производството на антитела. Обикновено те се допускат при анализа при деца, но те не трябва да бъдат при възрастни. Плазмените клетки се появяват само по време на остра патология.
Какво показва левкоцитната формула
Този анализ е информативен при диагностициране:
- Вирусни и бактериални инфекции (позволява диференциална диагноза).
- Паразитни нашествия.
- Алергични заболявания.
- Злокачествени новообразувания и левкемии (като допълнителен метод за първична диагноза).
- Състоянието на имунната система на пациента.
Декодиране на левкоцити в кръвта при възрастни
При оценката на кръвен тест за левкоцитна формула при възрастен пациент, специалистите проверяват определени показатели и тяхното съответствие с нормалните стойности.
Скоростта на декодиране на левкоформули при възрастни е представена в таблицата:
Всяко регистрирано отклонение от нормалните стойности е причина за провеждане на по-задълбочено изследване. Всички получени резултати се оценяват заедно с анамнеза, клинични симптоми, оплаквания на пациента и други тестове.
Интерпретация на броя на левкоцитите в кръвта при деца
В анализите на детето се наблюдават постоянни промени в зависимост от растежа и развитието на организма, поради което скоростта на кръвната формула при децата зависи от възрастта. Веднага след раждането в анализите на бебето преобладават неутрофили (около 65-70% от общия брой клетки). Лимфоцитите представляват 25-30%.
През първите пет дни нивото на лимфоцитите се повишава, а неутрофилите намаляват. На 5-ия ден се появява първото физиологично кръстосване - нивото на лимфоцитите достига 50-60%, а неутрофилите - от 35 до 47%.
По-близо до възраст от един месец, тялото на детето произвежда повече лимфоцити от неутрофилите, създавайки силен имунитет да устои на бактериите. В цялата левкоцитна маса до 65% пада върху самите лимфоцити и около 15-20% върху неутрофилите. Такава левкоформула на кръвта при деца осигурява на бебето 1 година силна имунна система, която е важна за период на активно развитие.
След първата година, когато имунната система е напълно оформена, броят на лимфоцитните маси постепенно намалява.
Чрез достигане на четири годишна възраст се случва друго кръстосване, по време на което лимфоцитите отново се сравняват с неутрофилите, образувайки пречка за проникването на патогенни микроорганизми. След него броят на неутрофилите продължава да расте и лимфоцитите намаляват.
По-близо до шестата година, дешифрирането на левкоцитната формула на кръвта на едно дете все повече прилича на анализа на възрастен човек, при който обемът пада върху неутрофили и лимфоцити.
Какво е левкоцитна смяна?
В стандартната левкоцитна формула младите неутрофили са показани от ляво на дясно, последвани от по-зрели клетки. На първо място, съотношението между тези две категории се взема предвид. Shift се класифицира в 3 вида: ляво, с подмладяване и правилно.
смяна на левкоцитите
Какво е преместването на левкоцитите наляво
Състояние, което показва преобладаването на млади клетки в кръвния поток над зрелите, но поради тяхната слаба биологична активност, те не са в състояние да поддържат нормален имунитет. Причината за това явление често е:
- Загуба на кръв
- Заболявания, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
- Асептични възпалителни процеси.
- Злокачествени новообразувания.
- Инфекция с гноен нрав.
- Интоксикация на тялото.
Когато изместването на левкоцитната формула вляво се определя с ясно изразено подмладяване, резултатът може да означава кръвни заболявания (левкемии).
Какво е преместването на левкоцитите надясно
Състояние, което се появява, когато се открие растежът на зрели левкоцити, с преобладаване над всички други видове клетки. Такова декодиране е възможно при такива условия:
- Чернодробна недостатъчност
- Бъбречна дисфункция.
- Облъчване с йонизиращо лъчение.
- Редовни кръвопреливания.
След анализа лабораторният техник изчислява т. Нар. Индекс на преместване, който показва нивото на общия брой на новите левкоцити към по-зрелите.
Формулата на левкоцитите в кръвта позволява диференциална диагноза между инфекции с вирусен и бактериален произход, както и съмнение за наличие на паразитни инвазии и наличие на неоплазми на злокачествен генезис.
Отклонения от номи при възрастни
Лимфоцитоза, проявяваща се с увеличаване на концентрацията на лимфоцити в кръвния поток, може да покаже развитието на една от следните патологии:
Нисък брой лимфоцити може да се наблюдава във фонов режим:
- Имуносупресивни състояния.
- Автоимунни заболявания.
- Бъбречна дисфункция.
- Дефицит на хранителни вещества и микроелементи.
- Лъчева терапия.
- Лечение с кортикостероиди.
Увеличаването на броя на неутрофилите е важен показател за следните заболявания:
- Остър кръвоизлив.
- Интоксикация.
- Развитието на болести на бактериалната етиология.
- Инфаркт на миокарда.
- Васкулит.
- Злокачествени новообразувания.
- Автоимунна патология.
Ако декодиращият анализ показва ниска концентрация на неутрофили, лекарите могат да подозират следните патологии:
- Имуносупресивни състояния.
- Влияние на йонизиращото лъчение.
- Прогресивна инфекциозна болест.
Нарастването на моноцитите показва следните състояния:
- Инфекции, които възникват поради влиянието на бактериите.
- Прогресия на ревматоиден артрит.
- Инфекциозна мононуклеоза.
- Паразитни нашествия.
- Хематологични злокачествени заболявания.
Ниската концентрация на моноцити в лимфоцитната формула помага за подозрение за белодробна туберкулоза. Когато се открие високо ниво на базофили, можете да се сетите за наличието на хронично появяваща се миелоидна левкемия или еритремия. Декодирането на левкоцитна формула при възрастни може да покаже увеличаване на еозинофилите, което често се открива по време на:
- Алергии.
- Скарлатина.
- Инфекция с паразити.
- Кожни патологии.
- Еозинофилна левкемия.
Намаляването на възрастните еозинофили може да бъде предизвикано от прогресиращ коремен тиф или надбъбречна хиперактивност. Интерпретацията на левкограма се извършва с оценка на ядрените промени, където се обръща специално внимание на съотношението на зрелите и незрелите неутрофили.
В момента левкоцитната форма се счита за един от най-важните показатели в диагнозата. Провеждането на АОК с оценка на левкограма дава възможност да се говори за наличието на остри патологични състояния, ефективността на предписания терапевтичен курс, както и възможните прогнози за бъдещето.
Възможни нарушения при деца
Всякакви промени в левкограмата, независимо дали левкоцитното изместване наляво или надясно, както и увеличаването или намаляването на индексацията на левкоцитна интоксикация при дете, винаги показват началото или прогресирането на различни патологии.
Висока концентрация на лимфоцити (лимфоцитоза) се диагностицира, когато организмът е заразен с инфекция от всякаква етиология:
В допълнение към тях, повишаването на концентрацията на клетките може да предизвика такива заболявания като астма, автоимунни патологии, реакции на алергичен генезис. Значителният дефицит на левкоцити в тази възраст (лимфоцитопения) показва патологична лезия на костния мозък.
Голям брой неутрофили (неутрофилия) или неутрофилна промяна в ляво в първите дни на живота е физиологично състояние. В бъдеще се случва кръстосването на левкоцитите.
Патологичната неутрофилия може да означава възпаление на пъпната рана (омфалит), ентероколит, стрептококова инфекция и др.
Увеличаването на броя на моноцитите се характеризира като състояние (моноцитоза), което се появява поради гъбична или вирусна инфекция. В тази ситуация симптомите трябва да се обяснят с някои визуални признаци:
- Лимфаденопатия.
- Възпаление в назофаринкса и ларинкса.
- Хепатомегалия и чувствителност в десния хипохондрий.
В допълнение, изместването на левкоцитната формула в дясно или ляво често е свързано с дефицит на моноцити (моноцитопения). Това състояние може да се развие при липса на витамини от група В и фолиева киселина. Този проблем често се свързва с железен дефицит или В12 и анемия с дефицит на фолиева киселина.
Увеличението на броя на базофилите (базофилия) е доста рядко състояние. Причината може да бъде наличието на пациент с туберкулоза, увреждане на лимфните възли, миелоидна левкемия.
Еозинофилите могат също да имат левкоцитна смяна наляво или надясно. Еозинофилията може да бъде причинена от алергии или от наличието на паразитни червеи.
Показания за анализ
Вземането на проби от биоматериал за последваща оценка на левкограма е целесъобразно в един от следните случаи:
- Преминаване на медицински преглед.
- Планиране на бременност.
- Подготовка за операция.
- Диагностика на всяка патология (левкоцитна формула се отнася до един от основните видове туризъм).
- Обостряне на хроничната патология.
- Остра коремна болка, прекомерно изпотяване през нощта, изтощение, задух, диария, подути лимфни възли.
Клинични показания за назначаване на АОК с левкограма:
- Хипертермия.
- Трескаво състояние.
- Болки в ставите.
- Болки в тялото, общо неразположение.
- Главоболие.
- Необходимост от диференциална диагностика между вирусни и бактериални инфекции.
- Подути лимфни възли.
- Увеличено кървене.
- Пустулозен обрив по тялото.
- Приемане на имуносупресивни лекарства.
- Химиотерапия или лъчетерапия.
- Нощни изпотявания.
- Рутинен преглед за хоспитализация.
- Рутинен преглед на бременни жени.
Подготовка за анализ
За да получите най-надеждните резултати от анализа, пациентът трябва да се подготви за процедурата по вземане на кръв:
- Кръв се взема сутрин, строго на празен стомах (от момента на хранене до анализа е необходимо да издържат повече от 10 часа). За известно време преди процедурата можете да изпиете чаша чиста вода.
- Трябва да изключите от дневното меню мастни, пушени, пикантни ястия и тонизиращи напитки (кафе, силен чай, енергия), както и алкохол за 3-4 дни преди процедурата.
- 1-2 часа преди планираното време за вземане на кръвни проби не може да пуши (цигари, наргиле), не може да вдигне тежести, нервна.
Веднага след вземането на проби, тръбата с биоматериала се изпраща в лабораторията за изследване. Лаборантът, използвайки микроскоп, определя съотношението на всички видими левкоцити и изчислява левкограмата. В допълнение, автоматичен анализатор може да се използва за по-точни и бързи резултати.
Техника за анализ
Изчисленията на левкоцитната формула се извършват от квалифициран медицински персонал, който използва микроскопски метод.
В допълнение, често се използва хематологичен автоматичен анализатор. Ако бъдат открити определени отклонения, се извършва допълнителна оценка на микроскопските намазки, с описание на ясната морфология на видимите клетки и спецификацията на левкограмата.
Автоматичните устройства дават възможност да се получат по-добри резултати: на техниката е възможно да се изследват повече от 2000 клетки и под микроскоп, само 200. По време на кръвен тест на анализатора, резултатът ще бъде по-информативен.
Автоматичното преброяване също има редица недостатъци, тъй като не е в състояние да различи неутрофилите от сегментно-ядрени и лентово-ядрени типове.
данни
Този анализ е лесен за извършване, не изисква скъпо оборудване и реактиви, така че може да се извърши във всяка лаборатория.
Той е много информативен и може да се използва при първоначалната диагноза. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция, паразити и алергични реакции, подозирате наличието на злокачествени тумори, имунни патологии, заболявания на кръвта и др.