Билиарна дискинезия - симптоми и лечение

Дискинезията на жлъчните пътища е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища не функционират, което води до стагнация на жлъчката или прекомерната му секреция.

Това заболяване се среща главно при жени. Като правило, пациенти с жлъчна дискинезия страдат от млада възраст (20-40 години), тънка физика. Някои жени имат изразена връзка между обостряне на оплакванията и периода на менструалния цикъл (обострянето настъпва 1-4 дни преди появата на менструацията), а заболяването може да се влоши и по време на менопаузата.

Тъй като това заболяване причинява промени в свойствата на жлъчката, абсорбирането на някои важни вещества и мастноразтворимите витамини е нарушено. В риск са жени със заболявания, свързани със сексуалната сфера, както и хора, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

• Хипертоничен (хиперкинетичен) - повишава се тонуса на жлъчния мехур;
• Хипотоничен - нисък тон на жлъчния мехур.

Причини за възникване на

Защо се появяват билиарни дискинезии и какво е това? Основните причини за жлъчната дискинезия са:

1. Дългосрочно, системно нарушение на диетата (нередовен прием на храна, преяждане, навик да се задоволява да се яде преди лягане, злоупотреба с пикантни. Мастни храни).
2. Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
3. Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
4. Невроциркулаторна дистония, невроза, стрес.

Вторични причини за жлъчна дискинезия:

1. Преди това се прехвърля остър вирусен хепатит.
2. Хелминти, инфекции (лямблиоза).
3. Когато шията или тялото на жлъчния мехур се огъват (органични причини).
4. При холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит.
5. Хронично възпаление на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.).
6. Хормонални нарушения (менопауза, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, дефицит на естроген и др.).

Най-често жлъчната дискинезия е основен симптом, а не индивидуален симптом. Той показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други отклонения в функцията на жлъчния мехур. Също така, заболяването може да се развие поради употребата на определени храни: сладки, алкохолни, мазни и пържени храни. Тежък психологически или емоционален стрес може да предизвика появата на дискинезия.

класификация

Има 2 вида дискинезия:

1. Дискинезия от хипокинетичен тип: жлъчният мехур е отиничен (отпуснат), слабо се намалява, опъва, има много по-голям обем, така че има застой на жлъчката и нарушение на химическия му състав, което е изпълнено с образуването на камъни в жлъчката. Този тип дискинезия е много по-често срещан.
2. Дискинезия от хиперкинетичен тип: жлъчният мехур е в постоянен тонус и реагира рязко с храната, влизаща в дуоденалния лумен с остри отрязвания, изхвърляйки част от жлъчката под голямо налягане.

Съответно, в зависимост от това какъв тип билиарна дискинезия и билиарния тракт сте открили, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Като се имат предвид симптомите на дискинезията, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Обикновено се случват смесени варианти на JVP:

• болезненост и тежест в дясната страна,
• запек или редуване с диария,
• смущение на апетита,
• болезненост при палпация на корема и дясната страна,
• колебания в телесното тегло,
• оригване, горчивина в устата,
• общо нарушение на държавата.

Симптомите на хипотоничната дискинезия включват:

• болки в десния хипохондрий;
• тежест в стомаха;
• постоянно чувство на гадене;
• повръщане.

За хипотоничната форма на заболяването се характеризира с такъв набор от симптоми:

• болки с остър характер, които понякога се появяват в десния хипохондрий, с въздействието на болка в гърба, шията и челюстта. По правило такива болки траят около половин час, най-вече след хранене;
• постоянно чувство на гадене;
• повръщане с жлъчка;
• намален апетит;
• обща слабост на тялото, главоболие.

Важно е да се знае, че заболяването не само се проявява с гастроентерологична клинична картина, но и засяга общото състояние на пациентите. Приблизително всяка втора основна диагноза на билиарната дискинезия се отнася първоначално до дерматолог поради симптомите на дерматит. Тези кожни симптоми показват проблеми с храносмилателния тракт. В този случай пациентите са загрижени за редовния сърбеж на кожата, придружен от сухота и белене на кожата. Може да се появят мехурчета с водно съдържание.

Диагностика на билиарна дискинезия

Като лабораторни и инструментални методи за изпитване, предписани:

• общ анализ на кръв и урина
• анализ на изпражненията върху ламблия и копрограма,
• тестове за чернодробна функция, биохимия на кръвта,
• ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с жлъчна закуска,
• фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на лапа),
• ако е необходимо, стомашно и чревно проследяване се извършва с проби от жлъчката на етапи.

Въпреки това, ултразвукът е основният метод за диагностициране на JVP. Използвайки ултразвук, можете да оцените анатомичните особености на жлъчния мехур и неговите начини, да проверите за камъни и да видите възпаление. Понякога се извършва тест за натоварване, който позволява да се определи вид дискинезия.

Лечение на билиарна дискинезия

При диагноза жлъчна дискинезия, лечението трябва да бъде цялостно, включително нормализиране на хранителните навици и природа, рехабилитация на огнища на инфекция, десенсибилизация, антипаразитна и антихелминтна терапия, елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза, отстраняване на симптомите на дисфункция.

• Лечение на хиперкинетични форми на дискинезия. Хиперкинетичните форми на дискинезия изискват ограничения в диетата на механични и химични хранителни стимули и мазнини. Използва се таблица № 5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За облекчаване на спазъм на гладките мускули се използват нитрати, миотропни спазмолитици (no-shpa, папаверин, мебеверин, химекромон), антихолинергици (гастроцепин) и нифедипин (коринфар), които намаляват сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно.
• Лечение на хипокинетични форми на дискинезия. Диета трябва да се прилага в рамките на таблица № 5, в хипокинетичните дискинезии, храната трябва да се обогатява с плодове, зеленчуци, храни, съдържащи растителни влакна и магнезиеви соли (ядивни трици, елда каша, извара, зеле, ябълки, моркови, месо, отвара от шипка). Изпразване на жлъчния мехур също допринася за растително масло, заквасена сметана, сметана, яйца. Необходимо е да се коригира нормалното функциониране на червата, което рефлексивно стимулира свиването на жлъчния мехур. Също така се приписва на холекинетика (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Показано е, че пациентите с дискинезия на жлъчните пътища наблюдават гастроентеролог и невролог и ежегодни здравни курсове в балнеологичните санаториуми.

физиотерапия

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамични токове, фарадизация, синусоидални модулирани токове, ниско-импулсни токове, нискоинтензивни ултразвукови, перлени и карбонови бани.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Диета за дискинезия

Всички съвети за това как да се лекува билиарна дискинезия ще бъдат безполезни, ако не спазвате определени правила в диетата, които допринасят за нормализирането на състоянието на жлъчните пътища.

Правилното хранене ще помогне да се създадат благоприятни условия за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и нормализиране на функционирането на жлъчните пътища:

• забранено е всичко силно, кисело, горчиво и пикантно;
• подправки и подправки са ограничени, пържените са забранени;
• драстично ограничени в диетата на мазнините, заменяйки ги с максимални растителни масла;
• налага строга забрана на потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
• цялата храна се дава първо в топла и полутечна форма, особено по време на болезнени атаки;
• Цялата храна е варена, задушена или задушена, запечена във фолио.

Примерно меню за деня:

1. Закуска: варено яйце, млечна каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
2. Втората закуска: всеки плод.
3. Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата (например зеле), задушени плодове.
4. Снек: чаша мляко, кисело мляко, риаженка или кефир, няколко мангала или мармалади.
5. Вечеря: задушени кюфтета с паста, сладък чай.
6. Време за лягане: чаша кефир или кисело мляко за пиене.

Препоръчва се чест прием (до шест пъти на ден), малки порции храна. Последният прием трябва да бъде преди лягане, така че да няма стагнация на жлъчката.

Лечение на деца с билиарна дискинезия

При деца с жлъчна дискинезия, лечението се извършва до пълното елиминиране на стагнацията на жлъчката и признаците на жлъчката. За силна болка е желателно детето да се лекува в болница в продължение на 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременната диагностика на дисфункцията на жлъчните пътища и правилното лечение на децата, в зависимост от вида на откритите нарушения, предотвратява образуването на допълнителни възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява образуването на жлъчен камък в жлъчния мехур и бъбреците.

предотвратяване

За да не се е развила патологията, следвайте тези правила:

• пълен сън за поне 8 часа;
• легнете не по-късно от 23 часа;
• алтернативен умствен и физически труд;
• ходене на чист въздух;
• ядат напълно: ядат повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко
• пържено месо или риба;
• премахване на травматични ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след появата на билиарна дискинезия) е най-ранното му откриване, например с редовни профилактични прегледи. Билиарната дискинезия не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Възрастна билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия (GIVP) се смята за едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт, което провокира дисфункция на жлъчния мехур, черния дроб, неблагоприятно влияе върху общата система на заваряване и усвояване на храната, а също и нарушава активността на панкреаса. Веднага след като е налице нарушение на стабилния процес на преместване на жлъчката по каналите, се развива жлъчна дискинезия, която причинява различни видове нарушения в работата на повечето коремни органи, при човек се усеща силна болка, нарушава се метаболизма, избират се специални диети., Колкото по-скоро започва лечението на заболяването, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване и намаляване на риска от нежелани усложнения.

Първите симптоми на JVP при възрастни

Признаци на застой на жлъчката в каналите на жлъчния мехур или обратното, твърде бързото му придвижване с дванадесетопръстника, влизащи в кухината с недостатъчно наситена консистенция, води до факта, че болен човек започва да изпитва следните симптоми на заболяването:

• болка се появява в десния хипохондрий от страната на черния дроб, която периодично се превръща в фаза на влошаване и придобива режещ характер;
• има първо желание за гадене, а след поглъщане на мазни храни не изключва освобождаването на повръщане;
• столът е нарушен (възрастен страда от течна диария или от продължителен запек с продължителност 2-3 дни или повече);
• уринирането става по-често и самата урина придобива богат кафяв оттенък;
• намалява апетита и пациентът може да не изпитва чувство на глад за дълъг период от време;
• увеличава се газообразността, появява се въздушно раздуване, а подуването на корема, което е съществен признак на метеоризъм, може да се наблюдава с просто око, или чрез метода на палпиране на коремната кухина.

Симптомите на интоксикация при билиарна дискинезия напълно отсъстват, което почти винаги се потвърждава от кръвни изследвания.

В особено трудни случаи, ако възникне възпаление на стените на жлъчния мехур, общата температура на тялото може да се повиши леко, достигайки 37,2 - 37,4 градуса по Целзий, но такава клинична картина се записва изключително рядко.

Причини за жлъчна дискинезия

Има голям брой преки и косвени фактори, които влияят на стабилното функциониране на органите на храносмилателната система и на процеса на синтеза на жлъчката. Въз основа на това, JVP се класифицира според вида на дисфункцията и извежда причините за нейното развитие. Изглеждат така.

Хипотоничен тип

При пациенти с този тип заболявания мускулните влакна са слаби, отговорни за производството на жлъчни секрети, както и за промотирането му през каналите с по-нататъшно доставяне в дуоденалната кухина, за да разрушат сложните мастни киселини, които са влезли в човешкия организъм заедно с храната.

Намалената активност и отслабеният тон на стените на жлъчния мехур могат да бъдат предизвикани от липсата на хранителни хормони, лоша наследственост от страна на родителите, заседнал начин на живот и намалена физическа активност на самия човек. В хипотоничен тип, жлъчката се екскретира в недостатъчно количество или се движи твърде бавно по каналите.

С хипертоничен тип

Този тип JVP, за разлика от хипотоничния тип заболяване, се характеризира с прекомерна активност на стените на жлъчния мехур. Те постоянно намаляват под въздействието на нервните импулси, идващи към органа от центровете на мозъчната кора, които са отговорни за регулирането на дейността на органите, разположени в коремната кухина.

В резултат на непрекъснатия спазъм, жлъчката също губи способността да се движи спокойно през каналите и да осигури нормален храносмилателен процес. Най-честата причина за хипертонична дискинезия са неврологични заболявания, свързани с дисфункция на нервните окончания.

Хипокинестичен тип

Тази диагноза се излага на пациентите най-често, като се характеризира с дефицит на жлъчката. В резултат на честото преяждане, яденето на твърде много мазни храни, алкохол, неправилно организирана храна, липсва жлъчка. Той започва да се произвежда в много по-малки количества, отколкото изисква стомашно-чревния тракт.

В тази връзка се развиват дисфункции в храносмилателната система, мастните храни не се абсорбират, при хората се открива течна диария, настъпва гадене и повръщане.

Чрез хипомоторния тип

Усложнена и най-рядко срещана дискинезия (хипокинезия) на жлъчните пътища, тъй като тя се характеризира незабавно с цял комплекс от нарушения в жлъчния мехур. Отбелязва се не само летаргията на работата на този орган, но и пълното или частично отсъствие на подвижност на мускулните влакна, разположени в периферията на каналите, през които се пренася жлъчната секреция до дванадесетопръстника.

Тази патология е много трудна за лечение, а причините за възникването му могат да бъдат остра чернодробна недостатъчност, хелминтоза, лямблиоза, вирусно увреждане на черния дроб, ракови процеси в органите на стомашно-чревния тракт.

С хипермотор тип

JVD с повишена активност на жлъчния мехур и всички негови отдели, които участват в процеса, който включва етапа на синтеза на жлъчката до крайния етап на инжектирането му в дванадесетопръстника. При наличието на билиарна дискинезия по време на хипермоторния тип, пациентът има непрекъснат рефлукс на жлъчката в органите на стомашно-чревния тракт с неговия значителен излишък. Човек започва да изпитва силна горчивина в устата, изчезва апетитът, появяват се гадене и повръщане, а фекалните маси стават тъмни с зеленикав оттенък. Най-често причината за заболяването се крие в неправилна диета, злоупотреба с алкохол, последно хранително отравяне или тежка химическа интоксикация на организма.

Разграничаването и разграничаването на JVP по видове позволява на присъстващия гастроентеролог по-правилно да диагностицира пациента и да формира курс на лечение, който позволява да се елиминират не само симптомите на заболяването, но и да се спре причините за възникването му в най-краткия възможен период от време.

Методи за лечение на възрастни с билиарна дискинезия

Терапията на всяко заболяване, засягащо лигавицата, мускулните влакна и плътните слоеве на епителните тъкани на органите на храносмилателната система на човека, се състои от две основни области. Това са традиционни методи на лечение, състоящи се от медикаментозно въздействие върху патологията на гнездото или използването на традиционни лекарства, основани на лечебните свойства на билките.

Нека разгледаме по-подробно как в двата случая да се стабилизира движението на жлъчната секреция без да се увреди здравето.

Холеретични лекарства

Съвременната фармакология предлага широка гама от хапчета, които са предназначени за повишаване на активността на движението на жлъчката в пикочния мехур и неговите канали, или за премахване на спазми и намаляване интензивността на инжектирането му в дванадесетопръстника.

Следните лекарства имат най-добър терапевтичен ефект:

• Алохол (choleretic, който съдържа естествена жлъчка в състава си и се използва за хиподисцинезия);
• Nikodin, Osalmid, Оксафенамид (синтетични агенти, които стимулират жлъчния мехур);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (комбинирани препарати, които включват както химически компоненти, така и част от екстракти, получени от лечебни растения).

Как точно да се вземе определено лекарство, в каква доза и продължителност, се определя единствено от лекар-гастроентеролог въз основа на диагнозата, която е изложена на пациента, както и въз основа на общата клинична картина на хода на заболяването.

Холеретични билки

Сред голям брой най-разнообразни растения с холеретични свойства, се препоръчва да се приготвят такива билки като:

• листа от глухарчета, събрани от май до края на юни;
• близалки с царевични кочани;
• плодове от шипка;
• блатиста тръстика;
• обикновен ковчег;
• корен от репей;
• стъбла от пелин;
• Жълт кантарион;
• листа от диви ягоди.

Съотношението на сухата маса на лечебното растение и обема на врящата вода, с която се излива, за да се получи лекарствена смес, се определя въз основа на вида на дискинезията. По-подробна информация се показва в инструкциите за употреба на определена билка. На всички етапи на терапията е необходимо периодично да се прави ултразвуково изследване на жлъчния мехур, контролирайки състоянието на стените и каналите.

диета

Спазването на правилата за правилно хранене привежда процеса на третиране на JVP на напълно различно ниво, което осигурява ускорено възстановяване. Пациентите с билиарна дискинезия се препоръчват напълно да спрат да приемат следните продукти:

• всички видове ястия, приготвени на принципа на бързото хранене (хот-доги, хамбургери, пица, шаурма);
• шоколад, черен чай и кафе;
• сладкарски продукти с голямо количество мазнини крем и пълнеж на негова основа;
• сладки напитки, дразнещи лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• супи, приготвени на базата на месни, рибни и гъбени бульони;
• всички видове животински мазнини, свинска мас, комбинирани мастни киселини, които се продават в магазините под прикритието на маргарин;
• пушени риби, меса, консерви, продукти, приготвени от ецване или кисели краставички;
• всички разновидности на бобови растения, репички, ряпа, чесън и лук;
• овесена каша от пшеница;
• сив хляб;
• алкохолни напитки, независимо от степента на техния състав;
• горещи подправки, които могат да причинят дразнене на лигавицата на стените на жлъчния мехур, което вече не работи правилно.

В същото време за лечение и профилактика на дискинезия на жлъчните пътища, възрастният трябва да насити диетата си с такива продукти като:

• пилешки гърди без кожа;
• тестени изделия и зърнени храни, варени във вода или обезмаслено мляко;
• зеленчуци, варени или задушени (също могат да се пекат във фурната);
• пшенични трици;
• омлет за яйца;
• нискомаслени млечни продукти (кефир, риаженка, заквасена сметана, мляко, кисело мляко, масло и пикантни сирена са строго забранени);
• бял хляб, който лежеше 1 ден и станал малко застоял;
• сухи диетични бисквити "Мария", бисквити, бисквити;
• рибни видове;
• мед, натурален зефир, зефир, мармалад;
• не силен зелен чай;
• салати от пресни зеленчуци и плодове, с изключение на изброените по-горе;
• млечни и зеленчукови супи, приготвени по нискомаслени вегетариански рецепти.

Спазването на тази диета прави възможно да се избегне обостряне на билиарната дискинезия, за да се осигури стабилна работа на жлъчния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт. Също така, това меню е идеално за бременни жени, които са подложени на лечение за JVP и в същото време трябва да получават достатъчно витамини, минерали, протеини, аминокиселини и въглехидрати в организма.

Възможни усложнения и последствия при възрастни

При липса на навременно започната терапия, пациентът може да очаква развитие на вторични заболявания, които се състоят от следните патологии:

• хроничен холецистит;
• появата на камъни в жлъчния мехур и каналите му;
• чернодробна недостатъчност с увеличаване на ефекта на интоксикация;
• възпаление на чревната лигавица и стомаха;
• загуба на тегло и лоша смилаемост на ядената храна.

Най-опасното усложнение на дискинезията на жлъчните пътища е образуването на голям брой камъни в тях, което изключва възможността за по-нататъшна жлъчна проходимост и води до назначаване на пациент при хирург. В 85% от случаите това завършва с операция и пълно премахване на жлъчния мехур и лицето е принудено да се придържа към диета до края на останалите дни.

Лечение на билиарна дискинезия

Причини за жлъчна дискинезия

Билиарната дискинезия е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур, канала и сфинктерите. Това провокира нарушение на екскрецията на жлъчката в дуоденалната жлеза и нарушава храносмилателния тракт.

Причини за жлъчна дискинезия:

• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт
• хормонални нарушения
• лошо хранене
• злоупотреба с алкохол
• червеи
• заседнал начин на живот
• стрес

Има две форми на жлъчна дискинезия. Хипокинетичната форма е недостатъчно свиване на жлъчния мехур, поради което недостатъчното количество жлъчка навлиза в храносмилателния тракт. Хиперкинетичната форма е прекомерно свиване на жлъчния мехур и прекомерен поток от жлъчка.

Класификация на дискинезия и канал на жлъчния мехур:

• като тонус на жлъчния мехур:
  • хипотония на жлъчния мехур,
  • хипертония на жлъчния мехур;
• като моторно-евакуаторна функция на жлъчния мехур:
  • хипокинезия на жлъчния мехур,
  • хиперкинезия на жлъчния мехур;
• като тон на апарата за сфинктера:
  • хипотония на сфинктера на Оди,
  • хипертония на сфинктера на Оди,
  • хипотония сфинктер Lutkens,
  • сфинктер Луктенс хипертония,
  • хипотония сфинктер Мирицци,
  • сфинктер Миритцци хипертония.

Симптоми на жлъчна дискинезия:

• постоянна, тъпа болка (хипокинетична форма)
• остра болка (хиперкинетична форма)
• горчивина в устата
• гадене
• повръщане след хранене
• тежест в стомаха
• запек
• повишена умора
• слабост
• изпотяване
• раздразнителност

При хиперкинетичната хипертонична дискинезия на жлъчните пътища (по-често се наблюдава по време на ваготония), настъпва остра, многообразна болка в десния хипохондрий, от време на време излъчваща към дясното рамо, рамо, или, обратно, към лявата половина на гръдния кош, в областта на сърцето. Болката обикновено настъпва внезапно, повтаря се няколко пъти на ден. Той е краткосрочен, не е придружен от треска. Понякога пристъпът е съпроводен с гадене, повръщане, дисфункция на червата.

Често при такива пациенти се определят вазомоторни и невровегетативни синдроми:

• изпотяване,
• тахикардия,
• хипотония,
• главоболие,
• слабост.

Пациентите свързват началото на болката в десния хипохондрий не толкова с нарушение на диетата, колкото с негативните психо-емоционални ситуации.
При преглед на пациентите кожата им обикновено не се променя, телесното тегло често се увеличава. Палпацията се определя от болката в проекцията на жлъчния мехур. Положителните симптоми на Desjardin, Kera, Murphy.

Болестният синдром възниква поради внезапно повишаване на налягането в жлъчния мехур, което се намалява в условията на внезапно повишаване на тона на спонтанните Люткенс-Мартинов и / или Оди.

Хипокинетично-хипотоничната жлъчна дискинезия се характеризира с постоянна тъпа болка в десния хипохондриум без явно облъчване. Прекалените емоции или консумацията на храна (особено значително количество) увеличават болката, причиняват тежест в десния хипохондрий. Такива пациенти имат лош апетит, често гадене, чувство на горчив вкус в устата, подуване на корема, запек. Палпацията се определя от болка в жлъчния мехур.

Болката е следствие от свръхразширяване на жлъчния мехур, където се синтезира голямо количество (излишък) от анти-холецистокинин, което потиска образуването в дуоденума на холецистокинин - важен холекинетичен агент. При дефицит на последната, двигателната активност на жлъчния мехур намалява още повече (хипокинеза), тонусът му намалява (хипотония).

Как за лечение на билиарна дискинезия?

Лечение на дискинезия на жлъчните пътища се извършва комплексно и включва: медикаментозна терапия, диетична терапия, физиотерапия. Най-честото лечение е амбулаторно.

Изборът на медикаменти зависи от формата на дискинезията.

Хиперкинетичната форма на дискинезия се лекува с спазмолитици, аналгетици. За да се подобри отделянето на жлъчката, се предписват препарати от жлъчката. Пациентите с хиперкинетично-хипертонична билиарна дискинезия се предписват М-антихолинергични средства (атропин сулфат, метацин), ксантини (суфилин, теофилин), холеспасмолитични средства (no-spa, papaverine hydrochloride). Пациентите се съветват да използват вода - Трускавец и Збручанска "Нафтуся", Моршинска № 6 при разреждане от 3,5 г / л (сулфатно-натриев-магнезиев-калиев хлорид) - в топла или гореща форма, 100-150 мл 3-6 пъти в 30 минути преди хранене. Такива минерални води намаляват тоничното напрежение на сфинктера на жлъчните пътища, допринасят за нормализирането на двигателната функция на жлъчния мехур и в същото време стимулират холерезиса (производството на жлъчка от черния дроб).

Ефективна при хиперкинетично-хипертензивна жлъчна дискинезия, папаверин хидрохлорид или платифилинова хидротартратна електрофореза в десния хипохондрий, както и озокерит.

За лечение на пациенти с хипокинетично-хипотонична билиарна дискинезия, обратно, термичните процедури (прилагане на озокерит, пелоиди) са противопоказани. Пациентите препоръчват холекинетични средства - магнезиев сулфат, зехтин, сорбитол, ксилитол. В рамките на 5 минути след поглъщането сфинктерът на Oddi отпуска и контракциите на жлъчния мехур. Тези средства могат да се използват за откриване на дванадесетопръстника (20 g ксилитол на 50 ml вода). Минерални води с висока минерализация са показани на такива пациенти - Morshinskaya № 6 в разреждане на 14 g / l под формата на топлина, 150-200 мл 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

За тежка хипотония на жлъчния мехур за засилване на рефлекса на жлъчния мехур по време на хранене, се препоръчва за 1,5 часа и 30 минути след пиене на минерална вода Моршин от източник № 6 при разреждане 14 или 7 g / l. Хипотоничната форма изисква назначаването на лекарства, които подобряват подвижността на жлъчния мехур и препарати от жлъчни киселини.

От физиотерапевтичните методи на лечение се прилагат: UHF, микровълнова, парафинова, масажна област на врата, електрофореза, индуктотермия.

Ефективна при хипокинетично-хипотонична дискинезия на жлъчните пътища на магнезий, калиева електрофореза в десния хипохондриен участък - напречно от анода, с ток до 10-15 mA, продължаващ 20 минути, през ден, за курс на лечение 8-10 процедури. Течения на Бернард и електрическа стимулация (фарадизация) на десния диафрагмен нерв също са показани при такива пациенти.

При жлъчните дискинезии трябва да се използват широко хидропатични процедури (кръгови, дъждовни), показани са топли (36-37 ° C) бани, които продължават 20-30 минути всеки ден, 8-10 процедури на лечение.
Всички пациенти с билиарна дискинезия са показали упражняваща терапия в режим на тренировка. Особено полезен за плуване в продължение на 5-15 минути с умерено темпо, с интервали за почивка на всеки 1-3 минути.

Ефективни са и 3-4 единични трансдуоденални сифонни дуоденума с топло физиологично разтвор на натриев хлорид, нискоминерализирана минерална вода.

За да се елиминира стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища с хипокинетично-хипотонична дискинезия 1-2 пъти седмично, се препоръчва безкамерно дрениране на жлъчните пътища, тубуба. За извършване на туба използвайте холецистокинетични средства: сол "Барбара" (20-30 g сол на 100 ml гореща вода) или зехтин (30 ml), или ксилитол (10-20 g на 50 ml гореща вода) и други подобни. След като се използва едно от тези средства, пациентът се поставя за 1-1.5 часа в легло с подгряваща подложка в дясната хипохондрична област.

Правилно конструирано, патогенетично обосновано лечение на пациенти с дискинезия на жлъчните пътища може да предотврати развитието на възпалителния процес и образуването на камъни в жлъчния мехур. От друга страна, при хроничен холецистит, холелитиаза и хроничен хепатит, лечението трябва да се извършва, като се вземе предвид естеството на едновременна билиарна дискинезия.

С какви заболявания могат да се свържат

Лечение на жлъчна дискинезия у дома

Лечение на билиарна дискинезия се извършва предимно у дома. В допълнение към приема на лекарства, предписани от лекар, много внимание трябва да се обърне на диетата.

Прекомерният физически и психологически стрес трябва да се избягва. В същото време те предписват свободен режим на деня, препоръчват движение, упражнения. Солени, пържени, пушени и кисели продукти се изключват от диетата, препоръчва се да се яде 4-5 пъти на ден на малки порции. Извън периодите на обостряне, пациентите могат да консумират 200 грама варено месо или риба, 500 грама въглехидрати и 75-80 грама мазнини на ден.

Ако телесното тегло е прекомерно (степен II-III затлъстяване), количеството протеин в диетата трябва да бъде ограничено до 90-120 грама, енергийната стойност на диетата трябва да бъде 1250-1650 kcal.

Пациентите с дефицит на телесна маса трябва да увеличат храненето, съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в диетата трябва да бъде 1: 1: 4.5.

В хипотоничната форма на дискинезия, в диетата трябва да преобладават холеретични продукти като черен хляб, зеленчуци, растително масло и заквасена сметана. В хиперкинетичната форма храната трябва да е дробна и честа (до 6 пъти на ден), изключвайте мазни храни, торти и газирани напитки от диетата.

Показани са санаторно-курортно лечение (със стабилна ремисия) - Моршин, Трускавец, Товтри, Миргород, Березовски минерални води, курорти на Закарпатия.

Какви лекарства за лечение на билиарна дискинезия?

• No-shpa - вътре 40-80 mg 2-3 пъти дневно;
• Папаверин - вътре 40-60 mg 3-4 пъти дневно;
• Атропин сулфат - вътре в 300 mcg на всеки 4-6 часа;
• Holosas - вътре в 1 чаена лъжичка 2-3 пъти дневно;
• Холензим - в рамките на 1 таблетка 1-3 пъти на ден след хранене;
• Циклавон - вътрешно 0,1 г 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици;
• Холецин - в 2 таблетки 2-3 пъти дневно 15-30 минути преди хранене.

Лечение на билиарна дискинезия по народни методи

От популярни рецепти се използват разнообразни холеретични билки (градински чай, жълт кантарион, еленски палат и др.), Които се приготвят поотделно или в комбинация помежду си.

Положителен choleretic ефект се наблюдава от яденето на зеленчукови сокове (моркови, тиква, целина, спанак и т.н.) половин чаша 2-3 пъти на ден.

При хипотонична форма на дискинезия се препоръчват растителни масла, които трябва да се приемат перорално 2-3 пъти дневно.

Лечение на жлъчна дискинезия по време на бременност

По време на бременността лечението на билиарната дискинезия е главно в съответствие с диетата. Също така, на бременните жени се показват хологенни чайове от шипка, бял равнец и безсмъртниче. В случай на силен синдром на болка, лекарят ще предпише спазмолитични лекарства, които се допускат по време на бременност.

Кои лекари да се свържат, ако имате билиарна дискинезия

В диагнозата жлъчна дискинезия помага многостепенна дуоденална интубация, извършва се сутрин на празен стомах.

Така многоетапната дуоденална интубация прави възможно изолирането на пет фази и диагностицирането на такива варианти на жлъчната дискинезия.

• Първата фаза, или холедоха фаза, продължава 10-15 минути, по време на което се получават 15-20 ml от съдържанието на общ жлъчен канал и дванадесетопръстника чрез сонда.
• Втората фаза, или фазата на затворения сфинктер на Оди, е 3-6 минути, по това време секрецията на жлъчката от свободния край на сондата спира. Продължителността на втората фаза от повече от 6 минути показва хипертония на сфинктера на Oddi.
• Третата фаза, или фазата "А", жлъчката, продължава 2-5 минути, когато се секретират 3-5 ml светложълта жлъчка. Започва с отварянето на сфинктера на Оди и завършва с отварянето на сфинктера на Луткенс-Мартинов. Намаляването на третата фаза показва хипотония, а удължаването показва хипертония на сфинктерите на Оди и Луткенс-Мартинов.
• Четвъртата фаза, или фаза “В” - жлъчката, започва с откриването на сфинктера на Луткенс-Мартинов и появата на тъмната маслина “В” - белтък. Тази фаза завършва с освобождаването на жълтия цвят "С" - пробива през сондата. Продължителността на кистозната фаза (наричана още Meltzer-Lyon рефлекс) зависи от двигателната активност на жлъчния мехур и от количеството на „В” жлъчката, получено от неговия тон. При здрави хора, фаза "В" жлъчката продължава 20-30 минути, през което време се получават 30-50 ml вискозна тъмно кафява жлъчка. При хиперкинетичната дискинезия на жлъчния мехур “В” жлъчката излъчва бързо, сътресения в продължение на 10-15 минути, придружени от коликоподобна болка. По време на хипокинетичната дискинезия на жлъчния мехур, екскрецията на "В" -еластичен застой, със значителни прекъсвания, за 60-90 минути, след усещане, се наблюдава ясно подобряване на общото състояние на пациента, намалява усещането за тежест в десния хипохондрий, изчезват болковите усещания. С хипертония на жлъчния мехур "Б", малко се разпределя на жлъчката - 15-20 мл, а с хипотонията му количеството на "В" жлъчката се увеличава до 80-100 мл или повече. Въвеждането на втория стимул дава възможност допълнително да се получи определено количество жлъчка, която се наблюдава при нормална или хипертония на жлъчния мехур.
• Петата фаза, или фазата на "С" -хил, трае 10-20 минути, през които се освобождават 10-30 ml от "С" -хил. Забавеното освобождаване на "С" -защото се дължи на хипертония на сфинктера Myritstsi или слаба синтетична чернодробна функция. Бързата поява на "C" - жлъчката показва хипотония на сфинктера Miritstsa. В някои лечебни заведения, за да се идентифицира по-добре фракцията на жлъчката, се използва хроматична многоетапна дуоденална интубация. За да направите това, използвайте метиленово синьо, 150 мл от което в желатинова капсула, пациентът приема вътре в продължение на 14-15 часа преди усещане. Метиленово синьото багрило в черния дроб се обезцветява и се отделя с жлъчката. В жлъчния мехур, той се окислява, превръща се в оцветен хромоген, който осигурява жлъчката на различни нюанси на синьо-зеления цвят, което ви позволява ясно да различавате "В" жлъчката.

Без намаляване на стойността на многоетапната дуоденална интубация, за окончателното определяне на характера на билиарната дискинезия се прибягва до ултразвук и (или) рентгеново изследване. Благодарение на първото, е възможно да се направи обективна оценка на състоянието на жлъчния мехур в реален мащаб и индиректно, състоянието на сфинктерния апарат. Рентгенологично изследване на жлъчните пътища (холецистография) се извършва 18-20 часа след поглъщане на йод-съдържащи таблетки (йопагност, холевид), получава се холецистограма на празен стомах и 30, 60, 90, 120 минути след тестовата закуска на Бойден (2 яйчни жълтъка).

Билиарна дискинезия, симптоми и схема на лечение при възрастни

Билиарната дискинезия е заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушена подвижност на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера на Оди. В резултат на тези нарушения се откриват проблеми с доставянето на жлъчката в дванадесетопръстника: количеството му може да е твърде малко, недостатъчно за храносмилане или повече от необходимото, което се отразява негативно на целия стомашно-чревен тракт.

Според статистиката, жлъчните дискинезии най-засегнати жени. Някои статистически данни показват, че жените са 10 пъти по-склонни към това заболяване, отколкото мъжете. Освен това дискинезията може да се появи на всяка възраст. Също така, има статистика, JVP при младите хора се характеризира с прекомерна секреция на жлъчката, а в по-зряла възраст се наблюдава неговата недостатъчност за храносмилането. Лечението на това заболяване има положителни прогнози, ако пациентът посети лекар при първите симптоми.

Какво е това?

Билиарната дискинезия е функционално увреждане на тонуса и подвижността на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, които се проявяват като нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, придружен от появата на болка в десния хипохондрий. В същото време липсват органични промени в тези органи.

класификация

Определянето на формата на дискинезия зависи и от начина на свиване на жлъчния мехур:

В зависимост от причината за развитието на съответната патология, лекарите могат да го разделят на два вида:

Причини за възникване на

Говорейки за причините за дискинезията, трябва да се помни, че болестта е първична и вторична. В зависимост от това, причините за дискинезия също ще се променят.

Основната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

• несъгласуваност в работата на парасимпатиковите и симпатиковите части на нервната система, в резултат на което пикочният мехур и сфинктерът на Оди губят своя тон;
• стрес (остра, хронична), развитие на психосоматични патологии;
• неуспех на черния дроб, който произвежда жлъчка с модифициран химичен състав;
• нездравословна диета (преяждане, ядене на прекалено много мазни храни, преждевременна закуска, обяд и вечеря);
• нарушения в производството на чревни хормони, отговорни за свиваемостта на жлъчния мехур;
• несистемно хранене, хранене с твърде мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храна, бърза храна и т.н.;
• алергия, в резултат на което нервно-мускулен апарат на жлъчния мехур е в раздразнено състояние и не осигурява нормални контракции на органи;
• поднормено тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия.

Причините за вторичната дискинезия могат да включват следното:

• история на хронични заболявания на коремните органи - киста на яйчниците, пиелонефрит, аднексит и др.;
• преди прехвърлен дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• заразяване с червей;
• жлъчнокаменна болест, хепатит, холангит, холецистит;
• вродени аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• ендокринни нарушения, хормонални скокове;
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни бактерии, например, салмонела.

Има документирани случаи на диагностика на билиарна дискинезия на фона на заседналия начин на живот, наднорменото тегло (2-3 етапа на затлъстяване), прекомерното физическо натоварване (особено ако теглото непрекъснато се повишава) и след психо-емоционални нарушения.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на описаната патология е доста изразена, така че диагнозата не е трудна за специалистите. Основните симптоми на билиарна дискинезия при възрастни са:

1. Диспептичният синдром се характеризира с гадене, горчивина и сухота в устата, оригване с горчив вкус, подуване на корема, неустойчиво изпражнение с преобладаване на запек или диария, мастни изпражнения. Такива симптоми се дължат на нарушения на храносмилателните процеси, свързани с недостатъчен или прекомерен поток на жлъчката в чревния лумен.
2. Болестен синдром Появата на болка поради грешки в диетата или стресови ситуации. В случай на хиперкинетична форма на дисфункция, пациентът страда от спастични болки в дясната половина на корема под ребрата, като се простира в лявата половина на гръдния кош, в раменните лопатки или при получаване на херпес. В хипокинетичната форма на болка, те се характеризират като удължаване, издърпване, с или без облъчване, което увеличава или изчезва с промяна в положението на тялото. Болките могат да изчезнат и да се повторят самостоятелно с различна честота - от няколко атаки на ден до редки епизоди през месеца.
3. Астено-вегетативният синдром се характеризира със слабост, повишена умора, чувство на постоянна слабост, сънливост или безсъние, повишено ниво на тревожност и други признаци.
4. Холестатичният синдром се появява рядко в хипокинетичния вариант на дискинезия, когато жлъчката, която продължава да се произвежда, обикновено не влиза в червата в подходящо количество, а се натрупва в жлъчния мехур, което води до пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата, тъмна урина и фекалии, разширяване на черния дроб.
5. Симптомите на неврозата са пристъпи на паника, фобии (страхове), обсесивни мисли, натрапчиви действия, агресия, гняв, плач, докосване и др.

Ако пациентът страда от прояви на хипотонична дискинезия, тогава такова състояние се характеризира с тъпа и болка в болката, която също проявява чувство на раздразнение в десния хипохондрий. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му е значително намален, човекът често се разболява и има оригване. Повишаването на телесната температура не се наблюдава, клиничният кръвен тест също не показва наличие на аномалии.

Ако говорим за хипертонична дискинезия, болката отличава пароксизмален характер. В същото време болката е доста остра, но продължава кратък период от време. Болката може да даде на дясното рамо или лопатка. Особено често такива атаки се появяват след ядене на мазни храни, силно напрежение, както физическо, така и емоционално. Много често пациентите с хипертонична дискинезия показват горчивина в устата, която най-често се случва сутрин.

Възможни усложнения

Като правило пациентите с билиарна дискинезия търсят помощ от лекарите почти веднага след първата атака на болката. Но много от тях, премахване на неприятни симптоми, да спре предписаното лечение, като по този начин провокира развитието на усложнения:

• дуоденит - възпалителен процес в дуоденалната мембрана;
• образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - жлъчнокаменна болест;
• хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца подред;
• атопичен дерматит - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитета;
• панкреатит хроничен характер - възпаление на панкреаса в продължение на 6 месеца.

Билиарната дискинезия има доста благоприятна прогноза и не съкращава продължителността на живота на пациента. Но при липса на пълно лечение и неспазване на препоръките на диетолог, развитието на горните усложнения е неизбежно. И дори тези заболявания не са опасни за живота на човека, но състоянието на пациента ще се влоши значително и в крайна сметка ще доведе до увреждане.

диагностика

Значителна роля в диагностиката на инструменталните прегледи на пациента. Най-ефективни са резултатите от дуоденално звучене, ултразвук, гастродуоденоскопия, холецистография.

1. Ултразвукът за дискинезия на жлъчните пътища се провежда на два етапа. Първо, на празен стомах, и след това отново 30-40 минути след "тестовата закуска". В резултат на тези процедури се анализира функционалността на жлъчните пътища.
2. Дуоденалният звук се извършва с помощта на специална сонда, която се поставя в дванадесетопръстника. По време на проучването се вземат проби от жлъчката за лабораторен анализ. По време на манипулациите се наблюдава работата на жлъчните пътища, отварянето на техните сфинктери, анализира се количеството на секретираната жлъчка.
3. Устна холецистография. В процеса на изследване пациентът пие контрастен агент. Когато влезе в пикочния мехур, се провежда изследване на неговото функциониране, въз основа на което може да се заключи, че коя форма на дискинезия се проявява при пациента.
4. Гастродуоденоскопия се извършва с помощта на сонда. По време на тази процедура се анализира състоянието на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лигавицата на тези органи е в състояние на възпаление и дразнене, може да се заключи, че има излишък на секреция на жлъчна киселина.
5. Лабораторни методи: за оценка на състоянието на жлъчната система се използва биохимичен кръвен тест. Кръвен тест за липиден профил или "липидограма" показва съдържанието на липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL), както и холестерол.

Необходимо е също така да се проведе диференциална диагноза на заболяването с други патологии на стомашно-чревния тракт, при които има сходни симптоми.

Как за лечение на билиарна дискинезия?

При възрастни лечението трябва да бъде цялостно, насочено към нормализиране на изтичането на жлъчката и предотвратяване на стагнацията му в жлъчния мехур.

За целта при лечението на билиарна дискинезия се използват следните методи:

1. Диета (таблица № 5);
2. Нормализиране и поддържане на работа и почивка;
3. Приемане на минерални води;
4. Физиотерапия (електрофореза, диадинамични течения, парафинови бани);
5. Използване на затворени тръби и дуоденално звучене;
6. акупунктура;
7. масаж;
8. Спа лечение (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна);
9. Лечение, нормализиране на изтичането на жлъчката, облекчаване на болката, облекчаване на спазми на сфинктери и премахване на симптомите (ензим, холеретик, спазмолитици);
10. Лекарства, които нормализират състоянието на нервната система (успокоителни, успокоителни, тоники и др.).

Задължителни методи за лечение на дискинезия са нормализирането на режима на работа и почивка, диета, медикаменти и използването на тръби. Всички други методи са взаимно допълващи се и могат да се прилагат по желание и в зависимост от наличността. Продължителността на прилагане на задължителните методи за лечение на дискинезия е 3-4 седмици. Спомагателните методи могат да се прилагат много по-дълго, периодично повтарящи се курсове, за да се предотврати повторение на болестта.

лекарства

Тъй като дискинезията се отнася до заболявания, причинени от нарушена нервна регулация, пряко зависи от състоянието на ума, преди да започне лечение на нарушения на двигателната активност в жлъчните пътища, когато се използват холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психическото състояние на пациента. Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс на белодробни антидепресанти. Ако нарушение на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, невроза, е препоръчително да се започне с невролептици и транквиланти.

Такива лекарства могат да предпишат психиатър или психотерапевт. В допълнение, лечението на причините за дискинезия се извършва: корекция на дисбактериоза, елиминиране на хиповитаминоза, лечение на алергии, антихелминтна терапия.

Изборът на лекарства за възстановяване на функцията на жлъчно образуване и жлъчна екскреция зависи от вида на дискинезията.

• При хипотоничен тип билиарна дискинезия се предписват фламинат, холецистокинин, магнезиев сулфат, панкреозимин; минерални води с висока минерализация (Essentuki 17, Arzni et al., при стайна температура или леко затоплен 30-60 минути преди хранене, в зависимост от секрецията на стомаха). Билкови лекарства: царевични близалца, цветя на безсмъртниче, лайка, листа от коприва, бедра, жълт кантарион, риган.
• При хипертоничен тип дискинезия на жлъчните пътища се използват оксафенамид, никодин, минерални води със слаба минерализация (Славяновска, Смирновская, Есентуки 4, 20, Нарзан в гореща или нагрята форма 5-6 пъти на ден). За билкови лекарства се използват цветя от лайка, мента, мента, корен от женско биле, корен от валериана, трева от пустинни треви, плодове от копър.
• При интрахепатален холестаза се извършват 1-2 пъти седмично тубурации (безкамерно дрениране на жлъчната система или „слепи“). Изпишете тонизиращи лекарства, choleretics и cholekinetki. При повишена активност на чернодробните ензими AlT, не се предписват холеретици.
• В хипокинетичен тип билиарна дискинезия, сорбитол, ксилитол, холецистокинин, панкреозимин, магнезиев сулфат, минерални води с висока соленост при стайна температура или леко затоплен 30-60 минути преди хранене. Билкови лекарства като с хипотоничен тип.
• При хиперкинетичния вид на жлъчните дискинезии се използват спазмолитици за кратък курс, препарати от калий и магнезий и минерална вода със слаба минерализация в нагрята форма 5-6 пъти на ден. Билкови лекарства: цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, билки от сърница, плодове от копър.

Терапията във всеки случай се подбира индивидуално, като за това трябва да се свържете със специалист. Ще бъде планиран цялостен преглед и след поставянето на диагнозата лекарят ще избере подходящите лекарства. Самолечението е опасно: неправилното разпознаване на симптомите може само да доведе до влошаване на здравето.

Диета и правилно хранене

Основата на лечението на дискинезията е храненето. Само чрез стриктно спазване на правилата може да се предотврати началото на атаките и да се предотвратят хирургични усложнения като холелитиаза и остър холецистит. Диета за дискинезия включва спазването на общи правила за хранене, но има моменти, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетични и хипокинетични).

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата за всеки вид дискинезия:

• пикантни, пържени, мазни, пушени, кисели, мариновани и всички консервирани;
• мазни меса и риба;
• сладкарски изделия, включително шоколад, какао;
• печене на сладкиши;
• Газирани напитки, кафе, алкохол;
• подправки;
• зеленчуци, дразнещи храносмилателния тракт - чесън, лук, репички, киселец;
• продукти, които увеличават образуването на газ в червата (бобови растения, ръжен хляб и др.);
• мляко;
• маринати.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия. Диетата трябва да се състои от продукти, които стимулират перисталтиката на жлъчните пътища:

• сметана;
• яйца;
• черен хляб;
• заквасена сметана;
• зеленчуци и масло;
• зеленчуци (варени, задушени, печени);
• плодове.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия:

При наличието на тази форма на патология, е необходимо да се изключат от дневния хранителен режим храни, които стимулират жлъчната секреция и жлъчката: сода, бульони, пресни зеленчуци, мастни млечни и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

При всяка форма на дискинезия е необходимо да се консумират 5-6 пъти на ден на малки порции (съдържанието на порцията трябва да се побира в две шепи). Не допускайте прекъсвания между храненията за повече от 2 часа. Всички ястия и напитки трябва да бъдат топли или на стайна температура, не горещи или студени, тъй като твърде високите или ниските температури могат да предизвикат дискинезия. Солта трябва да бъде ограничена, консумирайки не повече от 3 грама на ден, за да елиминира застоя на течности в тъканите. Готвенето трябва да се приготвя, пече или на пара.

Минерална вода

Минералната вода трябва да се пие редовно, 1/2 до 1 чаша 20 до 30 минути преди хранене под формата на топлина, като се избира необходимия сорт в зависимост от формата на дискинезията. Така че, когато хипомоторната дискинезия се препоръчва да се пие вода с висока минерализация (например, Есентуки 17, Баталинска, Боржоми, Машук и др.), И за хипермотор - ниска минерализация (например, Дарасун, Карачинска, Липецк, Нарзан, Смирновска и др.),

Минералната вода може и трябва да се пие, както и диета, за дълъг период от време, т.е. най-малко 3-4 месеца. Ако обаче минералните води не могат да бъдат включени в комплексната терапия на болестта, тогава тяхното използване може да бъде напълно изоставено.

Начин на живот с дискинезия

За пациент с жлъчна дискинезия е много важно да се води здравословен начин на живот, чиято концепция включва:

• отказ от лоши навици
• умерена физическа активност, без физическо натоварване,
• рационален режим на работа и почивка,
• добър нощен сън

Основният компонент на начина на живот е здравословното хранене - изключването на мастни, пържени, пикантни, солени, пикантни храни, ограничаване на животинските продукти, увеличаване на консумацията на храни от растителен произход. По време на лечението на дискинезията трябва да се следва строга диета или таблица за лечение № 5.

Народни средства

Вкъщи лечението на дискинезията се извършва най-добре във връзка с използването на народни техники. Но преди тяхната подготовка и приемане трябва да се консултирате с Вашия лекар

Използва се инфузии, отвари, екстракти и сиропи от билки, които могат да подобрят образуването на жлъчката, за да се установи двигателната функция на сфинктерите и жлъчните пътища.

1. При хипертензивни и хиперкинетични видове се използват джоджен, цветя от лайка, билки от сърцевина, корен от женско биле, плодове от копър, корен от валериана.
2. Пи хипотонична и хипокинетична форма се използва за растителни билки, шипки, безсмъртни цветя, жълт кантарион, царевична коприна, риган, листа от коприва, лайка.

Холеретичното действие има трън, безсмъртниче, вратига, листа и корен от глухарче, царевична коприна, цикория, шипка, аптечен дим, магданоз, корен от куркума, кимион, бял равнец.

Билковите отвари се използват 20-30 минути преди хранене.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и всеобхватна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

• минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
• радикален.

В случай на установена дисфункция на сфинктера на Оди прекарват:

• инжекции директно в сфинктера на ботулиновия токсин (значително намалява спазъм и натиск, но ефектът е временен);
• балонна дилатация на този сфинктер;
• поставяне на специален стент в жлъчния канал;
• ендоскопска сфинктеротомия (нейното изрязване с дуоденална папила), последвана от (ако е необходимо) хирургична сфинктеропластика.

Крайна мярка за борба с тежкия хипотоничен хипокинетичен вариант на билиарна дисфункция е холецистектомия (пълно отстраняване на атоничния жлъчен мехур). Извършва се чрез лапароскопска (вместо разрез на коремната стена се правят няколко проби за оборудване и инструменти) или по лапаротомна (с традиционен разрез) път. Но ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това подновяването на оплакванията е свързано със синдрома на пост-холецистектомията. Рядко се извършва.

Билиарна дискинезия при деца

За терапия при деца се дава предпочитание на билкови препарати. Те се подбират в зависимост от вида на патологията.

Така, когато се предписват хипомоторна дискинезия:

• лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
• лекарства, които стимулират образуването на жлъчката: хололол, холосак, алохол, лиобил;
• "Слепи данни" с приемане на сорбитол или ксилитол;
• билкова терапия: отвари от глухарче, дива роза, царевични близалца, мента;
• минерални води: Есентуки 17.

При лечение на хипермоторна дискинезия:

• билкова терапия: отвари от хиперикум, лайка, двудомна коприва;
• спазмолитични лекарства: аминофилин, рибал;
• електрофореза с новокаин върху жлъчния мехур;
• слабо минерализирани води: "Славяновская", "Смирновская".

След спиране на атаката, рехабилитацията се извършва в санаториум, където се предписват минерални води и друга физиотерапия:

• вани на натриев хлорид;
• Микровълнова терапия;
• галванична яка според Щербак;
• с успокоително предназначение: иглолистни бани, бромелектроспон;
• за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, магнезиев сулфат електрофореза.
• за премахване на спазми на жлъчните пътища: магнитотрапия, електрофореза на спазмолитиците (не-шпи, папаверин) върху областта на жлъчните пътища /

Деца с дискинезия са регистрирани при педиатричен гастроенеролог, невролог и педиатър. Те са планирани два пъти годишно за ултразвуково сканиране. Също така веднъж на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето се насочва към санаторно-курортно лечение.

предотвратяване

За да се предотврати появата и развитието на патологията:

1. Да се ​​установи пълноценен сън и почивка (сън поне 8 часа на ден);
2. Осигурява ежедневни разходки на чист въздух;
3. Организира правилното и балансирано хранене;
4. Премахване на стрес и психо-емоционален стрес.

В случай на вторична профилактика (т.е. след идентифициране на дискинезии) е възможно да се предотврати заболяването, като се спазват препоръките на лекар и редовно се провеждат профилактични прегледи.