Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

  • прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
  • дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
  • наранявания и последствия от операции на коремните органи;
  • нарушение на моторния режим;
  • остър вирусен хепатит;
  • генетична предразположеност;
  • ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

  • най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
  • болен, има повръщане с жлъчка;
  • повишава температурата на тялото;
  • чувствате се слабо в тялото си;
  • настъпва студена пот;
  • може да се появи жълтеница;
  • има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

  • характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
  • болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
  • обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
  • чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
  • жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

  • остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
  • тежко гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • слабост;
  • раздуване на корема и напрежение;
  • спазми на перитонеалните мускули;
  • проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

  • Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
  • етап на калкулация
  • стадий на хроничен Calculous холецистит
  • стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

  • жлъчна дискинезия;
  • adenomiomatoz;
  • камъни холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • дясна бъбречна колика;
  • хроничен хепатит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

  • холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
  • субфренни абсцес;
  • емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
  • стеноза на папилата Vater;
  • остър или хроничен панкреатит;
  • реактивен холангит, хепатит;
  • перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

  1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
  2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Особености при лечението на холециститни лекарства

Поражението на лигавицата на жлъчния мехур, промяната във физическите и биохимичните свойства на жлъчката причинява възпалително заболяване - холецистит. Това е най-опасното заболяване на вътрешните органи. Тя не е само болезнена, но има сериозни последствия. По-често хората с наднормено тегло са засегнати.

Форми на холецистит

В медицината има 2 клинични форми на заболяването:

Острата форма е най-опасна. Това се случва в присъствието на камъни (камъни) директно в балона или в неговите канали. 90% от всички случаи на болестта са придружени от образуване на камъни. Заболяването се нарича холелитиаза или калкулен холецистит.

Холестерол, билирубин и калциеви соли се натрупват в пикочния мехур, образуват се камъни, които постепенно се увеличават. Те увреждат лигавицата и предотвратяват жлъчния поток. Влизайки в каналите, камъните предотвратяват изтичането на жлъчката от пикочния мехур. Нормалното функциониране на органа се нарушава, възниква дискомфорт, тежест в дясната страна, а след това води до възпаление или перитонит.

Калкулният холецистит е по-често остър, затова спешно трябва да се оказва медицинска помощ. Често се изисква операция. Хроничната форма е по-рядко срещана, но опасността също е сериозна.

Преходът от хроничен към остър е много труден за контрол. При тази форма възпалението се причинява от наличието на паразитни микроорганизми в жлъчния мехур. Тази форма се нарича не-калкулозен холецистит.

Причини и симптоми на холецистит

Има много причини за възпаление на жлъчния мехур. Но основните са:

  • образуване на камъни;
  • психо-емоционално пренапрежение;
  • произволно хранене
  • злоупотребата с мазни и солени храни;
  • хранителни алергии;
  • наследствени имунни нарушения;
  • остра загуба на тегло;
  • хормонален дисбаланс при приемане на контрацептиви;
  • извивки и прегради, които пречат на изтичането на жлъчката.

При хроничното протичане на заболяването заболяването може да бъде асимптоматично. Това се случва в малка част от хората. Но в повечето случаи холециститът се проявява с ярки клинични прояви. Те са особено изразени след богат празник с алкохол и пържени храни, емоционален стрес, прекомерно физическо натоварване.

Симптомите на холецистита се изразяват:

  • тъпа или остра болка в дясната страна на хипохондрия;
  • подуване и горчив вкус в устата, гадене, разстройство на стола и непоносимост към мастни храни;
  • интоксикация с появата на слабост, мускулни болки;
  • главоболие и изпотяване, предменструален стрес.

Изброените симптоми се наблюдават едновременно не всички. Тежестта на болката варира от едва доловима до непоносима. Тя зависи от формата на заболяването.

Диагностика на холецистит

За правилно лечение на холецистит е необходимо да се диагностицира своевременно. Започва с преглед на пациента от лекар, назначава се допълнителен лабораторен преглед. Лабораторната диагностика на острия холецистит включва:

  1. Общ кръвен тест. Левкоцитоза, анемия, повишена ESR потвърждават възпалителния процес.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. Открито е заболяване в острата фаза.
  3. Анализ на изпражненията. Изключва паразитната инвазия.
  4. Засяване на жлъчката. Открива и изяснява вида на патогенните бактерии и тяхната чувствителност към определени лекарства.
  5. Рентгенография на корема. Открива камъни, потвърждава наличието на възпаление.
  6. При необходимост на пациентите се възлага диагностика на хардуера за анализиране на проходимостта на каналите и предотвратяване на усложнения.

Лечение на холецистит

Лечението се определя в зависимост от стадия на холецистита и тежестта на хода му. Лечението на холецистит в остра форма се извършва само в болницата. Хоспитализацията за хроничен холецистит не е необходима, ако няма болка. Лечението може да бъде консервативно или радикално (хирургично). При хроничното протичане на заболяването се използва консервативно лечение.

Той включва следните методи:

  • диета;
  • лекарствена терапия;
  • екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна).

В периода на обостряне на всяка форма на холецистит, на пациентите се предписват лекарства:

  • антибактериални средства (нитроксолин, невиграмон, бисептол и други);
  • антибиотици, които проникват в жлъчката и унищожават инфекцията (еритромицин, оксацилин);
  • противопаразитни лекарства (vermoxa, nemozol, tiberal);
  • спазмолитични лекарства (папаверин, бускопан, мебеверин);
  • лекарства за детоксикация (глюкоза, реамберин);
  • периренална новокаинова блокада (с тежка болка);
  • ненаркотични аналгетици (spazgan, trigan, baralgin);
  • средства, които стабилизират автономната нервна система (мелипрамин, елен, еглонил);
  • антиеметично лекарство (домперидон, метоклопрамид); имуномодулатори (ликопид, тимоптин, имунофан).

След спиране на възпалителния процес камъните се разтварят с помощта на наркотици. Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар и в индивидуално предписани дози. Лекарствата се приемат редовно, продължително лечение. Задължителни медицински и лабораторни проверки.

Коничен холецистит в ремисия се лекува с choleretic лекарства. Арсеналът на тези фондове е изключително богат. Но лекарят трябва да предпише лечение, защото е възможно влошаване.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургичната намеса е възможна само при нефункциониращ жлъчен мехур, персистиращи обостряния, чести колики и неефективност на лекарственото лечение. Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия), в зависимост от достъпа, е:

  1. Традиционен. Коремната стена се отрязва за отворен достъп на пикочния мехур. Операцията е травматична, възстановяването е дълго;
  2. Лапароскопска. След няколко пробивания, инструмент с видеокамера се поставя в жлъчния мехур. Операцията се предава лесно, рехабилитацията е бърза.
  3. Камъните могат да бъдат унищожени от специални инсталации за ударни вълни. Методът се използва само с холестеролни камъни и запазената способност на мехурчето да се свива. Допълнително предписана лекарствена терапия за елиминиране на възможни фрагменти от камъни.

Усложнения с холецистит

Всяка форма на заболяването включва развитие на усложнения. Особено опасни случаи изискват спешна хирургична намеса. Може да възникне:

  1. Некроза (некроза на стената) на жлъчния мехур.
  2. Емпиема или гнойно възпаление.
  3. Образуването на фистула между червата на пикочния мехур, таза или стомаха. Образуването на дупки в стената (перфорация). Чрез него, съдържанието на пикочния мехур навлиза в коремната кухина и води до неговото възпаление.
  4. Pericholecystitis. Възпалението преминава към близките органи.
  5. Запушване на жлъчните пътища.
  6. Рак на жлъчния мехур.

Какво е холецистит, много от тях не знаят. Но в развитието на холецистита играе голяма роля нездравословната диета. Пържени, мазни и кисели храни съдържат много холестерол и мастни киселини. В пикочния мехур се образуват холестеролови депозити и камъни. Последствията от недохранването е затлъстяването. Мастните натрупвания причиняват различни заболявания, включително холецистит.

Естествените процеси в организма забавят хиподинамията. Тя значително влияе върху инхибирането на много метаболитни процеси в организма. Потокът от жлъчка от кухината на пикочния мехур се забавя. Такава стагнация води до образуването на камъни.

Профилактика на холецистит

Ако има съмнение за заболяване на жлъчния мехур, тогава е необходимо да се обърне внимание на появата в устата на горчив вкус, болка в десния хипохондрия, честото оригване. Игнорирайте болката не си струва. Лекарят ще Ви предпише преглед и лечение.

Често пристъп на холецистит преминава самостоятелно. Посещението на лекаря отлага пациента. Но това може да предизвика усложнение и спешно се нуждае от хирургическа намеса. Лекарят трябва да бъде призован при първите симптоми за холецистит. Забранено е да се слагат бутилки с топла вода, клизми, да се пият лаксативи. Можете да поставите леден компрес върху жлъчния мехур само за 15 минути.

Лечение на calculous холецистит: как и какво да се лекува?

Диагнозата на calculous холецистит може да изплаши всеки с ужасното си име. Въпреки това, друго име за заболяването - холелитиаза (JCB), всяко лице е чуло поне веднъж. Трудността се състои в това, че болестта може да се развие през годините и да не се проявява по никакъв начин, но в определен момент болестта става остра и едва тогава пациентът научава за заболяването си.

Когато камъните блокират жлъчните пътища, има остра болка. Лечението на екзацербациите включва използването на неинвазивни методи за раздробяване на камъни или хирургическа интервенция. Без значение колко упорито се опитват да докажат, че можете да се справите със заболяването и да смачкате камъни със специални препарати - това не е вярно. Колкото по-дълго решението на проблема се забавя, толкова повече се усложнява.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причините за жлъчните камъни

Когато химичният състав на жлъчката се разруши, той изяжда, образувайки люспи от утайка, които в крайна сметка кристализират и се втвърдяват, образувайки зъбен камък. Причините, които водят до такъв провал, са много. Списъкът на такива фактори включва тези, на които човек не може да влияе и тези, които произтичат от собствената им небрежност.

Основните постоянни фактори включват:

  • женския пол, тъй като мъжете са болни 5 пъти по-рядко от представителите на женското население на планетата;
  • бременността. В това състояние се повишава нивото на естрогена, което води до активна абсорбция на холестерола;
  • средна и по-висока възрастова група. Диагнозата на калкулен холецистит в повечето случаи се диагностицира при възрастни от възрастовата група 45-60 години;
  • генетична предразположеност, вродени аномалии, жлъчна структура.

Основните фактори, които могат да се променят:

  • неправилно хранене. Голям брой животински мазнини и захари в дневната диета може да доведе до образуването на камъни, а гладът също е вреден. Трябва да балансирате дневното меню, така че да е едновременно питателно и здраво;
  • наднормено тегло. Прекомерната подкожна мазнина влияе на количеството холестерол в кръвта и жлъчката, което води до образуването на камъни;
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • неконтролирани хормонални, диуретични лекарства повишават риска от холецистит;
  • заседнал начин на живот;
  • разпространение на бактериална инфекция;
  • отслабени мускули на стените на жлъчния мехур.

Видове камъни в жлъчката

В зависимост от причината за камъните, те се разделят на няколко вида.

  1. Холестеролови камъни. Такива проби имат хомогенна структура и се срещат при затлъстели хора, които имат нарушен метаболизъм. В този случай дори не е необходимо да има възпалителен процес в жлъчния мехур. Този вид камъни е кръгла форма и най-често размерът на камъните не надвишава 15 -16 мм.
  2. Билирубинови камъни. В този случай възпалителният процес също не е включен. Такива камъни се образуват при наличие на вродени аномалии на кръвта, когато разграждането на червените кръвни клетки протича много бързо. Билирубиновите камъни с малък размер и мястото на локализацията им са не само жлъчния мехур. Те могат да причинят обструкция на жлъчните пътища.
  3. Варовикови и смесени камъни. Основата на варовикови камъни е излишното количество калций, който не се абсорбира и утаява по този начин. Но те са много редки.
  4. Смесени твърди камъни. Тези тумори съдържат база на холестерола, към която са прикрепени парчета калций, билирубин, органични вещества. Такива камъни се образуват в резултат на инфекция и възпаление, които възникват директно в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лекарства за холецистит

С помощта на определена медикаментозна терапия можете да премахнете синдрома на остра болка, след което можете да мислите само за метода за изчистване на камъните. За да се облекчи болката, трябва да се отстранят мускулните спазми, с които се справят антрополокерите Атропин или Платифилин. Ако желаният ефект не може да се постигне с тяхна помощ, то лечението се допълва с спазмолитици, например Papavirin или Noshpa.

Успоредно с отстраняването на спазми се прилагат анестетици Baralgin или Pentalgin. Всички лекарства се използват в разтвори за инжекции и се инжектират стриктно мускулно. С количеството и дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на ситуацията.

диета

Всяка форма на остър или хроничен Calculous холецистит включва цялостно лечение, една от основните точки на която е диета. След като ситуацията се стабилизира, ще трябва да се придържате към строги ограничения на храните в продължение на няколко месеца, за да може тялото да се възстанови от шока.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Лечение на калциен холецистит хирургично, лекарства, диета

Дълго време каменният носител има скрит ход, но обострянето може да се случи по всяко време и заплашва човешкия живот. Calculous холецистит се наблюдава при 10% от възрастните пациенти със стомашно-чревни проблеми. Жените страдат от това 3-5 пъти по-често от мъжете. Според статистиката, заболяването се открива при лица над 40-50 години, но може да засегне и детето.

Механизъм за развитие на заболяванията

Колкото повече камъни, толкова по-голям е рискът от възпаление, поради факта, че те нараняват стените на тялото. В основата на заболяването е нарушение на изтичането на жлъчката и увеличаване на неговата плътност. Лекарите разграничават 2 механизма за развитие на такъв холецистит:

  • Метаболитни нарушения - при жлъчката се намалява съдържанието на мастни киселини и се повишава нивото на холестерола. Това явление (промяна в химическия му състав) се нарича дихолий. Плътността на жлъчката се увеличава, нейните елементи се утаяват и кристализират. Образуват се камъни.
  • Кистозна възпаление - възпалителният процес води до физични и химични промени в състава на жлъчката. Той се подкислява, образувайки основния център на кристализация, който е обрасъл с епителни клетки, слуз, микроорганизми. Така че има конкременти.

Защо се образуват камъни в жлъчката

Често холелитиаза възниква на фона на инфекции. Патогените са бактерии - Staphylococcus, Escherichia coli. По-рядко, това са червеи от аскариди, гъби. Болестта може да е алергична, токсична. Всички тези фактори са свързани с възпаление. Заболяването на жлъчката е по-вероятно да причини патология и заболявания на жлъчния мехур, пътища и канали. Основните причини за камъни при холецистит:

  • неправилно хранене (злоупотреба с мазни храни, прости въглехидрати);
  • твърди (гладни) диети;
  • дълги прекъсвания между храненията;
  • наранявания, операция на коремните органи;
  • заседнал начин на живот;
  • остър хепатит с вирусен произход;
  • ендокринни смущения (затлъстяване, диабет);
  • хормонална нестабилност по време на бременност, менопауза, употреба на контрацептиви;
  • наследственост.

Предразполагащи фактори

Рискът от холелитиаза се увеличава при хора, които имат аномалии в жлъчния мехур и канали - огъване, усукване, изстискване. Острото възпаление в съседните органи също може да бъде стимул за появата на зъбен камък. Особено опасни заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, дуоденит. Холециститът с камъни може да се развие под влияние на такива фактори:

  • жлъчна дискинезия;
  • цироза на черния дроб;
  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • хелминтоза;
  • Болест на Крон.

Класификация на Calculous холецистит

Прието е тази патология да се раздели на видове по няколко признака. Едно от основните е клиничното развитие. Според него холециститът е остър и хроничен. Всяка разновидност има няколко степени на тежест: сложно и гладко или без усложнения. Повече лекари отчитат симптомите и естеството на възпалението. Последният знак е много важен за прогнозата - някои случаи са смъртоносни за пациента. Видове болести и техните основни характеристики:

Специални функции

Форма на развитие (характер на възпалението)

Етапи на патологията

Първоначалният стадий на заболяването в някои източници се нарича "пре-камък". На този етап холециститът е обратим с вероятност от 50%. Налице е застой на жлъчката, тя се сгъстява. Движението му е затруднено, утайката се появява в жлъчния мехур. Често на този етап пациентите не усещат болестта. Симптомите се появяват, когато тя преминава към следните етапи:

  1. Етапът на образуване на камък - пясъкът се събира в плътни образувания, кристализира.
  2. Хроничен холецистит - възпалението се развива бавно, симптомите се появяват само по време на обостряния.
  3. Стадийът на усложнения - идва, ако заболяването не е получило необходимото лечение, терапията е неефективна.

Симптоми на заболяването

Холециститът започва рязко. Често се случва атака след като се взима тежка храна, упражнения. Пациентът усеща силна болка в десния хипохондрий. Има гадене и повръщане на жлъчката, които не ви карат да се чувствате по-добре. Коремните мускули са напрегнати, ако ги докоснете, се появява дискомфорт. По време на атака пациентът може да изпита:

  • прекомерно изпотяване;
  • тахикардия;
  • колебания в кръвното налягане;
  • главоболие, замаяност;
  • слабост;
  • загуба на съзнание (рядко).

Остър калкулен холецистит

Заболяването се предшества от дълъг период на холелитиаза без симптоми. Когато каналът е блокиран с камък, възниква възпаление и започва холецистит. Основният симптом е силната болка в десния хипохондрий. Тя дава под лопатката, рамото, ръката. С движения, физическо натоварване, по време на хранене, болката се увеличава. Друга остра форма се проявява:

  • гадене, повръщане с примес на жлъчката (чести и тежки пристъпи);
  • метеоризъм;
  • диария;
  • бучене в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишаване на температурата (с гнойно възпаление);
  • тъмна урина;
  • обезцветени изпражнения.

хроничен

Възпалението се развива бавно, на фона на промените в състава на жлъчката. Болките в хипохондрия вдясно са постоянни или временни, но с ниска интензивност. Често те имат тъпа болка. По време на рецидив болката е тежка, както при острата форма.

Между пристъпите се чувстват нормално. Хроничният Calculous холецистит продължава с години и има следните симптоми:

  • оригване, горчиво, гадене;
  • болка 2-3 часа след хранене, която отслабва сама;
  • повръщане на жлъчката с хранителни грешки;
  • бял цвят на езика;
  • нарушения на съня.

Деструктивни форми

Тази група се състои от 2 от най-опасните видове холецистит - флегмона и гангрена. И двете могат да бъдат фатални. Често те следват гнойно възпаление, което не е получило правилно лечение. По-рядко тези форми имат отделен механизъм за развитие. Състоянието на пациента винаги е трудно. Болката е много интензивна, повтаря се многократно. Температурата се повишава над 38 градуса. Характеристики на проявлението на всяка от формите:

  • Флегмонозно - абдоминално раздуване, тахикардия (пулс до 112 уд / мин).
  • Гангренозни - спастични остри болки по корема, треска, плитко дишане, студена пот, слабост, припадък.

диагностика

Първо, лекарят изследва оплакванията на пациента, за да идентифицира типичните симптоми. След това се изследва десният хипохондриум - при холецистит на калпулен тип се наблюдава болка. Следват провеждането на общи изследвания на кръвта и урината. За отделяне на холецистит от голям брой заболявания и патологии на органите на храносмилателния тракт са необходими още няколко изследвания:

  • изследване на чернодробни проби (кръвен тест);
  • Ултразвук на жлъчния мехур - показва структурата на тялото, стадия на заболяването;
  • холецистография (орална или интравенозна) - рентгеново с контрастно средство;
  • копрограма - усъвършенстван анализ на изпражненията;
  • дуоденална интубация - приемайте жлъчката за цитологично и бактериално изследване;
  • ехокардиография - ако се подозира кардиологична кардиологична форма (трябва да бъде отделена от миокарден инфаркт);
  • перкутанна траншепатална холангиография - необходима за признаци на обструкция (запушване) на канала;
  • MRI, CT - рядко, ако лекарят изисква по-точна диференциална диагноза.

Лечение на калкулен холецистит

При тежко състояние пациентът трябва да бъде хоспитализиран. За извършване на домашно лечение е забранено. Пациентът ще бъде в болницата, докато здравословното му състояние се нормализира.

Лечението е винаги сложно и има следните направления:

  • диетична терапия;
  • корекция на начина на живот;
  • лекарствена терапия;
  • неконвенционални методи (акупунктура, билкова медицина).

Период на влошаване

Облекчаване на здравето на пациента по време на рецидив ще помогне строга диета. Ако състоянието не е тежко, възпалението и болката се отстраняват с лекарства у дома. За тази цел се използват спазмолитици (No-Shpa), аналгетици (Baralgin). При жлъчни колики се прилага студена зона в областта на черния дроб и те не ядат нищо в продължение на 12 часа. Пациентът се нуждае от почивка на легло. Ако има повръщане и болката не изчезне в рамките на 5 часа, трябва да се извика линейка. Лечението ще се извършва в болницата, като се използва:

  • антибиотици - подбрани с оглед на причинителя на инфекцията;
  • антиеметици;
  • лекарства за детоксикация - разтворите се прилагат интравенозно;
  • спазмолитици (мускулно) - често атропин.

Период на опрощаване

Основата на домашно лечение е контролът на храненето. В същото време се използват лекарства, които разтварят малки камъни. Най-известното средство е Урсосан, Хенофалк. Те се предписват за 1-2 години. За да се улесни изхода на смятане ще помогне спазмолитиците: No-Spa, Spazgan. По време на ремисия на заболяването пациентът трябва да намали физическото натоварване, да следи теглото, да избягва стреса. Ако лекарствата не дадат желания ефект, лекарят ще Ви предпише шоково-вълнова терапия.

Оперативна намеса

Ако има малко камъни, хирургът може само да ги отстрани. По-често с остър холецистит на калпулен тип, самият пациент се отстранява от жлъчния мехур. Операцията се нарича холецистектомия и е необходима за големи камъни, запушен канал. При тежки пациенти се извършва перкутанна холецистостомия - вкарана е тръба, през която се изцежда гнойната жлъчка и камъните. Съвременните хирурзи могат да премахнат жлъчния мехур по следните начини:

  • Отворена (абдоминална) холецистектомия е класическа операция с коремен разрез под обща анестезия. Процедурата отнема 1-2 часа. Предназначен е за усложнен курс на калкулен холецистит.
  • Лапароскопичната е предпочитаната опция с ниско въздействие, при която хирургът прави няколко малки разреза в коремната стена. Кухината се пълни с газ, за ​​да се разшири. По-нататък под контрола на видеосистемата, лекарят избира, стяга, анализира анатомичните структури на жлъчния мехур и извършва неговото отстраняване. Рехабилитационният период е кратък.
  • С достъп с минилапаротомия операцията се извършва чрез десен 7 см. Методът се използва, когато е невъзможно да се използват други методи при пациенти, които преди това са били подложени на операция на коремната кухина.

Диета за калкулен холецистит

Пациентите с такава диагноза се предписват таблица за лечение номер 5. Диета трябва да се спазва на всички етапи на заболяването. Това ще подобри общото здравословно състояние и ще сведе до минимум броя на екзацербациите при хроничен холецистит от калпулен тип. Едно от основните правила е честото хранене. Така че жлъчката няма да стагнира, рискът от възпаление и образуване на камъни ще намалее. Препоръчително е да се яде 5-7 пъти на ден. Още няколко важни правила и изисквания:

  • Яжте по график по едно и също време. Така жлъчката ще се откроява с часове.
  • Яжте задушени, задушени или варени храни. Не изпържвайте, не печете.
  • Зеленчуците и плодовете не трябва да се обработват топлинно, ако могат да се консумират сурови.
  • Наблюдавайте температурния диапазон на съдовете. Оптималните стойности са 16-55. Идеален - 35-36.
  • Намалете консумацията на мазнини и холестерол.
  • Намалете обема на порциите до 250 г. Изключение за супи - 350 мл.
  • Ограничете количеството течност, което пиете, до 2,5 литра.

В основата на диетата с холецистит в калкулната форма са плодове и зеленчуци. Особено полезни са бялото зеле, тиквичките, ябълките, ягодите. Салатите трябва да бъдат подправени със зехтин. Все още се препоръчва постно месо: пиле, пуйка. По-рядко можете да ядете телешко месо. Ако даден продукт причинява болка или друг дискомфорт, той се изключва от диетата. Пациентът трябва да помни списъците на продуктите за диетата:

Calculous холецистит: лечение и диета

Калкулният холецистит е често срещано заболяване на човешкото тяло, отговорно за храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Появата на холецистит се характеризира с възпалителни процеси, протичащи в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено водят до следните причини:

  • разпространението на инфекцията;
  • жлъчна стаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Обща информация за калкулярен холецистит

Придобиване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива представка "calculous", тъй като конкременти започват да се образуват в жлъчния мехур - плътни камъни, които се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, лекарите, които са спечелили калкулен холецистит на пациента, веднага предупреждават, че лечението в неговия случай най-вероятно е с латентен характер.

Диаграма на образуването на камъни и възпалението на лигавицата

Според статистическите показатели холециститът навлиза в хроничната форма при 10% от населението, считано за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях около 4-5 пъти по-често от представителите на силния пол. Приблизителната възрастова граница за появата на болестта е 40 години и повече, но дори и малки деца понякога страдат от въпросната болест. Тази ситуация се дължи на много фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на камъка в жлъчката. Когато се установи, освен очевидните възпалителни процеси на стените на органа, с лумена на вътрешността, се определят така наречените калцили. Както казахме, това са камъни с плътна структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително помежду си. Мястото на отглеждане на камъни е:

  • директно в жлъчния мехур;
  • жлъчен канал.

Статистическите показатели показват, че първият вариант е най-вероятната проява на камъни. От 100% от случаите на болестта тя е до 75%.

Камъни вътре в отстранения жлъчен мехур

Какво е опасно Calculous холецистит? Concretions, които растат в каналите, блокиране на потока на жлъчката, която е необходима за нормалното функциониране на организма. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което изтичането на жлъчката не настъпва и пациентът започва да страда от постоянна жлъчна колика.

Видео - Calculous холецистит

Симптоми на калкулен холецистит

С появата на камъни в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на въпросната болест. Те включват:

  • в областта под десния край се образува налягане;
  • палпиране в определеното място е болезнено, освен това болката се проявява дори без чувства;
  • горчив вкус се разпространява в устата;
  • чести пристъпи на гадене;
  • постоянно се развиват колики на жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е коликата в десния хипохондрий.

Въпреки това, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калкулярен холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да ви диагностицира въз основа на горните усещания, първо трябва да преминете през някои изследвания. Например:

  • Рентгенова;
  • радионуклид;
  • ултразвук.

Методи за премахване на калциен холецистит се разделят на две направления.

  1. Първата е провеждането на литолитична терапия - приемане на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителните процеси.
  2. Вторият включва прилагането на хирургическа интервенция - така наречената холецистектомия, включваща премахване на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в пикочния мехур или в каналите за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. Тогава пациентът за първи път се чувства много болезнена жлъчна колика. Тази болка е остра, локализирани усещания в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена.

Разстилане на камъни в пикочния мехур и жлъчката

Полученият дискомфорт дава долната част на гърба, може да отиде в раменния пояс, също често се усеща под лопатката, понякога врата се улавя.

Понякога провокирането на неочаквана атака може да бъде използването на силни дразнители, например:

  • много мастни храни, като например дивеч, пържено пиле или торта от Наполеон;
  • много пикантна храна, няма значение коя разновидност е принадлежала;
  • алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога фактор, който предизвиква заболяване, може да бъде тежко физическо изтощение, както и психически стрес, чувства и постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване от тялото на съдържанието на стомаха, а след това и на жлъчния мехур. То е придружено от ниска температура.

Понякога, преди началото на атаката, обструктивна жълтеница се появява, когато жлъчката камъни се припокрива с канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът се нуждае от дефекация, излизащият стол ще бъде обезцветен, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще поеме тъмен нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калкулярен холецистит.

Ако хроничният холецистит, придружен от образуването на камъни, приеме разрушителна форма, тогава болката ще стане многократно по-интензивна, повръщането ще стане по-често, ще има треска от несигурен произход, ще се усети интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще бъдат нарушени, ще се увеличи налягането, ще се появят и признаци на перитонит.

Ако болката не се проявява интензивно, тогава те ще се почувстват като тъпа и болка, но тя ще продължи до първата колика.

Причини за поява на калциен холецистит

Според медицинските канони, теорията за образуването на камъни, за тяхното образуване вътре в жлъчния мехур или канал, е необходима комбинация от следните три фактора:

  • променен състав на жлъчката;
  • наличието на възпалителен компонент;
  • стагнация на жлъчката.

По правило жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма, са в силно дисперсно състояние, т.е. отделните частици от тази маса не са молекули, а агрегация. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото се промени, се образува кристализираща утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на голям камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от отстранения жлъчен мехур на пациент с калкулен холецистит

Различни фактори могат да доведат до промени в организма.

  1. Най-честата причина за смятане се нарича недохранване. В същото време това означава не толкова изяждане на празници, а системни грешки в изграждането на диетата, например:
    1. превишаване на броя на калориите, необходими за живота, идващи с храна;
    2. високо съдържание на холестеролни продукти, както и нездравословни мазнини;
    3. липса на необходимите вещества от организма заедно с храната, например витамини.
  2. В допълнение, ефектът върху образуването и развитието на калкулен холецистит се упражнява от проблематичните заболявания и състояния, които вече съществуват в организма, като:
    1. захарен диабет;
    2. болести на инфекциозната етиология;
    3. затлъстяване;
    4. подходящ холецистит;
    5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъните в жлъчния мехур е лошото хранене.

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчката води до това, че общата му маса е удебелена, образува се конгестия, което води до навлизане на различни инфекции в жлъчния мехур чрез:

  • пренасяне на патологични частици чрез лимфен поток;
  • извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици от кръвния поток;
  • инфекция възходяща, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-честата инфекция на жлъчния мехур възниква от проникването на различни бактероиди и Escherichia coli.

Прекурсорът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е, просто не е в хронична форма. Причинявайки нередности в изпразването на жлъчния мехур, обезкостената форма се превръща в камък.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да достигне невъобразими скали.

Допълнителни фактори, които влияят на прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката за тази благоприятна среда, са представени от следните патологии:

  • неволно движение на стените на жлъчните пътища;
  • хроничен гастрит;
  • възпаление на панкреаса;
  • дуоденит;
  • цироза на черния дроб;
  • Болест на Crohn;
  • хелминтна инфекция.

Тенденцията за образуване на камъни в жлъчката също се влияе от житейските фактори, често присъстващи в живота на пациент, който е против неговата воля. Те включват:

  • хранене, наситено с животински мазнини;
  • ограничена подвижност, например поради офис работа с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
  • нарушение на редовността на храненето, или увеличаване, или обратното, преход към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, продължаващи дълго време, може също да доведе до образуването на утайка и превръщането й в камъни. Освен това влияе и наследствената предразположеност, предавана от родителите.

Форми на калкулен холецистит

Разглеждат се две клинични форми на заболяването и всяка от тях понякога се среща в сложна форма:

  • остра форма;
  • хроничен курс.

В допълнение, съпътстващите симптоми на заболяването позволяват да се определят другите му категории, да се правят заключения за типичността или атипичния характер на заболяването, да се определи катаралния, гноен или друга форма на неговото протичане.

Усложненията при калпулната форма на възпаление на жлъчния мехур често са придружени от паравесикуларно натрупване на гнойни изхвърляния, както и от субфренни. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и отлагането му върху лигавиците на тялото. Може да се развие воднянка на жлъчния мехур. В особено напреднали случаи, калкулният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Капчия жлъчен мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания има общо четири етапа, през които преминава калкулният холецистит, когато се появява и развива.

Установени са общо 4 етапа на калкулен холецистит.

  1. Първият етап се нарича pre-stone. В началния етап започва удебеляването на жлъчката, образуването на утайка вътре в пикочния мехур. Нарушена е подвижността на жлъчната маса. На първия етап е възможно да се обърне по-нататъшното развитие на болестта без абсолютно никакви последствия в 50% от случаите.
  2. На втория етап кристализираната суспензия, която се появява в жлъчката, образува конкременти.
  3. В третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калкулен холецистит, докато има хроничен тип.
  4. Четвъртият етап се характеризира с образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува, или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на камъните, образувани вътре в пикочния мехур, най-често са различни. Например, те могат да бъдат оформени:

В противен случай те са изцяло съставени от кристали на холестерола или билирубин. Мащабът на параметрите също е много различен. Понякога камъчето има размер и форма на пшенично зърно, в противен случай расте до размера на пъдпъдъци или дори пилешко яйце.

Броят на седиментните отлагания също варира. Само един камък може да расте, може да има десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представена от много други опции.

Как да диагностицираме заболяване?

За да признае calculous холецистит, трябва да се обърне внимание на определен списък от фактори.

  1. На първо място, пациентът е интервюиран за появата на симптоми, типични за калчулен холецистит, описани в първата част на търсения материал.
  2. След това хипохондрият се палпира от дясната страна, той трябва да бъде много чувствителен и да носи неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи, при вдишване е необходимо сондиране.
  3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптом на Ортнер-Греков, при който болките при пациент, пациент с въпросната болест се появяват, когато се натиска по ръба на дясната ребра. За да се получи надежден резултат, е необходимо за сравнение да се направи подобна манипулация с лявата дъга.
  4. Последният симптом, който трябва да бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Тя се състои в болезнени усещания в областта между краката на образуването на стерилно-мастоидния мустоиден мускул, проявяван по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи в посока надолу.

Необходими са различни лабораторни тестове. За да могат анализите да дадат пълна картина на възпалителния и камънообразуващия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

  • чернодробна кръв;
  • панкреатични ензими от кръв и урина;
  • кала, след това изпратен на проучването и дефиниране на копрограма.

Важно е да се проведат визуализационни изследвания, като ултразвук, който позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на пикочния мехур, да се установи наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често калкулозният холецистит изисква само ехография. В допълнение, диагностицирането чрез радиография може да даде пълна представа за местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, настъпилите деформации и други характеристики. Провежда се:

Диагностицирането на острия курс на хроничния калкулен холецистит също помага:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • радионуклиден диагностичен метод.

Жлъчнокаменна болест при рентгенография

За да се определи формата на заболяването, при което възниква имитация на болка в сърцето (сърдечна), докато се изхвърля диагнозата миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира със специалист по кардиология.

В допълнение, подобни симптоми могат да се появят в присъствието на остро възпален апендикс, панкреатит, също в остро състояние, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречна колика и други патологични процеси.

Лечение и диета за калкулен холецистит

При леката форма на заболяването, която разглеждаме, както и по времето, когато пациентът е в ремисия, е необходимо да се следва специфична диета, която се регулира от много важни правила. Пристъпваме към тяхното разглеждане.

  1. Първо, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да се избягват дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно сгъстяване на жлъчката, провокиращо образуването на камъни и засилено развитие на възпалението.
    Минималният брой хранения е пет, не трябва да има по-малко.
  2. Честотата на приема на храна също предполага намаляване на размера на порциите, както и намаляване на тяхната хранителна стойност.
  3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира т.нар. Биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се адаптират към тях и се коригират, като се избягва сгъстяването на масата и освобождаването на утайка.

Необходимо е да се изгради график на хранене

Диетата в случай на хронична форма на холецистит трябва постоянно да се спазва. Това е необходимо за поддържане на задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите примерно меню за деня в JCB.

Има и хранителни основи, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти