Антибиотично лечение на холецистит

Възпалението на червата, черния дроб и стомаха чрез контакт се разпространява в жлъчния мехур поради локализацията, анатомичните и функционалните връзки. Възможна е вероятност от инфекция от далечни огнища с кръв при хроничен тонзилит, кариозни зъби, синус. Най-честата причина за холецистита са бактериите, по-рядко гъбичките, вирусите. Особено внимание заслужава активирането на условно патогенната флора.

Антибиотиците за холецистит са включени в задължителната схема на терапевтичните мерки. Препарати от тази група се предписват от лекар в зависимост от вида на патогена, тежестта на състоянието на пациента. Възможността за усложнения, преходът на възпалителния процес от остра към хронична зависи от това кои антибактериални средства се използват в лечението.

Какви са причинителите на антибиотици?

Изследвания на съдържанието на жлъчния мехур при пациенти с клинични прояви на холецистит показват наличие на бактериален растеж на микрофлора при 1/3 от пациентите на първия ден от заболяването или обострянето, а след три дни - при 80%.

Най-честите причинители на холецистит по време на инфекция от червата са:

Ако има далечен хроничен фокус, тогава от него през лимфата и притока на кръв в жлъчния мехур:

Много редки патогени включват:

Протей;
тифозен и паратифозен бацил;
Candida fungi.

При 1/10 от пациентите хроничният холецистит се причинява от вируси на хепатит В и С на фона или след активен процес в черния дроб. При избора на лекарство, трябва да се има предвид, че в случай на хроничен хроничен възпалителен процес, в жлъчния мехур често се среща смесената флора.

При появата на хроничен холецистит се дава значението на паразитната инфекция:

Giardia понастоящем се считат за средство за унищожаване:

5 пъти повишаване на инфекциозните свойства на Escherichia coli;
намалява имунитета;
причиняващи дисфункция на жлъчните пътища.

Но те не се считат за причинители на холецистит, защото:

Giardia не може да живее дълго в пикочния мехур, умира в жлъчката;
много вероятно е те да идват от дванадесетопръстника;
не са получени морфологични резултати, които доказват проникване в стената на жлъчния мехур.

Най-добрият антибиотик трябва да се разглежда като:

възможно най-чувствителни към откритата флора;
когато влезе, тялото е в състояние да проникне в пикочния мехур и да се натрупа в жлъчката.

Какви антибиотици не са показани?

При разпознаване на причините за възпалението на жлъчния мехур, състоянието на панкреаса е задължително взето под внимание. Факт е, че при хроничен панкреатит срив в производството на ензими води до недостатъчно затваряне на сфинктера на Оди и увеличаване на налягането в дванадесетопръстника.

При такива състояния се образува дуоденобиларен рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчния мехур). Активираните панкреасни ензими причиняват не-бактериално възпаление, "ензимен холецистит". Този вариант не изисква задължителен курс на антибиотици.

Как да се определят показанията за предписване на антибиотици?

Показания за употреба на антибиотици се откриват от анкетирането и прегледа на пациента. Обикновено пациентът се тревожи за:

нестабилна, но доста силна болка в хипохондрия вдясно;
колики по червата;
разхлабени изпражнения;
гадене, възможно повръщане;
температурата е повишена повече от 38 градуса.

Кръвните изследвания показват:

левкоцитоза с изместване наляво;
Увеличаването на ESR.

Решението за целесъобразността на употребата на антибиотици, изборът на дозата и начина на приложение на лекарството се взема само от лекар. Обръщаме внимание на голямата вреда от самолечението.

Правила за антибиотично лечение

В избора си лекарят се ръководи от някои изисквания за лечение на антибиотици.

Най-добре е да се предпише лекарство с доказана чувствителност към идентифицирания причинител на холецистит. Без време или възможност да изчака резултатите от резервоара. анализ на употребата на широкоспектърни антибиотици, след това при получаване на заключението и неефективността на предходната терапия се заменя с друга.
Дозата се изчислява въз основа на тежестта на състоянието, възрастта и теглото на пациента.
Предимството е интравенозният и интрамускулен път на приложение. Вземете хапчета сред повръщане и диспепсия е невъзможно.
Курсът на лечение трябва да бъде поне 7-10 дни. Прекъсването и удължаването са еднакво вредни и застрашават развитието на резистентни патогени.
На фона на антибиотичната терапия е необходимо да се предписват витамини (групи В, С). Като коензими в много биохимични процеси в организма, тези средства имат поддържащо противовъзпалително действие.
При наличие на смесена флора, свързани хронични заболявания, е възможно да се предписват антибиотични комбинации с други лекарства. Това трябва да отчита противопоказанията и съвместимостта.

Какви антибиотици са необходими за холецистит?

Следните лекарства имат най-ефективното действие при холецистит. Еритромицинът е фармакологична група от макролиди, е близо до пеницилините в действие, забавя размножаването на стрептококите и стафилококите.

Дава кръстосана алергична реакция с други лекарства от групата (олеандомицин), усилена от тетрациклини. Недостатък е, че производството е само в хапчета, те се пият от пациенти само при леко възпаление.

Ампицилин - от групата на полусинтетични пеницилини, убива бактериите, унищожавайки тяхната клетъчна стена. Ефективен срещу стафилококи, стрептококи, ентерококи, салмонела, Escherichia coli. Бързо прониква в жлъчния мехур и червата. Подходящ за интравенозно и интрамускулно приложение. Когато се използва заедно, той подобрява свойствата на аминогликозидите и антикоагулантите. Трябва да се следят тестовете за съсирване на кръвта.

Levomycetin - антибиотик с широк спектър на действие, но за холецистит, има смисъл да се предписва само когато се установи патоген (стифиращ тиф и паратиф, салмонела, дизентериална бактерия). Той има слаба активност срещу клостридии, протозои, пиоцианови пръчки. Използва се в хапчета и инжекции.

Лекарството е слабо съвместимо с противовъзпалителни лекарства като:

сулфонамиди;
цитостатици;
антикоагулантни лекарства;
барбитурати (хипнотици).

Амоксиклав - като пеницилинов препарат, се подсилва с клавуланова киселина, поради което има широк спектър на действие. Прилага се дори при идентифициране на щамове, резистентни към ампицилин. Разрушава бактериите чрез свързването на рецепторния апарат на клетките, блокирайки ензимите.

Предлага се под формата на таблетки и суспензии за вътрешна употреба. Не може да се използва заедно с тетрациклинови антибиотици и макролиди, със сулфонамиди поради намаляване на ефективността на лекарството.

Групата от "защитени" пеницилини (клавуланова киселина и тазобактам, които инхибират ензимите на микроорганизмите) включват:

Тиментин (тикарцилин + клавуланова киселина);
Tazocin (пипероцилин + тазобактам).

Ампиокс - отнася се до комбинираната форма на антибиотици, налична в капсули и инжектиране, е течна смес от соли на ампицилин и оксацилин в съотношение 2: 1. Подходящ за интравенозно приложение. Бързо навлиза в жлъчния мехур. Засяга широк спектър от инфекции.

Гентамицин - принадлежи към групата на аминогликозидите, унищожава патогенните микроорганизми чрез разрушаване на протеиновия синтез, е ефективен в случаите на етиология на холецистита, причинени от:

чревни пръчки;
стафилококи;
Протей;
Klebsiella;
шигела и други.

При жлъчката не се създава достатъчна концентрация, следователно се използва в комбинации. Той има отрицателен ефект върху бъбреците, нервната система. Всички антибиотици са противопоказани:

по време на бременност и кърмене;
в случай на увреждане на черния дроб, бъбреците;
изискват внимание при кръвни заболявания.

Използването на комбинирано лечение

Дори и съвременните лекарства от клас II и III за цефалоспориновия клас не винаги имат достатъчна ефикасност при тежък холецистит. Заплахата от образуване на емпием (абсцес) в жлъчния мехур, перитонит с пробив в коремната кухина налага използването на комбинации от антибиотици с други противовъзпалителни средства или две лекарства от различни групи.

Така че, с метронидазол образуват активни комбинации от цефалоспорини:

цефтазидим;
цефтриаксон;
цефотаксим;
цефуроксим;
Ципрофлоксацин.

Друг вариант: ампицилин + гентамицин + метронидазол. В този случай някои лекарства се прилагат интравенозно, други - интрамускулно. Симомицин се използва вместо гентамицин, тъй като нозокомиалните щамове на микроорганизми дават до 90% устойчивост на гентамицин.

За да се елиминират страничните ефекти на аминогликозидите, се препоръчват комбинации от цефалоспорини от трето поколение и най-новите пеницилини.

Цефтазидим (може да бъде заменен с Fortum или Tazicef) + Flucloxacillin.
Цефипим (отнася се за IV поколение на цефалоспорини) може да бъде заменен с Maxipime, използван в комбинация с Metronidazole.

Какви усложнения трябва да се избягват с антибиотично лечение?

Всеки организъм има индивидуална чувствителност и характеристики на абсорбция на лекарства, които не могат да бъдат предвидени предварително. На фона на прилагането на необходимите дози антибиотици и след курса на лечение могат да възникнат следните нежелани усложнения:

алергични прояви с различна тежест, от уртикария (кожен обрив) до анафилактичен шок;
пристъпи на бронхоспазъм с задушаване;
значително намаляване на имунитета;
присъединяване към гъбична инфекция;
чревна дисбиоза, нестабилен стол, постоянно коремно раздуване.

За да се предотврати възможен отрицателен ефект, пациентите трябва да следват препоръките на лекаря. Ако се появят необичайни признаци, уведомете лекаря. В никакъв случай не може да толерира такива явления.

Отърви се от гъбичките, помага на Нистатин. Понякога се предписва паралелно с антибиотици. Пробиотиците и диетата помагат за възстановяване на чревната флора след премахване на острите симптоми на холецистит.

Антибиотичната терапия трябва да бъде внимателно сравнена с показанията и механизма на действие на лекарствата. Затова тя изисква специални знания и опит. Независимото приложение е не само неубедително, но и причинява значителни вреди на човешкото здраве.

Използването на антибиотична терапия за холецистит

Действащи лекарства

Много често, за да се лекува холецистит, експертите предписват антибиотик, който ви позволява да елиминирате симптомите на заболяването или да улесните хода им. Като правило, такова лечение продължава средно 10 дни, тъй като по-дълъг курс ще донесе на пациента не вреда, а вреда, водеща до растеж на гъбички и дисбактериоза.

Всички антибиотици могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от характеристиките на тяхното въздействие върху микробите и тялото на пациента. Лекарствата могат да повлияят на микроба, да го унищожат или да нарушат неговия протеинов метаболизъм. Първата група антибактериални лекарства включват пеницилин, цефалексин, цефазолин, втората група - еритромицин, левомицетин, гентамицин, тетрациклин.

Освен това, всяко вещество се характеризира със своя спектър на действие, поради което е толкова важно, че предписването на лекарства се извършва само от специалист, който задължително трябва да вземе предвид клиничната или предполагаема диагноза. Предвид факта, че холециститът често се среща, когато тялото е изложено на стрептококи, ентерококи и Escherichia coli, употребата на антибиотици като:

тетрациклин;
ампицилин;
олеандомицин;
цефалексин;
ефазолин;
гентамицин;
хлорамфеникол;
Еритромицин.

В допълнение, определен антибиотик може да се различава от другите лекарства за тази цел, в зависимост от органите, в които се натрупва в тялото и от които се получава от него. Може би най-ефективен при холецистита са ампицилин, тетрациклин и пеницилин, тъй като те са склонни да се натрупват в големи количества в жлъчката. Следователно, обикновено лечението на това заболяване се извършва с тези лекарства.

Показания за употреба на лекарства

Необходимо е да се започне лечение с антибиотик за заболяване като холецистит, когато пациентът се оплаква от болка, колики, треска по време на възпаление на жлъчния мехур. Също така, лечението с антибиотици е необходимо в ситуации, при които левкоцитоза е била открита при кръвни тестове на пациента и ако жлъчката е забележимо увеличена.

Когато има изразени симптоми, обикновено съпътстващи холецистит, - треска, силна болка, - антибиотикът трябва да се прилага интравенозно или интрамускулно. Ако в проучването се открие холецистит, но пациентът не се оплаква от никакви симптоми на заболяването, антибиотикът трябва да се приема през устата.

Как да провеждате антибиотична терапия?

Преди започване на лечението с холецистит с антибиотици е важно да се провери чувствителността на жлъчната флора към лекарства от тази категория. Тази процедура е необходима, за да се определи към коя лекарствена система реагират микробите, засети в жлъчката. Но въпреки това не е необходимо да се провежда лечение само по резултатите от чувствителността на жлъчката, тук е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В момент, когато холециститът започва да се влошава, лекарите обикновено предписват лечение с антибиотици от групата на еритромицин. Към него принадлежат такива лекарства като азитромицин, рокситромицин, спирамицин. Този избор се дължи на възможността за концентрация на активното вещество на такива антибиотици в жлъчката, което прави лечението на холецистита по-ефективно. Levomycetinum и антибиотици, получени от пеницилин - ампицилин, Oxacillin се считат за по-малко ефективни в етапа на обостряне на холецистит.

Много е трудно да се лекува заболяването с такива лекарства, защото преобладаващата флора на жлъчните пътища е Е. coli, която е напълно нечувствителна към лекарствата на пеницилиновата група. Вярно е, че те могат да се комбинират с други антибактериални вещества, които могат да премахнат възпалителния процес на жлъчния мехур.

Често се използва лекарство като фуразолидон, благодарение на което е възможно да се проведе ефективно лечение на холецистит, независимо от вида на бактериите, които са влезли в жлъчния мехур. Но пациентите, които имат не само холецистит, но и бъбречно заболяване, трябва да откажат това лекарство.

Лечението на холецистит с антибиотици трябва да се комбинира с бактусубтил и витамини А, С и група В. В случаите, когато клиничната картина, свързаните симптоми и бързото развитие на заболяването не позволяват дългосрочно лечение, е необходимо да се лекува холецистит с широкоспектърни лекарства. Те включват Ampioks, Gentamicin, Cefalosporin.

Усложнения след терапия с антибиотици

Много често антибиотичната терапия помага да се лекува холецистит, особено ако заболяването е в стадия на обостряне. Въпреки това, такава терапия може да предизвика някои усложнения и странични ефекти при пациенти, лекувани с антибиотик.

Като правило, страничните ефекти се причиняват от алергична реакция на пациента към активния компонент на лекарството. Така, с въвеждането на антибиотици, може да се наблюдава анафилактичен шок, увреждане на кожата и лигавицата, ангиоедем, астматичен бронхит. Всякакви прояви трябва да променят лекарството. В резултат на такива действия, всички странични ефекти обикновено изчезват.

Също така в случаите, когато холециститът се лекува с антибиотична терапия, дисбактериоза, понижен имунитет, може да се появи хиповитаминоза. За да се лекува с такива лекарства, за да се приведе пациента само до възстановяване, като се спасят от възможни усложнения, е важно да се спазват всички назначения на специалисти, отказващи се от самолечение.

4 най-ефективни антибиотици при лечението на холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

Остър холецистит е внезапна патология, придружена от:

възпаление на жлъчния мехур;
интензивна коремна болка, утежнена по време на палпация на дясната подребра;
треска и студени тръпки;
повръщане с примес на жлъчката;
появата на лабораторни маркери на неспецифични възпалителни реакции и признаци на увреждане на жлъчния мехур върху ултразвука.

Водещата роля в развитието на възпаление на жлъчния мехур се играе от жлъчна хипертония (нарушение на изтичането на жлъчката, свързано с обструкция на канала на жлъчния мехур с камък, слуз, детрит, Giardia) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в жлъчния мехур може да бъде хематогенна, лимфогенна или ентерогенна.

В основата на лекарствената терапия в острия период ще бъде използването на спазмолитични лекарства (нормализиране на изтичането на жлъчката), антибиотици (за елиминиране на инфекциозния компонент), НСПВС (намаляване на тежестта на възпалителния отговор, намаляване на оток и облекчаване на болката), инфузия на кристалоидни разтвори.

Лечението с антибиотици за възпаление на жлъчния мехур е задължително и спомага за намаляване на риска от септични усложнения.

Антибиотици за хроничен холецистит, предписани в периода на обостряне, т.е. по време на остър пристъп. В фазата на ремисия на заболяването не се провежда антибиотична терапия.

Видове холецистит

остра и хронична;
сложни и неусложнени;
калкулен и не-калкулен.

Според етиологичния фактор холециститът може да бъде бактериален, вирусен, паразитен, немикробен (имуногенен, асептичен), алергичен, посттравматичен, ензимен и др.

В повечето случаи възпалението първоначално се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката и нейната инфекция. Трябва да се отбележи, че бактериалният компонент на възпалението се присъединява дори и при първоначално асептичен холецистит. Това се дължи на факта, че нарушението на изтичането на жлъчката е придружено от увеличаване на концентрацията на лизолецитин, увреждаща лигавицата на жлъчния мехур. Ето защо, антибиотици за възпаление на жлъчния мехур се прилагат без съмнение.

Антибиотици за холецистит се избират като се вземат предвид основните патогени на възпалението. Това означава, че те трябва да действат върху Е. coli, Klebsiella, псевдомонади, стафилококи, стрептококи, ентерококи и др.

Антибиотици за холецистит

Основните групи лекарства с най-висока ефикасност при холецистит ще бъдат:

бета-лактами (резистентни към инхибитори пеницилини и цефалоспорини, карбапенеми могат да се използват в тежки случаи);
флуорохинолони (ципрофлоксацин);
макролиди (кларитромицин, еритромицин);
линкозамини (клиндамицин);
тетрациклини (доксициклин);
нитроимидазолови производни (метронидазол, орнидазол).

При остър холецистит метронидазол се предписва в комбинация с други антибиотици. Отделно, това лекарство, както и орнидазол, не е предписано. Препаратите на нитроимидазол се използват за смесени инфекции. Назначаването им на основния антибиотик (флуорохинолон, цефалоспорин и др.) Ви позволява да максимизирате обхвата на лекарството.

При тежки ентерококови инфекции се препоръчва да се използва комбинация от защитен с инхибитори ампицилин (ампицилин + сулбактам) с аминогликозиден антибиотик, гентамицин.

Амоксицилин за холецистит се използва и в защитената от инхибитори форма (амоксицилин + клавуланова киселина). Употребата на този антибиотик в чиста форма не се препоръчва поради високия риск от резистентност към патогени.

При тежък остър холецистит с висок риск от септични усложнения, използвайте карбапенеми - ертапенем. При умерено възпаление на жлъчния мехур се препоръчва употребата на други бета-лактамни антибиотици: инхибиторно-защитени пеницилини, аминопеницилини (ампицилин се препоръчва при остър холецистит) или цефалоспорини.

Ципрофлоксацин с холецистит се предписва на пациенти с непоносимост към бета-лактамни антибиотици.

От лекарства за цефалоспорин се посочва употребата на:

Цефтриаксон с холецистит не се препоръчва, защото може да доведе до застой на жлъчката и да предизвика развитието на камъни в жлъчния мехур.

При остър холецистит обикновено се предписва антибиотична терапия за пет до седем дни.

Антибиотици за хроничен холецистит (в острата фаза) или за усложнено остро възпаление могат да се предписват от седем до десет дни.

Преглед на основните лекарства

ампицилин

Лекарството принадлежи към полусинтетични аминопеницилини. Амицилинът е високо ефективен при холецистит, причинен от Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus и Streptococcus. Лекарството във високи концентрации натрупва жлъчката, дори и при тежка холестаза. Недостатъците на антибиотика включват факта, че той е напълно унищожен от бактериални ензими бета-лактамази, така че ако подозирате, че възпалението е причинено от щамове, произвеждащи бета-лактамаза, се препоръчва да се предпише защитен от инхибитори вариант: ампицилин + сулбактам.

Ампицилин се прилага интрамускулно в доза от 0,5-1 грама на всеки 6 часа. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до шест грама, разделени на 4-6 инжекции.

Деца на възраст над 6 години, лекарството се предписва на 100 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на 4-6 инжекции.

При пациенти с бъбречна дисфункция дозата се коригира в съответствие със скоростта на гломерулната филтрация.

Антибиотикът е противопоказан при пациенти с мононуклеоза, лимфопролиферативни заболявания, тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб, непоносимост към бета-лактамите.

Ампицилин може да се прилага при бременни жени. Ако е необходимо, използването на средства по време на кърмене, кърменето временно спира.

Oksamp

При тежък стафилококов холецистит, причинен от щамове, образуващи пеницилин, се използва комбинация от ампицилин и оксацилин. Оксацилин също принадлежи към серията пеницилин, но за разлика от ампицилина, той не се унищожава от бактериални ензими.

Възрастни и деца над 14 години Oxamp се предписват по 500-1000 милиграма четири пъти дневно. Пациенти на възраст над седем години се предписват по 50 милиграма на килограм на ден.

Противопоказания за назначаването на антибиотик са подобни на ограниченията върху употребата на ампицилин.

Цефазолин (Kefzol)

Лекарството принадлежи към първо поколение цефалоспоринови антибиотици. Цефазолин е силно активен срещу широк кръг микроорганизми, включително всички основни патогени на холецистит.

Лекарството е противопоказано при пациенти с алергии към бета-лактами и пациенти под 1 месец от живота. Антибиотик може да бъде предписан на бременни жени, ако очакваната полза надвишава възможния риск.

Възрастните приемат Cefazolin 500-1000 милиграма два пъти дневно. В тежки случаи, антибиотикът може да се прилага по грам три пъти дневно.

На децата се предписват 25-50 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на три до четири инжекции. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до сто милиграма на килограм.

ципрофлоксацин

Флуорохинолонов антибиотик с най-широк спектър на антибактериална активност. Антибиотикът във високи концентрации се натрупва в жлъчката и действа върху всички основни патогени на възпаление на жлъчния мехур.

Ципролет 500 mg

Ципрофлоксацин за холецистит се използва, ако пациентът има алергии или други противопоказания за назначаването на бета-лактамни антибиотици.

Ципрофлоксацин се предписва в доза от 0,5 до 0,75 грама два пъти дневно.

Както всички флуорохинолони, ципрофлоксацин не е показан за деца под 18-годишна възраст, жените, които носи за хранене на детето и на млечната жлеза, пациенти с глюкозо-шест дефицит fosfatdegidrogenaznym, тежка бъбречна дисфункция и черния дроб, както и нетърпимост флуорохинолони антибиотици, или възпаление на сухожилията, свързани с рецепцията на тези наркотици в историята.

С изключително внимание, лекарството може да се прилага при пациенти с патологии на централната нервна система и психични разстройства, НМК (мозъчно-съдов инцидент), пациенти в напреднала възраст.

метронидазол

Дериватите на нитроимидазол се предписват в допълнение към основния антибиотик, ако има съмнение за смесена аеробно-анаеробна инфекция.

Лекарството не се предписва на пациенти в първия триместър на бременността, пациенти, които имат заболявания на централната нервна система, кръв или тежко чернодробно увреждане.

През втория и третия триместър метронидозол може да се използва, ако е абсолютно необходимо. Естественото хранене по време на лечението е спряно.

При холецистит метронидазол се прилага на 0,5 g интравенозно на всеки шест часа.

Антибиотик се предписва на деца на 7,5 милиграма на килограм на всеки 6 часа.

Основи на лекарствената терапия за холецистит

В разгара на пристъп на остър холецистит се препоръчва глад и алкално пиене. След това се предписва диета 0. След стабилизиране на състоянието, както и при хроничен холецистит се препоръчва диета №5.

Предлагаме Ви отлично видео от телевизионната програма с Е. Малишева за холецистита:

За да се намали интензивността на болката, върху областта на десния хипохондрий се поставя леден балон. Използването на нагревателни подложки е строго забранено. Тъй като затоплянето увеличава притока на кръв, ускорява прогресията на възпалителния процес и развитието на деструктивна лезия на жлъчния мехур.

Медикаментозната терапия за остър холецистит е насочена към:

нормализиране на изтичането на жлъчката (използване на антихолинергици и спазмолитици);
намаляване на тежестта на възпалителния отговор (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
разрушаване на инфекциозния компонент (антибактериална терапия);
детоксикация (инфузионна терапия).

Съгласно показанията, антиеметичните средства (метоклопрамид) и съдържащите алуминий антиациди могат да се използват за свързване на жлъчните киселини.

За да се намали сгъстяването на жлъчката високо ефективна употреба на урсодезоксихолова киселина.

За калкулен холецистит се препоръчва планирана хирургична интервенция две до три седмици след нормализиране на състоянието на пациента.

Показания за хирургическа интервенция при остър небъбречен холецистит е развитието на усложнения или тежко протичане при липса на ефекта от лекарствената терапия.

Подготвен член
доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Какво антибиотици, предписани за холецистит

Антибиотиците за холецистит са важна част от комплексната терапия на възпаление на жлъчния мехур. Симптоматично, холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, повишена температура. За лечение на инфекция предпише антибактериални лекарства. В допълнение към лечението с антибиотици и симптоматична терапия (например, билиарни лекарства), се препоръчва да се следва течна диета с ниско съдържание на мазнини. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението с антибиотици по време на холецистит.

Диференциална диагностика

Холециститът е най-често следствие от напреднала жлъчнокаменна болест (GCB) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така при 20% от пациентите с билиарни колики, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване. Ако не се лекува острата форма, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Повече от 90% от случаите на холецистит се дължат на блокада на жлъчния камък.

За да се потвърди диагнозата с помощта на ултразвук (ултразвук) на коремните органи, може допълнително да се поставят лабораторни тестове.

Рисковите фактори включват:

орална контрацепция;
бременност;
генетична предразположеност;
затлъстяване;
диабет и други метаболитни нарушения;
чернодробно заболяване.

Без липсата на своевременно лечение на холецистит, тя става хронична. Лечението на холецистит е винаги сложно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се извършва амбулаторно в домашни условия, но в някои случаи може да се наложи да остане в болницата и дори хирургично лечение. Антибиотиците се използват за борба със самата инфекция. За да изберете ефективно лекарство може само лекар, въз основа на клиничната картина и лабораторни данни.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът се появява, когато стената на жлъчния мехур се инфектира. Ето защо се предписват антибиотици за борба с инфекциите при възрастни и деца. Въпреки факта, че антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да лекуват холецистит, не е възможно да се направи без тяхната употреба. Няма национални методи за потискане на фокуса на инфекцията в жлъчния мехур няма да работи, най-максимално - да стимулира изтичането на жлъчката, но не и лечението на инфекцията. Освен това, без антибиотици, съществува риск инфекцията да се разпространи в съседните органи - тя ще попадне в жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса. Възпалението може да се задейства до степен, до която лекарите трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибактериалната терапия се предписва в периода на обостряне на жлъчно-каменната болест, лечение на калкулни, остри и хронични форми на холецистит. Използвани лекарства с широк спектър, за да се максимизира смачкване на инфекцията и да се предотвратят усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употреба на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че ако има противопоказания за пациента, лекарят трябва да избере най-подходящия алтернативен вариант на лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

история на алергии към антибиотици от всяка група;
инфекциозна мононуклеоза;
бременност през всички периоди;
период на лактация;
анамнеза за алергична реакция към лекарства;
тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Много от тях са загрижени за въпроса кои антибиотици е най-добре да изберат. Няма едно "магическо" хапче за лечение на холецистит. Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие, характеристиките на неговото използване, тъй като лекарят трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването. Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Прочетете повече за това в статията по-долу.

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване и самолечението на холецистита е не само неприемливо, но дори и опасно. За да се изясни диагнозата, изборът на режим на лечение може да бъде възложен на допълнителни изследвания: ултразвук, култура на пробите (наричан още сеитба), общ, биохимичен анализ на кръвта. Лечението на холецистит винаги е сложно, но без антибиотична терапия, възстановяването няма да дойде.

Световна стандартна антибактериална обработка

Най-често холециститът причинява Е. coli E. coli и патогенен бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади. Като се имат предвид особеностите на хода на тези инфекции, тези групи антибиотици са назначени, които притежават максимално антимикробно действие. По този начин са разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
Амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
Меропенем (алвопенем, арис, демопенем, европенем, мипенам, мерограма, меронем, ронем, ексмен);
ипенем + циластин (Prepenem).

Друга ефективна схема на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopol), която е в състояние да засили ефекта от лечението. От най-често използваните цефалоспорини:

Цефотаксим (Cefantral, Loraxim);
Цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
цефиксим (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Изброените антибиотици и търговски наименования, под които те се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, ръководени от резултатите от тестовете.

Вторият избор на лекарства са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита се възпалят жлъчните пътища (холангит) или има други усложнения, могат да се използват едновременно няколко антибактериални лекарства. Например, комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировката на лекарствата зависи от тежестта на инфекцията, се подбират индивидуално. В тежки случаи се препоръчва инжектиране на антибактериални лекарства, при по-леки перорални форми.

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват тези антибиотични групи, които са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и в някои случаи използват макролиди. Най-често се използват ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomitsin). Изброените антибиотици са относително безопасни за плода и са разрешени за употреба по време на бременност, ако очакваната полза покрива възможната вреда от тяхната употреба.

Но кърменето по време на лечението ще трябва да спре, така че с млякото детето да не получава част от антибиотика. Да се предскажат последствията е много трудно, защото е необходимо да се спре кърменето, докато майката приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не може да се самолекарства, като се приемат някакви лекарства, без да се консултира с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, защото само лекар може да предпише лечение по време на бременност и кърмене.

Особености на приема и усложнения от антибиотичната терапия

По време на лечението, трябва напълно да се откаже от алкохола, придържайки се към диета за холецистит: изключване на мастни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени храни, пикантни ястия, силно кафе.

Важно е да се придържате изцяло към режима на лечение, да не променяте дозата, да не пропускате рецепцията, да не спирате курса, дори и да има пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност към антибиотика, бърз рецидив на заболяването. Както всички други лекарства, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните странични ефекти са описани в инструкциите за лекарството.

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се случват:

дисбактериоза, която води до нарушения на стомашно-чревния тракт;
дефицит на витамин К, който може да предизвика кървене от носа;
кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница);
алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За предотвратяване на нежелани реакции трябва ясно да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължително приемане се препоръчва да се пие курс на пробиотици, за да се възстанови здравата чревна микрофлора.

видео

Холецистит, причини за появата, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

Антибиотици за холецистит по време на обостряне

Антибиотиците за холецистит са общ термин за няколко групи лекарства.

Те се използват за лечение на възпаления в жлъчния мехур и хепатобилиарната система, от които тя е неразделна част.

Антибиотичното лечение се практикува на различни етапи на патологията. Антибиотиците се използват за лечение на възпаление на жлъчния мехур при остро или по време на обостряне на съществуващия хроничен възпалителен процес.

Приемането на антибиотици се счита за подходящо при лечението на някои процеси при калкулен холецистит.

Лекарствата от тази група могат да се прилагат и след операцията, което води до екстракция на камъни, резекция или холецистектомия.

Видове холецистит и медицински прегледи

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, многофакторно явление, причинено от променливи причини.

Остър холецистит е водещото място сред всички причини за обжалване на коремния хирург.

Честото развитие на възпалителния процес се дължи на спецификата на неговите функции и особености на анатомичната структура.

Естественият резервоар се осигурява от природата за съхранение на жлъчни секрети, предназначени да участват в процеса на храносмилането.

Специфична секреторна течност влиза от черния дроб и се секретира, ако е необходимо, в тънките черва. Лезии на жлъчния мехур под действието на негативни фактори водят до стагнация или невъзможност за отделяне на жлъчката директно от резервоара.

Лечението на холецистит е сложен процес, който се дължи на местоположението на органа в отделен субклиничен случай, характер, придобил възпаление на жлъчния мехур.

Съществува терапевтичен протокол, по който се предписват отделни групи лекарства. Необходимо е да се реши кои антибиотици са необходими, в зависимост от това какъв вид заболяване на жлъчния мехур е налице при конкретен пациент.

Има няколко вида лезии на кухия орган, причинени от различни ендогенни и екзогенни причини:

остри и хронични - това са имената на формата на курса (остра се развива бързо и изисква незабавно лечение, хронично - форма, която болестта поема след няколко пристъпи на остра, която не получава своевременно лечение;
калкулен и не-калкулен (не-калкулен) - метод за диференциране на възпалителния процес в присъствието на конкременти в кухия орган или тяхното отсъствие (но има и обструктивна форма, която се появява, когато каналът е блокиран с голям камък);
хроничен холецистит може да бъде в стадия на обостряне или ремисия, когато отрицателните признаци на практика не се появяват, а в периода на обостряне симптомите много приличат на хода на острата форма;
при остър холецистит е препоръчително да се използва антибиотична терапия само за елиминиране на катаралната форма и дори тогава не във всички случаи, флегмонозната, гнойната и гангренозната осигуряват хирургично изрязване или резекция (за да се елиминират възможните последствия е необходимо лечение с антибиотици.

За да се лекува правилно холецистита, почти винаги са необходими антибиотици, но има определена степен, която ви позволява да определите необходимостта от използване на отделни групи.

Антибиотиците за холецистит в периода на обостряне се различават от лекарствата, препоръчани при лямблиоза.

Поражението на жлъчния мехур поради наличието на паразити, чието изхвърляне изисква използването на други лекарства, и антибиотици могат да бъдат предписани, ако е необходимо, за да се елиминират възпалителните ефекти на ламблия.

Какво антибиотици трябва да бъдат взети, определя необходимостта от премахване на негативното явление, общото състояние на пациента и резистентността на инфекцията, която се присъедини към отделните групи лекарства.

Основните групи антибиотици и тяхната специализация

В съвременната медицина широко се използват антибиотици, тъй като тези лекарства са разработени, за да подтиснат активността на микроорганизмите, да предотвратят тяхното размножаване и по този начин да елиминират възможните последствия.

При лечението на холецистит, антибиотиците се използват и от различни групи, тъй като около човека има огромно количество патогенни агенти и те вече са успели да развият резистентност към някои лекарства.

Антибиотиците се различават по произход (синтетични и естествени антимикробни вещества), тяхната химична структура определя индивидуалните характеристики на действието и механизмите на влияние.

Консервативното лечение включва антибиотици за хроничен холецистит, в периода на обостряне, но групите са различни, защото изискват индивидуални качества на всеки от тях.

А изборът на правилния във всеки отделен субклиничен случай се извършва, като се вземе предвид провокаторът, който пусна механизма за развитие на възпаление.

И въпросът тук не е толкова в произхода (от гъбични колонии, растителни или животински субстрати, бактерии, химическа реакция), а в свойствата на лекарствата.

Това е произходът, химичната формула и активната съставка, които определят целесъобразността на употребата, избора на антибиотици, които се предписват за холецистит:

Пеницилините (или бета-лактамните антибиотици) имат бактерицидно действие, поради способността им да инхибират развитието на бактерии чрез потискане на образуването на тяхната клетъчна стена. Те се използват за лечение на инфекции, проникващи в клетките на човешкото тяло, като се фокусира върху резистентността на определен вид бактерии към пеницилиновата група. Това е обичаен вариант, получен от колонии от плесени чрез биосинтез, който практически няма вредно въздействие върху човешкото тяло. Полусинтетичните пеницилини се развиват по-късно и могат да засегнат онези бактерии, които са развили резистентност към лекарства с естествен произход. Тази група има два съществени недостатъка: те могат да причинят алергични реакции и бързо да бъдат отстранени от тялото.
Цефалоспорини (също бета-лактам) съществуват от няколко поколения. Тези антибиотици са способни да потискат инфекциите, срещу които пеницилините са безсилни, и са активни срещу по-широк спектър от патогени. Но те имат подобна структура и могат да причинят алергии. Цефалоспорините от трето поколение могат да лекуват тежки инфекции, които не са податливи на действието на пеницилините и цефалоспорините от предишни развития.
Макролидите имат бактериостатично действие, те се различават от бета-лактамните групи по способността им да засягат бактерии, които нямат клетъчна стена. Те могат също да проникнат в човешките клетки и да инхибират протеиновия синтез на микроби, което им пречи да се размножават и да растат. Макролидите, ако е необходимо, се използват дори по време на бременност, периодът на кърмене се предписва на деца и алергиите, те могат да се прилагат в тридневни курсове, без да се прибягва до дългосрочно лечение.
Тетрациклините също са бактериостатични, но имат многобройни странични ефекти и могат да повлияят на синтеза на протеини в човешкото тяло, поради което се използват само за лечение на инфекции, срещу които са ефективни.
Аминогликозидите са токсични, така че се използват при перитонит и сепсис, масово разпространение на инфекция. 5 лечението на холецистит с антибиотици от тази група може да се използва в последните етапи на острия холецистит, но в никакъв случай по време на бременността.
Левомицетинът и противогъбичните антибиотици на практика не се използват понастоящем, особено при възпаление на жлъчния мехур, поради лоша ефективност и голям брой усложнения, въпреки че по едно време спасяваха много човешки животи.

Изброените антибиотици принадлежат към групи с различен механизъм на действие и засягат патогенни агенти с променлива етиология.

Тактиката на назначаване при заболявания на жлъчния мехур е внимателен и измерен процес.

Показанията за употреба се вземат предвид само след диагностициране и определяне на главния провокиращ фактор.

Възпалителният процес може да бъде причинен от инфекция с различна етиология, поради което може да се посочи лечението на всяка от общите групи.

Но дори при избора на отделен представител, неговите характеристики на действие и възможните усложнения са взети под внимание.

Показания за употреба в острия период

Лечение на холецистит с антибиотици, уместността на назначението зависи от естеството на процеса и неговите разновидности.

Необходими са антибиотици за холецистит в периода на обостряне: остър процес, който се развива в турбулентен и кратък курс, обикновено причинен от инфекция, която се съединява на фона на нарушение на нормалния жлъчен поток.

В JCB, когато обструкцията е причинена от запушване на канала с камъни, лечението с холецистит с лекарства се извършва с помощта на холеретични лекарства (ако тестовете показват, че е възможно консервативно лечение и камъкът може да излезе сам по себе си, вместо да достигне размерите, които са невъзможни).

Лечението на възпалението е необходимо дори при условие за успешно изхвърляне на образуването и нормализирането на процеса на освобождаване на жлъчката, тъй като през този период патогенната микрофлора се включва във всеки случай.

Просто трябва да проведете изследвания, които ще определят естеството му. При острия ход на холецистита, антибиотиците са жизненоважни, само за да се предотврати развитието на гноен процес.

В противен случай, консервативната терапия ще бъде безсилна и ще има нужда от резекция или холецистектомия в стадия на гноен, флегмонен или гангренозен процес, произтичащ от стадия на обостряне.

Честа практика е назначаването на лекарства. може да има разрушителен ефект върху основните патогени, включени във възпалителния процес.

Но е необходимо да се лекува холецистит с антибиотици, защото бактериалната инфекция е налична дори когато е диагностициран асептичен процес.

Той просто се присъединява по-късно, когато започва увреждане на лигавицата на жлъчния мехур, причинено от прекомерна концентрация на лизолецитин:

Ампиокс, гентамицин и цефалоспорини притежават широк спектър на действие, може да се използва фуразолидон, известен като обширен антимикробен агент;
Еритромицините се отличават със способността си да се натрупват в жлъчната секреция, т.е. получават правото си на местоназначение (Рокситромицин, азитромицин и спирамицид се използват постоянно в острия процес;
тетрациклин и пеницилин също се натрупват в жлъчката и се назначават по практически причини: най-честите инфекции при холецистита са стрептококи, ентерококи и Е. coli, а антибиотиците от тези групи са ефективни срещу тях;
Амоксицилин при холецистит се отнася към световния стандарт на лечение, при условие че е комбиниран с клавуланова киселина - този състав произвежда Amoxiclav, Augmentin и Flemoklav).

Най-добрият вариант за холангит или други свързани усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, които комбинират различни антибактериални лекарства.

Например, ампицилин с оксацилин е ампиокс или пеницилин с флуорохинолони. Класически пример е ампицилин с ципрофлоксацин, ампицилин със сулбактам (Ampisid, Sulbacin).

Колко дни се използват антибиотици зависи от индивидуалните фактори, диагнозата, биохимичните кръвни тестове и ултразвука.

За лечение на остър холецистит, симптоми и лечение при възрастни са необходими антибиотици.

Възпалителният процес не може да бъде елиминиран без антибиотична терапия, той няма да отиде никъде и няма да се разреши.

Трябва да се лекува по време на кърмене и по време на бременност. За да направите това, изберете относително безопасни за плода лекарства, които нямат тератогенен ефект, и кърменето се спира в момента на приемането.

Хронично лечение

Не се използват антибиотици за хроничен холецистит в ремисия. Самостоятелното приложение на тези лекарства не трябва да започва, дори ако има изразени признаци на активиране на заболяването и прехода му към острия стадий.

Симптоматичното лечение не може да се извърши чрез поглъщане на лекарство, което принадлежи към антибиотици, дори само защото терапията трябва да бъде цялостна.

При хроничен холецистит, противовъзпалителни и choleretic лекарства са предписани, строга диета.

Антибиотичната терапия се прилага в съответствие с необходимата доза и продължителност на приложение, като се вземат предвид механизмът на действие и тежестта на състоянието и като неразделна част от цялостното комплексно лечение.

Спонтанното назначаване и неразрешеното приемане не могат да дадат никакъв резултат, ако лицето няма необходимите медицински познания.

Необходимо е да се вземат предвид някои нюанси, които непосветените дори не предполагат:

Фуразолидон никога не се предписва за бъбречни патологии, ако те са в историята;
при тежки екзацербации се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо, масовата терапия се извършва чрез интравенозна или интрамускулна инфузия и само след това се прилагат таблетки;
за деца и възрастни се нуждаят от различни лекарства;
посочената в инструкцията доза не винаги е правилна и работи, тя е добра в средни случаи, а лекарят се ръководи от анализи и отделна субклинична картина;
Медицински справочници не трябва да се използват като източник: антибиотиците се актуализират постоянно и може да има много по-подходящо лечение от обичайните в списъка на предписанията;
употребата на антибиотици се предписва успоредно с витамини и бактисуптил;
по-старите лекарства имат ясно определена област на действие (например, сега левомицетин се използва само ако обострянето е причинено от дизентерия, салмонелоза или тифоидни пръчки, а гентамицинът има добър ефект върху ентерококите).

За да се елиминира инфекциозният процес, който започва да се развива по стените на жлъчния мехур или в жлъчните пътища, могат да се използват антибиотици от различни групи: бета-лактами, флуорохинолони, макролиди, тетрациклини и дори нитромидазолови производни.

Въпреки това, фокусът на действие върху някои видове микроорганизми включва предварителни лабораторни изследвания за определяне на патогенния агент, който провокира възпаление.

Използването на антибиотици с широк спектър на действие не работи, ако не се използват други методи на комплексна терапия.

Антибиотици за холецистит - необходим, но не и единственият избор на лекарство, който се избира при отчитане на съществуващите провокатори, медицински нужди, възраст и състояние на пациента.

Назначаването им се извършва съгласно протокола за лечение, като дозата може да бъде продиктувана от някои съображения и субклинична картина.

Самопрописването на антибиотика и неконтролираният му прием може да доведе до нежелани странични ефекти, тежки, необратими последствия, патологично състояние на вътрешните органи.