Опасен фалшив положителен резултат за хепатит С

Хепатит С може да бъде почти асимптоматичен. Пациентът се чувства слабост, умора, но често отписва такива заболявания по други причини. Въпреки това, заболяването е много опасно. Вирусите унищожават черния дроб, провокират развитието на цироза и рак. Следователно болестта е по-добре разпозната във времето. За тази цел хората, изложени на риск, се преглеждат периодично. Като начало се провежда скринингов тест. Ако тя показва наличието на антитела към вируса в кръвта, тогава е необходимо допълнително изследване, тъй като е вероятно това да е фалшиво положително за хепатит С.

Характеристики на теста

Ако подозирате, че вирусна етиология на повечето заболявания предпишете анализ за откриване на антитела и антигени в кръвта. Но в случай на хепатит С се определя само наличието на антитела. При това заболяване, ако антигените влизат в кръвта, тогава в незначителни количества.

Антитела към причинителя на хепатит (анти-HCV), открити с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Въпреки че този метод не е 100% надежден, той се използва, защото е бърз и достъпен.

Но когато обработвате резултатите, не забравяйте да вземете предвид:

1. Хепатит С има слаб имунен отговор. Анти-HCV в кръвта се появява след дълго време. 3 седмици след инфекцията, заболяването се открива само при 50% от пациентите и след 3 месеца при 90%. Следователно, ако тестът е проведен в ранните етапи, резултатът може да бъде фалшиво отрицателен. И лекарят трябва да препоръча да бъде изследван в рамките на 2-3 месеца.
2. Ако ELISA показа наличието на анти-HCV, трябва да се предпише допълнително изследване (имуноблот, кръвен тест за билирубин и аланин аминотрансфераза), за да се потвърди диагнозата.
3. Кръвен тест за антитела при бременни жени често е фалшиво-положителен, това се дължи на особеностите на метода.
4. Деца, родени от майки с анти-HCV, не се изследват в продължение на 1,5 години, тъй като майчините антитела циркулират в кръвта си.
5. Понякога човек не може да се разболее от хепатит С, но вирусът в тялото му може да бъде. "Преносителите" на болестта трябва да бъдат регистрирани, тъй като има възможност за развитие на болестта. В допълнение, тези пациенти често показват признаци на увреждане на черния дроб.

ELISA може да покаже неправилен резултат. В някои случаи тя може да бъде фалшиво отрицателна. Това се дължи на факта, че:

• анти-HCV все още не е разработен;
• при пациент заболяването се причинява от нетипичен вирус.

Не е възможно да се установи навреме диагнозата при пациенти, заразени в други страни (Япония, Австралия). Това се дължи на факта, че има много подвидове на вирусите на хепатит С и те са неравномерно разпределени по целия свят. Всяка страна създава собствени лекарства за откриване на анти-HCV срещу патогени, характерни за тази област, което значително усложнява диагностиката.

А фалшиво-отрицателен резултат води до факта, че заболяването прогресира, става хронично. В допълнение, пациентът може да зарази други хора (хепатит С се предава чрез кръв и сексуално). Но фалшивият положителен резултат може да доведе и до сериозни последствия.

Опасността от фалшиви положителни резултати

Хепатит С е опасна болест, така че човек, на когото е поставена такава диагноза, страда от психологическа травма. Освен това близките хора могат да започнат да се отнасят с него негативно. В края на краищата, ако пациентът не си инжектира самостоятелно с нестерилна спринцовка, не се подложи на хемодиализа, не е получил кръвопреливания, това означава, че е придобил полово. И подобно подозрение често води до сериозни семейни скандали.

Ако резултатът е фалшиво-положителен, а лекарят незабавно е предписал лечение вместо допълнителен преглед, то здравословното състояние на пациента ще се влоши значително поради:

1. Рецептурни лекарства. Всички лекарства имат странични ефекти. Повечето от предписаните ненужно лекарства ще влошат състоянието на пациента, но няма да лекуват.
2. Неправилна диагноза. Докато лекарят лекува хепатит С, заболяването, което действително е причинило заболявания, ще напредне.
3. Получената психологическа травма. В крайна сметка, психичното здраве е неразривно свързано с физическото.

За да се избегнат неприятни последствия, задължително е след идентифициране на положителен резултат с помощта на скринингов тест, да се извърши допълнително изследване.

Защо тестът може да бъде фалшиво положителен

Преди това броят на фалшиво положителните резултати беше много висок. Сега, благодарение на създаването на подобрени техники, този показател беше намален. За това допринася използването на стерилни спринцовки за еднократна употреба и епруветки. Но все пак вероятността тестът да се окаже фалшиво-положителен е достатъчно висока.

Резултатът е повлиян от:

• характеристики на техниката;
• човешки фактор.

С помощта на ELISA не се определят анти-HCV, а протеините, които ги съставят. Следователно, често фалшивият положителен резултат е:

1. Бременни жени. Тъй като в тялото по време на бременност се секретират хормони, които включват протеини, които са сходни по структура.
2. Пациенти с хипергамаглобулинемия. Но само с прекалено високи нива на гама глобулини.
3. Пациенти, заразени с други вируси. В тези случаи, когато антителата, произведени върху тези патогени, са сходни по химична структура с анти-HCV.

Огромна роля в формулирането на неправилна диагноза е човешкият фактор. В края на краищата, лабораторните техници също са хора, те могат да се объркат. Например, случайно объркайте тръбите. В допълнение, интерпретацията на резултатите от ELISA изисква сложни математически изчисления. И грешката може да се вземе под внимание.

Следователно, ако скрининговият тест даде положителен резултат, не трябва да се разстройвате. В крайна сметка може да се установи точна диагноза само чрез потвърждаване на резултата с други анализи.

Може ли да има тест за хепатит С фалшиво позитивен

От статията всеки ще може да научи какво е фалшиво положителен анализ на хепатит С и какво трябва да се направи, ако пациентът получи такъв резултат.

Хепатит С е остра форма на инфекция на черния дроб. Той става причинител на вируса на HCV, който има много форми и разновидности. Това заболяване може да засегне всеки гражданин. Тя не е заобиколила такива знаменитости като: Кен Ватанабе, Анита Родик, Диаманда Галас, Марианна Верен, Дъсти Хил, Анита Паленберг, Памела Андерсън, Антъни Кидис.

Трудността при диагностицирането на вируса е, че той може да мутира бързо. В тази връзка, в съвременната медицина все още не са идентифицирани лекарства, които биха помогнали напълно да се отървете от вируса. Не забравяйте, че само около 20% от пациентите могат напълно да се отърват от това заболяване. Повечето от тези, диагностицирани с този вирус, придобиват статут на носител на заболяването. Те не показват инфекция. Въпреки това, те са опасни за други хора.

Кога е предписан тест за хепатит?

• по време на кръвопреливания и операции;
• докато прилагате татуировки и посещавате салони за красота;
• с чести посещения при зъболекар и постоянен контакт с кръвта;
• ако има положителен резултат за хепатит при един от членовете на едно семейство.

Етапи на развитие на болестта

Лекарите казват, че ранният стадий на заболяването не се проявява с никакви характерни симптоми. В това отношение е много трудно да се идентифицира.

Инкубационният период за хепатит С е 5 месеца или повече. Освен това, болестта навлиза в бавен стадий, който продължава 10 дни. В нейния случай пациентът развива обща слабост в тялото и нарушава съня.

Преходът на болестта към активния етап се характеризира с потъмняване на урината на пациента и появата на жълти петна по тялото и очните протеини.

Продължителният стадий на заболяването води до появата на бял кал при пациента и прекомерно увеличаване на черния дроб. В допълнение, неговото ниво на билирубин в кръвта нараства драстично.

Така типичните симптоми на развитието на човешкия хепатит С са:

• честото гадене;
• наличието на болка в пациента в храносмилателната система;
• появата на досадни болки в ставите;
• нарушение на председателството;
• появата на пожълтяване на кожата на пациента.

Много пациенти, получили фалшиво положително за хепатит С, са дошли в отчаяние. Това не трябва да се прави. Първоначално трябва да проверите резултатите. Това се дължи на факта, че болестта се разпространява много бързо и изисква незабавно лечение.

Експертите поставят тази диагноза, когато резултатите от теста са положителни, но не са открити инфектирани клетки. Причините за развитието на това явление могат да бъдат различни. Откажете или потвърдете резултата е възможно само с помощта на допълнителни диагностични методи.

Как да открием хепатит С?

Диагнозата може да бъде поставена само от специализирани лекари: при остър хепатит анализът се извършва от лекар по инфекциозни болести или хепатолог.

С развитието на хроничния хепатит диагнозата се извършва от гастроентеролог.

За диагностициране на ранния стадий се използва метод за имуноанализ. Той помага да се определи количеството на антителата към вируса на хепатит в организма. Поради това се счита за основен диагностичен метод. Трябва да се отбележи, че човек може да получи резултатите от проучването един ден след анализа.

Лекарите всички антитела са разделени на 2 вида:

• IgM. Те обикновено се появяват с развитието на остра форма на заболяването. Това се случва 10-14 дни след проникването на инфекцията. Тяхната продължителност на живот е от 3 до 5 месеца.
• IgG. Среща се, когато болестта преминава в хроничен стадий. Те се появяват много по-късно от първия тип, но продължителността на живота им е от 8 до 10 години.

Концентрацията на антитялото на вируса се определя от човешката венозна кръв. Лекарите казват, че присъствието в тялото на пациента на увеличено количество антитела не може точно да посочи развитието на болестта. Това може да се дължи на факта, че вирусът е бил предварително излекуван и наличието на антитела може да бъде реакцията на тялото върху развитието на друг инфекциозен процес. Също така, лекарите отбелязват, че антителата на хепатит са много упорити и могат да продължат 10 години в тялото на пациента.

В случай, че пациентът получи отрицателен резултат, това може да означава, че тялото не е имало контакт с тази инфекция.

Положителният резултат може да означава инфекция. В този случай, човек трябва да се консултира с лекар и да разбере причините за развитието на това явление.

Не забравяйте, че ELISA не открива наличието на антитела в тялото 2 седмици преди диагнозата. Това се дължи на факта, че антителата все още не са имали време да работят напълно.

Съмнителният резултат се потвърждава или опровергава чрез следните диагностични процедури:

• Предайте общ и биохимичен анализ на кръвта и урината.
• Чрез определяне на PCR полимеразната верижна реакция. Той определя наличието на инфекция в организма и неговия количествен състав. Според получените данни се определя по-нататъшна терапия и нейният успех. Въпреки това, ако концентрацията на вируса е ниска, анализът ще бъде отрицателен, но неправилен.
• По време на ултразвукова диагностика на черния дроб, далака, жлъчния мехур и панкреаса;
• Тествайте рекомбинантна имуноблотинг RIBA. Той помага не само за откриване на вируса, но и за идентифициране на антитела, насочени срещу хепатит С;
• Чернодробна биопсия, еластометрия и тестване на фибри;
• Оценява се състоянието на щитовидната жлеза. Определя нивото на тиреоидни хормони, наличието на антитела към пероксидазата и болестите в съединителната тъкан.

PCR диагностичен метод?

Лекарите предписват този тест, ако са посочени следните показания:

• за потвърждаване на резултатите, получени по време на проучването ELISA;
• точно откриване на хепатит С и разграничаване от други вируси;
• да идентифицира етапа на развитие на заболяването;
• като средство за контролиране на лечебните процедури, които са били извършвани преди това.

Методът PCR може също да даде фалшиво положителен анализ на хепатит С и това обикновено се свързва с развитието на кръстосана инфекция в тялото на пациента. За да се елиминира грешката, пациентът трябва да бъде допълнително изследван със серологични маркери.

Според изискванията на СЗО, за да се потвърди диагнозата, проучването е проведено 3 пъти. Така можете да получите точна информация за нивото на трансаминазите, концентрацията на HCV-вируса, генотипа на вируса, нивото на виремия в кръвта и развитието на хистологични процеси в черния дроб.

Важно е да се помни, че положителен резултат за хепатит С показва развитието на неговите остри вирусни и хронични форми. Също така, този индикатор може да показва предварително излекувана болест или че пациентът е носител на инфекция.

Защо могат да се получат грешни резултати?

Лекарите казват, че могат да бъдат получени неверни тестове по следните причини:

• с развитието на автоимунни заболявания в тялото на пациента;
• по време на нарушаване на имунната система и честата употреба на лекарства, които го засягат;
• когато се използват имуносупресори;
• по време на бременност, онкология, тежки инфекциозни заболявания;
• в присъствието на туморни образувания както на злокачествена, така и на доброкачествена природа;
• при рязко покачване на нивата на хепарин и криоглобулин;
• с развитие на парапротеинемия и автоимунен хепатит;
• по време на развитието на остри инфекции в дихателните пътища;
• с ваксинация срещу грип, тетанус и курс на алфа интерферон терапия.

Важно е да се помни, че до 15% от пациентите получават грешен резултат и най-висок процент при бременни жени.

Защо бременните жени получават фалшиво положителни резултати за хепатит?

Бременна жена дава огромен брой различни тестове. Един от тях е тестът за хепатит. Предава се при регистриране на жена и за повече от 30 седмици. За извършване на анализа от жената се взема венозна кръв. Изследването се провежда с помощта на имуноферметния анализ.

Може да се получи неправилен резултат, ако бременна жена:

• има метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания;
• развиват хормонални и автоимунни заболявания;
• има грип или студ.

За да опровергаете или потвърдите резултата, на бременната жена се предписват следните тестове:

• изследване, използващо PCR и RIBA методи;
• тестване за билирубин;
• ултразвукова диагностика на коремната кухина. Той помага да се установи наличието на патологии в черния дроб.

Честият въпрос от жени към лекаря: „Защо хепатитните тестове да са фалшиво позитивни по време на раждането?“

Това се случва по следните причини:

• поради процеса на бременност. Това води до промяна в концентрацията на цитокини и кръвен състав, хормонални нива.
• поради образуването на бременни протеини.

Положителни резултати могат да се получат и поради използването на медицински диагностични продукти от различни производители от медицински специалисти.

Ако диагнозата е била извършена навреме, рискът от раждане на болен плод, инфекция на медицинския персонал и други жени е минимален.

Причини за фалшиво положително за хепатит С

Трябва да се помни, че има фалшиво положителен тест за хепатит С и такива резултати изискват повторно изследване. В крайна сметка, хепатит С е най-тежката форма на заболяването и положителен тест се възприема като изречение.

Редица причини могат да доведат до неправилно тестване на заболяването. При диагностициране трябва да се има предвид фалшиво положителен тест за хепатит С, въпреки че е доста рядък. Грешката на лекарите по този въпрос може да причини сериозна психологическа травма на човек.

Диагностични методи

За да се установи заболяването и да се предпише лечение може само специализирани лекари: специалист по инфекциозни заболявания - на етапа на остър хепатит и хепатолог или гастроентеролог - с хронична форма.

За първоначална диагностика на хепатит се използва ензимен имуноанализ (ELISA). Този метод установява маркери за наличието на HCV вирус в човешката венозна кръв, чрез откриване и определяне на концентрацията на антителата на вируса.

Диагнозата с ELISA има някои трудности. Наличието на антитела не може недвусмислено да посочи наличието на патогенен вирус в организма в момента: вирусът може вече да е бил унищожен, или антитела, произведени в резултат на реакцията на имунната система към друга инфекция. Ако се получи отрицателен резултат, тогава всичко е ясно: тялото никога не е имало контакт с вируса на хепатита. Друго нещо - положителен резултат, който може неправилно да посочи болестта.

За да се изясни диагнозата, съществуват и други начини за изследване. Най-простите изследвания са пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, определяне на полимеразната верижна реакция на PCR, ултразвуково изследване на черния дроб, далака, жлъчния мехур и панкреаса. Положителният резултат от първоначалното изследване се проверява чрез допълнителен тест на рекомбинантна имуноблотинг RIBA.

Анализ на резултатите от ELISA

Методът ELISA определя общото съдържание на антитела срещу вируса на хепатит С. Като цяло антителата се разделят на IgM тип, произведен в острата форма на заболяването, и IgG тип, характерен за хроничен процес. IgM антителата могат да бъдат открити 10-14 дни след инфектирането на тялото и те съществуват 3-5 месеца. IgG антителата се произвеждат много по-късно, но продължават да бъдат в тялото в продължение на 8-10 години, дори след унищожаване на вируса.

Отрицателен резултат от теста ELISA показва липсата на антитела от двата типа. Трябва да се помни, че не се взема предвид възможността за проникване на вируса в организма през последните две седмици преди проучването, тъй като антителата не са имали време да се развият.

Положителният резултат показва наличието на антитела от двата типа или един от тях. Най-често това показва началото на острата вирусна форма на хепатит С или хода на хроничната форма на заболяването. Такъв индикатор обаче може да е резултат от вече излекувано заболяване или показва, че човек е само носител на вируса. Понякога тестът дава съмнителен резултат от теста за хепатит С, който може да бъде причинен от редица фактори.

Причини за фалшив положителен резултат

В практиката на прилагане на метода ELISA, фалшиво положителен резултат възлиза на 15% от всички положителни резултати и този процент е много по-висок при бременни жени.

Такива индикатори могат да бъдат причинени от следните причини:

• автоимунни форми на заболяването;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• инфекция с други комплексни патогени.

Доста често диагнозата се поставя погрешно при бременни жени. Това се дължи на факта, че по време на бременността настъпва процес на бременност, който се съпровожда от образуването на специфични протеини, промени в хормоналния фон на тялото и състава на микроелементите в кръвта и увеличаване на съдържанието на цитокините. Така, проби на кръвна плазма на бременни жени стават трудни за недвусмислено анализиране и погрешно посочване на наличието на антитела към различни инфекциозни вируси, включително хепатит с вирус

Фалшиво положителни резултати могат да бъдат установени при хора, заразени с други инфекции. Това се дължи на индивидуалните характеристики на човешката имунна система, която нееднозначно реагира на проникването на патогенния вирус. Ситуацията се влошава от приема на имуносупресори.

Човешкият фактор може да повлияе на появата на съмнителен резултат. Причините са най-прозаичните:

• недостатъчна квалификация на лекаря, извършващ анализа;
• грешка в лабораторния техник;
• заместване на случайна проба;
• нередности при приготвянето на кръвни проби;
• излагане на проби на повишена температура.

Понастоящем като цяло се признават следните причини, водещи до фалшиво тестване:

1. Малко са проучени кръстосани реакции.
2. бременност; присъствието в тялото на рибонуклеопротеини.
3. Остра инфекция на горните дихателни пътища.
4. Усложнени форми на грип, различни ретровируси.
5. Скорошна ваксинация срещу грип, хепатит В или тетанус.
6. Заболявания под формата на туберкулоза, херпес, малария, някои видове треска, артрит, склеродермия, множествена склероза, херния, бъбречна недостатъчност.
7. Съвременна алфа-интерферонова терапия.
8. Индивидуално повишаване на съдържанието на билирубин в кръвта.
9. Проявлението на липемичен серум, индивидуалните характеристики на имунната система, изразени в естественото производство на антитела и активността на имунните комплекси, и някои други.

Особености на заболяването

Хепатит С е остра форма на инфекция на човешкия черен дроб. Той се причинява от HCV вирус, който има няколко генотипа и много разновидности.

Мутационните способности на вируса причиняват трудности при диагностицирането и лечението и водят до факта, че ваксината срещу това заболяване все още не е разработена.

Началният период на заболяването е бавен и обикновено не показва забележими симптоми. Инкубационният период на такъв хепатит може да достигне 5 месеца (най-характерно - 50 дни). Бавната фаза (до 10 дни) може да се прояви само при малка обща слабост на тялото и безсъние. Активното натрупване на антитела и активирането на аминотрансферазите води до потъмняване на урината и жълтеница върху тялото и протеините на очите. Последвалата прогресия на заболяването причинява белота на изпражненията, сърбеж и забележимо увеличаване на черния дроб. Съдържанието на билирубин и аминотрансферази в кръвта нараства драстично.

Хепатит С е трудно разрешимо заболяване и само около 20% от хората могат да бъдат излекувани напълно без лекарства. Почти толкова хора, които са имали остро заболяване, получават статут на носители на вируса на хепатит C. Те обикновено не се разболяват (т.е. черният дроб остава нормален), но могат да бъдат диагностицирани като болни с рандомизирани тестове за хепатит или, много по-лошо, стават източник на инфекция за други.

Както показва практиката, почти две трети от тези, които са имали заболяване, стават хронични. Тази форма на заболяването може да продължи дълго време без сериозни усложнения, но има характерни симптоми като:

• повтарящо се гадене;
• болка в корема;
• скучни болки в ставите;
• честа диария.

Допълнителни анализи

Ако се постигне положителен резултат по метода ELISA, той трябва да се провери по други начини. Първо, проучване на PCR. Използва се PCR метод:

• за изясняване на резултата от ELISA;
• отделяне на хепатит С от други видове хепатит;
• определяне на етапа на развитие на заболяването;
• контрол на терапевтичните процедури.

Този метод ви позволява да определите съдържанието, концентрацията и активността директно на вируса на хепатит С, което ви позволява по-точно да диагностицирате заболяването. В същото време, методът PCR може също да доведе до фалшиво-положителен резултат на фона на кръстосани реакции. Липсата на допълнителни серологични маркери не може напълно да елиминира грешката в диагнозата.

Световната здравна организация препоръчва провеждането на тройни потвърждаващи изследвания.

Всички налични методи трябва да определят нивото на трансаминазите, концентрацията на HCV-вируса, генотипа на вируса, нивото на виремия в кръвта, хистологичните процеси в черния дроб.

Целият комплекс диагностика трябва да включва някои изследвания:

1. Анализът на IL-28B определя генотипа на вируса.
2. Извършва се пълна кръвна картина за проверка на съдържанието на червени кръвни клетки, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, моноцити, ESR и други кръвни съставки.
3. Биохимичният анализ на кръвта има за цел да идентифицира съдържанието на билирубин, ALT, AST, серумно желязо и други съединения.
4. Оценката на чернодробната функция се извършва от протеинови фракции, албумин, коагулограма.

Необходимо е да се проведат тестове за други вирусни хепатити, както и за ХИВ. Оценката на етапа на заболяването се извършва чрез чернодробна биопсия, еластометрични методи и фибротест. Използва възможността за ултразвук. Количествени изследвания се извършват чрез PCR за откриване на антитела към тиреоглобулин и тиропероксидаза, тиротропен хормон. В допълнение към PCR се използва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Тестовете за автоимунни аномалии трябва да са насочени към установяване на антимитохондриални и антинуклеарни антитела, изясняване на ревматоидни и антиядрени фактори. Само след провеждане на целия комплекс от изследвания можем да потвърдим положителен резултат за хепатит С.

Причини за съмнителен резултат от теста за хепатит С

Може ли тест за хепатит С да е погрешен? За съжаление такива случаи понякога се случват. Тази патология е опасна, тъй като след инфекцията симптомите често отсъстват при човек в продължение на много години. Точността при диагностицирането на хепатит С е особено важна, тъй като при късно откриване и лечение заболяването води до катастрофални усложнения: цироза или рак на черния дроб.

Видове диагностика

Вирусите на хепатит С се предават чрез кръвта, така че анализът му е важен. Имунната система произвежда протеинови антитела срещу патогените - M и G имуноглобулини, които са маркери, чрез които се диагностицира чернодробна инфекция с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA).

Около месец по-късно след инфекция или при обостряне на хроничен хепатит С се образуват антитела от клас M. Наличието на такива имуноглобулини доказва, че тялото е заразено с вируси и бързо ги унищожава. По време на възстановяването на пациента броят на тези протеини постоянно намалява.

Антитела G (анти-HCV IgG) се образуват много по-късно, в периода от 3 месеца до 6 месеца след инвазията на вирусите. Тяхното откриване в кръвта показва, че инфекцията се е случила отдавна, така че тежестта на заболяването е преминала. Ако има по-малко такива антитела и при повторната анализи това става още по-малко, това показва възстановяване на пациента. Но при пациенти с хроничен хепатит С, имуноглобулините G винаги присъстват в кръвоносната система.

При лабораторни тестове се определя и наличието на антитела към неструктурни вирусни протеини NS3, NS4 и NS5. Анти-NS3 и Anti-NS5 се откриват в ранен стадий на заболяването. Колкото по-висока е тяхната оценка, толкова по-вероятно е тя да стане хронична. Анти-NS4 помага да се установи колко дълго е заразено тялото и колко силно е засегнат черният дроб.

Здравият човек няма ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) в кръвните изследвания. Всеки от тези чернодробни ензими показва ранен стадий на остър хепатит. Ако и двете се открият, това може да е сигнал за появата на некроза на чернодробните клетки. А присъствието на ензима GGT (гама-глутамил транспептидаза) е един от признаците на цироза на органите. Наличието на билирубин, ензим на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) и протеинови фракции е доказателство за разрушителната работа на вирусите.

Най-точната диагноза при правилно провеждане е чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Тя се основава на идентифициране на неимунни антитела, но структурата на РНК (рибонуклеинова киселина) и генотипа на причинителя на хепатит С. Използват се два варианта на този метод:

• качество - има ли вирус или не;
• количествено - каква е концентрацията му в кръвта (вирусен товар).

Резултати от декодирането

"Тестът за хепатит С е отрицателен." Тази формулировка потвърждава отсъствието на болестта в качествено проучване чрез PCR. Подобен резултат от количествения ELISA тест показва, че в кръвта няма вирусни антигени. В имунологични проучвания, тяхната концентрация понякога е посочена под нормата - това също е отрицателен резултат. Но ако няма антигени, но има антитела към тях, този извод сигнализира, че пациентът или вече е имал хепатит С, или наскоро е бил ваксиниран.

"Тестът за хепатит С е положителен." Такава формулировка изисква изясняване. Лабораторията може да даде положителен резултат на човек, който някога е бил болен в остра форма. Същата формулировка се прилага за хора, които в момента са здрави, но са носители на вируси. И накрая, това може да е фалшив анализ.

Във всеки случай е необходимо отново да се проведе проучване. Пациент с остър хепатит С, който е на лечение, може да бъде предписан от лекар на всеки 3 дни, за да следи ефективността на терапията и динамиката на състоянието. Пациент с хронично заболяване трябва да се подложи на контролни тестове на всеки шест месеца.

Ако тестът за антитела е положителен и заключението на PCR теста е отрицателно, се счита, че лицето е потенциално заразено. За да се провери наличието или отсъствието на антитела, се извършва диагностика по метода на RIBA (RIBA - рекомбинантен имуноблот). Този метод е информативен 3-4 седмици след инфекцията.

Опции за фалшиви тестове

В медицинската практика има 3 варианта за неадекватни резултати от диагностични тестове:

• съмнително;
• фалшиво положително;
• фалшиво отрицателен.

Методът на ензимния имуноанализ се счита за много точен, но понякога дава погрешна информация. Съмнителен анализ - когато пациентът има клинични симптоми на хепатит С, но няма маркери в кръвта. Най-често това се случва, когато диагностиката е твърде ранна, тъй като антителата нямат време за формиране. В този случай направете втори анализ след 1 месец, а контролът - след шест месеца.

Лекарен положителен тест за хепатит С се получава от лекаря, когато имуноглобулините от клас М се откриват чрез ELISA и вирусът не открива РНК чрез PCR. Такива резултати са често при бременни жени, пациенти с други видове инфекции, пациенти с рак. Те също така трябва да правят повторни тестове.

Фалшиво-отрицателните резултати се появяват много рядко, например в инкубационния период на заболяването, когато човек вече е заразен с вируса на хепатит С, но все още няма имунитет към него. Такива резултати могат да бъдат при пациенти, които приемат лекарства, които потискат защитната система на организма.

Какво друго се определя в диагнозата?

Хепатит С протича различно в зависимост от генотипа на вируса. Ето защо в хода на диагностиката е важно да се определи кой от неговите 11 варианта е в кръвта на пациента. Всеки генотип има няколко разновидности, на които са присвоени буквени обозначения, например, 1а, 2с и т.н. Можете точно да определите дозата на лекарствата, продължителността на лечението може да се разпознае от вида на вируса.

В Русия преобладават генотипи 1, 2 и 3. От тях генотип 1 е най-лошият и най-дълго лекуван, особено подтип 1в. Варианти 2 и 3 имат по-благоприятни прогнози. Но генотип 3 може да доведе до сериозно усложнение: стеатоза (чернодробно затлъстяване). Случва се, че пациентът е заразен с вируси от няколко генотипа наведнъж. В същото време един от тях винаги доминира над другите.

Диагнозата на хепатит С е показана, ако:

• предполагаеми нарушения на черния дроб;
• съмнителни данни за състоянието й с ултразвук на коремната кухина;
• кръвният тест съдържа трансферази (ALT, AST), билирубин;
• планирана бременност;
• предстояща операция.

Причини за неправилен анализ

Фалшиво положителни тестове, когато няма инфекция в организма, но резултатите показват присъствието му, до 15% от лабораторните тестове.

• минимален вирусен товар в началния стадий на хепатит;
• приемане на имуносупресивни лекарства;
• индивидуални характеристики на защитната система;
• високи нива на криоглобулини (плазмени протеини);
• съдържанието на хепарин в кръвта;
• тежки инфекции;
• автоимунни заболявания;
• доброкачествени новообразувания, рак;
• състояние на бременността.

Възможни са фалшиви положителни резултати, ако бъдещата майка:

• метаболизмът е нарушен;
• има ендокринни, автоимунни заболявания, грип и дори банални простуди;
• появяват се специфични протеинови протеини;
• нивото на микроелементите в кръвния поток е рязко намалено.

Освен това, при провеждане на тестове за хепатит С, причините за грешките могат да бъдат в човешкия фактор. Често засяга:

• ниска квалификация на лаборанта;
• неправилен кръвен тест;
• химикали с ниско качество;
• остарели медицински изделия;
• замърсяване на кръвни проби;
• нарушение на правилата за транспортиране и съхранение.

Всяка лаборатория понякога може да бъде сбъркана. Но това е възможно само с тестове ELISA или само с PCR. Ето защо при провеждане на диагноза на заболяването трябва да се използват и двата метода на изследване. Тогава това е най-надеждно, защото е трудно да се направи грешка, ако няма вирус в кръвта.

Важно е да се направи анализ на хепатит С, когато няма заболявания, дори лек студ. Няма нужда да дарявате кръв на празен стомах. Тя трябва да бъде само в навечерието на изоставяне на мазни, пържени, пикантни ястия, не консумират алкохол. И последното: първоначалният фалшиво положителен резултат за хепатит С не е причина за паника. Заключението трябва да бъде направено само след допълнителни изследвания.

Защо може да има фалшиво положително за хепатит С?

Фалшиво положителен за хепатит С не е толкова често срещан в медицинската практика. Какво означава този термин? Фактът, че човек няма хепатит В, но диагнозата показва обратното. Според медицинската статистика това се случва в 10-15% от случаите на диагностициране на хепатит С. Често се появява фалшиво положителен тест за хепатит С при хора, чието тяло вече е имало автоимунни заболявания и има имунитет за борба с тях. Подобен резултат се получава, ако човек има доброкачествени тумори в тялото.

При тежки инфекциозни патологии е вероятно диагнозата да покаже фалшиво наличието на хепатит С. Основното правило е да не се паникьосва в такива случаи. Наличието или отсъствието на човешко заболяване може да бъде потвърдено чрез тестване за маркери на инфекция с вируса на хепатит C. Маркерите са тотални антитела към HCV. Те са в серума на човешката венозна кръв. За получаване на данни за наличието или отсъствието на патология се използва ензимен имунологичен метод, който често се нарича съкратен, т.е. ELISA.

За причините и медицински грешки

Но данните от ELISA също няма да са достатъчни, за да могат лекарите да направят положителна оценка за наличието на болестта на пациента. Диагностицирането на хепатит С е сложен процес. Паралелно със събирането на венозна кръв за ELISA, се извършва рекомбинантно имуноблотиране, често наричано RIBA.

Важно е да се има предвид: причината за положителен резултат за наличието на хепатит С в човек може да бъде неспецифично свързване или кръстосана реакция. Най-честата причина за неточен анализ на данните са инфекциозните заболявания. Но този факт не обяснява защо бременните жени често регистрират положителни данни за наличието на хепатит С.

Науката обяснява този феномен с факта, че по време на носене на дете в женската имунна система се наблюдават значителни промени, намаляват се защитните реакции на тялото. Това е естествен механизъм, който позволява на жената да носи плода и да ражда бебето. Намален имунитет и причинява отговор на наличието на антитела в организма е положителен. Тези антитела са знак за борбата на имунната система с патогенни микроорганизми, които причиняват хепатит.

Но тук не е толкова просто. Хепатит С в началния си стадий може да бъде асимптоматичен. В медицинската практика не е необичайно за пациент с фалшиво-отрицателен резултат за хепатит С да открие болестта след известно време (не в началния си етап). Само обобщени данни, разглеждани изчерпателно, могат да дадат на лекарите най-точна информация за наличието или отсъствието на човешка инфекция с хепатит.

За да се диагностицира точно заболяването, маркерите могат да се задават многократно. Когато повтарящият се резултат от изследването е положителен, вероятно е пациентът да е заразен с хепатит С. Има редица други фактори, които могат да повлияят на резултатите от анализа и тяхната интерпретация. Тези фактори включват:

• ниско технологично ниво на диагностика;
• грешки на медицинския персонал;
• неправилно приготвяне на кръвни проби или тяхното случайно заместване.

В медицинската практика това е доста рядко, но такива проблеми водят до тежест на лекарите и пациентите.

Диагностика на хепатит

Да бъдеш болен с хепатит С и да бъдеш носител на инфекция е два различни явления. Лице с хепатит С е източник на инфекция за други хора. Но не по-малко опасна категория са тези, които не страдат изрично от хепатит, докато са носители на инфекцията. Превозвачите активно заразяват околните хора. При носителите клиничните признаци на патология обикновено не се наблюдават. Съдейки по лабораторния резултат от урината и кръвта, състоянието на тялото на носителите обикновено е нормално.

Хистологичните признаци на възпалителни промени в организма, те също няма да бъдат наблюдавани, тъй като идентифицирането на носители на хепатит С е особено трудно. Но, ако при диагностицирането на човешкото тяло HCV-РНК се открива в кръвта и съответните антитела, това е индикация, че пациентът е носител на хепатит С.

Наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми, които заразяват човешкия организъм с хепатит С, може да се установи само от лаборатория.

Липсата на симптоми на хепатит не е потвърждение за отсъствието на болестта.

В идеалния случай всеки човек трябва периодично да се диагностицира за хепатит. Това ще позволи своевременно започване на лечението на заболяването (ако е открито) и минимизиране на свързаната патология на усложненията. В момента подобна диагноза в Русия е задължителна за малък брой хора, сред които:

• донори;
• бременни жени;
• пациенти, които ще операция.

Ако тези изследвания са отрицателни, това означава, че човек никога не е страдал от хепатит и няма антитела в тялото, което да показва минала или съществуваща патология. Но има и друг нюанс: тези изследвания могат да бъдат отрицателни, ако пациентът е заразен с хепатит сравнително наскоро. Такива диагностични показатели се наблюдават в рамките на шест месеца от момента на заразяване. Досега тялото не е започнало да произвежда антитела срещу вируса.

Антителата не са вируси.

Именно върху тяхната наличност и съдържание в човешкото тяло са ориентирани съвременните методи за диагностициране на инфекциозни заболявания. Много хора, чиито дейности са далеч от медицината, смятат: антитела - това са вируси. Това твърдение е погрешно. Антителата, напротив, помагат на организма да се бори с вируса. Антителата са протеинови структури, които образуват имунната система в отговор на инфекцията на тялото. Факт е обаче, че образуването на антитела започва не от момента на заразяване на човек, а много по-късно.

Ето защо веднъж проведената диагноза за хепатит не е достатъчна, за да се противопостави на отсъствието или наличието на заболяване при хората. С производството на антитела от имунната система, свързани с масата на парадоксите. Например, антитела срещу хепатит С могат да бъдат произведени при някои хора през целия им живот, но в същото време тази категория лица никога не са страдали от тези инфекциозни заболявания. Медицината обяснява този факт по две причини:

• вродени характеристики на имунитета;
• средата, в която има човек.

Потвърждението на второто обяснение е, че антителата срещу хепатит могат да се произвеждат при здрави хора, ако са сред заразените или имат хепатит (с очевидни клинични прояви). Подобна ситуация често се получава при туберкулоза. Човек може да не страда от това заболяване и да не е негов носител, но съответните антитела ще бъдат открити в диагнозата в тялото му.

Съвременната медицина в лечението на различни патологии, при подготовката на пациенти за трансплантация на вътрешни органи и в следоперативния период широко използва имуносупресори. Показателите за ефективност на теста на тази категория лекарства засягат пряко. В хода на проучването специалистите могат да получат потвърждение за наличието на хепатит или други инфекциозни заболявания на пациента, които в действителност не са. Ето защо диагнозата хепатит задължително отчита дали пациентът приема имуносупресори или не.

Налице ли е патология?

Диагнозата на хепатит С, докато болестта не е в явната му форма, представлява известна сложност. Жълтеността на кожата и склерата в тази форма на патология е изключително рядка и именно тези признаци ще покажат първата неизправност на черния дроб. Най-трудно се диагностицира патология, придобиваща първоначално хронична форма. Но има няколко предупредителни сигнала, които помагат да се подозира хепатит С. Тези симптоми включват болка в черния дроб, умора, мускулни болки, безпричинно гадене. Излишно нервно състояние може също да посочи наличието на страдание.

Липсата на концентрация на паметта и вниманието на хората често се свързват с общата умора. Но тези състояния често се наблюдават при инфекциозни патологии на черния дроб. Ваксината срещу хепатит C в съвременната медицина не съществува. Но все още е възможно да се предотврати инфекция с инфекциозно заболяване, ако стриктно спазвате санитарните и хигиенните правила в ежедневието, укрепвате имунната система и се отказвате от лошите навици.

Фалшиво положителен за хепатит С

Резултатите от медицинските изследвания могат да дадат истински положителни, истински отрицателни, фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. „Фалшиво положително“ означава, че тестовете се интерпретират като положителни в отсъствието на болестта (както показва практиката, лекарят се заблуждава, когато поставя диагноза в 1 случай от 20).

Фалшиво-отрицателен отговор означава, че тестовете не показват инфекция в присъствието на болестта. За да се намали вероятността от грешки в диагностиката, обикновено се определят допълнителни методи за изследване. Фалшиво позитивен анализ за хепатит С по време на ELISA се наблюдава в 15% от случаите.

Това означава, че трима пациенти от двеста души след ензимния имуноанализ погрешно са направили предварителна диагноза "хепатит С". За да се потвърди наличието на вируса в кръвта се определя по-скъпо и отнемащо време изследване, чиято цел е откриването на вирусна РНК (полимеразна верижна реакция).

Какво позволява да се разкрие имуноферментния анализ (ELISA)

По време на диагностицирането на хепатит С се използват няколко изследователски метода, като най-информативен и прост е ензим-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA). Като допълнително се определя пълна кръвна картина, полимеразна верижна реакция (PCR), ултразвуково изследване на черния дроб и коремните органи. Проучванията ни позволяват да идентифицираме антигените на хепатит С (ELISA), генома на причинителя (PCR), да определим как черния дроб върши своята работа (биохимия на кръвта) и дали има промени в структурата на паренхима (ултразвук, биопсия).

Веднага след като вирусът навлезе в човешкото тяло, той се открива от имунната система и започва да синтезира имуноглобулини (антитела), което трябва да предотврати разпространението на вирусния агент. Вирусът съдържа антигени - протеини, които се различават по структура и са чужди на тялото. Всеки тип вирус има различни антигени и те произвеждат специфичен имунен отговор.

Идентифициране на патогена може да се определи от класа на имуноглобулините, както и от степента на заразяване с техния количествен показател. ELISA позволява откриване на анти-HCV в специфичните за тялото антитела на класовете LgM и LgG към вируса на хепатит С.

За разлика от други вируси на хепатит в серума на пациенти с много ниска концентрация на вирусни частици, следователно, имунният отговор под формата на производство на специфични антитела е слаб и закъснял. Ето защо, ако подозирате, че имате хепатит С, може да бъдете помолени да извършите тестове два пъти на интервали от няколко седмици или месеци.

По време на теста се определят количествените показатели на имуноглобулини от класове А, G и М (LgA, LgG, LgM), които се получават в отговор на структурните протеини на вируса на хепатит С. Нивото на LgM се повишава 2-6 седмици след влизането на инфекцията в организма.

Докато тялото се бори с "нашествениците" (3-6 месеца), броят на тези антигени се увеличава. Ако нивото им намалява, то това е признак на заболяване, което става хронично. Нарастването на анти-HCV ядрото LgM се наблюдава също при рецидиви. Ако този антиген отсъства и няма ALT (чернодробни ензими) в кръвта, но се открива вирусна РНК (чрез PCR) или LgG, това показва, че лицето е носител на вируса.

Имуноглобулин G се открива 11-12 седмици след началото на заболяването и неговото действие не намалява, докато вирусът е в тялото. Наличието на анти-HCV LgG се разглежда като доказателство за хроничен или муден хепатит С, а също и като носител на вируса.

Ако няма специфични антитела, се смята, че човекът е здрав. Ако всичките три показателя присъстват в кръвта, заболяването се диагностицира в остра форма. Присъствието на имуноглобулини от клас G показва само образуването на пост-инфекциозен имунитет. При откриване на LgG и LgA се подозира хронично заболяване.

В допълнение към определянето на антитела, синтезирани в отговор на структурните протеини на вируса на хепатит С, съединения, които се образуват с неструктурни протеини (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5) позволяват откриване на антигена. Анти-NS3 може да бъде открит в най-ранния стадий на заболяването, дори преди синтеза на LgG и LgM.

Причини за фалшиво положително за хепатит С

Въпреки факта, че ензимният имуноанализ понякога произвежда фалшиво-положителен резултат, той все още се провежда, тъй като има няколко предимства. ELISA има висока чувствителност, относително ниска цена, резултатите могат да бъдат получени на следващия ден след проучването, в допълнение, възможно е да се открие вирусът в ранен стадий на заболяването (когато симптомите все още липсват), което означава, че можете да започнете да приемате лекарства, които ще помогнат на черния дроб да работят по-добре. например, хепатопротектори.

Погрешно-положителен отговор често се дава от ензимен имуноанализ, тъй като той има за цел да идентифицира протеини, които са структурно подобни на съединения, подобни на тези, синтезирани от организма в отговор на инфекция, автоимунно възпаление и бременност.

Следните фактори могат да повлияят на резултатите от теста:

• приемане на някои лекарства (имуносупресанти, имуносупресори, алфа интерферон);
• автоимунни реакции;
• метаболитни нарушения;
• ревматоиден фактор в кръвта;
• бременност;
• доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• тежки инфекциозни заболявания, инфекция на дихателните пътища;
• повишаване на концентрацията на хепарин и криоглобулин, билирубин;
• ваксинация срещу грипен вирус, тетанус;
• наличието на хронични патологии, които допринасят за производството на имуноглобулини (херпес, артрит, туберкулоза, малария, бъбречна недостатъчност, треска, склеродермия, множествена склероза).

Неправилна интерпретация на резултатите от анализа може да възникне поради нарушаване на транспортирането или съхранението на реактивите, човешкия фактор (смесени проби), несъответствие с методите, замърсяване на пробите.

Около 30% от заразените с хепатит С спонтанно се отърват от заболяването поради силен имунен отговор и не се нуждаят от лечение. Въпреки че вече няма инфекция в черния дроб, резултатите от проучването ще продължат да бъдат положителни за антитела срещу вируса. Оказва се, че ELISA не показва, че човек има хепатит, но че е имал хепатит през последните 10 години.

Ако ELISA потвърди наличието на антитела срещу хепатит C, тогава трябва да проведете проучване, което има за цел да открие вирусната РНК. Полимеразната верижна реакция може също да даде фалшиво положителна реакция, която обикновено се свързва с развитието на кръстосана инфекция.

За да елиминирате грешката, извършете допълнителни изследвания, като използвате серологични маркери. След поредица от тестове е възможно не само да се опровергае или потвърди наличието на вирус в кръвта, но и в негово присъствие да се определи серотипът на вируса и степента на увреждане на черния дроб, което значително ще улесни лечението на заболяването и ще подобри прогнозата за възстановяване.

Изследване като полимеразната верижна реакция обикновено се извършва на платена основа и е по-точно, тъй като целта му е да намери фрагменти от РНК на вирусните частици. Предимството на PCR е също способността за откриване на латентна форма на заболяването и висока специфичност. Резултатът от анализа може да се получи след 4-5 часа след кръводаряване.

Въпреки това, този метод не ни позволява да говорим за наличието или отсъствието на болестта със 100% гаранция, тъй като резултатите могат да бъдат нарушени поради наличието на високи концентрации на хепарин в кръвта (предотвратява нормалното съсирване на кръвта) или поради нарушаване на метаболитните процеси в организма.

PCR анализът може да бъде качествен или количествен. Първият дава само еднозначно положителен или отрицателен отговор, а вторият ви позволява да определите така наречения вирусен товар. Количествен тест може да покаже, че вирусът е толкова малък и не може да бъде открит, че вирусът е бил открит, но в много малки количества, или че концентрацията в кръвта е максимално възможна за определяне.

По време на бременността жената редовно се подлага на тестове за хепатит С. За първи път при регистрация в женската клиника и втори път за период от 30 седмици. Именно по време на бременността рискът от фалшиво положителни резултати се увеличава поради метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания, хормонални промени или автоимунни реакции.

Фалшиво положителен тест за хепатит С може да бъде свързан с повишаване нивото на цитоксини, промени в минералния състав на кръвта, настинка. Колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-голяма е вероятността да се получи грешен резултат. След получаване на положителен отговор след провеждане на ELISA, допълнително се определят PCR и RIBA тест, анализ на билирубин и ултразвуково сканиране на коремната кухина.