Значението на маркерите при диагностицирането на вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В (HBV) е комплексна формация със собствена ДНК и протеинова обвивка. Характеризира се с висока репликативност, способност за мутиране, интегриране в човешкия геном.

Комбинацията от антигени, антитела, вирусна ДНК образува система от серологични (серумни) маркери, откриването на които определя фазата на заболяването, помага да се направи ретроспективен анализ и да се предскаже резултата, както и да се поддържа динамичен контрол върху развитието на инфекцията.

В тялото вирусът се разпада на части, ядрото прониква в хепатоцитите, където започва да произвежда нови ДНК и протеини, от които се събират цели вириони.

HBV ДНК циркулира в кръвта, части от нейните мембрани са антигени. След известно време, имунният отговор на организма се формира съгласно принципа "антиген - антитяло".

Комплекс HBsAg - анти-HBsAg

Повърхностният антиген на хепатит В (австралийски антиген) за първи път е идентифициран в аборигените на Австралия, за които е получил името си. Той е повърхностен антиген на външната протеинова обвивка на вируса на хепатит В. Той има няколко подтипа, конвенционално обозначени с ayw, ayr, adw, adrq, adrq + кодове, с някои разлики в структурата.

Именно HBsAg играе ключова роля в развитието и прогресията на заболяването, осигурява жизнеспособността на вируса, неговата хепатотропия - въвеждането на чернодробни клетки вътре. Наличието му показва инфекция с хепатит В, а на базата на антитела към нея се изгражда имунна защита.

HBsAg се появява в кръвта от средата на инкубационния период, обикновено 15-25 дни след инфекцията. Отсега нататък инфекцията става заразна, т.е. тя може да предава от носителя на други.

Вирусната ДНК в хепатоцитите произвежда толкова много HBsAg, че количеството му надвишава всички вириони стотици хиляди пъти. От някои части се събира обвивката от нови вируси, останалата част от протеина влиза в кръвта. Наситеността им е в състояние да достигне 500 µg / ml, което е сравнимо със собствения суроватъчен протеин на тялото.

Целият продромален (пректичен) и иктеричен период на антигена циркулира в кръвта, а в края на острата фаза на заболяването, 80-140 дни след първите прояви на болестта, постепенно изчезват и изчезват. Наличието на антиген, по-дълъг от 180 дни, показва образуването на хронична форма на хепатит.

Имунният отговор - антитела към HBs (анти-HBsAg) - се появява след известно време след изчезването на антигена - от 1 до 6 месеца, обикновено в рамките на 2-4 месеца. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела се нарича серологичен прозорец, като заместването на антигени с антитела се нарича сероконверсия. Това е ясен индикатор за края на острия период и началото на възстановяването с образуването на имунитет през целия живот към вируса.

Нарушаването на този динамичен сценарий, липсата на серологичен прозорец, появата на антитела към HBs твърде бързо е неблагоприятен знак. Съществува опасност от хиперимунна реакция, развитието на фулминантна форма на заболяването с тежки поражения на черния дроб и други органи. Едновременното откриване на маркери в серума след няколко месеца на заболяването показва хронична форма на хепатит.

Резултатът от кръвен тест за HBsAg не винаги е надежден. Възможни са фалшиво отрицателни отговори поради следните причини:

  • твърде кратък период между инфекция и изследване - по-малко от 3 седмици;
  • несъответствие на антигенния подтип с типа на диагностичния имуно-ензимен комплект - антигенни протеини и антитела са различни;
  • вероятна инфекция със смесена инфекция - ХИВ, хепатит С.

Ако подозирате инфекция с хепатит B и отрицателни резултати от теста за антиген, се извършва PCR изследване за наличието на вирусна ДНК и други вирусни маркери, като повторите анализа след известно време.

Има положителен тест за HBsAg при хора, които нямат хепатит С, така наречените здрави вирусни носители. Опасността от предаване на други се запазва, въпреки липсата на клинични прояви, е необходимо медицинско наблюдение.

Хепатит В имунитет

Антителата към HBsAg са единствените защитни имунни елементи, които напълно защитават организма от реинфекция с хепатит В.

Тези свойства на анти-HBsAg са определени в основния принцип на ваксинацията. Ваксината съдържа рекомбинантен (изкуствено получен) австралийски антиген, комбиниран с алуминиев хидроксид. След интрамускулно приложение на ваксина, антитела започват да се произвеждат след две седмици, след пълното инокулиране трябва да се образува пълноценен имунитет.

Защитното ниво на анти-HBsAg е повече от 100 mIU / ml. С течение на времето, след 8–12 години, концентрацията на анти-HBs може да намалее.

Отрицателен или слаб имунен отговор към приложението на ваксината е възможен, когато нивото на антитялото е не повече от 99 mIU / ml. Тук роля играят няколко фактора:

  • възраст под 2 или повече от 60 години;
  • наличието на продължителни хронични инфекции;
  • слаб общ имунитет;
  • недостатъчна доза ваксина.

Тези ситуации, както и намаляването на необходимото защитно ниво на антителата, са причина за въвеждането на бустерна (допълнителна) доза от ваксината за една година.

HBcoreAg - анти-HBcoreAg

Този антиген е концентриран само в хепатоцитите, открива се само при изследването на чернодробния пунктен материал и образуваните тотални антитела се появяват почти от първите дни на заболяването, когато все още няма клинични признаци на заболяването.

Има два вида антитела към HBcoreAg:

  1. IgM имуноглобулините се повишават по време на острата фаза на хепатита и по време на периоди на обостряне на хроничната форма, изчезват по време на ремисия и след възстановяване. Общото време на пребиваване на HBcore-IgM в кръвта е от 6 до 12 месеца. Този маркер служи като основен индикатор за остър хепатит В;
  2. Имуноглобулини от клас G (HBcore-IgG) са открити за цял живот при всички, които някога са имали хепатит В, но нямат защитни свойства.

Идентифицирането на тези антитела помага за диагностициране на заболяването по време на периода на серологичния прозорец в отсъствието на HBs маркери.

Положителните резултати от тестването за HBcore-IgM и HBcore-IgG понякога могат да бъдат ненадеждни - имуноглобулините от клас M и G се произвеждат при някои заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg - анти-HBeAg

Антигенът се образува чрез трансформация на част от HBcoreAg и е характерен за фазата на активна вирусна репликация в чернодробните клетки. В допълнение, появата на този маркер показва повишаване на инфекциозността на кръвта и освобождаването на пациента. При благоприятно протичане на острата форма на хепатит, концентрацията на HBeAg намалява 20-40 дни след началото на заболяването с едновременно увеличаване на антителата (анти-HBeAg), докато напълно заместят антигените.

Сероконверсия и особено нейните признаци, като бързо нарастване на концентрацията на антитела - индикатор за близко възстановяване, което изключва възможността за хроничност. Напротив, слабите показатели на анти-HBeAg или тяхното продължително отсъствие увеличават риска от настъпване на хроничната интегративна форма на хепатит - вмъкването на вирусния геном в хепатоцитната ДНК.

В хроничната форма на заболяването, наличието на висока концентрация на HBeAg и копия на вирусната ДНК показва, че се поддържа активна репликация. Намалени антигенни титри и нива на ДНК (10 ^ 5 копия / ml.

След възстановяване, анти-HBeAg остава в кръвта за още шест месеца до пет години.

Методи за откриване на маркери за хепатит В

Най-ефективните методи за изследване на кръвта за наличие на серологични маркери на хепатит В са ELISA и PCR.

Ензимен имуноанализ е високочувствителен информационен метод, който дава възможност да се идентифицират маркери на вирусен хепатит, като практически се репродуцира реакцията "антиген - антитяло" в лабораторията. Пречистената серумна проба се комбинира с реагент, съдържащ антитяло или антиген. Полученият имунен комплекс се оцветява със специална субстанция по време на ензимните показания. Резултатът се разглежда оптически.

Специфичността на анализа позволява да се получи точен резултат дори при ниска концентрация на елемента в кръвта. ELISA, за разлика от други видове изследвания, разкрива анти-HBcoreAg не като цяло, а HBcore-IgM и HBcore-IgG отделно, което увеличава информационното съдържание.

PCR (полимеразна верижна реакция) се използва за идентифициране на ДНК частици от вируса, качествен анализ на тяхното присъствие и количествен вирусен товар на кръвта. За PCR присъствието на една ДНК молекула в изследваната проба е достатъчно. Може да се използва за откриване на инфекция в инкубационния период - той “вижда” вируса от втората седмица на инфекцията. Висока чувствителност PCR ви позволява да получите 100% надеждна информация за диагностика. За пълно динамично проследяване на хода на заболяването трябва да се извършва PCR диагностика на кръвта на всеки три месеца.

Във всички случаи се взема венозна кръв за изследването след предварителна подготовка, която включва 12-часово гладуване, отказ да се пие алкохол и лекарства.

Серологичен профил

Резултатите от тестовете за серологични маркери, компетентно четене на техните качествени и количествени характеристики помагат да се установи състоянието на инфекцията - наличието или отсъствието му в организма, определят периода и формата на заболяването, прогнозират по-нататъшното му развитие.

Маркери на вирусен хепатит С и В - защо се определят

Вирусният хепатит е доста опасна патология на черния дроб, която може да бъде провокирана от много фактори - вируси и различни инфекции, фармацевтични препарати, които са токсични за органа, наличие на паразити и неправилно функциониране на имунната система. Опасността от заболяването е, че често симптомите, които показват проблема, или напълно отсъстват, или се изразяват толкова имплицитно, че жертвата няма представа, че е заразен. Междувременно патологията продължава да се развива, засягайки черния дроб.

Групи на заболяванията

Преди да обмислим как да идентифицираме хепатит и да преминем към маркери за хепатит, нека по-подробно да поговорим за групите на заболяванията. Преди това всеки хепатит носи общото наименование на болестта на Боткин, без да се посочва кой патоген специално провокира проблем в черния дроб. Съвременната медицина идентифицира следните патологии:

  • Групата на хепатит В най-често причинява чернодробно заболяване. Този вирусен хепатит в световен мащаб се наблюдава при 350 милиона носители. Около 250 000 от тях умират през годината.Основната опасност на тази група е в последствията - хепатит В най-често провокира развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином на този орган. Липсата на своевременно лечение води до развитие на хроничен хепатит. Заболяването може да продължи без проявление на очевидни признаци и често се открива чрез случайно изследване. Вирусът се предава чрез кръвопреливания и инжекции, кърмене и незащитен полов акт. От възможността за инфекция може да се осигури само ваксинация, ако заболяването се е случило, тялото произвежда силен имунитет в кръвта, докато има маркери на хепатит В.
  • Вирусният хепатит С се развива, след като неклетъчният инфекциозен агент на HCV влезе в организма. Този вирус може да бъде заразен чрез микротравми на повърхността на кожата, лигавични слоеве, предаването се осъществява чрез кръвта и нейните компоненти. Жертвите най-често разбират за проблема, след като се вземат кръвни тестове, преминават прегледи или говорят като кръводарители.
  • Групата на хепатит Е се развива поради инфекция на черния дроб от HEV вируса. Заболяването е опасно, тъй като с много тежка патология инфекцията може да засегне бъбреците. Методът на инфекция е фекално-орален. При бременни жени през третия триместър инфекцията с болест може да причини смърт както за плода, така и за майката. В други случаи заболяването е доброкачествено, често жертвата е способна да се възстанови спонтанно - обикновено това се случва две или повече седмици след инфекцията.
  • Групата на хепатит А по отношение на други патологии е най-доброкачествена. Това заболяване не води до хронично увреждане на органи, смъртността от това заболяване не надвишава 0,4%. Ако протичането на патологията не е сложно, симптомите изчезват след 14 дни, функционалността на черния дроб се връща към нормалното за 1,5 месеца. Както при група Е, тази патология се предава чрез фекално-орален път.

Въпреки опасността от патология, нито една от разглежданите групи не се предава от въздушни капчици!

Признаци на заболяването

Ако жертвата има достатъчно силна имунна система, острата форма на заболяването завършва с окончателното възстановяване на жертвата. Обаче, когато вирусният хепатит е асимптоматичен, острата форма се влива в хронична, при такова развитие на събитията заболяването се придружава от следните симптоми:

  • Наблюдава се повишаване на черния дроб.
  • Болният синдром се развива.
  • Кожата и склерата на очите пожълтяват.
  • Може да се появи сърбеж по кожата.
  • Появява се слабост, чувства се гадене, може да започне оригване.

Острата форма е характерна предимно за групите патологии А и В, но ако се има предвид вирусния хепатит от група С, то се характеризира с преход към хрониката. След инфекцията симптомите, характерни за хепатит С, се проявяват за период от 2 до 14 седмици. Засегнатият апетит се влошава, наблюдават се хронична умора и безсъние, стомашни проблеми и обрив по кожата. Това са само първоначалните симптоми, които се появяват през първите седем дни, след което се развива периодът на жълтеница, когато изпражненията намаляват, настъпва ставна болка. Периодът продължава от 3 до 5 седмици.

Усложнения на вирусния хепатит C в допълнение към цироза и рак е развитието на чернодробна фиброза, мастна дегенерация, портална хипертония, разширени вени, засягащи главно вътрешните органи. Може да се появи асцит, при който коремът се увеличава по обем, чернодробна енцефалопатия и вътрешно кървене, възможно е развитието на вторична инфекция, обикновено става въпрос за образуването на вируса на хепатит В.

Цирозата и злокачествените чернодробни заболявания наистина се избягват, това изисква навременна диагноза, която ще идентифицира проблема и използването на компетентни терапевтични схеми. Най-добрият вариант е да се проведат тестове за идентифициране на маркери на вирусни заболявания от групи В и С, което се препоръчва да се премине всяка година.

Маркери: за какво са

В случаите, когато има съмнение относно образуването на заболяването, имунолозите предлагат провеждането на специални тестове, които помагат да се идентифицират маркерите на заболяването. Определяме какви маркери са, защо са необходими. Това са елементи на вируси, открити не само в кръвта, но и в други течни биомасла на тялото. На тях им помага да намерят различни диагностични техники. Откриването на маркери е възможно както в началния, така и в късния стадий на развитието на патологията:

  • Имунологичните изследвания помагат за изследване на кръвта.
  • Методът, използван за определяне на реакцията на имунната система към вирусни агенти - PCR.
  • Извършва се имуноанализ - ELISA.
  • прилага се скрининг изследване.

За да се определят маркерите за вирусен хепатит, необходимите кръвни тестове се разделят на специфични или неспецифични. При провеждане на първия вариант е възможно да се определи вида на вируса, който е причинил заболяването. Специфичните елементи включват болестни антигени. Вторият вариант ви позволява да определите патологията на организма в процеса на прогресия на заболяването. Неспецифични елементи са антитела срещу антигени.

Изследванията на биоматериали за хепатит В, провеждани своевременно, улесняват лечението на заболяването преди неговото развитие. С тяхна помощ е възможно да се определи не само вирусния патоген, но и времето на заразяване, етапа на развитие на патологията и нейния курс. Въз основа на получените данни те представляват най-ефективния терапевтичен режим. Що се отнася до хепатит С, идентифицирането на маркери в началния стадий ще спомогне за избягване на обостряне и цироза. В някои случаи вирусът може да бъде напълно елиминиран, ако лечението се извършва на етапа, когато болестта не е имала време да се пренесе в хрониката.

Тестване и свързани диагностични мерки

Когато антигените влязат в човешкото тяло - сърцевината и обвивката заедно с компонентите на групите А, В или С хепатит, започва производството на имуноглобулин. В началния етап на развитие започва генерирането на неспецифични антитела, след което, в зависимост от компонента на вируса, се получават определени имуноглобулини. За извършване на качествен анализ на маркери при хепатит, специалистите произвеждат разпределение на имуноглобулини в класове, отнасяйки ги до М и Ж. Ако има наличен IgG, може да се заключи, че болестта вече е отложена. Признаците, които показват остра форма на заболяването, експертите включват:

  • откриване на повърхностен HbsAg антиген;
  • присъствието на HBeAg протеин;
  • присъствието на имуноглобулин анти-HBc.

HbsAg антигенът е най-ранният маркер за остро вирусно заболяване. Той присъства в биоматериала след четири или шест седмици след извършване на инфекцията, когато процесът преминава през остър или пректичен етап. Такива маркери могат да бъдат открити дори в случаите, когато няма признаци, показващи пренасянето на вирусния патоген.

HbeAg антиген се образува в началото на патологията и в претектричния период. С този маркер можем да говорим за разпространението на вирусните частици в активния процес. В този период кръвта на жертвата е най-заразна. Ако антигенът HbeAg се открие за 4 седмици или повече, може да се предположи, че патологията е прехвърлена в хрониката.

HbcAg е ядрен антиген, открит изключително в чернодробните клетки по време на биопсия. Не се открива в кръвната плазма, в серума му в свободна форма. Този елемент е мощен имуноген, който активира производството на специфични антитела.

При изследването на кръвта, експертите разглеждат съотношението на антигените и антителата, количеството на всеки елемент. Тестването на маркери за хепатит се препоръчва, когато има следните състояния:

  • Налице е постоянна смяна на сексуалните партньори.
  • Имаше наранявания на кожата със съмнителни предмети.
  • Цветът на кожата се е променил - той е пожълтял, същото важи и за склерата, появява се сърбеж.
  • Има неудобство под ръба от дясната страна.
  • Често има гадене, мазната храна причинява отвращение и нетърпимост.
  • Налице е загуба на телесно тегло в процеса на диспептични нарушения.
  • Урината става тъмна, изпражненията придобиват лека сянка.
  • Планиране за зачеване на дете.

Що се отнася до самия анализ, кръвта за PCR се взема от 8-00 до 11-00, процедурата трябва да се извърши на празен стомах. Последното хранене в същото време трябва да се проведе не по-късно от десет часа. Пържени и мазни ястия, пикантни и цитрусови продукти, алкохолни напитки, сладкиши се допускат до 48 часа преди изследването. Ако говорим за тютюнопушене, препоръчва се да се вземе последния пушек два часа преди даването на кръв. Материалът се взема от вена, понякога се изисква повторно доставяне, ако специалистът се съмнява в надеждността на резултатите от първоначалното изследване. Като правило резултатите се появяват след 48 часа, но когато спешността на проучването, посочена от cito, се проверява в рамките на няколко часа.

За изясняване могат да бъдат предписани допълнителни изследвания - количествена PCR, ALT, биопсия, която позволява да се определи нивото на чернодробните ензими.

Тълкуване на резултатите

За идентифициране на формата на хепатит В се изисква декодиране на следните инфекциозни маркери:

  • Наличието на анти-Hbs показва патология в края на острия стадий на развитие. Тези маркери могат да бъдат открити в продължение на десет години или повече, като тяхното присъствие показва образуването на имунитет.
  • Анти-Hbe показва динамиката на инфекцията. Съотношението на анти-Hbe: HbeAg помага за контролиране на хода на заболяването и прогнозиране на неговия резултат.
  • Антитела анти-Hbc IgM към маркер HbcAg могат да бъдат в кръвта от 3 до 5 месеца, тяхното откриване показва наличието на острата форма на хепатит В. t
  • Анти-HbcIgG антителата към HbcAg маркера показват присъствието на патология или факта, че заболяването е прехвърлено по-рано.

Въпреки това, в анализите могат да присъстват не само маркери на вирусен хепатит, обсъдени по-горе. Ако говорим за група С, HCV-РНК се прикрепя към резултатите - рибонуклеиновата киселина е доказателство за патология, намира се в тъканите на черния дроб или в кръвта, и PCR се открива по метода. Резултатът звучи като „открит“ или „не е открит“. В първия случай става дума за репродукцията на вируса и инфекцията на нови чернодробни клетки.

Сега разгледайте антителата срещу хепатит С:

  • Анти-HCV общото количество присъства в случай на остра или хронична форма на патология, те се откриват шест седмици след инфектирането. Дори в случай на успешно самолечение на тялото, което се открива в 5%, те се откриват в рамките на 5-8 години.
  • Анти-HCV ядрото IgG се открива на 11-та седмица след инфектирането. В хроничния стадий тези антитела се откриват постоянно, броят им намалява след възстановяване и е трудно да се определи чрез лабораторни изследвания.
  • Анти-NS3 присъства в кръвта в началния стадий на образуването на заболяването, като техният увеличен брой показва острия стадий на хепатит С.
  • Маркерите на вирусния хепатит С анти-NS4, анти-NS5 се откриват само в крайните етапи на развитието на патологията, когато настъпи увреждане на черния дроб. Тяхното ниво след възстановяване спада, а след употребата на Интерферон като лечение, в някои случаи може да изчезне напълно.

IgM антитела срещу хепатит А се откриват веднага след появата на жълтеница, представляващи диагностичен маркер за групата на хепатит А в острия период на заболяването. Тези антитела присъстват в кръвта от 8 до 12 седмици, а при 4% от жертвите може да се открие до 12 месеца. Скоро, след образуването на IgM, в кръвта започват да се образуват IgG антитела - след като се появят, те продължават през целия си живот и гарантират стабилен имунитет.

Анализите за идентифициране на маркерите на заболяването могат да се извършват както в медицинското заведение по местоживеене, така и в частни клиники и лаборатории. Тази процедура отнема малко време, като същевременно предоставя надеждна информация за вируса - неговото наличие или отсъствие.

Ако анти-HAV-IgG се открие в кръвта и няма анти-HAV-IgM, можем да говорим за съществуващия имунитет към хепатит А на фона на предишна инфекция или показва ваксинация срещу вируса. Анти-HAV-IgG се образува в серум приблизително 14 дни след ваксинацията и след въвеждането на имуноглобулини. В същото време, количеството на антителата е по-голямо след като пациентът е имал инфекция, а не след като е настъпило пасивно предаване. Антитела от този тип се предават от родителя на ембриона по трансплацентен метод и често се срещат при бебета, чиято възраст надхвърля една година.

Броят на общите антитела по отношение на HAV се определя и използва само за епидемиологични цели или за идентифициране на предваксинационен статус. IgM антитела преобладават в случай на остра инфекция и обикновено се проявяват в началото на развитието. След това те обикновено се срещат през целия живот, а при 45% от възрастните се открива наличие на антитела в серума.

Вирусен хепатит Б. Маркери, диагноза.

Хепатит В (HBV) е остро или хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV), което се среща в различни клинични и морфологични варианти: от асимптоматични форми до злокачествени (чернодробна цироза, хепатоцелуларен карцином). GV представлява около 15% от всички остри хепатити, регистрирани в Руската федерация, и най-малко 50% от хроничния. При анализиране на честотата на практика се вземат предвид само остри форми на НВ. Множествените, субклинични форми на инфекция остават неразпознати (до 95% от случаите).

HBV инфекцията възниква от „здрави” носители на вируси с неразпознати хронични или остри форми на HBV по време на кръвопреливане и неговите компоненти, по време на медицински манипулации и сексуални контакти. Вирусът може да се предава от инфектирана майка на бебе по време на раждането. Трансплацентарната инфекция се среща много по-рядко, по-специално в нарушение на целостта на плацентата. Съществува възможност за разпространение на инфекцията в семейства на пациенти с хронични форми на носители на HBV и HBsAg, дължащи се на осъществяване на кръвни контакти в ежедневието.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на различни физични и химични фактори: ниски и високи температури, многократно замразяване и размразяване и продължително излагане на кисела среда. Той се инактивира чрез автоклавиране на ром (180 ° C) - 1 час, съхранява се при стайна температура в продължение на 3 месеца и се замразява в продължение на 15-20 години.

HBV има афинитет към различни тъкани: най-често той засяга черния дроб, но ДНК и вирусните протеини също се откриват в бъбреците, далака, панкреаса, кожата, костния мозък и периферните кръвни мононуклеарни клетки.

Етиология на хепатит В

Причинителят на хепатит В, ДНК-съдържащ вирус, принадлежи към семейство Hepadnaviridae, заедно с вирусите на хепатит на някои топлокръвни животни. HBV геномът е релаксираща кръгова частично двойно-верижна ДНК молекула, съдържаща около 3200 базови двойки.

Настоящата класификация включва 8 генотипа на вируса на хепатит В: A, B, C, D, E, F, G, H. Вирусът на генотип D доминира на територията на Русия, а структурата на заразените с HBV частици е показана на фиг.1.

В нуклеокапсида - ядрото на HBV - се намират основните протеини-антигени, които определят репликативната активност на HBV. Това е вътрешен или ядрен HBcoreAg антиген и HBprecoreAg, или HBeAg, близо до него. HBeAg е конформационно модифициран HBcoerAg. HBcoreAg и HBeAg са структурно свързани и имат общи епитопи. Установено е, че HBeAg циркулира в кръвта на инфектирани индивиди, докато HBcoreAg се намира изключително в проби от чернодробна биопсия в ядрата на хепатоцитите.

Фиг.1. Структурата на вируса на хепатит В.

Протеинът на външната обвивка на HBV е неговият повърхностен антиген - HBsAg. Това е комплексен антиген, който включва няколко антигенни детерминанти, чиято комбинация определя субтипа HBsAg. Десетте HBtAg подтипа: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq– са класифицирани като главни, а пет: awr, adrw, adyr и adywr са по-редки. На територията на Руската федерация преобладават HBsAg подтипове (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), подтипове adw2 и adrq + се срещат съответно в 5 и 1% от случаите.

Концентрацията на HBsAg в кръвта на пациентите варира в много широк диапазон - от 0,01 ng / ml до 500 µg / ml. Подобно високо съдържание на HBsAg е почти близко до концентрацията на собствените суроватъчни протеини на пациента. Трябва да се отбележи, че само част от HBsAg, образувана по време на репликацията на HBV, се използва за изграждане на нови вирусни частици, чието основно количество влиза в кръвта на заразените индивиди под формата на сферични частици с диаметър 22 nm и прътовидни форми с дължина до 200 nm. Броят на такива частици в кръвта надвишава броя на инфекциозните вируси на HBV десетки и стотици хиляди пъти.

Имунният отговор при хепатит В има характерни черти, поради факта, че реакцията на имунната система към инфекция с HBV не е имунозащитна, а имунопатологична. Това означава, че самият вирус не унищожава чернодробните клетки, а лизисът (разтваряне, разрушаване) на хепатоцитите, заразени с HBV, настъпва поради атаката на цитотоксичните Т-клетки на имунната система. По този начин, потискането на репликативната активност на вируса в човешкото тяло се постига с цената на смъртта на собствените си инфектирани чернодробни клетки.

Широко известна е обратната зависимост на заплахата от хроничност на инфекцията върху тежестта на острата фаза на хепатит В. При адекватен имунен отговор масовата смърт на заразените клетки води до тежко протичане на заболяването, но в същото време допринася за по-пълното елиминиране на вируса, като елиминира вероятността от хроничност.

При слаба имунна реакция, цитолизата на ваксинираните хепатоцити не е достатъчно активна и има лек или изтрит ход на острата фаза на HS. Черният дроб на вируса е “изчистен” непълно, затова инфекциозният процес придобива продължителен курс с продължително запазване на HBV и заплахата от хроничност. Вероятността от трансформация на остър HBV в хронична е много по-висока при индивиди с имунодефицитни състояния.

Установено е, че при продължителен контакт между вируса и клетката, генетичният апарат на HBV е интегриран в клетъчния геном. Това е един от основните механизми за формиране на хроничен хепатит В (HBV), тъй като вирусът става недостъпен за имунен контрол. В съответствие със съвременната класификация за CHB, има два варианта на развитие на инфекцията: с висока и ниска репликативна активност на вируса. Наличието на HBeAg в кръвта на пациента след 6 месеца. и повече от началото на заболяването и концентрацията на HBV-ДНК> 10 5 копия / ml - фактори, потвърждаващи развитието на пациент с CHB с висока репликативна активност (HBeAg-позитивен тип репликация на хроничен хепатит В).

Прекратяването на свободната циркулация на HBeAg и откриването на анти-HBe с дългосрочно запазване на HBs-антигенемия характеризира развитието на хроничен HBV с ниска репликативна активност. Концентрацията на HBV-ДНК в кръвта, като правило, е 5 копия / ml (HBeAg-отрицателен хроничен интегративен тип HB).

Критериите за класифициране обаче не винаги са абсолютни и в някои случаи изискват разяснение. Следователно, липсата на HBeAg в кръвта може да се дължи на инфекция с HBV щам, който не е в състояние да синтезира HBeAg ("е" - щам). При такъв хроничен хепатит В пациентите обикновено имат повишени нива на ALT и висока концентрация на HBV-ДНК в кръвта (> 10 5 копия / ml). Този вариант на CHB може да се дължи на HBeAg-отрицателен хепатит, който се среща с запазване на висока репликативна активност.

В момента се смята, че индивиди, които преди това са имали хепатит В с производството на анти-HBs, могат да реактивират инфекцията. Такива случаи се наблюдават, като правило, при имунодефицитни състояния, причинени от рак, HIV инфекция и др. Установено е, че при някои пациенти с HBV, след възстановяване в хепатоцити, интегрираната HBV-ДНК може да продължи. Вирусът се открива в клетките на черния дроб и други органи, но не и в кръвта, където е под имунен контрол.

Маркери за хепатит В

Вирусни антигени HBsAg и HBeAg, както и антитела към тях и HBcore протеин могат да бъдат открити в HBs организма на пациента: анти-HBcore, анти-HBe, анти-HBs. Тези антигени и антитела заедно представляват комплекс от специфични маркери на HBV, който е в динамична промяна и отразява вирусната репликация и имунния отговор на пациента (фиг. 2). Цялостната дефиниция на маркерите ни позволява да установим правилно етапа на HBV инфекцията и да предвидим нейното по-нататъшно развитие.

Фиг. 2. Динамика на серологичните маркери при остър хепатит Б. t

HBsAg е основният серологичен маркер за HS. При остър хепатит HBsAg може да бъде открит в кръвта на пациентите по време на HB инкубационния период и през първите 4-6 седмици от клиничния период. Наличието на HBsAg в продължение на 6 месеца. (според някои автори, повече от 1 година) се счита за фактор при прехода на болестта към хроничния стадий.

Контролът на донорската кръв за наличието на HBsAg е задължителен в почти всички страни по света. Въпреки това, използването на повечето ензимни имуноанализи за определяне на този маркер не позволява 100% вероятност за откриване на HBV инфекция при изследваните индивиди. Фалшиво отрицателните резултати могат да се дължат на факта, че:

  • Концентрацията на HBsAg в кръвта на хора, заразени с HBV, е изключително ниска, например в ранен стадий на инфекция или преди спиране на циркулацията на HBsAg в кръвта, както и смесена инфекция с вируси на хепатит B и C или HBV и HIV. Съдържанието на HBsAg в такива случаи в серума може да бъде само няколко pg / ml, което е много по-ниско от чувствителността на съществуващите реактивни комплекти за неговото определяне.
  • използваните диагностични комплекти не могат да идентифицират някои HBsAg подтипове,
  • аминокиселинните замествания в антигенните детерминанти на HBsAg молекулата могат значително да намалят свързването им с антителата, използвани в тестовете. Циркулацията на "избягали" мутанти на HBV (бягащи мутанти), експресиращи HBsAg с атипични серологични свойства, е една от най-трудните задачи при диагностицирането на HBs.

За оценка на хода на инфекциозния процес и неговия резултат, динамичното наблюдение на HBsAg системата - анти-HBs - е от критично клинично значение. В повечето случаи пациентите с остра HBV анти-HBs започват да се откриват дълго след изчезването на HBsAg.

Периодът, в който и HBsAg и анти-HBs липсват, се нарича серологична "прозоречна" фаза. Времето на поява на анти-HBs зависи от характеристиките на имунологичния статус на пациента. Продължителността на „прозоречната” фаза често е 3-4 месеца. с колебания до една година.

Наличието на анти-HBs се счита за надежден критерий за развитието на пост-инфекциозен имунитет, т.е. възстановяване след HB.

Ранното появяване на анти-HBs, тяхното откриване в острата фаза на HS, веднага след изчезването на HBsAg, трябва да предупреди лекуващия лекар. Такава динамика на системата HBsAg - анти-HBs се счита за прогностично неблагоприятна, предвещавайки заплахата от фулминантен поток на хепатит.

При хроничен хепатит В, маркери на HBsAg и анти-HBs понякога се откриват едновременно.

Анти-HBs може да се запази за цял живот. В някои случаи, през следващите няколко години след претърпяване на остър хепатит В, концентрацията на анти-HBs може постепенно да намалее.

Анти-HBs имат защитни (защитни) свойства. Този факт е в основата на ваксинацията. Понастоящем рекомбинантните препарати HBsAg се използват главно като ваксина срещу HBV. Ефективността на имунизацията се оценява чрез концентрацията на антитела към HBsAg във ваксинирани индивиди. Според СЗО, общоприетият критерий за успешна ваксинация е концентрацията на антитела по-голяма от 10 mIU / ml.

В рамките на „Приоритетния национален проект за здравеопазване” се планира да се намали честотата на вирусния хепатит В в Русия 3 пъти през следващите години чрез допълнителна имунизация на повече от 25 милиона души. Съгласно решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 25 август 2006 г. № 25 „За допълнителна имунизация на населението на Руската федерация през 2007 г.”, трябва да се ваксинират лица на възраст от 18 до 35 години, които не са ваксинирани и не са болни.

Ваксинирането на лица, които са имали HBV инфекция, е не само икономически нецелесъобразно, но и означава неоправдано антигенно натоварване върху имунната система на човека. Следователно, преди ваксиниране, е необходимо да се изследват индивидите, които да бъдат имунизирани за наличието на HBsAg, анти-HBs и HBore антитела в кръвта. Наличието на поне един от посочените маркери е оттегляне от ваксинацията срещу HB. За съжаление, преди ваксинацията е изключително рядко пациентите да бъдат предварително изследвани за наличие на HB маркери и тяхното разпространение е доста голямо, особено сред хората, класифицирани като рискови.

Въпреки че съвременните ваксини се характеризират с висока имуногенност, ваксинацията не винаги защитава човешкото тяло от възможна инфекция с HBV. Според литературата защитното ниво на антителата след края на курса на ваксинация не се постига в 2–30% от случаите.

В допълнение към качеството на ваксината, много фактори влияят върху ефективността на имунния отговор, като определящ фактор е възрастта на ваксинираните. Максималният имунен отговор при хора се наблюдава на възраст от 2 до 19 години. Силата на имунния отговор на бебета, по-ниски от децата и възрастните. Най-слабият имунен отговор на ваксинацията е характерен за възрастни хора на 60 години и по-възрастни, при които сероконверсията се наблюдава само в 65-70% от случаите. Свързаният с възрастта спад в имунния отговор е по-изразен при мъжете, отколкото при жените.

Резистентност към ваксинация може да се наблюдава сред имунонекомпетентни индивиди: HIV-инфектирани, пациенти, страдащи от хронични заболявания и др. Освен това има данни за влиянието на теглото на лицето, което е ваксинирано върху величината на имунния отговор. Препоръчителната доза ваксинален препарат (20 µg HBsAg) е оптимална само за индивиди с тегло до 70 kg. Възможно е, за да се постигнат адекватни резултати от ваксинация за лица с тегло над 70 kg, дозата на ваксината трябва да се увеличи.

В края на курса на ваксинация (след 1-2 месеца) е необходимо да се контролира концентрацията на анти-HBs в ваксинираната кръв. Редица изследователи смятат, че след пълен цикъл на ваксинация, концентрацията на анти-HBs трябва да бъде 100 mIU / ml или повече, тъй като при по-ниските си стойности ваксинираните пациенти бързо намаляват защитните антитела до ниво от 10 5 копия / ml) HBV DNA съответства на мутация на гена в преди - зона на вирусна ДНК и образуването на "е -" - щам на HBV. Такива индикатори показват образуването на HBeAg-отрицателен CHB с висока репликативна активност при изследваните пациенти.

Установено е, че след страдане от хепатит В, анти-HBe може да персистира в човешката кръв от 5 месеца. до 3-5 години.

HBsoreAg може да бъде открит само в проби от чернодробна биопсия в ядрата на хепатоцитите на човек, инфектиран с HBV, и не циркулира в кръвта си в свободна форма. Основната позиция на HBsoreAg във вириона определя неговата висока имуногенност и причинява ранно появяване на антитела към този антиген (анти-HBsoe).

Имуноглобулините от клас М за HBsoreAg (HBcore-IgM) се откриват в кръвта още в инкубационния период на заболяването, дори преди пика на АЛАТ и клиничните прояви на хепатит. HBcore-IgM е основният серологичен маркер за остър хепатит В, който обикновено циркулира в кръвта на пациентите в продължение на 6-12 месеца. и изчезва след възстановяване. При хронични форми на HBV HBcore-IgM се определят в кръвта в острата фаза.

Имуноглобулините от клас G (HBcore-IgG) се появяват почти едновременно с HBcore-IgM, продължават да преживяват хепатит В доживотно, като са надежден маркер за минало време.

При 10% от анти-HBcore-позитивните индивиди не се откриват други серологични маркери на HB, което е най-често характерно за:

  • HBV инфекция с ниска HBsAg експресия (често смесен хепатит), t
  • серонегативен период - след изчезването на HBsAg и преди появата на анти-HBs,
  • Инфекции с HBV паста с концентрация на антивирус под нивото, определено от теста, с който са проведени проучванията.

В тези случаи, за да се провери диагнозата НВ, е препоръчително да се използва дефиницията на вирусна ДНК чрез PCR.

В много страни по света контролът на донорската кръв е задължителен не само за съдържанието на HBsAg, но и за анти-HBcore (САЩ, Канада, Германия и др.). В Руската федерация тази практика все още не е широко разпространена поради липсата на съответния федерален закон, тъй като провеждането на тест за анти-HBcor увеличава разходите за тестване и количеството на отхвърлената дарена кръв (разпространението на този маркер сред първичните донори е 20–30%, в общата популация - 15%). -20%).

Тестът HBCore-IgM се използва за поставяне на диагноза HBV (остра и скорошна инфекция) и за отхвърляне на дарената кръв в зависимост от наличието на HBCore-IgM. Комплектите ELISA за откриване на HBCORE-IgM от различни производители се основават на използването на вариант Capture-ELISA (метод „улавяне“) или „индиректен“ метод ELISA. Последният метод за определяне на HBCore-IgM има следните недостатъци: t

  • при анализа на кръвни серуми, съдържащи ревматоиден фактор клас M и HBcore-IgG, са възможни фалшиво положителни резултати;
  • Високата концентрация на HBcore-IgG в пробата за анализ може да доведе до липса на специфични IgM.

Комплексно използване на серологични маркери на HBV инфекция
в лабораторна диагностика

Определянето на комплекса от HB маркери при използване на подходящи ензимни имуноаналитични комплекти (виж Таблица 2) ни позволява да оценим така наречения серологичен профил на пациента и най-пълно и надеждно да характеризираме фазата на протичане на инфекциозния процес (Таблица 1, схема).

Таблица 1. Интерпретация на резултатите от серологичните тестове за хепатит В

Маркери на вирусен хепатит В

Хепатит В е включен в групата на чернодробните заболявания с вирусен произход. Характеризира се с тежко протичане и сериозни усложнения. След проникване в тялото патогенът започва да се размножава бързо, което е съпроводено с унищожаване на хепатоцити (клетки на жлезите).

В приблизително 10% от случаите патологията е обект на хроничност, която е изпълнена с циротична дегенерация и злокачествено заболяване на тъканите. Трудността на ранната диагностика е в отсъствието на клинични признаци в началото на заболяването. Понякога хепатитът се появява в аникерична форма, което също предразполага към късна диагноза.

Инфекцията възниква чрез кръвта, например в медицинските институции, както и в незащитената интимна интимност. Освен това, рискът от инфекция е налице в процеса на раждане при наличие на увредена кожа на бебето.

Причинителят на заболяването е силно устойчив на температурни промени, замръзване и кисела среда.

Той принадлежи към групата на ДНК-съдържащите вируси. Патогенният агент има афинитет към хепатоцитите, но не се изключва лезия на далака, лимфните възли и костния мозък. Поради сходството на патогена с клетките на тялото се развива автоимунна реакция срещу собствените си тъкани.

Показания за изследване

Търсенето на маркери за хепатит и точното декодиране на тестовете позволяват не само да се потвърди болестта, но и да се предскаже хода му и да се оцени силата на образувания имунитет.

Проучванията се възлагат на:

  • първично откриване на носители на вируси. За тази цел се определят HBsAg (индикатор на заболяването в предклиничния етап) и клас М имуноглобулини (остра фаза);
  • търсене на хора с хронична патология. Анализът включва изследване на имуноглобулин G, което показва, че болестта е бавна;
  • оценка на силата на имунитета, за да се изберат хора за ваксинация, както и да се определи нивото на формирания отговор срещу вируса след ваксинацията;
  • контрол върху динамиката на третиране, което прави възможно своевременното извършване на корекцията.

Маркерите се изследват и при хора в риск:

  1. бебета, родени от заразени майки;
  2. здравни работници;
  3. живеят заедно с болен човек;
  4. хора, нуждаещи се от хемодиализа и чести кръвопреливания (кръвопреливания);
  5. пътници до високорискови държави;
  6. наркомани и хомосексуалисти;
  7. работници на борда;
  8. нуждаещи се от операция.

Характеристики на маркерите за хепатит В

Най-често предписваният анализ е за определяне на HBsAg. Въпреки това, освен него се изследват HBeAg и HBsoreAg. Следващата стъпка в диагнозата е откриването на антитела към изброените протеини. Всички те са маркери на вирусен хепатит В, които правят възможно идентифицирането на носителя на инфекцията в началото на заболяването и точно определят стадия на заболяването.

В зависимост от промените в техния качествен и количествен състав е възможно да се прецени интензивността на репликацията на патогена и силата на имунния отговор. Освен това тестовете дават възможност за оценка на ефективността на лечението.

Имайте предвид, че вирусът е способен да мутира и променя структурата си, което затруднява диагностицирането поради невъзможността да се открие патоген със стандартни тестови системи.

Поради високата вариабилност на имунната система не може да формира мощен отговор срещу инфекцията. По-долу е дадена таблица на маркерите за хепатит В.

Разграничаване на маркери на хепатит В

Има няколко вида хипатит и всички те са причинени от вирус, който засяга тялото.

Хепатит В се счита за една от най-трудните вирусни инфекции. Основните пътища на заразяване са чрез кръв, сексуално или от майка на дете.

5-10% от общия брой на хората, заразени с хепатит В, имат хронична, понякога безсимптомна форма на заболяването.

За да се определи клиничната картина във времето и да се предпише подходящо лечение, се провеждат редица лабораторни изследвания - идентифициращи маркери.

Това е основният метод за диагностициране на това заболяване. В нашата статия ще намерите описание на всеки маркер, който се използва при диагностицирането на хепатит, технологията за идентифициране и дешифриране на техните стойности.

Какво представляват маркерите?

Маркерите помагат за идентифициране на вируса в тялото

Когато се погълнат антигени (чужди вещества), човешката имунна система произвежда определени антитела - имуноглобулини.

В случай на инфекция с хепатит В, нашият организъм произвежда специфични имуноглобулини към всеки от компонентите на вируса. Те стават така наречените маркери на болестта.

Видове и видове: кратка класификация

В медицинската практика има няколко основни маркера на хепатит В, които освен това са разделени на 2 основни групи: вирусни антигени и антитела, произведени от тялото на тези антигени.

Антигените включват редица от следните сортове:

Какви маркери са антителата?

За да се установи точна диагноза, се провежда проучване за идентифициране на вирусна ДНК (HBV-ДНК), която служи като маркер за репликацията на патогена. Уверено обяви наличието на болестта е възможно само след цялостно проучване, основано на няколко показателя.

Какво означават маркерите и какво показват те?

Маркерът HbsAg може да се определи още 1,5-2 месеца след инфектирането, докато се появят първите признаци на заболяването. Материал за изследване - серум. Този маркер може да бъде разпределен по време на всички етапи на развитие на вируса в организма (също така позволява да се определи асимптоматичния курс).

Маркерът HbeAg обикновено се открива в кръвта в ранните стадии на вирусния хепатит, както и в претектричния период. При установяване на присъствието в кръвта повече от 4 седмици е препоръчително да се говори за хроничната форма на заболяването. HbcAg се открива в черния дроб. За изследване е необходима биопсия на органи. Това е мощен имуноген, който секретира специфични антитела, които липсват в кръвта.

Индикаторът за началото на формирането на собствения имунитет на организма, който може да бъде освободен в кръвта за 10 или повече години след края на острия период на хепатит В - анти-Hbs. Стойността на друг индикатор (анти-Hbe) ви позволява да оцените успеха на лечението и да направите прогнози за продължителността и тежестта на заболяването.

При остър хепатит В до появата на първите признаци (жълтеница), освобождаването на анти-Hbc клас IgM е лабораторно потвърждение на заболяването. Такива антитела ще продължат да циркулират в кръвоносната система още три до пет месеца. Маркер в кръвта показва, че лицето е било болно с хепатит В преди или е болно в острия стадий сега.

Технология за откриване на маркери: Характеристики и индикации

Анализът на хепатит В включва идентифициране на Hbs-антиген. Провежда се за всички желаещи, но задължително е да се проучат следните категории лица:

  • представители на медицинските професии, които работят по специалността;
  • лица с висок процент на AST и ALT;
  • хирургични пациенти;
  • бременни жени;
  • потенциални кръводарители.

Важно е да запомните! Необходимо е да се проведе проучване и тези, които имат симптоми, подобни на клиничните прояви на хепатит В: загуба на апетит, гадене или повръщане, жълтеница на лигавиците и кожата, промяна на цвета на урината и изпражненията. Те са показани на следната снимка:

Тестът изисква кръв от вена. След това течността се изпраща в серологична лаборатория за имунологично изследване. Откриването на специфични антитела в кръвта позволява точно да се определи наличието на патогена и да се определи приблизителният стадий на заболяването.

Получената информация дава възможност да се избере подходящата терапия, която да съответства на етапа и общото състояние на пациента.

Функции за декодиране

За декодиране в повечето лаборатории е въведен единен индикатор R (коефициент на оптичната равнина). За всеки резултат стойността е различна:

  • с отрицателна реакция, R не достига 0.8;
  • за съмнителни резултати - 0.9-1;
  • за положителен - повече от един.

Не забравяйте, че отрицателният резултат не гарантира отсъствието на вирус, затова се препоръчва да се проведат изследвания на анти-HBcor IgG и анти-HBs. Ако всичките 3 маркера са отрицателни, тогава няма вирус в тялото.

Методи, цена

Има 4 основни метода на процедурата.

  1. Имунологичен кръвен тест. Позволява ви да определите нивото на защита на тялото.
  2. Качествен анализ на PCR.
  3. Имуносорбентен анализ. Лабораторни изследвания за идентифициране на формата и етиологията на заболяването.
  4. Скрининг на дълбоко проучване на тялото със специално оборудване (ултразвук, компютърна томография). Най-често се използва по време на бременност за идентифициране на признаци на патология в плода.

В резултат на специфични тестове се откриват хепатитни антигени и се определя вида на вируса. Неспецифичните анализи разкриват съществуващата патология на черния дроб, те се определят от наличието на маркери на антитяло.

Цената на един анализ в частни клиники е около 500 рубли, всичките три анализа ще струват около 1600 рубли. В държавните лечебни заведения, ако има насочване от лекар, научните изследвания са безплатни.

Какво да правим

Специалист-хепатолог не може да предпише лечение на базата на един анализ. Възможно е също така да има фалшива диагноза и вероятността тялото да се справи със самата болест. За вирус този процент е доста висок - 90%.

Следната снимка показва таблица, която може да се използва при анализиране на примерни резултати:

Окончателната диагноза се установява след извършване на PCR анализ за откриване на ДНК на вируса, след което се решава въпросът за по-нататъшната тактика. При наличие на остър хепатит В най-често се предписва антивирусна терапия. В хронична форма се изисква регистрация при специалист по инфекциозни заболявания и редовен анализ за динамично наблюдение.

За справка! Обикновено маркерите определят реакцията на вируса и причинената от него вреда. Но основната опасност е продължаващата активност на вируса в отсъствието на имунната система - хроничен хепатит.

Условията и методите на лечение се определят с помощта на допълнителни изследвания:

  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • определяне на вирусен генотип;
  • Чернодробен фиброскан - метод за определяне на патологията с еластични вълни.

В повечето случаи остър хепатит В като такъв не изисква лечение. Но това не означава, че не е необходимо да се консултирате с лекар. Първо, необходимо е не само визуално изследване на пациента, но и събиране на допълнителни тестове. Необходимо е също така Medicaid, който ще намали дискомфорта от хода на заболяването (хранителните вещества и влагата, загубени в резултат на повръщане и диария трябва да бъдат възстановени колкото е възможно повече). Хроничната форма на протичане на хепатит В изисква употребата на лекарства, които забавят развитието на цироза на черния дроб.

Само лекарят определя времето за започване на лечението. Терапията може да се забави по няколко причини:

  • ниска вирусна активност;
  • няма заплаха за тялото;
  • невъзможността за антивирусна терапия, ако динамичното наблюдение е за предпочитане пред медицинската интервенция.

заключение

Хепатит В се нарича "нежен убиец" поради асимптоматичния ход на заболяването. Фаталните последици се срещат главно на етапа на разрушаване на черния дроб. За да защитите себе си и другите, трябва да следите състоянието на тялото и да минимизирате възможните рискове.

  1. Изключете безразборния сексуален контакт, не злоупотребявайте с алкохола и нездравословните храни, не вземайте лекарства извън контрол.
  2. Редовно се проверявайте за маркери за хепатит във всяка частна или обществена лаборатория.
  3. Когато се открие вирус, се подлага на цялостна диагноза, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.
  4. Невъзможно е самостоятелно да се справиш с хроничната форма на заболяването и затова е необходимо да се консултираш със специалист.
  5. Правилното лечение намалява отрицателните ефекти на вируса на нула.
  6. Ваксинацията срещу хепатит В - напълно елиминира възможността за заболяването.

Внимавайте за здравето си и не позволявайте развитието на опасни заболявания. Редовните превантивни мерки и сериозното отношение към собственото ви тяло ще спомогнат за поддържането на добро здраве.