Декодиране на маркери за хепатит В

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване, свързано с трансфузионния хепатит, който се среща с имунологично установена лезия на хепатоцитите.

Диагностика на субклинични форми на патология е сложна, тъй като няма симптоми. Единственият начин за откриване на вирус е кръвен тест за хепатит В, който се основава на откриването на специфични маркери на хепатит В.

Клиничните форми варират от прости вирусни носители до тежки цирози. Пътека за парентерално разпределение - по време на незащитени сексуални контакти, медицински процедури с недостатъчно чисто оборудване, кръвопреливане или трансфузия на плазмата.

Всяка биологична течност от заразено лице по кожата и лигавиците с увреждане на тях също може да предизвика инфекция. Благодарение на случайния анализ е възможно да се идентифицира голям брой носители на вируса.

Какво представляват маркерите за хепатит В?

Маркерите за хепатит B са имунни клетки, наречени имуноглобулини, които се произвеждат от имунната система на човека в отговор на навлизането на патогенни микроорганизми (антигени). В случай на хепатит, вирусът действа като антиген, по-точно, повърхностни протеини, разположени на неговата черупка. Производството на антитела, когато вирусният процес започне, не започва веднага.

С прогресирането на заболяването, количеството на антителата в човешката кръв се увеличава.

Налице е промяна в типа на маркер - един тип е характерен за началото на патологичния процес, друг тип говори за хроничния процес.

Това ви позволява да определите точно етапа на заболяването.

Таблицата по-долу описва накратко всички маркери, характерни за хепатит В.

Таблица. Маркери за хепатит В;

Маркери на хепатит В: декодиране

Наличието на определени антитела срещу хепатит В може не само да определи наличието на патоген, но и да определи относително точно етапа на заболяването. Това позволява да се предпише терапия, подходящ етап от процеса и състоянието на пациента.

Различните лаборатории често използват различни мерни единици. Най-често използваният коефициент на оптична плътност е R. Разчитането на такъв анализ е лесно:

• отрицателен - до 0.8;
• съмнителен - 0.9-1;
• положително - повече от 1.

Антитела към повърхностния антиген HBsAg

Този маркер показва факта, че имунната система реагира на присъствието в кръвта на вируса и започва активни действия за унищожаването му.

По правило се намира на 2-та седмица от инкубационния период, който се появява в биологичния материал през първия месец от клиничния период на заболяването.

Понякога този маркер може да се появи в кръвта само за няколко дни, така че ранното преминаване на този тип изследвания е най-ефективно. Много зависи от метода на изследването. По този начин методът на ензимния имуноанализ (ELISA) дава възможност да се открият HBsAg в 90% от случаите. По време на пиковия период концентрацията на този маркер има голям диапазон от стойности, но при леки и умерени форми на заболяването, количеството на HBsAg е високо.

Антитела към ядрения "е" - антиген HBeAg

Гарантирано е, че този маркер се открива при инфектиран човек, когато болестта достигне своя пик на активност. Нейното откриване показва висока инфекциозна активност. През този период рискът от заразяване на друго лице е максимален. Този маркер показва началото на процеса на активно размножаване на патогена.

Антитела към ядрения "ядрен" антиген HBcAg

Това е една от протеиновите структури на самия вирус на хепатит В. Нейното откриване в биологичен материал ясно сигнализира за активен процес на вирусна репликация в хепатоцитите. През този период инфектираният човек е голяма опасност за другите - рискът от „споделяне“ на инфекцията е максимален. Ако човек е здрав, не е възможно да се идентифицира този маркер.

Анти-HBc (общо) - общо антитела към HBcAg

Анализът на общите антитела е важна диагностична точка, позволяваща да се идентифицира текущото / миналото заболяване.

В сравнение с другите признаци, това е по-вероятно да предполага, че лицето вече е имало това заболяване.

IgM анти-HBs - клас М антитела (IgM) към ядрения антиген HBcAg

Това е доказателство за интензивно размножаване на патогенни микроорганизми.

Често се среща в биологични течности, дори при пълна липса на други доказателства или клинични симптоми.

Нейният външен вид показва остра патология или обостряне на процеса с бавен, нисък курс на симптомите. Обикновено не се открива.

Анти-HBe - антитела към "е" антигена HBeAg

Това е един от „късните” маркери. Той не посочва началото на заболяването и се открива, като правило, на етапа на възстановяване, когато активното размножаване на вируса спира. Ясен диагностичен признак за началото на възстановяването не е и често служи като признак на заболяване с ниска патогенна активност.

Анти-HBs - защитни антитела към повърхностния антиген HBsAg

Този маркер на хепатит В се дешифрира просто - краят на бързото размножаване на патогена, потвърждавайки адекватен имунен отговор.

В случай на хроничен, муден процес, той се определя в 100% от случаите. Този маркер на хепатит след ваксинация показва интензивността на имунитета.

Критерият за адекватност на имунния отговор след ваксината се счита за следните стойности:

• по-малко от 10 mIU / ml - отрицателни;
• 10-99 mIU / ml - слабо;
• 100 mIU / ml или повече е адекватно.

HBV-ДНК ДНК хепатит В

Идентифицирането на такъв маркер (в стойност повече от 200 ng / ml) показва, че виремичният етап на хепатит В и че процесът на "вкореняване" на патогена в организма протича с максимална интензивност. В кръвта се появява почти веднага след заразяването с патоген, а количеството му бързо нараства. По време на периода на най-висока активност на патогена, концентрацията става максимална.

Резултатът от анализа се интерпретира, както следва:

• 7.5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - положително;
• повече от 1 × 10 ^ 8 - висок вирусен товар

Единица за измерване - копия / ml.

Полезно видео

Как да се намали рискът от хепатит В може да се намери в следното видео:

Маркери за хепатит В и С

Хепатит означава изключително сериозно заболяване, което, без подходящо лечение, може да доведе до различни видове усложнения, които обикновено се излагат на черния дроб. Това заболяване се основава на възпалителни процеси, причинени от токсични и инфекциозни лезии. Той разпространява хепатит по целия свят, главно поради склонността на хората да пият алкохол и наркотици, да имат безразборни сексуални контакти и да предоставят недобри медицински услуги. Безопасното справяне с това заболяване може да се диагностицира своевременно. Затова редовно е необходимо да се провеждат тестове за маркери за хепатит. Това ще опровергае или потвърди наличието на хепатит. За да премине такова проучване може всеки. Тази процедура е задължителна за тези, които са забелязали промени в телата си и основните симптоми на хепатит. Абсолютно невъзможно е в този случай да се вземат самостоятелни решения, тъй като се занимавате с доста опасна болест, която без качествено лечение може да причини преждевременна смърт. Здравните работници, както и бременните жени, донорите и хората, които трябва да се подложат на операция, редовно се подлагат на подобен преглед и тестове за маркери на хепатит B и C. t

Защо е необходимо да се дарява кръв за маркери на вирусен хепатит?

Хепатит В е доста сериозно вирусно заболяване, което може да бъде заразено чрез кръв или сексуален контакт. Заболяването може да протече в две форми: остра и хронична. Вирусът влияе отрицателно върху човешкия черен дроб и често причинява цироза и дори рак на органа. Според последните статистики около 300 милиона души на планетата Земя имат носители на представената инфекция. За да получите подробна информация за вашата диагноза, трябва да преминете съответните тестове за определяне на маркери за хепатит. Хепатит С отдавна се счита за един от най-често срещаните хепатити, докато е особено опасен, тъй като обикновено се счита за нелечимо за дълъг период от време. Ужасно е, че това заболяване изчезва без ясно изразени симптоми, затова обикновено се среща в късните етапи на развитие. Тази болест е сравнително скоро започнала да реагира на лечението, а остарелите методи не са достатъчно ефективни, така че е изключително важно да се проведе проучване на маркери за хепатит, за да може да се разработи най-ефективният режим на лечение.

Маркери на вирусен хепатит: декодиране

Ако сте завършили проучването, определено ще искате да разберете резултатите от този анализ. Декодирането зависи от вида на изследването. Благодарение на висококачественото тестване ще бъде възможно да се определи наличието на вирусни клетки в човешкото тяло. Количественото определяне на теста спомага за определяне на специфичната концентрация на аналита. Някои ситуации се считат за благоприятни поради пълната липса на протеин или антиген, докато в други съдържанието на веществото в количество под праговото ниво изглежда е положителен знак.

След като са преминали анализа за маркери за вирусен хепатит, можете да получите следните резултати:

• Отрицателен. Тази формулировка показва, че пациентът пропуска въпросната болест. Човек може да получи подобен резултат, ако е преминал качествено проучване, използвайки PCR техники, където вирусното направление на РНК или ДНК изглежда е обект на изследване. Ако количественият анализ е „отрицателен“, това показва, че няма положителна реакция към антигените. Има ситуации, при които количеството на вируса е под определена стойност, поради което в документа е посочен отрицателен резултат. Нормата е ситуацията, когато тялото изобщо няма вирусни вериги, както и техните антигени. Наличието на антитела предполага, че човекът вече е развил имунитет към въпросния вирус или е бил ваксиниран. Понякога подобен резултат е налице, когато човек вече е срещал хепатит и е успял да го победи.
• Положителен. Когато тествате маркери за хепатит В или С, получавате "положителен" резултат, трябва да ги възстановите, защото понякога подобен резултат може да бъде погрешен. Лош резултат може да се дължи на нарушение на техниката за тестване, нискокачествени реактиви и различни други обстоятелства, затова преди да предприемете каквито и да е мерки за лечение, е по-добре да се застраховате и давате кръв. Важно е да се отбележи, че подобно решение може да се дължи на факта, че лицето е претърпяло остра форма на хепатит или е негов носител.

Маркери за хепатит В и С - как да преминат

За да се явите на изпит, се препоръчва да се свържете с лабораторията, където ще трябва да покажете паспорта си или друг документ, който го замества. Този документ трябва да съдържа информация за регистрацията на пациента и неговата снимка. Разбира се, пациентът има право да бъде тестван анонимно, но такива резултати не се приемат за предоставяне на медицинска помощ. Ако резултатът след кръводаряване е положителен, тогава заразеното лице трябва да се свърже със специалист по този въпрос. Специалист по инфекциозни болести ще може да ви даде допълнителни изследвания, за да потвърдите диагнозата. Заслужава да се отбележи, че ако сте наистина болни, лекарят ще Ви предпише една от съществуващите възможности за лечение. Терапевтичният курс обикновено е дълъг, в същото време, от време на време трябва да се предприемат всички необходими тестове за проследяване на динамиката на лечението. Когато човек се занимава с остра форма, изследванията се провеждат на всеки няколко дни, а при хроничните - на всеки шест месеца. Такива действия ви позволяват да следите състоянието на пациента. Когато става въпрос за хепатит В и С, има възможност напълно да се възстанови, но е важно да се избере подходящ метод за лечение, който ще бъде с много добро качество. В този случай лечението се влияе от различни фактори, като например етапа на заболяването, общото състояние на пациента, начина му на живот, възрастта и много други. В отделни случаи пациентът е хоспитализиран, но много от тях се лекуват амбулаторно. Важно е да се има предвид, че след побеждаване на болестта при хората, антителата остават, което му осигурява силен имунитет през следващите години. Достатъчно части от тези антитела остават завинаги.

Как за лечение на хепатит?

Маркери за хепатит В;

Има доста голям брой маркери на представеното заболяване, така че те трябва да се разглеждат поотделно:

• HBsAg. Счита се за повърхностен антиген, който показва наличието на хепатит В;
• HBeAg е "е" антиген, ядрен вид, който сигнализира за висока концентрация на вирус в кръвта. Смята се, че хората с подобен маркер вероятно предават вируса перинатално;
• HBcAg е ядрен ядрен антиген. Този маркер може да бъде открит само ако се извърши морфологично изследване на черния дроб. Не е възможно да се открие представеният антиген в свободна форма в човешка кръв;
• Анти-НВс. Този маркер има важна диагностична роля и се използва в по-голяма степен, когато показанието на повърхностния антиген е отрицателно. Ако те се намират в тялото, това означава, че лицето има остра или хронична форма на хепатит Б. Също така, наличието на тези антитела говори за предварително пренесена остра форма на заболяването;
• lgM anti-HBc - има повече от други като серумен маркер. Присъствието му сигнализира за остра инфекция;
• Анти-НВе. Когато резултатът от теста е положителен, той показва остра / хронична форма на хепатит. Пациентът може да е имал преди това заболяване, или може да има неактивно състояние на носителя на вируса. Ако резултатът от теста е отрицателен, това показва липсата на хепатит (ако няма други маркери). Също така, това може да означава, че пациентът има хронична инфекция или е инкубационен или остър период на заболяването. По-рядко това показва, че човекът носи вируса;
• Anti-HBs - казва, че човек преди това е бил болен от това заболяване или е бил ваксиниран. Ако са открити през първите седмици от развитието на хепатит В, това показва по-нататъшно развитие на хиперимунния вариант на фулминантен хепатит.

Наличието на тези антитела може да каже много:

• ремисия на остър хепатит В;
• благоприятно протичане на хронична форма;
• наличието на имунитет към този вирус.

Въпреки това, липсата на тези антитела показва, че в организма няма вирус (освен в случаите, когато има други маркери на хепатит В). Може да се говори и за инкубационния период на заболяването, острата фаза или хроничната инфекция. Когато анти-HBs отсъства, той също така показва неактивен носител на повърхностния антиген.

Маркери за хепатит С

Много хора питат: колко маркера за хепатит С?

Маркери на вирусен хепатит В

Хепатит В е включен в групата на чернодробните заболявания с вирусен произход. Характеризира се с тежко протичане и сериозни усложнения. След проникване в тялото патогенът започва да се размножава бързо, което е съпроводено с унищожаване на хепатоцити (клетки на жлезите).

В приблизително 10% от случаите патологията е обект на хроничност, която е изпълнена с циротична дегенерация и злокачествено заболяване на тъканите. Трудността на ранната диагностика е в отсъствието на клинични признаци в началото на заболяването. Понякога хепатитът се появява в аникерична форма, което също предразполага към късна диагноза.

Инфекцията възниква чрез кръвта, например в медицинските институции, както и в незащитената интимна интимност. Освен това, рискът от инфекция е налице в процеса на раждане при наличие на увредена кожа на бебето.

Причинителят на заболяването е силно устойчив на температурни промени, замръзване и кисела среда.

Той принадлежи към групата на ДНК-съдържащите вируси. Патогенният агент има афинитет към хепатоцитите, но не се изключва лезия на далака, лимфните възли и костния мозък. Поради сходството на патогена с клетките на тялото се развива автоимунна реакция срещу собствените си тъкани.

Показания за изследване

Търсенето на маркери за хепатит и точното декодиране на тестовете позволяват не само да се потвърди болестта, но и да се предскаже хода му и да се оцени силата на образувания имунитет.

Проучванията се възлагат на:

• първично откриване на носители на вируси. За тази цел се определят HBsAg (индикатор на заболяването в предклиничния етап) и клас М имуноглобулини (остра фаза);
• търсене на хора с хронична патология. Анализът включва изследване на имуноглобулин G, което показва, че болестта е бавна;
• оценка на силата на имунитета, за да се изберат хора за ваксинация, както и да се определи нивото на формирания отговор срещу вируса след ваксинацията;
• контрол върху динамиката на третиране, което прави възможно своевременното извършване на корекцията.

Маркерите се изследват и при хора в риск:

1. бебета, родени от заразени майки;
2. здравни работници;
3. живеят заедно с болен човек;
4. хора, нуждаещи се от хемодиализа и чести кръвопреливания (кръвопреливания);
5. пътници до високорискови държави;
6. наркомани и хомосексуалисти;
7. работници на борда;
8. нуждаещи се от операция.

Характеристики на маркерите за хепатит В

Най-често предписваният анализ е за определяне на HBsAg. Въпреки това, освен него се изследват HBeAg и HBsoreAg. Следващата стъпка в диагнозата е откриването на антитела към изброените протеини. Всички те са маркери на вирусен хепатит В, които правят възможно идентифицирането на носителя на инфекцията в началото на заболяването и точно определят стадия на заболяването.

В зависимост от промените в техния качествен и количествен състав е възможно да се прецени интензивността на репликацията на патогена и силата на имунния отговор. Освен това тестовете дават възможност за оценка на ефективността на лечението.

Имайте предвид, че вирусът е способен да мутира и променя структурата си, което затруднява диагностицирането поради невъзможността да се открие патоген със стандартни тестови системи.

Поради високата вариабилност на имунната система не може да формира мощен отговор срещу инфекцията. По-долу е дадена таблица на маркерите за хепатит В.

Маркери за хепатит В;

Хепатит В е възпалително заболяване на черния дроб, което провокира вируса на хепатит В (HBV). Това опасно заболяване има тежко течение и е изправено пред сериозни усложнения. Когато възникне инфекция, вирусът се размножава бързо, провокирайки разрушаването на чернодробните клетки (хепатоцити).

Според медицинската статистика, при 10% от пациентите с хепатит процесът е хронизиран. След това увеличава вероятността от цироза и рак на черния дроб. За да се идентифицира патология в ранните стадии е проблематично, тъй като изразените симптоми не се наблюдават. Често инфекцията продължава без признаци на жълтеница (оцветяване на кои и видими лигавици в жълто), което прави диагнозата още по-трудна.

Вирусът влиза в тялото чрез кръвта, например, по време на незащитен секс, приемане на интравенозни лекарства, посещение на медицински институции или козметични салони, където се използват недезинфектирани инструменти и др.

По време на диагностиката от голямо значение са маркерите за хепатит В. С тяхна помощ е възможно да се идентифицира заболяването на ранен етап, да се определи неговата тежест и да се изготви компетентен режим на лечение.

Показания за диагностика

HBV е устойчив на температурни крайности, замръзване и киселинни условия. Вирусът съдържа дезоксирибонуклеинова киселина за разлика от други патогени, чийто геном е представен от РНК (рибонуклеинова киселина). Инфекциозният агент е вграден в структурата на хепатоцитите, блокира синтеза на нормални протеини, причинявайки възпаление на чернодробните клетки. Патогенните микроорганизми могат да инфектират далака, лимфните възли, костния мозък. HBV е трудно да се разграничи от клетките на собственото му тяло, така че може да причини автоимунен хепатит.

Тестовете за маркери на вирусен хепатит В (HBV) и тяхната точна интерпретация позволяват да се потвърди инфекцията, да се предскаже хода му, както и да се оцени силата на имунния отговор.

Диагностични цели за откриване на маркери за HBV:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• Първично откриване на носители на вируса. За тази цел се определя индикаторът HBsAg (индикатор за заболяването преди първите симптоми), както и имуноглобулините от клас М (IgM), които показват острата фаза на инфекцията.
• Подозрение за хепатит В с хроничен курс. За откриване на антитела от клас G (IgG), при които заболяването има бавен курс, предпишете лабораторни тестове.
• Оценка на имунитета. Анализът ще помогне да се идентифицират рискови пациенти, които се нуждаят от ваксинация и да се идентифицира силата на реакцията срещу HBV след имунизация.
• Контрол върху динамиката на терапията. След прегледа лекарят може своевременно да коригира режима на лечение.

Описание на маркера

За да се диагностицира заболяването, използвайте клинични тестове или бързи тестове. Те ви позволяват да идентифицирате различни етапи на заболяването: инфекция, възстановяване, развитие.

Help. Антигените са чужди вещества за тялото, с появата на които се образуват антитела. Това са протеинови молекули или фрагменти от HBV, които се появяват след инфектиране на тялото. Антителата са протеинови съединения, които пречат на размножаването на вируса и неутрализират неговите токсини.

Таблица на маркерите за HBV:

ДНК на вируса на хепатит В показва наличието на инфекциозен агент. При дълготрайно присъствие на този маркер, инфекцията става хронична. Този индикатор показва, че HBV бързо се размножава и унищожава черния дроб. ДНК на вируса на хепатит В може да бъде открита в ранните етапи на патологията.

Комплекс HBsAg - анти-HBs

HBs Ag е ранен маркер на хепатит В. Той се нарича още австралийски антиген поради причината, че за първи път е идентифициран в местните жители на Австралия. Както бе споменато по-рано, това е външната протеинова обвивка на патогена. Този генотип има няколко подтипа: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, които са малко по-различни по структура.

Този маркер може да бъде открит по време на инкубацията на хепатит или за 1 - 1,5 месеца след появата на първите симптоми. Ако този показател се открие в кръвния поток за повече от шест месеца, тогава вероятността от развитие на хроничен HBV се увеличава.

Дарената кръв се препоръчва за проверка на наличието на HBs Ag. Въпреки това, много ензимни имуноанализи не откриват точно този маркер при пациентите. След това се увеличава вероятността от фалшиво-отрицателен или фалшиво-положителен тест за хепатит В. Получава се фалшиво-отрицателен резултат, ако изследването се извършва 3-4 седмици след възможна инфекция, ако заболяването има пасивен курс, пациентът има ниска концентрация на HBs Ag или редки подтипове. Фалшиво положителен резултат е провокиран от различни фактори: неправилно събиране на биологичен материал, рак и др.

За да се оцени хода на патологията, както и да се предвиди неговия резултат, е важно да се следи HBs системата Ag-anti-HBs. Антитела към повърхностния антиген на вируса в хепатит В (остра форма) се откриват след дълъг период от време след изчезването на HBs Ag.

Ако анти-HBs са новооткрити, това показва, че се формира постинфекциозен имунитет. Това означава, че пациентът се възстановява след HBV.

Ако се открият антитела по време на острия ход на инфекцията или веднага след изчезването на HBsAg, това е лош знак. След това се увеличава рискът от тежък хепатит В, който е съпроводен с признаци на чернодробна енцефалопатия (невропсихични нарушения, дължащи се на чернодробна дисфункция).

При хроничен HBV и двата маркера могат да се появят едновременно.

Антителата към HBs могат да присъстват до края на живота.

Анти-HBsAg са единствените компоненти на имунната система, които имат защитни свойства. Това означава, че тези имуноглобулини защитават тялото от повторно заразяване с хепатит В.

Понастоящем се използват рекомбинантни HBsAg ваксини за предотвратяване на инфекции от тип В. Разтворът се инжектира интрамускулно, след което антителата започват да се открояват след 14 дни. За образуването на пълен имунитет се инокулира 3 пъти.

Ваксинирането се счита за успешно, ако нивото на антителата надвишава 100 mIU / ml. След 9 до 12 години концентрацията им може леко да намалее. Ако количеството на имуноглобулините не надвишава 99 mIU / ml, то тази реакция на имунитет се счита за отрицателна или слаба.

Резистентност към ваксина се наблюдава при пациенти с HIV или с тегло над 70 kg. Според лекарите, за да се постигнат адекватни резултати при имунопрофилактиката на хепатит В, дозата на лекарството трябва да се увеличи.

Внимателно. Не се препоръчва ваксиниране на хора, които са имали HBV, тъй като това е прекомерна тежест върху вече отслабената имунна система. Следователно, преди ваксинацията, е необходимо да се проведат изследвания за наличието на HBsAg, анти-HBs и също HB антитела. Ако поне един от маркерите присъства в кръвта, ваксинацията е противопоказана.

С намаляване на броя на антителата след имунизация се препоръчва провеждане на реваксинация (реваксинация). Въпреки че в повечето случаи се поддържа имунитет след ваксинация, дори ако концентрацията на анти-HBsAg е намалена. Допълнителна доза от лекарството е необходима само при пациенти с ХИВ, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, както и при лица, на които е предписана хемодиализа (екстраренално почистване на кръвта).

Антитела към HBcore-Ag

Този антиген се локализира само в ядрата на чернодробните клетки на инфектиран човек. Може да се открие чрез чернодробна биопсия, HBcore-Ag не циркулира в кръвния поток. Поради факта, че антигенът има позиция на ядрото във вирусната частица, той има висока имуногенност. Поради тази причина антителата започват да се открояват почти от първите дни на болестта, когато външните симптоми все още липсват.

Антителата към HBcore-Ag са разделени на 2 типа: клас М имуноглобулини (IgM) и G (IgG). IgM се открива по време на латентния период, когато липсват клинични прояви. Този маркер показва остър HBV. Може да се наблюдава от 6 месеца до 1 година, а след лечението изчезва. IgM се открива, когато хроничният процес се влоши.

Анализ на IgM и IgG помага да се диагностицира хепатит В в "серонегативен" период, когато липсват други маркери на HBS.

Help. Понякога HBcore-IgM и IgG могат да показват заболявания на опорно-двигателния апарат.

Комплекс HBeAg - анти-HBe

Антиген на хепатит В като HBeAg се открива в кръвния поток по време на инкубация или при първите симптоми на заболяването. Ако е установено, че пациентът има висока концентрация на този маркер, то тогава се изисква специално внимание. Ако активността му продължава 3-4 седмици, вероятността инфекцията да стане хронична се увеличава. Намаляване на неговото ниво или пълно отсъствие показва излекуване.

Появата на този антиген повишава инфекциозността на кръвта и другите биологични течности на пациента. Ако остър хепатит е лек, тогава нивото на HBeAg намалява 20-40 дни след инфекцията. В същото време се повишава концентрацията на анти-HBe, докато напълно заместят антигените.

Бързото нарастване на броя на антителата показва бързо възстановяване, което изключва възможността инфекцията да стане хронична. Ако концентрацията на тези маркери е ниска или липсват, тогава рискът от хроничност на патологичния процес се увеличава.

Ако количеството на HBeAg и ДНК на вируса се увеличава с хепатит В с хроничен ход, това показва, че активната му репликативност (способност за възпроизвеждане на подобно потомство) остава. Когато нивото на антигена и ДНК се намали, говорим за интегративен хепатит, когато се комбинират генният апарат на вируса и хепатоцитите.

Понякога, когато е инфектиран с щам "е" или мутация на инфекциозния агент HBeAg, той може да не се появи, докато присъстват неговите антитела и способността за възпроизвеждане се запазва. След това нивото на HBV DNA надвишава 10–5 копия / ml.

След като човек се възстанови, антителата към HbeAg продължават половин година до 5 години.

Диагностика и интерпретация на резултатите

Лабораторната диагностика на хепатит В спомага за откриване на серологични маркери, ДНК, определяне на стадия на инфекцията и прогнозиране на неговия резултат. Анализът на кръвта се счита за най-информативен. Преди изследването е забранено да се яде храна за 8 часа преди определеното време.

За откриване на HBV, прилагайте следните тестове:

• PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на ДНК на вирус.
• Качествено откриване на IgG антитела към Hbc и HBsAg.
• Кръвен тест, който позволява определянето на HBeAg и клас М имуноглобулини за HBcor.

С помощта на имунологични тестове върху няколко маркера можете да завършите картината:

• Откриването на HBsAg вирусни частици може да показва наличието на вирус, въпреки че те често се срещат при здрави хора. Отрицателен резултат - до 0.05 IU / ml, положителен - повече от 0.05 IU / ml.
• HBe-антиген се открива при почти всеки пациент. Този маркер показва остър хепатит и висока инфекциозност на пациента. Липсата на протеин е норма.
• Антителата от клас М показват остър HBV, кръвта на пациента и други биологични течности са инфекциозни и има възможност за хроничен процес. При здрав човек този маркер липсва. Имуноглобулините от клас G показват, че е образуван имунитет срещу болестта.
• HBe антителата са признак за благоприятен ход на инфекцията и формиране на имунна защита. Същата стойност има анти-Hbs маркера.

PCR методът е модерен и високо информативен анализ за хепатит В, който прави възможно откриването на HBV ДНК в хепатоцитите. Лекарите разграничават следните видове изследвания:

• Висококачествена PCR се предписва за съмнение за HBV. Ако резултатите варират от 10 до 500 IU / ml и нивото на ДНК е ниско, тогава HBV не се открива.
• Количествената PCR дава представа колко далеч от нормалното е кръвната картина на пациента. Това проучване ви позволява да определите фазата на заболяването и да направите тактика на лечение. Количественият анализ е по-чувствителен от качествения. Лекарят преброява откритата ДНК, която се изразява в копия на ml или IU / ml.

За правилно дешифриране на тестовете е необходимо да се сравнят резултатите с нормалните показатели и да се сравнят с настоящите симптоми на хепатит В. Ако качествените и количествените характеристики на маркерите за хепатит са правилно дешифрирани, лекарят ще открие инфекцията, определи неговия стадий, форма и ще направи прогноза.

Маркери на вирусен хепатит С и В - защо се определят

Вирусният хепатит е доста опасна патология на черния дроб, която може да бъде провокирана от много фактори - вируси и различни инфекции, фармацевтични препарати, които са токсични за органа, наличие на паразити и неправилно функциониране на имунната система. Опасността от заболяването е, че често симптомите, които показват проблема, или напълно отсъстват, или се изразяват толкова имплицитно, че жертвата няма представа, че е заразен. Междувременно патологията продължава да се развива, засягайки черния дроб.

Групи на заболяванията

Преди да обмислим как да идентифицираме хепатит и да преминем към маркери за хепатит, нека по-подробно да поговорим за групите на заболяванията. Преди това всеки хепатит носи общото наименование на болестта на Боткин, без да се посочва кой патоген специално провокира проблем в черния дроб. Съвременната медицина идентифицира следните патологии:

• Групата на хепатит В най-често причинява чернодробно заболяване. Този вирусен хепатит в световен мащаб се наблюдава при 350 милиона носители. Около 250 000 от тях умират през годината.Основната опасност на тази група е в последствията - хепатит В най-често провокира развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином на този орган. Липсата на своевременно лечение води до развитие на хроничен хепатит. Заболяването може да продължи без проявление на очевидни признаци и често се открива чрез случайно изследване. Вирусът се предава чрез кръвопреливания и инжекции, кърмене и незащитен полов акт. От възможността за инфекция може да се осигури само ваксинация, ако заболяването се е случило, тялото произвежда силен имунитет в кръвта, докато има маркери на хепатит В.
• Вирусният хепатит С се развива, след като неклетъчният инфекциозен агент на HCV влезе в организма. Този вирус може да бъде заразен чрез микротравми на повърхността на кожата, лигавични слоеве, предаването се осъществява чрез кръвта и нейните компоненти. Жертвите най-често разбират за проблема, след като се вземат кръвни тестове, преминават прегледи или говорят като кръводарители.
• Групата на хепатит Е се развива поради инфекция на черния дроб от HEV вируса. Заболяването е опасно, тъй като с много тежка патология инфекцията може да засегне бъбреците. Методът на инфекция е фекално-орален. При бременни жени през третия триместър инфекцията с болест може да причини смърт както за плода, така и за майката. В други случаи заболяването е доброкачествено, често жертвата е способна да се възстанови спонтанно - обикновено това се случва две или повече седмици след инфекцията.
• Групата на хепатит А по отношение на други патологии е най-доброкачествена. Това заболяване не води до хронично увреждане на органи, смъртността от това заболяване не надвишава 0,4%. Ако протичането на патологията не е сложно, симптомите изчезват след 14 дни, функционалността на черния дроб се връща към нормалното за 1,5 месеца. Както при група Е, тази патология се предава чрез фекално-орален път.

Въпреки опасността от патология, нито една от разглежданите групи не се предава от въздушни капчици!

Признаци на заболяването

Ако жертвата има достатъчно силна имунна система, острата форма на заболяването завършва с окончателното възстановяване на жертвата. Обаче, когато вирусният хепатит е асимптоматичен, острата форма се влива в хронична, при такова развитие на събитията заболяването се придружава от следните симптоми:

• Наблюдава се повишаване на черния дроб.
• Болният синдром се развива.
• Кожата и склерата на очите пожълтяват.
• Може да се появи сърбеж по кожата.
• Появява се слабост, чувства се гадене, може да започне оригване.

Острата форма е характерна предимно за групите патологии А и В, но ако се има предвид вирусния хепатит от група С, то се характеризира с преход към хрониката. След инфекцията симптомите, характерни за хепатит С, се проявяват за период от 2 до 14 седмици. Засегнатият апетит се влошава, наблюдават се хронична умора и безсъние, стомашни проблеми и обрив по кожата. Това са само първоначалните симптоми, които се появяват през първите седем дни, след което се развива периодът на жълтеница, когато изпражненията намаляват, настъпва ставна болка. Периодът продължава от 3 до 5 седмици.

Усложнения на вирусния хепатит C в допълнение към цироза и рак е развитието на чернодробна фиброза, мастна дегенерация, портална хипертония, разширени вени, засягащи главно вътрешните органи. Може да се появи асцит, при който коремът се увеличава по обем, чернодробна енцефалопатия и вътрешно кървене, възможно е развитието на вторична инфекция, обикновено става въпрос за образуването на вируса на хепатит В.

Цирозата и злокачествените чернодробни заболявания наистина се избягват, това изисква навременна диагноза, която ще идентифицира проблема и използването на компетентни терапевтични схеми. Най-добрият вариант е да се проведат тестове за идентифициране на маркери на вирусни заболявания от групи В и С, което се препоръчва да се премине всяка година.

Маркери: за какво са

В случаите, когато има съмнение относно образуването на заболяването, имунолозите предлагат провеждането на специални тестове, които помагат да се идентифицират маркерите на заболяването. Определяме какви маркери са, защо са необходими. Това са елементи на вируси, открити не само в кръвта, но и в други течни биомасла на тялото. На тях им помага да намерят различни диагностични техники. Откриването на маркери е възможно както в началния, така и в късния стадий на развитието на патологията:

• Имунологичните изследвания помагат за изследване на кръвта.
• Методът, използван за определяне на реакцията на имунната система към вирусни агенти - PCR.
• Извършва се имуноанализ - ELISA.
• прилага се скрининг изследване.

За да се определят маркерите за вирусен хепатит, необходимите кръвни тестове се разделят на специфични или неспецифични. При провеждане на първия вариант е възможно да се определи вида на вируса, който е причинил заболяването. Специфичните елементи включват болестни антигени. Вторият вариант ви позволява да определите патологията на организма в процеса на прогресия на заболяването. Неспецифични елементи са антитела срещу антигени.

Изследванията на биоматериали за хепатит В, провеждани своевременно, улесняват лечението на заболяването преди неговото развитие. С тяхна помощ е възможно да се определи не само вирусния патоген, но и времето на заразяване, етапа на развитие на патологията и нейния курс. Въз основа на получените данни те представляват най-ефективния терапевтичен режим. Що се отнася до хепатит С, идентифицирането на маркери в началния стадий ще спомогне за избягване на обостряне и цироза. В някои случаи вирусът може да бъде напълно елиминиран, ако лечението се извършва на етапа, когато болестта не е имала време да се пренесе в хрониката.

Тестване и свързани диагностични мерки

Когато антигените влязат в човешкото тяло - сърцевината и обвивката заедно с компонентите на групите А, В или С хепатит, започва производството на имуноглобулин. В началния етап на развитие започва генерирането на неспецифични антитела, след което, в зависимост от компонента на вируса, се получават определени имуноглобулини. За извършване на качествен анализ на маркери при хепатит, специалистите произвеждат разпределение на имуноглобулини в класове, отнасяйки ги до М и Ж. Ако има наличен IgG, може да се заключи, че болестта вече е отложена. Признаците, които показват остра форма на заболяването, експертите включват:

• откриване на повърхностен HbsAg антиген;
• присъствието на HBeAg протеин;
• присъствието на имуноглобулин анти-HBc.

HbsAg антигенът е най-ранният маркер за остро вирусно заболяване. Той присъства в биоматериала след четири или шест седмици след извършване на инфекцията, когато процесът преминава през остър или пректичен етап. Такива маркери могат да бъдат открити дори в случаите, когато няма признаци, показващи пренасянето на вирусния патоген.

HbeAg антиген се образува в началото на патологията и в претектричния период. С този маркер можем да говорим за разпространението на вирусните частици в активния процес. В този период кръвта на жертвата е най-заразна. Ако антигенът HbeAg се открие за 4 седмици или повече, може да се предположи, че патологията е прехвърлена в хрониката.

HbcAg е ядрен антиген, открит изключително в чернодробните клетки по време на биопсия. Не се открива в кръвната плазма, в серума му в свободна форма. Този елемент е мощен имуноген, който активира производството на специфични антитела.

При изследването на кръвта, експертите разглеждат съотношението на антигените и антителата, количеството на всеки елемент. Тестването на маркери за хепатит се препоръчва, когато има следните състояния:

• Налице е постоянна смяна на сексуалните партньори.
• Имаше наранявания на кожата със съмнителни предмети.
• Цветът на кожата се е променил - той е пожълтял, същото важи и за склерата, появява се сърбеж.
• Има неудобство под ръба от дясната страна.
• Често има гадене, мазната храна причинява отвращение и нетърпимост.
• Налице е загуба на телесно тегло в процеса на диспептични нарушения.
• Урината става тъмна, изпражненията придобиват лека сянка.
• Планиране за зачеване на дете.

Що се отнася до самия анализ, кръвта за PCR се взема от 8-00 до 11-00, процедурата трябва да се извърши на празен стомах. Последното хранене в същото време трябва да се проведе не по-късно от десет часа. Пържени и мазни ястия, пикантни и цитрусови продукти, алкохолни напитки, сладкиши се допускат до 48 часа преди изследването. Ако говорим за тютюнопушене, препоръчва се да се вземе последния пушек два часа преди даването на кръв. Материалът се взема от вена, понякога се изисква повторно доставяне, ако специалистът се съмнява в надеждността на резултатите от първоначалното изследване. Като правило резултатите се появяват след 48 часа, но когато спешността на проучването, посочена от cito, се проверява в рамките на няколко часа.

За изясняване могат да бъдат предписани допълнителни изследвания - количествена PCR, ALT, биопсия, която позволява да се определи нивото на чернодробните ензими.

Тълкуване на резултатите

За идентифициране на формата на хепатит В се изисква декодиране на следните инфекциозни маркери:

• Наличието на анти-Hbs показва патология в края на острия стадий на развитие. Тези маркери могат да бъдат открити в продължение на десет години или повече, като тяхното присъствие показва образуването на имунитет.
• Анти-Hbe показва динамиката на инфекцията. Съотношението на анти-Hbe: HbeAg помага за контролиране на хода на заболяването и прогнозиране на неговия резултат.
• Антитела анти-Hbc IgM към маркер HbcAg могат да бъдат в кръвта от 3 до 5 месеца, тяхното откриване показва наличието на острата форма на хепатит В. t
• Анти-HbcIgG антителата към HbcAg маркера показват присъствието на патология или факта, че заболяването е прехвърлено по-рано.

Въпреки това, в анализите могат да присъстват не само маркери на вирусен хепатит, обсъдени по-горе. Ако говорим за група С, HCV-РНК се прикрепя към резултатите - рибонуклеиновата киселина е доказателство за патология, намира се в тъканите на черния дроб или в кръвта, и PCR се открива по метода. Резултатът звучи като „открит“ или „не е открит“. В първия случай става дума за репродукцията на вируса и инфекцията на нови чернодробни клетки.

Сега разгледайте антителата срещу хепатит С:

• Анти-HCV общото количество присъства в случай на остра или хронична форма на патология, те се откриват шест седмици след инфектирането. Дори в случай на успешно самолечение на тялото, което се открива в 5%, те се откриват в рамките на 5-8 години.
• Анти-HCV ядрото IgG се открива на 11-та седмица след инфектирането. В хроничния стадий тези антитела се откриват постоянно, броят им намалява след възстановяване и е трудно да се определи чрез лабораторни изследвания.
• Анти-NS3 присъства в кръвта в началния стадий на образуването на заболяването, като техният увеличен брой показва острия стадий на хепатит С.
• Маркерите на вирусния хепатит С анти-NS4, анти-NS5 се откриват само в крайните етапи на развитието на патологията, когато настъпи увреждане на черния дроб. Тяхното ниво след възстановяване спада, а след употребата на Интерферон като лечение, в някои случаи може да изчезне напълно.

IgM антитела срещу хепатит А се откриват веднага след появата на жълтеница, представляващи диагностичен маркер за групата на хепатит А в острия период на заболяването. Тези антитела присъстват в кръвта от 8 до 12 седмици, а при 4% от жертвите може да се открие до 12 месеца. Скоро, след образуването на IgM, в кръвта започват да се образуват IgG антитела - след като се появят, те продължават през целия си живот и гарантират стабилен имунитет.

Анализите за идентифициране на маркерите на заболяването могат да се извършват както в медицинското заведение по местоживеене, така и в частни клиники и лаборатории. Тази процедура отнема малко време, като същевременно предоставя надеждна информация за вируса - неговото наличие или отсъствие.

Ако анти-HAV-IgG се открие в кръвта и няма анти-HAV-IgM, можем да говорим за съществуващия имунитет към хепатит А на фона на предишна инфекция или показва ваксинация срещу вируса. Анти-HAV-IgG се образува в серум приблизително 14 дни след ваксинацията и след въвеждането на имуноглобулини. В същото време, количеството на антителата е по-голямо след като пациентът е имал инфекция, а не след като е настъпило пасивно предаване. Антитела от този тип се предават от родителя на ембриона по трансплацентен метод и често се срещат при бебета, чиято възраст надхвърля една година.

Броят на общите антитела по отношение на HAV се определя и използва само за епидемиологични цели или за идентифициране на предваксинационен статус. IgM антитела преобладават в случай на остра инфекция и обикновено се проявяват в началото на развитието. След това те обикновено се срещат през целия живот, а при 45% от възрастните се открива наличие на антитела в серума.

Разграничаване на маркери на хепатит В

Има няколко вида хипатит и всички те са причинени от вирус, който засяга тялото.

Хепатит В се счита за една от най-трудните вирусни инфекции. Основните пътища на заразяване са чрез кръв, сексуално или от майка на дете.

5-10% от общия брой на хората, заразени с хепатит В, имат хронична, понякога безсимптомна форма на заболяването.

За да се определи клиничната картина във времето и да се предпише подходящо лечение, се провеждат редица лабораторни изследвания - идентифициращи маркери.

Това е основният метод за диагностициране на това заболяване. В нашата статия ще намерите описание на всеки маркер, който се използва при диагностицирането на хепатит, технологията за идентифициране и дешифриране на техните стойности.

Какво представляват маркерите?

Маркерите помагат за идентифициране на вируса в тялото

Когато се погълнат антигени (чужди вещества), човешката имунна система произвежда определени антитела - имуноглобулини.

В случай на инфекция с хепатит В, нашият организъм произвежда специфични имуноглобулини към всеки от компонентите на вируса. Те стават така наречените маркери на болестта.

Видове и видове: кратка класификация

В медицинската практика има няколко основни маркера на хепатит В, които освен това са разделени на 2 основни групи: вирусни антигени и антитела, произведени от тялото на тези антигени.

Антигените включват редица от следните сортове:

Какви маркери са антителата?

За да се установи точна диагноза, се провежда проучване за идентифициране на вирусна ДНК (HBV-ДНК), която служи като маркер за репликацията на патогена. Уверено обяви наличието на болестта е възможно само след цялостно проучване, основано на няколко показателя.

Какво означават маркерите и какво показват те?

Маркерът HbsAg може да се определи още 1,5-2 месеца след инфектирането, докато се появят първите признаци на заболяването. Материал за изследване - серум. Този маркер може да бъде разпределен по време на всички етапи на развитие на вируса в организма (също така позволява да се определи асимптоматичния курс).

Маркерът HbeAg обикновено се открива в кръвта в ранните стадии на вирусния хепатит, както и в претектричния период. При установяване на присъствието в кръвта повече от 4 седмици е препоръчително да се говори за хроничната форма на заболяването. HbcAg се открива в черния дроб. За изследване е необходима биопсия на органи. Това е мощен имуноген, който секретира специфични антитела, които липсват в кръвта.

Индикаторът за началото на формирането на собствения имунитет на организма, който може да бъде освободен в кръвта за 10 или повече години след края на острия период на хепатит В - анти-Hbs. Стойността на друг индикатор (анти-Hbe) ви позволява да оцените успеха на лечението и да направите прогнози за продължителността и тежестта на заболяването.

При остър хепатит В до появата на първите признаци (жълтеница), освобождаването на анти-Hbc клас IgM е лабораторно потвърждение на заболяването. Такива антитела ще продължат да циркулират в кръвоносната система още три до пет месеца. Маркер в кръвта показва, че лицето е било болно с хепатит В преди или е болно в острия стадий сега.

Технология за откриване на маркери: Характеристики и индикации

Анализът на хепатит В включва идентифициране на Hbs-антиген. Провежда се за всички желаещи, но задължително е да се проучат следните категории лица:

• представители на медицинските професии, които работят по специалността;
• лица с висок процент на AST и ALT;
• хирургични пациенти;
• бременни жени;
• потенциални кръводарители.

Важно е да запомните! Необходимо е да се проведе проучване и тези, които имат симптоми, подобни на клиничните прояви на хепатит В: загуба на апетит, гадене или повръщане, жълтеница на лигавиците и кожата, промяна на цвета на урината и изпражненията. Те са показани на следната снимка:

Тестът изисква кръв от вена. След това течността се изпраща в серологична лаборатория за имунологично изследване. Откриването на специфични антитела в кръвта позволява точно да се определи наличието на патогена и да се определи приблизителният стадий на заболяването.

Получената информация дава възможност да се избере подходящата терапия, която да съответства на етапа и общото състояние на пациента.

Функции за декодиране

За декодиране в повечето лаборатории е въведен единен индикатор R (коефициент на оптичната равнина). За всеки резултат стойността е различна:

• с отрицателна реакция, R не достига 0.8;
• за съмнителни резултати - 0.9-1;
• за положителен - повече от един.

Не забравяйте, че отрицателният резултат не гарантира отсъствието на вирус, затова се препоръчва да се проведат изследвания на анти-HBcor IgG и анти-HBs. Ако всичките 3 маркера са отрицателни, тогава няма вирус в тялото.

Методи, цена

Има 4 основни метода на процедурата.

1. Имунологичен кръвен тест. Позволява ви да определите нивото на защита на тялото.
2. Качествен анализ на PCR.
3. Имуносорбентен анализ. Лабораторни изследвания за идентифициране на формата и етиологията на заболяването.
4. Скрининг на дълбоко проучване на тялото със специално оборудване (ултразвук, компютърна томография). Най-често се използва по време на бременност за идентифициране на признаци на патология в плода.

В резултат на специфични тестове се откриват хепатитни антигени и се определя вида на вируса. Неспецифичните анализи разкриват съществуващата патология на черния дроб, те се определят от наличието на маркери на антитяло.

Цената на един анализ в частни клиники е около 500 рубли, всичките три анализа ще струват около 1600 рубли. В държавните лечебни заведения, ако има насочване от лекар, научните изследвания са безплатни.

Какво да правим

Специалист-хепатолог не може да предпише лечение на базата на един анализ. Възможно е също така да има фалшива диагноза и вероятността тялото да се справи със самата болест. За вирус този процент е доста висок - 90%.

Следната снимка показва таблица, която може да се използва при анализиране на примерни резултати:

Окончателната диагноза се установява след извършване на PCR анализ за откриване на ДНК на вируса, след което се решава въпросът за по-нататъшната тактика. При наличие на остър хепатит В най-често се предписва антивирусна терапия. В хронична форма се изисква регистрация при специалист по инфекциозни заболявания и редовен анализ за динамично наблюдение.

За справка! Обикновено маркерите определят реакцията на вируса и причинената от него вреда. Но основната опасност е продължаващата активност на вируса в отсъствието на имунната система - хроничен хепатит.

Условията и методите на лечение се определят с помощта на допълнителни изследвания:

• PCR (полимеразна верижна реакция);
• определяне на вирусен генотип;
• Чернодробен фиброскан - метод за определяне на патологията с еластични вълни.

В повечето случаи остър хепатит В като такъв не изисква лечение. Но това не означава, че не е необходимо да се консултирате с лекар. Първо, необходимо е не само визуално изследване на пациента, но и събиране на допълнителни тестове. Необходимо е също така Medicaid, който ще намали дискомфорта от хода на заболяването (хранителните вещества и влагата, загубени в резултат на повръщане и диария трябва да бъдат възстановени колкото е възможно повече). Хроничната форма на протичане на хепатит В изисква употребата на лекарства, които забавят развитието на цироза на черния дроб.

Само лекарят определя времето за започване на лечението. Терапията може да се забави по няколко причини:

• ниска вирусна активност;
• няма заплаха за тялото;
• невъзможността за антивирусна терапия, ако динамичното наблюдение е за предпочитане пред медицинската интервенция.

заключение

Хепатит В се нарича "нежен убиец" поради асимптоматичния ход на заболяването. Фаталните последици се срещат главно на етапа на разрушаване на черния дроб. За да защитите себе си и другите, трябва да следите състоянието на тялото и да минимизирате възможните рискове.

1. Изключете безразборния сексуален контакт, не злоупотребявайте с алкохола и нездравословните храни, не вземайте лекарства извън контрол.
2. Редовно се проверявайте за маркери за хепатит във всяка частна или обществена лаборатория.
3. Когато се открие вирус, се подлага на цялостна диагноза, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.
4. Невъзможно е самостоятелно да се справиш с хроничната форма на заболяването и затова е необходимо да се консултираш със специалист.
5. Правилното лечение намалява отрицателните ефекти на вируса на нула.
6. Ваксинацията срещу хепатит В - напълно елиминира възможността за заболяването.

Внимавайте за здравето си и не позволявайте развитието на опасни заболявания. Редовните превантивни мерки и сериозното отношение към собственото ви тяло ще спомогнат за поддържането на добро здраве.