Масивна прогресивна чернодробна некроза

Масова прогресивна некроза на черния дроб - раздел Образование, ТЕМА 2. ХЕМОБЛАСТОЗ - ТУМОР И КРЪВ И ЛИМФАТИЧНИ ТИСКИ (Остра токсична чернодробна дистрофия) - синдром, течаща остра.

(остра токсична дегенерация на черния дроб)

- Синдромът е остър, с масивна некроза на чернодробната тъкан и чернодробна недостатъчност.

Етиология: произход на екзогенни токсини (гъбички, ядливи токсини, арсен) или ендогенни (токсикоза при бременност, тиреотоксикоза и др.).

Морфогенезата. Има два етапа на процеса:

· Етап на жълта дистрофия,

· Етап на червена дистрофия.

Етапна жълта дистрофия продължава през първите две седмици на заболяването. В началото черният дроб е леко уголемен, уплътнен, жълт. На четвъртия ден тялото бързо намалява по размер и жълтеницата се появява при пациенти с тежка интоксикация. Чернодробна отпусната, намалена, сива. Микро - на този етап се открива мастна дистрофия на хепатоцитите, която след това се замества от тъканна некроза с образуването на мастен протеинов детрит.

Етапът на червената дистрофия се развива от третата седмица на заболяването. Тялото продължава да се свива и става червено. Това се дължи на фагоцитоза на детрита и натрупване на чернодробна строма.

Придружен от развитието на жълтеница, хеморагичен синдром, хепато-бъбречен синдром.

Крайният резултат е, че пациентите най-често умират от остра чернодробна недостатъчност, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В случай на оцеляване се образува постнекротична цироза с голям възел.

МАСЛЕН ХЕПАТОЗ (РАЗСТОЯНИЕ НА ДЕЦАТА НА МАСА)

- хронично чернодробно заболяване, свързано с натрупването на мазнини в хепатоцитите.

Етиология - интоксикация с наркотици, алкохол, нездравословна диета, диабет, хипоксия. Основното значение за развитието на мастната хепатоза се дава на алкохола.

Морфология. Макро - тялото е уголемено, отпуснато, сиво-жълто. Затлъстяването с микро - хепатоцити може да бъде малко и голямо. В последния случай хепатоцитите са подобни на мастните клетки.

Морфогенезата. Има три етапа на заболяването:

1) просто затлъстяване;

2) затлъстяване в комбинация с клетъчни реакции;

3) затлъстяване с реорганизация на чернодробната тъкан.

Третият етап е необратим и води до развитие на цироза на черния дроб.

Тази тема принадлежи на:

ПРЕДМЕТ 2. ХЕМОБЛАСТОЗА - ТУМОРИ НА КРЪВ И ЛИМФАТИЧНИ ТИСКИ

ТЕМА НА ХЕМОБЛАСТОЗА НА ТУМОРА НА КРЪВ И ЛИМФАТИЧНИ ТИСКИ. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПОНЯТИЕТО НА ХЕМОБЛАСТОЗА.

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема, или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме ви да използвате търсенето в нашата база данни: Масова прогресивна чернодробна некроза

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите в страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

ПРИЧИНИ И МЕХАНИЗМИ НА ХЕМОБЛАСТОЗИТЕ
Причините. Хемобластозата, както и всички други тумори, може да бъде причинена от различни мутагенни фактори, влияещи върху стволовите и полу-стволовите клетки на костния мозък и дали

МОРФОЛОГИЯ НА ОСТЪК ЛЕЙКЕМИЯ
Общите характеристики на острата левкемия са изброени в “Характеристики на остра левкемия”. По-долу са изброени индивидуалните свойства на острата левкемия. Остри лимфобластни левкемии

МОРФОЛОГИЯ НА ХРОНИЧНАТА ЛЕВКЕМИЯ
Общите характеристики на хроничната левкемия са изброени в “Характеристики на хроничната левкемия”. Следва кратко резюме на индивидуалните свойства на хроничната левкемия. Хроничен лимфоцит

МОРФОЛОГИЯ ЛИМФОМ
Лимфомът на Ходжкин (болест на Ходжкин, лифогрануломатоза) е една от най-често срещаните форми на злокачествен лимфом. Причината за заболяването е неизвестна. Антитела към вируса Епщайн-В се откриват при 35% от пациентите.

КОМПЛЕКСИ И ПРИЧИНИ НА СМЪРТАТА В ХЕМОБЛАСТОЗА
Усложненията на хемобластозата трябва да се разглеждат като патологични процеси, симптоми и синдроми, които имат прояви, които са различни от признаците, характерни само за заболяването. Мозъчен кръвоизлив,

СЪРЦЕВАТА БОЛЕСТ В РЕВМАТИЗМА
В случай на участие в патологичния процес на трите мембрани на сърцето говорят за панкадит, ендо- и миокардия, за ревматичен кардит. Endokadit

неуспех
Може да доведе до значително увеличаване на сърцето поради хипертрофията и дилатацията ("бичи" сърце). Дефектите на трикуспидалната клапа са редки. Най-често се заключава

ТЕМА 4. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КОРАБИТЕ И СЪРЦА
Атеросклероза (от гр. Атре - каша, склероза - склероза) е хронично заболяване в резултат на нарушение на мастния и протеинов метаболизъм, характеризиращо се с лезии t

Клинични и анатомични форми на атеросклероза
В зависимост от преобладаващата локализация в даден съдов басейн, усложненията и резултатите, към които води, се различават: атеросклероза на аортата, коронарни артерии на сърцето, артерии на главата.

Хипертонична болест
Хипертонията (GB) е хронично заболяване, основната клинична проява на която е продължително и постоянно повишаване на кръвното налягане (

Патологична анатомия
Курсът на ГБ може да бъде доброкачествен и злокачествен. Сега по-често ГБ продължава доброкачествено, бавно. С доброкачествени GB в

Клинични и морфологични форми на хипертония.
Въз основа на разпространението на хипертонична болест на васкуларни, хеморагични, некротични и склеротични промени в сърцето, мозъка или бъбреците, се изолират неговите сърдечни, мозъчни и бъбречни кисти.

кардиомиопатия
Кардиомиопатия (от гр. Kardia е сърцето, myos е мускул, патос е болестта) е група от невъзпалителни заболявания, характеризиращи се с миокардно увреждане. Основната клинична

ОСТРА ПНЕВМОНИЯ
Остра пневмония - група от различна етиология, патогенеза и морфологични характеристики на остри възпалителни заболявания с първично увреждане на дихателните отдели t

ГОЛЯМА ПНЕВМОНИЯ
Групова пневмония е остро инфекциозно-алергично заболяване с увреждане на целия лоб на белия дроб (лобарната пневмония), фибринозния ексудат в алвеолите (паренхимна фибринова кухина).

Патоморфоза пневмония
· Намалена смъртност, · Затруднено поставяне на диагноза, · Повишена смесена и вирусна пневмония. Хронични неспецифични белодробни заболявания (ХОББ)

Белодробен емфизем
Емфиземът е заболяване, характеризиращо се с високо съдържание на въздух в белите дробове и увеличаване на техния размер. Класификация: 1. хронична дифузия

Хронична неспецифична пневмония
Хроничната неспецифична пневмония е хроничен, периодично обострящ възпалителен процес в белите дробове с различни клинични и морфологични прояви, с продължителност повече от 6

ХРОНИЧНА АКСЕСА НА ПЛЪТНИКА
Хроничен абсцес - хронично фокално гнойно възпаление с образуването на кухина с гнойно съдържание, което е заобиколено от капсула от съединителна тъкан. патогени

Язвена болест
Пептичната язва е хронично заболяване с периоди на обостряне. Основната проява на заболяването е хронична рецидивираща стомашна или дуоденална язва. от локализация

Възпалително заболяване на червата
Псевдомембранозният колит, остро възпаление на дебелото черво, се причинява от Clostridium difficile, измествайки нормалната чревна микрофлора. Обикновено се появява след лечение с антибиотик

ХЕПАТИТ
Хепатитът е чернодробно заболяване, което се основава на възпаление, което се проявява както в дистрофията, така и в некрозата на хепатоцитите, както и в клетъчната инфилтрация на стромата. Най-често хепатит

Морфология на острия вирусен хепатит
Остър вирусен хепатит се характеризира с два признака: · нарушение в нормалната структура на лъча, · увеличаване на броя на клетките в паренхима на органа. Те се дължат

Цирроза на черния дроб
Чернодробна цироза е хронично прогресивно чернодробно заболяване, характеризиращо се с увреждане на тъканта на тялото под формата на дегенерация и некроза, придружаващи дигенеративни процеси.

Билиарната цироза може да бъде първична и вторична.
1) Първична билиарна цироза. Рядко срещани. Автоимунно заболяване, често се развива при жени на средна възраст. Процесът се основава на интрахепатална деструктивна холан

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДВУСТАТА
Холецистит - възпаление на жлъчния мехур. Курсът на холецистита може да бъде остър и хроничен. Остър холецистит често се появява, когато има камъни в пикочния мехур. Най-

Тествайте самоконтрола
Изберете един правилен отговор. 001. Характерна макроскопска характеристика на вирусна (постнекротична) цироза на черния дроб: 1) голяма нодуларна повърхност на черния дроб

гломерулонефрит
Гломерулонефритът е група от бъбречни заболявания, характеризираща се с: 1. двустранно действие, 2. възпалителни гнойни гнойнични лезии, 3. бъбречни заболявания.

Хроничен гломерулонефрит.
Етиология - неизвестна. Патогенеза - често имунокомплекс, рядко - антитяло. Макроскопски - бъбреците са уплътнени, кортикалното вещество е сиво с жълто

Бъбречна амилоидоза
Етиологията се развива при вторична амилоидоза, което от своя страна е усложнение на заболявания като туберкулоза, бронхиектазии, лимфогрануломатоза,

Остра тубулопатия или остра некротична нефроза
Некротизиращата нефроза се характеризира с некроза на бъбречния тубулен епител, а в клиниката се проявява с остра бъбречна недостатъчност. Етиология: 1. шок tr

пиелонефрит
Пиелонефритът е възпалително бактериално заболяване с лезия на таза (пиелит) и интерстициална бъбречна тъкан. Процесът може да бъде едно- и двустранен. Etilogiya:

Вродени малформации на уретерите, пикочния мехур и уретрата.
Удвоените и разделени уретери са почти винаги свързани с удвояване на бъбречната таза, в стената на пикочния мехур, разклонените уретери са свързани и се отварят в лумена на урината.

Възпаление на уретерите, пикочния мехур и уретрата.
Уретеритът е възпаление на уретерите на инфекциозна природа с неспецифични форми. Хроничният уретерит придобива фоликуларни или кистични форми. цистит

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СИСТЕМАТА ЗА МЪЖКИ СЕКС
Сред заболяванията на мъжките полови органи най-често се срещат лезии на пениса, простатата, тестисите и техните придатъци. Баланопостит - възпаление на кожата на главата

Тествайте самоконтрола
001. Най-честата причина за пиелонефрит е: 1) възходяща инфекция, 2) хематогенна инфекция, 3) низходяща инфекция, 4) периренална инфекция,

Заболявания на вулвата и вагината
Вълва (лат. Vulva, ae, f - матка, ложна) - външни гениталии на жената, включва преддверието на вагината, големи (изкривени) устни и клитор. Вульвата е покрита от много

Заболявания на матката
Заболявания на маточната шийка на матката - цервицит - възпаление на лигавицата на цервикалния канал (ендоцервикс), което настъпва с увреждания и инфекции на матката и нейните придатъци (гонорея, хламидия,

Ендометриални и маточни заболявания
Дисфункционално маточно кървене, свързано с нарушена хормонална регулация на менструалния цикъл. Абсолютна или относителна промяна в нивата на естрогена и n

Тествайте самоконтрола
изберете един или повече верни отговори. 001. Натрупването на жлези в дебелината на вагиналната част на шийката на матката с промяна в епителния слой е 1) ендометриоза

Патология на плацентата
Плацентата е условен (временен) орган, който възниква при бременност и функции преди раждането. Многофункционалността на плацентата се определя от сложността

Патология на бременността
Спонтанните аборти представляват 10-20% от клинично диагностицираните бременности. Причини за спонтанен аборт: хромозомни и генни мутации, имунни фактори, ендокринни нарушения

Морфологични признаци в ендометриалното остъргване при нарушена ранна бременност.
1. Децидуларна ендометриална строма. 2. "Леки" жлези на Овербек. 3. Реакция Ариас - Стела. Токсикоза при бременни жени (гестоза) - патология, директно

Майчина смъртност (MS).
MS се определя като смърт на жена, причинена от бременност (независимо от нейната продължителност и местоположение), която е настъпила по време на бременност или в рамките на 42 дни след прекратяването му от

Тествайте самоконтрола
Изберете един или няколко правилни отговора 001. Срок на окончателно формиране на плацентата 1) 14 дни 2) 10 седмици 3) 12 седмици 4) 1

Тип 1, зависим от инсулин (младежки) диабет.
Той представлява 10-20% от всички случаи на първичен диабет. Обикновено се развива в детството, проявявайки се по време на пубертета. Абсолютен инсулинов дефицит, причинен от

Патологична анатомия на диабета
Панкреас: Макроскопска картина: жлезата е намалена (N 80-100g, с диабет от 50-60 до 20-30g), плътна, в раздела представени белезникаво белезникава съединителна.

В крайна сметка - уремия се развива.
Макроскопска картина: Бъбреците са намалени по размер, плътни, финозърнести. Микроскопска картина: Основно удебеляване, наблюдавано в гломерулите

Заболявания на щитовидната жлеза
Сред заболяванията на щитовидната жлеза са гуша (хиперплазия), тиреоидит и тумори. Гуша (стръм) Гуша - патологично разширение на щитовидната жлеза

Вродена гуша
Среща се в ендемични области при новородени, предимно родени от майки, които имат гуша, но не са приемали йод. В същото време, както при майките, така и при новородените, нивото на TSH в кръвта се увеличава

Спорадична гуша.
В райони, където няма дефицит на йод и други страмогенни фактори, основната причина за образуването на гуша е дисхормоногенезата, причинена от вродена ферментопатия. В подобни региони гуша

тиреоидит
Тироидитът е възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Според етиологията на тиреоидит може да бъде: a. Инфекциозни (неспецифични, свързани с бактерии)

Б. Хроничен тиреоидит.
1. Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит, лимфоматозна струма). Отнася се за хроничен тиреоидит. Една от най-честите причини за хипотиреоидизъм. По-често срещано при жените. автоимунна

Патология на надбъбречната кора
Синдромът на Кушинг (Yatsenko-Cushing) се характеризира с производството на излишък от количество кортизол. Съществуват три основни причини за хиперпродукция на кортизол: хипотеза на хипертиза на ACTH

Тествайте самоконтрола
изберете един или няколко верни отговора 001. Характерни промени в панкреаса при захарен диабет 1) хиперплазия 2) атрофия и склероза 3) хиперплазия

ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се среща в детска възраст. Етиология - РНК е вирус от семейството на ентеровирусите. патогени

ИНФЕКЦИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУС
Цитомегалията е инфекциозно заболяване, причинено от ДНК вирус от вирусното херпесно семейство. Засегнати са епителни клетки на слюнчените жлези (местна форма) или много други.

Тествайте самоконтрола
изберете един или повече верни отговори. 001. Вид тежка форма на грип: 1) септичен 2) паралитичен 3) хеморагичен

Патогенеза.
Бактериите влизат в долната тънка черва, където се размножават и освобождават токсините. От червата, бактериите влизат в лимфните фоликули на червата, а след това в регионалните лимфни възли. за

Патогенеза.
Инфекцията възниква при консумиране на замърсено месо от животни, птици, яйца, яйчен прах, пушена риба, стриди, млечни продукти и др. Инкубационният период от 12 - 36h. Salmonella pop

Тествайте самоконтрола
изберете един или няколко правилни отговора 001. Формата на възпаление, която е в основата на образуването на тифен гранулома: 1) пролиферативна 2) промяна

дифтерит
Дифтерия (дифтерия, от гр. Дифтера - кожа, филм) е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с фибринозно възпаление в областта на входната врата и обща интоксикация.

Патологична анатомия.
Местни промени. Фибринозно възпаление във входната порта: в гърлото и сливиците, ларинкса, трахеята и бронхите; по-рядко в мембраните на носа, върху повредена кожа, външни подове

Етиология и патогенеза.
Скарлатина е причинена от токсигенни (произвеждащи еритрогенни екзотоксини) щамове на хемолитичен стрептокок от група А. Заболяването възниква при липса на антитоксичен имунитет. С нали

Усложнения.
1. Гнойни епендимити и пиоцефалии. 2. Менингоенцефалит - разпространението на гнойно възпаление от пиа матер до мозъчна тъкан. 3. Подуване на мозъка с дислокация.

Патологична анатомия.
Местни промени Макроскопски стомаха и тънките черва в първите дни на заболяването са препълнени с течно съдържание с белезникави и зеленикави люспи. В дебелото черво промените ми

Тествайте самоконтрола
Изберете един правилен отговор. 001. Характеризиране на язви при инфекция с колибацилоза: 1) локализирано в ректума и сигмоидния дебелото черво, неправилно оформено и веднъж

ТЕМА 15. SEPSIS
Сепсисът е ациклично инфекциозно заболяване, причинено от различни микроорганизми и характеризиращо се с силно модифицирана реактивност на организма. е

Патологична анатомия.
1. Локални промени (септичен фокус) са полипозен и улцерозен ендокардит; по-често аортните или аортните клапани и митралните клапани са засегнати едновременно; y narco

Затварящ сесис
Характеризира се с участието в процеса на пъпната вена, преминаването към портата на черния дроб и пъпните артерии, свързващи се с дисталната част на аортата. В съдовете се развива възпаление, при остри тежки случаи

Тествайте самоконтрола
Изберете един правилен отговор. Характеристика на септичен фокус: 1) казеозен лимфаденит 2) фокус на гнойно възпаление, тромбофлебит 3) фокус

Първичен туберкулоза
Най-често се среща при първата среща на организма с инфекцията. Децата са предимно болни, а напоследък първична туберкулоза е наблюдавана при юноши и възрастни. Характеризира се със сенсибилизация.

Затихването на първичната туберкулоза и заздравяването на огнищата на първичния комплекс.
Тези процеси започват в първичен афект. В началото, перифокалният фокус на възпалението се резорбира и ексудацията се заменя с продуктивна реакция: g се образува около сирената некроза.

ХЕМАТОГЕНЕН ТУБЕРКУЛОЗ
Това е независима форма на туберкулоза, която се появява при хора, които преди това са страдали от първична туберкулоза. В същото време при тези лица първичната туберкулоза завършва с възстановяване с първична петрификация

Остра кавернозна туберкулоза.
Възниква, когато се образува гниеща кухина и след това кухина на мястото на инфилтрация или фокус на казеозна пневмония. Кухината е локализирана в 1 - 2 сегмента, има овална или закръглена форма, се съобщава

Тествайте самоконтрола
изберете един или повече верни отговори. 001. Първичен туберкулозен комплекс включва: 1) ендоартеритис 2) лимфангиектазия 3) васк

Непълноценност и толерантност
Преждевременното раждане е резултат от преждевременно раждане. Децата, родени преди 37-та гестационна седмица, с телесно тегло по-малко от 2500 g и дължина, се считат за преждевременни.

задушаване
Асфиксията на плода и новороденото е патологично състояние, причинено от остра или подостра липса на кислород или излишък от въглероден диоксид. Може да се развие асфиксия

пневмопатия
Пневмопатии - увреждане на белите дробове от неинфекциозен характер, които са основната причина за респираторен дистрес синдром (SDR) и асфиксия. Те включват: болест на хиалинната болест

УВРЕЖДАНЕ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ
Често засяга черния дроб и надбъбречните жлези, по-малко бъбреците и белите дробове. Често се отбелязва комбинация от вътречерепни увреждания и травматични лезии на вътрешните органи. В черния дроб се образува субкапсус

Хемолитична болест на новороденото
Етиология. Това се случва, когато кръвта на майката и плода е несъвместима главно с Rh фактор (майка "-", плод "+"), което води до хемолиза на червените кръвни клетки на плода от антителата на майката. за

ТЕМА 18. ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ ПЕРИНАТАЛНИ И НЕОНАТАЛНИ ПЕРИОДИ
(за Факултета по педиатрия) Сред микроорганизмите, които причиняват инфекциозни заболявания на плода и новородените, най-важни са вирусите (херпес, цитомегалия, хепатит).

Интратубален херпес
Етиология. Причинителят е вирусът Херпес симплекс II, по-рядко тип I, се размножава в епителни клетки. Морфология. Същият период е характерен и за острия период.

ИНФЕКЦИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУС
Цитомегаловирус - инфекциозно заболяване, причинено от - Cytomegalovirus hominis - ДНК вирус от семейството на херпес вируси. Засегнати са епителните клетки на слюнчените жлези (локални

ТОКСОПЛАЗМОЗА
Етиология. Причинителят е най-простият - Toxoplasma gondii, крайният собственик е котката, междинният е човек, други бозайници, птици. Инфекция - трансплацентарна.

Затварящ сесис
Характеризира се с участието в процеса на пъпната вена, преминаването към портата на черния дроб и пъпните артерии, свързващи се с дисталната част на аортата. В съдовете на пъпната връв се развива възпаление; в услугата

ТЕМА 19. ПРОФЕСИОНАЛНИ БОЛЕСТИ. Патология, причинена от външни екологични фактори
Професионалните заболявания са човешко страдание, което възниква изключително или предимно в резултат на излагане на тялото на неблагоприятни условия на труд и професионално

Патологична анатомия
В белите дробове силикозата се проявява в две основни форми: нодуларна и дифузна склеротична (или интерстициална). Когато нодуларна форма в белите дробове е значителна

антракоза
Натрупването на въглища в белите дробове, наричано белодробна антракоза, е типично за жителите на индустриалните градове. Тя може да се наблюдава при почти всички възрастни, особено

азбестоза
Словоасбест идва от гръцката дума неразрушима. Азбестът съдържа много влакнести минерали, съставени от хидратирани силикати. Използва се азбест

берилиоза
Берилиевият прах и димът са много опасни и изпълнени с увреждане на белите дробове и развитие на системни усложнения. Поради своята издръжливост срещу разрушаване и "износване", този метал е получил широк

Заболявания, причинени от излагане на радиочестотни електромагнитни вълни.
Радиочестотните електромагнитни вълни се използват широко в областта на радиото (радиолокация, радионавигация, радиоастрономия, линейни радиокомуникации - радиотелефони и др.), Телевизия и

Масивна прогресивна чернодробна некроза

Заболяването е остро (рядко хронично), при което в тъканите на черния дроб се появяват големи огнища на некроза; клинично се проявява със синдрома на голяма чернодробна недостатъчност.

Влияние на токсични вещества като екзогенни (гъби, ядливи токсини, арсен) и ендогенни (бременна токсикоза - гестоза, тиреотоксикоза) е от първостепенно значение.

Токсичните вещества пряко засягат хепатоцитите на главно централните сегменти на лобулите; Алергичните фактори играят роля.

Патологична анатомия През първата седмица на заболяването черният дроб е голям, жълт, слаб и в хепатоцитите се открива мастна дегенерация. След това се появяват огнища на некрози с различни размери в центровете на лобите. В тях настъпва автолитично разграждане и се открива жиро-протеинов детрит, а по периферията на лобулите се запазват хепатоцитите в състояние на мастна дегенерация. Това е стадия на жълтата дистрофия. През третата седмица на болестта, джиро-протеиновият детрит претърпява резорбция, в резултат на което се открива тънка ретикуларна строма на лобулите и пълноценни синусоиди. Ретикуларната система се срива, стромата пада, всички останали части на дяловете се сближават. В резултат на това черният дроб бързо намалява по размер. Това е етап на червена дистрофия. Клинично тези стадии се проявяват чрез голяма чернодробна недостатъчност, пациентите умират от чернодробна кома или от чернодробна бъбречна недостатъчност. Ако пациентите не умират, тогава се развива постнекротична цироза. На мястото на масивна некроза нараства съединителната тъкан, която нарушава структурата на физиологичните структурни единици на черния дроб - лобулите.

Много рядко болестта, която се повтаря, става хронична.

Мастна хепатоза

Хронично заболяване, при което неутралните мазнини се натрупват в хепатоцитите под формата на малки и големи капки.

Дългосрочни токсични ефекти върху черния дроб (алкохол, лекарствени вещества), метаболитни нарушения при захарен диабет, недохранване (дефектен протеин) или прекомерен прием на мазнини и др.

Патологична анатомия Черният дроб е голям, отпуснат, жълт, повърхността му е гладка. Неутралните мазнини се наблюдават в хепатоцитите. Затлъстяването е пулверизирано, малко и грубо. Мастните капки отблъскват клетъчните органели, а последната е под формата на крикоида. Мастната дегенерация може да се появи в единични хепатоцити (дисеминирано затлъстяване), в групи от хепатоцити (зонално затлъстяване) или да засегне целия паренхим (дифузно затлъстяване). При интоксикация, хипоксия се развива затлъстяване на центролобуларните хепатоцити, с общо затлъстяване и белтъчно-витаминен дефицит - основно перипортален. В случай на изразена мастна инфилтрация, чернодробните клетки умират, мастните капки се сливат и образуват локализирани извънклетъчни мастни кисти. Около тях се появява клетъчна реакция и нараства съединителната тъкан.

Има три етапа на мастната хепатоза:

- просто затлъстяване, когато разрушаването на хепатоцитите не е ясно изразено и няма клетъчна реакция;

- затлъстяване в комбинация с некроза на отделни хепатоцити и мезенхимна клетъчна реакция;

Ity затлъстяване на хепатоцитите, некроза на отделни хепатоцити, клетъчна реакция и пролиферация на съединителната тъкан с началото на реорганизация на лобуларната структура на черния дроб. Третият стадий на чернодробна стеатоза е необратим и се счита за прециркулиращ.

Развитието на цироза в резултат на мастна хепатоза е последвано от многократни биопсии. Клинично, мастната хепатоза се проявява с малка чернодробна недостатъчност.

ХЕПАТИТ

• Хепатит е възпалително заболяване на черния дроб. Хепатитът може да бъде първичен, т.е. се развиват като самостоятелно заболяване или вторично, т.е. развиват като проява на друго заболяване. По естеството на хода на хепатита е остър и хроничен. В етиологията на първичния хепатит съществуват три фактора: вируси, алкохол, наркотици, образно посочващи ги с три кита. Воден от патогенезата, изолира автоимунен хепатит.

Вирусен хепатит

Вирусен хепатит се причинява от няколко вируса: A, B, C, D.

Вирусен хепатит А. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път. Инкубационният период е 25-40 дни. Вирусът засяга по-често групи от млади хора (детски градини, училища, военни единици). Вирусът има директен цитотоксичен ефект, не се запазва в клетката. Елиминирането на вируса от макрофагите става заедно с клетката. Вирусът причинява остри форми на хепатит, които завършват с възстановяване. За диагностицирането на това заболяване има само серологични маркери, няма морфологични маркери на вируса. Тази форма на хепатит е описана от S.P. Botkin (1888), който е доказал, че това заболяване е инфекциозно, обосновава концепцията за етиология и патогенеза, наричайки го инфекциозна жълтеница. Понастоящем вирусният хепатит А понякога се нарича Боткин.

Вирусен хепатит В. Парентерален път на предаване - с инжекции, кръвопреливания, всякакви медицински процедури. В тази връзка, болестта е образно наречена "медицинска намеса". Понастоящем в света има около 300 милиона носители на вируса на хепатит B. През 1958 г. в кръвта на австралийски абориген е открит антиген. По-късно в този вирус са открити няколко антигенни детерминанти: 1) HBsAg е вирусен повърхностен антиген, който се възпроизвежда в цитоплазмата на хепатоцита и служи като индикатор за вирус на стотици носител; 2) HBcAg - дълбок антиген, възпроизведен в ядрото, съдържа ДНК - индикатор за репликация; 3) HBeAg, който се появява в цитоплазмата, отразява репликативната активност на вируса. Вирусът има морфологични и серологични маркери. Неговите частици се виждат в електронния микроскоп в ядрото и цитоплазмата, а повърхностният антиген се открива с хистохимични методи (боядисване с Shikata или алдехид хидроксифуксин). В допълнение, има индиректни морфологични признаци за наличие на вирусен повърхностен антиген в клетката - "матови стъкла хепатоцити", както и сърдечно-оформени антигени - "пясъчни ядра" (малки еозинофилни включвания в ядрата). Вирусът на хепатит В няма пряк цитопатен ефект върху хепатоцитите, той се възпроизвежда в хепатоцитите и при определени условия в други клетки (лимфоцити, макрофаги). Разрушаването на хепатоцитите и елиминирането на вируса се извършват от клетките на имунната система.

Вирусен хепатит D (делта хепатит). Делта вирусът е дефектен РНК вирус, който причинява заболяване само в присъствието на повърхностния антиген на вируса В, поради което може да се счита за суперинфекция. Ако инфекцията с вирус В и делта вирус се появят едновременно, тогава остър хепатит настъпва незабавно. Ако делта вирус е инфектиран на фона на хепатит В, който вече съществува при хората, това положение се проявява клинично с обостряне и бързо прогресиране на заболяването до развитието на цироза на черния дроб.

Вирусен хепатит С. Патогенът не е идентифициран дълго време, той е известен като причинител на хепатит Ne A и B. Само през 1989 г., благодарение на метода на рекомбинантна ДНК, е било възможно да се клонира ДНК копие на вируса. Това е РНК-съдържащ вирус с липидна обвивка. Има серологични реакции за диагностициране на HCV инфекция; Няма директни морфологични маркери на вируса. Вирусът се репликира в хепатоцитите и в други клетки (лимфоцити, макрофаги), има цитопатичен ефект и причинява имунни нарушения. Заболяването често се среща при алкохолици и наркомани. Понастоящем 500 милиона души по света са носители на HCV. В 6% от донорите вирусът С се открива в кръвта, според различни източници, от 0.6-1.1-3.8% при здрави хора. Основният път на предаване е парентерален, рискът от инфекция е 20–80%, което е подобно на СПИН, но в 40% от случаите пътят на предаване не е установен (Фигура 43).

Масивна прогресивна чернодробна некроза;

стеатоза

Чернодробно заболяване

Основни въпроси по темата

АЛГОРИТЪМ И КОНКУРЕНЦИЯ САМОПРЕПОРВАНЕ

допълнителен

Основната

1.Струков А.И., Серов В.В. Патологична анатомия. - М.: Медицина, 1993. - с

2. Finger MA, Anichkov N.M. Патологична анатомия. - М.: Медицина, Т.2 Част 1. 2001 - от 622-700.

3. Серов, В.В., Палцев, М.А., Ганцен, Т.Н. Ръководство за практическо обучение по патологична анатомия. - М.: Медицина, 1998. - стр. 405-423.

4. Finger MA, Anichkov N.M., Rybakova M.G. Ръководство за практическо обучение по патологична анатомия. М.: Медицина, 2002. - 624-664, 588-589.

5. В. В. Серов, М. А. Палцев Патологична анатомия. Курс на лекции, учебник. - М.: Медицина, 1998. - стр. 435-450.

6. Палцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас на патологична анатомия. - М.: Медицина, 2003. - стр. 282-299.

1 Кудачков Ю.А. Терминологичен справочник - Ярославъл, 1991. 208 с.

1. Посочете причините, механизмите на развитие и морфологичните прояви на хепатозата, техните усложнения и резултати.

2. Опишете вирусен хепатит (типове А, В, С, D), неговата етиология, патогенеза и морфологична проява, усложнения и резултати. хепатит.

3. Опишете цирозата на черния дроб като заболяване, което има етиология, патогенеза и морфологични характеристики, усложнения и резултати.

4. Дайте кратка клинична и анатомична характеристика на рак на черния дроб.

5. Опишете морфологичните прояви на основните заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

6. Опишете морфологичните прояви на заболявания на екзокринния панкреас.

7. Научете речника на темата.

Сред заболяванията на черния дроб са:

5. други заболявания (страдание на черния дроб при заболявания на други органи) t

Хепатозата е група от заболявания, основани на дистрофия и некроза на хепатоцитите.

По произход разграничават вродена и придобита хепатоза.

Придобитата хепатоза може да бъде остра и хронична.

От придобитата остра хепатоза, най-голямо значение има масовата прогресивна некроза на черния дроб (старото „токсична чернодробна дегенерация”), а при хроничните - мастна дегенерация на черния дроб.

(остра токсична дегенерация на черния дроб)

- Синдромът е остър, с масивна некроза на чернодробната тъкан и чернодробна недостатъчност.

Етиология: произход на екзогенни токсини (гъбички, ядливи токсини, арсен) или ендогенни (токсикоза при бременност, тиреотоксикоза и др.).

Морфогенезата. Има два етапа на процеса:

· Етап на жълта дистрофия,

· Етап на червена дистрофия.

Етапна жълта дистрофия продължава през първите две седмици на заболяването. В началото черният дроб е леко уголемен, уплътнен, жълт. На четвъртия ден тялото бързо намалява по размер и жълтеницата се появява при пациенти с тежка интоксикация. Чернодробна отпусната, намалена, сива. Микро - на този етап се открива мастна дистрофия на хепатоцитите, която след това се замества от тъканна некроза с образуването на мастен протеинов детрит.

Етапът на червената дистрофия се развива от третата седмица на заболяването. Тялото продължава да се свива и става червено. Това се дължи на фагоцитоза на детрита и натрупване на чернодробна строма.

Придружен от развитието на жълтеница, хеморагичен синдром, хепато-бъбречен синдром.

Крайният резултат е, че пациентите най-често умират от остра чернодробна недостатъчност, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В случай на оцеляване се образува постнекротична цироза с голям възел.

Масивна прогресивна чернодробна некроза

(остра токсична дегенерация на черния дроб)

- Синдромът е остър, с масивна некроза на чернодробната тъкан и чернодробна недостатъчност.

Етиология: произход на екзогенни токсини (гъбички, ядливи токсини, арсен) или ендогенни (токсикоза при бременност, тиреотоксикоза и др.).

Морфогенезата. Има два етапа на процеса:

· Етап на жълта дистрофия,

· Етап на червена дистрофия.

Етапна жълта дистрофия продължава през първите две седмици на заболяването. В началото черният дроб е леко уголемен, уплътнен, жълт. На четвъртия ден тялото бързо намалява по размер и жълтеницата се появява при пациенти с тежка интоксикация. Чернодробна отпусната, намалена, сива. Микро - на този етап се открива мастна дистрофия на хепатоцитите, която след това се замества от тъканна некроза с образуването на мастен протеинов детрит.

Етапът на червената дистрофия се развива от третата седмица на заболяването. Тялото продължава да се свива и става червено. Това се дължи на фагоцитоза на детрита и натрупване на чернодробна строма.

Придружен от развитието на жълтеница, хеморагичен синдром, хепато-бъбречен синдром.

Крайният резултат е, че пациентите най-често умират от остра чернодробна недостатъчност, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В случай на оцеляване се образува постнекротична цироза с голям възел.

МАСЛЕН ХЕПАТОЗ (РАЗСТОЯНИЕ НА ДЕЦАТА НА МАСА)

- хронично чернодробно заболяване, свързано с натрупването на мазнини в хепатоцитите.

Етиология - интоксикация с наркотици, алкохол, нездравословна диета, диабет, хипоксия. Основното значение за развитието на мастната хепатоза се дава на алкохола.

Морфология. Макро - тялото е уголемено, отпуснато, сиво-жълто. Затлъстяването с микро - хепатоцити може да бъде малко и голямо. В последния случай хепатоцитите са подобни на мастните клетки.

Морфогенезата. Има три етапа на заболяването:

1) просто затлъстяване;

2) затлъстяване в комбинация с клетъчни реакции;

3) затлъстяване с реорганизация на чернодробната тъкан.

Третият етап е необратим и води до развитие на цироза на черния дроб.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Масивна прогресивна чернодробна некроза (токсична дистрофия)

-черния дроб
- черният дроб е значително намален, слаб, жълт, капсулата му е набръчкана.
- масивна прогресивна чернодробна некроза е остро (рядко хронично) заболяване, характеризиращо се с масивна некроза на чернодробната тъкан и чернодробна недостатъчност.
Етиология: произход на екзогенни токсини (гъбички, ядливи токсини, арсен) или ендогенни (токсикоза при бременност, тиреотоксикоза и др.). Токсичните вещества пряко засягат хепатоцитите на предимно централните сегменти на лобулите; Алергичните фактори играят роля.
Има стадии на жълта и червена дистрофия.
Клинично тези стадии се проявяват чрез голяма чернодробна недостатъчност, пациентите умират от чернодробна кома или от чернодробна бъбречна недостатъчност. Ако пациентите не умират, тогава се развива постнекротична цироза. На мястото на масивна некроза нараства съединителната тъкан, която нарушава структурата на физиологичните структурни единици на черния дроб - лобулите.
Много рядко болестта, която се повтаря, става хронична.

Мастна хепатоза

-черния дроб
- размерът на черния дроб е увеличен, той е отпуснат, на жълта част, с намазан шаблон - „гъши дроб“.
-Мастната хепатоза е хронично заболяване, при което неутралните мазнини се натрупват в хепатоцитите под формата на малки или големи капки. Основно значение за развитието на мастната хепатоза са алкохолната интоксикация, захарният диабет и общото затлъстяване. Различават се следните етапи на мастната хепатоза: 1) просто затлъстяване без разрушаване на хепатоцитите; 2) затлъстяване в комбинация с некроза на отделни хепатоцити и клетъчен отговор; 3) затлъстяване с хепатоцитна некроза, клетъчен отговор, склероза и началото на преструктуриране на чернодробната тъкан. Този етап е необратим. Клинично, мастната хепатоза се проявява с малка чернодробна недостатъчност.

Смесена чернодробна цироза

-черния дроб
- черният дроб е плътен, повърхността на черния дроб е неравномерна, хълмиста; на секцията е изградена от набор от малки възли със сиво-жълтеникав цвят с неравномерни размери = 1-7mm, разделени от неравни слоеве на съединителната тъкан.
- Чернодробната цироза е тежко чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на чернодробната паренхимна тъкан с влакнеста съединителна тъкан или строма. Циротичният черен дроб е увеличен или намален по размер, необичайно плътен, бучки, груб.
Най-често цирозата се развива с продължителна алкохолна интоксикация (според различни източници, от 40-50% до 70-80%) и на фона на вирусен хепатит B, C и D (30-40%). По-редки причини за цироза са заболявания на жлъчните пътища (интра- и екстрахепатални), застойна сърдечна недостатъчност, различни химични и лекарствени интоксикации. Цироза може да се развие и при наследствени метаболитни нарушения (хемохроматоза, хепатолентна дегенерация, дефицит на α1-антитрипсин) и оклузивни процеси в системата на порталната вена (флебопортална цироза). Първична билиарна цироза се появява предимно без видима причина. При приблизително 10-35% от пациентите етиологията остава неясна.

Всички форми на цироза водят до развитие на хепатоцелуларна недостатъчност, която се проявява като:
а) жълтеница (често смесен тип);
b) хипоалбуминемия;
в) дефицит на коагулационни фактори;
г) хиперестрогения (проявява се с еритема на дланите, телеангиектазия, косопад, тестикуларна атрофия и гинекомастия).
• Често при цироза на черния дроб се развива портална хипертония, която се проявява:
а) разширени вени на хранопровода, предната стена на корема ("главата на медузата") и хемороидалните вени;
б) спленомегалия;
в) асцит.
• Често се наблюдават промени, свързани както с хепатоцелуларна недостатъчност, така и с портална хипертония:
а) оток, хидроторакс, асцит (свързан с портална хипертония, с понижаване на онкотичното налягане поради хипоалбуминемия, както и със задържане на натрий и вода, дължащо се на намаляване на разцепването на алдостерон в черния дроб);
б) енцефалопатия (намаляване на детоксикацията в черния дроб, както и притока на токсични вещества в общата циркулация поради системата на шунтиране с портална хипертония);
в) неврологични нарушения.
Прогнозата за чернодробна цироза е трудно да се предскаже и се определя от много фактори: причината на заболяването, тежестта на курса, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания и ефективността на терапията.
При пациенти, които продължават да консумират алкохол (дори в малки количества), прогнозата винаги е неблагоприятна.

Чернодробна хемангиома

Чернодробна хемангиома
-черен дроб
- тумор с неправилна форма, тъмно червен цвят, порест вид, наподобява медена пита.
- Чернодробната хемангиома е най-честият доброкачествен тумор на този орган. Най-често чернодробната хемангиома е една, малка по размер (по-малка от 4 cm) и продължава без симптоми, но понякога има няколко, а размерът може да бъде доста голям (10 cm или повече).
Основната причина за появата на чернодробна хемангиома в момента е неизвестна. Откриването на такива тумори дори при малки деца предполага, че хемангиомата може да бъде вроден дефект.
Чернодробната хемангиома се среща в 1-2% от населението, във всички възрастови групи, при жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете.
В повечето случаи тя не се увеличава и симптомите не се увеличават. Честотата на трансформация на хемангиома в злокачествен тумор е неизвестна.
При хемангиоми по-големи от 4 cm, обикновено в резултат на тъп увреждане в областта на черния дроб, е възможно разкъсване на хемангиома, което води до смърт в 60-80% от случаите. Възможна е независима руптура на хемангиома, но рядко се случва, така че рискът от скъсване не е причина за операция.

Първичен рак на черния дроб

-черния дроб
- гъсто туморно място с малък размер, често зелено (карциномни клетки произвеждат жлъчка).
Първичен рак на черния дроб е осмият най-често срещан рак в света сред туморите на други места (7-ми сред мъжете и 9-ти сред жените). Има райони на земното кълбо, където ракът на черния дроб е по-често срещан - Африка, Югоизточна Азия, Узбекистан. В тези райони, ракът е по-често срещан на възраст 35-40 години, а не на фона на цироза на черния дроб, което е свързано с по-голямо разпространение и по-чест носител на вируси на хепатит. В цивилизованите страни, рак на черния дроб е по-често на фона на цироза на черния дроб на възраст от 50-60 години.
Класификация.
Според макроскопичната картина: нодуларен, масивен и дифузен рак.
По естеството на растежа: инфилтративен, експанзивен и смесен рак.
Според хистогенезата: хепатоцелуларен и холангиоцелуларен рак.
Е.М.Тареев за първи път предложи връзка между вирусен хепатит, цироза и рак на черния дроб. В момента ролята на вируса при появата на рак на черния дроб се признава от всички и приоритет се дава на вируса на хепатит C. Съотношението на болните мъже и жени варира от 1,5: 1 до 7,5: 1. Трябва да се отбележи, че диагнозата рак в половината от случаите се появява късно, вече при наличие на метастази.

Ако източникът на растеж е хепатоцитът, тогава се появява хепатоцелуларен карцином, който се характеризира с образуването на жлъчката в клетките, както и с производството на протеин L-фетопротеин. Тази способност на тумора помага при диагностицирането и дава възможност този рак да се приписва на специфични за органа. Хепатоцелуларният карцином се среща по-често на фона на цироза на черния дроб. Вторият източник на туморен растеж може да бъде епителът на жлъчните пътища - настъпва холангиоцелуларен карцином. Този рак може да настъпи без цироза, когато оралните хормонални контрацептиви се консумират в продължение на 7-10 години. Има и смесени форми - хепатохолангиоцелуларна. Хепатобластомът се среща много рядко. Този тумор е по-чест при деца - носители на HBsAg поради трансплацентарния трансфер на вируса от майката към плода.
Особеността на рака на черния дроб е наличието на много туморни възли в органа и е трудно да се установи, че това са интрахепатални метастази или мултицентричен туморен растеж.
Хепатоцелуларен карцином се характеризира с инвазия на вените, често съпроводена с портална тромбоза. Метастазира по-често хематогенно.

Метастази на рак на черния дроб

- Черен дроб
- видими възли на новообразуваната тъкан, сиво-жълтеникави. Периферията на възлите от жизнеспособни тъкани, в центровете - зони на разрушаване.
Раковите метастази в черния дроб са резултат от първични злокачествени тумори, разположени в панкреаса, органите на стомашно-чревния тракт (46%), млечната жлеза (8%), белите дробове (24%).
Диагнозата се основава на ултразвук, КТ или ЯМР на коремната кухина.
В повечето случаи проявите на ракови метастази в черния дроб не са специфични: загуба на тегло, дискомфорт в горната част на корема.
Първите прояви на ракови метастази в черния дроб са: загуба на тегло, загуба на апетит, повишена температура, загуба на тегло.
Черният дроб може да расте и да бъде твърд или мек.
С напредването на патологичния процес в черния дроб започва да се натрупва свободна течност в коремната кухина (развива се асцит), появява се жълтеница и се появяват признаци на чернодробна енцефалопатия. В по-късните стадии на заболяването и при рак на панкреаса далакът се увеличава.

87. Масова прогресивна некроза (токсична дистрофия) на черния дроб, етиология, патогенеза, патология, усложнения, резултати.

Toksicheche.distrofiya-остро, рядко, хронично заболяване, характеризиращо се с прогресивна масивна некроза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Етиология и патогенеза: MPN често се развива с екзогенни (otr-I продукти, гъбички, фосфор и др.) И ендогенни (токсикоза при бременни жени, тиреотоксикоза) интоксикация.

Патан: В първия ден черният дроб е леко уголемен, плътен и отпуснат, придобива яркожълт цвят, рязко намалява, капсула-антрацит, нарязан е сиво и гнило.В 2 седмици почти всички участъци на червата, с изключение на периферията в състояние на мазна дегенерация, са стадия на жълтата дистрофия На третата седмица черният дроб ще продължи да намалява и ще стане червен, стадия на червена дистрофия.

Усложнения: Заб-жълтеница е концентрирана, хипелазия на лимфата. възли и комплекти от далак. кръвоизлив, дистроф-изомер в панкреаса, миокард, централна нервна система.

Изход: Пациентите умират от остра бъбречна болест. или чернодробно може да се развие постнекротична цироза на черния дроб.

88. Мастна хепатоза (стеатоза) на черния дроб, етиология, патогенеза, патология, усложнения, резултати. Ролята на алкохола в развитието на мастната хепатоза.

ZHG - хронично заболяване, увеличено натрупване на мазнини в хепатоцитите.

Етиология и патогенеза: Чернодробните токсични ефекти върху черния дроб (алкохол, някои лекарства), ендокринни метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване), хранителни разстройства и хипоксия (анемия, ss и белодробно заболяване) са от първостепенно значение. има хронична алкохолна интоксикация, се развива алкохолна стеатоза.

Патан: черният дроб е голям, жълт, повърхността е гладка При мазнини хепатоцити, затлъстяване от хепатоцити, малки, малки и големи капчици Мастната инфилтрация може да включва единични хепатоцити (дисеминирано затлъстяване), хепатоцитна група (зоонер затлъстяване) или всички ad hoc хепатоцити (десеминирани затлъстяване), хепатоцити гр.

Има 3 етапа: просто затлъстяване (унищожаване не е изразено, няма мезенхемна клетъчна реакция), затлъстяване в комбинация с некробиоза и мезенхемна клетка. реакция, затлъстяване с началото на преструктуриране на лобуларната структура на черния дроб (този етап се счита за пред-цирозен).

89. Остър вирусен хепатит, етиология, епидемиология, патогенеза, морфарх, признаци на активност, резултати, прогноза.

Вирусният хепатит е вирусно заболяване, характеризиращо се основно от увреждане на черния дроб и храносмилателния тракт. Етиология и патогенеза: причинени от вируси на хепатит А, В, С и делта. 1) Хепатит А (епидемичен хепатит, болест на Боткин), РНК вирус. Фекално-оралният път на инфекция. Инкубационният период е 15 - 45 дни. Характерни са цикличните иктерични или аникерни форми. Заболяването завършва с възстановяване и пълно елиминиране на вируса. 2) Хепатит В, ДНК вирус Парентерален път на предаване (с инжекции, кръвопреливане, всякакви медицински процедури), трансплацентарни, сексуални. Инкубационният период е 40–180 дни. Често придружени от носител на вируса и прехода към хроничен хепатит. 3) Хепатит С, причинен от РНК вирус. Път за пренос парентерален; съставлява по-голямата част от "трансфузионния" вирусен хепатит. Инкубационният период е 15 - 150 дни. Прогресира бързо с развитието на хронични форми на хепатит. 4) Хепатит D. Вирусът на хепатит D е дефектен РНК вирус, който може да се възпроизведе (и следователно да причини заболяване) само в присъствието на вируса на хепатит B. Той се счита за суперинфекция. Болестта е по-тежка, отколкото само хепатит B. Морфология: Макроскопски: черният дроб става голям червен Микроскопски: хидропична и балонна дегенерация на хепатоцитите; некроза на отделните клетки или по-големи или по-малки групи от клетки - стъпка, свързващи некроза; формация teletsKaunsilmena (чрез апоптоза), инфилтрация на портал и лобуларен строма предимно лимфоцити, макрофаги, PMN легиран с незначителен; пролиферация на звездообразна retikuloendoteliotsitov; холестаза (на различна тежест).regeneratsiya хепатоцити. Клинични и морфологични форми: циклична жълтеница (класическа проява на хепатит А), анитерични (морфологични промени са минимални); фулминантен или фулминантен (с масивна некроза), холестатичен (характеризиращ се с участието на малки жлъчни пътища в процеса).

Резултати: възстановяване при пълно възстановяване на структури, смърт от остра чернодробна или бъбречна и чернодробна недостатъчност (с фулминантна форма В, С); преход към хроничен хепатит и цироза (В, С, D).

90. Хроничен вирусен хепатит, етология, патогенеза, морфарх, признаци на активност, резултати, патогенеза, хроничен вирусен хепатит. Характеризира се с разрушаване на паренхимните елементи, клетъчна инфилтрация на стромата, склероза и регенерация на чернодробната тъкан. Тези процеси могат да присъстват в различни комбинации, което позволява да се определи степента на активност на процеса. При вирусен хепатит се забелязва тежка хепатоцитна дистрофия - протеин, хидропс, балон. В случай на комбинация от вирус В с D-вирус, както и с вирус С, се забелязва протеин и мастна дистрофия.

Очакванията на некроза могат също да бъдат разположени перипортално в някои или всички портални пътеки. Характерни са интра-лобните малки огнища в повечето лобули. Големите огнища на некроза на хепатоцитите винаги се просмукват с голям брой лимфомакрофагални елементи, малките огнища на некроза (1–3 хепатоцита) могат да бъдат заобиколени от клетки (лимфоцити, макрофаги) При хроничен хепатит се наблюдават промени в синусоидите - звездни ретикулоендотелиални клетки и ендотелни клетки и ендотелни клетки. лимфоцити под формата на вериги в синусоиди, което също е по-изразено при вируса С. Жлъчните пътища не остават непокътнати при хепатит, понякога се наблюдават разрушаване на стените и пролиферация на епитела. В процеса на лен, в резултат на междуклетъчни взаимодействия, се появяват фибробласти и се появяват инфилтрация на фиброза и склероза в инфилтратните клетки. Определя се фиброза на порталната строма вътре в лобулите, склероза на стромата на повечето портални травми, перипортална склероза в лобълите, в някои случаи с образуване на порто-портални или портовалални простати. Тежестта на всички описани процеси се оценява в точки и показва прогресирането на заболяването до началото на структурата на чернодробната тъкан и развитието на цироза.

Признаци на хиперплазия се забелязват в лимфните възли и далака. При наличие на системни прояви при вирусен хепатит се развива продуктивен васкулит на малките съдове в почти всички органи и тъкани, което прави клиничната картина разнообразна. Васкулит се появява поради имунокомплексни увреждания на стените на малките съдове. Възможно е също така имунното възпаление в тъканите на екзокринните органи, в епитела, от който се възпроизвежда вирусът.

91. Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, при което в черния дроб се появява дифузна пролиферация на съединителна тъкан, което води до нарушаване структурата на лобулите (лобуло-физиологична структурна единица) и реорганизация на органи.

1) инфекциозна цироза, най-често в резултат на вирусен хепатит В,

2) токсична цироза на фона на алкохолен хепатит,

3) метаболитна хранителна цироза с нарушен метаболизъм,

4) билиарна цироза поради стагнация на жлъчката или възпаление на жлъчните пътища,

5) криптогенна цироза - етиологията на заболяването е неизвестна.

Макроскопски: по размер на n възлите се регенерират

• малък възел (възли до 1 cm) цироза,

• голям възел (възли над 1 см) цироза,

Микроскопски: според характеристиките на структурата на фалшивите чернодробни добици излъчват

• моноблокови (фалшиви резени се изграждат на базата на една непроменена лобула),

• многопластови (фалшиви резени са изградени на базата на няколко резена),

Повърхността е неравен, поради пролиферацията на съединителната тъкан и наличието на фалшиви лобове, при които се наблюдава дистрофия, хепатоцитна некроза.

Портална цироза характеризиращи се с растеж на порталните прегради (септа) се появяват дистрофия и огнища на некроза

Постнекротична цироза основните симптоми са масивни огнища на некроза и стромален колапс (колапс), което води до склероза и образуването на големи регенериращи възли.

смесен притежава признаци на портална и постнекротична цироза

Смъртта настъпва от чернодробна кома, бъбречна и чернодробна недостатъчност.