Как можете да живеете без жлъчен мехур и какви са последиците след операцията

Когато лекарите настояват за холецистектомия, много пациенти се чудят как животът им ще бъде без жлъчен мехур. Най-често такава мярка може да е необходима само в случаите, когато други методи за лечение на патологиите на жлъчния мехур са неефективни и в противен случай последствията могат да бъдат много плачевни. Днес тя е най-често използваната операция на коремните органи.

Ролята на жлъчния мехур в човешкия живот и неговата патология

Жлъчният мехур (ЛБ) играе ролята на вид съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб, за да се осигурят храносмилателни процеси. Жлъчката се натрупва в жлъчния орган, става по-концентрирана и се освобождава в дванадесетопръстника в случай на частично смляна храна, влизаща в червата, където продължава обработката и разделянето на храната на полезни микроелементи, витамини и мазнини, които влизат в кръвния поток за по-нататъшно хранене на човешкото тяло.

В случай на някои заболявания ZH изисква радикално решение на проблема, а именно отстраняване на тялото.

Основните заболявания, изискващи премахване на жлъчния мехур:

1. Жлъчна болест - образуването на каменни натрупвания в жлъчните пътища и пикочния мехур. Понякога камъните достигат такива размери, че е невъзможно да се отстранят по обичайния консервативен метод или чрез смачкване. Има случаи, когато фрагментирани частици от камъни са толкова големи, че се забиват в жлъчните пътища или заострените фракции увреждат стената на лигавицата на органа.
2. Стеаторея - несмилаеми мазнини поради липса на жлъчен сок. Основният симптом на патологията са мазни фекални маси, които много трудно се измиват от тоалетната чиния. В този случай тялото не получава необходимите мазнини, киселини и витамини, което провокира чревни заболявания.
3. Рефлуксен гастрит - освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника (храна, алкални смеси) в стомаха поради дисфункция на епигастрични сфинктери и черва. Когато това се случи, възпалителна лезия на лигавицата на храносмилателния орган. Тежките форми на заболяването водят до патологични промени в черния дроб и жлъчния мехур.
4. Гастроезофагеален рефлукс увреждане на стомаха, когато се случи многократно смилане на неразградени остатъци от храната от стомаха в хранопровода, засягащи по-ниските му части.
5. Хроничният камъни холецистит е възпалителна патогенеза на лигавичния епител на пикочния мехур без образуването на камъни в жлъчката. Заболяването може да бъде причинено от патогенни бактерии и паразити, алергично дразнене, намалена продукция на жлъчна секреция от черния дроб и др.

Какво се случва в организма след отстраняване на жлъчния мехур

Както показват медицинските статистики, напълно е възможно да се живее без жлъчен мехур. Не е необичайно човек след операцията да има пълен живот, при спазване на принципите на правилното хранене и отхвърлянето на вредни храни и алкохол. И все пак, настъпват някои промени в тялото.

Има 3 вида основни трансформации:

1. Промени в чревната микрофлора поради недостатъчна концентрация на жлъчката, идваща от черния дроб. Броят на бактериалните видове, открити в чревната система, се увеличава.
2. Повишено вътрекоравно налягане върху чернодробните канали.
3. Жлъчката не се натрупва, както преди, в пикочния мехур и изтича от тялото, падайки директно от черния дроб в червата.

Поради факта, че жлъчният сок вече не се събира в необходимите обеми в склада и непрекъснато се влива в дванадесетопръстника, в случай на ядене на мазни храни, липсва жлъчка. В резултат на това процесът на усвояване на храната се забавя и се влошава, причинявайки нарушение на стола, прекомерно образуване на газ, признаци на стомашно разстройство и гадене. В резултат на това човек има дефицит в много вещества: есенциални мастни киселини, витамини А, Е, D и К, различни антиоксиданти (ликопен, лутеини и каротеноиди), съдържащи се в зеленчуците.

Ако жлъчката, произведена от черния дроб е твърде корозивен, тогава има възможност за увреждане на чревните мукозни стени, което провокира образуването на ракови тумори. Ето защо, след отстраняването на камъни в жлъчката, основната задача на лекарите е назначаването на корективно лечение, което нормализира химическия състав на жлъчния сок.

Какво може да безпокои човек в първите следоперативни дни?

Процесът на рехабилитация на пациента зависи от метода, чрез който се извършва холецистектомия. При лапароскопско отстраняване пациентът се възстановява в рамките на 10-14 дни. Когато пикочният мехур се отстранява по консервативен метод, тялото ще се възстанови след 6-8 седмици.

Основните симптоми на загриженост през този период са:

1. Издърпващи болки на мястото на операцията, които се отстраняват, като се вземат обезболяващи.
2. Гадене, като следствие от действието на анестезия или други лекарства, които бързо преминават.
3. Болка в корема, излъчваща се до раменете, в случай на въвеждане на газ в коремната кухина по време на лапароскопия. Изчезват след няколко дни.
4. Поради липсата на жлъчката, има натрупване на газ в стомаха и хлабави изпражнения. Симптомите могат да продължат няколко седмици. Необходима е диета за облекчаване на натоварването на черния дроб.
5. Умора, промяна на настроението и дразнене поради импотентност.

Тези прояви преминават, тъй като човек се възстановява и няма ефект върху жизнените функции.

Специална диета

Диетична терапия - едно от най-важните условия за бързото възстановяване на пациента и по-нататъшния му живот. Още на втория ден след операцията се допускат обезмаслени бульони, слаб чай и минерална вода. На третия ден в менюто се добавят пресни сокове, плодови пюрета, супи и кефир. В бъдеще храната може да бъде разнообразна, като се избягват мастни храни.

За възстановяване на активността на жлъчните пътища се предписва диета № 5, която ограничава консумацията на мазнини и увеличава количеството на протеини и въглехидрати.

За да се избегнат чревни нарушения, се препоръчва частично хранене на малки порции. Диетата трябва да се състои от постно сортове птиче месо или риба, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни (ориз, овесена каша, грис), задушени зеленчуци (моркови, карфиол, домати), пресни плодове. Храната трябва да съдържа голямо количество фибри, което осигурява нормалното функциониране на червата. Ястията трябва да се варят или варят на пара.

Не се препоръчва злоупотреба със силно кафе и сладкиши, но е необходимо да се пие до 1,5 литра течност на ден.

В повечето случаи, след 4-5 седмици, човек се връща към обичайния начин на хранене, но някои пациенти трябва да следват диета месеци или години.

Гимнастика и физическа активност

С цел жлъчката да не застоява в черния дроб, разходките на открито са позволени, след няколко месеца можете да плувате. Добре дошли лесно гимнастика сутрин, тихо ски през зимата. Необходимо е да се избягват тежки натоварвания, действащи върху коремните мускули, за да се избегне образуването на хернии. Хората с наднормено тегло трябва да носят специални превръзки.

Не може да се вдигат тежести (не повече от 5-7 кг). Можете да отидете на работа 7-10 дни след операцията, ако не е придружена от физическо натоварване. Сексът може да се възобнови след 2 седмици след операцията.

Народни методи

За укрепване и прочистване на черния дроб от токсини и шлаки, подобряване на процеса на производство на здравословни жлъчни отвари от лечебни растения - корен от киселец, куркума, бял трън, зелен чай. Въпреки това, всички традиционни лекарства могат да имат странични ефекти, така че те трябва да се използват според указанията на лекаря.

Възможни нежелани последици след отстраняване

Усложненията при липса на ZH условно се разделят на ранно и късно. Първите са тези, които възникват след операцията. Сред тях са:

• инфекции, причинени по време на интервенцията или лечението на рани, придружени от болезнени усещания, подуване и зачервяване на хирургичното място, гнойно възпаление на бода;
• кървене, причинено от различни причини (лошо съсирване, увреждане на кръвоносните съдове и др.);
• изтичане на жлъчни секрети в коремната кухина, причинявайки коремна болка, треска и подуване;
• нарушаване на целостта на чревните стени и кръвоносните съдове;
• запушване на големи дълбоки вени.

Усложненията, които се появяват в по-късни периоди, се наричат ​​синдром на постхолецистектомия (PEC) и се характеризират със следните симптоми:

• пристъпи на гадене и повръщане, особено след консумиране на мазни храни;
• киселини, дължащи се на рефлуксна патология на стомаха, когато храна и стомашен сок се хвърлят в хранопровода или поради развитие на рефлуксен гастрит - хвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха;
• повишено образуване на газове и хлабави изпражнения;
• болка в дясната страна;
• кожата и лигавиците придобиват жълтеникав оттенък;
• треска;
• повишена умора;
• сърбеж на кожата;
• образуване на каменни натрупвания в жлъчните пътища, които възникват по време на стагнацията на жлъчката и могат да причинят запушване на каналите;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища - холангит;
• увреждане на черния дроб (хепатит) или панкреатит, дължащо се на нарушена жлъчна секреция.

Късните последствия могат да възникнат в зависимост от проявата при 5–40% от следоперативните случаи.

Бременност без жлъчен мехур

В някои случаи проблемите са не само как да живеят без жлъчния мехур, но и как да се роди дете в отсъствието на този орган. Холецистектомията не е пряко свързана със зачеването и раждането на здраво дете. Въпреки това, докато бъдещите майки чакат бебето да се роди, могат да се появят следните признаци, причинени от жлъчна стаза, сърбяща кожа, повишаване на киселинността. За облекчаване на симптомите се предписват антиоксиданти, витаминни комплекси и антиалергични лекарства.

В допълнение, вероятността от конкреции в жлъчните пътища се увеличава по време на бременност или дори известно време след раждането, което се дължи на нарушение на диетата и намаляване на имунитета на бъдещата майка. Важно е да запомните, че премахнатият жлъчен мехур не може да бъде противопоказание за раждане, но такива пациенти трябва да бъдат под строг контрол. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на развитието на жълтеница при майката и бебето.

Възможно ли е употребата на алкохол?

В началния период след операцията приемът на упойващи напитки е противопоказан, тъй като алкохолът не може да се комбинира с някои лекарства. Не се препоръчва да се пие алкохол до пълно възстановяване на тялото и преход към нормална диета.

В здраво тяло черният дроб абсорбира етилов алкохол, обработва и секретира в жлъчна секреция. Тези храни обикновено се неутрализират в жлъчния мехур. При липса на ZHP, продукти от алкохол и голямо количество жлъчка постъпват веднага в червата, причинявайки раздразнение, гадене, повръщане, горчив вкус в устата и нарушение на изпражненията.

Освен това алкохолът може да предизвика повторно образуване на камъни в жлъчните пътища, панкреатит, цироза на черния дроб. В повечето случаи много пациенти след отстраняване на жлъчния орган развиват алкохолна непоносимост.

Предимства и недостатъци на холецистектомията

Въз основа на гореизложеното можем да кажем, че отсъствието на жлъчния мехур е присъщо за и против. Само по себе си отстраняването на този орган се препоръчва само в крайни случаи, при опасни патологии и има заплаха за живота на пациента. Повечето пациенти се връщат към нормален нормален живот, но в редки случаи се развиват различни усложнения, които ограничават качеството на живот.

Положителни аспекти на операцията:

1. Рационалното хранене ви позволява да подобрите начина си на живот, благодарение на подобряването на стомашно-чревния тракт и на цялото тяло като цяло - тенът се подобрява и се появява усещане за лекота.
2. Отказът от мазна храна, диетичната храна помагат да се изгубят излишните килограми, подобрявайки визуалната привлекателност на човека, улеснявайки работата на вътрешните органи.
3. Отстраняването на мастна тъкан предотвратява много нежелани последици, включително разкъсване на органи и смърт.
4. Операцията не засяга функцията на възпроизвеждане, либидото и силата на действие, нито продължителността на живота.
5. Можете да живеете без страх от холелитиаза, не се притеснявайте за болки в дясната страна, признаци на диспепсия и други нежелани състояния.
6. Възможността за завръщане към пълноценен живот.

Против на живота без жлъчката:

1. Диетичната терапия на началните етапи изисква известно усилие - придържане към почасовия режим на прием на храна, избор на специални продукти, отделно готвене за пациента.
2. Механизмът на храносмилането, поставен от природата, е нарушен.
3. Ако човек живее без ГФ, в някои случаи за дълго време има киселини, гадене, горчив вкус в устата.
4. Няма натрупване на жлъчка и подобряване на състава му.
5. Неконтролирано освобождаване и постоянен поток от жлъчката в дванадесетопръстника, наличието на вероятност от дразнене на прекалено „агресивната” жлъчка.
6. Нарушаване на чревния баланс, нарушение на чревната подвижност (сега запек, след това диария), дълга и неудобна адаптация към нов начин на живот и диета.
7. Рискът от усложнения.

По този начин е възможно да се живее без жлъчния мехур, но със спазването на правилното хранене, ограничаването на употребата на алкохол и изпълнението на всички медицински предписания.

Премахване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е важен орган, който играе важна роля в храносмилателния процес.

Чернодробните клетки - хепатоцитите отделят специално вещество, наречено жлъчка. Жлъчният мехур е един вид резервоар за това вещество.

Когато храната влезе в тялото през каналите, изхвърля жлъчката в червата за по-нататъшно храносмилане.

Отстраняването на жлъчния мехур е обща операция, която се извършва в случай на патологични проблеми с този орган.

Причини за формиране на патологии

Основният проблем, при който се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур, е образуването на камъни. Много фактори.

Трябва да се отбележи, че ако по-рано подобен проблем вече се е случвал в по-напреднала възраст, сега дори и децата могат да имат камъни.

Това често е по вина на неправилната диета. Сега на рафтовете на магазините има голям асортимент и не винаги това са качествени и здравословни продукти. Родителите ядат себе си и хранят децата си с тях, в резултат на което възникват различни проблеми.

Образуването на камъни се случва, когато нивото на холестерола в организма се повиши. Продукти с високо съдържание: масло, тлъсто месо, яйца, бъбреци и т.н.

Също така, проблемите се провокират, когато хората нямат определен режим. Или, ако дългото гладуване се замени с преяждане. В същото време човек се опитва да насити тялото си с пържени, мастни или сладки храни.

В резултат на това човек, който злоупотребява с вредна храна, става затлъстял. Много е лошо, когато се развива мастната дегенерация на черния дроб.

В допълнение към недохранването, има и други причини за жлъчни камъни.

Това може да е приемането на лекарства. Особено, ако дозировката е преувеличена или курса не се наблюдава. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви.

Появата на болестта се влияе от други патологични промени в организма. Различни пречупвания, завои и други анатомични промени могат да предизвикат развитието на образуването на камъни.

Понякога това е пълното отстраняване на жлъчния мехур, което е единственото правилно решение. Важно е операцията да се извърши от квалифициран специалист, за да се предотврати вероятността от различни усложнения.

Показания за операция

Има няколко начина за отстраняване на орган. В зависимост от хода на заболяването и вида на патологията се прилага един или друг метод.

Показания за операция са:

1. Жлъчнокаменна болест. Именно с това заболяване най-често се изисква холецистектомия. Най-често се характеризира с чести пристъпи на жлъчни колики. Това значително усложнява живота на пациентите и те вече са съгласни с всичко, само за да спрат мъките им. В допълнение, развитието и растежа на жлъчни камъни и канали води до появата на различни усложнения. Ако времето не започне лечение, тогава човек може да развие перитонит или разкъсване на жлъчния мехур. И това е изпълнено със смърт. При хората заболяването може да бъде придружено от силни симптоми и пълното им отсъствие. Във всеки случай целта на операцията е да се предотвратят усложнения.
2. Полипоза. Необходими са периодични прегледи, когато се открият полипи в органа. Показанията за отстраняване са: бърз растеж (ако размерът надвишава 10 mm, а кракът на полипа е тънък), комбинация с холелитиаза.
3. Холестероза с лош поток на жлъчката. Счита се за опасно да бъде придружено от образуване на камъни в жлъчния мехур. Също така операцията трябва да се извършва задължително, ако се открият калциеви отлагания по стените на органа. Може да се придружава от симптоми или да действа по спокоен начин, без да показва никакви признаци.
4. Остро и хронично възпаление на жлъчния мехур. Например, това е холецистит. Заболяването се характеризира със силно възпаление на стените на жлъчния мехур. Особено опасно, когато холециститът е придружен от наличието на камъни. В този случай операцията трябва да се извърши възможно най-скоро.
5. Други функционални нарушения на тялото, с невъзможност за консервативно лечение и риск от усложнения.

Противопоказания

Ако има противопоказания, специалистът избира този, който носи повече риск за човешкото здраве.

Затова се наблюдава само известно внимание от страна на лекаря. Възможно е да се разделят всички противопоказания на местно и общо.

• Промени в нарушения.
• Съединения с терминали
• Тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи.

Лапароскопията не е желателна за:

• Бременност в дългосрочен план.
• Патологични проблеми на вътрешните органи на етапа на декомпенсация.
• Патология на хемостазата.
• Перитонит.

Локални противопоказания за лапароскопия:

• Лепило.
• Остър холецистит.
• Бременност 1 и 3 триместър.
• Образуването на калциеви соли по стените на жлъчния мехур.
• Голяма херния.

В този случай лекарят и пациентът трябва да вземат предвид всички рискове и да вземат важно решение. Ако лапароскопията не е възможна, тогава се извършва абдоминална хирургия.

Какво очаква пациентът след операцията

Всяка намеса причинява различни промени. Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур не е изключение.

Пациентът може да живее напълно нормален живот без присъствието на този орган. Но в същото време, ще бъде необходимо да се следват всички препоръки на специалист, както и да следват вашата диета без да се провалят и да се откаже от лошите навици.

Само в този случай човек може да разчита на пълен и висококачествен живот.

Но дори и при най-положителното следоперативно протичане, трансформацията настъпва в тялото.

Промени в тялото след премахване:

1. Биле е участвало в храносмилането и е помогнало за борбата с случайно падащи бактерии и вредни компоненти. След отстраняване на органа, чревната микрофлора ще се промени и бактериалната популация ще се увеличи.
2. Сега няма място за съхранение на жлъчката, което означава, че веднага ще отиде направо от черния дроб към червата.
3. Повишено вътрекоравно налягане върху чернодробните канали.

При условие, че лицето не следва диетата и яде мазни храни, има недостиг на жлъчка за храносмилането.

В резултат на това има различни нарушения в червата, усвояването на храната се забавя и се влошава.

Пациентът започва да изпитва следните симптоми:

• Гадене. В някои случаи тялото може дори да започне да отхвърля храната, която ще се прояви под формата на повръщане. При повръщане присъства жлъчка.
• Увеличено образуване на газ.
• Признаци на стомашно разстройство.
• Киселини в стомаха.

В това положение пациентът има липса на определени вещества в организма:

1. Антиоксиданти.
2. Мастни киселини.
3. Витамини А, Е, D, K.

Също така важен е съставът на жлъчката. По време на рехабилитационния период на пациента се предписва специално лечение, което нормализира състоянието на жлъчния сок.

Ако е твърде корозивен, възможно е сериозно увреждане на чревната лигавица. В резултат на това съществува риск от образуване на ракови тумори.

Усещане в първите дни след холецистектомията

Много ще бъде от пациента и от методите на операцията. По време на лапароскопията, човек се възстановява в рамките на 2 седмици.

Когато операцията е извършена по обичайния абдоминален метод, се определя около 8 седмици за рехабилитация.

Пациентът в първите дни след операцията може да има следните прояви:

• Гадене. Външният му вид е най-често засегнат от ефектите на анестезията.
• Болка на мястото на инцизия или пункция. Това е естествено проявление, защото човек току-що е загубил много важен орган. Лекарите за болка предписват различни обезболяващи.
• След лапароскопия може да има болки в корема, които се простират до раменете. След няколко дни трябва да изчезнат.
• Общо неразположение.
• Образуване на газ.
• Диария.

Това е естествен процес на адаптация. Някой може да има повече симптоми, докато за други той ще бъде ограничен до няколко признака.

Основното нещо е, че хората не се паникьосват и следват всички препоръки на лекаря без изключение.

Стандартна коремна операция

Такава хирургична интервенция включва средна лапаротомия или коса в разреза под ребрата.

Това позволява на специалиста да получи добър достъп до органа и неговите канали.

Отворената операция има редица недостатъци:

1. Голям шев, който не изглежда най-добре.
2. Голяма операционна травма.
3. Възможни усложнения. Най-често това са функционални повреди в червата и другите вътрешни органи.

Основните показания за абдоминална хирургия са:

• Остър възпалителен процес с перитонит.
• Усложнени лезии на жлъчните пътища.

1. Разрез на предната стена на перитонеума и пълна инспекция на работата.
2. Изолиране и лигиране на всички канали и артерии, водещи до органа, за да се предотврати отварянето на кървене.
3. Екстракция на жлъчния мехур.
4. Обработка на местоположението на тялото.
5. Налагането на дренаж и зашиване на мястото на разреза.

лапароскопия

Най-адекватното лечение на много проблеми в жлъчния мехур. Този метод има много предимства в сравнение с метода на кухината.

Първо, лапароскопията носи малка операционна травма. На второ място, от пациентите си лек болка синдром по време на рехабилитационния период. Трето, лапароскопията има кратък период на възстановяване.

След такова лечение лекарят може да освободи пациента от болницата на третия ден, при условие че няма усложнения.

Показания за употреба:

• Хронична форма на холецистит.
• Жлъчнокаменна болест.
• Остри възпалителни процеси в жлъчния мехур.

1. Лапароскопията включва въвеждане на серия от инструменти директно в жлъчния мехур. Цялата процедура се извършва с помощта на компютърен монитор. За да извършите операцията, трябва да сте квалифициран специалист. На първия етап се извършват пробиви на коремната стена и поставяне на инструменти.
2. За по-добър преглед, осигурете принуждаване на въглероден диоксид вътре в корема.
3. След това идва подстригването, отрязвайки каналите и артериите.
4. Премахването на самия орган.
5. Премахване на инструмента и шиене.

Отбелязва се скоростта на операцията. Много често лапароскопията се дава не повече от 1 час и само в някои случаи, когато се появят усложнения, тя продължава до 2 часа.

Трябва да се отбележи, че чрез пробиви е невъзможно да се извадят големи конкременти. За да направят това, те първо се смачкват и едва тогава се отстраняват малки части от жлъчния мехур.

Понякога е необходимо да се инсталира дренаж под черния дроб. Това се прави, за да се осигури изтичането на жлъчката, която се образува в резултат на операционна травма.

minidostupa

Друг начин за извличане на жлъчния мехур. Ако лапароскопията не е възможна за някои противопоказания, лекарят решава да промени метода на хирургичната интервенция. Един от тях е мини-инвазивният метод.

Мини достъпът е нещо между конвенционална операция и лапароскопия. Етапите на работа включват:

1. Осигурете достъп.
2. Обличане и отрязване на артериите и каналите.
3. Отстраняване на жлъчния мехур.

За разлика от обикновената коремна операция, минидаптажът се характеризира с малка площ на разреза. Разрезът се прави не повече от 7 cm под ребрата в дясната страна.

Този метод на работа позволява на хирурга да извърши одит на вътрешностите и да извърши извличането на жлъчния мехур с най-високо качество.

Показания за мини-инвазивна хирургия:

1. Наличието на голям брой сраствания.
2. Възпалителна тъканна инфилтрация.

Пациентът се изписва от болницата още на 5-ия ден след операцията. В сравнение с коремната интервенция, постоперативният период е много по-лесен и по-бърз.

Подготовка за операция

Как се подготвя пациентът за операцията ще зависи от това как ще премине периодът на преместване и рехабилитация.

Преди операцията са необходими диагностични мерки:

1. Коагулация.
2. Кръвен тест Те правят както общи, така и биохимични. Също така е важно да се открие наличието на сифилис и хепатит.
3. Анализ на урина
4. Флуоропрофия на белия дроб.
5. Ултразвукова диагностика на коремната кухина.
6. Важно е преди операцията да се определи кръвната група и Rh фактор.
7. ЕКГ.
8. Fibrogastroscopy.
9. Колоноскопия.

Също така е необходимо да се прегледате и да получите съвет от различни специалисти. Всеки трябва да се консултира с терапевт. Някои хора трябва да посетят гастроентеролог, ендокринолог, кардиолог.

Преди започване на операцията специалистите трябва да идентифицират всички противопоказания и да изяснят различни важни моменти.

Също така трябва да върнете налягането обратно към нормалното, да контролирате нивата на захарта, ако пациентът е диабетик. Тежките патологии на вътрешните органи трябва да бъдат компенсирани във възможно най-голяма степен.

Вече трябва предварително да се приспособите към специална диета. В навечерието на операцията храната трябва да бъде възможно най-лека.

Вечерта преди операцията пациентът е лишен от храна и вода. Също така вечер и сутрин на човек се дава почистваща клизма, за да елиминира съдържанието в червата.

На сутринта на пациента се препоръчва да извърши всички хигиенни процедури, да се измие и да се смени с чисти дрехи.

В случай на остър курс и внезапна хоспитализация, процедурите се извършват много бързо. Всички процедури отнемат не повече от 2 часа.

Постоперативен период

Колко хора ще бъдат в болницата, в повечето случаи зависи от вида на операцията. Начинът, по който тялото ще бъде възстановено, е пряко свързано със спазването на препоръките и състоянието на самия организъм.

По време на коремната хирургия, конците се отстраняват не по-рано от 7 дни и пациентът се държи под контрол за около 2 седмици. С добър поток и възстановяване на тялото, способността за работа вече се случва в рамките на 1-2 месеца.

Лапароскопията е по-малко травматична и човек вече е изписан за 2-4 дни. Човекът се възстановява твърде много по-бързо. Пълният работен капацитет идва след 20 дни.

Първите 6 часа не можете да ядете храна и вода. Също така си струва да наблюдаваме почивка на легло. На първия ден човек може да изпитва гадене и световъртеж.

Това е естествено състояние, тъй като пациентът се отдалечава от анестезията. Ето защо, първите опити да се измъкнем от леглото трябва да бъдат внимателни.

Само ден по-късно на пациента е позволено да ходи малко в отделението, да пие и да яде. Диетата включва: банани, зърнени храни, зеленчукови пюрета, леки супи, сварено постно месо, млечни продукти.

Под забраната са: различни сладкиши и сладкиши, силен чай, кафе, пържени и пикантни ястия, алкохол.

Диетата сега е важен човешки спътник след холецистектомия. Сега тялото губи важен орган, а натоварването нараства значително. За да се намали въздействието на негативните фактори, експертите съветват да се запази диетата номер 5.

Също така лекуващият лекар може да предпише лекарства, съдържащи ензими, които подобряват храносмилането. Това е панкреатин, мезим, фестал. Използването на choleretic билки също ще бъде от полза.

Премахване на жлъчния мехур

Пълният процес на храносмилане в стомашно-чревния тракт осигурява жлъчния мехур, който натрупва жлъчката в необходимите количества. Излишъкът образува камък и запушва жлъчните пътища. Появата на симптоми на панкреатит, холецистит може да доведе до усложнения, изискват холецистектомия (т.нар. Премахване на жлъчния мехур). Научете повече за операцията.

Какво е отстраняването на жлъчния мехур

Холецистектомията се извършва при холецистит (гнойни), тумори на жлъчния мехур. Той може да се прояви в две форми: чрез разрязване на перитонеума (лапаротомия) или без разрези с лапароскопия (в коремната стена ще останат само три дупки). Лапароскопията има редица предимства: пренася се много по-лесно, постоперативният период е по-кратък, практически няма козметични дефекти.

Показания за отстраняване

Има няколко индикации за отстраняване на жлъчния мехур:

1. постоянна болка в десния хипохондрия, честа инфекция на органа, която не подлежи на консервативни методи на лечение;
2. органна патология;
3. хроничен холецистит;
4. постоянна жълтеност;
5. обструкция на жлъчните пътища;
6. холангит (причината - консервативното лечение не помага);
7. наличието на хронични заболявания в черния дроб;
8. вторичен панкреатит.

Тези симптоми са общи показания за холецистектомия. Всеки отделен пациент е индивидуален, някои случаи изискват спешна операция, а някои могат да изчакат няколко дни или седмици. За да се определи неотложността и състоянието на пациента, лекарите провеждат пълен списък от диагностични тестове.

обучение

Пълната подготовка за всякакъв вид хирургия на жлъчния мехур включва:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур и коремните органи (черен дроб, панкреас, черва и др.);
• компютърна томография - помага да се оценят паравезикалните тъкани, стените, контурите на пикочния мехур, наличието на възли или адхезивни процеси;
• фистулография;
• MRI е надежден изследователски метод, който определя камъни, възпаление, стесняване на белези, патология на каналите.

Лабораторните методи на изследване на пациента дават възможност за откриване на нарушения. Определете съдържанието на трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, тимолова проба, количеството на жлъчката и други. Често се изисква цялостно изследване на сърцето и белите дробове. Операцията не се извършва, ако пациентът страда от остър холецистит, при наличие на остри възпалителни процеси, остър панкреатит.

Пациентът преди пълното отстраняване трябва:

• спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта (засягат съсирването), за да се избегне силно кървене по време на операцията;
• нощта преди операцията по препоръка на лекаря да спре да яде;
• прекарват почистваща клизма сутрин или пият лаксативи вечер;
• вземете душ с антибактериални средства преди операцията.

Диета преди операция

Преди рязане на тялото, 3-4 дни преди планираната операция, диетата се предписва:

1. без храна, причиняваща подуване (газове);
2. без твърде пържена и пикантна храна;
3. препоръчва се да се използват млечни продукти, постно месо и риба;
4. напълно изключва продукти, които водят до ферментация - плодове, зеленчуци, боб, хляб (особено ръж).

Методи за премахване

За отстраняване на орган се извършва лапаротомия или лапароскопия. Лапаротомията е отстраняване на зъбен камък чрез разрез в стените на органа. Извършете го от мечовидния процес по средата на корема до пъпа. Друга опция за премахване е чрез мини достъп. Разрезът се прави на мястото на жлъчните стени, диаметър - 3-5 см. Лапаротомията има следните предимства:

• голям разрез прави лекаря лесно да прецени състоянието на органа, да го усети от всички страни, продължителността на операцията е 1-2 часа;
• рязане по-бързо, отколкото при лапароскопия, което е необходимо при извънредни ситуации;
• по време на работа няма високо налягане на газа.

1. тъканите са тежко ранени, ще има видим, груб шрам;
2. операцията се провежда отворена, органите са в контакт с околната среда, инструментите, хирургичното поле е по-засято с микроорганизми;
3. престой в болницата - поне две седмици;
4. силна болка след операция.

Лапароскопията е операция за отстраняване на жлъчния мехур, която се извършва през малки дупки (0,5-1,5 cm) върху коремната стена. Може да има само две такива дупки или четири. В една дупка се вмъква телескопична тръба, наречена лапароскоп, прикрепена към видеокамера и цялата операция се показва на монитора. Същият метод е лесен за премахване на камъните.

• травмата е много малка;
• след 3 дни пациентът вече може да бъде освободен у дома;
• няма болка, бързо възстановяване;
• мненията са положителни;
• лапароскопската хирургия не оставя големи белези;
• мониторът позволява на хирурга да вижда по-добре хирургичното поле, като го увеличава до 40 пъти.

• движенията на хирурга са ограничени;
• изкривена дефиниция на дълбочината на раната;
• трудно е да се определи силата на удара върху орган;
• хирургът свиква с обратното (до ръцете му) движение на инструментариума;
• увеличава интраабдоминалното налягане.

Как да премахнете

Премахване на жлъчния мехур на една от операциите, избрани от пациента (лицето избира сам начин на отстраняване) - чрез лапароскопия или лапаротомия. Преди това те запознават човек с хода на операцията и неговите последствия, подписват споразумение и започват предоперативна подготовка. Ако няма спешна индикация, пациентът започва тренировка с диета у дома.

Премахване на жлъчния мехур: показания, процедура, усложнения и рехабилитация

Решението за необходимостта от операция се взема от лекар. Като правило, отстраняването на орган се препоръчва за острия ход на заболяването, на етапи, които не подлежат на медицинско лечение.

Защо да премахнете жлъчния мехур?

Когато намалява съкратителната способност на жлъчния мехур или има нередности в метаболитните процеси, жлъчката стагнира. Нейните компоненти кристализират и се утаяват. Първоначално частиците са малки (микролити), но постепенно се увеличават и се превръщат в камъни. Развива се Calculous холецистит или холелитиаза.

Заболяването има два варианта на курса:

1. Има камъни в жлъчния мехур, те се движат, но не пречат на изтичането на жлъчката и не водят до възпаление.
2. Камъните нарушават оттока на жлъчката, понякога преминават в жлъчните пътища, блокират ги, причиняват възпаление и развитие на инфекция.

Кога премахвате жлъчния мехур? В случай на хронично протичане, не е необходимо да се извършва операцията, достатъчно е да се наблюдават промени в органа и да се придържат към определен начин на живот, включително хранене. Рискът от усложнения в този случай е нисък. Но тази форма на заболяването може да бъде придружена от бавен възпалителен процес, който постепенно се разпространява към други органи. След това пациентът заедно с лекаря решава за операцията.

Ако изтичането на жлъчката е нарушено, възпалението се развива, а след това инфекцията, то е почти невъзможно да се отстрани проблемът без хирургическа намеса. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се извършва с цел предотвратяване на пристъпи на холецистит - колики, придружени от остра болка, гадене, повръщане.

В допълнение, остър ход на заболяването води до усложнения. Съществува риск от възпалителни и инфекциозни процеси, които се разпространяват в черния дроб, панкреаса, коремната кухина. Пациентът може да развие реактивен хепатит, холангит, панкреатит, перитонит и чревна обструкция. Pus се натрупва в жлъчния мехур, възпалението се увеличава, абсцесът обхваща съседните тъкани, в стените на органа понякога се развива гангрена или перфорация.

Етапи и процес на процедурно поведение

Жлъчният мехур може да бъде отстранен по време на открита холецистектомия или лапароскопия. Първият вариант има по-широк списък от показания, но е по-травматичен. Вторият не изисква коремен разрез, но в някои случаи не може да се приложи (например при остро възпаление или сраствания). Изборът на метод се извършва от лекаря въз основа на характеристиките на заболяването, неговите усложнения.

Много пациенти са загрижени за продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур. И в двата случая процедурата отнема от 30 до 90 минути. Най-често продължителността му е 1 час.

Отворената холецистектомия се извършва под обща анестезия.

По време на операцията лекарят постепенно извършва следните действия:

1. Извършва разрез (15-30 cm) в десния хипохондриум или средна линия на корема от гръдната кост до пъпа.
2. Свързва жлъчния мехур с хирургическа нишка.
3. Захваща съдовете и каналите със специални скоби.
4. Скалпел прекъсва жлъчния мехур и го премахва.
5. Проверява наличието на камъни в жлъчните пътища.
6. Ушива разреза, като изважда катетъра (за да се отстрани ексудата).

Лапароскопската хирургия се извършва и под обща анестезия.

1. Специален инструмент (троакар) прави 3-4 пробивания в близост до пъпа и малко по-високо, вдясно.
2. В една от троакарите се вмъква сонда с камера, изображението се показва на монитора и лекарят има възможност да следи действията му.
3. Чрез троакарите той вмъква скобите, поставя ги върху съдовете и жлъчния канал.
4. Отрязва жлъчния мехур.
5. Ако размерът на балона не позволява да се премахне през дупката, лекарят първо премахва и премахва камъните, а след това и самия орган.
6. Ултразвук, лазер или коагулация спира кървенето.
7. Той зашива големи дупки и рани, малките се залепват с лепило.

Хирургът работи в екип, асистентът може да извърши някои действия. Курсът на операцията се запазва във видео формат.

Понякога отстраняването на жлъчния мехур се извършва на платена основа, цената на операцията зависи от нивото на клиниката, региона, квалификацията на хирурга. Средно, тя варира от 20 до 35 хиляди рубли, но в някои случаи може да бъде много по-висока.

Постоперативен период

Когато жлъчката се отстрани, пациентът има много въпроси за възстановителния период, например, какви лекарства да приемат, колко време да пристигнат в болницата, когато ще бъде възможно да се върнете към обичайния начин на живот.

След отворена холецистектомия, шевовете се отстраняват след 6-8 дни, а изписването от болницата отнема 10-14 дни, в зависимост от състоянието на пациента. Връщането към обичайния работен график ще стане след 1-2 месеца.

След лапароскопия не е необходимо да се отстраняват бода, те се освобождават от болницата за 2-4 дни. След 2-3 седмици можете да се върнете към предишната дейност.

Периодът на възстановяване след операция от всякакъв вид включва диета, удобен начин на работа, провеждане на масажни курсове. Понякога от лекарства е необходимо да се вземат препарати от жлъчката с леко действие.

Усложнения след операцията

Операцията винаги е свързана с риск от усложнения. Всяка операция е травматична, след което могат да възникнат проблеми като бавно зарастване на рани, тяхното нарастване, перитонит, кървене, вътрешен абсцес. За щастие процентът на такива усложнения е малък.

Какво друго заплашва премахването на жлъчния мехур? Сред най-честите оплаквания на пациентите са болки в дясната страна, в областта на черния дроб и стомаха, както и необичайни изпражнения.

Чернодробна болка

По-голямата част от черния дроб се намира от дясната страна: от диафрагмата (нивото на зърното) до долния край на ребрата. В продължение на един и половина месеца след отстраняването на жлъчния мехур черният дроб може да нарани. Ако усещанията са поносими и не са придружени от други симптоми, това е нормално. Така тялото се адаптира към настъпилите промени. Ако гадене, повръщане, повишена температура, храносмилането е нарушено, трябва да се консултирате с лекар.

След операцията черният дроб все още произвежда жлъчка. Най-често, той отива веднага в червата, но в някои случаи, когато жлъчката се отстранява, жлъчните пътища могат да бъдат запушени с тайна, която причинява симптоми на холестаза: тъпа болка в десния хипохондрий, жълтеност на кожата и склера, гадене, горчива уста, летаргия, сънливост.

Ако жлъчката се отстранява и черният дроб се боли, жлъчката стаза се потвърждава от резултатите от биохимичния анализ на кръвта и се предписва лечение: приемане на лекарства с хепатопротективен и холеретичен ефект (Ессенциале, Урсосан, Лив 52 и др.). Постепенно тялото се адаптира към промените и интрахепаталните канали частично заменят жлъчния мехур без болка.

Болка в дясната страна

След отстраняването на жлъчния мехур пациентите често имат болка в дясната страна.

Този симптом може да бъде причинен от няколко причини:

1. Увреждане на меките тъкани по време на операция и последващо възпаление. Дори при лапароскопия раните не могат да бъдат избегнати, болката може да се усети в дясната им страна, докато не бъдат напълно излекувани.
2. Адаптиране на храносмилателната система към променени условия. Болките са слаби, не се нуждаят от лечение, изчезват за 1-1,5 месеца.
3. Развитието на нови и обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт: панкреатит, хепатит, дуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, спазми на жлъчния канал, жлъчна дискинезия и др.
4. Диетични смущения. Отнема много жлъчка за смилане на пикантни, мастни, твърде кисели или солени храни. Тъй като жлъчката вече не е там, тялото не може да осигури достатъчно количество. Храносмилателните разстройства се проявяват чрез болка.
5. Остатъчният камък е причината за жлъчните колики при отстраняване на жлъчния мехур. По време на операцията може да остане незабелязан малък камък в канала. По-нататък неговото изместване причинява болка.

За да се определи какво точно е причинило болката в дясната страна, трябва да се консултирате с лекар. Той ще прегледа и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Болка в стомаха

Когато жлъчката се отстранява, пациентите често се оплакват, че имат болки в стомаха. Този неприятен симптом е свързан с промени в храносмилателната система. След операцията жлъчката не се натрупва, а следователно и нейната консистенция и състав се променят: тя става течна, по-малко активна срещу патогенната микрофлора, но агресивно действа върху лигавицата на дванадесетопръстника.

В резултат на това мотилитетът на този отдел е нарушен, а хранителните маси се връщат обратно в стомашната кухина и в хранопровода. Има болка, развиват се гастрит, колит, ентерит. Това състояние изисква консултация с гастроентеролог.

Разстроено столче

При отстраняване на жлъчния мехур могат да се появят нарушения на храносмилането, които се проявяват по-често с хлабави изпражнения, по-рядко от запек. Диарията се развива благодарение на бързото преминаване на жлъчните киселини през дванадесетопръстника и стимулиране на производството на храносмилателния сок преди време.

Друга причина за течната изпражнения е нарушение на чревната микрофлора. Както беше отбелязано по-рано, жлъчката става по-малко концентрирана и засяга по-лошо микрофлората. Ситуацията се утежнява от намаляването на имунните сили на организма във връзка с операцията. Развива се синдромът на прекомерен бактериален растеж, придружен от рецидивираща диария, раздуване на корема и газове.

Причината за запек след отстраняване на жлъчния мехур често се превръща в намаляване на количеството консумирана храна и липсата на продукти с фибри в нея. Ето защо е важно да се следва препоръчвания режим на хранене и вода.

Хранене след операция

След отстраняване на жлъчния мехур се променя работата на стомашно-чревния тракт. Ако преди освобождаването на жлъчката се появи след поглъщането на храната, сега тя се оттича постоянно на малки порции. Това води до дразнене на лигавицата, възпаление, нарушена подвижност на дуоденума. Промените в състава на жлъчката влияят неблагоприятно на процеса на храносмилането.

Корекция на храненето помага да се избегнат много проблеми с храносмилането и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Общите правила са:

• През деня трябва да пиете около 2 литра вода, включително 1 чаша преди всяко хранене.
• Всички храни и напитки трябва да се вземат топло, оптималната температура е около 35-40 ° C.
• За да се отстрани жлъчката от тялото и не дразни чревната лигавица, трябва да ядете колкото е възможно по-често, 5-7 пъти на ден. Порциите могат да бъдат малки.
• Готвенето и задушаването се допускат от методи за готвене. При пържене в чиния се образуват съединения, които провокират интензивна секреция на стомашния сок, което води до дразнене на лигавицата и нарушаване на функционирането му.

След отстраняване на жлъчния мехур, силно кафе и чай, сода и алкохол, повечето бонбони, бобови растения, гъби, колбаси, консерви и пушени меса ще трябва да бъдат изоставени. Всички храни с високо съдържание на животински мазнини са забранени: някои видове риба, птици, месо, свинска мас. Когато готвите, не добавяйте подправки (особено горещи), лук и чесън. Сол да се използва най-малко, най-добре е да го добавите към вече приготвената храна.

• супи, основата на които е зеленчуков, рибен или постно месо;
• риба, птиче месо, говеждо или телешко месо, задушени, варени или задушени;
• от най-предпочитаните странични ястия са елда и овесени ядки, примамките трябва да се изхвърлят;
• за десерт можете да приготвите печени или задушени плодове;
• задушени, варени или варени зеленчуци;
• извара 9% мазнини, кефир, кисело мляко, риаженка, бифидок - винаги пресни.

Тази диета се нарича "Таблица № 5". Той е предназначен специално за пациенти с заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. 2 месеца след операцията, можете да влезете в диетата на мазнините: растителни масла, в малко количество - масло и заквасена сметана. Ако искате сладко, ви е позволено да ядете малко мед, бяла ружа, мармалад, сухи бисквити, но всичко това трябва да е без какао, шоколад, ядки или семена.

Наркотиците не са достатъчно ефективни, тъй като не са в състояние да премахнат камъните. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши по традиционния начин (отворена холецистектомия) или лапароскопска. Вторият вариант е по-малко травматичен, но в някои случаи не може да се приложи.

Когато жлъчката се отстрани, възниква въпросът: как да живеем след операцията? Ограниченията на дейността ще трябва да се наблюдават в рамките на 1,5-2 месеца. Диета, която помага на храносмилателните органи да се адаптират към промените, е около една година. Останалата част от начина на живот не може да бъде променена.

В какви ситуации не може да се направи без отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията е хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Операцията се извършва при образуване на камъни, безкостна, остра или хронична форма на холецистит, дисфункция и органна атрофия. Резекцията се извършва чрез открит или минимално инвазивен ендоскопски метод.

Когато е необходимо отстраняване

Жлъчката е необходима на организма за разтваряне на мазнините в чревната кухина, резервите му се натрупват в жлъчния мехур и след хранене се освобождават в дванадесетопръстника, ускорявайки храносмилането, проявявайки бактерициден ефект. Ако в тялото се образуват конкременти, настъпва спазъм на сфинктера на Оди, изтичането на жлъчните киселини става трудно, стените на пикочния мехур се разтягат и увреждат и се развива остро възпаление, както и диспептични нарушения. Пациентът се оплаква от тежест и режещи болки в корема след хранене, гадене, повръщане, газове, запек или диария, киселини.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур:

• обструкция на жлъчните пътища;
• камъни в екскреторния тракт;
• остър холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• калцификация;
• органна дисфункция;
• разкъсване на жлъчния мехур;
• холестеролови полипи;
• холестероза - отлагането на липопротеини по стените на тялото.

Лекарите имат различно мнение за това дали да се премахне балонът при жлъчнокаменна болест без клинични симптоми. Повечето хирурзи са съгласни, че операцията е необходима, ако камъните достигнат диаметър повече от 2 см, тъй като има голяма вероятност от запушване на каналите. Рутинната хирургия се препоръчва за хора с диабет.

Продължителното присъствие на камъни в жлъчния мехур може да доведе до образуване на калцификация на стените, карцином на органа, рискът от злокачественост се увеличава с възрастта. С течение на времето холецистектомията елиминира тази възможност, предотвратява развитието на усложнения, които често се наблюдават при остро възпаление.

Неотложни индикации за холецистектомия са перфорация на жлъчния мехур. Това състояние съпътства следните заболявания:

• абдоминална травма;
• усложнение на хроничния холецистит;
• злокачествени тумори;
• системен лупус еритематозус.

Жлъчните киселини излизат извън границите на тялото, допринасят за образуването на вътрешен абсцес, холецисто-чревна фистула.

Противопоказания

В такива случаи не може да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия:

• асимптоматично жлъчнокаменна болест при пациенти над 70 години;
• сърдечно-съдова, бъбречна, дихателна недостатъчност;
• последния триместър на бременността;
• възпаление на коремната кухина - перитонит;
• миокарден инфаркт;
• сраствания;
• цироза на черния дроб;
• остър холецистит с продължителност повече от 72 часа;
• лошо кръвосъсирване;
• ракови заболявания;
• голяма херния на коремната стена;
• остър панкреатит;
• уплътняване на шийката на жлъчния мехур.

Относителни противопоказания за операция: преди това са били подложени на хирургични интервенции в корема, синдром на Mirizzi, жълтеница, остро възпаление на жлъчните пътища, тежка атрофия или склероза на ZHP. Ограниченията за открита холецистектомия са много по-малко, тъй като лекарят има свободен достъп до органа.

Методи на работа

Премахването на възпаления жлъчен мехур може да се извърши по няколко начина: открит, лапароскопски и ендоскопски метод.

Коремната операция се извършва чрез дисекция на коремната стена, предписва се за остро възпаление, висок риск от инфекция, перфорация на стените, холедохолитиаза, с големи камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Отворен метод на холецистектомия

Минимално инвазивната отворена холецистектомия се извършва под обща анестезия, процедурата продължава от 30 минути до 1,5 часа. Хирургът дисектира коремната стена от дясната страна под крайбрежната дъга, отделя жлъчния мехур от мастните тъкани, прилага лигатура или изрезки от жлъчните пътища, снабдявайки артерията и отрязвайки пикочния мехур. Леглото се зашива или обгаря с лазер, за да се спре кървенето. Хирургичните рани се прилагат върху хирургичната рана, която се отстранява след 6-8 дни.

При отворена лента холецистектомия се прави дисекция по протежение на бялата линия на корема, разрезът трябва да осигурява добър достъп директно до жлъчния мехур, отделителните канали, черния дроб, тънките черва и панкреаса. Показания за хирургична намеса - перитонит, комплексни патологии на отделителните канали, перфорация на пикочния мехур, хроничен, остър холецистит.

Недостатъците на откритата холецистектомия са чести следоперативни усложнения:

• чревна пареза;
• вентрална херния;
• труден и дълъг период на възстановяване;
• влошаване на дихателната функция.

Отвореният метод на холецистектомия може да се извърши според жизнени показания при голям брой пациенти, докато жлъчката може да се отстрани чрез лапароскопия само ако няма противопоказания. В 1-5% от случаите е невъзможно да се отреже орган през малка дупка. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на жлъчната система, възпалителните или адхезивни процеси.

Характеристики на лапароскопската холецистектомия

Най-доброкачественият метод на лечение е операцията за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопска техника. Интервенцията се извършва чрез малки пробиви в перитонеума и пъпа, в дупките се въвеждат специални инструменти (лапароскоп, троакари), снабдени с видеокамера, скоби, нож - използват се за поставяне на клипове върху кръвоносните съдове и жлъчните пътища, резекция и отстраняване на пикочния мехур. За коагулация на леглото с помощта на лазер или ултразвук. Лекарят следи напредъка на операцията на монитора. След отстраняване на троакарите (5 и 10 mm) се поставя дренаж за един ден, след което се отстранява и раната се зашива с абсорбиращ материал, запечатан с мазилка.

Микролапароскопската хирургия се извършва с инструменти с по-малък диаметър, троакарите са с размер 2 мм и само един от тях е 10 мм, през който се отстранява балон. След такава хирургична процедура човек бързо се възстановява, на кожата остават малки белези.

Лапароскопията е по-малко опасен метод на лечение, основното му предимство е бързото възстановяване на пациента, минималния риск от инфекция. Рехабилитацията отнема до 20 дни, човекът практически няма белези, не се изисква продължителна хоспитализация и отстраняване на конци, пациентът се изписва от болницата за 3-4 дни.

В 10-20% от случаите се извършва конверсия - преход от лапароскопска операция на жлъчния мехур към отворена. Показанието е разкъсване на стените на органа, утаяване на камъни в коремната кухина, масивно кървене и особености на анатомичната структура на вътрешните органи.

БЕЛЕЖКА премахване

Това е ендоскопски метод на хирургична интервенция, който ви позволява да премахнете жлъчния мехур без външни разрези през естествени отвори. Технологията NOTES се извършва чрез вмъкване на гъвкав ендоскоп през устата или влагалището. Основното предимство на операцията е липсата на белези по коремната стена. Иновативната техника все още не се използва широко, е в процес на разработване и клинично изпитване.

Как ще премахне жлъчния мехур, решава лекуващия лекар. Хирургът избира необходимия метод на лечение, като взема под внимание формата на патологията, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Правила за подготовка на операцията

Преди извършване на холецистектомия, човек трябва да се подложи на пълен медицински преглед:

• езофагогастродуоденоскопия;
• Абдоминална ултразвук;
• cholecystography;
• биохимичен кръвен тест;
• цялостно изследване на сърцето и белите дробове;
• ЯМР, компютърна томография;
• колоноскопия, ако е посочено.

Диагностичните тестове помагат да се оцени размерът, структурата на пикочния мехур, степента на пълнене, функционалността, откриването на камъни, срастванията в коремната кухина.

Преди операция, пациентът трябва да се подготви - за една седмица трябва да спрете приема на лекарства, които влошават съсирването на кръвта, нестероидни противовъзпалителни средства, витамин Е. Не можете да вечеряте преди предписаната процедура, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа.

На пациента се дава клизма или се прилагат разхлабителни средства за почистване на червата (Espumizan по показания). В деня, в който операцията трябва да се осъществи, е забранено да се ядат храни и напитки. Преди да премахнат жлъчния мехур, те спират атаката, облекчават болковия синдром и могат да изискват лечение за съпътстващи заболявания.

Как е постоперативният период

През първите 4–6 часа след холецистектомията пациентът е в интензивното отделение, не трябва да става, да яде или да пие. След това им е позволено да вземат няколко глътки негазирана вода и да се изкачват внимателно под надзора на медицинския персонал. Дренажните тръби се отстраняват на втория ден и дупките за рани се запечатват.

На следващия ден пациентът може да яде течна каша, млечни продукти. В бъдеще е необходимо да се спазва строга диета, която изключва мазни, пържени, пикантни храни, пушени меса, силно кафе, сладкиши, алкохол. Първо, трябва да ядете овесена каша, печени ябълки, лека супа, варено диетично месо.

Продължителността на рехабилитационния период след лапароскопска холецистектомия е 15-20 дни, като се отбелязва задоволително здравословно състояние една седмица след изписването от болницата. През първия месец на пациентите е забранено да извършват интензивно физическо натоварване, за да вдигнат товара повече от 2 кг. След хирургична намеса, възстановяването може да продължи до 2-3 месеца.

Не се изисква специално медицинско лечение, нестероидните противовъзпалителни средства (Nurofen, Nise), спазмолитиците (No-spa) се предписват за облекчаване на болния синдром. За подобряване на смилаемостта на храната е показано използването на храносмилателни ензими (Creon, Pancreatin).

След 2 дни след операцията е позволено да вземете душ, не можете да разтривате шевовете с кърпа, сапун или други перилни препарати. След хигиенни процедури, раните се накисват внимателно с кърпа и се третират с антисептици (йод, брилянтно зелено). Шевовете се отстраняват, след 1 седмица, тази процедура е абсолютно безболезнена.

Какви са усложненията

След отстраняване на жлъчния мехур могат да възникнат различни усложнения:

• инфекция на рани;
• интраперитонеално кървене;
• холедохолитиаза - образуването на камъни в жлъчните пътища;
• съдова тромбоемболия;
• обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• увреждане на жлъчните пътища;
• вътрешни абсцеси;
• алергични към лекарства.

В 20–50% се развива синдром на постхолецистектомията, което води до влошаване на общото състояние на пациента. Причината за патологията не е диагностицирана заболявания на храносмилателната система, грешката на хирурга по време на операцията. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходима внимателна диагностика по време на подготвителния период.

В повечето случаи пациентите са напълно възстановени и се връщат към нормалния си живот в рамките на 1-6 месеца. Ако има усложнения в следоперативния период, има съпътстващи заболявания, трябва да се проведе по-продължително лечение, да се води здравословен начин на живот, да се следва диета, да се вземат лекарства.